Az agy hypophysis adenoma: műtét, tünetek, kezelés és következmények

Az agy hipofízis adenoma (AGHM) az agyi függelék mirigyszövetének tumorja. Az agyalapi mirigy egy jelentős endokrin mirigy az emberi testben, amely az agy alsó részén helyezkedik el a török ​​nyereg hipofízisében. Ez az endokrin rendszer kis szerve egy 0,7 g súlyú felnőttnél felelős a saját hormontermeléséért és a pajzsmirigy és a mellékpajzsmirigy hormonok, a húgyúti szervek szintézisének ellenőrzéséért. Az agyalapi mirigy részt vesz a víz és a zsír anyagcseréjének szabályozásában, felelős a személy növekedéséért és súlyáért, a belső szervek fejlődéséért és működéséért, a munka és a szoptatás kezdetéért, a reproduktív rendszer kialakításáért, stb. Nem az, hogy az orvosok ezt a „virtuóz karmestert” nevezik, egy nagy zenekar hangját. ahol a zenekar az egész szervezetünk.

A tumor helyének vázlatos képe.

De sajnos az egyedülálló szerv, amely nélkül a testben jól koordinált funkcionális egyensúly nem lehetséges, nem védett a patológiáktól. A hipofízis funkcionális egyensúlyhiánya miatt a biológiai rendszer harmóniája torzul, és a hormonális és / vagy neurogén rendellenességek alapján egészségügyi problémák lépnek fel egy személyre. Az egyik súlyos betegség az adenoma, amelyben az agy hipofízisének mirigy epitéliuma rendellenesen nő, ami a beteg fogyatékosságát okozhatja.

Az adenomák lehetnek aktívak (AAG) és inaktívak (NAH). Az első esetben a hormonok túlzott mennyiségben szenvednek a kiváltott hipofízis hormonoktól. A másodikban a daganatok tömbje irritálja, szorongatja a szorosan elhelyezkedő szöveteket, gyakran érinti a látóideget. Érdemes megjegyezni, hogy a nagymértékben megnövekedett arányok és az aktív patológiai fókusz szintén negatívan befolyásolja a környező intracraniális szöveteket. A patológia egyéb jellemzőire, beleértve a kezelés sajátosságait is, javasoljuk, hogy tanuljon a cikkből.

Epidemiológia: okok, előfordulás

A hipofízis-daganatok fejlődését serkentő tényezőt még nem azonosították, ezért a kutatás fő témája marad. A valószínű okok szakértői csak a verziót jelentik:

  • fejsérülések;
  • agyi neuroinfekció;
  • szenvedélybetegségek;
  • terhesség 3 vagy több alkalommal;
  • öröklődés;
  • hormonális gyógyszerek (például fogamzásgátlók);
  • krónikus stressz;
  • artériás magas vérnyomás stb.

Az új növekedés nem olyan ritka, hogy az agydaganatok általános struktúrájában az esetek 12,3% -át teszi ki. Az előfordulási gyakoriság szempontjából a neuroektodermális neoplaziasok közül a 3. helyen áll, a második a glial tumorok és a meningiomák között. A betegség általában jóindulatú. Az orvosi statisztikákban azonban adatok vannak az adenoma rosszindulatú transzformációjának eseteiről másodlagos gócok (metasztázisok) kialakulásával az agyban.

A patológiás folyamatot nőknél gyakrabban diagnosztizálják (körülbelül 2-szer több), mint a férfiaknál. Ezután bemutatjuk a klinikailag igazolt diagnózissal rendelkező betegek 100% -ának arányát. Epidemiológiai csúcs 35-40 éves korban fordul elő (40% -ig), 30-35 év alatt a betegség 25% -ánál, a 40-50 év alatt - 25%, 18-35 és 50 év alatt - 5% -ot állapítanak meg. korosztály.

A statisztikák szerint a betegek mintegy 40% -ánál van inaktív tumor, amely nem szekretál hormonális anyagokat feleslegben és nem befolyásolja az endokrin egyensúlyt. A betegek kb. 60% -a határozza meg az aktív képződést, melyet a hormonok túlérzékenysége jellemez. Az agresszív hipofízis adenoma következményei miatt az emberek mintegy 30% -a fogyatékkal él.

Az agyalapi hipofízis adenomák osztályozása

A hipofízis fókusz a mirigy elülső lebenyében (az adenohypofízisben) alakul ki, amely a szerv legnagyobb részét képezi (70%). A betegség egyetlen sejt-mutációval alakul ki, ennek következtében az immunrendszer felügyeletét elhagyja és elhagyja a fiziológiai ritmust. Ezt követően, a prekurzor sejt többszöri megosztásával, abnormális proliferáció képződik, amely azonos (monoklonális) sejtek csoportjából áll. Ez az adenoma, az ilyen fejlődési mechanizmus a leggyakoribb. Ritkán előfordulhat azonban, hogy a fókusz kezdetben egy sejtklónból és egy másikból való visszatérés után fordulhat elő.

A patológiás képződményeket aktivitás, méret, hisztológia, eloszlás jellege, szekretált hormonok típusa jellemzi. Már rájöttünk, hogy milyen aktivitás az adenomák - hormonálisan aktívak és hormonálisan inaktívak. A hibás szövet növekedését az agresszivitás paramétere jellemzi: a tumor nem agresszív (kicsi és nem hajlamos a növekedésre) és agresszív, ha nagy méretet ér el, és behatol a szomszédos struktúrákra (artériák, vénák, idegágak stb.).

Nagy adenoma eltávolítása után.

A GM hipofízis adenoma nagysága a következő típusokból áll:

  • microadenomák (kevesebb, mint 1 cm átmérőjű);
  • mesoadenomák (1-3 cm);
  • nagy (3-6 cm);
  • óriás adenomák (6 cm-nél nagyobb).

Az AGGM forgalmazása:

  • endoszelláris (az agyalapi mirigyben);
  • endo-extrasillar (a nyereg referenciapontjaival), amelyeket elosztunk:

► suprasellar - a koponya üregébe;

► oldalirányban - a barlangüregben vagy a dura mater alatt;

► infrasellar - nő a szinusz / orrnyálkahártya felé;

► antebellar - befolyásolja az ethmoid labirintust és / vagy a szemcsatlakozót;

► retrosellar - a hátsó koponya fossa és / vagy a Blumenbach lejtőn.

Az adenomákhoz rendelt nevek szövettani alapon:

  • kromofób - neoplázia, melyet halvány, nem homogénen kialakított adenohypofizikai sejtek képeznek kromofóbok által (közös típus, amelyet NAH képvisel);
  • acidofil (eozinofil) - alfa-sejtek által létrehozott tumorok egy jól fejlett szintetikus készülékkel;
  • bazofil (nyálkahártya) - neoplasztikus képződmények, amelyek a basofil (béta-sejtek) adenocitákból (a leggyakoribb tumorból) származnak.

Megkülönböztetik a hormon-aktív adenomákat:

  • prolaktinomák - aktívan szekretálják a prolaktint (a leggyakoribb típus);
  • növekedési hormonok - a szomatotróp hormon túlzott mértékű;
    • corticotropinomas - stimulálja az adrenokortikotropin termelését;
    • gonadotropinomák - fokozzák a humán koriongonadotropin szintézisét;
    • tirotropinomia - a TSH vagy a pajzsmirigy-stimuláló hormon nagy mennyiségű felszabadulása;
    • kombinált (polimormonikus) - 2 vagy több hormonból válik ki.

A daganat klinikai megnyilvánulása

A betegek sok tünetét - amint azt maguk is hangsúlyozzák - először nem veszik komolyan. A betegségek gyakran összefüggenek a bántalmas túlmunkával, vagy például a stresszel. Valójában a megnyilvánulások lehetnek nem specifikusak és hosszú ideig elfedve - 2-3 év vagy annál hosszabb. Megjegyezzük, hogy a tünetek jellege és intenzitása az agresszió mértékétől, az adenoma típusától, helyétől, térfogatától és sok más jellemzőjétől függ. A neoplazma klinikája 3 tüneti csoportból áll.

