5. fejezet: A RADIÁCIÓS TERAPIA MŰSZAKI TÁMOGATÁSA

5.1. A REMOTE BEAM THERAPY ESZKÖZÖK

5.1.1. Röntgen terápiás eszközök

A távoli sugárterápiás röntgen-terápiás eszközöket a távolsági és rövid távolságú (közeli fókusz) sugárterápiás eszközökre osztják. Oroszországban hosszú távú besugárzást végzünk olyan eszközökön, mint a "RUM-17", "Roentgen TA-D", ahol a röntgensugárzás 100 - 250 kV-os röntgensugárban generálódik. A készülékek egy sor rézből és alumíniumból készült szűrőből állnak, amelyek kombinációja a cső különböző feszültségeinél lehetővé teszi a patológiás fókusz különböző mélységeinek a szükséges sugárzási minőség elérését, amelyet egy félig csillapító réteg jellemez. Ezeket a radioterápiás eszközöket nem neoplasztikus betegségek kezelésére használják. A közeli fókuszos sugárkezelést olyan eszközökön hajtjuk végre, mint a "RUM-7", "Roentgen-TA", amelyek alacsony energiájú sugárzást generálnak 10 és 60 kV között. Felszíni rosszindulatú daganatok kezelésére használják.

A távoli besugárzás fő eszközei a különböző formatervezési minták (Agat-R, Agat-S, Rokus-M, Rokus-AM) és elektrongyorsítók, vagy a foton sugárzást termelő gamma-terápiás berendezések. 4-20 MeV energiával és különböző energiájú elektron gerendákkal. A ciklotronokon neutron gerendákat generálnak, a protonok nagy energiákra (50-1000 MeV) gyorsulnak a szinkrópotronokon és a szinkrotronokon.

5.1.2. Gamma terápiás készülék

A távoli gamma-terápia radionuklid sugárforrásként leggyakrabban 60 Co-t használnak, valamint 136 Cs-ot. A 60 Co felezési ideje 5,271 év. A 60 Ni gyermek nuklid stabil.

A forrás a gamma-eszköz sugárzási fejében helyezkedik el, amely megbízható védelmet nyújt a nem működő állapotban. A forrás 1-2 cm átmérőjű és magasságú henger alakú.

Ábra. 22. Gamma-terápiás készülék ROKUS-M távoli besugárzáshoz

Öntsünk rozsdamentes acélt, belülről helyezzük a forrás aktív részét egy lemezkészlet formájában. A sugárzófej biztosítja a γ-sugárnyaláb kioldását, kialakulását és tájolását az üzemmódban. A készülékek a forrástól tíz centiméteres távolságban jelentős dózisteljesítményt hoznak létre. A sugárzás abszorpcióját a megadott mezőn kívül egy speciális nyílás biztosítja.

Vannak eszközök a statikus és mobil sugárzáshoz. Az utóbbi esetben a sugárforrás, a páciens vagy mindkettő egyidejűleg a sugárzási folyamathoz viszonyítva mozog.

de egymásnak egy adott és ellenőrzött program szerint. A távoli eszközök statikusak (például Agat-S), forgó (Agat-R, Agat-P1, Agat-P2 - szektor és körkörös besugárzás) és konvergensek (Rokus-M, forrás egyidejűleg) két összehangolt körkörös mozgásban vesz részt kölcsönösen merőleges síkokban) (22. ábra).

Oroszországban (Szentpétervár) például a gamma-terápiás rotációs konvergens számítógépes komplex RokusAM készül. Ezen a komplexen dolgozva forgási besugárzást lehet végezni a sugárzási fej 0 ÷ 360 ° -on belüli elmozdulásával, ahol a zár nyitva van és az adott helyzetben a forgási tengely mentén megáll, legalább 10 ° -kal; használja a konvergencia lehetőségét; két vagy több központtal folytasson szektorváltást, valamint a besugárzás szkennelési eljárását alkalmazza a kezelőasztal folyamatos hosszirányú mozgatásával azzal a képességgel, hogy a sugárzási fejet az ágazatban az excentrikus tengely mentén mozgassa. A szükséges programok biztosítják: a besugárzott beteg dóziseloszlását a besugárzási terv optimalizálásával, és a feladat nyomtatását a besugárzási paraméterek kiszámításához. A rendszerprogram segítségével szabályozzák az expozíció, az ellenőrzés és a munkamenet biztonságát. Az eszköz által létrehozott mezők alakja téglalap alakú; a terepi méretváltozás határai 2,0 x 2,0 mm-ről 220 x 260 mm-re.

5.1.3. Részecske gyorsítók

A részecske-gyorsító olyan fizikai eszköz, amelyben az elektronok, protonok, ionok és más, a hőenergiát meghaladó energiájú töltésű részecskék elektromos és mágneses terekkel történő irányítása történik. A gyorsulás folyamata növeli a részecskék sebességét. A részecske-gyorsulás alaprendszere három szakaszból áll: 1) a sugár kialakulása és befecskendezése; 2) a gerenda gyorsulása és 3) a gerenda kimenete a célhoz, vagy az ütközési gerendák ütközésének megvalósítása magában a gyorsítóban.

Sugáralakítás és befecskendezés. Bármely gyorsítóforrás forráseleme az injektor, melynek forrása alacsony energiájú részecskék (elektronok, protonok vagy más ionok) irányított áramlása, valamint nagyfeszültségű elektródák és mágnesek, amelyek a fénysugarat kivonják a forrásból és alkotják.

A forrás részecskeméretet képez, amelyet átlagos kezdeti energia, sugáráram, keresztirányú méretei és átlagos szögeltérése jellemez. A befecskendezett gerenda minőségének mutatója a sugárzás, vagyis a sugár sugara és a szögeltérés eredménye. Minél kisebb a kibocsátás, annál magasabb a nagy energiájú részecskék végső gerenda minősége. Az optikával analóg módon a részecskék áramát osztják el az emittanccsal (ami megfelel a részecskék sűrűségének, osztva a szögeltéréssel) fénysugárzásnak nevezzük.

Beam gyorsulás. A gerenda a kamrákban van kialakítva vagy egy vagy több gyorsító kamrába injektálva, amelyben az elektromos mező növeli a részecskék sebességét és ennek következtében az energiát.

