Bél adenokarcinóma

A bél adenokarcinóma egy rosszindulatú daganat, amely a bél bármely részét érinti, és a nyálkahártya epithelialis sejtjeiből származik. Az adenokarcinóma kialakulása veszélyes és gyakori betegség. A daganatot aszimptomatikus folyamat jellemzi és a bélrák diagnosztizálása Az orvosok proktológusai az adenokarcinóma kialakulásának utolsó szakaszában, amikor a kezelés nem értelme, és műtéti beavatkozásra van szükség.

bél:

A táplálkozás mindig az emberi élet egyik központi helyét foglalta el. Az emésztési folyamat megzavarása sok problémát okoz, mind fizikailag, mind pszichológiai szempontból. A bél számos funkciót támogat a normál működés érdekében. A gyomor táplálékot kap, és a bél az őrlésében, emésztésében, a tápanyagok felszívódásában és az emberi hulladékok kiválasztásában vesz részt. A bél több szakaszból áll - vékony és vastag.

Vékonybél

A vékonybél a következő részekből áll:

  • nyombél
  • Jejunum (vékonybél);
  • Ileum.

    A legtöbb esetben a vékonybél adenokarcinóma alakul ki az ileumban és a duodenumban. A rosszindulatú daganat lehet gyűrű alakú, ami a lumen lumenének szűküléséhez és az elzáródás megjelenéséhez vezet. A vékonybél rák kialakulása a mirigy epitélium sejtjeinek degenerációja következtében alakul ki, különféle provokáló tényezők hatására. A vékonybél adenokarcinóma esetén a tüneteket hosszú ideig nem észlelik, csak akkor, ha a daganat mérete eléri a jelentős méretet, lehetséges klinikai akadály. Ezzel a diagnózissal a beteg a műtőasztalra esik. A vékonybél adenokarcinóma tünetei az alábbi jelek alapján azonosíthatók:

  • a hasi fájdalom;
  • váltakozó székrekedés folyékony ürülékkel;
  • hányinger és öklendezés;
  • hirtelen fogyás;
  • felfúvódás;
  • Emésztési zavarok.

    Nagy bél

    A vastagbél a következő részekből áll:

  • Cecum függelékkel;
  • Növekvő, keresztirányú és csökkenő vastagbél;
  • Sigmoid vastagbél;
  • A végbél.

    A vastagbél adenokarcinóma ugyanolyan jellegű, és az epithelium nyálkahártyáiból származik, amelyek a bél belsejében találhatók. Továbbá, a tumor növekedésével a vékonybél tumorához hasonló tünetek kapcsolódnak. Az emésztéssel kapcsolatos problémák, a gyakori hasi elcsúszás, a székrekedés helyett hasmenés lép fel, és a durva rostos élelmiszerek áthaladása megnehezül. Ugyanakkor kedvenc lokalizációs webhelyei vannak. Ezek közé tartozik a sigmoid, a vak és a végbél. A vastagbélrák a rák között a negyedik leggyakoribb. Nehéz azonosítani a vastagbél adenokarcinómát a korai stádiumban, a betegség tünetmentes és nehéz korai szakaszban diagnosztizálni.

    Sigmoid tumor

    Az ilyen típusú intesztinális adenokarcinóma betegségét leggyakrabban azok a csoportok érik, akiknek a következő prediszponáló tényezők vannak:
    Speciális kor. Ülő életmód. Gyakori székrekedés, amely megrongálja a bél nyálkahártyáját a feszültség alatt. Polipok jelenléte a bél lumenében, terminális ileitis, diverticula. A fekélyes colitis betegsége.

    Az ilyen típusú betegségek kialakulása a következő. A nyálkahártya krónikusan traumatizált durva ürüléktömege fordul elő. Továbbá az állandó trauma következtében az epitheliális sejtek újjászületnek és megszerzik a ráknövekedés jellemzőit - kezdik aktívan megosztani, elveszíteni a kapcsolatot a környező sejtekkel, elveszítik funkciójukat, és aktívan nőnek a környező szövetekbe. Amíg a tumor kevesebb, mint egy és fél centiméter átmérőjű, a metasztázisok nem terjednek el a véráramlás mentén.

    Amikor a daganat már a fele a csőmennyiséget foglalja el, az egyes metasztázisok megjelennek a regionális nyirokcsomókban, amelyek gyűjtőként működnek és nem teszik lehetővé a tumorsejtek folytatását. A bél teljes átfedése után a szervezetben elterjedt áttétek terjedtek, és aktívan nőnek a környező szövetekben.

    Cecal tumor

    A tumor kialakulásának mechanizmusa körülbelül azonos a fentiekben leírtakkal. Jellemzően a cecum adenokarcinóma két betegcsoportban fordul elő - gyermekeknél vagy időseknél. A növekedést az úgynevezett „rák” vagy a polipok növekedése előzi meg.

    A végbél tumorja

    A végbélben lokalizálódó adenokarcinóma - leggyakrabban és általában az idősebbeknél fordul elő. A szakértők az ilyen típusú betegségek előfordulását olyan tényezőknek tulajdonítják, mint a kiegyensúlyozatlan étrend, az élelmiszerek túlzott durva rostja és a rost hiánya. Lehetőség van arra is, hogy krónikus kontaktusba kerüljön a kémiai rákkeltő anyagokkal, emberi papillomavírus fertőzéssel. A tumor lokalizációja a következő lehet:
    Anal, Ampular, Nadampular

    Az intesztinális adenokarcinóma pontos okait illetően nincs konszenzus, de gyakran zsíros ételek, elégtelen szálbevitel, túlzott húskészítmények bevitele, alkoholfogyasztás és kolitisz és más gyulladásos bélbetegségek előfordulása hozzájárulhat.

    A bél adenokarcinóma négy szakaszát különböztetjük meg:

    A tünetek első szakasza hiányzik, a tumor a bél nyálkahártyájában van, mérete nem több, mint két centiméter, a metasztázisok hiányoznak.

    A második szakasz a belek megjelenése és kellemetlensége. A székletben vércsíkok találhatók. Problémák vannak a bélmozgással - a hasmenést a székrekedés váltja fel. Csökken a munkaképesség, a gyengeség és a megvetés érzése növekszik. Fogyás csökken. Egységes metasztázisok a regionális nyirokcsomókban. Méretek tíz centiméteren belül.

    A bél adenokarcinóma harmadik szakasza - a tumor nagysága eléri azt, hogy a bél lumenének több mint fele átfed, a növekedés kiterjed a bél és a környező szervek és szövetek más rétegére is. A metasztázisok nagy számban terjedtek el a regionális nyirokcsomókra. A vérveszteség miatt csökken a hemoglobinszint és a krónikus vashiányos anaemia.

    A negyedik szakaszt sok metasztázis terjedése jellemzi az emberi testben. Agy, máj, tüdő, gerincoszlop szenved. Érinti a beleket körülvevő szerveket, amelyeken a tumor behatol. Az intesztinális obstrukció alakul ki, nagy vérzés, béltartalom hányása, a legbonyolultabb fájdalom szindróma, amelyet az opioidok nem állíthatnak le. Kachexia és súlyos mérgezési szindróma alakul ki. Ezután - végzetes kimenetel.

    Az adenokarcinóma tünetei

    A vastagbél adenocarcenoma diagnózisa.
    A vastagbél adenokarcinóma (rák) diagnózisa a következő manipulációk alapján történik:

  • beteg panaszok;
  • gyűjtött történelem;
  • vizuális ellenőrzés;
  • a végbél vizsgálata pálcázással;
  • hangszeres vizsgálat.

    Általánosságban elmondható, hogy a vastagbélrákos daganatok több mint 70% -a található a bél alsó részén, ezért a tapintási módszerrel vagy a sigmoidoszkópiával azonosíthatóak. Ha a hely magas, akkor a szakember egy kolonoszkópiát használ. Annak érdekében, hogy egy anyagot szövettani vizsgálathoz lehessen venni, az orvos kolonoszkópiát választ, ami segít kiválasztani egy mintát.

    A beavatkozásra alkalmas bél adenokarcinóma kezelése. Természetesen a művelet szempontjából azonosítani kell a daganat méretét és helyét. A művelet sikere a beteg felkészülésétől és állapotától függ, az orvos által előírt étrend betartásától. A végbélen végzett műveletet a bél egyik legnehezebb műtétének tartják.

    A posztoperatív kezelés a tápanyagok és vitaminok megszerzését jelenti. Hagyja ki a sült, fűszeres, sózott és pácolt ételeket. A menüből kizárjuk a hüvelyeseket és a friss zöldeket. A műtét után nem ajánlott nagy mennyiségű rostanyagot tartalmazó termékeket venni.

