A következő tumorjelzőt szétszereljük: HE 4

A HE4 tumor marker egy olyan anyag, amely felelős a specifikus enzim proteináz blokkolásáért, és amely egy savas glikoprotein. Mindenkinek van egy kis mennyisége: a petefészek, a tüdő, a méh és a petevezeték mellékveseiben, az endometriumban.

Szükség van a gyulladásgátló, antimikrobiális hatásra, és részt vesz a sperma érésében. Különösen fontos, hogy a petefészkekben a tumor formációit a korai szakaszban azonosítsák. A CA-125 tumor markereknél alkalmazott pontosabb diagnózis.

FIGYELEM! Ez a WFDC2 gén felelős a marker előállításáért.

sajátosság

A HE4 tumor markert gyakran használják a petefészekrák vizsgálatára. A CA-125-tel ellentétben ez specifikusabb és szinte mindig jelzi a gyulladásos folyamatok jelenlétét ebben a szervben. Specifitás szerint ugyanaz, mint a tumor markerek: CA242 és PSA.

  • Specifitás - 95%
  • Érzékenység - 76%

Gyakran, ha ez a marker felemelkedik, azt jelzi, hogy a szerv petesejtjei vagy onkológiája gyullad, ha az indikátort nagymértékben túlbecsülik. De figyelembe kell vennie a fennmaradó 5% -ot - vagyis a vérvizsgálatot adva meg kell értened, hogy ez nem mutat 100% onkológiát.

Plusz, figyelembe kell venni a valószínűségi tényezőt, azaz a berendezés mind hamis pozitív, mind hamis negatív eredményeket mutathat. Ezért a szűrés során csak további, de nem a karcinóma kimutatására szolgáló fő módszerként alkalmazzák.

Az elemzési feltételek

FIGYELEM! Vért veszünk vénából, és ahhoz, hogy az elemzés legpontosabb legyen, számos szabályt kell betartani, mivel a markerek bizonyos körülmények között növekedhetnek.

  1. Az onkológiai vérvizsgálatot korán reggel adják üres gyomorban.
  2. 8 órán keresztül nem enni és inni édes, szénsavas italokat.
  3. Egy hétig, hogy lemondjon az alkoholról.
  4. Még jobb, ha 2-3 óráig nem dohányzik az elemzés előtt.
  5. Ne enni fűszeres, sült és nagyon édes ételeket.
  6. A nap nem lesz szex.
  7. Ne emelje a súlyokat és ne végezzen nehéz fizikai munkát 24 órán keresztül.
  8. A gyerekeknél a lányoknak 1 csésze tiszta vizet kell inni egy óráig a tesztek előtt.

A menstruációs időszak alatt nem szabad adományozni, mivel az eredmény javul és a teszt pontossága elmosódik. Jobb, ha a menstruációs ciklus végét követő 4-5 napig tart. Újbóli elemzés esetén a beteg az orvos kérésére 60-90 napon belül megy át.

A vizsgálat célja

  1. A rák és más formációk detektálása a korai szakaszban.
  2. A petefészkek meglévő onkológiai kezelésének hatékonyságának elemzése.
  3. A tumor növekedési ütemének nyomon követése a marker indexek növelésével.

Normál nőknél

  • Lányok 40 - 60 pmol / l alatt
  • Postmenopauzális nők - 140 pmol / l

FIGYELEM! Sajnos, de a posztmenopauzában és a premenopauzában a rák kimutatásának esélye mindössze 16%. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben a pillanatban a petefészkekben kissé más biológiai folyamatok lépnek fel. Ezért egy pontosabb vizsgálathoz más diagnózist kell végezni.

A tumor markerek megnövekedett szintje lehet, ha:

  1. Epithelialis petefészekrák.
  2. Az endometriózis.
  3. A máj cirrhosisa.
  4. A vesék gyulladása.
  5. A bal vagy jobb petefészek cisztája.
  6. Veseelégtelenség.
  7. A méh fibroma.
  8. Mióma.
  9. Megnövekedett cukor ALT több mint 30%.
  10. A petefészkeken végzett műtét után a méh.

A CA-125 markerrel kombinálva a legtöbb nő a HE-4 marker növekedését tapasztalja, de a második normális szinten marad. Mint látható, a daganatjelző legalább érzékeny a rákra, de a petefészkek, a méh és a húgyúti rendszer számos gyulladásos folyamata miatt nőhet.

Van egy nem-4 daganatjelző indikátorom: 46 - vagy nem rák?

Itt számos tényezőt kell figyelembe venni, mivel az egészséges szervezetben is a marker növekedése nem mindig mutat rákot. A mutató értelmezését szakképzett orvosnak kell elvégeznie.

Ha az arány túl alacsony, mit jelent ez?

Még akkor is, ha a szint nagyon alacsony, nem mutat eltéréseket, és a normál tartományon belül lesz, és csak a szint növekedése beszél gyulladásos folyamatokról.

Mielőtt elkezdené vagy megfejtené, elmagyarázza orvosának, hogy van-e a reproduktív rendszer egyidejű betegsége, amikor utoljára volt menstruáció, és ha bármilyen vizsgálata van: ultrahang, MRI, CT, biopszia, amely szintén enyhén növelheti az arányt.

ROMA1 és ROMA2

Van egy úgynevezett ROMA index teszt is - ez egy speciális algoritmus a rákos daganatok kimutatására postmenopauzában és premenopauzában. Mivel az idősebb nőknek nagyobb az onkológiai kockázata, ezt az elemzést feltalálták. Az átadás azonnal két jelölőre: HE-4 és CA 125. Ezután a számítás követi az algoritmust, és az indexben két mutató van:

Index ROMA1 - premenopauza

  • kevesebb, mint 7,4% - alacsony az onkológiai kockázat
  • több mint 7,4% - az onkológia magas kockázata

Index ROMA2 - postmenopauza

  • kevesebb, mint 25,3% - alacsony az onkológiai kockázat
  • több mint 25,3% - az epithelialis rák magas kockázata

De nem mindig jelennek meg például a ROMA1 a növekedés mértékével a rosszindulatú sejtek jelenléte a petefészkekben, mivel sok tényező ezt jelezheti.

diagnosztika

Ha ez a marker emelkedik, pontosabb felmérést kell végezni.

  1. A vér általános és biokémiai elemzése. Nézd meg a vérben lévő anyagok és sejtek egyensúlyát, ami szintén rákot jelezhet.
  2. A nőgyógyász vizsgálata - nézze meg a méhnyakot a gyulladásos folyamatok jelenlétében.
  3. A medence és a has ultrahangja.
  4. Radiográfia - kizárja a metasztázisokat a tüdőben, ha a tumor kimutatható.
  5. Biopszia - a tumort egy darab a petefészkéből, és a szövettani vizsgálathoz a malignitás kimutatására küldjük.

A petefészekrák megelőzése

  1. Próbálja meg melegen öltözni, hogy ne hidegítse a testet.
  2. A szex csak bizonyított partnerrel.
  3. 45 év után a nőgyógyász vizsgálatot végez, és végezzen általános és biokémiai vérvizsgálatot.
  4. A veszélyeztetett nők esetében a NOT-4 tumor markert is elemezni kell.
  5. Igyon kevesebb alkoholt, és adja fel a cigarettát és a dohányzást.
  6. Figyelje meg a súlyát, a túlsúly növeli a petefészkek onkológiai kockázatát.
  7. Megfelelő táplálkozás a növényi élelmiszerekre összpontosítva.
  8. Azoknál a nőknél, akik nem születtek, a betegség kockázata magasabb.
  9. Rendszeres szexuális higiénia.
  10. Fogamzásgátlók és más hormontartalmú gyógyszerek csak az orvos utasítása szerint szedhetők.