A részecskék gyorsulásának módjától és mozgásuk pályájától függően a telepítés lineáris gyorsítókra, ciklikus gyorsítókra, mikrotronokra oszlik. A lineáris gyorsítókban a részecskéket egy hullámvezetőben gyorsították fel nagyfrekvenciás elektromágneses mező használatával, és egyenes vonalban mozognak; a ciklikus gyorsítókban az elektronok gyorsulása állandó pályán történik egy növekvő mágneses mező segítségével, és a részecskék mozgása körkörös pályákon történik; mikrotronokban gyorsulás fordul elő egy spirális pályán.

A lineáris gyorsítók, a betatronok és a mikrotronok két módban működnek: az 5-25 MeV energiájú elektronsugár kimeneti módjában és 4-30 MeV energiájú röntgensugarak generálásának módjában.

A ciklikus gyorsítók közé tartoznak a szinkrotronok és a szinkrociklotronok is, amelyekben a protonok és más nehéz nukleáris részecskék 100-1000 MeV energiátartományban keletkeznek. A proton gerendákat nagy fizikai központokban használják fel. A távoli neutronterápiához orvosi csatornák, ciklotronok és nukleáris reaktorok.

Az elektronsugár a gázpedál ablakából kollimátoron keresztül jön létre. Ezen kollimátor mellett egy másik kollimátor, az úgynevezett applikátor, közvetlenül a beteg teste mellett található. Egy kis atomszámú anyagból készült membránkészletből áll, hogy csökkentsék a bremsstrahlung előfordulását. Az alkalmazók különböző méretűek az expozíciós terület telepítéséhez és korlátozásához.

A nagy energiájú elektronok kevésbé szétszóródnak a levegőben, mint a foton sugárzás, de további eszközöket igényelnek a fénysugár intenzitásának kiegyenlítésére keresztmetszetében. Ezek közé tartoznak például a tantál és profilozott alumínium fóliái, amelyek az elsődleges kollimátor mögött helyezkednek el.

A fék sugárzás akkor keletkezik, amikor a gyors elektronok fékezését egy nagy atomszámú anyagból egy céltárgyban végzik. Foton sugár

Ezt a célt közvetlenül a cél mögött elhelyezkedő kollimátor és a besugárzás területét korlátozó membrán rekonstruálja. Az átlagos fotonenergia maximális irányban van. Kiegyenlítő szűrők vannak beszerelve, mivel a sugárrészben az adagolási sebesség nem egyenletes.

Jelenleg a lineáris gyorsítók multilobos kollimátorokkal lettek kialakítva a konformális besugárzáshoz (lásd a 23. ábrát a színbevonatnál). A konformális besugárzást a kollimátorok és a különböző blokkok helyzetének vezérlésével végezzük számítógépes vezérléssel, amikor összetett konfigurációjú göndör mezőket hozunk létre. A konformális sugárzási expozíció megköveteli a háromdimenziós besugárzástervezés kötelező alkalmazását (lásd a 24. ábrát a színes betéten). A mozgó keskeny sziromokkal rendelkező, többsziromú kollimátor jelenléte lehetővé teszi a sugárnyaláb egy részének blokkolását és a szükséges besugárzási mező kialakítását, és a szirmok helyzete a számítógép vezérlése alatt változik. A modern létesítményekben lehetőség van a mező alakjának folyamatos beállítására, vagyis a szirmok helyzete megváltoztatható a sugárzás során, hogy fenntartsák a sugárzás mértékét. Ezen gyorsítók segítségével lehetővé vált a legnagyobb dóziscsökkenés létrehozása a tumor és a környező egészséges szövet határán.

További fejlesztések lehetővé tették a modern modulált intenzitású besugárzás gyorsítóinak előállítását. Intenzíven modulált sugárzás - sugárzás, amelyben nemcsak a kívánt alakú sugárzási mezőt lehet létrehozni, hanem az ugyanazon munkamenet során különböző intenzitású besugárzást is elvégezni. A további fejlesztések lehetővé tették a sugárkezelés elvégzését, amelyet képekkel korrigáltak. Speciális lineáris gyorsítók kerültek kialakításra, amelyekben nagy pontosságú besugárzást terveznek, és a sugárzási hatást monitorozás és korrekció követik a munkamenet során úgy, hogy egy kúpos gerenda fluoroszkópiáját, röntgenfelvételét és térfogati számítási tomográfiáját végzi. Minden diagnosztikai terv egy lineáris gyorsítóba van szerelve.

A páciens állandóan szabályozott pozíciója miatt a lineáris elektrongyorsító kezelőasztalánál és a monitor képernyőjén az izodózis eloszlásának irányításánál csökken a daganat mozgásával kapcsolatos hibák kockázata a légzés során és a szervek állandó eltolódása.

Oroszországban különböző típusú gyorsítók használhatók a betegek expozíciójának elvégzésére. A LUER-20 (NIIF, Szentpétervár) hazai lineáris gyorsítót a 6-os és 18 MV-os és 6-22 MeV elektronok korlátozó energiája jellemzi. A Philips által kiadott NIIFA a SL-75-5MT lineáris gyorsítókészülékeket gyártja, amelyek dosimetrikus berendezéssel és tervezési számítógépes rendszerrel vannak felszerelve. Vannak PRIMUS gyorsítók (Siemens), a többoldalú LUE Clinac (Varian) és mások (lásd a 25. ábrát a színes betétek esetében).

A hadronterápia létesítményei. A radioterápiához szükséges paraméterekkel a Szovjetunióban az első proton gerendát hozta létre

V. Dzhelepov javaslatára a 680 MeV fazotronról a Közös Kutatóintézetben 1967-ben. Klinikai tanulmányokat a Szovjetunió Orvostudományi Akadémia Kísérleti és Klinikai Onkológiai Intézetének szakemberei végeztek. 1985 végén, a JINR nukleáris problémáinak laboratóriumában elkészült egy hatfülkés klinikai fizikai komplex, többek között: három protoncsatorna orvosi célokra a mélyen ülő tumorok besugárzására széles és keskeny, különböző energiájú proton gerendákkal (100-660 MeV); Orvosi π-meson csatorna negatív π-mesonok sugárterápiás intenzív gerendákban történő fogadására és felhasználására 30-80 MeV energiával; orvosi ultragyors neutroncsatorna (átlagos neutronenergia a sugárban kb. 350 MeV) nagy rezisztens tumorok besugárzására.