  1. Neurológiai jelek:
  • fejfájás (a legtöbb beteg tapasztalja);
  • a szemizmok sérült megőrzése, amely okulomotoros rendellenességeket okoz;
  • fájdalom a trigeminális idegek ágai mentén;
  • a hypothalomikus szindróma tünetei (IRR reakció, mentális instabilitás, memóriaproblémák, rögzítő amnézia, álmatlanság, károsodott akció stb.);
  • az okklúziós-hidrokefalális szindróma megnyilvánulása a cerebrospinális folyadék kiáramlásának blokkolása következtében az interventricularis nyílás szintjén (az eszmélet zavara, alvás, fejfájás-támadások a fej mozgatása során stb.).
  1. A neurális típusú szemészeti tünetek:
  • észrevehető eltérések az egyik szem látóélességében a másiktól;
  • fokozatos látásvesztés;
  • az észlelés felső területeinek eltűnése mindkét szemen;
  • a nazális vagy időbeli területek látásvesztése;
  • atrófiai változások a fundusban (egy szemész által meghatározottak szerint).
  1. A hormonok termelésétől függő endokrin manifesztációk:
  • hiperprolaktinémia - kolosztrum felszabadulása az emlőből, amenorrhoea, oligomenorrhea, meddőség, policisztás petefészek betegség, endometriózis, csökkent libidó, hajnövekedés, spontán abortuszok, a férfiak potenciális problémákkal, nőgyógyászat, fogamzásgátlás alacsony minősége stb.;
  • hipersomatotropizmus - a disztális végtagok, a homlok, az orr, a mandibula, az arccsont vagy a belső szervek méreteinek növekedése, a hang durvasága és durvasága, izomduzzanat, ízületi trófiai változások, myalgia, gigantizmus, elhízás stb.;
  • Itsenko-Cushing-szindróma (hypercortisolism) - diszpláziás elhízás, dermatosis, csontok csontritkulása, a gerinc és a bordák törése, a reproduktív szervek diszfunkciója, magas vérnyomás, pyelonephritis, striae, immunhiányos állapotok, encephalopathia;
  • hyperthyreosis tünetei - ingerlékenység, nyugtalan alvás, változó hangulat és szorongás, fogyás, remegő kezek, hyperhidrosis, szívritmus megszakadása, magas étvágy, bélrendszeri betegségek.

Az agyalapi adenomában szenvedők mintegy 50% -ánál tüneti (másodlagos) cukorbetegség alakul ki. 56% -át diagnosztizálták a látásfunkció elvesztésével. Egy vagy más módon szinte mindenki tapasztalja az agy hipofízisének klasszikus tüneteit: fejfájás (több mint 80%), pszichoemotionális, metabolikus, szív- és érrendszeri betegségek.

A patológia diagnosztizálására szolgáló módszerek

A szakértők egy diagnosztikai rendszert alkalmaznak egy ilyen diagnózisú személy számára, amely a következőket írja elő:

  • neurológus, endokrinológus, szemész, ENT orvos vizsgálata;
  • laboratóriumi vizsgálatok - általános vér- és vizeletvizsgálatok, vérbiokémia, cukor- és hormonkoncentrációk vérvizsgálatai (prolaktin, IGF-1, kortikotropin, TSH-T3-T4, hidrokortizon, női / férfi nemi hormonok);
  • a szív vizsgálata az EKG berendezésen, a belső szervek ultrahangja;
  • az alsó végtagok vénáinak edényeinek ultrahangvizsgálata;
  • A koponyakövek röntgenfelvétele (craniográfia);
  • az agy komputertomográfiája, bizonyos esetekben szükség van az MRI-re.

Megjegyzendő, hogy a hormonok biológiai anyagának összegyűjtésének és tanulmányozásának sajátossága az, hogy az első vizsgálat után nem von le következtetéseket. A hormonális kép megbízhatósága érdekében meg kell figyelni a dinamikában, azaz bizonyos időközönként különféle időközönként kell adományozni a kutatást.

A betegség kezelésének elvei

Azonnal diagnosztizáljon, és a betegnek magasan képzett orvosi ellátásra és állandó ellenőrzésre van szüksége. Ezért nincs szükség arra, hogy az esetre támaszkodjon, figyelembe véve, hogy a daganat megoldódik, és mindent el fog végezni. Öngyulladás nem lehet! Megfelelő terápia hiányában túlzott mértékű a visszafordíthatatlan funkcionális károsodást szenvedő fogyatékkal élő személy veszélye, következményei halálos kimenetelűek.

A klinikai kép súlyosságától függően a betegek számára javasolt a probléma megoldása operatívan vagy konzervatív módszerekkel. Az alapvető kezelési eljárások a következők:

  • idegsebészet - az adenoma eltávolítása transznasalis hozzáféréssel (az orron keresztül) endoszkópos szabályozás alatt vagy transzkraniális módszerrel (a koponya standard trefinációja az elülső részen) fluoroszkóp és mikroszkóp irányítása alatt történik;

A betegek 90% -a transznasalisan működik, 10% -uk transzkraniális ectomia. Az utóbbi taktikát a masszív daganatok (több mint 3 cm), az újonnan képződő szövet aszimmetrikus növekedése, a nyeregnek a nyereg fölötti kitörése, másodlagos csomópontokkal rendelkező tumorok használják.

  • gyógyszerek kezelése - számos dopamin receptor agonista, peptidtartalmú szer, gyógyszerek alkalmazása a hormonok korrekciójához;
  • sugárkezelés (sugárkezelés) - protonterápia, távoli gamma-terápia a Gamma Knife rendszer segítségével;
  • kombinált kezelés - a program folyamata kombinálja ezeket a terápiás taktikákat.

Ne használja a műveletet, hanem javasolja az agyalapi adenomával diagnosztizált személy megfigyelését, az orvos a tumor hormonális inaktív viselkedésével nem rendelkező fókuszos neurológiai és szemészeti rendellenességek hiányában. Ezt a pácienst egy idegsebész adja be szoros együttműködésben egy endokrinológussal és egy okulistával. Az osztályt rendszeresen vizsgálják (évente 1-2 alkalommal), irányítva az MRI / CT-re, a szem- és neurológiai vizsgálatra, a hormonok mérésére a vérben. Ezzel párhuzamosan a személy célzott támogató terápiás kurzusokon megy keresztül.

Mivel a műtét a hipofízis adenoma kezelésének vezető módja, röviden kiemeljük az endoszkópos műtét sebészeti folyamatát.

Transznális műtét az agy hipofízis adenoma eltávolítására

Ez egy minimálisan invazív eljárás, amely nem igényel craniotomyt, és nem hagy semmilyen kozmetikai hibát. A helyi érzéstelenítésnél gyakrabban végezzük el, az endoszkóp a sebész fő eszköze lesz. Egy idegsebész eltávolítja az agydaganatot az orron keresztül egy optikai eszközzel. Hogy történik ez?

  • A beteg az eljárás időpontjában ülő vagy félig ülő helyzetben van. Az endoszkóp vékony csője (legfeljebb 4 mm átmérőjű), amely a végén egy videokamerával van ellátva, óvatosan be van helyezve az orrüregbe.
  • A sérülés és a szomszédos struktúrák valós idejű képét az intraoperatív monitorra továbbítjuk. A sebész sorozatos manipulációkat hajt végre, amint az endoszkópos szonda előrehalad, hogy eljuthasson az érintett agy részéhez.
  • Először az orr nyálkahártyáját elválasztjuk, hogy az elülső falat ki lehessen nyitni és kinyitni. Ezután levágjuk a vékony csontszövetet. Mögötte a kívánt elem - a török ​​nyereg. A török ​​nyereg alján egy kis lyuk van egy kis csontdarab elválasztásával.
  • Ezután az endoszkóp csövének csatornájába helyezett mikrokémiai műszerek, a sebész által kialakított hozzáférés révén, a patológiai szövetek fokozatosan szétválnak, amíg a tumor teljesen megszűnik.
  • Az utolsó szakaszban a nyereg alján létrehozott lyukat egy speciális ragasztóval rögzített csontfragmens blokkolja. Az orrjáratokat óvatosan kezelik antiszeptikumokkal, de nem tamponnal.

A beteg aktiválódik a korai időszakban - már az első napon az alacsony hatású neuro-működés után. A kórházból való kiáramlást körülbelül 3-4 napra adják ki, majd speciális rehabilitációs kurzusra van szükség (antibiotikum terápia, fizioterápia stb.). Annak ellenére, hogy a hipofízis adenoma kivágása miatt elhalasztott műtétet hajtottak végre, egyes betegek felkérést kapnak arra, hogy a hormonpótló terápiát is alkalmazzák.

