Parotid adenoma

A nyálmirigyek a szájüregben vannak. A parotid nyálmirigyek, mint a többi nagy és kis nyálmirigy, exokrin szekréciót választanak ki - a nyál nyálkahártya-összetevőit. A parotid nyálmirigy betegségei között gyakran izolált tumorok, amelyek természetüknél fogva jóindulatúak és rosszindulatúak.

Az adenomák ritkán fordulnak elő az emberben előforduló minden rosszindulatú daganattal szemben. Leggyakrabban a parotidmirigyet 50 évesen érinti a daganatok, a patológia megjelenése nemcsak felnőtteknél, hanem újszülötteknél is lehetséges.

A nyálmirigy adenoma 70 év után ritka. A történelem időtartamát nehéz meghatározni, mivel a tumor folyamat hosszú időn keresztül, speciális tünetek nélkül történik. A betegség mind a férfiakat, mind a nőket érinti.

A nemzetközi fogászati ​​osztályozásban a nyálmirigy adenomái epithelialisak, a formák: pleomorf, monomorf, adenolymphoma. A nyálszervek betegségei mind a dystrophia, mind a gyulladásos és a neoplasztikus kóros folyamatok hátterében fejlődnek ki.

Az ajkak gyulladása (cheilitis), a nyelv (beszéd) gyulladása és a krónikus kurzus stomatitise a nyálmirigyek előzetes állapotát idézheti elő. Az adenomák megjelenésének jellemzői a rágási, nyelési és légzési funkciók zavaraihoz vezetnek. Egy tipikus adenoma jellegzetes stádium esetén, ha van egy 2 cm-nél kisebb átmérőjű kialakítás, nem túl a kapszulán.

Ez a fajta tumor a parotismirigyben lassan növekszik, szerkezete hasonlít a normális szervszövetre. A páciens jól elkülönül a környező szövetektől. A daganat általában egyrészt keletkezik, lehet jobb vagy bal oldalon. A kétoldalú lézió csak ritkán figyelhető meg, ha egy adenolimphoma és egy polimorf adenoma.

A neoplazma felszíni lokalizációval rendelkezhet, vagy mélyen elhelyezkedhet a mirigy parenchimájában.

Általában a daganat és az arc idegei távol vannak. De az adenoma néha elhagyja a nyálmirigy nyálmirigy extra lebenyét. Az adenomák előfordulása vírusos vagy bakteriális fertőzés, autoimmun folyamat eredménye. A pleomorf adenoma úgy néz ki, mint egy kerek vagy ovális csomópont, amelynek mérete 5-6 cm átmérőjű. A daganat a bemetszésnél fehéres.

Lehet, hogy dombos, gyakran sűrű vagy rugalmas. Ez az adenoma mirigyszövetből áll, a nyirokszövet fragmentumaival. Általában puha szerkezetű, fájdalommentes, fokozatosan növekszik, néha meglehetősen nagy méretűek. Több csomópontból állhat, a kapszula nem fedi le teljesen. A monomorf adenoma ritka, lassan alakul ki. Ez egy csomó kerek alakú, átmérője 1-2 cm, puha vagy sűrű textúra, a vágás fehéres-rózsaszín, barna.

Szövettanilag izolált oxifil, adenolymph, bazális sejt, tiszta sejt.

Az oxigénsejtek adenoma vagy oncocytoma ritka, kétoldalú, eoszinofil finom szemcsés citoplazmával rendelkező nagy fényes sejtekből áll. Kis sötét magja van.

Az adenolymphoma gyakrabban fordul elő, lymphocytás infiltrációval és limfoid tüszők kialakulásával jellemezhető. A daganat a kapszulában található, ritka daganatnak tekinthető, a nyirokszövet a nyirokszövet elemeiből áll. A szervezetben megtalálható gyulladásos folyamat kíséretében.

A bazális sejt adenoma kialakulása a nyálmirigy csatornáit bélelő sejtekkel társul. A sejtek szerkezete és a tumor szerkezete hasonlít a bázikus sejtes karcinómához. A tiszta sejtadenoma meglehetősen ritka jelenség, amely orsó alakú, sokoldalú fénysejtekből áll, lenyűgöző szerkezeteket képez.

A nyálmirigy adenoma kezelése

A nyálmirigy adenoma kimutatása a tünetek, a beteg panaszok, a kórtörténet, a vizuális vizsgálat vizsgálata révén történik. A diagnosztikai szakaszban a citológiai módszert, a biopsziát, a radioizotópot és a röntgenvizsgálatot alkalmazzuk.

Egy ilyen daganattal rendelkező beteg kezelése nem jelent komoly problémát. A készülék a kapszulával együtt könnyen eltávolítható. Ez a képződés nem csírázik, így a művelet csak néhány percet vesz igénybe. A műtét utáni egyetlen szövődmény az arc idegének károsodása lehet.

A nyálmirigy parotikus adenoma megelőzésére vonatkozó speciális ajánlások nem léteznek. Minden nap egészséges életmódot követve, vitaminokat szedve, kiegyensúlyozott étrend bevezetésével az étrendben, sok éven át képes lesz fenntartani az egészséget.

Szakértői szerkesztő: Pavel Alexandrovich Mochalov d. m. n. általános orvos

oktatás: Moszkvai Orvosi Intézet. I. Sechenov I., specialitás - „Orvostudomány” 1991-ben, 1993-ban „Foglalkozási betegségek”, 1996-ban „Terápia”.

A nyálmirigyek adenomái típusai és jellemzői

A nyálmirigy adenoma egy vagy több jóindulatú karakter kialakulása. A daganat olyan tuberkulzus, amely gyakran részvényekre oszlik.

A nyálmirigy adenoma 50 év után gyakrabban fordul elő nőknél, a férfiaknál a betegség kevésbé gyakori.

Adenoma alakulhat ki a szublingvális, szubmandibuláris vagy parotid mirigyekben. Az ilyen csomópont-struktúrák képesek rosszindulatú daganatokká degenerálódni, ezért a betegség első jeleit követően szakemberrel kell konzultálni.

A betegség típusai

A következő patológiás formákat különböztetjük meg:

  1. Polimorf vagy pleomorf nyálmirigy adenoma. Ez a tumorképződés lassan növekszik. Ha az idő nem kezdi meg a kezelést, akkor eléri a nagy méreteket. Ennek a daganatnak a sajátossága a rákos degeneráció hajlamában. A vizuálisan polimorf adenoma úgy néz ki, mint egy sűrű, knobby képződés.
  2. Basal cell. Ezt a daganatot bazális sejtstruktúrák alkotják, és leggyakrabban több csomóból áll. A betegség ilyen formájának ráksá történő átalakításának kockázata minimális.
  3. Zsíros. Ez egy tünetmentes kis lézió, amely szinte semmilyen szövődményt nem okoz. Csak művelettel távolítható el.
  4. Kanalikuláris. Külsőleg, egy ilyen tumor úgy néz ki, mint a kis gyöngyök világos határokkal. A kanakuláris adenomát finom kötegszerkezet jellemzi, és epitheliális sejtekből áll. Leggyakrabban az ilyen típusú betegség idős betegeknél figyelhető meg.
  5. Adenolymphoma. A nyiroksejtekből származik, és lassú növekedés jellemzi. Lokalizált az auricle mögött.
  6. A nyálmirigy monomorf adenoma. Kizárólag mirigysejtekből áll.

A betegség rosszindulatú formái is vannak - adenokarcinómák. A külső jelek szerint nehéz megkülönböztetni őket a jóindulatú daganatoktól, ezért az orvosi vizsgálat kötelező.

