erythremia

Az eritrémia malignus jellegű vér patológia. A myeloproliferáció jelenlétével bizonyítható. A vérben sok vörösvérsejt látható. A betegség másik neve polycythemia vera.

Vagy krónikus típusú leukémia. A vérsejtek számának növekedése a következő feltételekhez vezet:

  • a viszkózus vérszint emelkedése;
  • lassított véráramlás;
  • trombózis kialakulása

E folyamat következménye az oxigén éhezés. Az eritrémia külön betegség.

Eritrémia - etiológia

Az etiológiát nem értik teljesen. Kapcsolat van az őssejt-transzformációs folyamatokkal. A tirozin-kináz-mutáció kialakulása elengedhetetlen. Megfigyelt öröklődés vagy hajlam.

A betegség gyakrabban idős populációnak van kitéve. Mivel a fiatalok és a gyermekek ritkán betegek. Súlyos betegség fiatal korban.

A férfiak is nagyobb valószínűséggel megbetegednek. Ha a betegség a fiatalokban megfigyelhető, akkor a női populáció érvényesül. Többnyire krónikus betegség.

Eritrémia tünetei

A betegség lassú fejlődése. Vannak jelei pletúrának. A külső jelek a nyaki vénák duzzanataira vonatkoznak. A cseresznye bőr színe lokalizált:

  • az arc;
  • kefe

Az ajkak vörös-kék árnyalatúak. Vörösség figyelhető meg a kötőhártyában. Ennek a betegségnek a tünete a Cooperman szindróma. Az ég színe megváltozik.

A hemoglobin elkezd regenerálódni. Nyilvánvalóan viszkető bőr jelenik meg. A köhögést a következő körülmények között figyelték meg:

  • fürdési folyamat;
  • úszás forró vízben

Az etiológia, amely ezt a feltételt okozza:

  • szerotonin felszabadulás;
  • hisztamin felszabadulás
  • égő érzés;
  • fájdalomérzet;
  • vörös bőr;
  • cianotikus foltok

Az égés etiológiája a vérlemezkék szintjének növekedése. Mikrotikus trombi képződik. Az igazi eritremii jelei:

Ennek a betegségnek a következményei:

  • fekélyes elváltozások;
  • gyomorfekély;
  • nyombélfekélyes lézió;
  • a troficitás romlik;
  • trombus fejlődés

A vérrög kialakulásának oka:

  • megnövekedett vér viszkozitása;
  • érrendszeri változások;
  • keringési zavar

Lehetséges vérzésfókuszok jelenléte:

Lehetséges fájdalom az ízületekben. Az ízületi fájdalom etiológiája a húgysav növekedése. Egyidejű kórkép - az endarteritis obliterans. Ezzel a betegséggel fájdalom van a lábakban.

Szubjektív jellegű tünetek:

  • gyengeség;
  • fáradtság szindróma;
  • fejfájás;
  • zajt;
  • látásromlás;
  • légzési elégtelenség;
  • megnövekedett nyomás

A hosszú távú betegség következményei:

A betegség három szakasza:

  • mérsékelt betegség;
  • proliferatív stádiumú betegség;
  • kimerültség

A betegség mérsékelt lefolyásának jelei:

  • komplikációk hiánya;
  • a lép mérsékelt növekedése;

A proliferatív fázis jelei:

A kimerültség fázisának jelei:

  • megnagyobbodott máj;
  • megnagyobbodott lép;
  • páncitopénia;
  • myeiofibrosis
  • csökkentett súly;
  • a végtagok elszíneződése;
  • magas vérnyomás;
  • bronchitis tünetei;
  • légúti patológiák

A diagnózis magában foglalja a trepanobiopsziát.

Vérvizsgálat

A laboratóriumban a kép növelte a vérsejtek számát. Az eritrociták szintje nő. A hemoglobin szint emelkedik.

A vér mennyisége emelkedik. Ennek oka a vörösvértestek számának növekedése. A hematokrit szint változik.

A vérvizsgálat és a kenet a következő folyamatokat jelzi:

  • az eritroblasztok jelenléte;
  • eritrocita polikromazia

A fehérvérsejtek szintén kibővültek. A megnövekedett leukocitózis oka a neutrofilek jelentős növekedése. Az eozinofil frakció növekszik. A legtöbb továbbfejlesztett folyamat:

  • vérlemezkék
  • vér viszkozitása;
  • húgysav

A diagnosztikai módszer a következőket tartalmazza:

  • beteg panaszok;
  • hemoglobin index;
  • vörösvértest indikátor

Vizsgáljuk meg a csontvelőt is. Az agy celluláris szerkezete továbbra is érett. A differenciált diagnózis magában foglalja a másodlagos típusú erythrocytosist.

A betegség lefolyása a következő:

Eritrémia kezelés

A test megerősítése:

  • a napi kezelés normalizálása;
  • a munkaügyi rendszer normalizálása;
  • életmód korrekció;
  • minimális napelemek használata;
  • fizikoterápia

Alkalmazzon tej- és növényi ételeket. Állítsa be az állati fehérjéket. A következő elemeket tartalmazó termékek korlátozása:

  • aszkorbinsav;
  • vasszint

A kezelés fókusza a következő:

  • hemoglobin normalizálása;
  • hematokrit normalizálása

Az alábbi folyamatok minimálisak:

  • a végtagok fájdalomküszöbértéke;
  • kis mennyiségű vas;
  • keringési zavar

Hatékony véráramlás. Általában naponta kétszer tartanak. Ez egy sürgősségi segély. A csontvelő megnyilvánulása.

Az eritrocitaferézist a csontvelő stimulálására is használják. Ugyanakkor sok vörösvértestet bocsát ki. Ehhez az eljáráshoz használjon szűrőberendezést.

A citosztatikumok alkalmazására vonatkozó indikációk:

  • viszketés;
  • leukocita növekedés;
  • trombocita növekedés;
  • megnagyobbodott lép;
  • belső szervek patológiája

A citosztatikumok közé tartoznak:

  • mielosan hatóanyag;
  • imifos eszközök

A foszfort belsőleg adagoljuk. A recepción öt napig szünetelhet. A fejlesztés három évig tart. Ebben az esetben az elengedés jelentős:

A kezelés elégtelensége esetén ismételt terápiás kurzusokat alkalmaznak. Az alapok felhasználásának következményei:

Szükséges a dózisszabályozás alkalmazása, különben a következmények alakulnak ki:

  • máj metaplazia;
  • lép metaplazia

Az Imifos adagja legfeljebb hat milligramm. A javulás időtartama hat hónap. A mellékhatások a következők:

  • eritrocita hemolízis;
  • mieloid szöveti károsodás

Ezt az eszközt óvatosan használják. Normál számú vérsejtrel ez az eszköz nem használható. Az antikoagulánsok további eszközök.

Ellenőrizze a protrombotikus indexet. Használat Fenilin. Alkalmazza az aszpirint. Az aszpirin alapok sóoldattal történő felhasználásának végén.

A Ward mód a myelobromol használatát jelenti. A leukociták számának csökkenésével a hatóanyagot minden második napon alkalmazzák. Autoimmun anaemia esetén glükokortikoszteroidokat használnak.

Például használjon prednizont. Hatás hiányában splenectomiát alkalmazunk. Célja a lép reszekciója. A kezelési rend leukémia jelenlétében alkalmazható.

