Mell- és petefészek tumor markerek - a BRCA1 és BRCA2 gének mutációja

A BRCA1 és BRCA2 gének mutációja az emlőrák és / vagy petefészekrák egyik lehetséges oka a nőknél.

Szinonimák: BRCA, Breast Cancer Senscbling Genes 1 és 2, Breast Cancer Gene 1 és Breast Cancer Gene 2

A BRCA1 gén és a BRCA2

része az emberi DNS-nek. Változása megnöveli a férfiaknál a nők, a prosztata és az emlőmirigyek rosszindulatú daganatai kialakulásának kockázatát.

A gén a szülőkből örökölt DNS egy része. A gyermek a genetikai információ felét az anya, az apa fele kapja. 20 000 gén van az emberi testben, amelyek mindegyike saját szerepét látja el.

A BRCA1 gént és a BRCA2-t úgy nevezik „tumorszuppresszálónak”, szó szerint - elnyomva a daganatot. A BRCA helyreállítja a sérült DNS-helyeket, csökkentve a tumorok kialakulásához vezető mutációk felhalmozódását. A BRCA génmutáció eredményeként a DNS elveszíti a saját hibáinak kijavítását.

5 tény a BRCA1 és BRCA2 génről

  • egy személy már BRCA1 vagy BRCA2 mutációval született, ezt a tényt nem lehet megváltoztatni
  • A gén nem minden hordozója rákot kap
  • a módosított gén az anya és az apa egyaránt örökölhető
  • az a valószínűség, hogy a módosított BRCA-gén átjut a gyerekekre, 50%
  • generációról generációra átadott gén

Mellrák + BRCA1 és BRCA2

Az emlőrákban elkezdődik az emlősejtek, amelyek rosszindulatú daganatot képeznek, szabályozatlan növekedésének és megoszlásának folyamata. A rák különböző módon megjelenhet különböző nőkben. Néhány évre a daganat csak az emlőmirigyben helyezkedik el, míg mások számára a nyirokmirigyek számára is kiterjed, még mielőtt a mellben lezárnánk.

A nyolc nő közül egy (1: 8) életében egészen a mellrák kialakulásához vezet. Összehasonlításképpen - ugyanaz az esély a szokásos migrén megszerzésére!

Semmi rendkívüli az a tény, hogy a közeli hozzátartozók valakinek rákja van / van, mivel a rákos esetek többsége szórványos, azaz a rákos megbetegedések száma. véletlenszerűen, hibásan keletkeznek. Az emlőtumorok mindössze 5-10% -át különböző gének mutációi okozzák, azaz a gének mutációi. ezeket örökletesnek lehet nevezni. Az ilyen gének száma meglehetősen nagy, ezek közül néhány: BRCA1, BRCA2, TP53, PTEN, CASP8, FGFR2, TNRCP, MAP3K1.

Az ebben a cikkben leírt BRCA1 és BRCA2 gének mutációi körülbelül 500 módon törik és felelősek az örökletes emlőrák 20% -áért.

Gróf. N városában 10 000 nő él, köztük 1250 az egész életükben kifejlődik mellrák kialakulásával. Ha a rák 10% -ában öröklődik, 125 esetben a rák genetikailag meghatározottnak tekinthető. A BRCA1 és BRCA2 gének mutációja 24 esetben „bűnös” lesz. A BRCA-mutáció összesen 10 000-ből minden korosztályból (minden korosztályból, társadalmi státuszból stb.) 24 mellrákos esetet okoz.

A mutált BRCA1 és / vagy BRCA2 gént hordozó nőknél megnövekedett az emlőrák kialakulásának kockázata, de még ez a kockázat sem garantálja a rákot.

Az 1–2 mellrákos közeli rokon nő esetében a betegség kockázata 17–30%, a BRCA1 génmutáció hordozója - 60–90%, BRCA2 - 45–85%. Ebben az esetben a rák fiatalabb korban alakul ki, és a kezelés után nagy valószínűsége van annak, hogy megismétlődik.

A BRCA mutáció női hordozói esetében a mellrák kialakulásának kockázatának kezelésére két fő lehetőség van:

1. korai diagnózis - nőgyógyász vizsgálata, gyakoribb látogatás az orvoshoz, átfogó orvosi vizsgálatok nők számára

  • az emlőmirigyek rendszeres önellenőrzése - havonta 1 alkalommal 20 év után
  • mammográfia 1 évente 40 alkalommal
  • MRI évente 30 alkalommal 30 alkalommal
  • szükség esetén CA 15-3

2. az emlőmirigyek teljes eltávolítása - teljes mastectomia

Mindegyik esetben a döntést csak a nő hozza meg, minden egyes eset egyedi, és minden döntés magában foglalja saját kockázatait és mellékhatásait.

A 10 000 nő közül, akik ugyanabban a városban N dohányoznak, 1160-ban diagnosztizálják a tüdőrákot! És most a kérdés az, hogy hány nő akarja megvizsgálni a BRCA-t, és hányan fognak abbahagyni a dohányzást? Van-e különbség - az a kockázat, amit Ön irányít (dohányzás), és amely a „megtörtént” (öröklés, gének) tulajdonítható?

Az emlőrák kialakulásának kockázatának csökkentésére szolgáló gyakori módszerek:

  • rendszeres ellenőrzések
  • egészséges életmód
  • kiegyensúlyozott étrend
  • 35 évesnél fiatalabb anyaság
  • szoptatás
  • dohányzásról való leszokás, alkohol
  • ne vegyen be hormonális fogamzásgátlót, a hormonpótló terápiát a menopauza során
  • teljes mell eltávolítása

A petefészekrák + BRCA1 és BRCA2

A petefészekrák kockázata egy nőnél körülbelül 2%, és ha a családban betegség van, akkor 4-5%. Ha vannak BRCA1 génmutációk, akkor a petefészekrák valószínűsége eléri a 40-60% -ot, a BRCA2-t - 10-30% -ot (40 évnél idősebb nők esetében). A petefészekrák diagnózisa többféle kutatás kombinációján alapul: nőgyógyászati ​​vizsgálat, hüvelyi ultrahang, laparoszkópia, a medencei szervek CT, tumor markerek vizsgálata - CA 125 és HE4.

BRCA1 és BRCA2 gének mutációja férfiaknál

  • A BRCA1 és 2 génmutáció férfiakra, mind a hordozókra, mind a bizonyos típusú tumorok közvetlen kockázati csoportjaira vonatkozik
  • A BRCA1 mutáció esetében az emlőrák kockázata megnő (0,1-1%), és a prosztatarák kockázata hasonló a populáció kockázatához (azaz nem különbözik)
  • BRCA2 mutáció jelenlétében az emlőrák kockázata 5-10%, és a prosztatarák valószínűsége 20-25%.
  • a férfiak a BRCA1 és BRCA2 gént utódokba helyezik át

A BRCA1 és BRCA2 elemzés jellemzői

  • A vizsgálatot csak a nők és a férfiak szűk kockázati csoportja számára ajánljuk.
  • Az elemzést egy életszakaszban végezzük el
  • A genetikai tesztelés nem tárja fel az összes BRCA génmutációt, hanem csak egy részét.
  • az elemzés értelmetlen a gyermekek számára
  • Az eredmények alapján meg lehet állapítani az emlő- vagy petefészekrák kialakulásának személyes kockázatát (figyelembe véve az összes beteginformációt)

A BRCA1 és BRCA2 analízisei

A laboratóriumban nem minden 500 ismert BRCA1 és BRCA2 mutációs gént vizsgáltak, hanem csak 1-10 (a laboratóriumtól függően). Ezért a vizsgálat eredménye a következő lesz:

  • mutáció nem észlelt (észlelt)
  • mutáció észlelt (észrevétlen)

Ne feledje, hogy minden laboratóriumnak, vagy inkább laboratóriumi berendezésnek és reagensnek van „saját” szabványa. Laboratóriumi kutatások formájában az oszlopban vannak - a referenciaértékek vagy a norma.