Az endoszkópos eljárás során az intra- és posztoperatív szövődmények kockázata 1% -2% -ra csökken. Összehasonlításképpen, az AGHM transzcranialis rezekciója után eltérő természetű negatív reakciók fordulnak elő körülbelül 6-10 főnél. 100 kezelt betegből.

Egy transznasalis ülés után a legtöbb embernek nehézségei vannak az orr-légzésben egy ideig, az orrnyálkahártya kellemetlen érzése. Ennek oka az orr egyes struktúráinak szükséges intraoperatív megsemmisítése, ennek következtében fájdalmas tünetek. A nasopharyngealis területen tapasztalható kényelmetlenséget általában nem tekintik komplikációnak, ha nem nő és nem tart sokáig (1-1,5 hónapig).

A művelet hatásának végső értékelése csak 6 hónap múlva lehetséges az MRI képekből és a hormonális analízis eredményéből. Általánosságban elmondható, hogy időben és megfelelő diagnózissal és sebészettel, jó minőségű rehabilitációval a prognózis kedvező.

következtetés

Nagyon fontos, hogy az idegsebészeti profil legjobb szakembereihez forduljon az illetékes orvosi ellátásokhoz. Az inkompetens megközelítés, a legkisebb orvosi hibák az agy műtéti ideje alatt, idegsejtekkel és folyamatokkal pontozva, a vaszkuláris vonalak költsége megnövelheti a beteg életét. A FÁK-országokban e szakemberek e részében nagy betűvel nagyon nehéz megtalálni. Külföldre való bölcs döntés, de nem mindenki megengedheti magának a pénzügyeket, például az „arany” kezelést Izraelben vagy Németországban. De ezekben a két államban a világ nem jött össze.

Prágai Központi Katonai Kórház.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy Csehország nem kevésbé sikeres az agyi neurokurgia területén. A Cseh Köztársaságban az agyalapi mirigy adenómák biztonságosan működnek az adenomectomia legfejlettebb technológiáival, valamint technikailag tökéletesek és minimális kockázattal. Ideális a konzervatív ellátás biztosítása, ha a betegnek nincs szüksége műveletre. A Cseh Köztársaság és Németország / Izrael közötti különbség az, hogy a cseh klinikák szolgáltatásai legalább kétszer olcsóbbak, és az orvosi program mindig egy teljes körű rehabilitációt tartalmaz.

A hipofízis adenoma eltávolítása az orron keresztül

Gyakran előfordul, hogy az orvosok, különösen az izraeli klinikákban, az agyalapi adenoma eltávolítását az orron keresztül, minimálisan invazív műveletként végzik el, ha az endokrin rendszer meghibásodik, és az agyban az agyalapi mirigy nem működik megfelelően. Az adenoma jóindulatú daganat, a szövetekből származó mirigyek növekedésével, azonban előrehaladott esetekben rosszindulatú formává alakulhat, és áttéteket adhat. A betegek számára a legfontosabb dolog nem a folyamat megkezdése. Ha gyanítja az onkológiát, a továbbiakban nem szükséges az orvosok fellebbezésének elhalasztása a diagnózis felállításához.

Jelzések és ellenjavallatok

A hipofízis adenoma transznasalis eltávolítását előrehaladott állapotokban jelzik, amikor a gyógyszeres kezelés impotens, és nem eredményez pozitív eredményeket. Az orron keresztüli működés fő előnye, hogy a tumor testének teljes vizualizálása minden oldalról és a technika minimális invazivitása.

Sajnos a betegség lassú előrehaladása ellenére a betegeket gyakran későn kezelik, amikor:

  • az agyalapi mirigy kifejezett diszfunkciója;
  • hormonális egyensúlyhiány figyelhető meg;
  • a betegség kellemetlen tünetei: agysejtek atrófiája, súlyos fejfájás, alvászavar, fáradtság, memóriavesztés, koncentrációvesztés.

Ha hipofízis adenoma gyanúja merül fel, a betegeket teljes diagnózisnak kell alávetni, beleértve a következő vizsgálati módszereket:

A szakértőkkel folytatott konzultáció eredményei és a műszeres vizsgálatok dekódolása alapján az elfogadható technika megfelelő működését hozzák létre.

Ha rosszindulatú tumor kimutatható, akkor az adenoma endoszkópos eltávolítása hatástalan lesz. Az orvosok kiválaszthatják a műtét alternatív és hatékonyabb módszereit - radiokemoterápiát.

mód

A hipofízis adenoma eltávolítását közvetlenül az orron keresztül az alábbi módszerekkel végezzük:

  • transzsphenoidális, egy endoszkóp behelyezésével a felső ajak alatt lévő metszésbe;
  • transzszeptális - az eszköz bevezetése az orr-septumban lévő lyukon keresztül;
  • transznasalis - az endoszkóp merülése az orrüregbe a háta mögött.

Mindegyik művelet mini invazív, általános vagy helyi érzéstelenítéssel történik. Az időtartam nem több, mint 3 óra. A technikát a tumor helyétől és méretétől függően választjuk ki. A transznasalis eljárást az adenoma lokalizációjával közvetlenül a török ​​nyeregben vagy annak közelében végezzük, de nem több, mint 25 mm.

Különösen más alternatív módszerek alkalmazhatók az adenoma eltávolításakor:

  • plasztikai sebészet;
  • rádió-kibocsátás;
  • cryosurgery.

A fő dolog az, hogy megakadályozzuk az adenoma malignus neoplazmába való átmenetét és a tumor növekedését. A tér az agyalapi mirigy helyén meglehetősen korlátozott, és a tumor méretének növekedése komoly szövődményekhez vezethet: a látóideg sérülése, számos rendszer és szerv meghibásodása.

A transznasalis módszer lényege

Számos modern klinika ma már erőteljes automatizált berendezéssel rendelkezik, amely lámpákkal növeli a tumorszerű testet és a működtetett területet majdnem 20-szor. Az innovatív módszernek köszönhetően lehetséges az agyalapi adenoma eltávolítása az orrüregben, a koponya kinyitása nélkül. A transzanális technika azonban egy kis, legfeljebb 10 mm átmérőjű daganat jelenlétében hatékony. Ez egy kis tumor, amely az orron keresztül gyorsan eltávolítható. A nagyságának erős növekedésével aligha lehetséges a mirigy működtetése a közeli szövetekkel együtt, ezért a művelet gyakran az agy működésének romlásához vezet.

Figyelembe véve a daganat méretét, lehetséges egy endoszkóp bevezetése egy vagy mindkét orrlyukba, ami jelentősen csökkenti az eljárás invazivitását. A török ​​nyereg megközelítéséhez a szakértők a munka során fúrót használnak: levágják a szeptumot, és lyukakat készítenek a sinus elején. Amikor a török ​​nyereg alja jól látható, a daganat trepinálását végzik, eltávolítva azt részekben vagy egyszerre teljesen.

Hogy történik?

A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. Időtartam - legfeljebb 3 óra. Az endoszkóp rugalmassága lehetővé teszi, hogy egy lyukat készítsen az orr alakú ékalakok felső falaiban, ezáltal megnyitva a dura mater és eltávolítva a daganat részeit. Súlyos vérzés esetén az elektrokagulációs módszer megáll.

Az endoszkóp rugalmassága miatt a csövet különböző szögben lehet behelyezni az orrüregbe a porózus szeptum teljesebb áttekintése és a szakemberek számára, hogy közelebb kerüljenek a tumor lokalizációjához. Az adenoma elhelyezkedése közvetlenül a török ​​nyereg fölött magában foglalja először a daganat elválasztását az agyalapi mirigytől a műtét során, majd manipulálva a nyereg leeresztéséhez, és végül lyukak fúrásához a csontszövetben, a tumor testének eltávolításával, a helyszínt szintetikus anyaggal lefedve vagy speciális biogélnel rögzítve.

Mik a következményei?