A petefészekrák első tünetei

  1. Alsó hasi fájdalom, a hát alsó részén sugárzó.
  2. Vérzés közben.
  3. Fájdalom a jobb vagy bal oldali petefészek helyett.
  4. Nyálkahártya-kibocsátás a hüvelyből (jól látható a fehérneműn).
  5. Láz a megfázás jelei nélkül.
  6. Rossz étvágy, fogyás.

FIGYELEM! Az első jelnél azonnal forduljon a nőgyógyászhoz, tesztelni kell, és ultrahangvizsgálatnak kell alávetni a medence szerveit.

A petefészekrák daganatos markerei: norma és patológia

A petefészkek egyedülálló párosított reproduktív női szervek, amelyek nemcsak a szaporodásért felelősek, hanem a hormonális homeosztázis normális szintjét is fenntartják. A rosszindulatú károsodás az egész szervezet munkájának megszakadásához vezet, és biztosítja a sebészeti beavatkozás szükségességét is. Annak érdekében, hogy meghatározzuk egy ilyen patológia jelenlétét, egy nőstényből származó petefészekrák tumor markereinek elemzése történik.

A női tumor markerek és a vizsgálati indikációk típusai

A méh vagy a petefészek rákot diagnosztizálják a műszeres diagnosztikai módszerek mellett vérvizsgálattal. Tartalmaznia kell a markerekre specifikus vegyületeket, amelyek a rák agressziójához választ adnak. Ezek az anyagok hatalmas molekulák, amelyek középpontjában a hozzákapcsolt szénhidrát vagy lipid fehérje lokalizálódik.

A petefészekrák markereit rosszindulatú sejtek termelik a metaplazia után. Ezen anyagok bizonyos mennyisége belép a testfolyadékba. Minél nagyobb a tumor, annál több glikoprotein keletkezik. A pontos diagnosztika érdekében általában csak 2-3 daganatjelzőt veszünk:

  1. A legfontosabbak: CA 125, CA 19-9.
  2. Másodlagos: NEM 4.
  3. További: AFP és REA.

A petefészekrák normális és patológiai markerei

A petefészekrák meghatározásához a hCG szintjének elemzése is szükséges. A főbb daganatjelzők szintje alapján a nő végső diagnózisa van. Más tanulmányok csak megerősítik. Bár a CA 125 korai szakaszában nem képes kimutatni a rákot, mivel kevésbé érzékeny. Már további jelölőket kell használni.

Természetesen ez az elemzés nem mindig történik meg. Csak ilyen esetekben jelenik meg:

  • a petefészek vagy az endometrium rákjának megerősítése;
  • megjósolni a patológia lefolyását és annak valószínűségét, hogy a kezelés újbóli megjelenése után kerüljön sor;
  • a kiválasztott terápia hatékonyságának nyomon követése;
  • hogy a rákos daganat teljesen eltávolult-e.

A CA 125 és HE 4 glikoprotein általános leírása

A CA 125 petefészekrák marker a fő elemzés, amely lehetővé teszi a rosszindulatú betegség jelenlétének meghatározását. A hámsejtek sejtjei termelnek. Emellett nemcsak a petefészek, hanem a hasnyálmirigy, az epehólyag, a gyomor, a hörgők és a belek is termelnek. Azonban a leggyakrabban a reproduktív szervek rák diagnosztizálására használják fel az elemzéseket. Vagyis a tumor markerek specifitása fontos. A legpontosabb eredmény elérése érdekében a vizsgálatot kombináljuk.

Ezt a tumor markert nemcsak az endometriális sejtekben, hanem a serotikus méhfolyadékban is kimutathatjuk. Az elemzés nem mindig jelzi a petefészek rákos folyamatának jelenlétét. Gyakran megfigyelhető a petefészekrák CA 125 szintjének változása a testben a szokásos gyulladásos folyamatok jelenlétében.

Ezt elsősorban azoknál a betegeknél észlelik, akik szerózis típusú rákos patológiával rendelkeznek. Egy ilyen vizsgálat kötelező a fájdalomban szenvedő nőknél. Az a tény, hogy a rosszindulatú daganatok nagyszámú esetben genetikai hajlamnak köszönhetők.

Ez a tumorjelző bizonyos tulajdonságokkal rendelkezik:

  1. Alacsony érzékenység. Vagyis a betegség korai szakaszában gyakorlatilag nem észlelhető. Szintje a diagnózis előtt körülbelül 8 hónappal nő.
  2. Nem túl jó specifitás. Ez azt jelenti, hogy a fehérjét a petefészkek és más szervek epitheliuma termeli.

A legpontosabb eredmény érdekében két daganatjelzőt kell elemezni egyidejűleg: CA 125 és NOT 4. Az utóbbit érzékenyebbnek tartjuk a patológia fejlődésének korai szakaszában, és erősen emelkedik, még akkor is, ha nincsenek tünetek. Szintje még 3 évvel a végleges diagnózis előtt változik. Az ilyen tumor marker további előnye a magas specificitás. Nem reagál a méh vagy a petefészek gyulladására. Ez azt jelenti, hogy segítségével meghatározza a rosszindulatú folyamatot.

Milyen betegségek esetén nő az anyagszint

Ha a bemutatott anyag a beteg vérében meghaladja, akkor a kóros folyamat a testében alakul ki. És nem mindig rosszindulatú. Például annak segítségével meghatározható:

  • petefészekrák (különösen epiteliális formája);
  • a méh rákja;
  • a petefészek duzzadása;
  • rektális rák, gyomor, máj;
  • a hasnyálmirigy onkológiája, valamint más szervek: tüdő, endometrium, mellkas.

Emellett a rákos daganat markerek nemcsak a rosszindulatú betegségekről beszélnek. Gyakran jelzik gyulladás vagy jóindulatú lézió jelenlétét a méhben, petevezetőben, petefészekben. Az anyag szintje nő a szisztémás lupus erythematosusban, a rheumatoid arthritisben és más autoimmun patológiákban.

Az eredmény normája és patológiája

Egészséges embereknél ennek az anyagnak az indikátora szinte soha nem haladja meg a 35 U / ml értéket. A szérumban a CA 125 számának nem nagyon emelkedik a terhesség, a menstruáció idején.

Az átlagos normál érték 11-13 U / ml. Ha állandó szinten növekszik a szint, azt jelenti, hogy az onkológiai folyamat a szervezetben alakul ki. Ha a tumorjelzők száma nőtt a petefészekrák kezelése után, akkor előfordulhat, hogy a patológia visszaesett.

A nem-4 tumor markerekhez hasonlóan a szabályok a következők:

Mi a ne4 tumor marker, ami azt jelenti, hogy a dekódolással végzett vérvizsgálat a he4-nek

A modern orvostudomány egyik legnehezebb feladata a medencék szerveinek és szöveteinek onkológiai patológiáinak pontos differenciáldiagnosztikája. A biopszia legmegbízhatóbb módszere, amely egy szövetrész kivágását, majd mikropopírozását jelenti, nem alkalmazható rutin nőgyógyászati ​​diagnózisban. A nőknél a belső nemi szervek tumorai meglehetősen gyakori és gyakran nem rosszindulatúak. Ezért gyors differenciáldiagnózis lefolytatásához vérvizsgálatot végzünk a He 4 tumor markerekre.