Minden esetben az elemzés eredményét egy szakorvos - szülész-nőgyógyász, onkológus, szoptató, genetikus.

Mit jelent az elemzés eredménye?

A BRCA1 és / vagy a BRCA2 génmutáció pozitív vizsgálati eredménye a gének „szerelőjének” hiányát és az emlőrák és / vagy petefészek kialakulásának fokozott kockázatát egy nőben, prosztatában és mellben.

A BRCA mutáció hiánya nem garantálja, hogy egy személy nem kap rákot.

Vérvizsgálat brca

Az emlőrák és a petefészekrák összes esetének körülbelül 5-10% -a örökletes, fejlődésük összefüggésben lehet a BRCA1 és BRCA2 gének mutációival.

MILYEN EZEK GÉNEK?

A BRCA1 és BRCA2 gének olyan fehérjéket kódolnak, amelyek segítik a DNS károsodásának javítását és a genom stabilitásának fenntartását. Ezen gének mutációi kromoszómális instabilitást és malignus transzformációt eredményeznek az emlőmirigy, a petefészek és más szervek sejtjeiben. A BRCA1 / 2 gén allél egyikének csírasejtes mutációival rendelkező nők esetében a mellrák kialakulásának kockázata 85% -ra nő (ez a kockázat a mutáció helyétől és / vagy típusától függően változik). A petefészek tumorok esetében ez a kockázat - 50%. A BRCA1 / 2 gének veleszületett mutációinak hordozói esetében fokozott érzékenység van a vastagbél és a prosztatarák fejlődésére is.

Ki látható az 1. és 2. brca véradományában?

A betegeknek olyan genetikai vizsgálatra van szükségük, amelynek személyes vagy családi története van:

• 50 éves kor előtt diagnosztizált mellrák;
• Primer többszörös emlőrák multicentrikus lézióval;
• Mindkét emlőmirigy rákja (elsődleges szinkron és metakronos rák, a kontralaterális emlősmirigy metasztatikus károsodása);
• Emlő- és petefészekrák kombinációja;
• Az azonosított mutációk jelenléte a szomszédok BRCA génjeiben;
• mellrák férfiaknál;
• Háromszoros negatív mellrákkal diagnosztizálva;
• Etnikai eredet (Ashkenazi).

Mit jelent a BRCA1 és / vagy a BRCA2 gének mutációinak kimutatása vérvizsgálatban?

  • Az alany fokozott kockázata bizonyos ráktípusok kialakulásának. Figyelem! A mutáció jelenléte nem jelenti a betegség kötelező kialakulását.
  • Minden megkérdezett gyermeknek 50% -os esélye van a BRCA1 vagy BRCA2 gének mutációjának öröklésére.
  • A nagy valószínűségű alany testvérei a BRCA1 vagy BRCA2 gének mutáció hordozói lehetnek.

Mi van, ha van egy mutáció a brca elemzésben?

Általános ajánlások a nők és férfiak számára a BRCA1 vagy BRCA2 gének mutációinak azonosításában a vizsgálatban:

1. Egyéb független kockázati tényezők (dohányzás, ionizáló sugárzás, rákkeltő hatások) megszüntetése.

2. Genetikai szűrés a folátciklushoz kapcsolódó gének polimorfizmusainak kimutatására (a folsav-ciklus enzimek genetikai hibái tovább fokozhatják a karcinogenezis kockázatát).

3. Felnőtt gyermekek és közeli hozzátartozók vizsgálata ezen gének mutációinak szállítására.

4. Konzultáció onkológus-mammológus és genetikus.

A részletesebb információkért és az egyéni ajánlásokhoz szükség van a „Genetikus orvos megkötése” szolgáltatás igénybevételére a „BRCA Analysis” szolgáltatáshoz.

A BRCA1 és BRCA2 gének elemzése az örökletes emlőrák és petefészekrák kimutatására

A családi tumorok egyik leggyakoribb típusa az örökletes emlőrák (BC), amely az emlőmirigyek rosszindulatú elváltozásainak 5-10% -át teszi ki. Gyakran az örökletes emlőrák összefüggésben áll a petefészekrák magas kockázatával (OC). A tudományos és orvosi szakirodalomban általában az „emlőrákos petefészekrák szindróma” kifejezést használják. Továbbá, a petefészek tumorbetegsége esetén az örökletes rák aránya még magasabb, mint az emlőrákban: az OC-esetek 10-20% -át örökletes genetikai hiba okozza.

A BRCA1 vagy BRCA2 gének mutációinak jelenléte ezekben a betegekben a BC / RI szindróma kialakulásának hajlamával jár. A mutációk örökletesek - vagyis szó szerint az ilyen személy testének minden cellájában öröklődik a kár. A malignus daganat valószínűsége a BRCA1 vagy BRCA2 mutációval rendelkező betegeknél 70 éves korig eléri a 80% -ot.

A BRCA1 és BRCA2 gének kulcsszerepet játszanak a genom integritásának fenntartásában, különösen a DNS javítási (javítási) folyamatokban. Az ilyen géneket befolyásoló mutációk általában egy rövidített, abnormális fehérje szintéziséhez vezetnek. Egy ilyen fehérje nem tudja megfelelően ellátni funkcióit - „figyelemmel kíséri” a sejt teljes genetikai anyagának stabilitását.

Mindegyik cellában azonban mindegyik génnek két példánya van: az anyától és az apától, így a második másolat kompenzálhatja a cellás rendszerek megzavarását. De a kudarc valószínűsége is nagyon magas. Amikor a DNS-helyreállítási folyamatok zavarnak, más változások kezdődnek a sejtekben, ami viszont rosszindulatú transzformációhoz és a tumor növekedéséhez vezethet.

A rákra kifejtett genetikai érzékenység meghatározása:

A nevezett NMIC onkológiai molekuláris onkológiai laboratórium alapján. NN Petrova fokozatosan elemzi a betegeket:

  1. először a leggyakoribb mutációk jelenlétét vizsgáljuk (4 mutáció)
  2. ilyen és klinikai szükségesség hiányában lehetőség van kiterjesztett elemzésre (8 mutáció) és / vagy a BRCA1 és BRCA2 gének teljes szekvenciájának elemzésére.

Jelenleg a BRCA1 és BRCA2 génekben több mint 2000 változata van a patogén mutációknak. Ezenkívül ezek a gének meglehetősen nagyok - 24 és 27 exon. Ezért a BRCA1 és BRCA2 génszekvenciák teljes elemzése időigényes, költséges és időigényes folyamat.