Ha a tumor nem haladja meg a 2 cm-t, a hipofízis microadenoma eltávolítása nem okoz súlyos szövődményeket a műtét után. Az esetek 90% -ában a betegek teljes gyógyulása és a normális életmódhoz való visszatérés teljesen lehetséges. Alapvetően az adenoma kialakulása a hormonális kudarc hátterében inaktív. De ha elkezdi a folyamatot, a daganat elkezdi összenyomni az agyi szerkezeteket és súlyos funkcionális zavarokat okozhat:

  • homályos látás;
  • a keringési zavarok az agyban;
  • a közeli egészséges hipofízis szövetek és endokrin mirigyek sérülése;
  • akromegalia;
  • nők reproduktív problémái;
  • idegszálak hígítása;
  • az arc-látóideg károsodása;
  • az arcterület részleges bénulása;
  • folyadék a cerebrospinalis folyadék kilépésekor a testből az orron keresztül, orr formájában, amikor a halál meglehetősen valószínű;
  • a memória károsodása a szöveti nekrózisig;
  • mellékvese elégtelenség a víz-só egyensúlyának csökkenésével;
  • a szövetek fertőzése, a meningitis kialakulása, az encephalitis, mint a halandó veszélyt hordozó betegségek;
  • a vizuális berendezés rendellenessége, ha a betegek számára már van egy fogyatékosság.

Az endoszkópia a kábítószer orron keresztül történő bevezetésével minimalizálja a negatív következményeket, de mint bármely más sebészeti beavatkozás, nem megy nyom nélkül. A kellemetlen következmények minimalizálása érdekében lehetőség van a neurokurgiai, hormonpótló terápia további hozzárendelésére. Általában a műtét után a betegek egy napon belül önállóan mozoghatnak. Mindazonáltal az orvosok szigorú felügyelete mellett hosszú ideig továbbra is a kórházban kell maradni, amíg a feltétel kielégítő lesz.

Amikor az adenoma lokalizálódik az alsó agyi mellékállományban, a gyógyulási időszak gyorsabb, az agyalapi mirigy működésének képessége gyorsan helyreáll, de a kezelőorvos állandó ellenőrzése rendkívül szükséges.

A műtét után fontos, hogy az agyalapi adenoma eltávolítása után bizonyos szabályokat követjenek, az orvosok ajánlásait:

  • ne használjon orális fogamzásgátlót nők számára;
  • ne használjon bizonyos vitaminokat és gyógyszereket, amelyek káros hatással lehetnek a hormonális háttérre;
  • megtagadja a szoptatást;
  • Legyen óvatos a homeopátia és a gyógynövénykészítmények esetében, amelyek jelentősen károsíthatják a szervezetet, az otthoni terápia minden módját meg kell beszélni orvosával.

Nem valószínű, hogy az agyi adenoma eltávolítása után az agyalapi mirigy gyorsan helyreáll, így a rehabilitációs időszak nem teljes, további kezelés nélkül. Sok beteg véleménye szerint a műveletet többször kell elvégezni, mivel a daganat gyakran rövid időn belül ismét csírázik. Természetesen a művelet nyom nélkül nem megy át, gyakran ismétlődik és a betegek látáscsökkenéséhez vezet, mivel sebészeti beavatkozásokat hajt végre a fejen vagy az agyalapi adenoma eltávolítását. Gyakran előfordulnak következmények, visszaesések és szövődmények, köztük:

  • súlyos vérzés;
  • a meningitis kialakulása, amikor az agyalapi mirigy eltávolítása után a gyógyulás megnehezül.

Természetesen minden egyes eset a művelet után tisztán egyedi. A rehabilitáció feltételei eltérőek lehetnek. Az endoszkópiát ma sok orvos gyakorolja, és számos előnnyel rendelkezik: csökkenti a posztoperatív időszakot és a rehabilitációs időszakot. Ma az endoszkóppal a gyermekek hipofízis microadenoma eltávolítását az arany szabványnak tekintik, különösen a modern izraeli klinikák szakemberei körében. Az endoszkópia és a lézerterápia gyakran kombinált módszerei. Például a radiológia és a sugárzásnak való kitettség a tumor méretének csökkenéséhez, a növekedés megállításához és a remisszió gyors elkezdéséhez vezet. A sugárterápiát csak a tumor rosszindulatú természetének megjelenésével végezzük.

A hipofízis adenoma eltávolítása utáni helyreállítás: hogyan lehet enyhíteni a hatásokat?

Az agyalapi mirigy az endokrin rendszer szerve, amely hormonokat termel, amelyek belépnek a vérbe. Ez egy ovális alakú, és a "török ​​nyeregben" található a fej közepén.

Közvetlenül az agyalapi mirigy felett az optikai idegek. Részt vesz a reproduktív funkció, a mellékvesék és az emberi pajzsmirigy szabályozásában.

Az adenoma eltávolításának következményei az előző méretétől függenek. Általánosságban elmondható, hogy a betegek mintegy 85% -a gyógyul. A visszanyerési folyamat a műtéti szemészeti vizsgálatok eredményeitől függ, endokrinológiai tényezőkkel kombinálva. Érdemes megjegyezni, hogy gyógyuláskor az orvosnak a pajzsmirigy elemzésén alapuló hormonterápiás kurzust kell előírnia. Speciális diéta is előírható, amelyet a beteg véréhez, vizeletéhez, cukorjához stb.

Az adenoma az agyalapi mirigy leggyakoribb betegsége. Sok esetben jóindulatú, kis méretű tumor. A koponya alján keletkezik és a mirigy elülső részének sejtjeiből származik.

Sokféle adenoma létezik, de mindegyikük hasonló tünetekkel rendelkezik. Ezek a húgyúti problémák, a tirotoxikózis, a fokozott testszőrnövekedés és az elhízás. Nyilvánvalóan erős vagy unalmas fejfájás, homályos látás, cerebrospinális folyadék orr-torlódása. Az ilyen tünetek ezt követően jóindulatú daganatokon belüli vérzésre utalnak. Érdemes megjegyezni, hogy a súlyos stressz, a gyenge vérkeringés vagy a fertőző betegség az adenoma növekedéséhez vezethet.

Ha betartja az orvos ajánlásait, akkor minden funkció helyreállítása nagyon gyorsan történik. Általában 1-3 hónap. Minden attól függ, hogy a daganat kialakulása milyen szakaszban van, ha megkezdődött, akkor vannak olyan esetek, amikor az agyalapi adenoma eltávolítása után a betegség visszatér. Diagnosztikai vizsgálat segítségével megtudhatja a daganat kialakulásának stádiumát és a kezelést. A betegségtől függően gyógyszeres kezeléssel, sugárkezeléssel vagy műtéttel megszüntethető.

A kezelés leghatékonyabb módja az agyalapi adenoma eltávolítása. Ez az eljárás kétféle lehet. Az első nagyon bonyolult, mivel az agyba való közvetlen behatolással, vagyis a trepinálással kapcsolódik. A második út hűségesebb. Az adenoma eltávolítása az orron keresztül történik, és a művelet körülbelül két órán át tart. A művelet elkerülhetetlen a tumor belsejében lévő vérzés esetén. A műtét után egy személy intenzív ellátásban van egy napig. Ezután áthelyezik egy rendes osztályra, és kénytelen elkezdeni egy kicsit járni. De figyelembe kell venni azt a tényt, hogy az agyalapi mirigy adenoma eltávolítása után fennáll az új tumor kialakulásának veszélye. Emellett a művelet traumatikus, és az emberi egészségre nézve kellemetlen következményekkel járhat. Nevezetesen: gyengeség, álmosság, hányinger, anorexia, hányás és mellékvese elégtelenség.

A legkevésbé hatékony a gyógyszeres kezelés, amely egyszerűen lelassítja az adenoma kialakulását. A gyógyszerek csak gátolják a túlzott hormon kiválasztását. Ami a sugárterápiát illeti, csak akkor írható elő, ha a műveletet nem lehet elvégezni. Érdemes megjegyezni, hogy nem nagyon hatékony, mivel kezeli a hormonálisan inaktív mirigyeket. Alapvetően a sebészeti beavatkozás után a sugárkezelést az eredmény rögzítése céljából végzik.

Van egy kis fajta adenoma, amit nem lehet eltávolítani. Ez nagy méretük és helyük miatt van. Különösen veszélyes tumorok, amelyek nagyon közel állnak az agy vénás plexusához. Mert a műtét során a sebészek károsíthatják az artériákat, ami vérzéshez vezethet, vagy ha a látásért felelős idegek megsérülhetnek. Az ilyen adenomák csak részleges eltávolításnak és további sugárkezelésnek vannak kitéve.