    Bél adenokarcinóma: típusok, fázisok, diagnózis, kezelés

    A táplálkozás mindig az emberi élet egyik központi helyét foglalta el. Az emésztési folyamat megzavarása sok problémát okoz mind fizikailag, mind pszichológiai szempontból. Nem csoda, hogy azt mondják, hogy mi az, amit eszünk. A belső és külső környezet különböző agresszív tényezőinek hatásával összefüggésben a gyomor-bélrendszeri betegségek tömege: a fogszuvasodástól az emésztőcső gyulladásos fekélybetegségeiig. Az egyik legveszélyesebb betegség a bél adenokarcinóma. Erről a patológiáról részletesen ismertetjük, majd az alábbiakban tárgyaljuk.

    meghatározás

    Az intesztinális adenokarcinóma vagy mirigyes rák egy rosszindulatú daganatcsomó, amely a bél bármely részét érinti, és a nyálkahártya (belső) membrán epithelialis sejtjeiből származik. Egy ilyen daganat elég veszélyes és gyakori. Annak a ténynek köszönhetően, hogy a tünetek hosszú ideig tünetmentesek, gyakran előfordul, hogy a betegség jelenlétét már előrehaladott állapotban észlelik, amikor a kezelésnek nincs értelme.

    Bél anatómiája

    A bél számos funkciót támogat a normál működés érdekében. Élelmiszer-őrléssel, emésztésével, tápanyag-felszívódásával és az emberi hulladékok kiválasztásával foglalkozik. Több részből áll - vékony és vastag.

    A képen: bél anatómia

    Általában véve az emésztőrendszer hossza körülbelül hét-nyolc méter az átlagos élő személynél és körülbelül 10-12 méter a halottaknál. A mesenterikus artériákon keresztül vérrel szállítják - a felső és az alsó szekretálódik. A vér kiáramlását ugyanazon a vénákon hajtják végre, amelyek tovább a vénás rendszerbe kerülnek, a májban szűrtek és visszatérnek a szívbe.

    A bél falán három réteg van: a belső nyálkahártya és a szubmukosa, az izomréteg, amely perisztaltikát, a külső zsigeri réteget képez, amelyet a visceralis peritoneum képvisel.

    A vékonybél összetétele a következő részekkel rendelkezik:

    • Nyombélben.
    • Lean bél.
    • Ileum.

    A vastagbél a következőket tartalmazza:

    • Cecum függelékkel.
    • A vastagbél emelkedő, keresztirányú és csökkenő felosztása.
    • Sigmoid vastagbél.
    • A végbél.

    Vékonybél

    Leggyakrabban a vékonybél rák lokalizációja a duodenum vagy az ileum kezdete. Ez a tumor a mirigyes epiteliális sejtek degenerációjának eredményeként alakul ki különböző provokáló tényezők hatására. A vékonybél adenokarcinóma esetén a tüneteket hosszú ideig nem észlelik, csak akkor, ha a daganat mérete eléri a jelentős méretet, lehetséges-e bél obstrukciós klinika. Ezzel a diagnózissal a beteg a műtőasztalra esik, majd a bélmozgásokkal kapcsolatos problémák valódi okát észleli.

    A vékonybél anatómiája

    Nagy bél

    A vastagbélben lévő adenokarcinóma ugyanolyan jellegű - az epithelium nyálkahártyáiból származik, amelyek a belek belsejében találhatók. Továbbá, a tumor növekedésével a vékonybél tumorához hasonló tünetek kapcsolódnak. Az emésztéssel kapcsolatos problémák, a gyakori hasi elcsúszás, a székrekedés helyett hasmenés lép fel, és a durva rostos élelmiszerek áthaladása megnehezül.

    Ugyanakkor kedvenc lokalizációs webhelyei vannak. Ezek közé tartozik a sigmoid, a vak és a végbél.

    A vastagbél vázlatos ábrázolása

    Sigmoid tumor

    Az ilyen típusú intesztinális adenokarcinóma betegségét leggyakrabban azok a csoportok érik, akiknek a következő prediszponáló tényezők vannak:

    • Speciális kor.
    • Ülő életmód.
    • Gyakori székrekedés, amely megrongálja a bél nyálkahártyáját a feszültség alatt.
    • Polipok jelenléte a bél lumenében, terminális ileitis, diverticula.
    • A fekélyes colitis betegsége.

    Az ilyen típusú betegségek kialakulása a következő. A nyálkahártya krónikusan traumatizált durva ürüléktömege fordul elő. Továbbá az állandó trauma következtében az epitheliális sejtek újjászületnek és megszerzik a ráknövekedés jellemzőit - kezdik aktívan megosztani, elveszíteni a kapcsolatot a környező sejtekkel, elveszítik funkciójukat, és aktívan nőnek a környező szövetekbe. Amíg a tumor kevesebb, mint egy és fél centiméter átmérőjű, a metasztázisok nem terjednek el a véráramlás mentén.

    Sigmoid tumor

    Amikor a daganat már a fele a csőmennyiséget foglalja el, az egyes metasztázisok megjelennek a regionális nyirokcsomókban, amelyek gyűjtőként működnek és nem teszik lehetővé a tumorsejtek folytatását. A bél teljes átfedése után a szervezetben elterjedt áttétek terjedtek, és aktívan nőnek a környező szövetekben.

    Cecal tumor

    A tumor kialakulásának mechanizmusa körülbelül azonos a fentiekben leírtakkal. Jellemzően a cecum adenokarcinóma két betegcsoportban fordul elő - gyermekeknél vagy időseknél. A növekedést az úgynevezett „rák” vagy a polipok növekedése előzi meg.

    A képen: A művelet során mobilizált a cecum daganata

    A végbél tumorja

    A végbélben lokalizálódó adenokarcinóma - leggyakrabban és általában az idősebbeknél fordul elő. A szakértők az ilyen típusú betegségek előfordulását olyan tényezőknek tulajdonítják, mint a kiegyensúlyozatlan étrend, az élelmiszerek túlzott durva rostja és a rost hiánya. Lehetőség van arra is, hogy krónikus kontaktusba kerüljön a kémiai rákkeltő anyagokkal, emberi papillomavírus fertőzéssel. A tumor lokalizációja a következő lehet:

    okai

    Nincs egyetértés a bél adenokarcinóma kialakulásának pontos okairól. De az orvosok azonosítják azokat a tényezőket, amelyek véleményük szerint traumát és a bél nyálkahártya sejtjeinek későbbi malignitását okozhatják:

    Gyakran eszik zsíros ételeket.

    A növényi rost elégtelen használata.

    A húsipari termékek túlzott bevitele.

    A kolitisz és más gyulladásos bélbetegség története.

    A családi történelem előrejelzése. Ha a családban bél adenokarcinóma fordul elő, a betegség kockázata többszörösen nő.

    Foglalkozási veszélyek - azbeszt és nehézfémek használata.

    Emberi papillomavírus onkogén törzsének fertőzése.

    Trauma nyálkahártya anális szex alatt.

    Bél adenokarcinóma vagy mirigyes rák

    A bél a gyomor-bélrendszer része. A gyomor pylorus-jából indul ki, és véget ér a végbélnyílással. A belek emésztik és elnyelik az ételt, szintetizálják a bél hormonokat és részt vesznek az immunrendszerben.

    Mi az a bél adenokarcinóma?

    A belek a kis és vastagbéleket alkotják. A vékonybél a gyomor és a vastagbél között helyezkedik el.

    Részterületekből áll:

    • nyombélfekély;
    • jejunum;
    • ileum.

    A vastagbél befejezi az emésztőrendszert, és a víz abszorbeálódik, és az ürülék ürülékéből alakul ki.

    Részterületekből áll:

    • cecum függelékkel;
    • vastagbél alszakaszokkal: növekvő vastagbél, keresztirányú határ, csökkenő vastagbél és sigmoid vastagbél;
    • végbél, ampullával, végbélnyílással és végbélnyílással.

    Rák a belekben

    A bél adenokarcinóma (vastagbélrák) befolyásolja a kis és vastagbél minden szakaszának szöveteit. A bél rosszindulatú daganata mirigyes hámsejtekből áll. Az ilyen típusú onkológia lassú növekedése miatt veszélyes, ezért nehéz meghatározni a daganatot a korai stádiumban. Az adenokarcinómát a késői szakaszokban agresszív növekedés jellemzi, a közeli szervekben és a nyirokcsomókban csírázást, a májba, a tüdőbe és más szövetekbe történő áttétet.

    Vékonybél

    A vékonybél rákos megbetegedése gyakran a kezdeti szakaszban és az ileumban lokalizálódik, és a daganat bizonyos következetességével és természetével nyilvánul meg. A gyűrű adenokarcinóma esetében a bél lumen szűkül, és a bélszarkóma a bélelzáródásban nyilvánul meg. A tumor növekedése a nyálkahártya-sejtek degenerációja miatt következik be. Ez kombinálható más típusú és helybeli daganatokkal.

