Májtumor tesztek.

A májrákot nem lehet kimutatni a szokásos vérvizsgálatokkal, sem a májjelzők standard csoportjával. A diagnózis szempontjából nagyon fontos: alapos orvosi vizsgálat, alfa-fetoprotein (tumor marker) meghatározása a vérben és radiológiai vizsgálatokban. Mivel a betegek többségében ez a betegség a máj cirrhosisával jár, a májjelzők jelzése a kezdetektől fogva nem normális.

Milyen eltérések mutatkozhatnak a vérvizsgálatokban májrákra?

A testünk minden fajtája tartalmaz egy teljes genetikai információt. Megkülönbözteti őket egymás között meghatározott gének, vagy fordítva, minden egyes cellában kikapcsolva. Amikor egy normál sejt rosszindulatúvá alakul át, egyes sejtek kikapcsolnak. Ezért a rák esetében a májsejtek megszerzik a más sejttípusok jellemzőit. Például a rosszindulatú sejtek hormonokat termelhetnek, amelyeket általában a szervezet más rendszerei szintetizálnak. Ezek a hormonok viszont megváltoztatják a májrák vizsgálatát hiperkalcémia (emelkedett kalcium a vérben), hipoglikémia (alacsony vércukor) vagy eritrocitózis (emelkedett vörösvértestek) formájában.

Egy másik lehetséges eltérés a hypercholesterolemia (emelkedett vér koleszterinszintje). Ez a patológia kialakulása az érintett májsejtek képtelensége miatt, hogy elnyomják a saját koleszterinszintézisét, ami egészséges állapotban jellemző ezekre.

Van-e megbízhatóbb vérvizsgálat a májrákra?

Ez az elemzés nem létezik. Gyakran használják az alfa-fetoprotein-analízist (egy olyan fehérjét, amelyet általában az éretlen májsejtek még mindig embrionális állapotban termelnek). A csecsemőknél a születést követően viszonylag magas az alfa-fetoprotein szint, amely az első életévre fokozatosan normál felnőtt szintre csökken. Az alfa-fetoprotein szintjének emelkedése a vérben is lehet olyan terhes nőknél, akik neuralis csővel rendelkező csecsemőket hordoznak.

Felnőtteknél a vérben az alfa-fetoprotein szintje megemelkedett:

  • rosszindulatú májbetegség;
  • a petefészek rosszindulatú károsodása, herék;
  • májmetasztázis (amikor az elsődleges fókusz egy másik szervben található).

Az alfa-fetoprotein mennyiségének becslésére számos módszert alkalmaznak. Általában a vérben lévő mennyisége nem haladhatja meg a 10 ng / ml-t. Krónikus hepatitisben szenvedő betegeknél az alfa-fetoprotein mérsékelt mennyisége nem haladhatja meg az 500 ng / ml-t. Az alfa-fetoprotein enyhe vagy mérsékelt növekedése megfigyelhető a legtöbb akut és krónikus májbetegségben szenvedő betegnél.

A májrákos betegek kb. 60% -ában emelkedett az alfa-fetoprotein szint a vérben. Ugyanezen diagnózis esetén az alfa-fetoprotein normális értékei is lehetnek. A fentebb leírt eltérések e fehérje szintjén nem mindig jelzik, hogy a betegnek a máj rosszindulatú károsodása van. Azonban a máj cirrhosisában szenvedő betegek és a vérben az alfa-fetoprotein szintjének emelkedése veszélyeztetett a rák kialakulásának, és pontosabban, ez valójában már nem diagnosztizált rák.

Az alfa-fetoprotein (500 ng / ml) megnövekedett szintje valószínűleg rosszindulatú betegséget jelez. E fehérje szintje a vérben viszonylag korrelál a tumor méretével. Megállapított májrákos betegeknél az AFP ingadozásai a kezelési válasz markereként alkalmazhatók.

A májrák diagnózisa

A rosszindulatú májbetegség kedvezőtlen következménye a betegség késői észlelésének eredménye, amikor a rák elleni küzdelem előrehaladott állapotban kezdődik. A betegség az onkopatológia egyik leggyakoribb halálának egyik oka. A halálozás vezetése csak a gyomor és a tüdő rákja. Az alultápláltság, a rossz minőségű termékek, a szennyezett ökológia, a cirrózis, a hosszú távú jelenlegi hepatitis és a függőség (dohányzás, alkohol) a betegség provokáló tényezői.

A májrák lefolyásának jellemzői

A betegség korai felismeréséhez minden személynek meg kell ismernie a klinikai tüneteit. Fontos megjegyezni, hogy a kezdeti szakaszban a patológiának nincsenek kifejezett tünetei, ezért figyelmet kell fordítania az egészségére és a test „jelzéseire” a szervezet munkájának bármilyen zavaráról.

Ügyeljen arra, hogy:

  • dyspeptikus rendellenességek, mint például émelygés, gyomorégés, hányás és a bélrendszeri diszfunkció, amely az élelmiszer-emésztés károsodásával jár;
  • nehézség vagy kellemetlen érzés a májban. Arra fókuszálunk, hogy a fájdalom csak akkor jelenik meg, amikor egy rostos szerv kapszula nyúlik, amit a receptorainak irritációja kíséri. Ami a máj parenchymát illeti, nincs idegvégződése. Ennek fényében érdemes megjegyezni, hogy a fájdalom nem a patológia első jele, és már jelzi a rák előrehaladását;
  • fogyás;
  • étvágytalanság;
  • a gyomor gyors kitöltése és a nehézség megjelenése;
  • a bőr és a nyálkahártyák elszíneződése;
  • a végtagok duzzadása;
  • a hasi térfogat növekedése, amely a folyadéknak a hasüregben történő felhalmozódásával jár;
  • bőrviszketés.

A májrák diagnózisa magában foglalja a páciens vizuális vizsgálatát, valamint kiegészítő vizsgálatot:

  1. általános klinikai elemzés - megnövekedett ESR, csökkent hemoglobinszint és a leukociták számának növekedése;
  2. A differenciáldiagnózishoz a polimeráz láncreakció és a májrák enzim immunvizsgálata szükséges. A vírusszervek károsodásának kizárására kijelölték őket. A vizsgálat antitesteket talált a kórokozó ellen, amelyeket az immunrendszer hoz létre. A PCR lehetővé teszi a fertőzés kimutatását a vérben, valamint a vírusterhelés értékelését a kórokozók meghatározott mennyiségű biológiai anyagban való koncentrációjának kiszámításával;
  3. biokémia - a máj elemzéséhez rendelt. Az orvos érdekli a transzaminázok (enzimek), a bilirubin (teljes, frakciók), a fehérje és az alkáli foszfatáz szintjét. A májrák változásai a következőképpen alakulnak: ALT és AST emelkedés, ami a hepatociták (szervsejtek) pusztulását jelzi. A fehérjeszint szintézisük gátlása miatt csökken, és a bilirubin fokozódik a progresszív májelégtelenség hátterében. A laboratóriumi kutatás lehetőséget ad a rákos folyamat súlyosságának megítélésére. A szervek működésében bekövetkezett változások dinamikájának értékelésére biokémiai elemzést alkalmaznak, ezért a kezelés során többször is kijelölik;
  4. koagulogram - szükséges a véralvadási rendszer működésének értékeléséhez. Megnövekedett vérzés figyelhető meg a fehérjehiány hátterében;
  5. Ultrahang-diagnózis - lehetővé teszi a máj és más belső szervek megjelenítését, ami szükséges annak szerkezetének, méretének és alakjának értékeléséhez. Az ultrahang lehetőséget nyújt a nyirokcsomók vizsgálatára és a rosszindulatú folyamat prevalenciájának megállapítására;
  6. számított és mágneses rezonancia képalkotás - a metasztázisok vizualizálására és a rák folyamatának meghatározására;
  7. biopszia. A módszer a máj szerkezetének vizsgálatát jelenti, amely lehetővé teszi a tumor sejtösszetételének megállapítását, meghatározza a kezelés taktikáját és a leghatékonyabb kemoterápiás gyógyszerek kiválasztását;
  8. angiográfia - szükséges a véráramlás és az érintett hajók kimutatásához;
  9. a májrák markerei - lehetőséget nyújtanak a betegség gyanújára egy korai szakaszban.

Oncomarkers - mi ez?

A májrák laboratóriumi vizsgálatai a betegség átfogó diagnózisának szerves részét képezik. Egy fontos helyet a tumor markerek foglalnak el.