A vérkészítményeket a vérszegénység megelőzésére használják:

  • gyógyszer hemofer;
  • ferrum ügynök;
  • jelentése szorbifer

Használja a hemofer cseppeket. A megelőzés érdekében csökkentse az adagolást. A kezelés időtartama legfeljebb nyolc hét. A klinika néhány hónap múlva javul.

A mellékhatások a következők:

  • zavaros étvágy;
  • hányinger;
  • teljes érzés;
  • szék

A gyógyszer ferrum intramuszkuláris beadásának módszere. A kezelés előtt végezzen vizsgálatot. Egyedi adagolás. Az adagolás legfeljebb két injekciós üveget tartalmaz.

A beadás módja mély. A kezelés célja a fájdalomküszöb csökkentése. Az ampullának üledék nélkül kell lennie. A Sorbifer-et orálisan írják elő. Általában étkezés előtt.

Ellenőrizze a vas tartalmát. A kezelés időtartama több mint két hónap. Súlyos betegség esetén a kezelés legfeljebb hat hónapig tart.

A totem vízben oldódik. Vegyük egy üres gyomorra. A kezelés időtartama legfeljebb hat hónap. A gyógyszer alkalmazásának ellenjavallatai:

  • hemolitikus anaemia;
  • aplasztikus anaemia

A diaszézis egyidejűleg lehet patológia. Az Alpurinol terápiát alkalmazzák. Ellenjavallatok:

Csak hosszú kezelési módot használjon. A szünetek nem megfelelőek, nem eredményeznek hatékony kezelést. Ezzel a szerszámmal együtt használt víz.

A vízbevitelnek köszönhetően javul a diurézis. A daganatellenes gyógyszerek nem kompatibilisek ezzel a gyógyszerrel. Ha megkapja ezt az eszközt, csökkentse a citosztatikumok adagját.

A Milurit eszközt antikoagulánsokkal együtt alkalmazzák, de lehetséges mellékhatás. A vas tartalmú hatóanyagokat alkalmazva felhalmozódik a májban.

Mindent tudunk az eritrémiaról

Az Eritrémia ritka betegségnek tekinthető. Annak ellenére, hogy rosszindulatúnak minősül, az eritrémia szenvedő beteg elég hosszú ideig élhet, orvosi javaslatoknak megfelelően.

Első alkalommal Vacaque és Osler tudósai erről a betegségről beszéltek a 19. század végén. Ezért az eritrémia második neve a Wesa-Osler-betegség.

A patológia elterjedtsége

Mi az eritrémia? Az eritrémia (polycythemia vera) olyan malignus vérbetegség, amelyben a vörösvértestek patológiás reprodukciója következik be.

A megnövekedett leukocitákkal és vérlemezkékkel rendelkező betegek kb.

A betegséget ritkán diagnosztizálják (100 millió ember esetében évente legfeljebb 5 eset). Alapvetően a férfiak 60 év múlva vannak vele.

Az ICD 10 szerint a Vaquez-betegség D45 kód, és a krónikus leukémiák csoportjába tartozik.

besorolás

A betegség lefolyásától függően a polycythemia vera kétféle:

  • akut eritrémia (erythroleukemia);
  • krónikus eritrémia.

Meg kell különböztetnie a betegség két formáját is: igaz és hamis.

Ponyaeva Anna. A Nyizsnyij Novgorodi Orvostudományi Akadémián (2007-2014) és a klinikai laboratóriumi diagnosztika (2014-2016) rezidenciája.

  • Az igazi policikémia jellemzi a vörösvértestek számának tartós növekedését.
  • Hamis (relatív) eritrémia. Mi az? A patológia dehidratáció következtében alakul ki. A vörösvérsejtek mennyisége nem változik, de csökken a plazma térfogata. Ez az állapot reverzibilis.

Eredetileg patológia történik:

  • Elsődleges. A myelocita sejtek károsodott fejlődése miatt jelentkezik.
  • Másodlagos. Ez bizonyos betegségek (szívbetegségek, hidronfrozis, súlyos hörghurut, hipofízis tumor) eredménye. Emellett a vér erytrémia kiváltható a dohányzás, a magas magasság, a kiterjedt égési sérülések miatt. Gyermekben a másodlagos eritrémia a hányás és a hasmenés folyadékveszteségének eredménye.

Mi történik a testben

Az igazi policikémia a génmutációk miatt kezd kialakulni. A vér normál vörösvértesteket és azok klónjait tartalmazza. A mutáns sejtek nem alkalmasak a vérképződés szabályozására. Kezdeményezhetetlenül szaporodnak, a vörösvértestek száma jelentősen meghaladja a normát.

Az egészséges vérsejtek fokozatosan eltűnnek mutáltakkal, így a normál vörösvértestek nem maradnak a vérben.

Nézzen meg egy videót erről a témáról.

A betegség szakaszai

A vakcinázó betegség a következő szakaszokon megy keresztül:

  • Elementary. Nem ad tüneteket, ez évekig tarthat. A páciens vérében a vörösvértestek és a hemoglobin mérsékelt növekedését diagnosztizálják.
  • Eritremicheskaya. Ebben az időszakban a rendellenes sejtekből képződött vörösvértestek száma jelentősen megnő. Ezután nő a vérlemezkék és a leukociták száma. A vér viszkozitása növekszik, a szervek vérrel túlcsordulnak. A vérlemezkékből kialakított dugók, amelyek bezárják az edények lumenét.
  • Vérszegény. A csontvelőben a hematopoetikus sejteket rostos szövet helyettesíti. Ennek eredményeként a vérlemezkék, a vörösvérsejtek és a fehérvérsejtek száma minimálisra csökken. A máj és a lép lép vérbe. Ez kompenzációs reakció lehet, vagy a patológiás sejtek ezekbe a szervekbe való belépésének eredménye, ahol erőteljesen szaporodnak. Az anémiás stádiumban az eritrémia eredménye hosszantartó gyakori vérzés, amelyet nehéz megállítani. Halált okoznak.

okok

A valódi eritrémiát az orvosok több mint fél évszázada tanulmányozták. De eddig nem állapították meg a patológia pontos okát. Úgy tartják, hogy a Vacaise-betegség az alábbiakból eredhet:

  • tartós sugárterhelés;
  • érintkezés káros vegyszerekkel (benzol);
  • gyógyszer a rák (citosztatikumok) kezelésére.

Örökletes hajlam

Van egy elmélet az örökletes hajlamról az eritrémia ellen. A sejtmutációt okozó specifikus géneket azonban nem állapítottak meg.

A genetikai betegségekben szenvedő betegeknél (Down-szindróma, Marfan, Bloom) nő a betegség kockázata. Ezekben a betegségekben nem fordulnak elő malignus változások. De a betegeknél a sejtek, beleértve a vérsejteket is, érzékenyek a különböző génmutációkra.

Ezért a sejtek nagyon érzékenyek a kedvezőtlen tényezők hatására.