Néhány nemzetiséget azonban jelentős mutációk (az ún. „Alapító hatás”) korlátozott sora jellemez. Tehát a szláv eredetű orosz betegek populációjában a BRCA1 kimutatott patogén variánsainak legfeljebb 90% -át csak három mutáció képviseli: 5382insC, 4153delA, 185delAG. Ez a tény jelentősen felgyorsítja az örökletes emlőrák tüneteit mutató betegek genetikai vizsgálatát.

A BRCA2 génszekvencia elemzése, a mutáció c.9096_9097delAA kimutatása

Mikor kell átadnom a BRCA1 és a BRCA2 mutációk elemzését?

A Nemzeti Rákhálózat - az Országos Átfogó Rákhálózat (NCCN) azt ajánlja, hogy a következő betegeket küldjék genetikai kutatásra:

  1. 45 évesnél fiatalabb, mellrákos betegek
  2. 50 évesnél fiatalabb, mellrákban szenvedő betegek, ha a családnak legalább egy szoros vére van egy ilyen diagnózishoz
  3. Továbbá, ha egy 50 év alatti betegnek rákos rákos megbetegedése van
  4. Ha 50 éves korban az emlőmirigyek többszörös károsodását diagnosztizálják
  5. 60 évesnél fiatalabb mellrákos betegek - ha a szövettani vizsgálat eredményei szerint a daganat háromszor negatív (az ER, PR, HER2 markerek nem expresszálódnak).
  6. Ha bármilyen korban diagnosztizálták az emlőrákot, ha az alábbi tünetek legalább egyike van:
    • legalább 1 közeli rokon, akinek a mellrákja kevesebb, mint 50 év;
    • legalább 2 közeli rokon, akiknek mellrákja van bármely korban;
    • legalább egy közeli rokon az OC-val;
    • legalább 2 közeli hozzátartozója van hasnyálmirigyrákkal és / vagy prosztatarákkal;
    • olyan férfiaknak, akiknek mellrákja van;
    • az örökletes mutációk nagy gyakorisággal rendelkező populációjához tartozik (például Ashkenazi zsidók);
  7. Minden diagnosztizált petefészekrákban szenvedő beteg.
  8. Ha férfiaknál emlőrákot diagnosztizálnak.
  9. Ha a prosztatarák diagnosztizálására kerül sor (a Gleason pontszám> 7-es indexével), ha legalább egy rokon van az OC vagy mellrákban, 50 évesnél fiatalabb korban, vagy ha legalább két rokon van rákos, hasnyálmirigyrák vagy prosztatarák.
  10. Ha a hasnyálmirigyrákot legalább egy, az OC vagy mellrákban szenvedő rokon jelenlétében diagnosztizálják, 50 évesnél fiatalabb korban, vagy legalább két, rákos, hasnyálmirigy- vagy prosztatarákkal rendelkező rokon jelenlétében.
  11. Ha a hasnyálmirigyrák diagnosztizálódnak az Ashkenazi zsidó etoszthoz tartozó egyénben.
  12. Ha egy rokon BRCA1 vagy BRCA2 mutációval rendelkezik

A molekuláris genetikai elemzést genetikai tanácsadással kell kísérni, amelynek során megvitatják a vizsgálat tartalmát, jelentését és hatásait; a pozitív, negatív és nem informatív eredmények értéke; a javasolt vizsgálat technikai korlátai; az örökletes mutáció kimutatása esetén a rokonok tájékoztatásának szükségessége; a mutációk szűrővizsgálatának és megelőzésének jellemzői, stb.

Hogyan kell átadni a BRCA1 és BRCA2 mutációk elemzését?

Az elemzéshez használt anyag a vér. Genetikai vizsgálatokhoz EDTA-val ellátott csövekkel (lila sapka). Vér adhat az NMIC laboratóriumában, vagy bármely más laboratóriumból hozhatja. A vért szobahőmérsékleten 7 napig tároljuk.

A vizsgálatra külön előkészítésre nincs szükség, a vizsgálat eredményeit nem befolyásolják az étkezés, a gyógyszerek, a kontrasztanyagok bevezetése stb.

A visszanyerés elemzése bizonyos idő után vagy a kezelés után nem szükséges. Az örökletes mutáció nem szűnik meg, vagy megjelenhet az élet során vagy a kapott kezelés után.

Mi a teendő, ha egy nőnek BRCA1 vagy BRCA2 mutációja van?

A patogén mutációk hordozói számára egy sor intézkedést fejlesztettek ki az emlőrák és a petefészekrák korai diagnosztizálására, megelőzésére és kezelésére. Ha az egészséges nők körében időben azonosítják azokat, akiknek génhiba van, akkor a betegség kialakulását a korai stádiumban lehet diagnosztizálni.

A kutatók azonosították a BRCA-hoz kapcsolódó tumorok gyógyszerérzékenységének jellemzőit. Ezek jól reagálnak néhány citotoxikus gyógyszerre, és a kezelés nagyon sikeres lehet.

Ajánlott a BRCA mutációk egészséges hordozóinak:

  1. Havi önvizsgálat 18 év óta
  2. Az emlőmirigyek (mammográfia vagy mágneses rezonancia leképezés) klinikai vizsgálata 25 év óta.
  3. A BRCA1 / 2-génekben a mutációk hím hordozói 35 éves kortól kezdődően az emlősmirigyek éves klinikai vizsgálatát javasolják. 40 évesen ajánlatos a prosztata szűrővizsgálatát elvégezni.
  4. Dermatológiai és szemészeti vizsgálatok a melanoma korai diagnózisa céljából.

Az emlőrákra és a rudára hajlamos hajlam.

Gyakran a BRCA1 / BRCA2 mutáció hordozóinak kérdése van - átadták-e minden gyermeknek, és milyen genetikai okai vannak az emlőrák örökletes formájának? A károsodott génnek az utódoknak történő továbbításának esélye 50%.

A betegség egyaránt örökölte mind a fiúk, mind a lányok. Az emlőrák és a petefészekrák kialakulásával kapcsolatos gén nem található a nemi kromoszómákon, így a mutációs hordozó valószínűsége nem függ a gyermek nemétől.

Ha több generációban mutáció érkezik a férfiakon keresztül, akkor nagyon nehéz elemezni a törzskönyveket, mivel a férfiak ritkán kapnak emlőrákot még génhiba esetén is.

Például: a fuvarozók voltak a nagyapja és a beteg apja, és betegségük nem nyilvánult meg. Arra a kérdésre, hogy van-e bármilyen rákos megbetegedés a családban, az ilyen beteg negatívan válaszol. Az örökletes daganatok egyéb klinikai tüneteinek hiányában (a korai életkor / daganatok sokasága) a betegség örökletes összetevőjét nem lehet figyelembe venni.

Ha BRCA1 vagy BRCA2 mutációt észlel, akkor ajánlott az összes vérrokon vizsgálata is.

Miért fontos figyelembe venni a genetikai kutatások etnikai gyökereit?