Ezek olyan fehérjeszerkezetek, amelyek szénhidrátokat és lipideket is tartalmaznak. A markereket vagy a tumor maga termeli a sejtek elválasztásában, vagy a tumor helyét körülvevő nem befolyásolt májszövetben. Ezek egy része a testből kiválasztódik, a második a véráramban kering. Az indikátor változásainak dinamikájának elemzése alapján az orvosnak sikerül nyomon követnie a betegség előrehaladásának sebességét, gyanítható, hogy más belső szervekben metasztázisok jelennek meg, valamint hogy időben diagnosztizálják az onkopatológia ismétlődését.

A vizsgálat eredményeit a klinikával és a műszeres módszerek adataival együtt kell értelmezni. A végső diagnózis a szövettani elemzés válaszán alapul. Ez magában foglalja a biopszia során vett májszövet sejtszerkezetének vizsgálatát.

A májrák tumorjelzői

A tumorantigének mennyiségi összetételét számos betegség diagnosztizálásának folyamatában határozzuk meg, és a májrák nem kivétel. Az elemzést széles körben használják az onkológiában, szükséges a beteg vizsgálatához és a kezelési taktika megválasztásához.

Fontos megjegyezni, hogy a markerek nemcsak a rosszindulatú folyamat, hanem a gyulladásos betegségek indikátora is.

Ebben a tekintetben ne félj felismerni a megnövekedett szintet. Ezek olyan kiegészítő diagnosztikai módszerekhez tartoznak, amelyeket más vizsgálatokkal kell kombinálni (CT, biopszia).

A tumor markerek hasznosak a kockázatos emberek szűrésére a rák kialakulásának valószínűségének meghatározására. Azt is használják a kemoterápia megfigyelésére és a sebészeti beavatkozás radikális jellegének értékelésére a rák helyének eltávolítására. Közvetlenül a műtét után a mutatók gyakran emelkednek, így a vizsgálat egy pár hónap múlva kerül megrendezésre.

Májtumor: diagnózis és kezelés

A rák ártatlan betegség, gyakran a kezdeti szakaszban a tünetei hasonlóak más betegségekhez, ami bonyolítja a diagnózist. A kezelés későbbi szakaszaiban gyakran haszontalan, csak a szenvedés enyhítése lehetséges. A daganatok kimutatására a májrákos klinika ultrahangon végzett diagnózisát, valamint számos laboratóriumi vizsgálatot javasoltak. Így a patológia meghatározható, míg nincs metasztázis. Az egészségre gyakorolt ​​folyamatos figyelem kockázati tényezők vagy örökletes hajlam jelenléte esetén minimalizálja az egészségkárosodást.

tünetek

A kezdeti szakaszban a májrák diagnózisa nehéz, mivel a tünetek gyakorlatilag nem jelennek meg. Az orvos nem tudja érezni a daganatot a kezével, vagy vizuális ellenőrzéssel. De az a személy, aki figyelemmel kíséri az egészségüket, figyeljen a riasztó megnyilvánulásokra:

  • gyakran zavaró rossz közérzet;
  • hirtelen emelkedő hőmérséklet;
  • drasztikus fogyás;
  • összeomlás, krónikus fáradtság szindróma;
  • az emésztőrendszer helytelen működése;
  • alacsony hemoglobin;
  • kellemetlen érzés a jobb szél alatt.

A következő szakaszokban megfigyelhető a has térfogatának növekedése, az orvos speciális berendezés nélkül érezheti a daganatot. A tapintás során fájdalmas érzés van a térségben, a mirigy méretének növekedése világosan látható. Amikor a betegség kialakulása megkezdődik, megjelenik egy olyan jel, mint a sárgás bőr. A májelégtelenség következményei, azaz az étel gyenge emésztése, a gyengeség, a széklet és a vizelet elszíneződése látható. Az érintett szerv sűrűbbé válik, a dudorok felszínén jelennek meg.

A máj cirrhosisára épülő kóros folyamat kialakulása esetén a fájdalmas folyamat gyorsabb és élénkebb. Az onkológia mellékhatásai egyre rosszabbodnak, a beteg hidegrázás, orrvérzés, jobb oldali fájdalom erősödik. Kockázati csoport - HIV-fertőzött, krónikus hepatitisben szenvedő betegek. Ha az intézkedéseket nem hajtották végre időben, vagy nem eredményeztek eredményt, az áttét kezdődik. A fénykép ultrahang-metasztázisainak fényképe általában azt mutatja, hogy a mirigy és a legközelebbi szervek érintetlen lebenyei felé mozognak. A leggyakoribb a karcinóma veresége, amint úgy tűnik, felismerhető az interneten található képek. Ezt az onkológiát mutált epiteliális sejtek alkotják, amelyek kezdetben megszüntetik a rájuk ruházott funkciókat, majd gyorsan növekednek.

Vérvizsgálatok

Ahhoz, hogy képet kapjunk a betegségről, vérvizsgálatot kell végezni a májrákra és az első tünetekre. A következő biomateriális tanulmányokat kell tennie:

  1. A tumor markerek esetében - specifikus anyagok, amelyek a vérben csak a rákos betegekben vannak jelen.
  2. Általános - a korai szakaszokban használják.
  3. Biokémiai - Az orvosok tanulmányozzák a májenzimek aktivitását.

A gyanús onkológia esetén a vérvizsgálat elvégzése után a kapott indikátorok jelezhetik a patológiát. De mivel a normától való eltérések számos más betegséggel lehetségesek, lehetetlen azonnal diagnosztizálni. Ezért, ha valaki tudja, hogyan kell ellenőrizni a májat, akkor csak egy orvos végezhet diagnózist.

Még az öngyógyítás korai tüneteire is csak súlyosbítja a helyzetet.

Általános és biokémiai

A daganat kialakulása a növekedési folyamatban nagy mennyiségű tápanyagot vesz fel a szervezetből. A kialakulás folyamán különböző anyagokat, köztük a toxinokat szekretálnak. A feltételezett daganatok teljes vérszáma a szervezetben változásokat mutathat. Az onkológia gyakran a hemoglobin csökkenését, a echinociták megjelenését okozza - megváltozott vörösvértestek. A toxin mérgezés az eritrocita üledési sebesség növekedéséhez, a limfociták szintjének csökkenéséhez és a neutrofilek növekedéséhez is vezet. Az ilyen megnyilvánulások azonban más betegségekkel, például hisztocitózissal, gyulladásos folyamatokkal lehetségesek.

A rák vagy az LHC biokémiai vérvizsgálata - a fő módja annak, hogy a máj kezdeti vizsgálatának szakaszában a rendellenességeket észleljük. A szervezet működését a fehérjék, szénhidrátok és zsírok anyagcseréjére vonatkozó információk alapján becsülik. Egy standard vizsgálat hat mutatóval történő szűrést tartalmaz, μmol / literben kifejezve a következő eredményeket tekintjük:

  • Általános vagy közvetett bilirubin - 3,4 - 17,1 felnőtteknél és gyermekeknél, kivéve a csecsemőket;
  • Közvetlen bilirubin - akár 4,3;
  • Teljes alkáli-foszfatáz-1-3 para-nitrofenol és 0,5-1,3 szervetlen foszfor;
  • ALT - egészséges emberben 0,5 és 2 között; egészséges nőben 0,5-1,5;
  • AsAT - 0,1-0,45;
  • Gamma-glutamil-transzpeptidáz - férfiaknál: 15 és 106 közötti, a nők 10-66-as normája.

A biokémia után a rosszindulatú daganatokkal rendelkező betegek gyakran daganatos markerek.

Vér a tumor markerekhez

A rákos betegek vizeletében és vérében speciális fehérjék - tumor markerek - vannak. A betegség elsődleges stádiumaiban a daganatszövetek termelnek, ami lehetővé teszi a diagnózist, míg a betegség és a súlyos rossz közérzet még mindig nyilvánvaló. A 10 beteg közül körülbelül 8-ban a korai stádiumban a májrák vizsgálatai az alfa-fetoprotein szintjének emelkedését mutatják, ez a szerv tumor jelölője. A felnőttek standard tartalma 15 ng / ml.

Annak a ténynek köszönhetően, hogy minden fehérje nagy pontossággal jelzi a betegség fókuszát, a korai diagnózis lehetséges. A beteg az analízis eredményeit 1-2 napon belül kapja meg, további díjért egy magánklinikán ez az időszak több órára csökken. A tumor markerek vizsgálata azonban nem mindig ad megbízható képet a tumor helyzetéről. Az AFP koncentrációjának növelése terhesség alatt lehetséges magzati hibák, hepatitis, cirrhosis esetén.