Az epiteliális petefészekrák daganatos markere Ő 4 egy modern kritérium, amely a beteg kezdeti diagnózisához elegendő az onkológia kialakulásának kockázatának meghatározása érdekében.

Mit jelent a vérszám (nem 4)

A 4-es tumor markere a nőmedencei szervek markere, amely gátolja a proteolitikus enzimek aktivitását.

A kémiai szerkezetet egy glikoproteinmolekula képviseli - ez egy fehérje, amelyet kovalens kötések kötnek össze az oligoszacharidokkal. A mutató a legújabb módszer, a petefészekrák diagnosztizálására korábban CA 125 markert használtunk.

A CA 125 az onkológiai patológiák jelenlétének egyik leggyakrabban vizsgált kritériuma a nők medencében. Az emberi belső szervek többségét bélelő epitheliális szövetben található. A kritérium hiánya abban rejlik, hogy az onkopatológia kezdeti szakaszában az érzékenység alacsony (legfeljebb 50%). A rosszindulatú daganatok korai felismerése lehetővé teszi a maximális eredmény elérését a kezelésből és a legkedvezőbb prognózist az eredményre vonatkozóan.

Fontos: a petefészek tumor markerek: A Not 4 és a CA125 megbízhatóan csak rosszindulatú daganatokat hozhat létre az epiteliális szövetben, és nem határozza meg a germinogén (a méhben képződött sejtekből származó) vagy hormonálisan aktív (granulált sejtek mutációi) meghatározását.

Mi a ROMA index?

A legpontosabb diagnózis érdekében az amerikai tudósok kifejlesztettek egy speciális algoritmust (ROMA (petefészek rosszindulatú algoritmus kockázata)). A ROMA index segítségével megbízhatóan meghatározhatjuk az epiteliális petefészek szövetének rák kockázatát. A technikát sikeresen tesztelték a legnagyobb tanulmányokban, és a leghatékonyabbnak bizonyult.

A ROMA index kiszámításához matematikai modellt használunk, amely a petefészek tumor markereken alapul: Not 4 és CA125. Ezenkívül figyelembe veszik a beteg életkorát és menopauza állapotát is. Kezdetben az algoritmus 7 markerkritériumot vett figyelembe, azonban ezek a 2 mutató mutatják a maximális prediktív hatékonyságot.

A ROMA index kiszámításának képlete

Az elemzésre vonatkozó jelzések

A No 4-es vérvizsgálatot minden beteg számára szükségszerűen felírják, akiknél a kismedence szerveinek és szöveteinek ultrahangdiagnosztikája alapján, vagy a bimális hüvelyi vizsgálat során a daganat jelenléte javasolt.

A vizsgálatot olyan nők is végzik, akik nem bizonyították a daganat kialakulását, bizonyos tényezők kombinációjával:

  • teljes étvágytalanság;
  • gyors megmagyarázhatatlan fogyás;
  • hasi fájdalom szindróma;
  • körforgalmi kiválasztás;
  • fájdalom a közösülés során;
  • puffadás, kiemelkedés vagy tapintható tömeg;
  • a menstruációs ciklus szabálytalanságai.

A statisztikák szerint a posztmenopauza utáni 50 év után a nőknél nő az onkopatológiai kockázat. Azok a betegek, akiknek a családja már rákos megbetegedéssel diagnosztizáltak, szintén fokozott kockázatot jelentenek. Ezért ajánlott, hogy az ebbe a kategóriába tartozó személyek mindegyike évente végezzen rutin laboratóriumi diagnózist a petefészekrák tumor markereire.

Abban az esetben, ha a vizsgált vizsgálati módszert a kiválasztott taktika hatékonyságának felmérése céljából végzik, a kérdéses tumor markerek szintjét 3 hónapos időközönként 1-szeres időközönként ellenőrizni kell. A sikeres terápia után a kritérium ellenőrzési méréseit hat havonta egyszer végezzük el.

Hogyan kell megfelelően tesztelni a tumor jelölőt Nem 4?

A vizsgálathoz szükséges anyag a vénás vér. Az eredmények pontossága nemcsak az elemzési módszertan helyes végrehajtásától, hanem a beteg megfelelő előkészítésétől is függ. Az ajánlások felsorolása a bioanyag benyújtása előtt:

  • 1 nap korlátozza a zsíros és füstölt ételek, valamint az alkoholtartalmú italok bevitelét;
  • az utolsó étkezés utáni minimális idő 4 óra legyen, tiszta vizet kell inni gáz nélkül;
  • 30 perc a fizikai és érzelmi stressz kizárására;
  • a kezelőorvosral együtt 3 napig abbahagyja a gyógyszerek szedését;
  • dohányzás 30 perc alatt.

A vizsgálat módszere - immunokémiai lumineszcens analízis. Lényege az antitestek specifikus reakciójában rejlik, amelyet a rákos daganatokra adott válaszként, beleértve a He4-et is.

A 4-es tumor 4. eredményének értelmezése

Fontos: tilos önállóan értelmezni a kapott adatokat az öndiagnózis és a kezelési módok megválasztása céljából. Az ilyen viselkedési taktika veszélyezteti a beteg állapotának romlását, a betegség súlyosságát és kedvezőtlen kimenetelét, akár halálos is.

A He4 tumorjelző normális szintje egy egészséges nőben 0 és 140 pmol / l között van.

A CA 125 normál tartománya 0 és 35 U / ml között van.

A ROMA index 29-nél nagyobb, 89% -os értéke azt jelzi, hogy a petefészek epithelialis szövetének rákos megbetegedése alacsony.

Emelkedett értékek

A Not 4 marker értékének növekedésének oka az alábbi szervek onkológiája:

  • petefészkek (az esetek több mint 90% -a);
  • tejmirigyek;
  • a méh endometriumja;
  • tüdő (rendkívül ritka).

A petefészek tumor markerek szintézisét egy gén szabályozza, amely kizárólag mutáns sejtekben található. Ezért az emberi szervezetben a rosszindulatú daganatok kialakulásának helyzetében aktívan szabadulnak fel az extracelluláris térbe, majd a véráramba diffundálnak.

A betegség első klinikai megnyilvánulása általában a betegség megnyilvánulásának szakaszában jelentkezik. A jellegzetes tünetek figyelmen kívül hagyása meglehetősen nehéz. Az anomáliák leggyakoribb jelei:

  • szabálytalan menstruációs ciklus;
  • gyakori, gyakran "hamis" késztetés urinálásra, nem megkönnyebbülés. Mint a daganat növekedése, nyomást gyakorol a húgyhólyagra. Ez a hiányos ürítés érzését eredményezi;
  • vérrel összekevert hüvelykisülés;
  • fájdalom tünet a hasi területen;
  • az emésztést zavarják: székrekedés, puffadás és étvágytalanság;
  • fájdalom a közösülés során;
  • a munkaképesség általános csökkenése, az álmosság növekedése;
  • pszichológiai rendellenességek depresszió és neurózis formájában.

Fontos: a petefészek működésének teljes elvesztése a rák utolsó szakaszában jelentkezik, amikor a terápiás módszerek már nem hatékonyak.