Számos etnikai csoportnak, amelyet saját gyakori mutációi jellemeznek. A téma mélységének megválasztásakor figyelembe kell venni a téma nemzeti gyökereit.

A tudósok bebizonyították, hogy néhány jelentős nemzetiségű mutáció (ún. „Alapító hatás”) néhány nemzetiségre jellemző. Tehát a szláv eredetű orosz betegek populációjában a BRCA1 kimutatott patogén variánsainak legfeljebb 90% -át csak három mutáció képviseli: 5382insC, 4153delA, 185delAG. Ez a tény jelentősen felgyorsítja az örökletes emlőrák tüneteit mutató betegek genetikai vizsgálatát.

És végül egy vizuális infographic "Örökletes mell és petefészekrák szindróma". A szerző Kuligina Ekaterina Shotovna, Ph.D., a Molekuláris Onkológia Tudományos Laboratóriumának FSBI „N. NN Petrova "Oroszország Egészségügyi Minisztériuma.

A szerző publikációja:
ALEKSAKHINA SVETLANA NIKOLAEVNA,
Laboratóriumi kutató a szövetségi állami költségvetési intézmény molekuláris onkológiai tudományos laboratóriumában „N. NN Petrova "Oroszország Egészségügyi Minisztériuma

A BRCA 1/2 génmutációk jelenlétének elemzése

Fontos tudni a BRCA1 és a BRCA2 génekről?

A legtöbb esetben az onkológiai betegségek örökletesek, és egyes szülőkből származó bizonyos gének mutációinak szállításához kapcsolódnak.

Az emlőrák és a petefészekrák korai felismerésének egyik hatékony megközelítése az örökletes formák molekuláris genetikai meghatározása. Ez a tanulmány lehetővé teszi, hogy megerősítsük a rák kialakulásának örökletes hajlamát és magas kockázatú csoportokat képezzünk a betegség patogenetikailag megalapozott megelőzésére és / vagy korai diagnózisára a fejlődés kezdeti szakaszában.

Ismert, hogy az emlőrák 5-10% -a és a petefészekrák 10-17% -a örökletes, és fejlődésük a BRCA-1 és BRCA-2 gének mutációihoz kapcsolódik. Számos tanulmány szerint az emlőrák öröklődő formáinak 20-50% -át, az örökletes petefészekrák-esetek 90-95% -át, a férfiaknál a mellrákos esetek 40% -át viselik.

Mik a BRCA1 és BRCA2 gének?

Ismeretes, hogy az emlőrák örökletes formái többsége a BRCA1 és BRCA2 génekhez kapcsolódik (BREAST CANCER GENES 1 és 2). Ezek a gének felelősek a genetikai anyag (DNS) visszanyerésének szabályozásáért és a lehetséges tumorsejt-transzformáció megelőzéséért. Ha azonban ezekben a génekben hiányosságok és mutációk vannak, az emlő- és petefészekrák kialakulásának kockázata jelentősen megnő.

5 tény a BRCA-1 és a BRCA-2 génről

  • egy személy már született BRCA1 vagy BRCA2 mutációval, ezt a tényt nem lehet megváltoztatni;
  • e gén nem minden hordozója rákot kap;
  • a módosított gén az anya és az apa egyaránt örökölhető;
  • a módosított BRCA gén gyermekekre való átvitele valószínűsége 50%;
  • a gént generációról generációra továbbítják.

Miért van szükség a BRCA1 és a BRCA2 mutációk elemzésére?

Ez az elemzés segít abban, hogy megtudja, hogy örökölt-e genetikai mutáció, amellyel kapcsolatban az emlő- és / vagy petefészekrák kialakulásának kockázata nő.

A klinikailag egészséges nők genetikai hibájának felismerése lehetővé teszi az emlőrák és / vagy petefészekrák időben történő diagnosztizálását és megelőzését. Azoknál a betegeknél, akiknél a tumor már kialakult, a BRCA1 és BRCA2 gének mutációinak felismerése lehetővé teszi annak öröklődő természetének meghatározását és a megfelelő kezelés kiválasztását.


Hogyan gyanítható, hogy az emlőrák örökletes formája van?

Nagy valószínűséggel, hogy örökletesen hajlamos az emlőrákra, lehetséges:

  • Az emlőrák fiatal korban (legfeljebb 40 év) történő kimutatása;
  • Közvetlen rokonok (anya, nagymama, nővér, nagynénje) jelenléte az anyai vagy apai oldalon, akiket mellrákban diagnosztizáltak 50 éves kor előtt;
  • A családod rokonai vannak a mell- és petefészekrákban;
  • Olyan esetek, amikor családja többszörös vagy kétoldalú egy vagy mindkét emlőmirigy;
  • Ha a családodban mellrák alakult ki egy emberben;
  • Egyidejű rákkal (pl. Petefészek- és hasnyálmirigyrák).


Hogyan történik a BRCA1 és BRCA2 mutációk elemzése?

A vizsgálat során vénából kis mennyiségű vért veszünk, vagy bukkális epitéliumot veszünk. A kutatásra való felkészülés nem szükséges.


Mi a teendő, ha a BRCA1 és BRCA2 gének mutációinak vizsgálata pozitív volt?

Pozitív eredmény azt sugallja, hogy a BRCA1 és BRCA2 gének hibáját örökölte, és hajlamosak bizonyos ráktípusok (mell, petefészek, prosztata (férfiak), belek, gége stb.) Kifejlesztésére. Az elemzés csak a rák valószínűségét jelzi, és nem jelenti azt, hogy minden vérrokonnak genetikai hibája van. Amikor a BRCA1 és BRCA2 génekben mutációkat észlel egy nőben, az emlő- és / vagy petefészekrák kialakulásának kockázata 50 és 90% között van.

Az elemzés pozitív eredménye fontos információ, amely lehetővé teszi, hogy a lehető leghamarabb megelőző intézkedéseket hozzon, és csökkentse a rák kialakulásának valószínűségét.


És ha a BRCA1 és BRCA2 gének mutációinak elemzése negatív?

A negatív eredmény nem jelenti azt, hogy nem lesz rák. Ez azt jelenti, hogy Önnek a rák kockázata átlagos, és nem igényel annyi figyelmet annak megelőzésére, mint a mutációk jelenléte esetén. Természetesen a negatív eredmény nem zárja ki az ilyen általános klinikai profilaktikus vizsgálatokat, mint egy mammológus és mammográfia vizsgálata.

Iratkozzon fel az elemzésre telefonon:

8-495-915-02-97; 8-916-757-80-54

Fogadási órák: hétfőtől péntekig 8-00 és 10-00 között.

BRCA ANALÍZIS

A VAGY 1-es és 2-es KÖRNYEZET GENETIKAI ANALÍZE

A BRCA 1 és a BRCA 2 olyan humán gének, amelyek a tumor gátlóként ismert gének egy csoportjába tartoznak. A normál struktúrában a BRCA 1 és a BRCA 2 biztosítja a sejtek genetikai anyagának (DNS) stabilitását, és segít megelőzni a kontrollált növekedést. Ezen gének mutációi a petefészek és az emlőrák öröklődő formáinak kialakulásának kockázatával járnak.