Kockázati csoportok

Az eritrémia másodlagos lehet, vagyis más súlyos betegségek eredménye. Veszélyesek azok a betegek, akiknek a következő kórképei vannak:

  • különböző vese tumorok;
  • hidronefrózis;
  • agyalapi és agyi daganatok;
  • májrák;
  • a petefészkek onkológiája.
Az átültetett vesékben, az elhízásban, a krónikus hypertoniában szenvedő betegeknél az eritrémia kialakulhat.

tünetek

A vakcinázási betegség lassan, hosszú ideig tünetmentes. Egyes külső jelek szerint nehéz megbecsülni a patológiát, mivel a Vaisez-betegség kezdeti tüneteit az életkorral kapcsolatos változások magyarázzák.

A beteg kezdeti szakaszában megfigyelhető:

  • fejfájás;
  • duzzadt vénák a nyakban;
  • az arc, a nyak, a sklerák, a nyálkahártyák vörös bőrére;
  • Cooperman-szindróma (a lágy szájpad pirossága a kemény szájpad színével);
  • meleg vízzel való érintkezés után előforduló viszketés;
  • bizsergés és fájdalom.

A betegség eritrémiás stádiumát a következő tünetek jelzik:

  • nyomásemelkedés;
  • bordó bőrszín:
  • az ujjak és lábujjak érzékenységének részleges elvesztése;
  • súlyosbodó fájdalmak az ujjakban, fülbuborékokban, orrcsúcsban;
  • vérző gumi;
  • unalmas fájdalom a jobb oldalon a megnövekedett lép és máj miatt;
  • ízületi fájdalmak;
  • zokni és kesztyű szindróma, azaz a bőrön a kezeken és a lábakon a szín jelentősen eltér;
  • a gyomorfekélyek megjelenése, gyomorvérzés.

A vaszkuláris trombózis súlyos megnyilvánulása

Egy későbbi szakaszban a Vacaise-betegséget az érrendszeri trombózis súlyos megnyilvánulása jellemzi. A beteg légszomj, gyengeség, súlyos duzzanat. Ebben a szakaszban gyakran fordulnak elő stroke és szívroham, és szívelégtelenség alakul ki.

Ha az eritrémiát nem kezelik, egy anémiás (terminális) szakaszba kerül. A páciens súlyos anémia alakul ki. Ezt a gyengeség, a megnövekedett szívverés, a légszomj, ájulás okozza.

A különböző szervekben a vérzés az eritrémia szövődményei.

A belső vérzés szinte lehetetlen megállítani, mivel nincsenek normális sejtek a vérben.
.

diagnosztika

A valódi eritrémia diagnosztizálásához a következő módszereket alkalmazzuk:

  • Vérvizsgálat
  • Vér biokémia.
  • Csontvelő punkció.
  • A belső szervek ultrahangja.
  • Doppler szonográfia.

Vérvizsgálat

Általánosságban elmondható, hogy az eritrémia vérének elemzése során a következő mutatók eltéréseit észlelték:

  • a vörösvértestek, a vérlemezkék, a leukociták számának növekedése;
  • magas retikulocita szint;
  • nagyon magas hemoglobin;
  • színindex növekedése;
  • az ESR csökkenése.
Az anémiás szakaszban minden mutató csökken, és az ESR, ellenkezőleg, növekszik.

Vér biokémia

A vér biokémiai elemzését azért végezzük, hogy feltárjuk az ilyen anyagok tartalmát: vas, bilirubin, húgysav, AlAT és AsAT (anyagok, amelyek a májból felszabadulnak).

Amikor az eritrémia biokémiai képe a következő:

  • vas - csökkent;
  • bilirubin - megnövekedett;
  • növekszik a húgysav;
  • ALAT és ASAT - nőtt.

Csontvelő punkció

Ez a Vaisez-betegség diagnosztizálásának leginformatívabb módja. Tűt használnak a cerebrospinális folyadék összegyűjtésére, amelyet a mikroszkópiához küldünk. Amikor a csontvelőben eritrémia észlelhető:

  • a sejtek teljes számának növekedése;
  • rákos sejtek;
  • rostos fókusz (a normális sejtek szálas szövetekkel való helyettesítése).

Laboratóriumi markerek

A szérum teljes vaskötő képességét és az eritropoietin szintjét vizsgálták. Ehhez az elemzéshez vénás vért vizsgálunk. Egy eritriás betegben a kezdeti és eritriás szakaszokban az LSS emelkedik, és a terminál szakaszában meredeken csökken.

Az eritropoietin szintje a kezdeti szakaszban csökken, az anémiás szakaszban jelentősen emelkedik.

Egy ultrahang segítségével a szervek vérrel zsúfoltak. A lép és a máj méretének változása, valamint a rostos fókuszok megjelenése is kimutatható.

Doppler

A vizsgálat ultrahangos hullámokkal végzett vaszkuláris vizsgálat. A Vacaque-betegségben szenvedő betegeknél a szervekben (májban, lépben) a véráramlás jelentősen csökken.

kezelés

Az igazi policikémia a következő módszerekkel kezelhető:

  • Kábítószer-kezelés.
  • Rend.
  • Diet.

Kábítószer-kezelés

A drogokkal történő kezelést az erytraemiás stádiumban hajtják végre, hogy megakadályozzák a trombózis formájában kialakuló súlyos szövődményeket.

A terápia fő célja, hogy elnyomja a kóros sejtek szaporodását és normalizálja a hemoglobint.

A kábítószerek fő csoportjai:

Antikoagulánsok (csökkentik a vér viszkozitását)

Uric sav metabolizmus

A tanfolyam időtartama

A gyógyszerek kezelése a vér szigorú ellenőrzése alatt történik. A kezelés általában 4-6 hétig tart. Ezután, a teljes remissziós időszakban, a betegnek folyamatosan antikoagulánsokat kell szednie.

A remisszió több hónaptól néhány évig tarthat.

Visszatérés esetén az intenzív ellátás lefolyása megismétlődik.

köpölyözés

Azokban az esetekben, amikor a betegnek csak a vörösvértestje van a vérben emelkedett, és más indikátorok továbbra is normálisak, ajánlatos csökkenteni a vörösvértestek számát a hematokrit normalizálása érdekében. Mert ez a vérzés.

A vénából körülbelül 400 ml vért gyűjtünk. Az eljárást minden második napon végzik, amíg a mutatók normalizálódnak.

Eritrotsitaferez

A beteg 500 ml vért vesz le a vénából, és átadja azt egy speciális berendezésen, amely eltávolítja a vörösvértesteket. A tisztított plazmát újból befecskendezik a betegbe.

Ennek eredményeként csökken az eritrociták és a hemoglobin szintje, normalizálódik a hematokrit.

Tüneti kezelés

A beteg állapotának javítása érdekében minden szakaszban tüneti kezelést végeznek. Célja a betegség negatív megnyilvánulásának csökkentése. A következő gyógyszereket írják elő:

  • Nyomáscsökkentés.
  • A pruritus (antihisztaminok) enyhítése.
  • A szív munkájának javítása.

A népi jogorvoslatok kezelése

Az eritremii kezelésére szolgáló népi jogorvoslatok nem alkalmazhatók érvénytelenségük miatt. Az egyetlen komplex terápiában alkalmazható gyógyszer a kecskefűzfa kéreg tinktúrája.

Ez a növény enyhén csökkenti a hemoglobint.

diéta

A betegek speciális diétát ajánlottak. A fehérjetartalmú élelmiszerek csökkenését javasolja, mivel a hús hozzájárul a húgysav növekedéséhez.