    Az ileumban a bél limfóma kevésbé gyakori (18%), a vastagbélben 1%. Ez kombinálódik celiakiával és a limfogranulomatózisra (Hodgkin-kór) és a nem-Hodgkin-limfómára (lymphosarcoma) vonatkozik. Vannak B-sejt nem-Hodgkin-limfóma. A következő csoportokba sorolható: nehéz A-láncos betegség és nyugati típusú limfóma.

    Az infiltráló forma adenokarcinóma terjed az egész bélben, és különböző területeken is elhelyezhető anélkül, hogy a bél teljes kerületét megfogná.

    Faterov mellbimbó

    Az Adenocarcinoma Vateri mellbimbó különböző eredetű daganatokat kombinálhat. Ezek az epevezeték távoli régiójában vannak elhelyezve, és a duodenális területre terjednek, és számos tünetet mutatnak. A daganat a hasnyálmirigy epitéliumból vagy a hasnyálmirigy szövetének regenerált sejtjeiből nő.

    Az onkogenezis lassan nő, és kis méretű. De a növekedés esetében a máj és más szervek és a nyirokcsomók metasztázik. A fejlődés okai nem teljesen tisztázottak, de ismert, hogy a Vater mellbimbó adenokarcinóma oka az örökletes polipózissal vagy a K-ras gén mutációjával kapcsolatos.

    Az ilyen típusú oncoumorok fő tünetei a következők:

    • súlyos fogyás, beleértve az anorexiát;
    • krónikus sárgaság;
    • viszketés és hányás;
    • emésztési zavarok;
    • a hasi fájdalom;
    • hátfájás késői szakaszokban;
    • a hőmérséklet emelkedése ok nélkül;
    • foltok a székletben.

    Nagy bél

    A vastagbél adenokarcinóma a tünetekben hasonló a vékonybél tumorjához. A vakok, vastagbél és végbél sejtjeinek különböző helyét, szerkezetét és szerkezetét magában foglaló tumorokat egyesíti. A bélnyálkahártya sejtjeinek degenerálódása következtében az onco-tumor növekedni kezd.

    Bár a rosszindulatú daganatok ugyanúgy fejlődnek, mindegyik fajnak sajátos sajátosságai vannak a növekedésnek: lassú növekedés vagy hosszú ideig a bél határain belül. De minden daganat a szövetekben gyulladásos folyamatokat vált ki, ami hozzájárul a rák más szervekhez és szövetekhez való terjedéséhez. Így másodlagos tumorok képződnek, amelyek az első két szakaszban nem adnak áttétet. A későbbi stádiumokban a bél adenokarcinóma metasztázik, a sejtek vért szállítanak a nyiroküregbe, a májba és a tüdőbe. Több daganat is előfordulhat egyszerre vagy egymás után.

    Amikor a vastagbél adenokarcinóma befolyásolja a nyálkahártyát, változtassa meg a sejteket. A tumor a membránon keresztül nő a hasüregbe. A tünetek az alsó hasfájás visszatérő fájdalmában jelentkeznek, hasmenéssel, székrekedéssel, hányingerrel és ésszerűtlen hányással váltakozó székrekedés. Az onco-tumorok kialakulásának kezdeti szakaszát a polipózissal való hasonlóság jellemzi, ezért a diagnózisban differenciálódás szükséges. A progresszív daganat a székletben a gennyes kisülés, a nyálka és a vér megjelenéséhez vezet.

    A vastagbélben a daganat a fekély állandó hatása miatt gyorsan fekélyesül. Ezért a szervezet fertőzött, ami mérgezéshez, súlyos hasi fájdalomhoz, lázhoz, peritonitishez vezet. Ezeket a tényezőket vérelemzéssel láthatja.

    Sigmoid vastagbél

    A sigmoid vastagbél adenokarcinóma a következőképpen alakul ki:

    • nincs metasztázis, a daganat 15 mm-es;
    • az egyes regionális metasztázisok akkor jelennek meg, amikor a bél átmérőjének fele, a csontképződés nem a külső bélfalon történik;
    • sok távoli metasztázis, amely a sigmoid vastagbél lumenének teljes lezárásával rendelkezik, a közeli szervekké nő.

    A sigmoid vastagbélben a daganat és az állati zsír feleslege, a rostok, vitaminok hiánya miatt fejlődik ki a daganat.

    És az ok miatt is:

    • korhatár:
    • ülő életmód;
    • székrekedés, traumás bélnyálkahártya;
    • polipok, terminális ileitis, divertikulózis;
    • fekélyes vastagbélgyulladás.

    A premalignáns nyálkahártya-diszplázia megelőzi az adenokarcinómát. Az adenokarcinóma tünetei nyilvánvalóan fájdalomnak bizonyulnak a szemhéj régiójában, duzzanat, hasmenés és székrekedés, bélelzáródás, nyálkahártya és vér a székletben.

    vakbél

    A leggyakoribb bél neoplazma a cecum adenokarcinóma. Gyermekekben és idősekben találhatók. Fejlődése előtt van egy rákos betegség, például a polipok növekedése. A cecum rákja ugyanazok az okok miatt jelentkezik, mint a sigmoidban, valamint a kiegyensúlyozatlan és zsíros ételek, liszt és füstölt termékek, anális szex, a villás daganatok és a párnavírus.

    A cecumban lévő daganatot a betegség 1-2. Ezért az orvosi tudósok még nem találtak módszert a rák megelőzésére a cecumban.

    végbél

    A végbél adenokarcinóma az 50 évesnél idősebbek számára szörny. Fejlődésének okait a rossz táplálkozás és az étrendben lévő rostok hiánya jelenti, rossz munkakörülményekkel: azbeszttel való érintkezés, vegyszerek, rádió kibocsátások. A végbél és a papillomavírus gyulladása, a polipózis, az anális szex hozzájárul a daganatrák kialakulásához. A tünetek is kellemetlen vagy fájdalmas támadásoknak tűnnek a végbélben, amikor kiürülnek, valamint hamisan sürgetik a székletürítést, a székrekedést és a hasmenést, a vérből való kiürülést.

    A végbél három részből áll: anális, ampulláris és nadampularis. Az ampulláris zónában gyakrabban alkalmazzák az adenoma vagy a szilárd rák daganatát, és nő a mirigy szerkezet epithelialis szövetéből.

    Az anorektális régióban a melanóma számos laphámrétegből származik, az anális szakaszban - laphámsejtes karcinómában.

    Többféle típusa van, és:

    • adenokarcinóma;
    • pikkelyes;
    • cricoid gyűrű;
    • nyálkahártya adenokarcinóma;
    • mirigyes laphám;
    • differenciálatlan.

    Az adenokarcinóma gyakran növekszik a rektális vastagbélbélben, és a végbélben - egy laphámsejtes vagy laphámsejtes bélrákban. Az alakja egyenetlen, és hasonlít egy fekélyre vagy karfiolra. A kurzus agresszív és gyors, korai metasztázisok, a nyirokcsomók és a belső szervek hatására.

    A bél adenokarcinóma okai

    A bél anatómiája alapján számos olyan terület létezik, ahol a bél adenokarcinóma előfordulhat, gyakori okok vannak és olyanok, amelyek a bél bizonyos részéhez kapcsolódnak.

    Az intesztinális adenokarcinóma gyakori okai az ember életmódjával és predilenciáival kapcsolatosak. nevezetesen:

    • zsíros ételek, édességek, alkohol;
    • gabona, gyümölcs és zöldség hiánya;
    • szenvedély húsételekhez;
    • székrekedés - az adenokarcinóma első jele;
    • kolitisz és polipok és gyulladások;
    • genetikai hajlam;
    • káros munka- és életkörülmények (patogén zónákban);
    • a fogyasztott víz rossz minősége;
    • papillomavírus és anális szex.

    A betegség tünetei és jelei

    A bél adenokarcinóma specifikus tünetei, különösen a korai stádiumban, hiányoznak. Később, a betegeknek az orvoshoz kell fordulniuk a has, a puffadás, a gáz, a székrekedés és a hasmenés, a véres és mucopurulens ürülék megjelenése miatt.

    A növekedés hatására súlyosbodnak a bél adenokarcinóma jelei, az émelygés és az indokolatlan hányás, elveszik az étvágy és csökken a súlya. A megnagyobbodott daganatot a peritoneális falon keresztül lehet megpróbálni.

    A 3-4. Stádiumban a bél adenokarcinóma érezhetővé válik, a tünetek megjelennek:

    • a bél elzáródása: a képtelenség;
    • a széklet hányásának megjelenése;
    • kellemetlen érzések a belekben;
    • vérzés és vérszegénység;
    • letargia, gyengeség és teljesítményvesztés;
    • peritoneális jelenségek.