Vizeletvizsgálatok

Amikor a májrákra vizeletvizsgálatot végeznek, a mutatók gyakran nem jelezhetik a változást. Azonban a vér megjelenése a vizeletben vagy a ketonban a szövetek lebomlását jelzi a megnövekedett katabolizmus miatt. Ugyanakkor a szigorú étrendben és a cukorbetegeknél is megtalálhatók a keton testek. Ezért ezt a vizsgálatot mindig pontosabb diagnosztikai módszerekkel együtt használják.

Instrumentális diagnózis

Májtumorok diagnosztizálásakor gyakran használnak instrumentális módszereket. Mindegyikük a májszövetek vizsgálatán alapul, amelyeket különböző módon nyerünk ki:

  1. A szúrás magában foglalja egy vékony tű bevitelét a hasüregbe. Az eljárás előtt a beteg helyi érzéstelenítést kap. A készülék mozgásának ellenőrzése ultrahang vagy CT segítségével. Amikor a tű belép a tumorszövetbe, az orvos kiválasztja a biológiai anyag egy töredékét a további vizsgálathoz. Az interneten van májrák képe, amely lehetővé teszi a beteg számára, hogy megismerje a betegséget. De csak a szükséges felszereltséggel rendelkező szakember tudja felismerni az onkológiát a vett minta alapján.
  2. A máj vagy a laparoszkópia endoszkópiáját speciális berendezéssel - endoszkóppal - végezzük, amelybe egy videokamera beágyazódik. Az ilyen készülékek kétféle típusúak: merev fém és rugalmas, és a képeket optikai szálakon keresztül továbbítják. A készüléket természetes nyílásokon - a végbélnyíláson vagy a szájon - vezetik be a testbe. A képernyő szakembere láthatja a tumor lokalizációját és méretét.
  3. Ha érdekli az onkológia sebészi beavatkozással történő diagnosztizálása, akkor ebben az esetben biopsziát alkalmazunk. A Medic több daganatrészecskét rögzít, amelyek száma a meglévő gyújtótávolságoktól függ. A felvett anyagot laboratóriumi kutatásra küldték.

Ultrahang-diagnózis

Az ultrahang elég nagy pontossággal tárja fel a máj neoplazmáit, és a beteg szerv legfőbb vizsgálatának tekinthető. Az ultrahang diagnosztikája lehetőséget ad arra, hogy meghatározzuk a daganat méretét, lokalizációt, akár rosszindulatú. Annak érdekében, hogy ne keverjük össze az onkológiát más olyan betegségekkel, amelyek hasonló tünetekkel rendelkeznek, szúrás történik. Ez a hatás a bőr sérülése nélkül lehetséges.

Az ultrahang a hang bizonyos frekvencián történő terjedésén alapul. Nem szerepel a személy által hallott frekvenciák tartományában, de a visszaverődő hanghullámok számítógépes feldolgozásával lehetőség van a betegség képének megjelenítésére a tumor folyamatában. Hogyan néz ki a fotó ultrahang rák, a szonogram - az eljárás eredményeként kapott beteg máj képe - tájékoztatja minket

Sokan érdekeltek, hogy lehetséges-e ultrahangon meghatározni a daganat pontos helyét. Még a biopszia során ultrahangos berendezéseket is használnak, így az orvos a tű megfelelő helyen elhelyezheti a tűt. Az ismételt eljárás lehetővé teszi az alkalmazott kezelés hatékonyságának nyomon követését. Az ultrahangvizsgálat olcsó, minden kórházban vannak eszközök.

Amikor megkérdezték, hogy az ultrahang megvizsgálja-e a májrákot, érdemes választ adni arra, hogy a műtétet hogyan végzik el, és hogy az orvosi képesítések milyenek. Az eredményt befolyásolja a berendezések és érzékelők telepítése. A másik klinikán kapott mutatók eltérhetnek, ezért nem lehet 100% -os pontosságúnak nevezni.

Mágneses rezonancia képalkotás

Költséges eljárás, amelyet nem minden orvosi intézményben végeznek. Általában a készüléket magánklinikákba telepítik, és nem mindenki fizet az eljárásért. De teljesen fájdalommentes, terhes nők számára megengedett, nincs mellékhatása. Az MRI segítségével pontosan meghatározható az onkológia jelenléte a betegség bármely szakaszában. De nem mindenki tud átadni egy ilyen felmérést. A klustrofóbiában szenvedő emberek nem tolerálják, és nem alkalmasak olyan elhízott betegek számára, akik egyszerűen nem illeszkednek a készülékbe.

Számítógépes tomográfia

Ez egy fájdalommentes eljárás, amely kontrasztanyag, látható eszközök használatából áll. A páciens speciális készítményt készít, amelynek köszönhetően a szervek kontúrjai jól láthatóvá válnak. Így a CT-vizsgálat segítségével a májrákot pontosan azonosíthatjuk, miközben megvizsgálják a daganat méretét és helyét a vérerekhez viszonyítva. A készülék nem ad sík képet, hanem az emberi test szeleteinek képeit.

angiográfia

Ez a technika, amelynek hatását jódot tartalmazó kontrasztanyag bevezetésével végezzük. Röntgen, számítógépes tomográfiához és MRI-hez használják. Az x-sugarak vagy más vizsgálatok elvégzése során az orvos háromdimenziós képben modulálja a szerv megjelenését. A vérerek elhelyezkedése alapján megítéljük, hogy a szerv milyen mértékben érintett, függetlenül attól, hogy vannak-e tumorok.

Ez a felmérés segít a művelet közelgő tervezésében, beleértve az embolizációt is. Vérzés esetén, amely mellékhatás lehet a májrákban, a vér angiográfiája, a vér leállítására szolgáló orvosi módszerekkel. A vaszopresszint vagy az embóliát befecskendezik a vérzőedénybe, ami eltömődik.

Májbiopszia

A májban szenvedő betegek növekvő tartalmával jelölték ki. Az eljárás lehetővé teszi a máj szerkezetének és a károsodás mértékének meghatározását, valamint annak megállapítását, hogy a daganat rosszindulatú. A biopsziának bizonyos fokú kockázata van, ami a májban lévő magas erek koncentrációjával jár. Sok beteg panaszkodik a fájdalomra a biopszia során. A következő kockázatok is vannak:

  • amikor a mintavevő készüléket a tartályba injektáljuk, lehetséges a vérzés;
  • a bél, a tüdő vagy az epehólyag tűvel történő szúrása;
  • kórokozó mikrobák behatolása a szervezetbe.

Az eljárás után fontos, hogy a beteg a kórházból kerüljön. Miután hazatért, a következő napig figyelnie kell az ágy pihenését. A hét folyamán nem lehet gravitációt viselni, fizikai tevékenységet folytatni. A felmérés eredményei 7-14 napon belül elkészülnek.

A májrák diagnózisának jellemzői a fejlődés különböző szakaszaiban

A rosszindulatú májbetegség ritkán fordul elő fejlődésének kezdeti szakaszában, ez magyarázza a betegség kedvezőtlen kimenetelét.

A rák kialakulásának korai stádiumában a diagnózis felállítása érdekében nemcsak az egészség változásaira kell figyelni, hanem diagnózisnak kell alávetni, amely, ha a májkárosodás jelei saját jellegzetességekkel rendelkeznek.

Hogyan diagnosztizálható a májrák?

Az egészség állapotának bármilyen zavaró változása esetén, amelynek pontos oka, hogy egy személy önmagában nem tudja meghatározni, szükséges, hogy minél előbb konzultáljon szakképzett szakemberrel.

A májban a malignus folyamat előzetes diagnózisát a betegfelmérés, az anamnézisgyűjtés és a hasi tapintás alapján állapítják meg.

Ha a gyanú gyanúja áll fenn, az egészségügyi dolgozóknak egy sor vizsgálatot kell előírniuk a belső szervek belső állapotának felmérésére.

Ha májrák jeleit észleli, használja:

  • USA-ban. Ez a módszer a legtöbb orvosi intézményben rendelkezésre áll, és amikor elvégzik, megfigyelhető a daganatok jelenléte, a máj méretének növekedése.
  • CT. A tomográfia a tumor méretét mutatja, meghatározza a metasztázisok jelenlétét.
  • Az oktatás ütése, a biopsziához szükséges szövetmintát kell venni.
  • Angiográfia szükséges az edények patológiás változásainak értékeléséhez.
  • A vérvizsgálatok összetételében változásokat, gyulladásos reakciót mutatnak. Emellett azonosítanak tumor tumorokat, amelyek a szervezetben a rák közvetett bizonyítékai.

Hogyan jelenik meg a betegség?

A májrák diagnosztizálásának nehézsége a fejlődés kezdeti szakaszában főként annak köszönhető, hogy ez a betegség kezdetben nem ad egyértelmű és specifikus tüneteket.