A tumor eltávolítása nagymértékben befolyásolja az agyalapi mirigy további munkáját, és az agyalapi mirigy adenoma eltávolításának következményei változatosak. A legtöbb betegnél a látás teljes visszanyerése tapasztalható. Néhány nap múlva a látás javulása figyelhető meg. De ez csak akkor van, ha a problémát sokáig nem létezik. Ha a látás egy vagy fél évvel ezelőtt romlott, akkor a teljes visszanyerés lehetetlen.

A posztoperatív időszakban a személy az orvosok alapos vizsgálatát végzi. Bármilyen körülmények között, az adenoma sikeres gyógyulása attól függ, hogy milyen gyorsan fordul elő egy személy a segítségért.

Az agyalapi mirigy adenoma eltávolítása - indikációk és működési módok, következmények, prognózis

Az elülső agyalapi mirigy mirigyszövetéből származó jóindulatú daganat az adenoma. A neoplazma fejfájást, látóterek szűkülését, okulomotoros zavarokat okoz. A statisztikák szerint az agyalapi mirigy adenoma az intracraniális tumorok mintegy 10% -át teszi ki. A 30–40 éves személyek számára jellemző.

A műtét indikációi

Az agy kis agyalapi adenoma kezelését prolaktin antagonisták végzik. Talán sugárterhelési módszerek használata: távoli vagy protonterápia, gamma-terápia, sugársebészet. Eltávolítási jelzések:

  • Hormonális képződés, amely jelentős mennyiségű hormonot termel.
  • A szomszédos szövetek és idegek összenyomása, ami látásromlást okoz.
  • Súlyos hipofízis zavar.
  • A betegség kellemetlen tünetei: súlyos fejfájás, fáradtság, csökkent koncentráció, alvászavarok, agysejtek atrófiája.
  • Az oktatás gyors növekedése (növekedése), még a gyógyszeres kezelés után is.
  • A daganat rosszindulatú formába való átmenetének gyanúja, azaz rák.

Orr eltávolítása

Az agyalapi adenoma transznasalis eltávolítását az orron keresztül végezzük. A műtét lényege - az orrlyukon keresztül - a sebész egy endoszkópot vezet be. Ez egy rugalmas cső alakú szerszám 4 mm átmérőjű kamerával. A kialakítás nagyságától függően egy vagy két orrlyukba kerül.

A kamera segítségével a kezelőorvos látja a képet a képernyőn. A török ​​nyeregben egy lyukat tesz, amelyen keresztül fokozatosan eltávolítja a daganatot, majd megállítja a vérzést. Ezután a „lyuk” a páciens saját szövetével és speciális ragasztóval van lezárva. A hipofízis-tumor eltávolítására szolgáló módszer fő jellemzői a következők:

  • Alkalmazáskor: a daganat kissé kiterjed a török ​​nyeregre.
  • Időtartam - legfeljebb 3 óra.
  • Költség - 100 ezer rubel.
  • Előnyök: az eltávolítás után a beteg csak 2-4 napot tölt a kórházban, alacsony a műtét invazivitása, gyors hozzáférés az agyalapi mirigyhez, könnyű rehabilitáció.
  • Hátrányok: nagy valószínűség, hogy az orrból a rothadás szagát okozta komplikációk, állandó rhinitis.

sugársebészet

A klasszikus műtét után a maradék daganatok eltávolítására gyakran alkalmazzák az adenomák radiosurgery módszerrel történő eltávolítását. A sugárterápiát a legkellemesebb módon tekintik, de nem mindig hoz a kívánt eredményt.

Az adenoid hipofízis eltávolítására szolgáló radiokémiai műtét egy speciális asztalon történik, ahol a beteg elhelyezésre kerül. A fejét rögzítették, hogy kizárják a mozgásokat. Ezután az orvos bekapcsolja a berendezést, és a lézer befolyásolja az oktatást. Az agyalapi mirigyek radiosurgikus kezelésének jellemzői:

  • Alkalmazáskor: a daganat nem károsította a látás szerveit, mérete 3 cm-ig terjed, és a török ​​nyeregben helyezkedik el, az utóbbi mérete növekedett, a neuroendokrin szindróma kialakulása.
  • Időtartam - 3-6 óra.
  • Költség - 190 ezer rubel.
  • Előnyök: ponthatás csak 0,5 mm-es szövetekre, az egészséges szövetek károsodásának hiánya, nagy teljesítmény, nincs szükség a bőr vagy az agy membránjának metszésére.
  • Hátrányok: a művelet hatása csak néhány hónap vagy év múlva látható, és ha nincs ott, akkor a pácienst klasszikus műtétre küldjük a sebészeknek.

craniotomy

A művelet tervezett helyén a szőrzet le van borítva. Az agyalapi adenoma helyétől függően az orvos megnyitja a koponyát az időbeli vagy a frontális csont alatt. A beteg az oldalon van. A sebész egy aspirátor és elektromos csipesz segítségével eltávolítja a képződést, majd visszaadja a csontszárnyat a helyére és az öltésekre. A craniotomia jellemzői:

  • Alkalmazáskor: az oktatás aszimmetrikus növekedése és annak kimenete a török ​​nyeregen kívül, másodlagos tumorcsomók jelenléte.
  • Időtartam - 3-6 óra.
  • Költség - 190–200 ezer rubel.
  • Előnyök: magas hatékonyság, megfelelő teljesítmény.
  • Hátrányok: a haj borotválkozásának szükségessége, a halál kockázata, különösen az orvosok rossz cselekedetei vagy a hidratáló folyamatok szövődményei miatt. A műtét után a betegnek 7-10 napig a kórházban kell lennie, az első pár nap újraélesztéssel.

Műtét az agyalapi mirigy eltávolítására: szükség esetén a gazdaság, az eredmény

Az agyalapi mirigy adenoma egy agyban található kis mirigy jóindulatú tumorja. A neoplazia fokozhatja bizonyos hormonok termelését, és kényelmetlenséget okozhat a különböző fokú betegek számára, vagy egyáltalán nem. A daganatot általában számítógép vagy mágneses rezonancia képalkotás során észlelik.

A hipofízis adenoma eltávolítását klasszikus műtét, endoszkópia vagy rádió emisszió végzi. Ez utóbbi módszer a legkedveltebb, de számos korlátozással rendelkezik a daganat méretére és elhelyezkedésére.

A műtét indikációi

A hipofízis-tumor eltávolítása nem mindig ajánlott, mivel nagyobb kockázattal járhat, mint a daganat jelenléte a szervezetben. Ezen túlmenően az agyalapi mirigy adenomákban a konzervatív terápia jó hatást fejt ki.

A következő tünetek esetén a műtét ajánlott:

  • A tumor hormonális, azaz jelentős mennyiségű hormon termel, amelynek megnövekedett tartalma veszélyes lehet a beteg számára.
  • Az adenoma kivágja a szomszédos szöveteket és idegeket, különösen vizuálisan, ami a szem működésének romlásához vezet.

A következő esetekben megengedett a gyengéd sugárkezelés használata:

  1. Az optikai idegeket nem érinti.
  2. A daganat nem terjed ki a török ​​nyereg fölött (a sphenoid csont oktatásában, a mélyedésben, amelyen az agyalapi mirigy található).
  3. A török ​​nyereg normál vagy kissé megnagyobbodott.
  4. Az adenomát neuroendocrinalis szindróma kíséri.
  5. A daganat mérete nem haladja meg a 30 mm-t.
  6. A beteg megtagadása más működési módoktól vagy a viselkedésük ellenjavallatának jelenléte.

Megjegyzés. A klasszikus műtét alkalmazását követően a maradék daganatok eltávolítására radiológiai sebészeti módszereket lehet alkalmazni. A standard sugárkezelés után is alkalmazhatók.

A hipofízis adenoma transznasalis eltávolítását akkor végezzük, ha a tumor csak kis mértékben van a török ​​nyeregen kívül. Néhány, nagy tapasztalattal rendelkező idegsebész az eljárást és a jelentős méretű daganatokat használja.

A craniotomia indikációi (a koponya megnyitásával végzett műtétek) a következő tünetek:

  • A másodlagos csomópontok jelenléte a tumorban;
  • Az adenoma aszimmetrikus növekedése és kilépése a török ​​nyeregből.