    A rosszindulatú bél tumorok típusai

    A tumorsejtek különböznek a normál sejtektől. A különbségek szintje határozza meg a rákos sejtek tulajdonságait és előírja a kezelést. Ezek a szövettani vizsgálatok segítenek az adenokarcinóma sejtek differenciálódásának mértékének azonosításában.

    Nagyon differenciált bél adenokarcinóma

    A tumorsejtek különböznek a normális sejtektől a sejtmagok bizonyos mértékű növekedésével. Ugyanezt a funkciót hajtják végre. Ezért a megfelelő kezelés után a szervezet pozitív választ ad a mirigy, erősen differenciált rákra, és teljes gyógyulás lehetséges. Idős betegeknél a daganat nem nő és nem terjeszkedik más szervekre a terápia után. Fiatal betegeknél a műtétet követő 12 hónapon belül és a másodlagos daganatok kialakulásának valószínűsége továbbra is fennáll.

    Közepesen differenciált bél adenokarcinóma

    Az ilyen típusú adenokarcinóma következményei komolyabbak. A hámsejtek növekednek és bélelzáródáshoz vezetnek. A daganat eléri a nagy méretet, és gyakran megszakítja a bélfalat, ami vérzést okoz.

    A belekben fistulák képződnek a falakon, a peritonitis kialakul, ami súlyosbítja az onkológiai kurzust. Ha egy tumor eltávolítása és komplex kezelése történik, jó ötéves túlélési előrejelzési eredmény érhető el - 65-75%.

    Szegényen differenciált bél adenokarcinóma

    A betegség lefolyása agresszív a súlyos celluláris polimorfizmusban. A rákos sejtek gyors növekedése és a korai áttétek a szomszédos szervekre és nyirokcsomókra nőnek. A tumornak nincsenek világos határai. A művelet és a komplex kezelés korai szakaszában a remisszió hosszú lehet. A kezelés későbbi szakaszaiban alacsony a prognózis.

    A bélmirigy rákos megbetegedése többféle típusú és adenokarcinóma:

    1. Nyálkahártya (nyálkahártya) kifejezett határok nélkül, amely nyálkából és mucinból és epithelialis elemekből áll. A metasztázisok elterjedtek a regionális nyirokcsomókra. A betegség nagyfokú visszaesése van, mivel a tumor nem mutat érzékenységet a sugárzásra.
    2. A gyűrűs sejt agresszíven áramlik. A diagnózis időpontjában az LU-ban és a májban kimutatható metasztázisok. A tumor a bél belső rétegében, különösen a vastagban nő és fejlődik. Gyakran a fiatalok megbetegednek.
    3. Négylevelű, lapos Onkocell-ből és szivárgó rosszindulatú. Gyakran megtalálható az anális csatornában. Képes csírázni a hüvelyben, a húgyhólyagban, az ureterben és a prosztatában. A betegség gyakran ismétlődik, és az alacsony túlélési arány jellemzi. A diagnózis megerősítése után a betegek 3-4 éven belül meghalnak. A kezelés után az ötéves életküszöb 30%.
    4. Cső alakú, cső alakú képződményekből áll. Kis méret esetén a daganat határai fuzzyak. Ezt a patológiás formát a mirigyes rákos betegek 50% -ában figyelték meg.

    Emésztőrendszer is előfordul:

    1. endofitikus - a bél belsejében lévő falon keletkezik;
    2. exophytic - kívülről a bélbélen.

    Az exophytic tumor könnyebben tapintható a peritoneális falon. Az endofit tumorok bélelzáródást okoznak.

    A bél adenokarcinóma szakaszai

    A bél adenokarcinóma szakaszai a TNM besorolása szerint:

    Bél adenokarcinóma: okok és tünetek, osztályozás, diagnózis és kezelés

    Az adenokarcinóma vagy a mirigy rák progresszív, életveszélyes tumor, amely epithelialis mirigysejtekből áll. Az ember külső és belső szerveit érinti. Az adenokarcinóma veszélye az, hogy az ilyen daganatot leggyakrabban a későbbi szakaszokban diagnosztizálják. Ebben a helyzetben az e betegségből származó halálozás aránya meredeken emelkedik.

    A bél adenokarcinóma a leggyakoribb tumor, amely a gyomor-bél traktus bármely részében kialakulhat. A legtöbb esetben 50 év után diagnosztizálják a mirigyes rákot. A betegség egészséges emberben alakulhat ki. A diagnózis elmulasztása és a kezelés hiánya rövid idő alatt halálhoz vezet.

    A patológia okai

    A bélrák kialakulhat a bél különböző részein. Ritkán a génmutációk miatt tumor lép fel. A legtöbb esetben a betegség kialakulását befolyásoló tényezők az öröklődés és a külső befolyás.

    A bél adenokarcinóma kialakulását elősegítő általános fejlődési okok és állapotok:

    • örökletes tényező;
    • az alsó GI-traktus károsodása és krónikus betegségei;
    • a vastagbélgyulladás (beleértve a Crohn-betegséget);
    • 50 év feletti életkor;
    • stresszes életmód;
    • krónikus székrekedés;
    • HPV;
    • bélpolipok vagy jóindulatú tumorok jelenléte;
    • zsíros, sült, füstölt ételek és sütés túlzott fogyasztása;
    • dohányzás és alkoholfogyasztás;
    • bizonyos gyógyszerek szedése;
    • munka káros vállalkozásban;
    • környezetbarát környezetben élnek;
    • túlsúlyos és ülő életmód.

    Figyelem! Ezen tényezők bármelyike ​​adenocarcinoma kialakulásához vezethet. Fontos, hogy rendszeres orvosi vizsgálatok és diagnosztikai eljárások legyenek 50 év után!

    Hol alakul ki

    A mirigy rák a bél alábbi részeit érinti:

    1. A vékonybél adenokarcinóma. A felső 12 nyombélfekélyben vagy az alsó vékonybélben alakult ki. Ennek eredményeképpen a daganat kitölti a bél lumenét, áthatolhatatlanná válik. Fennáll a kockázata, hogy más daganatok alakulnak ki, leggyakrabban sarcomák.
    2. A duodenum fő papillájának rákja. Az epehólyagban az adenokarcinóma képződik, és a duodenumba behatol. A daganat kicsi, lassan növekszik, de fennáll a metasztázis veszélye.
    3. Neoplazma a vastagbélben. A rák hatással van a vastagbél belső bélésére és megváltoztatja a sejteket. Gyakran az adenokarcinóma a hasfalba nő. Fennáll a többszörös daganat kockázata.
    4. A sigmoid vastagbél daganata. Az adenokarcinómát a szövetek természetellenes növekedése előzi meg. Ritka infiltrálódik a bél belsejében, a metasztázisok a szomszédos szervekbe jutnak.
    5. A cecum adenokarcinóma. Leggyakrabban jóindulatú formációkból állnak. A gyermekeket és az időseket diagnosztizálják.
    6. A végbélrák. A tumor kialakulását gyulladásos folyamatok, polipok és HPV előzi meg. Az adenokarcinóma elsősorban a cecum és a végbél között jön létre. A daganat veszélyes a metasztázisok korai megjelenésével.

    Vigyázat! A végbél adenokarcinóma veszélyezteti az aranyér és az anális szex gyakorló betegek betegségét.

    tipológia

    Az adenokarcinómák különböznek a rákos sejtek morfológiai, citokémiai és funkcionális jellemzőitől, amit a szövettani vizsgálat eredményei határozzák meg.

    A bél adenokarcinóma osztályozása:

    1. Nagyon differenciált. A patológiásan megváltozott sejtekben a magok enyhe növekedése figyelhető meg. A megfelelő terápia pozitív hatással van, a teljes gyógyulás lehetséges. A fiatalok egész évben fennállnak az ismétlődés kockázatának. Idős betegeknél a daganat újraszerveződésének kockázata egy erősen differenciált vastagbél adenokarcinóma eltávolítása után 50%. Az élet prognózisa kedvező.
    2. Mérsékelten differenciált. A rákos sejtek hajlamosak a növekedésre, ami veszélyes elzáródás és a bélmembránok szakadása. A peritoneális gyulladás nagy valószínűsége. Az időben történő kezelés és a tumor rezekciója esetén a túlélési prognózis 5 évre pozitív.
    3. Alacsony differenciált. A rákos sejtek gyors reprodukciója, korai áttétek. A daganat határai nem láthatóak a diagnosztikai tevékenységek során. Szegény kezelés.
    4. Differenciálatlan. A szövettani vizsgálat eredményeként kimutathatóak a rákos atípusos rendellenes sejtek. A hasüregbe és a korai metasztázissá válik a nyirokrendszerbe. Ha megkülönböztetetlen bél adenokarcinómát észlelünk, az élet kilátásai negatívak.