A nyálmirigy adenomák lokalizáció szerinti besorolása a következő:

  • fültőmirigy;
  • állkapocs alatti;
  • hyoid;
  • a szájüreg kis mirigyeinek adenoma.

Az esetek 85% -ában a parotikus nyálmirigy daganata diagnosztizálódik, a szubmandibuláris mirigy részaránya a daganatok mintegy 8% -át teszi ki, a szublingvális és a kis mirigyeknél az összes eset 0,5% -ában diagnosztizálható.

A patológia okai

A nyálmirigy adenoma kialakulásának valódi okait az orvos még nem állapította meg, de ismertek a betegség kialakulásának kockázatát növelő tényezők:

  1. A nyálmirigyek és a gyulladásos folyamatok sérülése - szialadenitis, epidermális parotitis, nyálcisztás törés.
  2. Örökletes hajlam Van egy elmélet, hogy a sejtekben mutációs változásokért felelős gén örökölhető.
  3. Onkogén állapotú mikroorganizmusok. Amikor ezek a kórokozók bejutnak a testbe, a mirigyszövetek sűrűsödhetnek, nevezetesen ezek a szövetek a nyálmirigyekből állnak.
  4. Hormonális rendellenességek. A hormonális egyensúlyi zavarok a szöveti szerkezet megszakadásához vezethetnek, befolyásolhatják azok összetételét.
  5. Külső negatív tényezők (radioaktív sugárzás, amely hosszú ideig érinti az emberi testet).
  6. A dohányzás. A dohánytermékekben található gyanták negatív hatást gyakorolnak a nyáltermelésre, ami a szájüreg túlszáradásához vezet.
  7. Irracionális étel. Vitaminok, makro-tápanyagok és ásványi anyagok hiányával csökken a nyálszekréció termelése, ami provokátorká válik a patológiás folyamatok és változások kialakulásához.
  8. Foglalkozási megbetegedések. Különösen gyakran ezt a patológiát diagnosztizálják a faipari, kohászati ​​és vegyiparban dolgozó emberek.

tünetek

A pleomorf adenoma sokáig fejlődik, és évekig nem jelentkezhet. A betegség klinikai képe a daganat helyétől függ, de vannak általános jelek:

  • fájdalom, amely akkor következik be, amikor az oktatás nagy lesz;
  • az arc idegének károsodása, amely áthalad a parotismirigyen;
  • arc aszimmetria;
  • az arc izmainak csökkent mozgékonysága;
  • ha a daganat mélyen fekszik, a betegek nehezítik a nyelés és a beszéd nehézségeit.

Már a betegség kezdeti szakaszában az adenoma érezhető a tapintásban. Ez egy szilárd képződés, amely egyértelműen kiemelkedik más szövetek ellen. Leggyakrabban az egyik oldalon több adenoma található, de a polimorf limfóma vagy az adenolymphoma különböző helyeken jelenhet meg, és egyszerre több nyálmirigyet is érinthet.

A kis nyálmirigy adenoma tünetei ritkán jelentkeznek. De mivel a daganatok rosszindulatú daganatsá alakulnak át nagy valószínűséggel, az első jeleknél konzultálni kell egy szakemberrel.

Ha a tumor rosszindulatúvá válik, a következő tünetekkel jár:

  • a világos határok kialakulása és az oktatás határozott szerkezete;
  • a csomópont nagyon gyorsan növekszik;
  • patológia kiterjed a nyirokszerkezetekre.

A nyálmirigy adenoma önmagában nem oldódhat, ezért minél előbb egy beteg orvoshoz megy, annál több esélye van a patológia sikeres kezelésére, és annál kisebb a visszaesés valószínűsége.

Diagnosztikai intézkedések

A diagnózis megállapítása és az adenoma típusának megelőzése érdekében a következő vizsgálatok és laboratóriumi vizsgálatok szükségesek:

  1. Orvosi vizsgálat. A vizsgálat során a szakértő felmérést végez a páciensről, és kiderül, hogy mikor fedezték fel a daganatot, milyen tünetekkel jár, milyen gyorsan nő a patológia.
  2. Tapintással. A tapintó orvos nemcsak a daganat alakját határozza meg, hanem annak következetességét, szerkezetét és méretét is.
  3. USA-ban. Az ultrahang segít pontosan meghatározni a patológia összes paraméterét.
  4. Röntgen koponya. Ez a diagnosztikai intézkedés szükséges a tumor lehetséges okainak azonosításához.
  5. Ptyalography. Ez a kutatási módszer lehetővé teszi a nyálmirigyek csatornáinak részletes vizsgálatát. Az eljárást kontrasztban hajtjuk végre.
  6. Biopszia. A daganat természetének meghatározásához szükséges.
  7. CT és MRI.
  8. A betegek nyirokrendszerének tanulmányozása, melyet a szövődmények azonosításában neveznek ki.

A kezelés és eltávolítás módszerei

A nyálmirigy adenoma gyógykezelése nem létezik, csak a műtét segítségével lehet megszabadulni a patológiától. A modern orvostudományban azonban számos arénában van az adenoma eltávolítására szolgáló különböző módszerek, amelyek lehetővé teszik a műtétet néhány perc alatt.

Annak érdekében, hogy neoplazma eltávolítása után elkerüljük az ismétlődést, a nyálmirigy teljes eltávolítása szükséges. Pleomorf csomóponttal gyakran ismételt beavatkozásra van szükség, mivel az oktatás általában növekszik. Ezen túlmenően, a nyálmirigy adenoma eltávolítására irányuló művelet során a patológiás sejtek bejuthatnak a sebbe, és új formáció növekedését idézhetik elő. A többszörös sérüléseket rendkívül nehéz eltávolítani.

A nyálmirigy adenoma kezelésére szolgáló népi jogorvoslatok és kezelési módszerek nem hatékonyak.

A nyálmirigy adenoma eltávolítása érdekében szükséges a klinikához fordulni, ahol minden szükséges felszerelés szükséges a művelethez. Az eltávolítási művelet ajánlása előtt:

  • vér- és vizeletvizsgálatok;
  • ultrahang és MRI;
  • készítsen röntgenfelvételt a tüdőből;
  • vegyen biopsziás vizsgálatot;
  • tesztelni kell az érzéstelenítésre adott allergiás reakciót, amelyet a műtét során használnak;
  • hogy a szialográfia meggyőződjön arról, hogy a nyálmirigyek csatornáiban nincsenek összefonódások;
  • egy héttel a műtét előtt le kell állítania szinte minden gyógyszer szedését, kivéve azokat, amelyek létfontosságúak;
  • Tilos a véralvadást befolyásoló gyógyszereket szedni;
  • a műtét előtt három nappal meg kell szüntetni a dohányzást és az alkoholfogyasztást, valamint az étrend megváltoztatását - át kell lépni a durva ételre durva rost nélkül;
  • a műtét napján meg kell tisztítani a beleket.

A nyálmirigy adenomáját általános érzéstelenítéssel távolítják el. Ezt a beavatkozást radikális vagy részleges parotidectomiának nevezik. Ennek a műveletnek a meghibásodása esetén további endoszkópia írható elő, amely megakadályozhatja a relapszusokat és helyreállíthatja a nyálcsatornák átjárhatóságát.