Tehát, a hozzáférés típusától függően, az agyalapi adenoma eltávolítására szolgáló műtét transzkraniális (a koponya megnyitásával) vagy transznasalis (az orron keresztül) módszerrel végezhető. A sugárterápia esetében a cyber-késrendszerek lehetővé teszik a sugárzás szigorítását a tumorra és nem invazív eltávolítására.

A hipofízis adenoma transznasalis eltávolítása

Egy ilyen műveletet gyakran helyi érzéstelenítéssel végeznek. A sebész egy endoszkópot helyez be az orrába, amely egy kamerával felszerelt, rugalmas cső alakú eszköz. A daganat méretétől függően egy vagy mindkét orrlyukba helyezhető. Átmérője nem haladja meg a 4 mm-t. Az orvos látja a képet a képernyőn. Az agyalapi adenoma endoszkópos eltávolítása csökkentheti a művelet invazivitását, miközben megőrzi az átfogó megjelenítés képességét.

Ezután a sebész eltávolítja a nyálkahártyát és az orr elülső szinuszának csontját tárja fel. A fúrót a török ​​nyereg elérésére használják. Az elülső sinus partícióit vágjuk. A sebész láthatóvá válik a török ​​nyereg alján, amely trepanáción megy keresztül (benne egy lyuk van kialakítva). A tumor egyes részeinek szekvenciális eltávolítását eredményezte.

Ezt követően a vérzés leáll. Ehhez hidrogén-peroxiddal megnedvesített pamut tampont, speciális szivacsokat és lemezeket vagy elektrokagulációs eljárást (a tartályok „zárását” a strukturális fehérjék részleges megsemmisítésével) használják.

A következő lépésben a sebész lezárja a török ​​nyeregt. Ehhez használja a beteg saját szövetét, ragasztóját, mint például a "Tissucol" márkát. Az endoszkópia után a betegnek 2-4 napot kell töltenie egy orvosi rendelőben.

craniotomy

craniotomiás agyi hozzáférési technika

A hozzáférést el lehet végezni (a koponya elülső csontjainak megnyitásával) vagy az időbeli csont alatt, a daganat előnyös helyétől függően. A művelet optimális jelentősége az oldalsó helyzet. Lehetővé teszi, hogy elkerüljék a nyaki artériák és a vénák csípését, amelyek vérellátást biztosítanak az agyba. Egy alternatíva egy fekvő helyzet, a fej kissé megfordult. A fej maga fix.

A legtöbb esetben a műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. A nővér a haját a művelet tervezett helyéről borítja és fertőtleníti. Az orvos felvázolja a fontos szerkezetek és hajók előrejelzéseit, amelyeket nem próbál meg érinteni. Ezután lágy szövetet vág, és csontot vág.

A műtét idején az orvos nagyítót helyez el, ami lehetővé teszi az összes idegrendszer és véredény közelebbi megtekintését. A koponya alatt az úgynevezett dura mater van, amelyet szintén le kell vágni, hogy eljuthasson a mélyebben elhelyezkedő agyalapi mirigyhez. Maga az adenoma egy szívófejjel vagy elektromos csipesszel lesz eltávolítva. Néha a daganatot a hipofízissel együtt el kell távolítani a csírázottság miatt az egészséges szövetbe mélyen. Ezt követően a sebész helyettesíti a csontszárnyat és az öltéseket.

Az érzéstelenítés hatását követően a betegnek egy másik napot kell intenzív ellátásban töltenie, ahol az állapotát folyamatosan figyelemmel kísérik. Aztán elküldik az általános osztálynak, az átlagos kórházi tartózkodás 7-10 nap.

sugársebészet

A módszer pontossága 0,5 mm. Ez lehetővé teszi, hogy pontosan az adenománál lépjen fel anélkül, hogy veszélyeztetné a daganatot körülvevő idegszövetet. Egy ilyen eszköz hatása egy számítógépes késsel egyszerre. A beteg a klinikán megy, és az MRI / CT sorozat után egy pontos 3D-s tumormodellt állít össze, amelyet a számítógép a robot programjának írására használ.

A beteg egy kanapén van elhelyezve, a teste és a feje rögzítve van, hogy megakadályozza a véletlen mozgásokat. A készülék távolról működik, a hullámokat pontosan az adenoma helyén sugározza. A beteg általában nem tapasztal fájdalmas érzést. A rendszer használata során a kórházi kezelés nem látható. A műtét napján a beteg hazatérhet.

A legtöbb modern modell lehetővé teszi, hogy a gerenda irányát a beteg legkisebb mozgásaitól függően állítsa be. Ezzel elkerülhető a rögzítés és a kapcsolódó kellemetlenség.

A művelet következményei és a szövődmények

B. M. Nikifirova és D. E. Matsko (2003, Szentpétervár) szerint a modern módszerek alkalmazása lehetővé teszi a daganat radikális (teljes) eltávolítását az esetek 77% -ában. A beteg vizuális funkcióinak 67% -ában 23% - ban endokrin. Az adenoma-hipofízis eltávolítására irányuló műtét következtében bekövetkező haláleset az esetek 5,3% -ában fordul elő. A betegek 13% -ánál a betegség visszatér.

A hagyományos sebészeti és endoszkópos módszerek után a következő hatások érhetők el:

  1. Az idegkárosodás miatti látásromlás.
  2. Vérzés.
  3. Cerebrospinális folyadék (CSF) kiáramlása.
  4. A fertőzés eredményeként kialakult meningitis.

Betegvélemények

A nagy városok (Moszkva, Szentpétervár, Novoszibirszk) lakosai, akik az agyalapi adenomával szembesülnek, azzal érvelnek, hogy a betegség kezelésének mértéke Oroszországban jelenleg nem alacsonyabb, mint a külföldi. A kórházak és az onkológiai központok jól felszereltek, a modern berendezéseken végzett műveleteket végzik.

A betegek és hozzátartozóik azonban azt tanácsolják, hogy ne mozogjanak túlzottan a művelettel. Sok beteg tapasztalata azt mutatja, hogy először alapos vizsgálatot kell végezni, konzultáljon számos szakemberrel (endokrinológus, neurológus, onkológus), és gyógyítsa meg az összes fertőzést. Egy daganat veszélyét a beteg számára egyértelműen meg kell erősíteni. Sok esetben a neoplazia viselkedésének dinamikus megfigyelése ajánlott.

A betegek az értékeléseikben megjegyzik, hogy az időszerű diagnózis fontos volt a kezelés során. Bár sokan nem sokáig figyeltek rájuk zavaró hormonális zavarokra, amikor a szakemberek felé fordultak, gyorsan megkapták az MRI / CT-re való áttérést, ami lehetővé tette, hogy azonnal tanácsot adjanak a terápiáról.

Nem minden beteg az orvosok erőfeszítései ellenére képes leküzdeni a betegséget. Néha a páciens állapota romlik, és a tumor újra nő. Ez lenyomja a beteget, gyakran depressziót, szorongást és szorongást tapasztal. Az ilyen tünetek szintén fontosak, és a hormonterápia vagy a daganat hatása lehetnek. Ezeket egy endokrinológus és egy neurológus veszi figyelembe.

Működési költség

Az állami egészségügyi intézménnyel való kapcsolatfelvétel esetén a betegsebészet ingyenes. Ebben az esetben csak craniotomy vagy transznasalis hozzáférési műtét lehetséges. A Cyber ​​Knife rendszer elsősorban magánklinikákban áll rendelkezésre. Az állami kórházakból csak az NN Burdenko Kutatóintézet használja. Az ingyenes kezeléshez szövetségi kvótát kell kapni, ami nem valószínű az adenoma diagnózisában.

A fizetett szolgáltatások használatának eldöntésekor fel kell készülnie arra, hogy 60-70 ezer rubelt fizessen a műtéti műveletért. Néha külön kell fizetnie a kórházban töltött tartózkodásért (1000 rubelt naponta). Néhány esetben az érzéstelenítés nem szerepel az árban. A cyberknife használatának átlagárai 90 000 rubeltől indulnak.

Az agyalapi adenoma eltávolítása egy jó prognózisú műtét, amely hatékonyabb a betegség korai diagnózisában. Mivel a daganatnak nem mindig van kifejezett tünete, gondosan mérlegelni kell az egészségét, és figyelemmel kell kísérnie a kisebb kellemetlenség jeleit, mint például a gyakori vizelés, ismétlődő fejfájás, csökkent látás a nyilvánvaló ok nélkül. A modern idegsebészet Oroszországban lehetővé teszi a bonyolult agyi műtétet is, minimális szövődményekkel.