    A mirigyes rák típusai sejttípus szerint:

    • nyálkahártya-adenokarcinóma - ritkán fordul elő, a csomópontok között, amelyekben a daganatos nyálka (mucin) a daganat legnagyobb részét képezi;
    • cricoid gyűrű adenokarcinóma - rákos sejtek hajlamosak a gyors felosztásra, az intracelluláris nyálka felhalmozódása a deformációhoz vezet;
    • laphámos adenokarcinóma - gyakran ismétlődik, a szomszédos szervekbe nő;
    • a tubuláris adenokarcinóma a leggyakoribb formája, amelyet strukturális növekedés és atipikus sejtstruktúra jellemez.

    Segítség! Az adenokarcinómákat a belekben és azon kívül (endofitikus és exophytikus) alakítják ki. A hashártya vizsgálatakor néha endofitikus daganatot találunk. A belső neoplazma bélelzáródáshoz vezet.

    A fejlesztés szakaszai

    A nemzetközi besorolásnak megfelelően a mirigyes rák számos szakaszában van:

    • 0 - kis méretű tumor, infiltráció és metasztázis nélkül;
    • 1 - az oktatás mértéke 20 mm-re, nincs metasztázis;
    • 2 - 5 cm-es daganat másodlagos gócok nélkül (metasztázisok);
    • 3A - bármilyen méretű csírázás a környező szervekre és / vagy áttétekre a nyirokcsomókba;
    • 3B. - különböző térfogatú tumor, a szomszédos szervekbe való beszivárgással és / vagy a végbél nyirokcsomóiban lévő másodlagos gyökerek kialakulásával;
    • 4 - bármilyen méretű metasztatikus képződés a nyirokrendszerben és a távoli szervekben.

    Figyelem! Az 1. és 2. szakaszban a rák specifikus tünetei gyakran hiányoznak. Figyeljen magára és az emésztési zavarokra, a hasi fájdalmakra, forduljon orvoshoz!

    tünetegyüttes

    Melyek a tünetek, hogy ne maradjanak ki a rák kialakulásáról:

    • hasi fájdalom;
    • emésztési zavar, hányinger, alkalmi hányás, hasmenés;
    • puffadás és vastagbél;
    • étvágytalanság, drasztikus fogyás;
    • tartós hőmérséklet-emelkedés a subfebrile jelekig (nem haladja meg a 38 ° C-ot);
    • jelenléte a vér és nyálka székletében.

    A duodenum fő papillájának mirigyes rákjával jelennek meg a sárgaság jelei, a fájdalom a felső hasban és a későbbi szakaszokban lokalizálódik. A vastagbél adenokarcinóma a betegség elején hasonló a polipoziszhoz. Növekedése a szúnyog, a nyálka és a vér székletének megjelenéséhez vezet, a mérgezés tünetei vannak.

    A nagyon differenciált sigmoid adenokarcinóma sikeresen kezelhető és könnyen meghatározható. A nehézség abban rejlik, hogy a tünetek közül csak az emésztőrendszeri megbetegedések, a kóros zavarok és a fokozott gázképződés jelentkeznek, melyeket a betegek a krónikus kórképek súlyosbodása miatt hibáznak.

    Amikor a végbélben a daganat fájdalmat és kellemetlen érzést kelt a végbélnyílásban, a nyomás érzékelhető. Vannak fájdalmas hamis sürgetések a székletbe, a székletben vérfoltok láthatók.

    A cecal adenokarcinómát ritkán diagnosztizálják a kezdeti szakaszban. A tünetek késői kialakulása a cecumnak a végbélnyílástól való távolságának köszönhető.

    A későbbi szakaszokban bizonyos jelek jelennek meg:

    • bélelzáródás (a széklet tömegéből való kilépésképtelenség);
    • hányás szaggal és ürülékkel;
    • szűkület érzése a belekben;
    • belső vérzés és alacsony hemoglobin;
    • az általános állapot romlása;
    • súlyos fájdalom, mérgezés tünetei, láz.

    Figyelem! A bélelzáródás sürgős sebészeti beavatkozást igényel! Ha a betegek 90% -ában nem nyújtottak segítséget, a beteg meghal.

    Orvosi diagnosztika

    Ha a gyomorrák gyanúja merül fel, a páciensnek nagy laboratóriumi és műszeres vizsgálatok listája van.

    A diagnózis megállapításához szükséges tesztek listája:

    • általános vér- és vizeletelemzés;
    • vérbiokémia (a beteg belső szerveinek állapota);
    • a vizelet biokémiai elemzése (meghatározza a kémiai összetevők és azok bomlástermékeinek tartalmát);
    • a széklet elemzése rejtett vér jelenlétére;
    • a tumor markerek elemzése.

    A bél adenokarcinóma diagnosztizálására szolgáló instrumentális és egyéb módszerek:

    • endoszkópia - a proktológiában, egy ilyen diagnosztikai módszer lehetővé teszi a rák kimutatását a kezdeti szakaszokban, a kutatás folyamán lehetőség van a szövettani szövetek gyűjtésére a szövettani vizsgálatokhoz;
    • kontrasztos röntgenfelvétel - segít a nyálkahártyákban bekövetkező változások észlelésében;
    • Ultrahang - szükséges a daganat elhelyezkedésének megállapításához és a másodlagos gócok azonosításához;
    • kolonoszkópia - a korai diagnózis módszere, lehetővé teszi a megváltozott szövetek megtalálását és a szövettani és citológiai vizsgálatokhoz szükséges anyagokat;
    • CT-vizsgálat - értékeli a bél állapotát és azonosítja a tumorokat;
    • MRI - meghatározza a tumor helyét, szerkezetét és a metasztázisok jelenlétét.

    Segítség! Az eltávolított tumor mindig a sejtek és szövetek vizsgálatára kerül elküldésre, hogy pontos diagnózist hozzon létre, és meghatározza a további kezelési taktikát.

    videó

    kezelés

    A kutatási eredmények szerint az onkológus számos terápiás intézkedést határoz meg. Milyen módszereket alkalmaznak a bél adenokarcinóma kezelésére:

    1. A tumor sebészeti eltávolítása. A kis méretű adenokarcinómák teljesen eltávolításra kerülnek, és a bélműködés nem csökken. A szomszédos osztályokba és metasztázisokba beáramló nagy neoplazma esetén a beteg a vastagbél egy részét eltávolítja, és eltávolítja a kolosztómát (a székletüreg vagy vastagbél eltávolításra kerül a hasüregből a széklet eltávolítására). A végbél adenokarcinómájában, a metasztázisokkal a környező szerveknél, a beteg eltávolítja az összes szervet a medence területéről.
    2. Besugárzást. A műtét előtt és a posztoperatív időszakban is előírható. A besugárzás dózisát egyénileg határozzuk meg, így lehetőség szerint minimális a szövődmények kockázata.
    3. Kemoterápia. A műtétet követően az ismétlődés kockázatának csökkentése és az abnormális sejtek szaporodásának megállítása céljából végezzük. Alkalmazzon monoterápiát (5-fluorouracil, Ftorafur) vagy komplex kemoterápiát többféle gyógyszerrel.

    Segítség! Ha nem lehetséges az adenokarcinóma eltávolítására irányuló művelet végrehajtása, a beteg állapota enyhítésére sugárkezelés vagy kémia íródik elő.

    Az "intesztinális adenokarcinóma" diagnózisának meghatározását követő életre vonatkozó prognózis számos körülménytől függ:

    • a betegség stádiumában;
    • a neoplazma típusa és szerkezete;
    • a másodlagos elváltozások jelenléte.

    Leggyakrabban, ha a rákot az első szakaszban észlelik, és a sikeres műtét után az onkológusok 5 évre pozitív prognózist adnak. Az adenokarcinóma eltávolítását követően a betegek szisztematikus vizsgálatot végeznek.

    A daganat kialakulásának megakadályozása érdekében helyesen és kiegyensúlyozottan kell enni, hogy egy prokológus rendszeresen vizsgálja meg, és időben megvizsgálja a gyomor-bélrendszeri betegségek kezelését.

    A vékonybél tumorai

    A vékonybél tumorai ritkán fordulnak elő a gyomor-bélrendszerben, 3-6% -os gyakorisággal. A klinikai tünetek nem specifikusak és magukban foglalják az anaemiát, a gyomor-bélrendszeri vérzést, a hasi fájdalmat vagy a bélelzáródást. Ebben a cikkben a vékonybél négy leggyakoribb rosszindulatú daganatára összpontosítunk:

    Megvitatjuk a differenciáldiagnosztikát is.

    a cikk fordítása Kis bél tumorok a radiológiai asszisztensbe. Szerzők: Rinze Reinhard, Gerdien Kramer. A VU orvosi központ radiológiai osztálya, Amszterdam, Hollandia

    áttekintés

    A táblázat a vékonybél leggyakoribb neoplazmájának jeleit tartalmazza. A kép nagyításához kattintson a képre.