A legtöbbet emésztési zavar, hányinger, keserű íz a szájban, néha nehéz a bordák alatt. Mindezek a tünetek rendszerint túlmelegedéssel, rossz minőségű élelmiszerek használatával járnak, ezért nem azonnal az orvoshoz mennek.

Eközben az egészségre figyelemmel, a rákot a következő megnyilvánulások gyanítják:

  • Jelentős fogyás
  • Csökkent étvágy.
  • A gyomor gyors kitöltése, melyet a nehézség érzése nyilvánul meg, még akkor is, ha kis mennyiségű, alacsony kalóriatartalmú ételeket eszik.
  • Hányinger.
  • A bőr viszketése.
  • Sárgaság és a test sárgasága.
  • A megnövekedett máj, amely a bordák alatti jobb daganatként jelentkezik. A májrákban a lép mérete is növekszik, ezért balra, a bordák alatt is gyakran lehetséges a daganatképződés függetlensége.
  • Fájdalom a has felső részén, a fájdalom gyakran a lapáttal sugárzik.
  • A vénák kiterjesztése prostupayuschih a hasfalon keresztül.
  • A folyadék felhalmozódása a hasüregbe.

Ha egy malignus májkárosodás alakul ki a cirrózis vagy más májbetegség hátterében, akkor a fent említett tünetek a beteg számára már ismerősek, és ez jelentősen rontja az általános egészségi állapotot.

Meg kell mondani, hogy a felsorolt ​​rák jelei a CT egyéb patológiáira jellemzőek, ezért a rögzítéskor nem szabad azonnal pánikba kerülni, de a lehető leghamarabb teljes körű vizsgálatra szorul. Bármely betegség időben történő kezelése a gyors gyógyulás és a komplikációk hiányának kulcsa.

Egyes májban található rosszindulatú daganatok számos hormonot termelnek, amelyek befolyásolják a szervezet általános működését.

A hormonszint változása okozza:

  • Hiperkalcémia, és ezt az állapotot az izomgyengeség, székrekedés, hányinger, letargia jellemzi.
  • Hipoglikémiát. A cukor csökkenése hipotenziót, gyengeséget és ájulást eredményez. A lassan növekvő májtumorokban gyakrabban fordul elő hipoglikémia.
  • A nőgyógyászat és a herék méretének csökkentése férfiaknál.
  • Eritrocitózis - a vörösvértestek számának növekedése. Az ilyen vérváltozás az arc bőrének felszínét és bőrpírját okozza.
  • Növelje a koleszterinszintet.

Sok orvos azonosítja a fenti tüneteket más betegségekkel, és ha nem végeznek műszeres diagnosztikát, a diagnózis helytelenül van beállítva.

Általános klinikai vizsgálatok

Az általános klinikai vizsgálatok közé tartoznak a biokémiai és általános vérvizsgálatok, a normál vizeletértékek meghatározása.

A májrákban mindezek az elemzések megváltoznak, és minél inkább elhanyagolták a folyamatot, annál nagyobb a eltérés a normától.

A tumormarkerek

A májrák daganatos markereinek vérvizsgálata segít a diagnózis jobbá tételében. A rákos daganatok specifikus fehérjéket termelnek, indikátorok feleslege rosszindulatú daganatot jelez.

Ha a máj rákos folyamatnak van kitéve, akkor a vérben egy alfa-fetoprotein nevű tumor markert észlel. Ez a fehérje gyermekekben található, egészséges felnőtteknél teljesen hiányzik, és drámai mértékben nő a rákos sejtek által okozott májkárosodás.

Vérszámlálás

A vér biokémiai elemzése mutatja a máj diszfunkciójának mértékét, és indikátorainak néhány változása pontosan a szervezetben levő onkológiai károsodásokban jelentkezik.

A májrák teljes vérszáma a fokozott ESR, azaz a vörösvértestek üledékrátája.

A növekvő ESR gyulladásos folyamatot jelez. A szervezetben a rosszindulatú folyamatoknál a vérben lévő leukociták tartalma nő, és a vörösvérsejtek csökkennek. Májtumoros betegeknél már a második vagy a harmadik szakaszban a hemoglobinszint csökkenése észlelhető.

ultrahang vizsgálat

Az ultrahang vizsgálat a legolcsóbb módszer. A máj rákosodása ultrahangon különböző szerkezetekből áll, kontúrjai világosak és homályosak.

A rosszindulatú daganatok meghatározása egyszeri és többszörös, esetleg a nagy edények károsodását okozhatja.

Ha az alábbi tünetek vizuálisan meghatározásra kerülnek a szervben, az orvosban rákos megbetegedés gyanúja merül fel:

  • Tömítések a területen, ahol a portálvénák ágai találhatók.
  • Változások a máj felszínének érrendszerében.
  • Megnövekedett parenchima-sűrűség.
  • Nagyított máj és az alsó széle kerekítése.
  • Csökkentett ultrahanghullámok.
  • A máj különböző szegmenseinek heterogén szerkezete.

Hasonló jelek jelzik a lehetséges rosszindulatú daganatot, de a végső diagnózis csak a rák más módon történő megerősítését követően történik.

szövettani vizsgálat

A biopszia kifejezés olyan eljárást jelent, amelyben a szövettani vizsgálathoz egy kis darab szövetet veszünk.

Az eljárás fő indikációja a gyanús rák.

A májbiopsziát három módon végzik:

  • A percutan-t egy speciális, biopsziás mintavételre szánt tű alkalmazásával végzik. A lyukasztás a két alsó jobb borda között történik, a manipuláció helyi érzéstelenítés alatt történik. Az elemzéshez szükséges egy daganat vagy vérrög, amelyen rákos sejtek is kimutathatók.
  • A laparoszkópos biopsziát endoszkóp segítségével végzik. Először egy kis metszés történik a máj vetületi területén, amelyen keresztül az endoszkóp be van helyezve. A képernyőn megjelenő kép irányítása alatt az orvos a biopszia számos részletét felveszi a szerv különböző részeiből.
  • Transzvenzív biopsziát végzünk úgy, hogy a tűvel ellátott katétert a nyakba vénába helyezzük. Ez a katéter óvatosan mozog a májba, ahol szövetet veszünk. A vénás biopsziát elsősorban akkor írják elő, ha a betegnek súlyos véralvadási problémái vannak.

A legmodernebb orvosi intézményekben a májbiopsziát ultrahang- vagy CT-vizsgálat irányítása alatt végzik, amely lehetővé teszi, hogy a regeneráció látható helyeitől mintát vegyen a szövetből.

Az eljárást viszonylag könnyen át lehet adni, és leggyakrabban járóbeteg alapon történik, ha a manipuláció nem okoz szövődményeket, akkor a beteg három-négy óra elteltével elhagyja a klinikát.

A szövettani vizsgálat a biopszia sejtösszetételét értékeli, a rák pedig atipikus sejteket azonosít.

CT és MRI

Számítógépes tomográfia - a máj tanulmányozásának módja, amely vizuálisan megvizsgálja az összes változást egy szerv keresztmetszetében.

A CT információt nyújt a különböző típusú tumorok méretéről, azok lokalizációjáról, az érrendszeri elváltozásokról. A tomográfia ellenőrzése alatt gyakran végeznek májbiopsziát.

Egy számítógépes tomográf, amely a páciens testét fényképezi, több tucat képet készít, amelyeket ezután egy speciális programmal kombinálnak. Szükség esetén a kontrasztanyag használatát is alkalmazzuk, ami lehetővé teszi számunkra a tumor szerkezetét.

Az eljárás elvégzéséhez a pácienst vízszintes helyzetbe helyezzük, amelynek külső része a test körül forog, az eljárás teljesen fájdalommentes, de néhány beteg pszichológiai kellemetlenséget okoz.

Az MRI vagy a mágneses rezonancia képalkotás ugyanazzal az elvvel működik, mint a CT. Az eljárás lehetővé teszi a máj részletes képének megszerzését, de a röntgensugarak helyett rádióhullámokat használnak.

A testszövetek először felszívják a rádióhullámokat, majd felszabadítják őket. A számítógép kiértékeli a kibocsátott hullámok változásait és átalakítja azokat a szerv képévé az összes talált jogsértéssel. Az MRI-t használjuk, és a kontrasztanyagot bizonyos daganatok megjelenítéséhez szükséges.

Az MRI nem csak azonosítja a daganatot, de bizonyos esetekben segít a jóindulatú és a rosszindulatú daganatok megkülönböztetésében. A tumorok kimutatásán túlmenően az MRI szükséges a vérerek állapotának megjelenítéséhez mind a májban, mind a körülötte.