A mellrák elemzése - a BRCA 1 gén - a nyilvánosság számára ismert, mivel az amerikai színésznő, Angelina Jolie közelmúltbeli cselekedetei és kijelentései miatt - és mindenképpen Angelina Jolie Voight - "Jolie gén" génjének nevezik. A BRCA 1/2 vérvizsgálatával detektált specifikus BRCA1 gén mutációja miatt a filmcsillag 87% -os kockázata volt az emlőrák áldozatává válásának és a petefészekrák 50% -ának. Jolie úgy döntött, hogy a kettős maszkómiát (mindkét mellet sebészileg eltávolította), hogy ne maradjon a Damokles kard alatt. Emlékezzünk vissza Angelina Jolie Marshallin Bertrand anyjára, aki 2007-ben halt meg a petefészekrákban, és az utóbbi időben meghalt az emlőrákban és nagynénje, Marchelyn nővérében. A helyzet kétségtelenül kétértelmű és nem teljesen motivált, de mégis létrejött egy precedens.

Egy nő életében a mell- és petefészekrák kialakulásának kockázata jelentősen megnő, ha káros mutációkat örököl a BRCA 1 vagy a BRCA 2 génekben, és ennek a nőnek fokozott kockázata van e betegségek kialakulásának korai életkorában (a menopauza előtt), és gyakran több közeli hozzátartozója van, akik hasonló diagnózis volt. A BRCA 1 gén káros mutációi szintén növelhetik a méhnyak, a méh, a hasnyálmirigy és a vastagbél rák kialakulásának kockázatát.

PROMOTION
2017. március 20-tól!

Kedvezmények, ha átadod az elemzést:
2 fő - 15%
3 fő - 20%
4 főtől - 25%

A BRCA 2 gén káros mutációi tovább növelhetik a hasnyálmirigyrák, a gyomor, az epehólyag és az epe-rák és a bőr kockázatát. Az ilyen mutációval rendelkező férfiaknál is nagyobb az emlőrák kialakulásának kockázata. Emellett a BRCA 1 vagy BRCA 2 gének káros mutációival rendelkező férfiaknak fokozott kockázata lehet más ráktípusok - hasnyálmirigy, herék, prosztatarák - kialakulására.

Az „örökletes petefészek- és mellrák szindróma” örökletes betegség, melyet a megnövekedett genetikai kockázat okoz, leggyakrabban 50 éves korig. A vizsgálatok azt mutatják, hogy az emlőrák és a petefészekrák esetek 10% -a ezekben az esetekben a 2 gén bármelyikének - BRCA1 és BRCA2 - változásainak köszönhető. Ezek a gének az apától vagy az anyától szerezhetők be. A BRCA ANALYSIS kimutatja a mutációk jelenlétét ezekben a génekben, így lépéseket tehet a rák kialakulásának valószínűségének csökkentésére.

BRCA ANALÍZIS

A BRCA1 vagy BRCA2 gének káros mutációjához kapcsolódó onkológia valószínűsége a legmagasabb az emlőrákos esetek több családjában, mind a petefészek-, mind a mellrákos esetekben, ha egy vagy több családtagnak két primer rákos foka van. Azonban ezekben a családokban nem minden nőnek van káros mutációja a BRCA1 vagy BRCA2 génekben, és nem minden rák ilyen családban kapcsolódik ezekben a gének mutációiban. Emellett nem minden nő, aki mutációkat mutat a BRCA 1 vagy BRCA 2 génekben, emlő- és petefészekrákot alakít ki. Ha egy mellrák teszt pozitív, számos lehetőség van arra, hogy egy személy kezelje ezt a kockázatot.

BRCA ANALÍZIS
NEGATÍV


A genetikai vizsgálat előnyei nyilvánvalóak, függetlenül attól, hogy a BRCA 1/2 teszt pozitív vagy negatív eredményt mutat-e. A negatív eredmény előnye, hogy megkönnyebbülést ad, és elutasítja a további alapos vizsgálat vagy beavatkozás szükségességét. A pozitív teszt eredménye kiküszöböli a bizonytalanságot, és lehetővé teszi, hogy tájékozott döntéseket hozzon a jövőjéről, beleértve a rák kockázatának csökkentésére irányuló megelőző intézkedéseket.

Ahol a BRCA 1 és BRCA 2 GENES MUTÁCIÓJÁNAK KÉSZÜLÉK ELEMZÉSÉRE IRÁNYULÓ

Ha szeretne véradást adni a BRCA 1/2-nak, problémák vannak az emlőmirigygel kapcsolatban, amelyeket meg kell beszélni egy szakemberrel, egyeztetni kell az orvosi központunk onkológus-mammológusával. Szakemberünk diagnosztikát és kezelési rendet állapít meg a vizsgálat, a palpáció, az ultrahang, a szövettani, a citológiai vizsgálat, az anamnézis, a panaszok és érzések részletes beszámolója alapján.

Vérvizsgálat brca

A nőknél a leggyakoribb rák diagnosztizálása a mellrák. A petefészekrák a kórelőzmény tünetmentes lefolyása következtében bekövetkező onkológiai rákos halálesetek fő oka, ami azt eredményezi, hogy az esetek 80% -át a betegség III-IV. Szakaszában észlelik, amikor a kezelés hatékonysága rendkívül alacsony.

Ezért döntő fontosságú lehet e lokalizációk rákának korai felismerése a betegség kialakulásának kezdeti szakaszában. A populációtól függően a BRCA 1 és BRCA 2 gének mutációi a családi emlőrákos esetek 30–40% -át, a petefészekrák-család több mint 90% -át okozzák.

Ezen betegségek korai felismerésének egyik hatékony megközelítése az örökletes formáik molekuláris genetikai meghatározása, amelyek főként a tumorok gének - BRCA1 és BRCA2 (a vérvizsgálatok szerint) öröklött mutációihoz kapcsolódnak. A BRCA1 / 2 gének által kódolt fehérjék funkcionális aktivitásának teljes vagy részleges elvesztése a sejtben lévő redukciós folyamatok zavarását, és ennek eredményeként a sejtciklus diszregulációját okozhatja, ami karcinogenezishez vezethet.


A BRCA1 és BRCA2 fehérjék védő- és daganatellenes aktivitása drámai módon csökkenthető vagy teljesen elveszett, mivel a kódoló gének nukleotidszekvenciájában mutáció (változás) van jelen, ami a sejtet külső karcinogén tényezőkre érzékenyíti. A molekuláris genetikai kutatások lehetővé teszik a rákos örökletes érzékenység meglétének megerősítését és a lokalizáció onkológiájának kialakulásának fokozott kockázatú csoportjainak kialakulását annak időbeni megelőzésére és / vagy korai diagnózisára a fejlődés kezdeti szakaszában.

A BRCA1 és BRCA2 gének patológiás mutációinak gyakorisága a különböző populációkban és az etnikai csoportokban különbözik. A szláv származású orosz betegek körében a leggyakoribb mutáció az 5382inC (rs80357906), amely a BRCA1 gén mutációi által okozott mellrákos esetek 90% -át teszi ki. Kelet-Európában (Litvánia, Lettország, Fehéroroszország) kevésbé gyakori a 4153delA (rs80357711), 185delAG (rs80357713), C61G (rs28897672), 2080delA (rs80357522) mutáció a BRCA1 génben és 6174delT (rs8095) és 9580delA (rs80357522) a BRCA1 génben és 6174delT (rs959595). rák és rák kialakulása. A fenti lókuszok tanulmányozása lehetővé teszi, hogy a szláv származású oroszországi lakosságra jellemző patogenetikai mutációk 90% -át fedezze.