    • örökletes nem-polipózisú vastagbélrák (NNCPTA) vagy Lynch-szindróma, az autoszomális domináns öröklési módú betegség, amely magas a gyomor-bél traktus tumorainak kialakulásának kockázata;
    • a vastagbél családi adenomatózisos polipózisa, egy többszörös vastagbél polipok kialakulásával kapcsolatos örökletes betegség;
    • többszörös endokrin neoplazia I típusú, Vermera szindróma, szindróma, amelyben több hormonálisan aktív daganat alakul ki, beleértve a karcinoidot.

    adenokarcinóma

    A vékonybél adenokarcinóma előfordulási gyakorisága a vékonybél összes daganatában 25-40%.
    A vastagbélrák gyakorisága 50-szer gyakrabban fordul elő.
    A vékonybél adenokarcinómák legfeljebb 50% -a lokalizálódik a nyombélben, és legtöbbjük endoszkóposan.
    A jejunum a második helyen áll a lokalizációban.

    • örökletes nem polipozisz vastagbélrák (NNPTRC)
    • a vastagbél családi adenomatózus polipózisa
    • Peutz-Touraine-szindróma (Peutz-Jeghers)
    • celiakia
    • Crohn-betegség - Crohn-betegségben a rák gyakran előfordul az ileumban

    Egy tipikus adenokarcinómát a helyi egyoldalú vagy mutafoid elváltozás jellemez, amely "aláásott" élekkel és a lumen szűkülésével jellemezhető.
    Kevésbé az adenokarcinóma olyan polipumium polipoid tumor, amely bélelzáródást okozhat.
    Gyakran találtak fekélyeket.
    Lehet, hogy a zsírszövet intraluminalis beszűrődik.

    Az adenokarcinómákat gyakran mérsékelt kontraszt fokozás jellemzi, ellentétben a carcinoiddal, amely kifejezett növekedést mutat a kontrasztanyag beadása után.

    Gyakran metasztázisok vannak a májban és a hashártyában.

    CT vizsgálat koronária rekonstrukcióban.

    • duodenum adenokarcinóma (sárga nyíl) következtében a duodenum stenotikus sérülése.
    • nincs egyértelmű határ a hasnyálmirigy fejével (piros nyíl).
    • a duodenum prestenotikus növekedése.

    Itt látható a duodenum adenokarcinóma példája a disztális falak egyenetlen sűrűségével

    A kép körkörös daganatot mutat, szélezett élekkel.

    Nagy adenokarcinóma szimulálhatja a limfómát, mint a jelen esetben.

    A képen egy szabálytalan alakú tumor található a proximális, jejunumban.
    Annak ellenére, hogy nagyméretű, körkörös növekedéssel rendelkezik, nincs megakadályozva a béllumen.
    A szomszédos méhészetben egy nagy mennyiségű hiperérzékeny rosszindulatú nyirokcsomók, amelyek szétesnek (alacsonyabb kép).
    Ebben a példában adenokarcinóma, de ezek a jelek megfelelhetnek a limfómának.

    A kép endoszkópos képet mutat a tumorról.

    Ezek a képek azt mutatják, hogy a páciensnek a proximális jejunum falainak széles körű sűrűsége van, és a lumen aneurizmális kiterjesztése.

    A differenciáldiagnózisok első listája a limfóma volt, de ebben az esetben is adenokarcinóma volt.

    Az adenokarcinóma jellemző jelei a zsírszűrő és a metasztatikus nyirokcsomók károsodása.

    A limfóma esetében a zsírszövet beszivárgása nem jellemző, a nyirokcsomók károsodása következik be, de nagyobbak lesznek.

    A kép egy megerősített adenokarcinómát mutat, a jejunum (sárga nyíl) nem hígított kör alakú formájának formájában, a lumen elzáródásával és a nyirokcsomók növekedésével (piros nyíl).

    A post-kontúros T1 kép zsírszuppresszióval (balra) és a T2 kép (jobbra) egy lecsökkent élekkel (nyíl), a jüunum és a lumen prestenotikus tágulásának megakadályozásával térfogatképződést mutat.

    A felső képek a proximális jejunum körkörös tumorát mutatják, fluoridzokiglukóz (FDG) felhalmozódásával (sárga nyilak).

    Az alacsonyabb MR-képeknél a jejunum ugyanolyan térfogati képződése, mint a szarvas széle és a mesenterikus lymphadenopathia (piros nyilak), amely egy adenokarcinóma.

    Először tanulmányozza a képeket.
    Ezután folytassa az olvasást.
    A piros nyíl a szigmoid vastagbélre mutat, amely ürülékkel van tele. A széklet tömegei azt jelzik, hogy ez nem a vékonybél.

    Az ileum falának megváltozása a sérült élekkel, ami a vékonybél elzáródását okozza (sárga nyíl).
    Crohn-betegség diagnózisát feltételezhetjük.
    Ennek a betegnek azonban nem volt Crohn-betegsége, és az ileum terminális szakaszai nem jelennek meg, ami nem jellemző a Crohn-betegségre.
    Intraoperatívan kialakult adenokarcinóma.

    A bal oldalon egy proximális jejunális adenokarcinóma van.
    A tumor jobban definiálható az MR képeken, mint a CT-n.

    A vékonybél adenokarcinómák 50% -a lokalizálódik a nyombélben, a jejunum a második helyen van.
    Legtöbbjüket endoszkóposan diagnosztizálják.

    Az ileumban előforduló előfordulás gyakran Crohn-betegséghez kapcsolódik, mint ebben az esetben.

    Itt van az ileum falának vastagodása a szomszédos mesentericus szál infiltrációjával és a belek lumenén kívüli kis fókuszokkal, jelezve a perforációt.
    A változásokat az adenokarcinóma fekélye okozta Crohn-betegségben szenvedő betegben.

    A diagnózist a művelet előtt ritkán állapítják meg a jellegzetes jelek hiánya miatt.
    A Crohn-betegség malignitásának kockázata a folyamat aktivitásával, időtartamával és anatómiai lokalizációjával kapcsolatos.

    Ezek a képek Crohn-betegséget képviselnek az aktív stádiumban, a terminális ileum szegmentális szűkületének formájában, malignitás nélkül.

    A disztális ileum diffúz sűrűsége.
    Fésűjel - "fésű": hypervascularis a szomszédos mesentery vaszkuláris árkádjainak aláhúzva.

    Ezek a képek adenokarcinómát mutatnak a jejunumban.
    Láthatók a nyirokcsomók (piros nyíl) és a zsírszövet fokozott sűrűsége (sárga nyilak).
    Fontos, hogy ne keverjük össze ezeket a változásokat a mesentericus panniculitisben, mivel kórosan megnagyobbodott nyirokcsomók vannak, amelyeknek nekrózis jelei vannak.

    lymphoma

    A limfóma előfordulása eléri a 20% -ot a vékonybél összes daganatában.
    A leggyakoribb lokalizáció a disztális jejunum a nagy mennyiségű limfoid szövet miatt.

    A kockázati tényezők közé tartozik a celiakia, a Crohn-betegség, a szisztémás lupus erythematosus, a legyengült immunitás, a kemoterápia vagy a történelem különböző történetének limfóma.

    A vékonybél limfóma tipikus képe a fal vastagodása az infiltratív tömegképződés következtében, amely a lumen aneurizmális tágulását akadályozza.
    Az aneurysmális expanziót a bélfal és az auerbach plexus pusztulása okozza.

    A terminális jejunum limfóma

    A képek tipikus képet mutatnak.
    A terminális ileum falainak egyenetlen sűrűsége a lumen aneurizmális expanziójával.

    Kevésbé jellegzetes megnyilvánulások vannak, mint például az intraluminalis polipoid képződés vagy a nagy excentrikus térképződés a környező szövetekben való eloszlással, néha fekélyekkel és fisztulák képződésével.

    Mint korábban említettük, a nagy adenokarcinómák és a limfómák hasonló képet mutathatnak.
    A mesenterikus vagy retroperitonealis nyirokcsomók és a splenomegalia kifejezett növekedése olyan jelek, amelyek lehetővé teszik a limfóma diagnózisának megállapítását.
    A mesenterikus szál infiltrációja hozzájárul az adenokarcinóma diagnózisához.

    Proximális jejunum limfóma

    Itt van egy tipikus kép a limfómáról, amely a proximális jejunum falainak jelentősen sűrűsödik a fluorodeokokiglukoza (FDG) felhalmozódásával.
    A daganat kiterjedése a daganat és a duodenum prestenotikus terjeszkedése terén (piros nyíl).

    Először vizsgálja meg a képet, különös tekintettel az első rajzra.

    Ezután folytassa az olvasást.