Magatartás taktika magasabb értékeken

Ha a pácienst megbízhatóan megállapították a normától való eltérést nagyban, akkor az elsődlegesen az onkológusnak kell elküldeni. A nagyszabású vizsgálat után a bizottság rendszeres kezelési folyamatot dolgoz ki, amely magában foglalja a kemoterápiát, és ha szükséges, a tumor sebészeti eltávolítását. A kezelési rend korrekcióját a hatékonyság, a betegség mértéke és a beteg általános állapotának figyelembevételével 1 hónap elteltével végezzük.

A daganat eltávolítása után kedvező eredménnyel nem észlelhető a metasztázisok, és a petefészek tumor markere visszatér a normális értékre. Állandóan magas értékeken az orvos megállapítja a maradék tumorsejteket és a kezelési taktika megváltoztatásának szükségességét.

Alacsony árak

A petefészek tumor markerek kimutatása különösen alacsony koncentrációban jelzi a beteg egészségét, és a normától való eltérések kizárólag diagnosztikai szempontból jelentősek. Mindazonáltal szem előtt kell tartani, hogy nem minden tumor tömeg azonosítható a vizsgálat segítségével. Lehetetlen a következő típusú rák diagnosztizálása:

  • germinogén (a megállapított onkológiai patológiák teljes számának legfeljebb 5% -a) - befolyásolja a lányban az intrauterin fejlődésben kialakult sejteket. A tumor helye befolyásolhatja bármely szervet. A modern módszerek lehetővé teszik a sebészeti beavatkozás és a kemoterápiás kurzus használatát a teljes gyógyulás eléréséhez;
  • nyálkahártya - befolyásolja az emlőmirigyeket, az összes eset előfordulásának gyakorisága 2-5%. A túlélés becslése lehetővé tette, hogy megállapítsuk, hogy a 2. stádiumú patológiában a halálozás eléri az 5% -ot, és a 3. stádiumot 23% -kal.

A fenti patológiás típusoknál a He 4 tumor markerek értéke a normál tartományon belül van. További vizsgálatokra van szükség, például a CA 125-en, amelyet a ROMA index kiszámítása követ. A nagyszabású szűrés magában foglalja az ultrahang-diagnosztika átadását a további laboratóriumi vizsgálatokkal együtt, amelyek alapján végleges diagnózis készíthető.

Ha az elemzés sikertelen

Csak a 4-es jelző diagnózisának eredményei alapján a petefészkek vagy más szervek rákja nem történik.

Figyelembe kell venni azt a tényt, hogy a tumor markerek szintjének növekedése lehetséges onkológiai tumor hiányában. Hamis pozitív eredményeket lehet észlelni, ha:

  • a cisztás fibrózis olyan örökletes genetikai betegség, amelyet az endokrin mirigyek működésében szenvedő betegségek és a légzőrendszer munkájában súlyos patológiák jellemeznek;
  • az urogenitális szervek fertőző elváltozásai, amelyek sikeres megszüntetése után a He 4 kritérium ellenőrző mérését végzik;
  • krónikus máj- vagy veseelégtelenség;
  • kevésbé gyakran cisztával. Megjegyzendő, hogy a cisztával rendelkező nők 4-es normája hasonló az egészséges emberek referenciaértékeihez. Ritkán azonban ez a tumor markerek szintje nagy mértékben emelkedik, míg fontos a rák anomáliáinak megbízható kizárása;
  • a myome jóindulatú tumor a méhben.

A hamis negatív eredményeket nem zárjuk ki, ha a Not 4 marker szintje nem elég magas ahhoz, hogy a vizsgálati rendszerekkel regisztrálhasson. Ezért, ha gyanítod a mutáns sejtek kialakulását, 1 hónap után további vizsgálatot tervezünk.

További diagnosztikai módszerek

A növekvő petefészek tumor markerekben a differenciáldiagnózis szükséges további módszereinek listája a következők:

  • az embrionális rák antigénje, amely szükséges a kismedencei szervek malignus daganatos rendellenességeinek és az emésztés detektálásához, valamint a máj és a csontszövet metasztázisa;
  • mutációk azonosítása a BRCA1, BRCA2 génekben, jelezve az endokrin mirigyek állapotát;
  • CA 72-4 - antigén termelődik a gyomor rákban;
  • CA 19-9 - hasnyálmirigy szövet mutációs marker;
  • CA 15-3 - az emlőrák meghatározása, valamint a betegség megismétlődése.

Összefoglalva, ki kell emelni a következő fontos pontokat:

  • Az Oncomarker He 4 azt mutatja, hogy a vizsgált páciens petefészkéiben epithelialis rák van jelen, ritkábban a tüdőben, endometriumban és emlőmirigyekben. Azonban, ha gyanú áll fenn, további vizsgálatra van szükség;
  • nem mindig az ilyen analízis eredményei, mivel a petefészek tumor markere jelzi a rosszindulatú daganatok hiányát, rák gyanúja esetén átfogó szűrővizsgálatra van szükség;
  • A legelőnyösebb módszer a ROMA algoritmus kiszámítása, mivel különböző petefészek tumor markert tartalmaz és a legmegbízhatóbb kritérium;
  • Az érvényes beállítások hamis pozitív és hamis negatív eredmények, amelyek kötelező további diagnosztikai módszereket tartalmaznak.

Julia Martynovich (Peshkova)

2014-ben kitüntetéssel diplomázott az FSBEI HE Orenburg Állami Egyetemen, mikrobiológiai szakon. Végzős posztgraduális FGBOU Orenburg GAU.

2015-ben a Cellular and Intracellular Symbiosis Intézetében az orosz Tudományos Akadémia uráli ága fejlett képzésben részesült a "Bakteriológia" kiegészítő szakmai programban.

Az All-Russian verseny győztese a "Biológiai tudományok" 2017 jelölés legjobb tudományos munkájáért.

HE-4 elemzése: mit mutat, normákat és dekódolást

Számos rosszindulatú daganat detektálható a daganat markerek - a rosszindulatú sejtek vagy normál szövetek által kiváltott specifikus anyagok - vérvizsgálatával a rák ellen. A humán tumor-epididimális fehérje, a HE-4, a petefészek- és endometriális rák tumor markere. Nézzük meg, mi az, és hogyan kell helyesen értelmezni a HE-4 vérvizsgálat eredményeit.

Mi a nem 4-es elemzése?

A HE-4 olyan fehérje-vegyület, amely a reproduktív szervek, a légutak és a hasnyálmirigy epithelialis szövetére specifikus, ezért általában a nők és a férfiak vérében lehet jelen. Azonban a petefészek és az endometrium epithelialis rákjában gyakrabban fordul elő, mert ezekben a génekben a fehérje nagy térfogatban szintetizálódik.

A HE-4 fehérje egyik jellemzője, hogy a rák korai stádiumában elkezd "elfordulni".

Számos tanulmány kimutatta, hogy a HE-4 vizsgálata a nők körülbelül 75% -ánál pozitív a petefészek- vagy endometriális rákos oligoszkriptikus preklinikai stádiumban. Ezen túlmenően a HE-4 teszt gyakorlatilag nem ad hamis pozitív eredményeket a női reproduktív szervek jóindulatú daganatai esetében, azaz nagyon specifikus.