  • vörös hús;
  • sóska;
  • alkohol;
  • füstölt termékek;
  • sózott sajt;
  • csirke tojás.
  • gabonafélék;
  • erjesztett tej zsíros termékek;
  • párolt zöldségek;
  • bab;
  • gyógyteák.

Kezelés súlyos esetekben

A betegség végső stádiumában a kezelés palliatív. A szervezetben bekövetkezett minden változás már visszafordíthatatlan. A beteg állapotának javítása érdekében vérátömlesztés történik a hemoglobin növelése érdekében. Lehetséges a lép sebészeti eltávolítása is. Májtámogató hepatoprotektorok.

Nincs más hatásmód.

Lehetséges szövődmények

A Vaquez-Osler-betegség a terminális szakasz kezdete előtt veszélyes a komplikációkra:

  • A fokozott véralvadás miatt a trombózis kockázata nő. Ez stroke-ot, szívrohamot, tromboembóliát okoz.
  • A vér vérrel való hosszabb túlfolyása esetén a funkciók romlanak. Ennek eredménye a máj cirrózisa. Ugyanezen elv szerint a vese szövetet rostos szövet helyettesíti. A beteg krónikus veseelégtelenségben szenved, ami végzetes kimenetelű.
  • A varikózus vénák egy másik veszélyes komplikáció. A hajók elhasználódnak, vékonyak, növelik a vérzés kockázatát.

kilátás

Az erytrémia beteg életének prognózisa attól függ, hogy a betegség mely szakaszában volt kimutatható. Az időben megkezdett kezelés és az összes orvosi ajánlás betartása a legtöbb beteg több mint 20 éve élhet.

Az Eritrémia egy ritka vérbetegség, amely felnőttkorban jelentkezik.

A vérképződés többi betegségétől eltérően nem agresszív kurzus jellemzi. A betegséget nem lehet teljesen meggyógyítani, de a megfelelően kiválasztott kezelés segítségével hosszú ideig meghosszabbítható a beteg élete.

Mi az eritrémia, milyen vérparaméterek vannak, vajon öröklött-e, milyen kezelés az eritrémia?

Az eritrémia a keringési rendszer daganatos betegsége, egyfajta leukémia. Az orvosi terminológiában az onkológiai jellegű betegséget Vaise-Osler-betegségnek és igazi policikémianak nevezik, és az emberekben túlzott vérnek nevezik. A kóros állapot nagyon veszélyes, ezért bármely személynek ismernie kell az első jeleit, hogy azonnal orvoshoz forduljon.

Eritrociták, oktatás, szerkezet, főbb funkciók és a hemolízis jellemzői t

Eritrociták - vörösvérsejtek, 2 oldalú konkáv lemez formájában. Céljuk egy normális anyagcsere-folyamat biztosítása, amelyet egy speciális fehérje, hemoglobin segítségével érünk el, amely vérvörös színt ad. Ezt az elemet a csontvelő termeli, amelynek fő területe a medence csontjai.

A vörösvérsejtek élete nem haladja meg a 120 napot, amely alatt számos funkciót lát el a test normális működéséhez:

  • a belső szervek oxigéntelítettsége és a szén-dioxid eltávolítása tőlük;
  • a test létfontosságú funkcióit biztosító kémiai folyamatok aktiválása;
  • a szabad gyökök és tápanyagok átadása;
  • a sav-bázis egyensúly biztosítása.

Az egészséges, az idejükben élők, a vérsejtek gond nélkül elvégzik a rájuk ruházott funkciókat, de ha a keringési rendszerben kóros hiba lép fel, a vörösvértestek megváltoztatják méretüket, alakjukat és viselkedésüket. Élettartamuk is megváltozik - ezek a vérelemek bizonyos negatív tényezők hatása alatt kezdik meg erőteljesen összeomlani a kezdetüket követően, vagy ellenkezőleg, elveszítik természetes képességüket az önpusztításra és ellenőrizetlenül, erősen megosztva.

Mi az eritrémia, hogyan fejlődik és áramlik?

Az egyik vérbetegség, amely az eritrociták, az eritrémia létfontosságú aktivitásának folyamatához vezet.

Ez a betegség klonális tumor jellegű, és számos fejlődési patológiás jellemzője van:

  • a hematopoetikus szövet egyik robbanósejtében, amely a továbbfejlesztés feladata volt az eritrocita típusánál, egy génmutáció bizonyos negatív tényezők hatására kezdődik;
  • a patológiás átalakulás eredményeként az embrióállapotban lévő jövőbeli vörösvérsejtek erőteljesen megosztódnak, számos klónt alkotva, ugyanazon anomális zavarokkal a szerkezetben és a normális működésképtelenség hiányában;
  • a génmutációnak alávetett sejtek szabályozatlan növekedése az egészséges vérsejtek elmozdulásához és a véráramban a túlzott vörösvértestek megjelenéséhez vezet.

Érdemes tudni! Ez a keringési rendszer onkológiája, amelyet a mindennapi életben vértestként említenek, a krónikus leukémia ritka formája. Az ilyen leukémiát leggyakrabban 50 év után diagnosztizálják elég érett korú férfiaknál. A klinikai gyakorlat szerint azonban az eritrémia esetei a fiatalok körében is megtalálhatók.

Eritrémia besorolás

Az ilyen típusú onkológiai vérkárosodás megfelelő terápiás intézkedéseinek kiválasztásához a szakembernek meg kell ismernie annak természetét, patogenezisét és formáját. Ezek a mutatók a betegség osztályozási kritériumaiban tükröződnek. Először is, az orvosi taktika kiválasztásakor figyelembe kell venni a betegség lefolyásának típusát. Akut vagy krónikus lehet, de ez a felosztás feltételes, mivel csak a betegség előrehaladásának időtartamát veszi figyelembe. Az eritrémia akut formája krónikusvá válhat, mint más betegségek esetén, soha nem lehet.

A nukleáció mechanizmusától függően megkülönböztetnek egy önállóan kialakult elsődleges típust és egy másodlagos típust, amely más patológiák hátterében fejlődik.

A betegség előrehaladásának sajátosságai szerint az eritrémia két típusra oszlik:

  1. Igaz eritrémia - ez a betegség ezen formája a vörösvértestek nagy számban jelenléte a véráramban - jelentősen meghaladják a normát. Egyes esetekben a vérlemezkék vagy a leukociták növekedése figyelhető meg.
  2. False go relatív erytrémia. Ilyen betegség esetén a vörösvértestek, a vérlemezkék vagy a leukociták nem emelkednek. Számuk növekedése a plazma térfogatának csökkenése által kiváltott szokásos láthatóság.

Mi okozza az eritrémia?

Senki sem válaszolhat azzal, hogy pontosan mi okoz a mutáció kezdetét a véralvadási szövetek robbanósejtjeiben, azonban számos tényezőről ismert, hogy negatív hatással van az emberi szervezetre, ami hozzájárul az eritrémia kockázatának növekedéséhez.