    A jejunum összecsukásának csökkenése az ileumban a hajtogatás növekedésével (a fordított hajtogatás jejunoileal fordított hajtásmintájának jele) a cöliakiát jelzi.
    Az ileum (sárga nyíl) invazálása a vékonybél multifokális limfómában szenvedő betegben (nem minden változás látható itt).
    Mesentery lymphadenopathia (piros nyilak).

    Enteropathiás T-sejtes limfóma (EATL)
    A jejunum daganata a fuzzy kontúrokkal és a jejunum lumenének kiterjesztésével.
    Mesentery beszivárgott.
    Pathomorfológiailag azonosított enteropátiás T-sejt limfóma a celiakia hátterében.

    Ez egy enteropátiás vagy EATL típusú T-sejt-limfóma.
    Ez a fajta limfóma a vékonybél fertőzését okozja a cöliákiában szenvedő betegeknél.

    Ebben a képen az alábbi példa a T-sejtes lymphomára a celiakia hátterében.

    carcinoid

    A karcinoid ritka neuroendokrin tumor.

    A vékonybél neuroendokrin tumorai nagyon differenciált (karcinoid) és rosszul differenciált (kis és nagy sejtek neuroendokrin karcinóma).
    Ez a cikk a karcinoiddal foglalkozik.

    A carcinoid incidenciája a gastrointestinalis traktus tumorai között 2%.
    A carcinoid prevalenciája az elmúlt évtizedekben nőtt. Az adenokarcinóma előfordulásának leküzdése során a karcinoid gyakrabban lett a bél rosszindulatú daganatos daganata.

    A jejunum kis intraluminális tumorja (sárga nyíl). Kapcsolódó tumor sugárzó kontúrral és desmoplasztikus reakcióval a vékonybél karcinoidjában.

    A karcinoid gyakran a függelékben alakul ki, és általában véletlenszerű megállapítás az apendectomia során.
    Rendkívül ritka, hogy a függelékben a karcinóda a vizsgálat során észlelhető.

    A képek metasztatikus peritoneális elváltozást jelentenek.
    A primer tumor a függelék karcinoidja.

    A második helyen a lokalizáció gyakorisága szempontjából a disztális ileum veresége van.
    Ritka lokalizáció a gyomor, vastagbél és végbél.

    Az esetek egyharmadában a vékonybél karcinoidja többszörös.
    Ez az 1. típusú többszörös endokrin neoplazia (MEN I).

    A képek egy tipikus karcinoid képét mutatják a nagyméretű daganatos masszák formájában, a desmoplasztikus reakcióval és a vékonybél szomszédos hurkok visszahúzódásával sűrített falakkal (nyilak).

    Karcinoid kalcifikációval és desmoplastichesky reakcióval. Az ileum elzáródása a karcinoid intraluminalis komponense által. Figyeljen a máj áttétekre (nyíl).

    A metasztázis valószínűsége a daganat méretétől függ.
    Például a nyirokcsomók és a máj metasztázisainak gyakorisága, 1 cm-nél kisebb daganatokkal, körülbelül 20-30%, de a nyirokcsomók metasztázisának közel 60-80% -át és a májba 20% -os áttétet ér el..
    Azoknál a betegeknél, akiknél a primer tumor több mint 2 cm, a nyirokcsomók metasztázisai 80% -ban jelentkeznek, és a metasztázis a májba 40-50% -ban jelentkezik.
    A májban a metasztázisok rendszerint hipervaszkulárisak, és a központi nekrózis területek láthatók.

    A legtöbb nyirokcsomó-metasztázis kalcifikációt tartalmaz és hasonló a primer tumorhoz.

    Ugyanaz a beteg
    Négy évvel később a CT-ben először észlelt metasztázisok után.

    A késői artériás fázisban vegye figyelembe a hypervascularis fokozódást.

    Karcinoid szindróma

    A carcinoid szindróma az esetek 5% -ában fordul elő, amikor a tumor által választott hormonok belépnek a véráramba.
    Főként májmetasztázisokkal rendelkező betegeknél fordul elő.
    A tünetek közé tartozik a hiperémia, hasmenés, kevésbé gyakori bronchospasmus és szívkárosodás.
    A szívbetegség a szívszelepek szerotonin által kiváltott fibrózisa, főként a tricuspid és a tüdő.

    A karcinoid. A képek hipervaskuláris tumorot (piros nyíl) mutatnak, desmoplasztikus reakcióval (sárga nyíl).

    A karcinoid. Hipervaszkuláris képződés a késői artériás fázisban.

    A karcinoid lassan növekvő daganatokra utal, amelyek észrevétlenül fejlődhetnek sok év alatt.

    Először úgy tűnnek, mint kis szubkuciós formációk (lásd az ábrákat).
    Ahogy a karcinoid növekszik, a fal megvastagodik, ami végül a bélfalon túllépéséhez vezet.
    A karcinoid intenzív desmoplasztikus reakciót okozhat a bélhurkok visszahúzódásával és a fibrózis kialakulásával, ami néha bél-ischaemiához vezethet.
    Azonban a kis méretű karcinoid esetében a vizuális jelek nem specifikusak.
    Az arteris fázisban aktívan javuló kis szubmukózus csomóként nyilvánulhat meg (lásd a képet), és néha bélelzáródáshoz vezethet.

    Gasztrointesztinális stroma tumor (GIST, GIST)

    A gasztrointesztinális stromális tumorok a vékonybél tumorok 9% -ában fordulnak elő.
    Gyakran lokalizálódnak a gyomorban, ezt követi a jejunum és az ileum gyakorisága.
    A vastagbélben és a végbélben a nyelőcső és a vermiform folyamat ritka.

    A gyomor-bélrendszeri tumorok mintegy 20-30% -a rosszindulatú.
    A rosszindulatú daganatok gyakrabban fordulnak elő a vékonybélben, mint a gyomorban.
    A 2 cm-nél kisebb tumorok általában jóindulatúak, míg az 5 cm-nél nagyobb tumorok gyakrabban rosszindulatúak.
    A rosszindulatú gyomor-bélrendszeri daganatok túlnyomórészt exophytikusak, necrosis és vérzés zónákat, kalcifikációkat (kezelés után) mutatnak, gyakran fisztulákat képeznek.

    Tipikus GISO ileum exophytic ömlesztett formában.

    Egy tipikus gasztrointesztinális tumor egy exophytic képződés, amely jól körülhatárolt a mesentericus zsírszövettől, amelyet heterogén kontrasztjavítás jellemez.
    Az endofitikus növekedés ritka.

    Az obstrukció ritka, mert a gasztrointesztinális daganatok nem nőnek a környező bélhurkok falaiban, ellentétben az adenocarcinomával.
    A carcinoiddal ellentétben az elsődleges tumor általában nagy.
    A lymphomához hasonlóan a gyomor-bélrendszeri tumor a bél lumenének aneurizmális expanzióját okozhatja.

    A máj áttétek általában hypervaszkulárisak, és egyfázisú szkenneléssel kihagyhatók az egyensúlyi fázisba.
    A nyirokcsomó-metasztázisok általában nem észlelhetők.
    Ha lymphadenopathia van jelen, akkor más diagnózist javasolhat.
    Az áttétek és az omentum metasztázisai gyakrabban fordulnak elő, mint az elsődleges elváltozásoknál.
    Úgy véljük, hogy ez a tumor műtét során történő elterjedésének következménye.
    Az ilyen metasztázisok könnyen kihagyhatók, gyakran a közepén csökkent sűrűségű területek vannak.

    A kemoterápia (imatinib vagy Gleevec) után a máj- vagy mesenterális metasztázisok hypovaszkuláris vagy akár cisztikusvá válnak.

    A radikális beavatkozás ellenére a betegek 40-90% -a májkárosodással vagy mesentery-vel szenved.
    Metasztatikus elváltozások esetén a Gleevec-et előírják.

    Egy tipikus gasztrointesztinális tumor egy exophytic képződés, amely jól körülhatárolt a mesentericus zsírszövettől, amelyet heterogén kontrasztjavítás jellemez.
    Az endofitikus növekedés ritka.

    A betegség recidívája reszelt gasztrointesztinális daganattal, a máj hiposzenzitív metasztázisainak formájában és a hasüregben nagy heterogén térfogat formájában.

    Differenciáldiagnózis

    A vékonybél tumorainak differenciáldiagnózisát számos fertőző és gyulladásos betegség között végezzük, amelyek lokalizáltan sűrítik a falakat.
    A vékonybél legtöbb daganata áttétes, mint az elsődleges malignus.

    metasztázisok

    A vékonybélbe történő metasztázis intraoperatív, hematogén, limfogén vagy közvetlen terjesztés lehet.

    Az esetek 50% -ában peritoneális vetés történik.

    Általában a primer daganatok ebben az esetben a petefészek tumorai, a függelék és a vastagbél.
    A tumorsejtek beültetése a mesentery határán történik.
    A hematogén metasztázis a mellrákra, a melanómára és a vesesejtes rákra jellemző.
    A polipoid képződmények megjelenhetnek, és akadályokat okozhatnak.