MRI A CT-vel ellentétben egyes betegek súlyosabban szenvednek. Az a tény, hogy a vizsgálat során a betegnek körülbelül egy órát kell lennie egy keskeny csőben, ami sok emberben pánikot okoz. A szkenner maga is hangos hangokat bocsát ki, ami súlyosbítja a pszichológiai kényelmetlenséget. Ezért az eljárást erkölcsileg fel kell készíteni.

laparoszkópia

Laparoszkópos vizsgálatot végzünk a máj állapotának felmérése érdekében, amikor elvégezzük, meghatározzuk a tumor méretét, és egy sebészeti kezelési tervet választunk ki.

A laparoszkópiát úgy végezzük, hogy egy kis metszést hozunk létre a hasfalban, amelyen keresztül egy flexibilis endoszkóp van behelyezve, amely miniatűr kamerával van ellátva. A kapott kép megjelenik a képernyőn.

A manipuláció során szükség esetén szöveti mintát lehet venni a szövettani vizsgálathoz.

A laparoszkópos vizsgálatot általános érzéstelenítésben végzik, de általában, miután a beteg kielégítőnek érezte magát, és néhány óra elteltével hazatérhet.

angiográfia

Az angiográfia egy kontrasztanyaggal és röntgensugárral végzett vérvizsgálat. A kontraszt bevezetése után a véredények kontúrjai jól láthatóak, és meghatározták azokat, amelyek táplálják a növekvő daganatot.

Az angiográfia alapján döntenek a páciens lehetséges működéséről, embolizálást is végzünk ezzel az eljárással, amely lehetővé teszi a daganat megsemmisítését.

Az angiográfia megállapítja a daganat helyzetét a májban, a kontrasztanyaggal végzett vizsgálat egyik típusa még a 2 cm-nél kisebb átmérőjű daganatokat is feltárja.

A manipuláció során egy rugalmas katétert helyeznek a vénába a comb belső felületén, amely a máj artériába kerül. Kontrasztanyagot fecskendeznek át rajta, és a máj képeit veszik fel.

Az eljárás egy kicsit kellemetlen érzést kelt, és helyi érzéstelenítés alatt történik.

Csontvizsgálat

A csontváz-szkennelés akkor jelenik meg, ha a csontmetasztázisok terjedésének gyanúja merül fel, vagy ha a májátültetésről döntést hoznak.

A manipuláció magában foglalja a radioaktív anyag vénába történő bejuttatását, és néhány óra elteltével leáll, ahol a csontszövetben változások következnek be. Az eljárás következő szakasza a beteg testéből származó összes sugárzást rögzítő berendezések használata.

A csontváz patológiájának pillanatképében "forró csomópontok" -nak tekintik, de annak érdekében, hogy a csontok rákos károsodását pontosan meg lehessen állapítani, számos további vizsgálatnak kell lennie.

A videó laparoszkópos májbiopsziát mutat a metasztázis gyanúja esetén:

A májrák felismerése: diagnosztikai módszerek

Sajnos a májrákot az egyes esetekben a lehető leghamarabb felismerhetjük. A tesztek leggyakrabban a máj onkológiáját mutatják, amikor már túl késő, és a reális helyreállítási esélyek azonnal megolvadnak. A májrák diagnosztizálásának alapvető módszerein túlmenően nem szabad elfelejtenünk egy beteg alapos történeti felvételét és szakmai külső vizsgálatát.

Milyen vizsgálatok mutatják a májrákot: egy diagnosztikai algoritmust

A májrák diagnózisát korai és standard - „klasszikus” -ra kell osztani. A visszafordíthatatlan következményekkel járó onkopatológia gyors előrehaladása miatt nem minden klinikai diagnosztikai módszer, és a megérdemelt hírnév megszerzése egyértelmű választ adhat arra, hogy van-e rák, vagy sem, függetlenül attól, hogy a beteg még visszaesés veszélye nélkül is működhet-e. Nyilvánvaló, hogy bármilyen diagnózisnak, akár „végzetesnek” is van saját jelentése - valójában az onkológiában olyan jelentős rész van, mint a tüneti terápia, amely enyhíti a beteg szenvedését, és lehetővé teszi életének minőségének javítását. Mindazonáltal a szakterületünkben, mint a többi orvostudományban, fontos az időszerűség elve, amelyhez mindenekelőtt a diagnosztika vonatkozik.

Külsőleg a májrákos beteg nem azonosítható a folyamat legsúlyosabb szakaszaiban sem. Ezek a tompító vizsgálatok (latinul fordítva - „érzés”) szintén informatívak lesznek, de az orvosot a beteg gyomrában lévő gondok elgondolására fogják tolni. Ismét az orvos és a beteg segíti a további kórházakban és klinikákban széles körben alkalmazott további instrumentális diagnosztikai módszereket.

Az időszerű akció algoritmus rövid leírása, a májrák meghatározásának módja a következő:

  • az alfa-fetoprotein laboratóriumi vizsgálata - pozitív válasz esetén a 2. lépés végrehajtása;
  • gerenda módszerek (MRI vagy CT) - a májban meglévő oktatásról szóló következtetés;
  • A máj ultrahangja biopsziával - a tumor rákos jellegének megerősítése;
  • a művelet - jelzések szerint.

Meg kell azonban jegyezni a májrák laboratóriumi diagnosztizálására kidolgozott algoritmus árnyalatait, amelyet évtizedes klinikai tapasztalat támaszt.

Az első az, hogy a májrák műtéti eljárása nem minden esetben lehetséges. Ha a beteg az onkopatológia elhanyagolása miatt nem működik, a tüneti kezelést az élet végéig végezzük. Nem számít, mennyi idő telik el - egy hónap vagy több év.

A második az onkológiai gyanú gyanúja, és a laboratóriumi vizsgálat megkerülése. Hogyan lehet ebben az esetben kimutatni a májrákot? Például, ha a hasi szervek tervezett ultrahangvizsgálatát, CT-vizsgálatát vagy MRI-jét más okokból, stb. Végezzük. Ebben az esetben gyakorlatilag nincs szükség az első szakaszba való visszatérésre, és célszerű olyan orvosi intézményt vagy orvosot találni, aki májbiopsziát végezhet.

Hogyan lehet kimutatni a májrákot: külső vizsgálat

Nemcsak az említett módszereket használják a májrák diagnosztizálására, jóllehet az orvosi személyzet a leginkább pozitív visszajelzést kapott. Az összes módszert felsoroljuk, a legegyszerűbb és megfizethetőbbtől kezdve, és a legbonyolultabb, nehezebben hozzáférhető és drága költségekkel.

A májrák diagnosztizálása előtt az orosz, amerikai, afrikai és európai orvosok elsődlegesen a beteg külső vizsgálatát végzik, így sok évszázaddal ezelőtt, valószínűleg még a „orvosa apja” Hippokráté idején is. Tehát az orvosok a mi időnkben dolgoznak, a globális tudományos és műszaki fejlődés ellenére. Gyakran egy tapasztalt és kompetens orvosnak csak egy nézete van egy páciensről, aki már nemcsak hipotéziseket tartalmaz a lehetséges patológiákról, hanem egy adott betegségről is. Vizsgálatkor nem számít, hogy az orvos vagy a beteg maga végezte el a tükörbe nézett, vagy csak közvetlen megjelenéssel, figyeljen a test arányaira. Az onkológiai betegségek többségét súlycsökkenés jellemzi - először egy éles, magabiztos fogyás; Ezen túlmenően, miután elérte a nagyon jelentős tömegveszteséget, az eljárás elhalványul. Ha nem minden személy rendszeresen felemelkedik a mérlegen, akkor a tükörben mindig észrevehető az arca, a megereszkedett bőr, a kimetszett kezek, ritkábban a lábak, és a gyomor húzódik be. Mindezek a tünetek nem az eredmény.
étrendek, amelyek néha egybeesnek az utóbbival, és baj a testben. Szintén vegye figyelembe a bőr színét - gyakran elkeseredett. Az orvos megvizsgálja a szérumot is, mert ezt enyhén húzza le az alsó és a felső szemhéjakat tiszta kezekkel. Még ha a világítás megváltoztatása nem segít pontos választ adni a bőr fiziológiai színárnyalatára, azaz a sárgaság nem megy el, akkor van egy arra utaló jel, hogy a májbetegség kizárására átfogó vizsgálatra kerül sor. Nem számít, hogy a rák, vagy például a hepatitis, minden betegség a kórházi kezelésre és a megfelelő kezelésre utal. A bor "új bőrszín" a bilirubin, amely a hemoglobin metabolitja, amely az oxigén szállításáért felelős. Ha a máj számos körülmény miatt nem képes megbirkózni a felhasználásával, akkor a bőrben és a nyálkahártyákban felhalmozódik, ami a gyakorlatban a bőr színváltozásában nyilvánul meg. Ne feledje, hogy a májrák korai diagnosztizálása esetén indokolt figyelmet fordítani még kisebb eltérésekre is, amikor még mindig lehetséges a beteg segítése.