A rosszindulatú petefészek epithelialis daganatok pontosabb diagnózisa érdekében az onkológusok egyidejűleg két tumor markert: HE-4 és CA-125 egyidejű meghatározását javasolják - ez az úgynevezett ROMA teszt (link).

bizonyság

A nőgyógyászok és az onkológusok a következő esetekben küldik a betegeket a nem-4 elemzéshez:

  • Ha egy nő átvizsgálási vizsgálatot szeretne elvégezni a petefészekrák kimutatására a fejlődés korai szakaszában.
  • Ha a beteg kismedencében neoplazmák találhatók, a rosszindulatú és jóindulatú folyamatot megkülönböztetjük.
  • Ha egy nőt petefészekrák kezelésére alkalmaznak - a terápia hatékonyságának ellenőrzése.
  • Ha a beteget rosszindulatú petefészek tumorral diagnosztizálják -, hogy megítéljék a prognózist, a daganat és az áttét ismétlődésének időben történő kimutatására.

Hogyan készítsünk elemzést

A nem-4-es szint meghatározása egy nő testében vénás vér. Üres gyomorban kell átadni (reggel, mielőtt a laboratóriumba megy, csak vizet inni). A tanulmány előestéjén ajánlott:

  • Teljesen kizárja a dohányzást és az alkoholt.
  • Ne szedje a gyógyszereket (olyan nőknél, akik bármilyen kezelést kapnak, ezt a készítményt orvosával kell összehangolni).
  • Korlátozza a fizikai aktivitást.

A HE-4 tumor marker normál értékei

A nem-4-es elemzés esetében a norma fogalmának nincs egyértelmű kerete. A laboratórium csak referenciaértékeket adhat meg, vagyis egy adott korcsoport egészséges személyére jellemző átlagos indexet. A referenciaértékek nagysága nagymértékben attól függ, hogy a berendezés melyik kutatási és vizsgálati rendszert hajtja végre.

Különböző laboratóriumokban a meghatározott tumor markerek szintjének normál értékei kissé eltérhetnek.

Ha az átlagolt számokat vesszük figyelembe, akkor a tumor markere a NO-4 a nők vérében a következő:

  • legfeljebb 40 év - legfeljebb 60 pmol / l;
  • a premenopauzában - legfeljebb 70 pmol / l;
  • posztmenopauzában - legfeljebb 140 pmol / l.

Emellett a vérvizsgálat eredményeinek helyes értelmezése nem lehetséges a betegre vonatkozó egyéb adatok ismerete nélkül (életkor, testsúly, zavaró kóros tünetek, a társbetegségek jelenléte, a kezelt kezelés, más vizsgálatok eredményei stb.). Ebben az összefüggésben csak a kezelőorvos, aki ismeri a beteg történeti és klinikai adatait, a HE-4 teszt eredményének kompetens értelmezését adhatja meg.

Az eredmény megfejtése

A HE-4 vérvizsgálatát elért nőnek két lehetősége van a vizsgálat eredményeihez:

  • a tumorban lévő marker koncentrációja a vérben a laboratórium referenciaértékein belül van;
  • a nem-4 tartalmának növekedése a vérben.

Az első lehetőség a legkedvezőbbnek tekinthető, mivel illeszkedik a normál tartományba. Azonban a HE-4 alacsony szintje nem tekinthető abszolút bizonyítéknak a nő rosszindulatú daganatának hiányában, különösen ha vannak klinikai tünetek. Ezeknek a betegeknek más vizsgálatokat kell végezniük, mivel a reproduktív szervek bizonyos daganatos típusai esetében a HE-4 indikátor értéke normális marad.

A második lehetőség (a HE-4 emelkedett szintje) azt jelzi, hogy rosszindulatú folyamat alakul ki a nő petefészkében vagy endometriumban. Az ilyen betegek diagnózisának megerősítéséhez további vizsgálatokra van szükség - biopszia anyag, MRI stb. Szövettani elemzése. Továbbá, bár a vizsgált tumor markert nagyon specifikusnak tekintik a petefészekrákra, az emlőmirigyek, a tüdő, a húgyhólyag és az emésztőszervek rosszindulatú daganataiban is fokozható a koncentrációja.

A súlyos vese- és májbetegségek előrehaladása miatt a vérben magas HE-4-szint található a rákot nem szenvedő nőkben. Ilyen patológiák közé tartozik a vesefibrózis, a vese- és májelégtelenség.

Ha egy nőt már petefészekrákban diagnosztizáltak, és a HE-4 vizsgálatát a kezelés hatékonyságának és a betegség lefolyásának nyomon követésének részeként írták le, az orvos a beteg vérében bekövetkező növekedést a következőképpen állapíthatja meg:

  • a tumor agresszív, a prognózis gyenge;
  • a kezelés nem hatékony;
  • előfordult a rák megismétlődése;
  • metasztázisok alakultak ki.

A petefészekrákban kezelt nők vérében a nem 4-es szint emelkedéséhez más magyarázatok is lehetnek. Emellett a HE-4 korábbi vérvizsgálatainak eredményei is relevánsak. Például a mutató magasabb lehet a normálnál, de lényegesen alacsonyabb, mint egy hónappal ezelőtt. És ez pozitív tendencia. Ebben a tekintetben a vizsgálat eredményét be kell mutatni orvosának, így lehetőséget kell adni arra, hogy következtetéseket levonjon és módosítsa a kezelési tervet.

Olub Zubkova, Orvostudós, epidemiológus

10.266 teljes megtekintés, 2 megtekintés ma

A petefészek tumor markere: rák, CA-125 analízis, sebesség és dekódolás, rum index, HE4

A petefészek a női test egyik fő szerve. Ők felelősek a homeosztázisért és a hormonális támogatásért. Ha tumorok képződnek, akkor a speciális onkológiai markerek szintézise vált ki. A vérben a megnövekedett mennyiség a rák vagy más nőgyógyászati ​​betegségek jellemzője.

Mi az?

Az oncommarkerek olyan anyagok, amelyek fehérjét tartalmaznak. Közvetlenül jelzik az oncoprocessz előfordulását. A markerek megérthetik a tumor lokalizáció mértékét. A szakértők elemezhetik továbbá, hogy a terápia milyen hatásos volt, vagy hogy milyen műveletet hajtottak végre.

A tumor markerek kialakulása a tumor növekedésére adott válaszként jelentkezik. Ha egy személy egészséges, akkor a fehérje molekulái kis mennyiségben vannak jelen a vérben. Ha rosszindulatú daganat alakul ki, azok tartalma megnő.

Az onkológiában az innovatív technológiákat alkalmazzák. A tumor markerek hatékonysága a patológia azonosításában nagyon magas.

Figyelem! Egy fontos mutató a CA-125. Az anyag jelenlétének mértéke a rák kialakulásától függően változik. Róluk az alábbiakban fogunk foglalkozni.

CA-125 elemzés

A vizsgálat elvégzésével az orvos diagnosztizálhatja a petefészekrákot. 80% -ban észlelt az onkológiát a kezdeti szakaszban. A CA-125 egy komplex típusú fehérje és poliszacharid komplexe. Ez az antigén az egyetlen pontos az adott típusú hámszöveti szövetre.

Segítség! Az anyag jelen lehet a lány testében és súlyos patológiák nélkül, a normát egyszerűen nem lépik túl.

Lokalizált tumor a méhben vagy a nyálkahártyában. Az anyag csak akkor oszlik el a vérplazmában és a biológiai folyadékokban, ha a gát megtört. Ezután a CA-125 elemzése mutatja a túllépett értékeket.

A felmérés eredményeinek megfejtése önmagában nem lehetséges. Csak egy szakember segíthet ebben a betegben, mivel a mutatók eltérése nem mindig jelzi a rák jelenlétét. Néha megnövekedett CA-125 szint figyelhető meg egy jóindulatú daganat kialakulása miatt, mint például egy petefészek cisztája.