Az orosz Tudományos Akadémia Központi Kutatási Röntgen Radiológiai Intézete és a Péter Atomfizikai Intézete (PNPI) kifejlesztett és megvalósított egy proton sztereotaktikus terápiát egy keskeny, nagy energiájú proton gerendával (1000 MeV) kombinálva egy szinkrociklotron forgási besugárzási technikájával (lásd a 26. ábrát). süllyesztés). Ennek a besugárzási eljárásnak az "egészen" előnye az, hogy a besugárzó zóna egyértelműen lokalizálható a protonterápiás tárgynak kitett tárgyon belül. Ezzel egyidejűleg a besugárzás éles határai és a besugárzás középpontjában a sugárzás dózisának magas aránya a besugárzott tárgy felületén lévő dózisra vonatkozik. A módszert az agy különböző betegségeinek kezelésére használják.

Oroszországban Obninsk, Tomsk és Snezhinsk kutatóközpontjaiban a gyors neutronterápiás kutatóközpontok működnek. Obninszkban, az Orosz Orvostudományi Akadémia Fizikai és Energia Intézetével és az Orvosi Radiológiai Kutatóközponttal (MRRC RAMS) együtt, 2002-ig vízszintes, 6 MW-os, átlagosan 1,0 MeV-os neutronenergiával rendelkező reaktorsugarat használtunk. Jelenleg az ING-14 kompakt neutrongenerátor klinikai alkalmazása megkezdődött.

Tomszkban a Nukleáris Fizika Kutatóintézet U-120 ciklotronjánál az Onkológiai Kutatóintézet munkatársai gyors neutronokat használnak, átlagosan 6,3 MeV energiával. 1999 óta a neutronterápiát Snezhinsk orosz nukleáris központjában végezték az NG-12 neutrongenerátor segítségével, amely 12-14 MeV neutronnyalábot termel.

5.2. A KAPCSOLÓ BEÁLLÍTÁS TERÁPIAI KÉSZÜLÉK

Az érintkezési sugárterápia, a brachyterápia esetében számos különböző kivitelű tömlőkészülék van, amelyek lehetővé teszik, hogy a tumor közelében lévő forrásokat automatizálva helyezzék el, és elvégezzék a célzott besugárzást: Agat-V, Agat-V3, Agat-VU, Agam sorozat γ-sugárzás 60 Co (vagy 137 Cs, 192 lr), "Microselectron" (Nucletron) forrásaival, 192 Ir forrással, "Selectron" 137 Cs forrással, "Anet-B" -vel, 252 Cf vegyes gamma-neutron sugárzás forrásával. lásd a 27. ábrát a színbeillesztéshez.

Ezek olyan készülékek, amelyek egy adott forrásból az endostat belsejében mozgó, egyetlen forrásból álló fél-automata többpozíciós statikus sugárzással rendelkeznek. Például egy gamma-terápiás intracavitary többcélú „Agam” készülék, amely merev (nőgyógyászati, urológiai, fogászati) és rugalmas (gasztrointesztinális) endosztátokat tartalmaz két alkalmazásban - védő radiológiai osztályon és kanyonban.

Zárt radioaktív készítményeket, applikátorokba helyezett radionuklidokat alkalmazunk, amelyeket az üregbe injektálunk. Az applikátorok lehetnek gumiból vagy speciális fémből vagy műanyagból (lásd a 28. ábrát a színben. Beállítás). Van egy speciális sugárterápiás berendezés, amely biztosítja a forrásnak az endosztátok számára történő automatikus ellátását, és automatikus visszatérést a speciális tárolótartályba a besugárzás befejezése után.

Az „Agat-VU” típusú készülékcsomag kis átmérőjű, 0,5 cm-es metrastátumokból áll, amelyek nemcsak az endosztátok bevitelének egyszerűsítését teszik lehetővé, hanem lehetővé teszik a dózis eloszlásának pontos meghatározását a daganat alakjának és méretének megfelelően. Az Agat-VU készülékekben három kompakt, 60 Co-os nagy teljesítményű forrás egyenként 1 cm-es lépésekben mozoghat 20 cm hosszú pályák mentén. A kis méretű források használata akkor válik fontosvá, amikor a méh kis mennyisége és összetett alakváltozása elkerüli a szövődményeket, mint például a rák invazív formáiban lévő perforációkat.

A 137 Cs gamma-terápiás berendezés "Selectron" alkalmazásának előnyei az átlagos dózis-teljesítmény (MDR - középső dózisarány) hosszabb felezési idővel rendelkeznek, mint a 60 Co-nél, ami lehetővé teszi, hogy a besugárzást csaknem állandó adagolási sebesség mellett végezzék. A térbeli dózis eloszlás széles variációjának lehetőségeinek bővítése is jelentős, mivel nagyszámú gömb alakú vagy kompakt lineáris alakú (0,5 cm) kibocsátó van jelen, és az aktív emitterek és az inaktív szimulátorok váltakozó lehetősége. A berendezésben a lineáris források lépésenkénti mozgása 2,53-3,51 Gy / h abszorbeált dózisteljesítmény-tartományban történik.

Az Anet-V nagydózisú (HDR - nagy dózisú) készülék 252 Cf kevert gamma-neutron sugárzását alkalmazó intracavitális sugárterápia kiterjesztette a felhasználási tartományt, beleértve a radiorezisztens tumorok kezelését is. A háromcsatornás metrasztátokkal ellátott „Anet-B” készülék befejezése három 252 radionuklidforrás diszkrét mozgásának elve alapján Cf lehetővé teszi az összes izodóz eloszlás kialakítását azáltal, hogy az egyiket (a sugárzás bizonyos pozícióban egyenlőtlen expozíciós idejével), a sugárforrások két, három vagy több útját használják a méh és a méhnyakcsatorna valós hosszával és alakjával. Mivel a tumor a sugárterápia hatására visszaszorul és a méh és a méhnyakcsatorna hossza csökken, korrekció van (a sugárzó vonalak hosszának csökkenése), ami csökkenti a környező normális szervekre gyakorolt ​​sugárzási hatást.