Hogyan távolítják el az agyalapi mirigy adenómát

A hypophysis adenoma egy jóindulatú agydaganat, amely az orvosok figyelmét igényli. A legtöbb esetben a gyógyszert nem lehet gyógyítani, ezért szükség van műtétre. Az agyalapi mirigy eltávolítása háromféleképpen végezhető el, de a műtét előtt meg kell érteni, hogy mi az adenoma és annak kezelése.

Az adenoma az agy mirigyén található, az agyalapi mirigynek nevezik. Sok kellemetlen tünetet okozhat, ami nagyban befolyásolja a beteg mindennapi életét. Bizonyos esetekben azonban egyáltalán nem nyilvánul meg, ami a korai szakaszokban történő felderítését balesetnek teszi.

A neoplazma hosszú ideig tarthatja a méretét, vagy nagyon lassan nőhet, és több évtizedig nyúlik ki. Néhány betegnél azonban az adenoma növekedése nagyon aktív, ami a művelet végrehajtásakor különleges sürgősséget igényel. A beteg egyedi fejlődési jellemzői, más patológiák jelenléte, valamint a daganat típusa befolyásolja a daganat kialakulásának sebességét.

Először 1889-ben az adenoma műtéttel történő eltávolítása történt. Először is, állatokon végzett műveleteket végeztünk, majd az emberekre alkalmazzák őket. Fokozatosan az orvostudomány új módszereket kapott az agyalapi mirigy adenomájának megszabadulására, ami megszüntette a nem biztonságos terápiás intézkedések szükségességét, így a daganat eltávolítása a lehető leggyorsabb és egyszerűbb volt.

Az orvosok megkülönböztetik az adenoma számos fajtáját. A besorolás magában foglalja a szekréciós aktivitás típus szerinti megoszlását, a daganat méretét és helyét.

A daganat hormonokat szabadíthat fel vagy nem szabad a vérbe, ezért a szekréciós aktivitás szerint a tumorok két típusra oszthatók:

  1. A hormonokat termelő (prolaktinoma, szomatotropinoma, tirotropinoma, kortikosztrinoma, gonadotrop tumor), amely hormonokat szabadít fel.
  2. Inaktív, ne szabadítson fel hormonokat.

A kezelés típusa a daganat méretétől függ. Ezért a diagnózis stádiumában történő meghatározásuk nagyon fontos. 3 típusú adenoma van:

  1. Microadenoma - akár 1 cm.
  2. Macroadenoma - több mint 1 cm.
  3. Óriás adenoma - több mint 4 cm.

Az agyalapi mirigy adenoma a mirigy különböző pontjain található. A lokalizációban négyféle tumor van:

  1. Endoszellár - a török ​​nyeregben lokalizálva.
  2. A Suprasellar - növekedés felfelé fordul.
  3. Infrasellar - növekszik.
  4. Retrosellar - a hátsó oldalra nő

Nagyon fontos a diagnózis során a tumor pontos típusának azonosítása ennek függvénye attól függ, hogy milyen módszert fognak kezelni a betegnek.

Néha folyadékkal rendelkező cisztát találunk a vizsgálatban, majd később kiderül, hogy adenoma. Ezek a hibák nagyon súlyos következményekkel járhatnak.

Okok és tünetek

Az agyalapi mirigy működésének elvégzése sokkal hamarabb sikerül, ha tudod az adenoma okairól és tüneteiről, ami lehetővé teszi a fejlődés időben történő gyanúját. Gyakran ez segít abban, hogy a betegek azonosítsák a daganatot, amikor éppen most kezdődik.

okok

Az agyalapi adenomát okozó közvetlen okok még nem ismertek. Az orvosok azonban számos olyan tényezőt azonosítottak, amelyek hozzájárultak egy ilyen tumor kialakulásához. Ezek a következők:

  • Traumás agykárosodás;
  • Az agy fertőző vagy gyulladásos betegségei;
  • A perifériás mirigyek károsodása;
  • Rossz szokások vagy túlsúly;
  • A negatív tényezők hatása a terhesség alatt;
  • Fogamzásgátlók elfogadása.

Leggyakrabban az agyalapi adenomát azokban az emberekben találják, akiknek szülők eltérő természetű tumorok voltak.

tünetek

Adenomában nem lehetnek tünetek, de a legtöbb esetben előfordulnak. A páciens specifikus érzései a szekréciós aktivitással rendelkező tumor típusától függenek. A fő tüneteket csak két probléma formájában fejezzük ki:

  1. Fejfájás. A homlokában vagy a templomokban található, a természetben tompa, fájdalomcsillapítók gyakorlatilag nem segítenek.
  2. Vizuális károsodás. Élessége romolhat, megjelenhet a kettős látás, vagy a vizuális funkció teljesen eltűnik. Minél nagyobb az adenoma, annál nagyobb a kockázat.

Ha a hormontermelő adenoma, akkor a személy nemcsak fejfájást, vizuális károsodást, hanem más megjelenéseket is megjelenhet: a hőmérséklet emelkedhet, néha a haj kezd növekedni vagy kiszáradni a hajból, a pulzus és a nyomás meghiúsul, a vizelet gyakoribbá válik, emocionális instabilitás alakul ki, a szexuális funkciókat zavarják, és néha a beteg elkezd szenvedni a gigantizmustól. Az ilyen állapot kialakulásával sürgősen orvoshoz kell fordulni.

Minden, amit tudni kell a műveletről

Háromféle műtét létezik az adenoma eltávolítására: transznasalis adenomectomia, craniotomy és radiosurgery. Mindegyiknek saját jellemzői vannak, de az agyalapi mirigy eltávolítása nem kötelező eljárás kis méret esetén a daganat eltávolítható a gyógyszeres kezelés segítségével. A speciális készítmények a neoplasmát fokozatosan feloldják. Ehhez a páciens kap "Cabergoline" vagy hasonló gyógyszert. Az ilyen kezelés ideje csak lassú vagy hiányzó tumor növekedéssel, valamint a vizuális funkciók megőrzésével rendelhető.

A műtét indikációi

A legtöbb esetben a betegek még műtétet igényelnek. Még kis méretek esetén is gyakran szükséges, mert A vizuális zavarok nagyon gyakran fordulnak elő, ami miatt a gyógyszeres kezelés nem releváns.

A művelet végrehajtásához a következő esetekben:

  • Hormonális tumor;
  • Törje össze a szöveteket és az idegeket;
  • Az adenoma gyorsan növekszik, és a gyógyszer bevétele után is növekszik;
  • A beteg állapota kritikus, intenzív ellátásban van;
  • A rosszindulatú daganat kialakulásának gyanúja (rákra való átmenet).

A műtétektől való bármilyen beavatkozás nagyon veszélyes, ezért az emberek bizonyos kategóriáiban tilos az adenoma eltávolítása. Az ilyen terápia ellenjavallt a következő betegeknél: terhes nők, idősek, kisgyermekek, súlyos agyi patológiás betegek.

diagnosztika

A műtét előtt az orvos a beteg kötelező vizsgálatát írja elő. Még akkor is, ha a beteg az intenzív osztályon van, az összes főbb eljárásba kerül, hogy pontos diagnózist készítsen és elkezdje a kezelést.

  • A beteg felmérése és vizsgálata;
  • A koponya röntgenfelvétele;
  • CT-vizsgálat, MRI;
  • Vérvizsgálat

Az ilyen eljárások elegendőek ahhoz, hogy pontosan meghatározzák az adenoma és az összes jellemzőjét.

Prognózis, szövődmények

A tumor időbeni eltávolításával a prognózis pozitív lesz. A betegek több mint 85% -a teljesen helyreáll, és normális életet élhet. A halálesetek csak az esetek 5% -ában fordulnak elő, a betegek 10% -ánál a funkció részleges helyreállása következik be.

A posztoperatív időszak különös figyelmet igényel az egészségükre. Több hétig is eltarthat, mert a rehabilitáció lassú. Erre az időszakra az agyalapi adenoma eltávolítására irányuló művelet után bizonyos korlátozásokat kell bevezetni:

  1. Vegyük a szigorú napi kezelési szabályt.
  2. Ne dolgozzon túl.
  3. Kerülje a testet károsító intézkedéseket.
  4. Az agyalapi mirigyet vagy hormonokat érintő gyógyszerek visszautasítása.
  5. Rendszeresen látogasson el az orvoshoz.
  6. Ne használjon népi vagy homeopátiás szereket.
  7. A nők abbahagyják a szoptatást.