Alkalmazott eltávolítási módszerek:

  1. Endoszkópos eltávolítás. Az orvos a megfelelő helyeken szúrást végez, ahol a kamerával felszerelt szondát helyezik be. A számítógép monitorján az orvos szorosan figyelemmel kíséri a művelet előrehaladását. Ez egy alacsony hatású módszer, amely csökkenti a lehetséges szövődmények kockázatát, megakadályozza más szövetek szétválasztását a mirigybe való belépéskor, és minimálisra csökkenti a vérerek és az idegszálak károsodását. Az endoszkópos műtét után a páciens legfeljebb 3 napig kórházban van.
  2. Mikrosebészeti beavatkozás. Ez egy szervmegőrző módszer az eltávolításra, melynek segítségével helyreállítják a sérült csatornákat és megőrzik a mirigyet a tumor eltávolítása során.

A műtét utáni gyorsabb helyreállítás és a lehetséges szövődmények kockázatának csökkentése érdekében be kell tartania az alábbi ajánlásokat:

  1. Néhány nappal az eltávolítás után egy speciális vízelvezetés maradjon a sebben, amely szabályozza a hemosztázis és a kisülési folyadékot.
  2. A műtét utáni sebgyógyulás időtartama a művelet típusától függ. Az endoszkópos beavatkozás után a harmadik napon, a hagyományos beavatkozás után egy héttel eltávolítják az öltéseket.
  3. A lemerülés után a betegnek rendszeresen meg kell látogatnia a szájsebészet, amíg a posztoperatív seb teljesen meg nem gyógyul.
  4. A dohányzás megszűnése kötelező. Füst, nikotin, kátrány irritálja a nyálkahártyákat, ami a gyógyulási folyamat romlásához vezet. A teljes visszanyerés után nem kívánatos visszatérni egy függőséghez, különben a betegség visszaesése lehetséges.

élelmiszer

A beteg a műtét után néhány órán belül félig folyékony edényeket fogyaszthat az adenoma eltávolítására. Az ételnek szobahőmérsékleten kell lennie, és nem tartalmazhat olyan fűszereket, amelyek irritálják a szájüreget. Nem ajánlott fűszeres, pácolt, sós és savanyú ételekhez. Az étkezés után a szájüreget alaposan ki kell öblíteni a gyógynövények vagy a szóda oldattal.

Annak ellenére, hogy a nyálmirigy adenoma jóindulatú daganat, nem lehet ártalmatlan. Növekvő méretben ez a daganat különböző komplikációkhoz és negatív következményekhez vezethet. Nincsenek egyértelmű szabályok a betegség megelőzésére. Fontos, hogy az egészséges életmódot vezessük, helyesen enni, vitaminokat vegyünk. Szükség van a nikotin-függőség felhagyására is, hogy megakadályozzák a nyálmirigyek fertőzését és sérülését.

A nyálmirigy adenoma eltávolítása

A nyálmirigy adenoma egy jóindulatú tumor, amely mirigysejtekből képződik. A tumor - tömörített sejtek szerkezete a határokkal és a lobuláris szerkezettel. A betegség gyakran az időseknél nő. Ez befolyásolhatja a parotid, submandibuláris vagy szublingvális mirigyeket. Néhány páciensnek több kis csomós adenoma van a parotismirigyben.

okok

A tumor folyamat pontos oka nem telepítve. Vannak olyan tényezők, amelyekben a nyálmirigyben az adenoma kialakulása a leggyakoribb.

  • Az arc sérülése, erős szorítása, fúj.
  • Gyulladásos folyamatok a nyálmirigyekben, mumpsz a történelemben.
  • A veleszületett természetű szövetek károsodott fejlődése.
  • A citomegalovírus, a herpesz fertőzése.
  • Rossz szokások, munkakörülmények.

Az orvosok hajlamosak azt hinni, hogy az adenoma kialakulása a szubmandibularis nyálmirigyben magas koleszterinszinttel jár, ellentétben a táplálkozási és hormonális szintekkel. A kockázati csoport magában foglalja a nehéziparban dolgozó embereket.

A formációk típusai

A nyálmirigyek adenomái többféle típusúak. Ezek szerkezete, áramlási fajtája különbözik.

    Polimorf adenoma, néha pleomorfnak. Jellemzője a lassú fejlődés, néha dombos és sűrű szerkezettel nagy méretekre jut. Gyakran diagnosztizálják a fülmirigyben. Egy késői stádiumban továbbra is nagy a kockázata a sejtek degenerációjának a rákos megbetegedéseinek. A tumor limfatikus folyadékot tartalmaz sejtekkel és rostos szövetrészecskékkel. A pleomorf adenomák néha kis csomópontok formájában jelennek meg a serdülőkorban, és az életkorral kezdődnek.

Az adenokarcinóma a nyáladrenomák egyik típusának szövődménye. Előfordulhat bármelyik mirigyben. Fokozatosan a sejteket a papilláris szerkezetre módosítjuk, és az epitéliumban bővülnek. Ha az adenokarcinóma továbbra is rossz prognózis.

Jelek és tünetek

Az adenoma hajlamos a lassú kialakulásra, ami késői diagnózisához vezet. A tünetek a csomópont növekedésével járnak:

  • kerek vagy ovális pecsét a bőr alatt, tiszta határokkal;
  • a fájdalom hiánya a korai szakaszban;
  • növekedés, fájdalom, duzzanat;
  • csökken a nyálkahártya, a szájszárazság emelkedik;
  • megjelenik az arc aszimmetria;
  • a környező szöveteket és az idegszálakat összenyomják;
  • a garat deformációja nehézséget okoz az evés és a nyelés folyamatában.

A nagyméretű pleomorf adenoma idegen testérzetet okoz a szájban, a hang haragját vagy a beszédvesztést.

szövődmények

Lehetetlen figyelmen kívül hagyni a patológia fejlődését, a növekedés következményei negatívan befolyásolhatják a beteg egészségét és életét. Minden beteget az adenómának a nyálmirigyben történő eltávolítását írnak elő. A beszivárgás a közeli szövetek pusztulásához vezet. A metasztázisok gyors felosztásával a tüdő és a csontszövet, a csomópontok fekélye kerül. A lágyító izmok megsérülnek, a beteg elveszíti étvágyát, és kimerül.

Az onkológiai betegség egy késői szakaszban nem gyógyítható, nagy a kockázata a betegek halálozásának.

diagnosztika

A tumorok azonosítására használt laboratóriumi és műszeres vizsgálatok. A betegek adenoma gyanúja esetén a legtöbb esetben kórházba kerülnek az onkológiai osztályban. A standardban a páciens vér és vizelet vizsgálata történik. A biológiai anyag a gyulladásos folyamat jelenlétét mutatja, a leukociták növekedésével.

    USA-ban. A nyálmirigy diagnózisa korai stádiumban szükséges, ha a tumor gyanúja áll fenn. Az ultrahang segítségével az orvos megvizsgálja az adenoma méretét, növekedését és a szövetkárosodás mértékét.

Kezelési módszerek

A terápia típusát az orvos - sebész vagy onkológus határozza meg a teljes vizsgálat után. Szinte minden esetben a nyálmirigy adenoma kezelésére radikális módszert alkalmaznak - műtét.

A beteg műtétre való felkészítése antibakteriális terápiából áll, gyulladáscsökkentő gyógyszert ír elő. Ez csökkenti a szövődmények valószínűségét a műtét során és után.

A beteg leírja a műtét, a kockázatok és a prognózis lefolyását. Az érzéstelenítést sebészeti beavatkozások előtt adják be. A legtöbb esetben általános érzéstelenítést alkalmaznak, a művelet fájdalommentes. A kezelés alatt nem csak az adenoma csomópontot, hanem a nyálmirigyet is eltávolítjuk.