A kontaktterápiás számítógépes tervezési rendszer lehetővé teszi a klinikai és dozimetriai analízist minden egyes konkrét helyzetben az adageloszlás megválasztásával, amely leginkább megfelel az elsődleges fókusz alakjának és hosszának, ami lehetővé teszi a környező szervek sugárterhelésének intenzitásának csökkentését.

Az egyes teljes fókuszdózisok frakcionálási módjának kiválasztása közepes (MDR) és magas (HDR) aktivitási források felhasználásával az alacsony aktivitású forrásokkal (LDR - alacsony dózisarányú) történő besugárzáshoz hasonló egyenértékű radiobiológiai hatáson alapul.

A 192 Ir gyalogosforrású, 5-10 Ci aktivitású brachyterápiás létesítmények fő előnye az alacsony átlagos γ-sugárzási energia (0,412 MeV). Ilyen forrásokat kell elhelyezni a raktárakban, valamint a különböző árnyékképernyők hatékony használatát a létfontosságú szervek és szövetek helyi védelme érdekében. A "Microselectron" készüléket nagy dózistartományú forrás bevezetésével intenzíven használják nőgyógyászatban, a szájüreg daganataiban, a prosztata mirigyében, a húgyhólyagban, a lágy szövetek szarkómában. Az intraluminális besugárzást a tüdő, a légcső, a nyelőcső rákkal végezzük. A készülékben, melynek alacsony aktivitású 192 Ir forrása van, van olyan technika, amelyben a besugárzást impulzusok végzik (időtartam - 10-15 perc óránként 0,5 Gy / h teljesítmény). A 125 I radioaktív források bevezetését a prosztatarák rákban közvetlenül a mirigybe ultrahang-eszköz vagy számítógépes tomográfia irányítása alatt végezzük, a források helyzetének valós idejű rendszerében.

A kontaktterápia hatékonyságát meghatározó legfontosabb feltételek az optimálisan felszívódó dózis kiválasztása és annak időbeli eloszlása. A kis méretű primer daganatok és az agyi áttétek sugárkezelésére sok éven át sztereotaktikus vagy külső sugársebészeti hatást alkalmaztak. A Gamma Knife távoli gamma-terápiás készüléket használják, amely 201 kollimátorral rendelkezik, és lehetővé teszi, hogy az 1-5 frakcióhoz 60-70 Gy SOD-nak megfelelő gyújtótávolságot hozzon létre (lásd a 29. ábrát a színes betéten). A pontos útmutatás alapja a sztereotaktikus keret, amely a páciens fejére van rögzítve az eljárás elején.

A módszert 3–3,5 cm-nél nagyobb méretű kóros fókuszok jelenlétében használják, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a nagy méretekben az egészséges agyszövetre gyakorolt ​​sugárterhelés és következésképpen a poszt-sugárzás okozta szövődmények valószínűsége túlzottan magas. A kezelést járóbeteg üzemmódban végezzük 4-5 órán keresztül.

A Gamma kés használatának előnyei: nem invazív beavatkozás, a mellékhatások minimalizálása a posztoperatív időszakban, anesztézia hiánya, a legtöbb esetben az egészséges agyszövet sugárkárosodásának elkerülése a tumor látható határain kívül.

A CyberKnife rendszer (CyberKnife) egy 6 MeV hordozható lineáris gyorsítót használ, amelyet számítógépvezérelt robotkarra szerelnek (lásd a 30. ábrát a színbetéten). Különböző kollimátorokkal rendelkezik.

0,5 és 6 cm között, a kép szerinti vezérlőrendszer határozza meg a tumor helyét és korrigálja a foton sugár irányát. A csont tereptárgyak koordinátarendszerként kerülnek felszámolásra, így nincs szükség a teljes mozgékonyság biztosítására. A robotkar 6 szabadságfokú, 1200 lehetséges pozícióval rendelkezik.

A kezelés tervezése a képek elkészítése és a tumor térfogatának meghatározása után történik. Egy speciális rendszer lehetővé teszi az ultra gyors háromdimenziós térfogat-rekonstrukció elérését. Különböző háromdimenziós képek (CT, MRI, PET, 3D angiogramok) pillanatnyi fúziója fordul elő. A CyberKnife rendszer robotkarja segítségével, amely nagy manőverező képességgel rendelkezik, komplex fókuszok besugárzását tervezhetjük és végezhetjük, egyenlő dóziseloszlásokat hozhatunk létre a sérülés vagy a heterogén (heterogén) dózisok között, azaz végezzük el a szabálytalan alakú tumorok aszimmetrikus besugárzását.

A besugárzás végrehajtható egy vagy több frakcióban. A hatékony számításokhoz kettős processzoros számítógépet használunk, amellyel a kezeléstervezés, a háromdimenziós kép rekonstrukció, a dózis kiszámítása, a kezelés menedzsmentje, a lineáris gyorsító és a robotkar vezérlése, valamint a kezelési protokollok kerülnek végrehajtásra.

A digitális röntgen kamerákat használó képkezelő rendszer érzékeli a daganat helyét és összehasonlítja az új adatokat a memóriában tárolt információval. Ha egy tumor el van tolva, például légzés közben, a robotkar korrigálja a fotonnyaláb irányát. A kezelés során a test vagy a maszk speciális formáit használjuk az arc rögzítésére. A rendszer lehetővé teszi a multifraktív kezelés megvalósítását, mivel az a technológia, amely a beérkező képeken a besugárzás mező pontosságának ellenőrzésére szolgál, nem pedig invazív sztereotaktikus maszk használatával.

A kezelést járóbeteg alapon végzik. A CyberKnife rendszer segítségével nemcsak az agy, hanem más szervek, például a gerinc, a hasnyálmirigy, a máj és a tüdő gerincvelői, jóindulatú és rosszindulatú daganatait is eltávolíthatjuk, legfeljebb három, legfeljebb 30 mm-es patológiai fókusz jelenlétében.