Az eritrémia kialakulásának felgyorsításában a következő tényezők játszanak szerepet:

  1. Genetikai hajlam. A génmutációra való hajlam a Down-szindrómában, Bloomban, Kleinfelterben és Marfan-ban szenvedő embereknél megfigyelhető. Ezeket az örökletes betegségeket, amelyek okai még nem ismertek, a kromoszóma-változások előfordulása jellemzi, amelyek a vérben a rosszindulatú folyamatok kialakulásához vezethetnek.
  2. A sugárzás hatása. A rák sugárterápiájában alkalmazott alfa- és gamma-sugarakat, valamint az atomerőművek közelében lévő területeken a testünk sejtjeit felszívja, és DNS-változást vált ki.
  3. A mérgező anyagok hosszantartó expozíciója. A toxinok és a vegyi anyagok, amikor a sejtstruktúrákban felhalmozódnak, szintén hozzájárulnak a génmutációk kialakulásához. Különösen veszélyes anyagok, amelyek szerepe az eritrémia indításában bizonyított, a benzol, néhány citosztatikum (ciklofoszfán) és antibiotikumok (Levomycetin).

Az eritrémia kialakulásának legnagyobb kockázata az onkológiai léziókban szenvedő betegeknél jelentkezik, akik egyidejűleg sugárzási és kemoterápiás kurzusokat írnak elő.

Az eritrémia kísérő tünetei

Az eritrémia szenvedő embereknek nincsenek hosszú időre specifikus jelei. A betegséggel járó megnyilvánulások a terminálba való átmenet előtt, gyógyíthatatlan színpadon annyira rendkívüliek és elmosódottak, hogy egy személy nem figyel rájuk.

Mégis, szem előtt kell tartani számos olyan jelet, amelyek közvetve jelzik az eritrémia kialakulását:

  • gyakori szédülés, éles fájdalmak a fejben és a szegycsont mögött;
  • a hisztamin szerek alkalmazása ellenére tartós, viszketés;
  • az eritrocianózis váratlan előfordulása (vörös foltok a lábakon és a combokon);
  • általános gyengeség, megnövekedett nyomás, érzékenység a csontokban, nehézség a bal hypochondriumban.

Ezeket a jeleket általában nem fordítják figyelemre, ezért az eritrémia véletlenszerűen fedezhető fel - egy másik betegség diagnosztikai tesztje során, vagy megelőző orvosi vizsgálat során.

Az eritrémia kialakulásának szakaszai

Ennek a vér patológiának a megosztása kötelező besorolási kritérium, amikor a betegnek terápiás kurzust adunk. Az eritrémia fejlődési szakaszának meghatározásánál figyelembe veszik a lép jelenlétét a vörösvérsejtek malignitásának folyamatában.

A klinikai gyakorlatban a patológiai folyamat három szakaszában van:

  1. Elementary. A betegség gyermekcipőben jár, ezért a negatív jelek teljesen hiányoznak. A hemoglobin a normál felső határain belül van, az eritrociták száma enyhén megnő, a lép normális, és nem lehet érezni a tapintásban. Az eritrémia ezen szakaszának időtartama több mint öt év lehet.
  2. Részletes szakasz. Jellemzője az első nem specifikus tünetek, a megnagyobbodott lép és a csontvelő hiperplázia megjelenése. A véredényekben a vörösvértestek jelentős növekedése miatt az áramlás lelassul, és a vér viszkozitása trombotikus szövődményekhez vezet. A bővített szakasz időtartama 15 év vagy annál hosszabb lehet.
  3. Terminál, végső szakasz. Ebben a szakaszban az eritrémia nyugodt folyamata véget ér, és a rosszindulatú daganat folyamata igen agresszívvá válik. Emberben pancytopenia alakul ki (perifériás vérben, a normálisan működő vérlemezkék, leukociták és eritrociták száma jelentősen csökken) vagy súlyos vérszegénység, amelyet a hemoglobin hiánya vált ki.

Laboratóriumi és műszeres diagnosztikai tesztek a gyanús eritrémia vizsgálatára

Az a tény, hogy egy személy erytrémia alakul ki, bizonyítható a rutin vizsgálat során vagy más betegség kimutatásakor végzett vérvizsgálattal. Az ilyen típusú hematopoetikus szövet rákos megbetegedésének oka jelentősen megemelkedett hemoglobin (nőknél a riasztó indikátor annak növekedése 160 g / l, férfiaknál 150 g / l), így az orvosok nem ajánlják a 40 év feletti embereket figyelmen kívül hagyni a rutin orvosi vizsgálatokat.

Ha az orvos veszélyes betegség kialakulását gyanítja, a páciens hematológusra utal. A vérbetegségek diagnosztizálását és kezelését ezen szakképzettség orvosa végzi.

A szükséges diagnosztikai vizsgálatok listája a következő:

  • a vér újbóli elemzése, amely megerősíti vagy visszautasítja a feltételezett diagnózist;
  • ultrahang az eritrocitózis kiküszöbölésére és a lép lépcsőfokának meghatározására;
  • csontvelő punkció, amely megerősíti a betegség onkológiai jellegét.

Az eritrémia gyógykezelésének jellemzői és további kezelési módszerek Az eritroemiát a vér kifejezett sűrűsége és a folyékonyság csökkenése jellemzi, így a betegség kezelése elsősorban a probléma kiküszöbölésére irányul.

A hematopoetikus funkció elnyomása vagy a vörösvérsejtek lebomlása érdekében a páciens számára a következő gyógyszereket lehet felírni:

  • A citosztatikusok, a hidroxi-karbamid, a myelobromol, a Mielosan, elnyomják a mutáns sejtek kontrollált eloszlását.
  • A heparin, a curantil és az aszpirin injekciók a vér vékonyítására és folyékonyságának javítására.

A hemoglobin mennyiségének csökkentése érdekében vérzés történik a betegeknél (200-400 ml vért veszünk az ulnar vénából minden második napban). Emellett tüneti terápiát végeznek, amely lehetővé teszi a nyomás normalizálását és a bőr viszketésének megszüntetését. Hát segíti a vérképződés és az étrend folyamatának korlátozását, amely nem tartalmaz vasat tartalmazó ételeket. Az eritrémia-betegek számára nem ajánlott húst enni. A vér hígítását úgy érik el, hogy növeljük az ivási rendszert, és néhány olyan fehérjetartalmú terméket is beillesztünk a menübe, amelyek gátolják a vörösvérsejtek termelését.

A vérbetegségek lehetséges szövődményei és következményei

Az eritrémia viszonylag veszélyes vérbetegség, amely veszélyezteti a beteg egészségét és életét. A betegség legsúlyosabb szövődménye a trombózisra való hajlam megjelenése az emberi szervezetben. A véredények felhalmozódnak a véredény falain és a túlzott mennyiségű hemoglobin provokálja a betegben veszélyes betegségek kialakulását:

  • stroke vagy szívroham;
  • urolithiasisban;
  • megnagyobbodott lép és máj;
  • a gyomor-bél traktus fekélyei.

Az eritrémia számos szövődménye súlyos szöveti vérzéssel járhat. Ez kiterjedt belső vérzés és súlyos vérszegénység kialakulásához vezet. Valódi lehetőség van az eritrémiának a krónikus és akut leukémiának és más vérkultológiának a konvertálására.

Erythremia Life Forecast

Az erytrémia életének időtartamát jelző statisztikák kétértelműek.

Az élet előrejelzését számos tényező befolyásolja:

  • betegség típusa;
  • a diagnózis felépítésének szakaszában;
  • a vérsejtek rezisztenciája a terápiára;
  • a trombolitikus szövődmények jelenléte és kialakulásának mértéke.