  • Parotid mirigy. Az orvos egy kis metszést végez a fülterület elülső oldalán. A csomópontot kapszulával eltávolítjuk, óvatosan elkerülve az arc idegét. A művelet komplikációja az arc idegének károsodása lehet, ami az arckifejezések megsértéséhez vezet.
  • Submandibularis. Az adenomához való hozzáférés csak a nyak közelében levő metszéssel lehetséges az álla közelében. A daganatot eltávolítjuk az érintett mirigy mellett. Az extirpáció erős növekedésével a nyirokcsomók is ki vannak téve. A kapott anyagot további kutatások céljából küldjük.
  • Hyoid. A szájüregen keresztül érhető el. Nagy méretek esetén a bemetszést a nyakban végzik. A helyet a mirigy és a közeli szövetek eltávolítják, amelyek nyomás alatt állnak. Ez kizárja a nekrotikus folyamat terjedését.

A komplikáció nélküli szokásos műtét 30 percen belül tart. Ha a szövetek vágásakor rákos daganatot és metasztázisokat észlelnek, nagyszerű hozzáférést biztosítanak ehhez. Egyes esetekben a késői stádiumú adenokarcinóma műtét ellenjavallt. A beteg kemoterápiában és sugárzásban van, és folyamatosan figyelemmel kíséri az onkológiai központot.

felépülés

Az érzéstelenítés után a sebész megvizsgálja a pácienst, ellenőrzi az izmait. Az első három napban a vízelvezetés és a gondozás a kórházban történik. Néhány nappal a beszivárgás után a vízelvezetést eltávolítjuk, majd a varratokat eltávolítjuk. Ha cellulóz varratokat használnak, ők önfelszívódnak.

Két héten belül a sebet hidrogén-peroxiddal vagy más antiszeptikummal kezelik. A páciensnek be kell tartania a varrást úgy, hogy ne diszpergáljon, vagy a gennyes tartalmat nem szabadul fel belőle. Megfelelő gondossággal gyorsan szárad.

diéta

A műtét után néhány órával a páciensnek szobahőmérsékleten folyékony ételeket kell fogyasztania. A limfóma eltávolításakor a táplálkozásban fontos a hosszú távú korlátozások betartása. Ennek oka, hogy a regionális csomópontok eltávolítása után a működési terület nagy.

Az evés után ajánlott öblíteni a száját egy gyenge szódaoldattal.

Népi jogorvoslatok

Sajnos nem lehet gyógyítani az adenomát népszerű módszerekkel. A műtét elhalasztása súlyos szövődményekhez vezethet.

A népi jogorvoslatok természetes antiszeptikumokként használhatók. A szájöblítés leves zsályával, kamilla és orbáncfűvel történik. Hát segíti a csomók nekrózisát, a tiszta vadon élő lé. A húslevesek nem lehetnek melegek.

Prognózis és megelőzés

Csak az előrehaladott stádiumban lévő, ráksá fejlődő adenomák kedvezőtlen prognózisa van. Ha a műveletet az első szakaszban végezték, a betegek több mint 80% -a él legalább öt évig.

A harmadik szakaszban műtéten átesett betegek közel fele öt vagy több évet él. A daganat jó minősége ellenére a késői diagnózis veszélyes a beteg számára. A nagy adenómák eltávolítása után a beszéd és az arckifejezések zavarhatók, és a csontok deformálódhatnak.

A száj, a nyak vagy az álla területén kisebb jelekkel és pecsételéssel ajánlott egy sebész.

Nyálmirigy adenoma: a patológia és a kezelési módok

A környezeti helyzet és a krónikus stresszhelyzetek gyors romlása miatt (amelyek mindegyike óriási negatív hatást gyakorol az emberi testre) évről évre növekszik az a betegek száma, akik orvosi segítséget kérnek a daganatok kialakulásával kapcsolatos panaszokkal. Függetlenül attól, hogy a daganat jóindulatú vagy rosszindulatú, gondos megfigyelésre van szükség, intenzív terápiás intézkedésekkel helyettesítve a legkisebb gyanúval a kóros folyamat rosszabbodásával. Mi az a nyálmirigy adenoma és mi a teendõ előfordulása?

tartalom

  • Nyálmirigy adenoma: mi az
  • Okai
  • A nyálmirigyek adenoma típusai
  • A jóindulatú daganatok tünetei és jelei
  • Diagnosztikai módszerek
  • A nyálmirigy szúrása adenomával
  • Neoplasma kezelés
  • A műtét előkészítése
  • A parotid adenoma sebészete
  • A szubmandibuláris nyálmirigy adenoma eltávolítása
  • A művelet lefolyása az adenoma sublingual SJ esetében
  • A kis nyálmirigyek adenómáinak sebészeti eltávolítása
  • Helyreállítási időszak
  • Hogyan és miután lehet a műtét után enni
  • Kábítószer-kezelés posztoperatív időszakban
  • Diéta a késői posztoperatív időszakban
  • Kezelés műtét nélkül
  • A népi jogorvoslatok kezelése
  • Mi a nyálmirigy adenoma

A nyálmirigy adenoma egy jóindulatú daganat, amely a mirigyes epitheliális sejtekből fejlődik ki. Leggyakrabban a parotikus nyálmirigyet érintik, és gyakran megfigyelhető több daganatcsomó kialakulása.

Az adenoma egy megfelelően meghatározott határokkal ellátott tuberkulus (kerek vagy ovális), lobularis szerkezetű, és főleg idősekben (főleg nőkben) alakul ki.

okai

A tudósok még mindig nem tudnak egyetérteni a közös véleményben, mi az oka a nyálmirigy adenoma kialakulásának. Számos tényező azonban közvetett módon befolyásolhatja annak előfordulását:

  • genetikai hajlam a patológiára;
  • a fülek és a környező szövetek sérülése;
  • fertőző-gyulladásos folyamatok a nyálmirigyekben;
  • endokrin zavar;
  • rossz szokások (dohányzás, alkohol);
  • foglalkozási veszélyek (nagy sugárzás, vegyi toxikus anyagok expozíciója).

Ezen túlmenően néhány szakértő azt sugallja, hogy az adenoma növekedését egy rossz minőségű táplálék vagy a mobiltelefon rendszeres használata okozhatja.

besorolás

A patológia a következő típusokra osztható:

  • polimorf adenoma - lassan növekvő képződés, nagy méretű és magas onkogén kockázatú (késői diagnózis esetén);
  • bazális sejt - több csomópont kialakulásával jellemezhető; szinte soha nem született vissza a rákba (adenokarcinóma);
  • faggyú - tünetmentes és nem okoz szövődményeket;
  • a canalicular egy apró, kerek kontúrú kerek gyöngy;
  • a limfóma egy rugalmas, mozgó képződés, amely a fül mögött lokalizálódik, és nyirokszövetekből áll;
  • monomorf - "összetételében" csak mezenchimális sejteket tartalmaz;
  • pleomorf - vegyes daganat (a leggyakoribb).

Az adenoma típusának pontos meghatározásához szükséges a vizuális vizsgálat mellett további instrumentális diagnosztikai módszerek elvégzése is!

tünetek

Az adenoma kialakulása hosszú ideig tünetmentes lehet. A beteg csak akkor érzi magát kényelmetlenül, ha az oktatás eléri a lenyűgöző méretet.

A betegség fő tünetei:

  • az étkezés és a nyelés nehézsége;
  • diktálási rendellenességek;
  • duzzanat;
  • fájdalmas fájdalom az auricle mögött.

Néha a daganat olyan méretű, hogy a páciensnek kifejezett tünete van - az arc aszimmetriája.

diagnosztika

A nyálmirigy adenoma diagnózisának fő módszerei a következők:

  • teljes vérszám (megjeleníti a test egészét);
  • CT (a legpontosabb és teljesebb diagnosztikai módszer, amely az adenoma összes struktúráját mutatja);
  • sialográfia (lehetővé teszi a tumor alakjának és méretének meghatározását);
  • Ultrahang (meghatározza az oktatás helyét);
  • biopszia (a tumor típusának azonosítására használt);
  • a mirigy szúrása a tartalom citológiai képének leírásával.