Az intraoperatív besugárzáshoz speciális eszközöket hoznak létre, például Movetron (Siemens, Intraop Medical), 4 generáló elektron gerendák; 6; 9 és 12 MeV, számos applikátor, bolus és egyéb eszközzel. Egy másik telepítés, az Intrabeam PRS, a Photon Radiosurgery System (Carl Zeiss) 1,5 és 5 cm átmérőjű gömb alakú applikátorok sorozatával van ellátva, amely egy miniatűr lineáris gyorsító, amelyben az elektronsugár a gömb alakú 3 mm-es aranylemezre irányul. egy másodlagos, alacsony energiájú (30-50 kV) röntgensugárzás létrehozására (lásd a 31. ábrát a színben). Az intraoperatív besugárzáshoz az emlőrákos betegeknél a szervmegőrző beavatkozások során a hasnyálmirigy, a bőr, a fej és a nyak tumorainak kezelésére ajánlott.

Sugárterápiás berendezés

A MedLine sugárterápiájának berendezése

A sugárterápia (vagy sugárkezelés) a rosszindulatú daganatok kezelésének egyik fő módszere, amelyben a szövetkárosodás fókuszába ionizált sugárzás folyik, hogy a patogén sejtek aktivitását elnyomják.

Cégünk évek óta foglalkozik orvosi berendezések értékesítésével, és megbízható partnerré vált, aki tanúsított és átadott műszaki diagnosztikai berendezéseket szállít.

A magas klinikai előírásoknak megfelelő sugárterápiás berendezés a MedLine egyik vezető tevékenysége. Orvosi berendezések széles választékát kínáljuk az egészségügyi intézmények teljes felszereléséhez.

Partnerünk a világ vezető szerepet tölt be a sugárterápiás berendezések gyártásában - a Varian Medical Systems cégnél.

Sugárterápia

Mi a sugárkezelés?

A sugárterápia a tumor és számos nem neoplasztikus betegség kezelésére szolgáló módszer ionizáló sugárzás segítségével. Az ilyen sugárzást speciális eszközökkel hozzák létre, amelyek radioaktív forrást használnak. A sugárkezelés hatása a rosszindulatú sejtek ionizáló sugárzás által okozott károsodására épül, ami halálhoz vezet. Speciális besugárzási technikákat alkalmazva, amikor a sugarakat különböző oldalról a tumorba viszik, a „cél” sugárzás maximális dózisa érhető el. Ugyanakkor a daganat körülvevő normál szövetek sugárterhelése maximálisan csökken.

Mikor alkalmazzák a sugárterápiát?

Az onkológiai sugárterápia fontos szerepet játszik. A malignus daganatos betegek 60% -a kap ilyen típusú terápiát. A sebészeti és gyógyászati ​​kezelési módszerek mellett a sugárkezelés lehetővé teszi bizonyos betegségek teljes gyógyulását, például a limfogranulomatózis, a bőrrák, a prosztatarák, a méhnyakrák, néhány fej- és nyaki daganat esetében. Lehetséges, mint a műtét utáni sugárterápia alkalmazása a tumor eltávolítása és a műtét előtti sugárzás. Sokat függ a daganat helyétől és típusától.

Számos betegségben a sugárkezelés és a kemoterápia kiegészíti a sebészeti kezelést. Például a tüdő, a húgyhólyagrák stb. Rosszindulatú daganatai esetében. A mell- és rektális rák sugárterápiája szintén fontos összetevője a kombinált vagy komplex kezelésnek.

Számos betegségben a sugárkezelés enyhíti a beteget a betegség fájdalmas tüneteitől. Például a tüdőrákban a sugárkezelés megszabadulhat a fájdalomtól, a hemoptízistől, a légszomjtól.
A sugárzási módszert számos nem neoplasztikus betegség kezelésében is alkalmazzák. Napjainkban ezt a kezelési módot gyakran használják a sarokpótlás, néhány gyulladásos betegség kezelésére, amelyekben a hagyományos kezelési módszerek hatástalanok.

Sugárterápiás módszerek

A betegek besugárzásának jelenlegi módszerei két fő csoportra oszthatók:

  • távoli (külső) expozíció, ha a sugárforrás a betegtől távol van;
  • érintkezési besugárzás, amelyben a sugárforrásokat a szervüregbe vagy a tumorszövetbe (vagyis intracavitális és intersticiális sugárkezelés) helyezik el.

A két sugárterápiás kezelés kombinációját kombinált sugárkezelésnek nevezik.

A sugárkezelés típusai

  • Konformális sugárkezelés (3D, IMRT, IGRT). Konformális sugárkezelés esetén a besugárzott térfogat alakja a lehető legközelebb van a tumor alakjához. Egészséges szövet, szinte semmilyen sérülés nélkül.
  • Sugárterápia hipertermiával kombinálva. A hőmérséklet növelése a tumor belsejében növeli a kezelés hatékonyságát és javítja az eredményeket.
  • A prosztatarák és az orális daganatok brachyterápiája. A brachyterápia során a sugárforrás közvetlenül a tumorba kerül, és erős hatással van rá.

Sugárterápiás berendezés

A távoli besugárzás fő forrásai az elektrongyorsítók, a különböző formatervezésű gamma-terápiás vagy sugárterápiás berendezések, amelyek 4-20 MeV energiával és különböző energiájú elektronokkal rendelkeznek, amelyek a tumor mélységétől függően kiválasztott energiával rendelkeznek. Alkalmazhatók továbbá neutrongenerátorok, protongyorsítók és más nukleáris részecskék.
Jelenleg a gamma-kést és a cyber kést használják. A leggyakoribb ilyen sugárkezelés az agydaganatok kezelésében kapott.

Az érintkezési sugárterápiához, vagy - ahogyan azt gyakrabban nevezik - brachyterápiának, különböző kialakítású tömlőkészülékek sorozatát fejlesztették ki, amelyek lehetővé teszik a források közelítését a tumor közelében automatizált módon és a célzott besugárzás elvégzéséhez. Ez a fajta sugárterápia alkalmazható a méhnyakrák és más daganatok kezelésére.