Klinikai jelentőség
BRCA 1 és BRCA 2 gén analízise

A BRCA1 / 2 gének mutáció hordozóiban a mellrák és a petefészekrák kialakulásának kockázata többször növekszik, ezért a BRCA1 / 2 génekben az öröklött mutációk kimutatása a vérvizsgálatban lehetővé teszi, hogy megerősítsük az örökletes rákbetegség jelenlétét, fokozott fejlődési kockázatú csoportokat képezve a megelőzésre, csökkentse az időben történő kezelés gyakoriságát és javítja az eredményeket. Emellett a BRCA1 és BRCA2 gének nem szigorúan specifikusak a fenti lokalizáció onkológiájára. A patológiás mutációk hordozása növeli a petefészek, a gyomor, a vastagbél, az endometrium, a hasnyálmirigy és a rák egyéb formáinak kockázatát.

Mellrákos gén 1 (BRCA1). 5382insC mutáció kimutatása (a fehérje szerkezetének megsértése)

A marker a károsodás esetén a DNS-helyreállítási jellemzőkhez kapcsolódik, és részt vesz a genom stabilitásának fenntartásában. Az emlőrákra és a petefészekrákra, a hasnyálmirigy rákra, a prosztatarákra gyakorolt ​​örökletes érzékenység meghatározására.

A gén neve - BRCA1

A gén lokalizációja a kromoszómán - 17q21.31

Gén funkció

A BRCA1 gén egy BRCA1 fehérjét (mellrák 1) kódol, amely részt vesz a DNS helyreállításában (helyreállításában), a sejtciklus szabályozásában és a genetikai stabilitás fenntartásában.

BRCA1 génmutáció

A mutáció a BRCA1 gén DNS-szekvenciájának 5382-es pozíciójában lévő egy nukleotid-citozin hozzáadását (beillesztését) jelenti, és 5382insC-nek nevezzük.

Lehetséges genotípusok

A populáció előfordulásának gyakorisága

A mutációk gyakorisága a populációban 0,25%.

Betegségjelző Egyesület

  • Mellrák
  • A petefészekrák
  • Prosztata rák
  • Hasnyálmirigy rák.

leírás

A BRCA1 fontos szerepet játszik a DNS helyreállításában (helyreállításban), a sejtciklus szabályozásában és a genom stabilitásának fenntartásában. A BRCA1-gén, amely a BRCA1-fehérjét kódolja, egy tumor-szuppresszor gén, amely általában véd egy sejtet a rosszindulatú transzformációtól. Ha ebben a génben mutáció lép fel, az emlőrák (BC) és a petefészkek (OC) kialakulásának valószínűsége jelentősen megnő.

A BRCA1-nek számos mutáns allélje van. Az 5382-es pozícióban az egyik nukleotid-citozin hozzáadásával (beillesztésével) kapcsolatos mutációt 5382insC-nek nevezzük. Ennek eredményeképpen a hírvivő RNS eltolódásának és egy korai stopkodon olvasási keretének az 1829. pozíciójában jelenik meg. Így a rövidített BRCA1 fehérje szintetizálódik, amelyhez funkcionális tulajdonságai megsértik, és végül növeli az OC és az emlőrák kialakulásának valószínűségét. Ez a mutáció és a 4153delA mutáció Oroszországban a családias petefészekrák majdnem 86% -át teszi ki. A petefészekrákban szenvedő betegeknél az esetek 5,77% -ánál mutáció lép fel.

A mell- és petefészekrák a leggyakoribb rákok közé tartozik. A mutációk jelenléte a BRCA1 génben megnövelheti az emlőrák valószínűségét több mint 5 alkalommal, és a petefészekrák 10-28-szorosát. A betegség átlagos életkora ebben az esetben 25-30 évre csökken. Minél idősebb a személy, annál nagyobb a rák valószínűsége.

Az azonosított családbetegségek elsősorban a rák örökletes jellegét jelzik, és genetikai elemzést igényelnek. A BRCA1 gén részt vesz a szervezet spontán DNS-károsodásának megóvásában, így munkájának megszakítása lehetővé teszi a mutációk felhalmozódását és rákos megbetegedését, és elsősorban a mell- és petefészekrákra. Ismert, hogy a BRCA genetikai markerekkel kapcsolatos rák jellemzője a rosszindulatú daganat és a súlyos limfoid infiltráció.

Az elemzés elvégezhető bármilyen korban, és a meghatározott marker kezelés megsértésének korai felismerésével időben elindul. Az onkológiai megbetegedések sikeres kezeléséhez nagy jelentősége van a daganat kimutatásának a korai stádiumban, a tünetek kialakulása előtt. Ezért a mell- és petefészekrákra kifejtett genetikai hajlam nagyon komoly jelzés a rendszeres szűrésre annak érdekében, hogy a betegséget korai stádiumban kimutassák. Szükséges továbbá az 1-es és 2-es BRCA-gének mutációinak vizsgálata az emlős- vagy petefészekrákos betegek egészséges rokonaiban, hogy azonosítsák genetikai érzékenységüket a rosszindulatú daganatok kialakulásához.

Az eredmények értelmezése

  • N / N - a mell- és petefészekrák kialakulásának kockázata
  • N / in - magas a mell- és petefészekrák kialakulásának kockázata

A vizsgálat eredményeit az orvosnak más genetikai, anamnás, klinikai és laboratóriumi adatokkal együtt kell értelmeznie.

Diagnosztikai érték

Mivel ez a gén több mutáns variánst is tartalmazhat, munkáját egyszerre több markerekkel kell értékelni.

Az 5382insC mutáció izolált vizsgálatát csak akkor ajánljuk, ha ez a marker első fokú rokonokban észlelhető.

A tanulmány a komplexumban ajánlott:

Immunológiai és reprodukciós központ

Szakosított tudományos klinikai központ

Mellrák és BRCA génelemzés. Az "Angelina Jolie" gének kimutatása

Mellrák és BRCA génelemzés. Az "Angelina Jolie" gének kimutatása

Öröklődés az emlőrák kialakulásában
A szervezetben vannak olyan gének, amelyek a rák kialakulásához vezethetnek, beleértve a mellrákot is. Ezek a gének öröklődhetnek, ami családi rákhoz vezethet.
Az amerikai adatok szerint a mellrákos nők 10-20% -a tudatában van rákos megbetegedéseknek a közeli hozzátartozók körében. Ebben a betegcsoportban az emlőrák gének változásainak észlelése sokkal gyakoribb, mint minden beteg esetében. Így az összes emlőrákos nő közül 5% -uk mutációkat mutat a BRCA-génekben, és azok között, akiknek közeli rokonai vannak e betegséggel, 20%. Kevésbé gyakori az emlőrákhoz kapcsolódó egyéb gének és örökletes szindrómák - Lee-Fraumeni szindróma és Cowden-szindróma - változása.
Az örökletes emlőrák vagy petefészekrák a BRCA1 és BRCA2 gének mutációihoz kapcsolódnak. Ezeknek a mutációknak a jellemzői a nagy penetranciában és az autoszomális domináns öröklési módban. A magas behatolás azt jelenti, hogy magas fokú megnyilvánulásuk van, vagyis a nagy valószínűséggel rendelkező mutáció jelenléte a betegséghez vezet. Az autoszomális domináns öröklésmód azt sugallja, hogy elegendő mutáció van csak a gén két példányának egyikében.
A családi emlőrák „fiatalabb”, azaz fiatalabb korban fejlődik ki.
A lakosságtól a populációig a különböző mutációk előfordulási gyakorisága változik.