Bizonyos esetekben tanácsos a koponya csontjainak röntgenfelvétele, hogy meghatározzák az alakváltozás mértékét.

szúrás

Az adenóma pontossági biopsziáját helyi vagy általános érzéstelenítéssel végezzük egy speciális keskeny üreges tű segítségével. A kapott anyagot egy diagnosztikai üvegbe visszük és festjük. Az eredmények megszerzéséhez szükséges rövid idő (legfeljebb 2 nap) és a nagyfokú megbízhatóság miatt (biopszia a fajok és más betegségek közötti daganatok differenciáldiagnosztikájára, valamint az oktatás természetének meghatározására), ez a módszer az egyik legnépszerűbb az orvosok és a betegek körében..

kezelés

A betegség akut formában megengedett a fizioterápia mellett konzervatív terápia (antibiotikumok, gyulladáscsökkentő és fájdalomcsillapítók) alkalmazása.

A szakemberek azonban hajlamosak arra, hogy radikális kezelési eljárást végezzenek - a műtétet -, hogy minimalizálják az ismétlődés és a lehetséges szövődmények kockázatát.

Preoperatív készítmény

A nyálmirigy adenoma preoperatív előkészítése szükségszerűen tartalmazza a következő pontokat:

  • előzetes antibakteriális és gyulladásgátló terápia végrehajtása (a posztoperatív szövődmények valószínűségének csökkentése érdekében);
  • a szedációra szánt gyógyszerek kiválasztása (gyógyászati ​​készítmény a műtéthez) magában foglalja a nyugtatók, a nyugtató tüdő kiválasztását;
  • pszichológiai beszélgetés a pácienssel (a műtét szükségességének magyarázata és további előrejelzések az eredményektől függően, kockázatértékelés).

A műtét teljesen fájdalommentes érzéstelenítés miatt. A típus kiválasztása a daganat méretétől, annak lokalizációjától és a beteg egészségi állapotától függ. Kis adenómák eltávolíthatók helyi érzéstelenítés alatt, nagyok (különösen, ha ugyanakkor szükség van a mirigy kiürülésére is) - az általános alatt.

Egy héttel a műtét előtt meg kell szüntetni a vérhígítás (Aspirin, Polokard, Cardiomagnyl) és a vérlemezkék elleni gyógyszerek (egyébként a műtéti eljárás során az ilyen komplikáció előfordulhat, mivel nehéz megállítani a vérzést).

Hogyan működik a parotid nyálmirigy adenoma működése: ki eltávolítja a daganatot?

Az ilyen típusú tumor sebészeti kezelése nem különösebben nehéz. A sebész hozzáférést biztosít a mirigyhez egy kis metszésen keresztül az auricle elé. A csomópont könnyen eltávolítható a kapszulával együtt, és a művelet csak néhány percet vesz igénybe. Az egyetlen árnyalat lehet az adenoma lokalizációja az arc idegének közelében - ebben az esetben a kár valószínűsége magas.

A szubmandibuláris nyálmirigy adenoma kezelésének folyamata

A szubmandibularis nyálmirigy adenomájában az orvos a nyakába bemetszést végez az álla-vonal alatt. Ebben a helyzetben a daganattal együtt kell eltávolítani a daganatot (és bizonyos esetekben - például kiterjedt növekedésével) a regionális nyirokcsomókkal együtt. Ezután a daganatot ismételt szövettani vizsgálatnak vetjük alá a diagnózis megerősítésére.

A szublingvális nyálmirigy adenómáinak sebészeti kezelése

A szakember intraorális bemetszést végez. Ha az adenoma nagyon nagy, a nyakban további külső bemetszés szükséges.

Ebben az esetben a daganatot eltávolítják az érintett szublingvális nyálmirigy és a környező szövetek mellett. A művelet kis időt vesz igénybe (kevesebb mint fél óra, a folyamat bonyolult folyamata nélkül).

A kis nyálmirigyek adenoma eltávolítása

A kis nyálmirigyek (kemény szájpadlás, az ajak, az arc, a nyelv) tumorai kivágásra kerülnek az érintetlen szövetekben, ugyanakkor eltávolítják az érintett lágy szöveteket. Ezután a bemetszést varrjuk. Amikor nagy mennyiségű folyadék (vér, nyál) halmozódik fel, a szakember ideiglenes vízelvezetést (géz vagy gumi anyagból) telepíthet, hogy időben kiszabaduljon.

Postoperatív időszak

A műtét és az érzéstelenítés vége után a szakorvos ellenőrzi a beteg mimikai izmok munkaképességét, ajánlásokat tesz a seb és a vízelvezetés kezelésére (mivel a műtéti beavatkozás után egy ideig marad a szekcióban). A vízelvezetést 4-5 nap elteltével eltávolítjuk, és a 6. napon a varratokat eltávolítjuk.

Ugyanakkor a rehabilitációs időszak során a seb környékét meg kell tisztítani hidrogén-peroxiddal vagy klórhexidinnel, és antibakteriális kenőcsökkel is kezelni.

Hogyan kell enni a nyálmirigy adenoma eltávolítása után

Néhány órával a nyálmirigy adenoma eltávolítására irányuló művelet után a beteg félig folyékony ételeket kezdhet. Szobahőmérsékleten kell lenniük, és nem tartalmaznak agresszív fűszereket és egyéb összetevőket, amelyek irritálhatják a száj nyálkahártyáit. A szubmandibuláris régióban és a nyelv alatt végzett műtétek után minden étkezés után öblítsük ki a száját gyógynövényekkel vagy kamillával (kamilla, zsálya, stb.).

Gyógyszeres kezelés a műtét után

A nyálmirigy-adenoma eltávolítása után a gyógyszeres kezelés számos gyógyszert tartalmaz: antibakteriális és gyulladáscsökkentő gyógyszerek, antihisztaminok és deszenzitizáló gyógyszerek. Kötelező tétel a megfelelő fájdalomcsillapítók kijelölése - nekik köszönhetően a rehabilitációs időszak szelídebb a fájdalomhiány miatt, ami az ilyen beavatkozások után elkerülhetetlen.

A nyálmirigy adenoma sugárterápiája

A nyálmirigy adenómájának sugárterápiája egy kombinált terápiás komplex része (a 40-45 Gy sugáradag alkalmazása, amelyet műtét követ), és az adenoma növekedésének elnyomásának maximalizálására szolgál. 3-4 hét múlva műtétet végeznek a tumor eltávolítására.

A leggyakrabban a külső besugárzást interstitialis terápiával kombinálva (radioaktív tűk tumorba történő bevitelével) kombinálják 3-7 napig, 2 hetes kurzusok között. A kurzusok számát egyenként választjuk ki a mirigy károsodásának mértékétől függően. A sugárkezelés utáni lehetséges szövődmények a száraz nyálkahártyák, hiperémia és a hólyagok megjelenése a bőrön.

A posztoperatív sugárterápiát a következő esetekben végezzük:

  • a művelet előtt nem lehet rosszindulatú folyamatot létrehozni;
  • a malignitás lefolyásának detektálása az adenoma eltávolítása után és ismételt szövettani vizsgálat elvégzése;
  • az adenoma hiányos eltávolítása.

Ezekben az esetekben ismételt műtéti beavatkozást vagy a neoplazma robbanósejtjeinek aktivitásának elnyomását végezzük.