A sugárkezelés ellenjavallata

akut szomatikus (belső szervbetegségek) és fertőző betegségek;

  • szomatikus betegségek a dekompenzáció stádiumában;
  • a központi idegrendszer súlyos betegségei (epilepszia, skizofrénia stb.);
  • a nagy erek csírázása a daganat által vagy annak szétesése, a besugárzott terület vérzésének veszélye;
  • anaemia, leukopenia, thrombocytopenia;
  • rák kachexia (a test kimerülése);
  • a tumor folyamat általánosítása, a tumor mérgezés szindróma kifejeződése.

Hogyan történik a kezelés?

A sugárterápia mindig a tervezéssel kezdődik. Ehhez számos vizsgálatot (röntgen, ultrahang, számítógépes tomográfia, mágneses rezonancia képalkotás stb.) Végeznek, amelyekben meghatározzák a tumor pontos helyét.

A sugárkezelés megkezdése előtt a radiológus gondosan megvizsgálja a betegség történetét, a vizsgálat eredményeit, megvizsgálja a beteget. A rendelkezésre álló adatok alapján az orvos dönt a páciens kezelésének módjáról, és szükségszerűen elmondja a betegnek a tervezett kezelésről, a mellékhatások kockázatáról és a megelőzésre vonatkozó intézkedésekről.

Az ionizáló sugárzás nem biztonságos az egészséges szövetekre. Ezért a besugárzást több ülésen végezzük. Az ülések számát a radiológus határozza meg.

A sugárkezelés során a beteg nem tapasztal fájdalmat vagy más érzést. A besugárzás egy speciálisan felszerelt szobában történik. A nővér segít a betegnek abban, hogy olyan pozíciót hozzon létre, amelyet a tervezés során választottak ki. Speciális blokkok segítségével védjük az egészséges szerveket és a szöveteket a sugárzástól. Ezt követően kezdődik a munkamenet, amely egy-egy percig tart. Az orvos és a nővér figyelemmel kíséri az eljárást a helyiség melletti irodából, ahol a besugárzás történik.

Általában a távoli sugárterápia folyamata 4-7 hétig tart (figyelembe véve a kezelés lehetséges megszakításait). Az intracavitális (és interstitialis) besugárzás kevesebb időt vesz igénybe. Van olyan technika, amelyben egy munkamenetben nagy dózist adnak, míg a teljes dózis kisebb (egyenlő hatású). Ilyen esetekben a besugárzást 3-5 napon belül végezzük. Néha sugárterápiás kurzus járható el járóbeteg alapon, kórházi ellátás nélkül, és éjjel-nappal a kórházban marad.

A sugárkezelés mellékhatásai

A sugárkezelés alatt és után a mellékhatások megfigyelhetőek a sugárzás és a tumor közelében lévő szövetek károsodása formájában. A sugárzási reakciók átmeneti, általában független, funkcionális változások a tumor körülvevő szövetekben. A sugárkezelés mellékhatásainak súlyossága függ a besugárzott tumor helyétől, méretétől, az expozíció módjától, a beteg általános állapotától (az egyidejű betegségek jelenléte vagy hiánya).

A sugárzási reakciók általánosak és helyiak lehetnek. A teljes sugárzási válasz a páciens egész testének a kezelésre adott reakciója:

  • az általános állapot romlása (rövid távú láz, gyengeség, szédülés);
  • a gyomor-bélrendszer diszfunkciója (csökkent étvágy, hányinger, hányás, hasmenés);
  • a szív-érrendszer megsértése (tachycardia, fájdalom a szegycsont mögött);
  • hematopoetikus rendellenességek (leukopenia, neutropenia, limfopenia stb.).

Általános radiológiai reakciók általában akkor fordulnak elő, ha nagy mennyiségű szövetet sugároznak, és reverzibilisek (a kezelés befejezése után megállnak). Például a sugárkezeléssel a prosztatarák a hólyag és a végbél gyulladását okozhatják.

  • A sugárterápia távoli sugárterápiája során gyakran jelentkeznek száraz bőr, hámlás, viszketés, bőrpír, kis buborékok megjelenése. Az ilyen reakció megelőzésére és kezelésére kenőcsöket használnak (radiológus ajánlása szerint), Panthenol aeroszolt, krémeket és krémeket a gyermek bőrápolására. A besugárzás után a bőr elveszíti a mechanikai feszültséggel szembeni ellenállását, és gondos és gyengéd kezelést igényel.
  • A fej- és nyaki daganatok sugárkezelése során hajhullás, halláscsökkenés és nehézség érzés léphet fel a fejben.
  • Az arc és a nyak tumorainak sugárterápiája, például a gége rákja, szájszárazságot, torokfájást, fájdalmat okozhat nyeléskor, rekedtség, csökkenés és étvágytalanság. Ebben az időszakban a gőzöléssel főzött ételek, valamint a főtt, tört vagy apróra vágott ételek hasznosak. A sugárterápia során a táplálékot gyakori, kis adagokban kell alkalmazni. Ajánlatos több folyadékot használni (zselé, gyümölcskompót, húsleves, nem savanyú áfonyalé). A szárazság csökkentésére és a torok csiklandozására a kamilla, körömvirág, menta főzését használják. A homoktövis olajat éjszaka ajánlott az orrba helyezni, és napközben több evőkanál növényi olajat kell bevenni egy üres gyomorban. A fogakat puha fogkefével kell tisztítani.
  • A mellkasi üregek besugárzása fájdalmat és nyelési nehézséget okozhat, száraz köhögést, légszomjat, izomfájdalmat okozhat.
  • Amikor a mell besugárzódik, az emlőmirigy izomfájdalma, duzzanata és gyengédsége, a bőr gyulladásos reakciója a besugárzott területen. Néha a köhögés, a torok gyulladásos változásait észlelik. A bőrt a fenti módszer szerint kell kezelni.
  • A hasi szervek besugárzása étvágytalanságot, fogyást, hányingert és hányást, laza székletet és fájdalmat okozhat. A kismedencei szervek besugárzása alatt a mellékhatások a hányinger, az étvágytalanság, a laza széklet, a húgyúti zavarok, a végbél fájdalma, valamint a nőknél a hüvelyi szárazság és a kiürülés. Ezeknek a jelenségeknek az időben történő megszüntetéséhez ajánlott a diétás étel. Az étkezések sokaságát növelni kell. Élelmiszert kell főzni vagy párolni. Nem ajánlott éles, füstölt, sós ételek. Amikor a hasi feszültség előfordul, a tejtermékeket el kell dobni, ajánlott a reszelt kása, leves, csók, gőzös edény és búza kenyér. A cukor bevitelét korlátozni kell. A vaj ajánlott készételek készítéséhez. Talán a bél mikroflórát normalizáló gyógyszerek alkalmazása.
  • A sugárkezelés során a betegeknek olyan laza ruhát kell viselniük, amely nem korlátozza a besugárzás helyét, nem dörzsöli a bőrt. A fehérneműt vászonból vagy pamutból kell készíteni. A higiénia érdekében meleg vizet és nem lúgos (baba) szappant kell használni.