Az ilyen ajánlások segítenek elkerülni a kellemetlen következményeket. Ha ezeket nem követik, a következő komplikációk lehetségesek:

  • A látás elvesztése;
  • Az agyalapi mirigy sérülése;
  • Nehéz vérzés;
  • Cerebrospinális folyadék kiáramlás;
  • Agygyulladás;
  • Arcbénulás;
  • Hajhullás;
  • Memóriacsökkenés;
  • Impotencia, csökkent libidó.

Néha lehetséges az ismétlődő adenomák kialakulása, ami ismét megköveteli az orvosok beavatkozását.

Az adenoma eltávolításának költsége 60 és 150 ezer rubel között mozog. A pontos ár a klinikától és a kiválasztott művelet típusától függ. Hajtsa végre és tartsa be az állami kórházban, de nagy sorban kell állnia.

Transnasalis adenomectomia

Az ilyen típusú műtétet az adenoma endoszkópos transzsphenoidális eltávolításának is nevezik. Használható kis méretű, a török ​​nyeregben elhelyezkedő daganat méretére is. Néha az orvosok eltávolíthatják a nagyobb adenómákat ezzel a módszerrel, de ez nagyon veszélyes, és a siker esélye minimális.

A műveletet olyan speciális eszközzel végzik, amelyet endoszkópnak nevezünk. Ez egy vékony cső formájában jelenik meg, amely kamerával lehetővé teszi az adenoma megsemmisülésének folyamatát. A beteg általános érzéstelenítés alatt áll. Minden művelet az orron keresztül történik, amely előnyei vannak.

A folyamat a következő:

  1. Az orvos eltávolítja a nyálkahártyát, és az orrszinusz csontját kinyújtja.
  2. Egy orvosi fúró segítségével nyílik a török ​​nyereghez való hozzáférés.
  3. Az orrfalat kivágjuk, majd a török ​​nyereg trepanációját hajtjuk végre.
  4. A sebész lassan eltávolítja az adenomát, és megállítja a kialakult vérzést.
  5. A török ​​nyereg orvosi ragasztóval van lezárva.

Akut posztoperatív időszak 4 napig tart. Ez idő alatt a betegnek a kórházban kell lennie. Akkor lemerült.

Ez a módszer előnyei:

  • Gyors hozzáférés a működtetett területhez;
  • Nagy hatásfok, a sérült szövetek teljes eltávolítása;
  • Egyszerű rehabilitáció, rövid akut posztoperatív időszak.

A minuszok közül az agyalapi adenoma transznasalis eltávolítása kis valószínűséggel okozhat kellemetlen következményeket az orrból származó rothadás szaga formájában, valamint egy állandó rhinitist, amely a nyálkahártya végtelen kisülése. Ezek ellen speciális eszközöket rendelhet.

craniotomy

A klasszikus műtétet a koponya nyílásával craniotomiának nevezzük. Ajánlatos az adenoma aszimmetriájával, megnövekedett méretével a török ​​nyereg kimenetével, valamint a másodlagos csomópontok jelenlétével végezni. A koponyát időbeli vagy frontális csont alatt nyitják meg. A választás attól függ, hogy hol és hogyan található az adenoma.

A műveletet általános érzéstelenítéssel végezzük. Körülbelül fél óráig tarthat, ami teljesen függ az elkövetkező munka összetettségétől. Ebben az esetben a páciensnek az oldalán kell feküdnie, mert ebben a helyzetben a fontos artériák összenyomásának valószínűsége minimális, mint az agyi vérellátás kockázata. Néha a páciens fekvő helyzetbe kerül, de fordítsa és rögzíti a fejet egy kis szögben az oldal felé.

A craniotomia előtt sok embernek bátorságot kell gyűjtenie, mert a művelet halálos. Az orvosok rossz cselekedetei vagy a tumor eltávolítása során bekövetkezett komplikációk miatt nagy a halálozás veszélye. Ha azonban sikeres, a beteg kilátása pozitív lesz.

A művelet a következőképpen történik:

  1. Az áldozat felkészült a műveletre, a fejét borotválva, az operációs asztalra helyezve.
  2. Az orvos a fej lágyrészében bemetszést végez, figyelembe véve az edények helyét.
  3. Ha kemény szövetet érünk el, akkor vágjuk.
  4. A sebész speciális berendezéssel eltávolítja a daganatot.
  5. Minden vágott szövetet egymásba helyeznek, varrják.

Az első napon a beteg intenzív ellátásban van, majd áthelyezi egy rendes osztályba. Ott tíz napig kell maradnia, amíg a műtét hatása egyértelmű. Ha az agyalapi mirigy adenoma eltávolítására irányuló művelet nem okoz szövődményeket, akkor a beteg otthonba kerül, ahol rehabilitáció alatt áll.

sugársebészet

Az adenoma eltávolítása radiosurgia segítségével jó eredményeket mutat. Ez a módszer rendkívül hatékony, mert a szövetre gyakorolt ​​hatás pontozott, és maga a pontosság ½ mm. Az ilyen indikátorok lehetővé teszik az egészséges szövetek legkisebb károsodásának elkerülését, a tumortól teljesen megszabadulva.

Ilyen sugárkezelésben különböző eszközöket használnak. Sokan ismerik a gammát vagy a cybernike-t. Ezek befolyásolják a daganatot, elpusztítják azt, és nincs szükség a bőr vagy az agy membránjainak bármilyen bemetszésére. A radiosurgia fő előnye a nagy teljesítmény, amely a biztonsággal és a beteg súlyos fájdalmának hiányával kombinálható.

A következő esetekben ajánlott a daganat eltávolítása sugárkezeléssel:

  • A látás szervei nem kaptak semmilyen károsodást a tumortól;
  • Az adenoma mérete legfeljebb 3 cm, a török ​​nyeregben található;
  • A török ​​nyereg mérete növekedett;
  • Megjelenik a neuroendokrin szindróma.

Néha az adenoma eltávolításának másik módszere után a radiosurgiát is használják. Ilyen esetekben az orvos célja, hogy eltávolítsa a maradék tumorelemeket, amelyeket nem lehet eltávolítani az első művelettel. A pontozott lézerhatás megkönnyíti ezt a helyzetet.

Hogyan működik egy ilyen művelet:

  1. A pácienst egy speciális asztalra helyezik, ahol a fejét biztonságosan rögzítik, hogy kiküszöböljék a véletlen mozgásokat, amelyek csökkenthetik az eljárás hatékonyságát.
  2. Az orvos bekapcsolja a berendezést, és a páciens lézerrel vagy más sugárral van kitéve, amely elpusztítja a daganatot.

Egy ilyen művelet időtartama több órát is elérhet. A sugárzásnak való sugárterhelés meglehetősen lassú, ezért annyi időre van szükség. Az agyalapi adenoma teljes megsemmisítése érdekében az ilyen típusú műveletekhez egyetlen munkamenet szükséges.

A műtét után az orvos megvizsgálja a beteg állapotát és felszabadítja őt. Az eljárás megkezdése után nincs speciális rehabilitáció. Az eredmény azonban nem fog azonnal megismerni, mert a hatás több hónap vagy akár évek után is megjelenhet. Ezért a betegnek rendszeresen meg kell látogatnia az orvost, hogy ellenőrizze az adenoma változását. Ha nem sikerült elérni a kívánt eredményt, vagy ha a feltétel romlott, akkor a páciens klasszikus műtétre küldhető a sebészeknek.

A modern felszerelés a fej kisebb mozgásait érzékeli, és automatikusan a lézert irányítja. Ez lehetővé teszi, hogy nagy hatással legyen a daganat ellen.

Félek a műtéttől

A tumor eltávolítására szolgáló sebészet mindig veszélyes és nehéz folyamat. Az adenoma időben történő felderítése és megsemmisítése azonban a negatív következményekkel járó kockázat minimális. Ezért nem szabad félni a műveletetől. Sokkal fontosabb, hogy figyelje az egészségét, és látogasson el orvoshoz, amikor megtalálta az első súlyos jogsértéseket. Ez az egyetlen módja annak, hogy megvédje magát és egészségét.