Diéta a nyálmirigy adenoma eltávolítása után

Mit lehet enni a késői posztoperatív időszakban? A betegeknek különleges étrendet kell követniük, kizárva azokat a termékeket, amelyek fokozott nyálkiválasztást okoznak (fűszeres, savanyú, fűszeres ételek). Nem is ajánlott nagyon meleg vagy hideg ételeket enni. Ezenkívül fel kell adnia a rossz szokásokat - a dohányzás és az alkohol negatív hatással lehet a gyógyulási folyamatra, és előidézheti a betegség visszaesését.

Nyálmirigy adenoma kezelés műtét nélkül

Sajnos a nyálmirigy adenoma kezelésének egyetlen igazi és hatékony módja a műtét. Csak egy modern, jól felszerelt klinikán szakképzett sebész mentheti meg a pácienst a patológiából. A konzervatív, a sugárzás és a hagyományos orvoslás csak olyan terápia, amely támogatja és megakadályozza a betegség megismétlődését.

A népi jogorvoslatok kezelése

A hagyományos kezelési módszerek enyhíthetik a beteg állapotát és eltávolíthatják a betegség egyidejű klinikáját. Ezek közül a leggyakoribb:

  • a vérfű és a sárgarépalé tömörítése (a duzzanat enyhítésére);
  • vazelin, kátrány és orbáncfű kenőcsje, egyenlő arányban keverve (a duzzanat és a fájdalom kiküszöbölésére);
  • fokhagymás vagy propolisz alkoholos tinktúrák (enyhe fájdalomcsillapító hatással).

Ezen receptek alkalmazása előtt konzultáljon orvosával.

A nyálmirigy adenoma egy komoly patológia, figyelmen kívül hagyás és önkezelési kísérlet, amely kiszámíthatatlan következményekkel járhat. Ebben a helyzetben a legmegfelelőbb döntés azonnali látogatás a kezelőorvoshoz, hogy megtudja, milyen okok és módok vannak a patológia megszüntetésére.

Nyálmirigy adenoma

A nyálmirigy adenoma egy jóindulatú növekedés, amely a kis és nagy nyálmirigyek elválasztó csatornáinak epitheliális sejtjeiből fejlődik ki. Kiegészítve egy kerek alakú fájdalommentes csomópont megjelenésével a mirigy kivetítésében. A daganat jelentős méretével az arc aszimmetriája, duzzanat, fájdalomcsillapítás, bőrparesthesia fordul elő. Az adenomát általános klinikai és speciális kutatási módszerekkel diagnosztizálják: a nyálmirigy ultrahangja, a kontraszt szialográfia, a szövettan, a tomográfia. Az adenomák kezelését kizárólag műtéten végezzük: a daganat méretétől függően a mirigy teljes vagy részleges kivágása történik.

Nyálmirigy adenoma

A sebészeti fogászatban számos nyálmirigy adenomák szövettani típusát írják le. A pleomorf adenomát leggyakrabban klinikai gyakorlatban diagnosztizálják. A nagy nyálmirigyek (általában a parotid mirigyek) epitheliális neoplazmájának 50-70% -át és a kis (többnyire palatális) mirigyek 20-55% -át teszi ki. Az adenoma általában idős embereknél (50-60 év után) fordul elő, gyakrabban nőknél. Hosszú ideig nő - 10-12 év. A pleomorf nyálmirigy adenómát a szerkezet morfológiai heterogenitása miatt kevert tumornak is nevezik. A tumor jóindulatú, de rosszindulatú. A rosszindulatú formába való újjászületés az esetek 2-5% -ában fordul elő. A nem radikális kezelés után a tumor gyakran ismétlődik.

okok

Az adenoma etiológiája nem teljesen ismert. A betegség előfordulásának számos elmélete létezik: fizikai-kémiai, vírusos, polietológiai. Minden elmélet kompetens, de egyikük sem tudja pontosan megmagyarázni az adenoma előfordulását, és nem fedi le a betegség minden okát. Napjainkban a legnépszerűbb és logikusabb a poliétológiai koncepció, amely szerint a különböző tényezők hatása a sejtek megszakadásához vezethet. Az adenomák kialakulásának elmélete:

  • Fizikai-kémiai. A különböző exogén anyagok karcinogenezisének folyamatában a kiindulási szerep alapján. A rákkeltő anyagok közé tartoznak bizonyos kémiai vegyületek, ionizáló sugárzás, ultraibolya sugárzás, hideg hatás. Az adenomák kialakulásának kockázata a nyálmirigy sérülése vagy gyulladása után nő (sialadenitis).
  • Virus. Azt jelzi, hogy a patológia és a vírus (Epstein-Barr, herpesz) fertőzése összefügg a daganattal, ami a tumor előfordulását provokálja. Ezen elmélet szerint a rákkeltő anyagok kedvező környezetet teremtenek az onkogén vírusok behatolására és szaporodására.
  • Polietiologichesky. Számos etiológiai tényező jelenléte alapján, amelyek tumorot okozhatnak. A fent említett karcinogén és vírusok mellett ezek közé tartoznak a génmutációk, az embrionális mirigy hormonok, a hormonális rendellenességek és a rossz szokások megsértése.

patogenézisében

45 éves kor után az emberi szervezetben az immunrendszer és az endokrin elváltozás következik be. Ez a feltétel a sejtproliferáció és a differenciálódási folyamatok megsértésével együtt a testet a tumor folyamatának fejlődésére érzékenyvé teszi. A polyetiológiai elmélet szerint a nyálmirigy epithelialis sejtjeiben különböző tényezők hatására kata és anaplasia folyamatai jelentkeznek. A sejtek differenciálódásának megsértése megkezdődik, amely kontrollálhatatlanul elkezd szaporodni, ami adenoma kialakulásához vezet.

Makroszkóposan az adenoma egy 5-6 cm-es rugalmas vagy feszes csomó, az oktatás csak a kapszulára korlátozódik, de mirigyszövetré válhat. A kapszula és a lebontott szerkezet jelenléte nem mindig követhető. A bemetszésnél az adenoma fehéres, sárgás vagy szürke árnyalatú lehet, porc és nyálkahártya komponensekkel. Mikroszkóposan az adenoma szövet nagyon heterogén, mirigyes, trabekuláris, szilárd alveoláris és mikrocisztikus szerkezetek, myxoid és hindroid anyag.

besorolás

Az adenomák a mirigyek összes epiteliális daganatának 80% -át teszik ki. Jellemzője a jóindulatú növekedés, lassú fejlődés, előfordulás 50 év után. Az adenoma morfológiai és szövettani szerkezete a következő típusokból áll:

  • Pleomorph. Ez a leggyakoribb. Az ürülékcsatornák epitéliumából származik. A kórosodás egy sűrű textúrájú és dudor felületű kerek képződés.
  • Monomorf. A daganat elsősorban a nyálmirigy mirigy részéből áll. Mérete legfeljebb 5 cm, puha és rugalmas a tapintással.
  • Adenolymphoma. A nyirokcsatornákból vagy csomópontokból származik, nyirokcsomót tartalmaz. Kizárólag a parotid régióban alakult ki. Jellemzője a tiszta határok, a rugalmas vagy a sűrű szerkezet, a hajlításra való hajlam.
  • Oxifil (oncocytoma). Az esetek 1% -ában fordul elő, főként a parotid mirigyekben. A palpáció egy jól meghatározott elasztikus csomó.
  • Basal cell. A basaloid típusú szövetből származik, és bazális sejteket tartalmaz. Makroszkóposan egy szűk csomó. Eltér a többi adenomától, hogy soha nem ismétlődik és nem válik rosszindulatúvá.
  • Kanalikuláris. A felső ajkak vagy az arcának nyálkahártyáján gyakrabban jelenik meg. Prizmatikus epiteliális sejtekből áll, kötegek formájában. Kis méretben eltér, úgy néz ki, mint gyöngyök.
  • Zsíros. Ez egy kis csomó, amely cisztikusan megváltozott faggyúsejtekből áll. Az oktatás fájdalommentes, az eltávolítás után nem ismétlődik.