A legtöbb esetben a fenti változások folyamatban vannak, megfelelő és időben történő korrekció reverzibilis, és nem okoz a sugárterápia befejezését. Szükséges a radiológus minden ajánlásának gondos végrehajtása a kezelés alatt és után. Ne feledje, hogy jobb, ha megelőzzük a szövődményeket, mint kezelni.

Ha bármilyen kérdése merül fel a sugárterápia lefolyásával kapcsolatban, akkor lépjen kapcsolatba az Orosz Egészségügyi Minisztérium Szövetségi Kutatási Központjának hívóközpontjával.

Tel. Call Center +7 495 - 150 - 11 - 22

Hívjon minket ma, hogy segítsünk!

Modern sugárterápia - információ a beteg számára

A tumorok sugárterápia az onkológia egyik legismertebb fogalma, ami azt jelenti, hogy ionizáló sugárzást alkalmazunk a tumorsejtek elpusztítására.

Kezdetben a sugárkezelés az egészséges sejtek nagyobb ellenállásának elvét alkalmazta a sugárzás hatásaival szemben, mint a rosszindulatúak. Ugyanakkor nagy dózisú sugárzást alkalmaztunk azon a területen, ahol a tumor található (20-30 szekcióban), ami a tumorsejtek DNS-nek pusztulásához vezetett.

Az ionizáló sugárzás daganatra gyakorolt ​​hatását befolyásoló módszerek kifejlesztése új sugárzási onkológiai trendek kialakulásához vezetett. Például a sugársebészet (Gamma-Knife, CyberKnife), amelyen egyszeri (vagy több munkamenetben) nagy mennyiségű sugárzást adnak be, pontosan a neoplazma határaihoz kerül, és a sejtek biológiai pusztulásához vezet.

Az orvostudomány és a rákkezelési technológiák fejlődése azt eredményezte, hogy a sugárterápiák (sugárterápia) besorolása elég bonyolult. És a rákkezeléssel szembesülő beteg számára nehéz megítélni, hogy a daganatok sugárkezelésének típusa milyen fajta egy rákos központban javasolt Oroszországban és külföldön.

Ez az anyag arra szolgál, hogy válaszokat adjon a betegek és családjaik leggyakoribb kérdéseire a sugárterápiáról. Ezáltal növeli mindenki esélyét arra, hogy megkapja a hatékony kezelést, és nem azt, amely csak egy orvostudományi intézmény orvostechnikai felszerelésére korlátozódik Oroszországban vagy más országban.

A RADIÁCIÓS TERAPIA TÍPUSA

Hagyományosan a sugárterápiában három módja van a daganat ionizáló sugárzásának befolyásolására:

A sugárkezelés elérte a legmagasabb technikai szintet, amelynél a sugárzás dózisát rövid távon nem érintkezésbe hozzák. A távoli sugárterápiát a radioaktív radioaktív izotópok ionizáló sugárzásának alkalmazásával végzik (a modern orvostudomány az izotópok távoli sugárzását csak a Gamma-Nozhe sugárkezelésénél használja, bár egyes oroszországi rákos központokban még mindig megtalálhatók a régi kobalt izotóp sugárkezelő eszközök) pontos és biztonságos részecske-gyorsítók (lineáris gyorsító vagy szinkrociklotron protonterápiában).


Így néz ki a daganatok távoli sugárkezelésére szolgáló modern eszközök (balról jobbra, felülről lefelé): Lineáris gyorsító, Gamma kés, CyberKnife, Proton terápia

Brachyterápia - az ionizáló sugárforrások (rádium, jód, cézium, kobalt stb.) Hatása a daganat felszínére, vagy azok beültetése a daganatos térfogatba.


A brachyterápia során a daganatba beültetett radioaktív anyag egyik szemcséje

A viszonylag könnyen hozzáférhető tumorok kezelésére a brachyterápia használata a legnépszerűbb: a méhnyak és a méhrák, a nyelv rák, a nyelőcső rák stb.

A radionuklid sugárkezelés magában foglalja az egyik vagy másik szerv által felhalmozott radioaktív anyagok mikrorészecskéinek bevezetését. A legfejlettebb radiojódterápia, amelyben az injekciózott radioaktív jód a pajzsmirigy szövetében felhalmozódik, magas (ablációs) dózissal elpusztítja a daganatot és metasztázisát.

A sugárkezelés egyes típusai, amelyeket külön csoportokként különböztetnek meg, általában a fent említett három módszer egyikén alapulnak. Például a műtét során a távoli tumor ágyán végzett intraoperatív sugárterápia (IOLT) a hagyományos sugárkezelés egy kisebb teljesítményű lineáris gyorsítón.

Távoli sugárterápia típusai

A radionuklid sugárterápia és a brachyterápia hatékonysága a dózis kiszámításának pontosságától és a technológiai folyamatok betartásától függ, és ezeknek a módszereknek a végrehajtási módszerei nem mutatnak sokszínűséget. A távoli sugárterápiának azonban sok alfaja van, amelyek mindegyikét sajátos sajátosságai és használatára utalják.

Nagy adagot adunk be egyszer vagy rövid sorozatokban. A Gamma késsel vagy Cyber ​​késsel, valamint néhány lineáris gyorsítóval is elvégezhető.


Egy példa a CyberKnife sugársebészeti tervére. Sok gerenda (türkiz sugarak a bal felső részen), amelyek a gerincdaganat területén kereszteződnek, nagy mennyiségű ionizáló sugárzás zónáját képezik (a piros kontúr belsejében lévő zóna), amely az egyes sugárok dózisából áll.