Májrák diagnosztizálása: anamnézis gyűjtése

A diagnosztikai keresés második feltétele az anamnézis (a panaszok, a meglévő betegségek stb. Kérdése). Elég korai tünetek, hogy mindenki érezheti az étvágytalanságot, fáradtságot, hányingert, kevesebb hányást és gyomorégést. Annak ellenére, hogy a világon biztosan nincs senki, aki nem tapasztalt ilyen kényelmetlenséget, a rendszeres hányingérzés és más felsorolt ​​tünetek figyelmeztetnek. Ha egy hétig vagy annál hosszabb ideig rosszul érzi magát, nehéz megmagyarázni egy feszült életmódot, a rossz táplálkozást, az étrend hibáit, stb. Természetesen a páciensnek mindent el kell mondania kezelőorvosának, még a helyi orvosnak is, hogy el tudjon írni egy onkológussal való konzultációra, hogy kizárja vagy megerősítse a megfelelő patológiát. Ez nem járvány - azonnal rákosd a rák keresésére, de gondolj a lehetségesre
Még mindig szükség van a súlyos betegségek listájára.

A fájdalom szinte kötelező tünet, amely az emberi szervezetben a rosszindulatú folyamatokhoz vezet. A statisztikák szerint az összes rák 90% -a fájdalmat okoz. Az onkológia elképzelését, először is, meg kell nyomnia az állandó fájó fájdalmat a has jobb oldalán, nem a testhelyzet megváltozása után, és a fizioterápia (fűtőpadok, tömörítők stb.) Bevételét követően, amelyek hajlamosak a növekedésre. Sajnos ezek a jelek miatt panaszkodó betegek már nem szenvednek sebészeti beavatkozást a tumor eltávolítására - csak tüneti terápiát kell előírniuk, mert előbb-utóbb halálos kimenetelű lesz. De tegyünk valamiféle megjegyzést: azok, akik már megbizonyosodtak róla, hogy a leírt tünetek meglétét megerősítették, nem helyesek. Először is részletes vizsgálatot kell végezni a műszeres kutatási módszerek alkalmazásával; másodszor, a rák nem mondat.

Májtumor laboratóriumi diagnózisa: általános és biokémiai vérvizsgálatok

Miután az orvos megvizsgálta a beteget, az első dolog, hogy tanácsot adjon neki egy általános és biokémiai vérvizsgálat elvégzésére. A páciensek meglepetései, a kinevezések teljesítésének akaratlansága valóban érthetetlen, és leginkább meglepődnek olyan kifejezések, mint: „Ez az orvos nem tud semmit, csak általános vérvizsgálatot; miért adta át? Ez az elemzés egyszerű és triviális, gyakran az esetben és ok nélkül történik, de ennek megfelelően az illetékes orvos könnyen gyanítható legalább egy tucat betegség, köztük az onkopatológia is. És mindez a beteg tíz percének köszönhetően.

A májrák biokémiai és teljes vérszámlálása a következőt mutathatja:

1. Magas ESR. Ezt a rövidített feliratot orvosi formában használják. A titkosítás azt jelenti, hogy "vörösvérsejtek üledéke". Általában a férfiaknál, a nőknél 15 mm / h értéknél nem lehet nagyobb, mint 10 mm / h. A rák és más daganatok esetében - nem csak a májban - ez a szám többször emelkedik: akár 50 - 60 mm / h. Kisebb eltérés lehet a normától - például 20 mm / h-ig. Azonnali fenntartás, hogy az ESR növekedése nem jelzi az onkopatológiai jelenlétet - ehhez több mutatót kell elemezni. Hivatkozásként megjegyezzük, hogy az ESR szinte minden bakteriális fertőzéssel nő, például hideg. Ha egy nőnek menstruációja van, az ESR átmeneti növekedése szintén nem zárható ki, ami tévedés lehet a patológiával. A statisztikák szerint az összes krónikus emberi betegség 40% -a, akár a pyelonefritisz, akár a hörghurut, szintén emelkedett ESR-rel fordul elő.

Az ESR növekedését nem mindig kell rák gyanújaként értelmezni, de Önnek és orvosának kötelessége a rendellenességek okainak részletesebb elemzése.

2. Anaemia - az eritrociták számának csökkenése, leukocitózis - a leukociták tartalmának növekedése. Ezek a tünetek szintén nem specifikusak, azonban a megnövekedett ESR-rel kombinálva komoly patológiát is sugallhatnak. Meg kell jegyezni, hogy a májrák elemzése során a normától való eltérések elkülönülnek, és talán még egy teljes képzeletbeli egészség képe is, amely csak az elemzés alacsony érzékenységéről beszél az onkopatológiával kapcsolatban. Nem tudjuk a hírhedt fertőzésekről, különösen a baktériumról. Ha fertőzött, előfordulhat, hogy az anaemia, a leukocitózis és a megnövekedett ESR képe teljesen azonos lesz.

3. A májrák diagnózisában a biokémiai vérparaméterek értelmezésekor elsősorban a bilirubin koncentrációjára kell figyelni. Az elemzési űrlapon két csoportra oszlik: közvetlen és közvetett. Önnek, mint betegnek, nem kell ismernie e fogalmak eredetének teljes lényegét, de megjegyezzük, hogy a frakciók bármelyikének növelése az orvosnak a májra gyakorolt ​​lehetséges veszélyre gondol. Ha a 80% -os közvetett frakció nem tükrözi a máj állapotának tényleges képét, akkor a közvetlen és közvetett frakciók közvetlen részének vagy kombinált növekedésének növekedése 95% -ban a májsejtek lebomlását jelzi, de mi okozza ezt a kóros folyamatot - rák, cirrózis vagy gyulladás - ez egy részletesebb vizsgálat feladata. Azonnal válaszoljon a "népszerű" kérdésre: mennyire kell növekedniük a mutatóknak, hogy elkezdhessük szorgalmasan keresni a májpatológiát - kettő, három, vagy talán négyszer? Röviden és egyértelműen adjuk meg a választ: a normától való eltérés, még ha 1 egység is, riasztási jel. By the way, az orvosok, különösen a fiatalok körében, a kisebb eltérések felderítése esetén gyakran vágyakozik a vizsgálatot egy pár hétig késleltetni. Ez azzal fenyeget, hogy előrehaladott állapotba kerül, és semmi köze a májrák korai diagnosztizálására vonatkozó modern nézetekhez.

Milyen más tesztek mutatják a májrákot a laboratóriumi vérvizsgálatokban? A bilirubin mellett figyelmet kell fordítani az úgynevezett máj enzimekre is, amelyek analízis formájában csökkentek az AST és ALT értékek. A modern elemzésekben a "transferases" néven szerepelnek a szinonimák. Ha Ön vagy kezelőorvosa megnövelte ezeket a mutatókat, akkor biztonságosan beszélhet a máj patológiájáról. De a koncentráció növekedésének súlyossága meglehetősen tükrözi a folyamat súlyosságát - itt a függőség közvetlenül arányos. Minél nagyobb a eltérés a normától, annál erősebb a gyulladásos vagy más (rosszindulatú) folyamat.

Kevésbé specifikus, de mégis jelentős a vér és más enzimek - lúgos foszfatáz - növekedése. Az elemzés formában gyakran használt ALP rövidítést. Ahogy más indikátorok esetében is, az orvosnak és személyesen érdeklődnie kell a normákhoz viszonyított bármilyen növekedésükhöz.

Hogyan ismeri a beteg mindezeket az értékeket? Két évvel ezelőtt az Orosz Föderáció minden laboratóriumát és orvosi intézményét európai kritériumoknak megfelelően alakították át, ahol az anyag, az enzim, a hormon mennyiségét a beteg által vizsgált érték mellett kell írni. Minden egyértelművé és egyszerűvé vált. Nem kell meglepődnünk, ha enyhe különbséget látsz ebben a „normában”, amikor két tesztet párhuzamosan két különböző laboratóriumban végez. Az orvostudomány folyamatosan fejlődik, új kezelési és diagnosztikai szabványokat fogadnak el. A tegnapi jelentősége egyszerűen elvesztette jelentését.

Nem mondhatjuk, hogy a májrákra vonatkozó alacsony specifitásuk. A betegeknek egy egyszerű kifejezésre kell emlékezniük: "A javítás nem jelzi a patológiát, a növekedés hiánya nem zárja ki a rákot."