tünetek

Oktatás történhet bármely nyálmirigyben: parotid, submandibuláris, szublingvális vagy kicsi - a nyálkahártya ajkán, arcán, szájpadján. A pleomorf adenoma gyakran érinti az egyik parotid mirigyet. A daganat a templom alatt, az auricle elé kerül. Az adenomát lassú növekedés és hosszú távú létezés jellemzi. A pathognomonus tünetek körkörös vagy ovális konszolidáció, világos körvonalak, mobilitás és fájdalommentesség a tapintásban. A kezdeti szakaszban a daganat nem zavar. Ahogy az adenoma növekszik, a szájüregben kellemetlen és fájdalmas érzés, duzzanat, ödéma, csökkent nyálmirigy és szárazság jelentkezik.

A nagy daganatok aszimmetriát okozhatnak az arcnak, szoríthatják a környező szerveket, fájdalmat okozhatnak. A parotidmirigy adenoma megrongálhatja az idegvégződéseket, ami bőrparesthesiát és az izomzat bénulását okozhatja. A nagy daganatok a garat deformálódását okozzák, ami az étkezés és a nyelés során tapasztalható kellemetlen érzés. A szublingvális mirigyek veresége idegentest érzést kelt a szájban és a beszéd rendellenességekben a betegekben. A kis nyálmirigyek daganatát alacsony mobilitás jellemzi.

szövődmények

A nagy adenomák a kapszulán túlnyúlnak, és a mirigybe csíráznak. A mirigy szövetei helyettesítik a nyálkásodás funkcióját. Lehetséges károsodás az arc- és trigeminális idegek számára, amelyek fenyegetik a neuritist, a parézist és az izom paralízist. Késő és nem radikális sebészeti kezelés esetén az adenoma megismétlődésének kockázata jelentősen megnő. A daganat 5% -ánál fennálló tartós fennállása esetén a betegség rosszindulatú. Amikor az adenomák rosszindulatúvá válnak, a szövetek gyors növekedése következik be, a képződés immobil és kemény. A spontán fájdalom, csökkent nyáltermelés, dysphagia megzavarása. Az esetek 50% -ában egy rosszindulatú daganat metasztázódik a nyirokcsomókra.

diagnosztika

Az adenoma diagnosztizálása céljából klinikai és speciális kutatási módszereket alkalmaznak. Az elsődleges vizsgálatot és a beteg interjút fogorvos vagy onkológus végzi. Az adenomák differenciáldiagnosztikáját cisztákkal, limfadenitissel, sialadenitissel, nyálmirigyek rosszindulatú daganataival végezzük. A következő vizsgálati és diagnosztikai módszereket alkalmazzuk:

  • Ellenőrzés és hangzás. A tapintással az oktatás helye, szerkezete, alakja, mobilitása, mérete, kontúrjai határozhatók meg; becsültük a fájdalom jelenlétét, a tumor és a környező szervek arányát. A retrográd érzékelés lehetővé teszi, hogy meghatározzuk a csatornák oktatásának jelenlétét, a mirigynek a daganat által történő összenyomódásának mértékét. A nyálolási funkció vizsgálatát egy szondával végzik, és a masszázst a mirigyre.
  • Kontraszt röntgen. A szialográfia a daganat pontos helyét és méretét mutatja 83% -ban. A jóindulatú elváltozások a csatornákat, amelyek egybeesnek a tumor kontúrjaival. A kontúrokat az adenoma mérete alapján ítélik meg. A rosszindulatú daganatokra jellemző az időszakos csatornák kontrasztja.
  • Ultrahangvizsgálattal. A nyálmirigyek ultrahangozása lehetővé teszi a tumor méretének és szerkezetének megítélését. A echogenitás meghatározza a mirigy szerkezeti változásait, a kötőszöveti szubsztitúció mértékét. A jóindulatú formációk egyenletes és tiszta kontúrokkal rendelkeznek. A vizsgálat kevésbé pontos az adenoma mély helyén.
  • Szövettani és citológiai vizsgálatok. Az aspirációs biopsziát és a daganat-szúrást követően. Hagyjuk ellenőrizni a daganatot, tisztázzuk a sejtkészítményt, meghatározzuk az adenoma típusát, megkülönböztetjük a jóindulatú és rosszindulatú daganatokat.
  • Imaging. A nyálmirigyek CT és MRI adnak pontos és teljes információt a betegségről. A számított és mágneses rezonancia képalkotás a legmagasabb diagnosztikai értékkel rendelkezik, megmutatja a tumor és a környező szövetek arányát, a fejlődés stádiumát, meghatározza a topográfiai-anatómiai lokalizációt.

A nyálmirigy adenoma kezelése

A kezelést főként műtéten végezzük. A működés módja a betegség klinikai lefolyásától, az adenoma méretétől és helyétől, a beteg korától és egészségi állapotától függ. Ezen terület komplex anatómiája miatt a leginkább nehéz eltávolítani a parotid régió adenómát. A művelet során fontos, hogy helyesen izoláljuk és megőrizzük az arc idegét. A következő műtéti módszereket alkalmazzák a szájsebészeti beavatkozásban:

  • Enukleációs tumor. Az adenoma eltávolítása magában foglalja a tumor kezelését és eltávolítását a borítékában. A mirigy kapszulát kivágjuk, a tumor a környező szövetekből leválik a teljes kerület mentén. A daganat fokozatosan kivágódik és eltávolítható. Az út a legkevésbé traumatikus.
  • A mirigy kivágása. A parotidectomia lehet részleges (a daganat eltávolítása és a mirigy egy kis része), a részösszeg (az adenoma extirációja a mirigy több lebenyével együtt) és a teljes (a parotidmirigy kiürülése a daganattal). A pleomorf adenoma esetében a szakértők teljes parotidectomiát javasolnak, mivel a kialakulás hajlamos a rosszindulatú daganatokra és az ismétlődésre. A modern technológiák lehetővé teszik a művelet lézer, mikroszkóp és számítógépes technológia használatát. A beavatkozás kevésbé traumás, és a rehabilitációs időszak könnyebb.

Prognózis és megelőzés

Az adenoma műtéti eltávolítása után az élet és az egészség prognózisa kedvező. A posztoperatív időszak 7-10 napig tart. A műtét utáni komplikációk rendkívül ritkák. A teljes parotidectomia után a relapszus lehetősége 1-4% -ra csökken. Adenoma recidíva esetén a műtét ismét radikálisabb térfogatban történik. A betegség specifikus megelőzése nem létezik. Az általános prevenciós intézkedések közé tartozik a rákkeltő hatások megelőzése, a nyálmirigyek betegségei, a traumás sérülések, az egészséges táplálkozás és az életmód elvének betartása.

A nyálmirigy adenoma esetén a műtét szükséges?

A nyálmirigy adenoma egy jóindulatú daganat, amely a kiválasztócsatornák mirigysejtjeiből alakul ki. Ez gyakrabban fordul elő 50 évnél idősebb nőknél.