Miért alakul ki a rák?
A rák kialakulása a helyreállítás, a szétválás és a sejthalál diszregulációjához kapcsolódik. Amikor a szabályozó mechanizmusok megsérülnek, a sejtek elkezdenek élni az életüket, nem képesek a szervezet általi irányításra, kontrollálhatatlanná válnak, ami rosszindulatú betegség kialakulásához vezet.
A szabályozás teljes folyamata számos fehérje munkájához kapcsolódik, amelyek koherensen hatnak a sejteken belül és kívül, biztosítva a test összes sejtjének összekapcsolódását, fejlődését, szaporodását, javítását, mozgását és halálát. Az egyes fehérjék szerkezetét a megfelelő génben rögzítik. A mutációk a gén változását jelentik, és ezért megváltoztathatják a fehérje tulajdonságait, amelyek funkciója károsodhat.
Olvassa el blogunkban: Miért és hogyan vezetnek a mutációk tumorokhoz

BRCA1 és BRCA2 elemzése - "Angelina Jolie gének"
Az emlőrák gének elemzése a BRCA1 és BRCA2 gének mutációinak (bontások) azonosítása. Más gének ismertek, de a mellrák kialakulásához való hozzájárulásuk nem olyan jelentős.

Ez a gén olyan fehérjét kódol, amely szabályozza a DNS-károsodás és a sejtosztódás javítását. Így a gén védi a tumorok kialakulását. A BRCA az ösztrogén hormon receptorokat is befolyásolja azáltal, hogy gátolja az emlősejtek és más, e hormonoktól függő szervek proliferációját.
Ha a gén meghibásodik, a genom reprodukciójának és integritásának ellenőrzése gyengül, a DNS instabilitás jelenik meg és az emlősejtek rosszindulatú átalakulása alakulhat ki. Ez azt jelenti, hogy a rák előfordul.
Több, mint 1000 BRCA1 mutáció ismert, ezek közül néhánynál még nincs adat a klinikai jelentőségükről.
A mutációk gyakorisága a populációban 1%. Ez azt jelenti, hogy egy 100-as nő közül a BRCA1 gén megtört.
A legfontosabb mutációk a BRCA1 (C61G); BRCA1 (5382inC); BRCA1 (4154delA); BRCA1 (3875del4); BRCA1 (3819del5); BRCA1 (185delAG); BRCA1 (2080delA).
Ha egy nőnek az egyik ilyen mutációja van, az emlőrák kockázata jelentősen nő, ami 50-80%.
Emellett növeli az egyéb rákbetegségek, különösen a petefészkek, a prosztata, a belek, az endometrium, a gége és a bőr rosszindulatú betegségeinek kialakulásának kockázatát.
Családtörténetgel a kockázatok növekednek: a BRCA1 gén mutáció hordozói esetében, az emlőrák 87% -a és a petefészekrák esetében 44%.

Gene BRCA2
A BRCA1-hez hasonlóan ez a gén olyan fehérjét kódol, amely szabályozza a DNS-javítást, a sejtproliferációt és megőrzi a genom integritását.
A BRCA2-mutációk kevésbé gyakoriak, kb.
A legfontosabb mutációk a BRCA2 (1528del4); BRCA2 (6174delT); BRCA2 (9318del4).
Ellentétben az első génnel, a BRCA2 a férfiaknál és kisebb mértékben a petefészek betegséggel kapcsolódik az emlőrákhoz. Tehát a mellrákos férfiak mintegy 14% -a rendelkezik BRCA2 mutációval.
Családtörténetgel a kockázatok növekednek: a BRCA1 gén mutáció hordozói esetében, az emlőrák 84% -a és a petefészekrák kialakulásának 27% -a.

Mi más a BRCA génmutációk jelenlétével?
Az emlőrákos betegek 7% -a diagnosztizálást követően 25 évvel ellentétes mellrákot alakíthat ki (másrészt). A BRCA1 és BRCA2 gének mutációinak jelenlétében a kockázat szignifikánsan magasabb és körülbelül 50%. És nő, ha a betegség életkora 40 év.

Csökkentse és növelje az emlőrák kialakulásának kockázatát
Az emlőrák génekben mutációk jelenléte nem mindig vezet rákhoz. Ez attól is függ, hogy vannak-e olyan kockázati tényezők és tényezők, amelyek csökkentik a betegség valószínűségét.

  • Az orális fogamzásgátlók rövid távú alkalmazása csökkentheti a petefészekrák kockázatát, de lehetséges, hogy növeli a malignus emlőrák kialakulásának kockázatát.
  • A dohányzás.
  • A BRCA1 génmutációk hordozóiban az emlőrák kockázatát befolyásoló legfontosabb tényező az első gyermek születésének időpontja. A kockázat alacsonyabb azoknak, akik első gyermeküket 25-29 éves korukban születtek, mint azoknál, akik 30 éves vagy annál idősebbek voltak.
  • A reproduktív korú nőknél a szalpingoforózis csökkenti a petefészekrák kockázatát, és néhány tanulmány szerint csökkenti az emlőrák és a halálozás kockázatát.
  • A tamoxifen alkalmazása csökkenti az emlőrák kockázatát. De mivel a tamoxifen a legsúlyosabb kemoterápia, Amerikában inkább a mell megelőzését részesítik előnyben.
  • Késői korszak menarhe
  • Szoptatást.
  • Alkohol fogyasztása.
  • Tubális ligálás.

A laboratóriumban a genetikai anyagot a vér DNS-ből izoláljuk, amelyet molekuláris genetikai módszerekkel elemeznek.
Az egyes mutációk eredményében az eredmény megjelenik:

  • a jelenléte a mutációk
  • nincs mutáció
Ha mutációk vannak, konzultációra van szükség egy onkológussal. Az emlőrák és a petefészekrák kialakulásának valószínűségét befolyásolják az olyan tényezők is, mint a kismedencei szervek, a szülészet és az orális fogamzásgátlók alkalmazása.

ajánlások
Ha a BRCA gének mutációit azonosítják, a daganatok korai diagnózisára vonatkozó ajánlások a következők:

  • mell önvizsgálat - havonta egyszer 18 éves kora óta
  • az emlőmirigyek ultrahangos komputertomográfiája (UZKT), mammográfia mágneses rezonancia leképezéssel (MRI) kombinálva - évente 1 alkalommal 25-30 év (vagy más kor, figyelembe véve a családtörténetet);
  • a kismedencei szervek transzvaginális ultrahangja (vagy Dopplerrel kombinálva) - 6 alkalommal, 25 év múlva 1 alkalommal;
  • a CA-15-3 markerek és a CA-125 + HE4 petefészekrák markerek szintjének meghatározása 25 évenként 6 havonta;
  • a nőgyógyász és a mammológus konzultációi - 6-12 hónapon belül 18 alkalommal 18 alkalommal.
  • Oroszországban nem fogadható el a megelőző mastectomia - a mell megelőzése a rák kialakulása előtt.
Mivel a mellrák a mutációk jelenlététől függetlenül kialakulhat, a kockázati csoporton kívül eső nőknek is ajánlott éves orvosi vizsgálat, mell ultrahang, medence ultrahang és mammográfia. Szintén a reproduktív korú nők összes klinikai vizsgálatánál szükség van a méhnyakrák korai diagnosztizálásához szükséges oncocytológiára.