Hogyan lehet kimutatni a májrákot: az alfa-fetoprotein vérvizsgálata

Májtumor gyanúja esetén az alfa-fetoprotein vérvizsgálata a legutóbbi fejlemények közé tartozik, és azon kevesek közé tartozik, amelyekre az „időben” szó vonatkozik. Oroszországban körülbelül 7 évvel ezelőtt bevezették a széles körű orvosi gyakorlatba, annak ellenére, hogy ilyen rövid idő alatt (összehasonlítás céljából: körülbelül 15 éves ultrahangos vizsgálat) sikeresen megalapította magát.

Az alfa-fetoprotein olyan fehérje, amely kulcsfontosságú szerepet játszik az idegrendszer érettségében a méhben születendő gyermekben. A születéskor a koncentrációja gyorsan csökken, és végül csak a fehérje nyomai találhatók egy hat hónapos baba vérében. Hangsúlyozzuk, hogy az alfa-fetoprotein - még az idős korban történő - növekedése patológiának is tekinthető - a legtöbb esetben májrákról beszélünk. Hol jön ez a fehérje onkopatológiából? A rákos sejtek, amelyek elveszítik morfofunkciós jellemzőiket a normál májsejtekhez képest, csak ezt a fehérjét képesek szintetizálni. Még mindig nem világos, hogy az alfa-fetoprotein miért kezd szintetizálódni velük, ha ez nem történt volna korábban. Végtére is, ez nem egy funkció megerősítéséről vagy elnyomásáról szól, hanem az új megjelenéséről, mélyen „elfelejtve” a gyermekcipőben. Mindazonáltal egy egyszerű szabályt kell emlékezni erre a tesztre vonatkozóan: a fejlesztés patológiát jelent -
nem habozhat. Nincs értelme még néhány napot várni a gondolatban, majd egy második elemzéshez forduljon az orvoshoz, és várjon az eredményekre: a rák folyamatosan növekszik és folyamatosan fejlődik anélkül, hogy tudná sem a hétvégén, sem a szezonban. Ezt a posztulátot általában számos vezető onkológiai sebész végzi, többek között Oroszországban.

A vizsgálathoz a páciens vénából vérmintát igényel, mint egy általános vérvizsgálat: a nővér körülbelül 10 ml éhgyomorra vont, és elküldi azt egy speciális tartályba a laboratóriumban. A válasz egy adott egészségügyi intézmény munkájától függően érkezik, de általában nem több, mint 1-2 munkanap. Hangsúlyozzuk, hogy az onkológiában nemcsak egy napra, hanem órákra is érdemes számlát tartani. Ha a betegnek májrákja van, az elemzés pozitív lesz: az AFP koncentrációja tízszeresére növekszik. Az elemzés érzékenysége körülbelül 95%. Ezek az adatok azt jelzik, hogy a hamis pozitív vagy hamis negatív eredmények csak 5% -ban találhatók, ami elhanyagolható. Összehasonlításképpen: egy ilyen népszerű módszer, mint az ultrahang lehetővé teszi az eredmények hibás értelmezésének mintegy 25% -át (ebben az esetben a képeket). Emlékezzünk arra, hogy az orvostudományban a kockázat és a 16% alatti százalékos arány alacsony, és ennek következtében jelentéktelen. Azonban, bár az alfa-fetoprotein tartalmának laboratóriumi vizsgálata a májban a rák esetleges jelenlétére vonatkozó kérdésre ad választ, de az orvosnak megfelelő kezelés megadásához ez nem elég - akkor az alábbi lépéseket kell végrehajtania.

A máj MRI-jét és CT-jét az alfa-fetoprotein pozitív vizsgálata után írják elő. Az MRI vagy az NMR a mágneses rezonancia képalkotása. A máj CT-vizsgálata számított tomogram. A problémától való eltérés nélkül rögtön megjegyezzük, hogy az orvosok és a betegek mindennapi életében népszerűvé vált rövidítések, mint az MRI és az NMR, azonos vagy más szóval ugyanaz a sugárzásvizsgálati módszer. Gyakran előfordul, hogy a betegek listáján szereplő bejegyzés olvasásával a betegek megvizsgálják, hogy milyen vizsgálatot kell végezni. És ebben az esetben a késés elfogadhatatlan, amint azt már axiómaként hangsúlyozták.

A máj számítógépes és mágneses rezonanciája

A rák és más májtumorok diagnosztizálásában nagy jelentőséggel bír a sugárzásvizsgálati módszerek alkalmazása. Ugyanakkor azonnal elismertünk egy nagy figyelmeztetést - az orvosi mítoszok alkotóinak kritikáját. A röntgensugárzás - talán az egyik kórházban elérhető legnépszerűbb találkozók - semmi köze a májrák kimutatásához.

Mit szeretne látni a röntgenfelvételen? A röntgensugarak tökéletesen tükröződnek az emberi test különböző felületeiről, környezeteiről, szöveteiről. Az orvostudomány története emlékszik arra az esetre, amikor a vállalkozó szellemű amerikai orvos úgy döntött, hogy a törések diagnosztizálásának szempontjából valóban értékes módszer előnyeinek felfedezése előtt egy gengszter testében sűrűn beágyazott golyót keres. De hogyan láthatod a különböző szöveteket a képen?

A különböző szövetstruktúrák megkülönböztetésének képességét - akár rétegelt szerkezetükig - tomogramnak nevezték, de ebben az esetben a klasszikus röntgen nem hasznos. Az egyetlen dolog, amit az orvos láthat a májrák esetében, a szomszédos szervek masszív daganatos elváltozása, ha egészséges oldalra tolódnak - például a bélhurkok vagy más, visszafordíthatatlan, majdnem halálos változások. Természetesen ez már nem korai diagnózis, hanem csak egy további felesleges sugárterhelés a testre, amelyet az onkopatológia már gyengített. A röntgensugarakból származó tényleges előnyök hiánya azonban nem jelenti azt, hogy a módszer lényegét a nem létezésre kell elküldeni.

A XX. És XXI. Század fordulóján az emberiség az emberi test tömeges átvilágításának módszerét röntgenfelvételekkel találta fel, és részletes képet alkotott a teszt szerv szervezéséről a számítógépen. Ezt a módszert számítógépes tomogramnak nevezik. Egy kicsit később helyi kórházaink ilyen drága felszereléssel rendelkeztek. Először a máj tomográfia rendkívül drága módszer volt, de a helyzet a rendelkezésre állás irányában megváltozott. Jelenleg a máj máj- vagy mágneses rezonanciájával rendelkező számítástechnikával rendelkező orvos 20 perc alatt látja a máj minden oldalát, teljes körűen értékelheti annak szerkezetét, és így nagy valószínűséggel mondja el, hogy a beteg májtumor. Természetesen senki sem mentes az orvosi hibáktól - néha a máj cisztákat tévesztik a daganatra, és fordítva.

A máj CT és MRI (fotóval): ami jobb?

Annak megállapításához, hogy mi a legjobb az Ön számára - a CT-vizsgálat vagy a MRI-k, megtudhatja a számítógép és a mágneses rezonancia képalkotás hátrányait és előnyeit.

A CT röntgenhasználatot jelent, és a sugárzás dózisa sokkal magasabb, mint a "klasszikus" röntgensugárzásnál. Természetesen, amikor a diagnosztikai keresésről van szó, ezt egyszerűen nem szabad figyelmen kívül hagyni, de az ismétlődő, és különösen három vagy több tanulmány kijelölése nem jó. Az orvostudomány hatalmas fejlődése ellenére a CT-vizsgálat nem mindig áll rendelkezésre, különösen a vidéki területeken való tartózkodás esetén. Összehasonlításképpen: 2013-ban mintegy 10 ilyen eszköz található Rostov-on-Don-ban. Mondjuk azt bátran - szeretnék többet. Nem mindig ez a vizsgálat ingyenes a beteg számára, ami szintén negatív. Sajnos nem lehet azonnal szabad tomográfiát készíteni - néha a várakozási idő hetekig előre halad, és így értékes idő elvész.

Fotók a máj CT-vizsgálatáról az alábbiakban látható:

Paradox módon hangzik, de a készülék megjelenése sokfajta félelmet és félelmet okoz a labilis pszichéval rendelkező betegek számos csoportjában, ami arra készteti őket, hogy kifogásokat keressenek maguknak, hogy ne menjenek a kutatáshoz. Kicsit előre vagyunk az események előtt, és hangsúlyozzuk, hogy az MRI vizsgálat egy beteg szarkofágba való elhelyezését jelenti, amelyen egy forgó kamera zavaró ordítással villog, ami még ijesztőbb. Ha összehasonlítja a számítógépes tomográfiát és a mágneses rezonancia képalkotást, akkor ez utóbbi bizonyos szempontból a legjobb felbontást teszi lehetővé, lehetővé téve az orvosnak, hogy a lehető legmélyebbre nézzen a beteg testén belül. Nyilvánvaló, hogy ez egy külön előny. Az MRI alatt a páciens nem tapasztal sugárzási terhelést - egyszerűen nem létezik.