A betegség korai felismerésével és megfelelő kezelésével az eritrémia prognózisa meglehetősen kedvező. A betegek több mint 15 éve élnek a megfelelő életminőséggel. ha a betegséget későn észlelik, a gyógyulás esélye drámaian csökken - még a megfelelő terápia esetén is, a személy a diagnózis után 1,5 éven belül meghal.

Informatív videó

Szerző: Ivanov Alexander Andreevich, általános orvos (terapeuta), orvosi szakértő.

Milyen hasznos volt a cikk?

Ha hibát talál, jelölje ki, és nyomja meg a Shift + Enter billentyűt, vagy kattintson ide. Nagyon köszönöm!

Köszönjük üzenetét. A hibát hamarosan megjavítjuk

erythremia

Az eritrémia a vér egy rosszindulatú patológiája, amelyet intenzív myeloproliferáció kísér, ami nagyszámú vörösvérsejt, valamint néhány más sejt megjelenéséhez vezet. Eritrémia is nevezik polycythemia verának. Más szóval, ez krónikus leukémia.

A feleslegben képződő vérsejtek normális formájúak, szerkezetük. Mivel a számuk növekszik, a viszkozitás nő, a véráramlás jelentősen lelassul, és a vérrögök fejlődnek. Mindez problémát okoz a vérellátásban, ami hipoxiához vezet, ami idővel nő. A XIX. Század végén először a betegségről beszélt Vaquez, és már a huszadik század első öt évében Osler elmondta a vér patológiájának megjelenésének mechanizmusát. Az eritrémia önmagában is meghatározta.

Eritrémia okai

Annak ellenére, hogy csaknem másfél évszázada ismert az eritrémia, még mindig rosszul érthető, a megjelenésének megbízható okai nem ismertek.

Erythremia ICD (Nemzetközi Betegségek Osztályozása) - D45. Néhány kutató a járványügyi megfigyelés során arra a következtetésre jutott, hogy az eritrémia az őssejtek transzformációs folyamataihoz kapcsolódik. Megfigyeltek egy tirozin-kináz mutációt (JAK2), amelyben a fenilalanin a valin helyett a hatszáz és tizenhetedik helyet helyettesítette. Az ilyen anomália sok vérbetegség műholdja, de ez különösen gyakran előfordul eritrémia esetén.

Úgy vélik, hogy a család hajlamos a betegségre. Tehát, ha az eritrémia a közeli hozzátartozóit fájdalomra készteti, az esély arra, hogy ezt a betegséget a jövőben növeljük. A patológia előfordulásának néhány mintája van. Az eritrémiát elsősorban a (60-80 év) korúak befolyásolják, de még mindig vannak olyan esetek, amikor gyermekekben és fiatalokban alakul ki. Fiatal betegeknél az eritrémia nagyon nehéz. A férfiak másfélszer nagyobb valószínűséggel szenvednek betegségben, de a fiatalok körében előforduló ritkán előforduló megbetegedések között a nők neme érvényesül.

A vér összes patológiája, a myeloproliferáció kíséretében az eritrémia a leggyakoribb krónikus betegség. A százezer ember közül huszonkilenc ember szenved igazi policitémiáról.

Eritrémia tünetei

Az eritroemiás betegség lassan nyilvánul meg, egy ideig egy személy még azt sem gyanítja, hogy beteg. Az idő múlásával a betegség érezhetővé válik a klinikán, ahol uralkodik a nagyszámú jelenség, valamint a kapcsolódó szövődmények. Tehát a bőrön, és különösen a nyakon, a megduzzadt nagy vénák jól láthatóvá válnak. Polycythemia esetén a bőr cseresznye színnel rendelkezik, az ilyen világos színezés különösen nyitott területeken (arc, kezek) kifejezetten erős. Az ajkak és a nyelv vörös-kék árnyalatú, hiperémiás és kötőhártya (szemek, mintha vérrel töltenek).

Az eritrémia egy másik jellemzője a Kuperman tünete, amelyben a lágy szájfű színe eltér, míg a kemény változatlan marad. Ezek a bőr- és nyálkahártya-színek annak a ténynek köszönhetőek, hogy a felszínen lévő kis edények, a vérrel túlcsordulnak, mozgása lassú. Emiatt szinte minden hemoglobin csökkent formába kerül.

A második fontos tünet a pruritus. Ő csaknem fele az eritrémia szenvedő embereknek. Ez a viszketés meleg és meleg vízben történő úszás után különösen intenzívvé válik. Ennek oka a szerotonin, prosztaglandinok és hisztamin felszabadulása. Gyakran előfordul erythromelalgia. Az ujjak hegyén nagyon erős fájdalmas égő érzés jelzi. Egyfajta fájdalmat kíséri vörösség és cianotikus foltok képződése. Az égés oka a vérlemezkék nagy száma, ami miatt mikrotörmelék keletkezik.

Az igazi eritrémia gyakran együtt jár a lép léptékének növekedésével. Ennek a testnek a nagyítása bármilyen mértékű lehet. Károsodhat és máj. A hepatomegalia ebben az esetben a megnövekedett vérellátás, a máj közvetlen részvétele a myeloproliferáció folyamataiban következik be.

Egyes esetekben az eritrémia, a nyombélfekély, a gyomor megjelenése. A nyombélfekély ezen betegeknél gyakrabban fordul elő. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a vérrögök a nyálkahártyákban a trofizmus romlásához vezetnek, ami csökkenti a szervezet azon képességét, hogy gátolja a Helicobacter pylori növekedését.

Egy másik veszélyes tünet a vérrögök kialakulása az edényekben. Korábban a vérrögök az eritrémia fő halálának oka lettek. A betegségben szenvedő betegek vérrögképződése a túlzott viszkozitás, az érfalban bekövetkező változások miatt. Ez okozza a vérkeringés hibáját az agy, a lábak és a lép, valamint a koszorúér-erek vénáiban. Annak ellenére, hogy a test magas trombózisra képes, az eritrémia vérzéssel járhat. Elég gyakran vérzés a nyelőcső vénáiból, ínyből.

Az eritrémia ízületi ízületi fájdalommal is járhat. Ennek oka a húgysavszint emelkedése. A megfigyelés eredményei szerint ezt a tünetet minden ötödik eritrémiai személy észleli. Az igazi policikémia gyakran együtt jár az endarteritisz feloldásával, így a betegek a lábak fájdalmáról panaszkodnak. A fájdalom a fent említett erythromelalgiát okozza. A KM hyperplasia a fájdalmat jelzi a nyomással vagy a lapos csontok megcsapolásával.

Szubjektív tünetek, amelyekre az erytrémia beteg jelezheti: fáradtság, zaj, tinnitus, elülső látás, fejfájás, rossz látás, szédülés, légszomj. A vérnyomás viszkozitása miatt a betegek stabilan emelkedtek. A betegség hosszú szakaszában a cardiosclerosis, a szívelégtelenség fordulhat elő.

Az Eritrémia 3 szakaszon megy át. A kezdeti erythrocytosis mérsékelt, a CMC-ben - panmielosis. Vaszkuláris, szervi szövődmények még. Enyhén megnagyobbodott lép. Ez a szakasz öt vagy több évig tarthat. A plethor proliferatív fázisában a hepatosplenomegalia myeloid metaplazia miatt kifejeződik. A betegek elkezdenek kimerülni. A vérben a kép más. Ez kizárólag eritrocitózis vagy eritrocitózisú thrombocytosis vagy panmielosis lehet. Neutrofília variáns és a bal eltolás sem zárható ki. A szérumban a húgysav jelentősen megnő. A kimerülési fázisban (harmadik szakasz) az eritroemiát nagy máj, lép, melyben myelodysplasia található. Pancytopenia nő a vérben és a myelofibrosis a CMC-ben.