A diagnózis tisztázása érdekében az orvos rendszerint szélesebb körű vizsgálatra küldi a beteget. Az onkológia jele, ha a teljesítmény kifejezett növekedése kétszerese a normának. A CA-125 analízisét többször hajtjuk végre. Ennek következtében figyelemmel kísérik a patológia, a regresszió vagy a metasztázisok terjedésének előrehaladását.

A diagnózis tisztázása érdekében az orvos kérheti a nőt, hogy tegyen további vizsgálatokat. Az egyik a HE4. Ez egy fehérje, amely a WFDC fehérje csoportjában van. Az anyag lokalizációja - az epitélium a petefészek kiegészítő részében. Felelős a sperma, gyulladáscsökkentő hatás és a mikrobák elleni védekezés folyamatának aktiválásáért.

A markert intenzíven termelik a petefészek onkológiai léziókkal. Ez növeli a térfogatot és terjed a különböző biológiai folyadékokra.

Segítség! A felmérést a CA-125-tel együtt nevezik ki.

ROMA index

A roma index figyelembe veszi a HE4, a CA-125 koncentrációját és a menopauza állapotát. A rosszindulatú daganat jelenlétének egyik legpontosabb jelölője.

A HCG mindig egy bizonyos mennyiségben jelen van egy nő testében. Az anyag növekedését a terhesség első trimeszterében rögzítették. A fehérje szerepe az anya testének immunvédelmében van, így általában magában hordozhatja és szülheti a magzatot.

Néhány esetben azonban a hCG ugrása az onkológia fejlődéséről beszél. A marker nagyon érzékeny az embrionális rákokra.

Ezt a vizsgálatot akkor végezzük, ha a máj rákja gyanítható. Az érzékenységet a petefészkek onkológiája tekintetében is megfigyelik.

Fontos! A másodlagos növekedés visszaesést jelez.

Ez az elemzés segít a malignus folyamat jelenlétének részletes meghatározásában. Az anyag a terhesség alatt termelt fehérjéből áll. A standard állapotban ez az elem nem figyelhető meg.
Magas arányok, amelyek valószínűsége legfeljebb 90% -ban beszél a rákról. Az elemzés segítségével korai metasztázisokat és primer daganatokat diagnosztizálnak.

ösztradiol

Az ösztradiol a petefészkekben termelt hormon. Olyan indikátor szerepe van, amely tájékoztatást nyújt a páros mirigy munkájának minőségéről. Ha valami rosszul fordul elő, az anyag nagyobb mennyiségben keletkezik.

A mutatókat a következő tényezők befolyásolják:

  1. a menstruációs ciklus időtartama;
  2. hormonális egyensúlyhiány;
  3. egyéb nőgyógyászati ​​betegségek.

Fontos! A rák kialakulása szerint a hormon túlzott mennyisége háromszor vagy annál több.

Hogyan kell felkészülni az elemzésre és hová kell átadni?

Az oncommarkerek eredményei torzulhatnak a nem megfelelő előkészítéssel az elemzéshez. Az alapelvek a következők:

  1. Az étkezés legfeljebb 8 órával az eljárás előtt engedélyezett;
  2. Az étrendnek könnyű sót és cukortartalmú ételeket kell tartalmaznia;
  3. néhány nappal a vizsgálat előtt kizárják az alkoholt;
  4. egy órával a vizsgálat előtt tilos a dohányzás, mert fennáll a vérösszetétel változásának veszélye;
  5. a felmérésnek a menstruáció befejezése után kell mennie.

A tanulmány típusától függően két-öt órát vesz igénybe. Minden klinikának saját ütemterve van az eredmények kibocsátására. Fizetett laboratóriumokban a válaszok néhány óra múlva jönnek.

Az elemzést speciális onkológiai központokban végezheti el. Ezt a szolgáltatást magán laboratóriumokban is nyújtják. Néha még az is lehetséges, hogy a bioanyagokat otthon gyűjtsük össze.

A felmérés költsége a tumor markerek típusától függ. Oroszországban az ár 900 és 1200 rubel között változik, Ukrajnában - 350 - 500 hrivnya.

Dekódolás eredményei

Általában a laboratórium, amelyben az elemzést átadták, hivatalos átiratot tesz, de csak egy orvos tudja helyesen értelmezni. Egyébként minden egyes egészségügyi intézmény rendelkezik saját normáival, így kissé eltérhetnek.

  1. Az éhgyomri szérumban a CA-125 tartalma általában 35 Me / ml-re nő. Ha egy terhes nőről beszélünk, akkor az arány elérheti a 100 Me / ml-t.
  2. A HE4 esetében a legmagasabb tumorjelző határ a menopauza előtt 70 pmol / l. Azoknak, akiknek menopauza már megtörtént - 140 Pmol / l.
  3. A nem terhes hCG normája 6,15 mU / L. Azok számára, akik viselik a gyümölcsöt, az arány a trimesztertől függ.
  4. Az AFP-nek normál mennyiségben 5 és 10 MeU / ml között kell lennie.
  5. A CEA rák hiányában maximum 3 ng / ml. Ha jóindulatú elváltozások vannak, az érték 10 ng / ml-re emelkedhet. A művelet előtti fokozott koncentráció a leggyakrabban azt jelenti, hogy a rákos sejtek nyirokcsomókba léptek. Amikor a hormonok szintje folyamatosan növekszik, arra a következtetésre jutottak, hogy lehetséges a visszaesés.
  6. Az ösztradiol általában 40-162 pmol / l. A mutató a menstruációs ciklus különböző szakaszaiban változik.

Figyelem! A menopauza időszakában az ösztradiol sebessége 73 pmol / l alatt legyen. Ha az arány magasabb, akkor a rákos folyamat már halad.

A marker eredményének megerősítése

A komplex rák segít a HE 4 és CA 125 tumor markerek azonosításában. A pontosabb diagnózis megállapításához a páros mirigy szöveteiben előállított hormon inhibitor B mennyisége megállapítható:

  1. kiskorúak esetében az arány kevesebb, mint 83 pg / ml;
  2. azoknak, akik menopauza esetén 17,5 pg / ml;
  3. gyermekkorban a koncentráció 23-257 pg / ml.

Nem mindig a metasztázisok terjedése. Néha a mutatók PCOS-ról beszélnek.

Módszer hatékonysága

A test általános állapotára válaszul az antigén szintje is megváltozik. Ebben a tekintetben nem használható külön indikátorként a diagnózisban. Vegye figyelembe a kombináció szükségességét más fehérjékkel.

következtetés

Így a petefészek tumor markerek specifikus fehérjék formájában segítenek megállapítani, hogy van-e rosszindulatú daganat a szervezetben. Az analízisre való utalást az orvos adja, aki a végső diagnózist dekódolással is elvégzi, és meghatározza a további terápiát. Fontos, hogy felkészüljünk a felmérésre a helyes eredmények elérése érdekében.

A következő tumorjelzőt szétszereljük: HE 4

A HE4 tumor marker egy olyan anyag, amely felelős a specifikus enzim proteináz blokkolásáért, és amely egy savas glikoprotein. Mindenkinek van egy kis mennyisége: a petefészek, a tüdő, a méh és a petevezeték mellékveseiben, az endometriumban.

Szükség van a gyulladásgátló, antimikrobiális hatásra, és részt vesz a sperma érésében. Különösen fontos, hogy a petefészkekben a tumor formációit a korai szakaszban azonosítsák. A CA-125 tumor markereknél alkalmazott pontosabb diagnózis.