    Több endofitikus metasztázis egy betegben, akinek anamnézisében melanoma volt.

    A képek melanoma metasztázisokat mutatnak.
    A bal oldali képen a metasztázis által okozott ileum kisbél-invaginációja.
    A jobb oldali kép a koronális síkban levő invaginációt, valamint a megnövekedett mesenterikus nyirokcsomót (sárga nyíl) és a nagy metasztázisokat mutatja a májban.

    Egy másik beteg a vékonybélben áttétekkel.
    Ez a páciens anamnézisében bélrák és nyelőcső rák.

    A vékonybélben a páciensnek több endofitikus tömege van (sárga nyilak), amelyek metasztázisok nem állnak fenn elsődleges fókuszban.
    Emellett a bal oldali gluteus maximus izom lágy szöveteiben is figyelmet fordítanak az invaginációra (piros nyíl) és áttétekre. (kék nyíl).

    Crohn-betegség

    A vékonybél falainak vastagodását a gyulladás vagy a fertőzés során különböztessük meg a malignitástól. A gyulladásos folyamat megkülönböztető jelei (Crohn-betegség), kivéve a bruttó trabeculákkal és a kis és vastagbélben lévő túlzott zsigeri zsírral való elszaporodást (a kúszó zsír jele) a szomszédos mesentery fekélyesedése és hypervascularis érrendszeri ("comb" jel).

    Egyértelmű kapcsolat van a Crohn-betegség és a vékonybél adenokarcinóma között.

    Ezeknek a betegségeknek a preoperatív differenciáldiagnosztikája nehéz feladat a vizualizáció jellegzetességeinek hiánya miatt.

    A vékonybél elzáródásával kapcsolatos rosszindulatú indikátor a gyógyszeres kezelésre adott válasz hiánya.

    A cecum és a jejunum rezekciójának története. A jejunum falának helyi sűrítése a Crohn-betegség kontrasztjavításával.

    Multifokális károsodás Crohn-betegségben (nyilakkal jelölve).

    Crohn-betegség az aktív stádiumban.
    A jejunum kiterjesztett szegmense a sűrített falakkal, a "fésű" és a transzmuralis kontrasztjavítás jele.

    Sclerosing vagy fibrosing mesenterite

    A szklerotizáló vagy fibroszáló mesenteritum kialakul a mesenteryben, és szimulálhat egy károkat, mint egy karcinoidot.
    Ilyen esetekben a szklerotizáló mesenteritot a "kövérgyűrű" (kövérgyűrű) alapján lehet megkülönböztetni, amely körülveszi a méhészedényeket.

    desmoid

    Desmoid (agresszív fibromatózis) - a kötőszövet ritka, jóindulatú tumorja.
    Ez a mesentery elsődleges tumorja és szimulálhatja a bél és a bélrendszer rosszindulatú daganatait.
    A desmoid sporadikusan fordulhat elő, de a Gardner-szindróma összetevője lehet.
    Gyakran előfordul a hasi műtét előzménye.
    A desmoid olyan tumorokra utal, amelyek nem adnak áttétet, de hajlamosak az ismétlődésre.
    A nem radikális sebészeti kezelés hozzájárul a nagy visszatérési arányhoz.

    A méhészetben a desmoidot általában minimális kontrasztjavítás jellemzi.
    A vékonybél és a hímvessző edényei egymástól elválasztva vagy desmoidumdal vannak összekötve.
    Mivel ez a tumor nagyon sűrű szerkezetű, a perkután biopszia nehéz lehet.

    adenoma

    Az adenoma egy opcionális elővegyület, és lehet, hogy a lábon polipos képződés alakul ki, a rövid lábon végzett oktatás és széles körű oktatás, amely a nyálkahártyához kapcsolódik.
    Az oktatást homogén kontra összehúzódás jellemzi, és általában nem okoz akadályt.
    A serozikus réteg fölött elterjedt rosszindulatú degeneráció.

    Ez a példa Peutz-Jeghers szindrómával rendelkező pácienset mutat be, többszörös polipokkal, többnyire a jejunumban.

    Bél-polipózis

    Az intesztinális polipózis a következő főbb kategóriákra oszlik: családi adenomatózus polipózis (pl. Gardner szindróma), hamartoma polipózis (pl. Peutz-Jeghers szindróma) és egyéb / ritkább polipozisz szindrómák.
    Az ilyen szindrómában szenvedő betegeknél gyakran több vékonybél-polip van.
    A nagy polipok rosszindulatúan szimulálhatják a vékonybél elsődleges tumorját.

    Egy páciens Peutz-Jeghers-szindrómában, a bélelzáródást okozó ilealis polip.

    A képek Peutz-Jeghers szindrómában szenvedő páciensnek számítanak, akik több jejunum polipot tartalmaznak.

    Ebben a betegben egy nagy polip eltávolítható endoszkóposan.

    hemangioma

    A legtöbb interstitialis hemangioma a jejunumban található.

    Ezek lehetnek a száron vagy egy széles bázissal, és az artériás fázisban lacunar kontraszt fokozással jellemezhetők, amelyek a késleltetett állapotban homogének.

    Patológiailag igazolt hemangioma: jól növekvő korlátozott endofitikus képződés látható a koronális kontrasztú T1 FS és koronális T2 képeken.

    leiomyomát

    A Leiomyomas ritka, jóindulatú mesenchymális daganatok.
    Lehetnek lokalizáltak, szubkután.
    A jó minőséget tiszta és egyenletes kontúrok, homogén struktúra és homogén kontrasztjavítás jellemzi.

    lipoma

    Egy jól differenciált intraluminalis tumor, amely zsírszövetből áll.
    A vékonybél liposzómái rendkívül ritkák.

    A CT-vizsgálat azt mutatja, hogy zsírsűrűség alakul ki a duodenális-jejunális térben.
    Alacsony intenzitású MR jel az oktatásból a T2 fatsat-on (jobb alsó kép).
    A lipoma endoszkópos képe (jobb felső kép).

    Mezenterális ischaemia

    A célpont jele a vékonybél ischaemiás szegmensében.
    Ügyeljen a mesenterikus ödémára és az asciteszre.

    Cél tünet
    A nyálkahártya ödémája a nyálkahártya és a serózus membrán kontraszt fokozásával.
    Ez a nem neoplasztikus, "jóindulatú" folyamatok jele, a gyulladás, az ischaemia vagy a sugárzás utáni enteritis.

    vakbélgyulladás

    Cél tünet egy neutropeniás enterokolitisz és szepszisben szenvedő betegben.

    A neutropenikus enterokolitisz potenciálisan életveszélyes állapot, amelyet egy olyan gyulladásos folyamat jellemez, amely a nekrózis felé haladhat, gyakrabban fordul elő leukémia betegeknél, és károsítja a nyálkahártyát a citosztatikus terápia hátterében (8).
    A "Tiflit" (a görög nyelvtől "Typhlon," cecum ") - a neutropénikus enterokolitisz az ileocecalis régióban, a" neutropeniás enterokolitisz "szélesebb fogalmát részesítjük előnyben.

    A kutatás technikája és módszerei

    A vékonybél tumorai láthatóak lehetnek a hasüreg rutin CT-vizsgálatánál nem specifikus tünetekkel rendelkező betegeknél.

    Azonban, ha a vékonybél tumorja klinikailag gyanús, és a rutin CT vizsgálat nem mutat változásokat, CT vagy MRI enterográfiát kell végezni.
    Mindkét módszer jó pontossággal rendelkezik a vékonybél tumorainak diagnózisában.
    A módszertan kiválasztása elsősorban a személyzet képzésétől függ.
    Előnyben részesítjük az MR-enterográfiát, mint nem sugárzásos vizsgálati módszert, amelyben a tumorok jól láthatóak a bélhurkokban.

    Az MR és CT enterográfia kontrasztanyaga víz vagy metilcellulóz, amelynek alacsony MR-intenzitása T1-súlyozott képeken és nagy intenzitású a T2-súlyozott képeken.

    Íme a T2-VI és a T1-VI zsírszűrő.
    Kérjük, vegye figyelembe, hogy a vékonybél jól feszült.

    A lumen átmérőjének ≥ 2 cm-nek kell lennie.
    A falvastagság> 3 mm patológiásnak tekinthető.

    A vékonybél osztott hurkok szimulálhatják a falak sűrűségét és a patológiás kontrasztjavítást.

    A jejunum T1-VI hurokban leesett.
    Ennek eredményeképpen a fal vastagodása és jellegzetes megerősítése van.
    Ugyanezen vizsgálat során a T2-VI-nál ez a szegmens megfelelően nyúlik.

    A PET-CT nem a választott módszer, hanem kétértelmű CT / MRI adatokhoz vagy távoli áttétek kereséséhez használható.