Ennek ellenére a tumor különböző szerkezetű és méretű lehet, a kezelést csak sebészeti úton végezzük.

besorolás

Az adenoma szövettani szerkezetétől függően:

  • Pleomorph. A daganat 10–12 év alatt lassan növekszik, fokozatosan növekszik. Szerkezetük szerint heterogén, lekerekített formájú és csomós felületű. Annak ellenére, hogy a pleomorf adenomát jóindulatú formának tekintik, idővel rosszindulatú. A nyálmirigyek daganatos betegségeinek mintegy 80% -a.
  • Basal cell. Sűrű csomópont-szerkezete van. A tumor a bazális szövetből származik, és összetételében bazális sejteket tartalmaz, ritkán rosszindulatú és ismétlődő.
  • Kanalikuláris. A felső ajak belsejében lokalizált. A prizmatikus epiteliális sejtekből áll, amelyek kis gyöngyökbe vannak csoportosítva.
  • Zsíros. Ez egy kis csomó, amelyet a faggyúmirigyek cisztikusan módosított sejtjei alkotnak. A fülmirigy területén nem található fájdalom, az ismétlődés eltávolítása után nem fordul elő.
  • Adenolymphoma. Lymphoid szövetből származik, és összetételében nyirokcsomót tartalmaz. Lágy textúrája van, a fül mögött. A limfómák hajlamosak a porlasztásra.
  • Monomorf. A mesenchymális szövet sejtjei megtalálhatók a készítményben, rugalmas konzisztenciájú, mérete körülbelül 5 cm.
  • Adenokarcinóma. A rosszindulatú, hatással van a nyálmirigyekre.

A fejlődés okai

Mivel az adenoma egy rosszul megértett betegség, annak előfordulásának pontos okait nem állapították meg. Az alábbi feltételezések a következők:

  • karcinogén tényezőknek való kitettség: ionizáló és radioaktív sugárzás, dohányzás;
  • az Epstein-Barr vírusok, a herpesz elleni vereség, amely a tumorok kialakulásának feltételeit teremti meg;
  • a nyálmirigyek, az ajkak, a nyelv nyelvének gyulladása a történelemben;
  • a fülek és a parotid terület sérülése;
  • endokrin rendellenességek;
  • genetikai mutációk.

Tünetek és tünetek

A nyálmirigy adenoma esetében az egyoldalú elrendezés jellemző, általában a tumor 2 cm-es átmérője esetén detektálódik. Világos határai vannak, kapszulával körülvéve, lassan nő. Ahogy a daganat növekszik, az arc idegét érinti, ami az arc aszimmetriához vezet, és nehézséget okoz a nyelés és a beszélgetés során.

A leggyakrabban a parotidmirigy daganatát tárták fel. Ugyanakkor, a fül előtt, a temporális csont alatt, daganatszerű kialakulás jelenik meg, sűrű, rugalmas. Az alvadékmirigyek adenomájában a kép hasonlít a limfadenitisre. Ha szublingualis struktúrákat érintenek, a szájban idegen testérzet jelenik meg. A kis nyálmirigyek adenomája egy lekerekített formában jelenik meg, amely hajlamos a porzásra és a nekrózisra.

A metszésnél a tumor heterogén szerkezetű, nyálkahártya és porc komponenseket tartalmazhat. Az oktatás színe fehéres, szürke, sárga.

A daganat főbb jelei:

  • nyelési nehézség - a daganat blokkolja az utat az élelmiszerhez;
  • beszédkárosodás az arc idegének károsodása miatt;
  • szájszárazság;
  • szöveti duzzanat;
  • az arckifejezések megváltoztatása;
  • fülfájás;
  • sebek a bőrön, ahol a tumor található.

Ha gyanús jeleket azonosít, a lehető leghamarabb orvoshoz kell fordulnia, mert a daganat önmagában nem tűnik el. Korai felismerése és kezelése csökkenti az ismétlődés és a malignitás kockázatát.

A régóta fennálló adenomák 4-6% -ban rosszindulatúvá válnak. Ugyanakkor a tumor, metasztázisok gyors növekedése van a szubmandibuláris nyirokcsomókban. A rosszindulatú sejtek túlnyúlnak a mirigyeken, a cranialis idegek érintettek. Ebben az esetben a beteg prognózisa kedvezőtlen.

Diagnosztikai módszerek

Ha nyálmirigy tumor gyanúja merül fel, forduljon orvoshoz és onkológushoz. A vizsgálat során az orvos meghatározza a daganat méretét, kontúrjait és mobilitását, úgy érzi, hogy maga a mirigy szövete és a közeli nyirokcsomók. További tanulmányokat alkalmaznak:

  • érzékelés - a nyálolási funkció meghatározása, a csatornák átjárhatóságának meghatározása;
  • Az ultrahang felismeri az oktatás jelenlétét, helyét a legközelebbi szervekhez viszonyítva;
  • sialográfia - a radiopaque vizsgálat, segít meghatározni a daganat alakját és méretét;
  • CT-vizsgálat - lehetővé teszi az adenoma belső állapotának azonosítását;
  • A koponya és az állkapocs röntgenfelvétele segít meghatározni a csont-deformációk jelenlétét;
  • biopszia - egy kis szövetrész levágása, amelyet ezután a szövettani laboratóriumba küldenek;
  • a szúrás lehetővé teszi a tumor sejtösszetételének tanulmányozását.

Kezelési módszerek

Az egyetlen kezelés az adenoma sebészeti eltávolítása. A daganat kis mérete nem nehéz. A művelet szakaszokban történik:

  1. A sebész egy kis metszést végez a bőrön.
  2. Óvatosan elválasztja az adenoma kapszulát, megpróbálva megőrizni integritását.
  3. A kapszulát levágja és tartalmát levágja, amelyet ezután a szövettani adatokhoz küldünk.
  4. A kapszulát különösen erős varratokkal varrják, hogy megakadályozzák a fisztula kialakulását.

Általában a beavatkozás néhány perctől fél óráig tart. A kis méretű tumorok helyi érzéstelenítésben, nagy - altatás alatt kerülnek eltávolításra. Napjainkban az orvosok alacsony hatású módszerekkel rendelkeznek, például lézeres és számítógépes technológiával történő eltávolítás. Az ilyen beavatkozás után a rehabilitációs időszak könnyebb és negatív következményekkel jár.

Ha egy páciensnek van arc-idege, ez megnehezíti a sebész feladatait. Szükséges, hogy óvatosan emeljék az idegtörzset, és csak ezután semlegesítsék a daganat kialakulását. A sebészi beavatkozás az orvosnak a legnagyobb figyelmet igényli, ellenkező esetben lehetséges a parézis és az izom paralízis kialakulása.

A helyreállítási időszakban a betegnek olyan étrendet kell követnie, amely kizárja a fűszeres, savanyú és fűszeres ételeket. Ezek a termékek serkentik a nyálkásodást, ami nem kívánatos.

Mit várhatunk a műveletből?

Az időben történő beavatkozás esetén a betegek 80% -a gyógyul. A művelet késleltetése hozzájárul ahhoz, hogy az adenoma egy rákban újjászületik. Ebben az esetben az emberek több mint fele 3 évvel hal meg az adenokarcinóma diagnosztizálása után.

Népi orvoslás

Nagy daganatokat kell eltávolítani a mirigyszövetek és a nyirokcsomók mellett. A működés pillanatának késleltetése az adenoma és a rák közötti átmenet. A sugárzás és a kemoterápia szintén hatástalan, így adenomákhoz nem használják.

Az adenoma elleni konkrét megelőző intézkedések nem alakultak ki. Fontos kizárni a rákkeltő tényezőket, a mirigy és a szájüreg gyulladásos betegségeit. Meg kell tagadni az alkohol és a nikotin használatát, hogy enni legyen.