FIGYELEM! Ez a WFDC2 gén felelős a marker előállításáért.

sajátosság

A HE4 tumor markert gyakran használják a petefészekrák vizsgálatára. A CA-125-tel ellentétben ez specifikusabb és szinte mindig jelzi a gyulladásos folyamatok jelenlétét ebben a szervben. Specifitás szerint ugyanaz, mint a tumor markerek: CA242 és PSA.

  • Specifitás - 95%
  • Érzékenység - 76%

Gyakran, ha ez a marker felemelkedik, azt jelzi, hogy a szerv petesejtjei vagy onkológiája gyullad, ha az indikátort nagymértékben túlbecsülik. De figyelembe kell vennie a fennmaradó 5% -ot - vagyis a vérvizsgálatot adva meg kell értened, hogy ez nem mutat 100% onkológiát.

Plusz, figyelembe kell venni a valószínűségi tényezőt, azaz a berendezés mind hamis pozitív, mind hamis negatív eredményeket mutathat. Ezért a szűrés során csak további, de nem a karcinóma kimutatására szolgáló fő módszerként alkalmazzák.

Az elemzési feltételek

FIGYELEM! Vért veszünk vénából, és ahhoz, hogy az elemzés legpontosabb legyen, számos szabályt kell betartani, mivel a markerek bizonyos körülmények között növekedhetnek.

  1. Az onkológiai vérvizsgálatot korán reggel adják üres gyomorban.
  2. 8 órán keresztül nem enni és inni édes, szénsavas italokat.
  3. Egy hétig, hogy lemondjon az alkoholról.
  4. Még jobb, ha 2-3 óráig nem dohányzik az elemzés előtt.
  5. Ne enni fűszeres, sült és nagyon édes ételeket.
  6. A nap nem lesz szex.
  7. Ne emelje a súlyokat és ne végezzen nehéz fizikai munkát 24 órán keresztül.
  8. A gyerekeknél a lányoknak 1 csésze tiszta vizet kell inni egy óráig a tesztek előtt.

A menstruációs időszak alatt nem szabad adományozni, mivel az eredmény javul és a teszt pontossága elmosódik. Jobb, ha a menstruációs ciklus végét követő 4-5 napig tart. Újbóli elemzés esetén a beteg az orvos kérésére 60-90 napon belül megy át.

A vizsgálat célja

  1. A rák és más formációk detektálása a korai szakaszban.
  2. A petefészkek meglévő onkológiai kezelésének hatékonyságának elemzése.
  3. A tumor növekedési ütemének nyomon követése a marker indexek növelésével.

Normál nőknél

  • Lányok 40 - 60 pmol / l alatt
  • Postmenopauzális nők - 140 pmol / l

FIGYELEM! Sajnos, de a posztmenopauzában és a premenopauzában a rák kimutatásának esélye mindössze 16%. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben a pillanatban a petefészkekben kissé más biológiai folyamatok lépnek fel. Ezért egy pontosabb vizsgálathoz más diagnózist kell végezni.

A tumor markerek megnövekedett szintje lehet, ha:

  1. Epithelialis petefészekrák.
  2. Az endometriózis.
  3. A máj cirrhosisa.
  4. A vesék gyulladása.
  5. A bal vagy jobb petefészek cisztája.
  6. Veseelégtelenség.
  7. A méh fibroma.
  8. Mióma.
  9. Megnövekedett cukor ALT több mint 30%.
  10. A petefészkeken végzett műtét után a méh.

A CA-125 markerrel kombinálva a legtöbb nő a HE-4 marker növekedését tapasztalja, de a második normális szinten marad. Mint látható, a daganatjelző legalább érzékeny a rákra, de a petefészkek, a méh és a húgyúti rendszer számos gyulladásos folyamata miatt nőhet.

Van egy nem-4 daganatjelző indikátorom: 46 - vagy nem rák?

Itt számos tényezőt kell figyelembe venni, mivel az egészséges szervezetben is a marker növekedése nem mindig mutat rákot. A mutató értelmezését szakképzett orvosnak kell elvégeznie.

Ha az arány túl alacsony, mit jelent ez?

Még akkor is, ha a szint nagyon alacsony, nem mutat eltéréseket, és a normál tartományon belül lesz, és csak a szint növekedése beszél gyulladásos folyamatokról.

Mielőtt elkezdené vagy megfejtené, elmagyarázza orvosának, hogy van-e a reproduktív rendszer egyidejű betegsége, amikor utoljára volt menstruáció, és ha bármilyen vizsgálata van: ultrahang, MRI, CT, biopszia, amely szintén enyhén növelheti az arányt.

ROMA1 és ROMA2

Van egy úgynevezett ROMA index teszt is - ez egy speciális algoritmus a rákos daganatok kimutatására postmenopauzában és premenopauzában. Mivel az idősebb nőknek nagyobb az onkológiai kockázata, ezt az elemzést feltalálták. Az átadás azonnal két jelölőre: HE-4 és CA 125. Ezután a számítás követi az algoritmust, és az indexben két mutató van:

Index ROMA1 - premenopauza

  • kevesebb, mint 7,4% - alacsony az onkológiai kockázat
  • több mint 7,4% - az onkológia magas kockázata

Index ROMA2 - postmenopauza

  • kevesebb, mint 25,3% - alacsony az onkológiai kockázat
  • több mint 25,3% - az epithelialis rák magas kockázata

De nem mindig jelennek meg például a ROMA1 a növekedés mértékével a rosszindulatú sejtek jelenléte a petefészkekben, mivel sok tényező ezt jelezheti.

diagnosztika

Ha ez a marker emelkedik, pontosabb felmérést kell végezni.

  1. A vér általános és biokémiai elemzése. Nézd meg a vérben lévő anyagok és sejtek egyensúlyát, ami szintén rákot jelezhet.
  2. A nőgyógyász vizsgálata - nézze meg a méhnyakot a gyulladásos folyamatok jelenlétében.
  3. A medence és a has ultrahangja.
  4. Radiográfia - kizárja a metasztázisokat a tüdőben, ha a tumor kimutatható.
  5. Biopszia - a tumort egy darab a petefészkéből, és a szövettani vizsgálathoz a malignitás kimutatására küldjük.

A petefészekrák megelőzése

  1. Próbálja meg melegen öltözni, hogy ne hidegítse a testet.
  2. A szex csak bizonyított partnerrel.
  3. 45 év után a nőgyógyász vizsgálatot végez, és végezzen általános és biokémiai vérvizsgálatot.
  4. A veszélyeztetett nők esetében a NOT-4 tumor markert is elemezni kell.
  5. Igyon kevesebb alkoholt, és adja fel a cigarettát és a dohányzást.
  6. Figyelje meg a súlyát, a túlsúly növeli a petefészkek onkológiai kockázatát.
  7. Megfelelő táplálkozás a növényi élelmiszerekre összpontosítva.
  8. Azoknál a nőknél, akik nem születtek, a betegség kockázata magasabb.
  9. Rendszeres szexuális higiénia.
  10. Fogamzásgátlók és más hormontartalmú gyógyszerek csak az orvos utasítása szerint szedhetők.

A petefészekrák első tünetei

  1. Alsó hasi fájdalom, a hát alsó részén sugárzó.
  2. Vérzés közben.
  3. Fájdalom a jobb vagy bal oldali petefészek helyett.
  4. Nyálkahártya-kibocsátás a hüvelyből (jól látható a fehérneműn).
  5. Láz a megfázás jelei nélkül.
  6. Rossz étvágy, fogyás.