Az eritrémia a súly csökkenésével, a "zokni és kesztyű" tünetével jár (a lábak és a kezek különösen intenzíven megváltoztatják a színt). Az eritrémia a magas vérnyomással, a hörghurut és a légzőszervi megbetegedések fokozódásával jár együtt. A trepanobiopszia során egy hiperplasztikus folyamatot (produktív jellegű) diagnosztizálnak.

Eritrémia vérvizsgálat

Az eritrémia laboratóriumi adatai nagyon különböznek az egészséges személyektől. Tehát a vörösvértestek számát jelentősen megnövelik. A vér hemoglobinszintje is növekszik, 180-220 gramm literenként. Ennek a betegségnek a színjelzője általában az egység alatt van, és 0,7 - 0,8. A testben keringő vér teljes térfogata jóval több, mint normális (másfél - két és félszeres). Ennek oka a vörösvértestek számának növekedése. A hematokrit (a vérelemek aránya a plazmával) szintén gyorsan változik a megnövekedett vörösvértestek miatt. Hatvanöt százalékot vagy többet érhet el. Az a tény, hogy az eritrociták regenerálódása az eritrémiában gyorsított módban történik, a retikulocita sejtek nagy száma jelzi. A százalékuk elérheti a tizenöt-húsz százalékot. Erythroblasztok (egyszeri) megtalálhatók a kenetben, a vérben az eritrociták polikrómája található.

A leukociták száma is nő, általában fél-kétszer. Bizonyos esetekben a leukocitózis még kifejezettebb lehet. A növekedést a neutrofilek éles növekedése segíti elő, amelyek hetvennyolc százaléka, és néha még több. Előfordul, hogy a myelocytikus karaktert gyakran áthelyezik, gyakrabban - egy stab. Az eozinofil frakció is növekszik, néha bazofilekkel. A vérlemezkék száma 400-600 * 10 9 l-re nőhet. Néha a vérlemezkék elérhetik a magas szintet. Komolyan megnövekedett vér viszkozitása. A vörösvértestek üledéke nem haladja meg a két millimétert óránként. A húgysav mennyisége is növekszik, néha gyorsan.

Tudnia kell, hogy a vérvizsgálat diagnosztizálásához önmagában nem lesz elég. Az "eritrémia" diagnózisa a klinika (panaszok), a magas hemoglobin, a vörösvértestek nagy száma alapján történik. Az eritrémia vérvizsgálatával együtt csontvelővizsgálatot is végeznek. Meg lehet találni benne a KM elemek terjedését, a legtöbb esetben ez az eritrocita progenitor sejtek miatt van. Ugyanakkor a csontvelőben lévő sejtekben való érési képesség ugyanolyan szinten marad. Ezt a betegséget különféle másodlagos eritrocitózissal kell megkülönböztetni, amelyek az eritropoiesis reakcióképes irritációja miatt jelentkeznek.

Az eritrémia hosszú, krónikus folyamat formájában fordul elő. Az élet veszélye a vérzés és a vérrögök képződésének magas kockázatára csökken.

Eritrémia kezelés

Az eritrémiás betegség kialakulásának kezdetén az általános erősítést célzó intézkedések jelennek meg: a munka és a pihenés normál módja, séták, a napozás minimalizálása, fizioterápiás tevékenységek. Az eritrémia étrendje - tejes zöldség. Az állati fehérjéket korlátozni kell, de nem szabad kizárni. Nem használhatja azokat a termékeket, amelyek sok aszkorbinsavat, vasat tartalmaznak.

Az eritrémia terápia fő célja a hemoglobin normalizálása (akár száz-negyven-ötven), a hematokrit pedig negyvenöt-negyven-hat százalékig. Szükséges továbbá a perifériás vér eritrémiai átalakulásai által okozott komplikációk minimalizálása is: a végtagok fájdalma, a vashiány, az agy vérkeringési problémái, valamint a szervek.

A hematokrit hemoglobinnal való normalizálása érdekében még mindig vérzést alkalmazunk. Az erytrémia véralvadási mennyisége egyszerre ötszáz milliliter. A véralvadást két naponta vagy négy-öt naponként végezzük mindaddig, amíg a fenti mutatók normalizálódnak. Ez a módszer sürgős intézkedések keretében megengedett, mivel stimulálja a csontvelőt, különösen a thrombopoiesis funkcióját. Ugyanezzel a céllal alkalmazható az eritrocitaferézis. Ezzel a manipulációval csak a vörösvértest tömegét távolítják el a véráramból, és visszatérnek a plazmába. Gyakran ez minden második napon történik, speciális szűrőberendezéssel.

Ha az eritrémia intenzív viszketés, a leukocita frakció növekedése, valamint a vérlemezkék, a nagy lép, a belső szervek (GU vagy duodenum, koszorúér-betegség, az agyi keringés problémái), az edények komplikációi (artériás trombózis, vénák), ​​akkor a citosztatikumok használhatók. Ezeket a gyógyszereket arra használják, hogy elnyomják a különböző sejtek szaporodását. Ezek közé tartozik az Imifos, a Mielosan, valamint a radioaktív foszfor (P32).

A foszfort a leghatékonyabbnak tekintik, mivel nagy dózisokban halmozódik fel a csontokban, ezáltal gátolja a csontvelő működését, és ez befolyásolja az eritropoiesist. A P32-et orálisan adjuk be, háromszor-négyszer 2 mC. A két adag bevétele közötti időszak - öt naptól egy hétig. Hat-nyolc mC-os tanfolyam szükséges. Ha a kezelés sikeres, a beteg két-három évig lesz remisszió. Ez a remisszió klinikai és hematológiai. Ha a hatás nem elegendő, a kurzust néhány hónap (általában három vagy négy) után ismételjük meg. A citopénikus szindróma előfordulhat ezen gyógyszerek szedése során, amely valószínűleg oszteomielofibrosis, krónikus mieloid leukémia alakul ki. Az ilyen kellemetlen eredmények, valamint a máj és a lép metaplazia elkerülése érdekében a gyógyszer teljes dózisát meg kell őrizni. Az orvosnak gondoskodnia kell arról, hogy a beteg ne vegyen be több mint harminc mC-t.

Az eritrémia által kimondott imiphos gátolja a vörösvértestek szaporodását. A kurzus ötszáz vagy hatszáz milligramm Imifost igényel. Naponta ötven milligrammot adnak be. Az elengedés időtartama hat hónaptól másfél évig terjed. Emlékeztetni kell arra, hogy ez az eszköz káros hatást fejt ki a mieloid szövetekre (myelotoxinokat tartalmaz), és ez a vörösvérsejtek hemolízisét okozza. Ez az oka annak, hogy ezt az eritrémia-gyógyszert különösen óvatosan kell alkalmazni, ha a lép és a vérlemezkék frakciói nem vesznek részt a folyamatban, a leukociták kevéssé különböznek a normától.