Amerikai ajánlások mutációs hordozókhoz

A nők számára

  • Vizsgálat a szoptatónként 6-12 hónaponként a 25 éves kortól
  • MRI az emlő évente 25-29 év
  • Mammográfia és mell MRI minden évben 29 év óta
  • A kemoprofilaxis vagy a profilaktikus mastectomia kezelése
  • Adnexectomy a gyermek születése után 35-40 éves korban
A férfiak számára
  • A mellrák önellenőrzése és az orvos által végzett vizsgálat 35 év után 12 havonta
  • 40 éves kortól ajánlott PSA szűrővizsgálat, melynek során ajánlott a BRCA gének mutáció hordozóinak fizikai vizsgálata.
A témában is

A BRCA1 és a BRCA2 mellrákos gének

2013-ban a világközösség megrázta a híreket, hogy a népszerű színésznő, Angelina Jolie eltávolította a méhmirigyeket a rák megelőzésére. Kiderült, hogy a színésznő anyja és nagynénje szenvedett e betegségtől. A kutatás során azt tapasztaltuk, hogy Angelina a mutált BRCA1 gén hordozója, ezért fennáll az emlőrák kialakulásának veszélye. A híreket követően a nők érdeklődtek a kutatás iránt. Mi a BRCA-gének tesztje, és kinek kell átjutnia a kutatáson?

Mik a BRCA gének?

A BRCA-gének lehetséges mutációinak azonosítására szolgáló vizsgálatot olyan nők számára írnak elő, akikről feltételezhető, hogy fogékonyak az örökletes mell- és petefészekrákra. A BRCA gének tumorszuppresszorokként vannak besorolva. Ez azt jelenti, hogy ezek a gének általában szigorúan ellenőrzik a sejtek növekedését és megosztását, ezáltal megakadályozzák a rosszindulatú folyamat kialakulását.

Néha mutáció fordul elő a BRCA gén szerkezetében, egyszerű szavakkal - lebontás. Néhány száz ilyen mutáció ismert. A mutált BRCA-gén már nem képes ugyanolyan jól teljesíteni a funkcióját. Ez azt a tényt eredményezi, hogy a sejtek kezeletlenül oszlanak meg, és végül rákot alakítanak ki.

BRCA gének - mit kell mutatni?

Sok nő ismeri a mellrák diagnózisát. Sok tényező növeli a súlyos betegség valószínűségét. Ezen túlmenően az esetek 5-10% -ánál fennáll a betegség örökletes formája, amely a tumorszuppresszor gének mutációjához kapcsolódik. Ezenkívül a génmutációk öröklődnek a szülőktől a gyerekekig. Az emlőrák örökletes formájára való hajlamok azonosítására az orvosok előírják a BRCA génmutáció meghatározásának vizsgálatát.

Az orvosok megkülönböztetik a különálló BRCA1 és BRCA2 géneket, amelyek különböző kromoszómákon helyezkednek el. Ha egy személynek mutációja van a BRCA1 génben, a tudósok becsülték az emlőrák valószínűségét 50–80% -ban, és a petefészekrákot 24–40% -ban. Ha még vannak rákos rokonok, a rák kialakulásának kockázata nő. Továbbá, amikor a BRCA1 mutáció növeli más rosszindulatú betegségek kialakulásának kockázatát: bélrák, endometrium, garat, prosztatarák férfiaknál.

Ha egy BRCA2 gén mutációja van egy vizsgált személyben, a tudósok 40-70% -ban becsülik meg a mellrák kialakulásának valószínűségét, 11–18% -ban pedig a petefészekrákban. Ismeretes továbbá, hogy a BRCA2 génmutáció közvetlenül kapcsolódik a férfiak mellrákjához. Tehát a diagnózissal rendelkező férfiak mintegy 14% -a mutált BRCA2-t.

Ki írja fel a tanulást?

Meg kell jegyezni, hogy a BRCA mutációs teszt egy meglehetősen költséges diagnosztikai teszt. Ezt a tesztet nem kell kivétel nélkül elvégezni minden nő számára.

Érdemes elvégezni egy tanulmányt, amikor a családi történelem tanulmányozása után feltételezhető, hogy az asszony öröklődéssel terhelt. Ilyen esetekben tehát a BRCA génmutációk kimutatására vonatkozó tanulmányt végeznek:

  1. Ha a legközelebbi rokonságban van emlőrák vagy petefészekrák;
  2. Ha a közeli hozzátartozók azonosították a BRCA génmutációkat;
  3. Az emlő- vagy petefészekrák megerősített diagnózisa a betegség etiológiájának meghatározására.

BRCA gének - norma, az eredmények értelmezése

A vizsgálat elvégzéséhez a laboratóriumi nővér vénás vérmintát készít. Ezután a vért PCR-rel vizsgáljuk. A vizsgálat során a kiválasztott anyagból DNS-fragmentumot nyerünk ki, amelyet speciális módszerekkel analizálunk.

A tumor markerek BRCA tesztje a legjelentősebb mutációk keresését tartalmazza (általában tíz mutáció azonosítása). Az egyik lehetséges lehetőség egy-egy mutáció esetében megjelenik a kutatási űrlapon:

  1. Nincs mutáció;
  2. A mutáció kimutatható.

Mit jelent a „mutáció nem észlelt” következtetés? Ez azt jelzi, hogy a BRCA gén nem mutált, ami azt jelenti, hogy a nő nem hajlamos az örökletes mell- vagy petefészekrákra. Természetesen ez az eredmény nem garantálja a rák elleni száz százalékos védelmet, mert csak 5-10% esik a betegség örökletes formájának. Más esetekben a rákot más, a BRCA-hoz nem kapcsolódó mechanizmusok váltják ki.

Ha az űrlap „kimutatott mutációt” mond, ez azt jelenti, hogy a nő a sérült gén hordozója. Ez nem jelenti azt, hogy rákos. A génmutáció jelenléte azonban jelentősen megnöveli az onkopatológiai kockázatot. Ezt az információt ismerve az orvos megelőző intézkedéseket fog kifejleszteni a beteg számára, és elmagyarázza, hogy a betegség kialakulásának megakadályozása érdekében rendszeresen végezzen kutatást.

Grigorov Valeria, orvos, orvosi szakértő

1.155 megtekintés, 6 megtekintés ma