FIGYELEM! Az első jelnél azonnal forduljon a nőgyógyászhoz, tesztelni kell, és ultrahangvizsgálatnak kell alávetni a medence szerveit.

HE4 petefészek tumor marker

HE4 tumor marker - a petefészek tumorok korai szakaszának indikátora.

HE4 tumor marker

Az epiteliális petefészekrák egyik legígéretesebb, rendkívül érzékeny tumor markere.

A HE4 vagy a humán epididimális fehérje a WFDC csoportból származó fehérje (savó savas négy diszulfid mag domén), amelyet először izoláltunk a petefészek-mellékállományok disztális régiójának epitéliumából. Becsült élettani szerep - részvétel a sperma érlelésének folyamatában, antimikrobiális és gyulladásgátló hatással. Minimális mennyiségben a HE4-et a hörgők, nemi mirigyek, pl. és a petefészkek, de a HE4 magasabb szintje jellemző a petefészek carminomákra.

A tumor marker egy olyan anyag, amelyet rosszindulatú sejtek vagy a szervezet egy tumor jelenlétére adott válaszként termel. További információ az itt felsorolt ​​különböző tumor markerekről. A daganatos markerek vérének előkészítéséről - itt.

A HE4 molekulatömege 13 kDa, a glikozilezett forma 25 kDa.

A HE4 a legnagyobb érzékenységet és specifitást mutat az epiteliális petefészekrákra. A HE4 és a CA 125 ideális kombinációja a petefészekrák korai felismeréséhez a ROMA index kiszámításával (olvassa tovább).

A WFDC2 a HE4 tumor markerek szintéziséért felelős gén neve. A WFDC2 gén aktiválását kizárólag a petefészek tumorszövetében figyeltük meg.

A petefészek daganatai

A petefészek tumorok gyakorisága a nőgyógyászati ​​rosszindulatú patológiák közül az ötödik helyen áll, de a halálozási struktúrában az esetek 45% -át teszik ki. Főként 50-75 éves nők betegek. A magas halandóság oka a betegség késői kimutatása, a tünetek hiánya (fájdalom a medence és a has, a vizeletürítés, a vizelet inkontinencia, a menstruációs rendellenességek, a hányinger, az anorexia, a fogyás).

Az esetek 70-75% -ában a petefészekrák diagnózisa későn történik, a betegek 10-30% -a él több mint 1 évet.

szakasz

5 éves túlélési arány

én

II

III

IV

Ha a petefészekrákot időben diagnosztizálják, amikor a folyamat az ováriumra korlátozódik, a prognózis 90% -os kedvező. Tehát a korai diagnózis - sikeres kezelés.

A petefészek tumorok eredetileg nagyon különbözőek:

  • epithelialis - a petefészek rosszindulatú daganatai 90% -a a petefészek felszíni epitheliális sejtjeiből származik, 3 fajtája van: szerózus (leggyakoribb), mucinous, endometrioid, vegyes
  • a petefészek - tekoma, androblastoma stromasejtes karcinoma
  • a petefészek csírasejtjei - dysherminomák, sárgabarack tumor, teratoma, embrionális karcinóma, choriocarcinoma

A petefészekrák esetében, jellemzően hosszan tartó tünetek hiányában, a rákot nem észlelik a szokásos nőgyógyászati ​​vizsgálat során, de a metasztázisok korán. A petefészekrák metasztázisának szervei - a méh, a belek, a hashártya, a máj.

A petefészekrák diagnózisa többféle kutatás kombinációján alapul:

  • nőgyógyászati ​​vizsgálat
  • hüvelyi ultrahang
  • laparoszkópia
  • A medencei szervek CT
  • tumor markerek tanulmányozása - CA 125 és HE4

A petefészekrák daganat markerei CA 125 és HE4

Diagnosztikai szinten a CA 125 a serózus petefészekrákban szenvedő betegek 80% -ánál észlelhető. Szükséges, hogy csak olyan nőket vizsgáljanak, akiknek szövődménye van, mivel a petefészekrák minden tizedik esetét genetikailag meghatározzák.

A CA 125 tumor markerek esetében az alacsony érzékenység (50%) jellemző a rák korai stádiumaira, és a specifitás nem teljesen megalapozott, az index ingadozik, nő a jóindulatú nőgyógyászati ​​betegségekkel és más szervek daganataival. Emellett a petefészekrák egyes esetekben a CA egyáltalán nem nő.

A petefészekrákban szenvedő nők egyharmadában a CA 125 szintek a normál tartományon belül maradnak, de a HE4 emelkedett. A tumor markerek nagy érzékenységét kifejezetten a petefészekrák korai stádiumaira igazolták, amikor a tünetek teljesen hiányoznak, és más vizsgálatok (ultrahang, tesztek, laparoszkópia) eredményei a normál tartományban maradnak. A HE4 növekedését 3 évvel a petefészekrák diagnosztizálása előtt figyelték meg, és a CA 125 a kimutatás előtt 8-10 hónappal nő.

A CA 125 és HE4 petefészek tumor markerek vérszintjének egyidejű meghatározása a legmagasabb érzékenységgel (76%) és a specificitással (95%) - a petefészekrák laboratóriumi kimutatásának legjobb kombinációja.

HE4 oncommarker normák, pmol / l

  • premenopause - akár 70
  • posztmenopauza - akár 140

Jelzések a HE4 elemzéshez

  • az epiteliális petefészekrák korai felismerése, különösen az I. és II
  • kezelés sikerének ellenőrzése
  • metasztázisok kimutatása

A HE4 elemzés NEM végzett:

  • A HE4 analízise NEM ajánlott a csírasejtek és a nyálkahártya petefészek tumorok diagnosztizálására és monitorozására
  • A HE4 vizsgálatot NEM alkalmazzák a petefészekrák szűrésére - nem szabad minden nőt tesztelni.

HE4 emelkedés a tumorbetegségekben

  • epiteliális eredetű rosszindulatú petefészek tumorok - adenokarcinóma

HE4 alacsony

  • a betegség hiánya normális
  • a vérben a tumor markere még nem emelkedett a diagnosztikailag szignifikáns mutatókra
  • a tumorszövet nem szintetizálja a HE4-et
  • a kezelés sikere

A HE4 elemzés negatív eredménye nem bizonyítja a rákos patológia hiányát.

HE4 emelkedés a nem neoplasztikus betegségekben

  • cisztás fibrózis
  • petefészek cisztája
  • endometriosis
  • méh fibroma és méh
  • kismedencei gyulladásos betegség
  • májbetegségek: hepatitis vagy cirrhosis
  • krónikus veseelégtelenség

ROMA index

Amint azt a nemzetközi tanulmányok kimutatták, a HE4 és a CA 125 egyidejű elemzése a legmagasabb érzékenységű (76%), ugyanakkor nagyon magas specificitású (95%), vagyis a legméltányosabb eredményt adja a petefészek epitheliális daganatai diagnózisában. Mindkét vizsgálat eredményeit a petefészekrák kialakulásának prognosztikai indexe (ROM-index) (a petefészek malignus algoritmus kockázata) kiszámításához használják.

A ROMA értékeléséhez tudnia kell, hogy egy nő menopauza van-e vagy sem.

1. a menopauza előtti nők:

  • ROMA ≥ 11,4% - az epiteliális petefészekrák nagy kockázata
  • ROMA