Mielosan nem az eritrémia számára választott gyógyszer, de alkalmanként felírják. Ezt a gyógyszert nem használják, ha a leuko-, vérlemezkék a vizsgálat eredményei szerint a normál tartományon belül vannak vagy csökkentek. Kiegészítő szerként antikoaguláns gyógyszereket alkalmazunk (trombózis jelenlétében). Az ilyen kezelést kizárólag a protrombin index szigorú ellenőrzése mellett végezzük (legalább hatvan százalék).

Az erytrémia-betegek közvetett expozíciójának antikoagulánsaiból adódik a Fenilin. Naponta háromszáz milligrammra kerül. A vérlemezke-diszaggregánsokat is használják (az acetil-sav napi 500 mg). Az Aspirin bevétele után a sóoldatot vénába injektáljuk. Ilyen szekvencia szükséges ahhoz, hogy megszüntessük a bőrt.

Ha az eritrémiát egy osztályon kezelik, ajánlott a myelobromol alkalmazása. Naponta kétszázötven milligrammot írnak elő. Amikor a leukociták elkezdenek csökkenni, a gyógyszert naponta adják be. Teljesen törölje, ha a leukociták 5 * 10 2 l-re csökkentek. A klorbutint 8-10 mg orálisan kell előírni. Az erytrémia-kezeléssel való kezelés időtartama körülbelül hat hét. Egy idő után a klorbutinnal végzett kezelést megismételjük. A remisszió megkezdése előtt a betegeknek naponta 100 mg-ot kell bevenniük a Cyclophosphamide-re.

Ha az autoimmun genesis hemolitikus anaemiája az eritrémia kezdete, glükokortikoszteroidokat használnak. Előnyben részesítik a Prednisolont. Naponta harminc-hatvan milligrammot írnak. Ha az ilyen kezelés nem eredményezett különösebb eredményt, ajánlott a splenectomia (a lép eltávolítására szolgáló sebészeti manipuláció). Ha az eritrémia akut leukémiaba került, akkor a megfelelő kezelési rend szerint kezelik.

Mivel szinte az összes vas kötődik a hemoglobinhoz, más szervek nem kapják meg. Annak érdekében, hogy a páciensnek ne legyen hiánya ebből az elemből, eritrémia esetén a vas készítmények kerülnek be a rendszerbe. Ezek közé tartozik a Hemofer, Ferrum Lek, Sorbifer, Totem.

Hemofer - ezek a cseppek, amelyek naponta kétszer öt cseppet (két milliliter) írnak elő. Amikor a vas szintje normalizálódott, az adag megakadályozása érdekében a dózis felére csökken. Az eritrémia kezelésének minimális időtartama e szerrel nyolc hét. A kép javulása a Hemofer-kezelés megkezdése után két-három hónappal észrevehető lesz. A jogorvoslat néha hatással lehet az emésztőrendszerre, ami rossz étvágyat, hányást, hirtelen túlzsúfoltságot, epigasztriumot, székrekedést vagy ezzel szemben hasmenést okoz.

A Ferrum Lek-t csak izomba lehet beadni, intravénásan lehetetlen. A kezelés megkezdése előtt meg kell adnia ennek a gyógyszernek a vizsgálati dózisát (az ampulla felét vagy negyedét). Ha egy órán keresztül nem észleltek nemkívánatos hatást, a gyógyszer maradék mennyiségét adják be. A hatóanyag dózisát egyénileg írják elő a vashiány indikátorai alapján. Az eritrémia szokásos adagja a gyógyszer egy vagy két ampulla naponta (száz-kétszáz milligramm). A két ampulla tartalmát csak akkor adjuk be, ha a hemoglobin túl magas. A Ferrum Lek-t mélyen be kell fecskendezni a bal, jobb oldali fenékbe. A bevezetés során a fájdalom csökkentése érdekében a gyógyszert a külső kvadránsba tűvel tűzzük, amelynek hossza legalább öt centiméter. Miután a bőrt fertőtlenítőszerrel kezelték, azt néhány centiméterrel lefelé kell mozgatni a tű behelyezése előtt. Ez azért szükséges, hogy megakadályozzák a Ferrum Leka visszafolyását, ami a bőr festéséhez vezethet. Közvetlenül az injekció beadása után a bőrt felszabadítjuk, és az injekció helyét szorosan ujjaival és pamutjával préselik, legalább egy percig tartva. Figyelmet kell fordítani az injekció beadása előtti ampullára: a gyógyszernek homogénnek kell lennie, üledék nélkül. Ezt közvetlenül az ampulla kinyitása után kell bevinni.

Sorbifer szájon át. Indítsa el a tablettát naponta kétszer, reggeli és vacsora előtt harminc percig. Ha a gyógyszer mellékhatásokat okoz (rossz íz a szájban, hányinger), akkor egyszeri adagot kell beadnia (egy tabletta). A szorbifer terápiát az eritrémia során a vas ellenőrzése alatt végezzük. Miután a vasszint visszaállt a normál szintre, a kezelést további két hónapig kell folytatni. Ha az eset súlyos, a kezelés időtartama 4-6 hónapra növelhető.

A Totem hatóanyagot tartalmazó injekciós üveget vízhez vagy etanolt nem tartalmazó italhoz adjuk. Igyon jobbra egy gyomorban. Hozzárendeljen egy száz-kétszáz milligramm naponta. Az eritrémia kezelés időtartama három-hat hónap. A Totem nem szedhető, ha az eritrémia YABZH vagy YADPK, anaemia hemolitikus formája, aplasztikus és sideroachrnaus vérszegénység, hemosiderosis, hemochromatosis.

Az eritroemiát urát-diathesis kísérheti. Ezt a vörösvértestek gyors pusztulása okozza, amit a különböző metabolikus termékek vérébe juttatnak. Lehetséges, hogy az urátok normál állapotba kerüljenek az eritrémia során olyan gyógyszerekkel, mint az Allopurinol (Milurit). A napi dózis változó, az áramlás súlyosságától, a szervezetben lévő húgysav mennyiségétől függően. Jellemzően a hatóanyag mennyisége száz milligrammtól 1 grammig terjed. Egy gramm a kivételes esetekben előírt maximális dózis. Gyakran elég százmillió milligramm az "eritrémia" diagnózisával. Fontos tudni, hogy a Milurit (vagy Allopurinol) nem alkalmazható, ha az eritrémia veseelégtelenséggel vagy allergiával jár a gyógyszer bármely részéhez. A kezelésnek hosszúnak kell lennie, a több mint két napig tartó orvoslás megkezdése közötti intervallumok elfogadhatatlanok. Az eritrémia kezelése ezzel a gyógyszerkészítménnyel sok vizet kell inni, hogy napi kétszer legalább két literes diurézist biztosítson. Ez a gyógyszer nem ajánlott a daganatellenes kezelés során, mivel az Allopurinol ezeket a gyógyszereket mérgezőbbé teszi. Ha lehetetlen elkerülni az egyidejű alkalmazást, a citosztatikus gyógyszerek adagja felére csökken. A Milurita alkalmazása során javul a közvetett antikoagulánsok hatása (beleértve a nemkívánatos hatásokat). Továbbá ez a gyógyszer nem kell egyidejűleg inni a vas kiegészítőkkel, mivel ez hozzájárulhat az elem felhalmozódásához a májban.