Érdemes megkérdezni: miért nem nyert a mágneses rezonancia képalkotása olyan nagy népszerűségnek, mint a CT? Nyilvánvaló, hogy a titok a vizsgálat magas költségében rejlik, ami pontosan kétszerese a számítógépes tomográfiának. A készülék ára maga is meghaladja az összes elképzelhető határt. Összehasonlításképpen: Rostov-on-Don-ban nincs több, mint öt ilyen tomográf. Ha a beteg megengedheti magának egy ilyen drága tanulmányt, akkor azt haladéktalanul végre kell hajtani. Az ár mellett az MRI-vizsgálatok hiánya a módszer érzékenységében rejlik az emberi test fémszerkezeteire. Ez azt jelenti, hogy ha egy személy kötő tűvel van ellátva a csontokban, a gerincben vagy a pacemakerben, akkor abszolút ellenjavallatai vannak a vizsgálatnak.

Ezeken a MRI-képeken láthatja, hogy hogyan történik az eljárás:

Gyakran a betegek aggódnak a „bolus amplifikáció” kérdésével kapcsolatban, amit az orvosok javasolnak vagy írnak elő azzal a feltétellel, hogy egy ilyen tanulmány többet fog fizetni. Válaszunk az, hogy pontosan ezt a módszert alkalmazzuk, ha van technikai lehetőség, mint ebben az esetben, az érzékenység jelentősen nő. Ehhez a pácienst speciális anyaggal kell befecskendezni a vénába, szelektíven felhalmozódva a májban és más szervekben.

Májtumor diagnózisa: tűbiopszia és ultrahang (fotóval)

Sugárvizsgálatok elvégzése és a májban meglévő oktatásról, valamint annak méreteiről, a szomszédos szervek esetleges károsodásáról, esetleges áttétekről való levonásakor az orvos eldönti, hogy ultrahang-diagnózist végez-e a máj biopsziájával. Természetes kérdés merülhet fel a beteg előtt: miért ne kezdjünk először ultrahangot májrákra, mint olcsóbb és egyszerűbb módszert? Tény, hogy a májrákra vonatkozó ilyen akció algoritmusa már évek óta széles körben használt. De amikor az orosz klinikák rendelkeztek tomográfiával, úgy döntöttek, hogy újra megvizsgálják a májrák időszerű diagnózisára vonatkozó nézeteket. A máj ultrahangvizsgálatánál messze nem mindig lehetséges egy daganat feltárása, különösen, ha kis méretű. A hibák aránya sokkal magasabb, mint a CT vagy az MRI. És mi fog történni, ha a beteg ebben az esetben hamis diagnózist tesz? A személy boldog lesz haza, visszatér a munkába, és a rák növekedni fog és növekedni fog, metasztázisokat adva, klinikailag megnyilvánul a beteg működésképtelensége esetén. Végül egy ilyen „nyugodt élet” egy hete eltérhet a vártnál.

A máj ultrahangja biopsziával a gyanús rákra vonatkozóan a diagnózis megerősítésére kerül sor, amikor lehetetlen azt mondani, hogy a képekkel pontosan mi volt a betegben: rák, cisztás vagy cirrózis. Csak egy morfológus, aki minden sejtet mikroszkóp alatt vizsgál, nagy pontossággal fejezheti ki véleményét a betegségről. Hangsúlyozzuk, hogy a máj nélküli biopszia nélküli ultrahangdiagnózis, az MRI vagy a CT-vizsgálat rendelkezésre álló megállapításaival, nem indokolt. Ugyanakkor az ultrahang-szabályozás nélküli májszúrás rendkívül veszélyes és elavult módszer, és senki sem tudja garantálni, hogy a tű képes lesz-e elérni a daganatot, vagy a normális egészséges májszövet fogható meg, ezáltal hamis „biztonságos képet” adva. Ne feledje, hogy ezt a technikát nem minden orvosi intézményben végzik el, amely az orvosi személyzet technikai felszereléséhez és képzéséhez kapcsolódik. Lehetőség van arra, hogy kihagyja ezt a lépést, és közvetlenül a művelethez lépjen, ha az megjelenik. Kiderül, hogy amíg a bemetszés meg nem történik, a sebész nem fogja tudni, mit kell kezelnie. A kísérleti biopsziát közvetlenül, közvetlenül a műtét során kell végezni. Ebben az esetben a morfológusnak fél órán belül meg kell adnia véleményét. A helyzet azonban reménytelen: sok kórház hozzászokott ahhoz, hogy ilyen rendszeren dolgozzon. Lehetetlen nem csodálni a sebészek készségeit és bizonyos „orvosi csillogását”, akik szinte semmilyen hibát nem tudnak meghatározni, hogy rák vagy sem.

Ha az orvosnak gondolata van a májrák gyanújáról, akkor kövesse a fent leírt algoritmust, amelyben az első lépés az alfa-fetoprotein vérvizsgálata.

A májrák diagnosztizálásához rendkívül fontos az ultrahang-irányítás alatt elvégzett szúrásmájbiopszia. Az a tény, hogy csak egy hisztológus láthat rákos sejteket mikroszkóp alatt, és pontos következtetést ad a diagnózisról. Nem hiszem, hogy a rák másképp látszik. Ugyanakkor nem szabad elfelejtenünk az emberi tényezőt - minden ember tévedhet.

A jól ismert, teljesen megfizethető és olcsó ultrahang (máj ultrahang) nagyon értékes információkat nyújt. 10–15 percig az orvos láthatja a monitoron a májszövet egyenletességét, átméretezését és így tovább. Természetesen ez kényelmes és egyszerű. Azonban senki, még egy kiemelkedő orvos sem képes és egyszerűen nem rendelkezik törvényes joggal arra a következtetésre jutni, hogy a beteg májbetegségben vagy más betegségben szenved.

Amint az a képen látható, a májrák diagnózisában az ultrahangos vizsgálat segít a nagy képernyőn megjelenő daganatokban, és a kis orvosok nem mindig tudják észrevenni. Igen, és van egy olyan dolog, mint a felbontás: ha a rák már ott van, és közvetlen veszélyt jelent a beteg életére, de semmilyen módon nem észlelhető. Ne felejtsük el, hogy a tumor nehezen elérhető helyen, például a "hátsó" oldalon lokalizálható, ha a szerkezetek érzékelhetősége nehéz. Éppen ezért a májrák korai diagnózisának algoritmusában a máj ultrahangját helyesen tolta a háttérben.

Diagnosztikus máj laparoszkópia (videóval)

A májrák diagnosztizálásának leginkább racionális módja a diagnosztizált máj laparoszkópia, de más technológiák hiányában ez az egyetlen. A módszer lényege, hogy első pillantásra teljes jogú műveletet végezzen. A műtőben egy sebészeti csapat kerül, a páciensnek anesztézia van, a sebészek több kis bemetszést készítenek a hason, és behelyezik a videó berendezéseket és csipeszeket. Fokozatosan, lépésről lépésre az orvosok minden oldalról megvizsgálják a máj felszínét, szükség esetén egy szövettani szöveget használnak a szövettani elemzéshez, ezáltal eldöntve a további taktikák kérdését - függetlenül attól, hogy szükség van-e műveletre. Első pillantásra a máj laparoszkópiája tökéletes módnak tűnhet, de ez messze van az esettől. Először is, az érzéstelenítés iránti igény és a sebészeti csapat összehívása már az első szakaszban is nagy nehézségekkel jár. Az érzéstelenítés önmagában is olyan toxikus gyógyszer, amelyet a betegség csak egészségügyi okok miatt gyengít. Is itt
a hasüreg egy része, függetlenül attól, hogy mennyire kemények az orvosok, az oxigén belép, ami azonnal aktiválja a rákos daganat növekedését, mint korábban. Magától értetődik, hogy az anesztézia és a sebek gyógyulása kellemetlen kiutat vár a betegre.

A máj laparoszkópos videója megmutatja, hogy a tanulmányt hogyan végezték el:

Nyilvánvaló, hogy ebben az esetben bármelyik dübörgő CT vagy MPT eszköz jobb, mint a diagnosztikai laparoszkópia. Általában a sebészek a májrák diagnosztizálásának módját használják ilyen sebészeti beavatkozások segítségével, amikor még egy sor tanulmány után is kétségek merülnek fel, hogy a betegnek még van-e rákja, cisztája vagy más betegsége?