A sugársebészet az agy és a gerinc (beleértve a jóindulatú) daganatok kezelésében is a legnagyobb eloszlást kapott, amely a korai stádiumban a hagyományos sebészeti kezelés vértelen alternatívája. Sikeresen alkalmazzák egyértelműen lokalizált daganatok (vese rák, májrák, tüdőrák, uveal melanoma) és számos nem-onkológiai betegség, például érrendszeri betegségek (AVM, cavernomas), trigeminális neuralgia, epilepszia, Parkinson-kór stb. Kezelésére.

  • lineáris gyorsító sugárkezelés

Általában a testen belüli daganatoknál 23-30 fotonkezelés, vagy a felszínes tumorok (például bazális sejtes karcinóma) elektronjai vannak.


Példa a sugárterápiás tervre a prosztatarák kezelésére egy modern lineáris gyorsítóval (a VMAT módszerrel: RapidArc®). A különböző formájú mezők metszéspontjában a különböző pozíciókból elhelyezett területeken egy magas sugárterhelés alakul ki, amely káros a tumorsejtekre (a vörös és sárga árnyalatokkal festett zóna). Ugyanakkor a daganat körülvevő egészséges szövetek, amelyeken keresztül az egyes mezők áthaladnak, toleráns dózist kapnak, amely nem okoz irreverzibilis biológiai változásokat.

A lineáris gyorsító fontos eleme az egyes stádiumú tumorok és bármely lokalizáció kombinált kezelésének összetételében. A modern lineáris gyorsítók, az egyes sugárzási mezők alakjának megváltoztatásának lehetőségei mellett az egészséges szövetek sugárzás elleni védelmének maximalizálása érdekében a tomográfokkal aggregálhatók a kezelés nagyobb pontossága és sebessége érdekében.

  • sugárkezelés a radioizotóp eszközökön

Az ilyen típusú kezelés alacsony pontossága miatt gyakorlatilag nem használják a világban, hanem azért, mert az oroszországi onkológiai sugárterápia jelentős része még mindig ilyen berendezéseken történik. Az egyetlen módszer nem javasolt Mibs-ben.


Üdvözlet a 70-es évek - Raucus gamma terápiás eszköz. Ez nem múzeum, hanem egy olyan eszköz, amelyen az egyik állami rákos centrumban szenvedő betegeket kezelik.

  • protonterápia

Az elemi protonrészecskékre gyakorolt ​​tumor expozíció leghatékonyabb, legpontosabb és biztonságosabb formája. A protonok egyik jellemzője a maximális energia felszabadítása a repülési útvonal egy meghatározott szabályozott részén, amely jelentősen csökkenti a test sugárterhelését, még a modern lineáris gyorsítókkal összehasonlítva.


Balra - a fotonmező áthaladása a kezelés során egy lineáris gyorsítón, jobbra - a proton sugár áthaladása a protonterápia során.
A piros zóna a maximális sugárzás dózisa, a kék és a zöld zóna mérsékelt expozíciós zónák.

A protonterápia tulajdonságainak egyedisége teszi ezt a kezelési módszert az egyik leghatékonyabbnak a daganatok kezelésében a gyermekeknél.

HOGY MINDEN BIZTONSÁGOS A BEAM TERAPYJA ma?

A sugárkezelés megalkotása óta a daganatok kezelésére szolgáló módszer ellenfeleinek fő érve a sugárzás hatása volt nemcsak a tumor léziójának térfogatára, hanem a sugárzó zónát körülvevő test egészséges szövetére is, vagy a daganatok távoli sugárkezelése során áthaladó úton.

Azonban, annak ellenére, hogy számos, a daganatok sugárkezelésére szolgáló létesítmény alkalmazása során fennálló korlátozások voltak, a találmány első napjairól az onkológiai sugárterápia határozottan fontos helyet foglal el a különböző típusú és típusú rosszindulatú daganatok kezelésében.

Pontos adagolás

A sugárterápia biztonságának alakulása a toleráns (nem okozó irreverzibilis biológiai változások) pontos meghatározásával kezdődött az ionizáló sugárzás különböző típusú egészséges szöveti típusaiban. Ugyanakkor, amikor a tudósok megtanulták a sugárzás mennyiségének szabályozását (és adagolását), megkezdődött a besugárzási mező alakjának szabályozására irányuló munka.

A modern sugárterápiás eszközök lehetővé teszik, hogy a kereszteződésük zónájának számos mezőjéből nagy mennyiségű sugárzást hozzanak létre a daganat alakjához. Ugyanakkor az egyes mezők alakját szabályozott, többszörös sziromos kollimátorok (egy speciális elektromechanikus eszköz, az adott űrlapot tartalmazó „stencil”) modellezi, és a szükséges konfiguráció mezőjét áthaladja. A mezőket különböző pozíciókból szolgálják ki, amelyek a teljes sugárzási dózist elosztják a test különböző egészséges részei között.


A bal - hagyományos sugárterápia (3D-CRT) - egy nagy sugárzású dózis zóna (zöld kontúr), amely két mező metszéspontjában képződik, meghaladja a daganat elhelyezkedésének térfogatát, ami az egészséges szövetek károsodásához vezet, mind a keresztezőzónában, mind a két mező átjárási zónájában nagy adag.
Jobbra az intenzitásmodulált sugárterápia (IMRT) - egy nagy dózisú zóna, melyet négy mező metszéspontja alkot. Kontúrja a lehető legközelebb van a daganat kontúrjához, az egészséges szövetek legalább kétszer annyi adagot kapnak, mint a mezőkön. Jelenleg nem ritka, hogy tíz vagy több mezőt használunk IMRT-vel, ami jelentősen csökkenti a teljes sugárterhelést.

Pontos útmutatás

A sugárterápia virtuális szimulációja irányába mutató fejlemények kulcsfontosságúak voltak olyan megoldások megtalálásában, amelyek lehetővé tették volna a sugárzás egészséges testekre gyakorolt ​​hatásának szintjét, különösen komplex alakú tumorok kezelésében. A nagy pontosságú számítógépes tomográfia (CT) és a mágneses rezonancia képalkotás (MRI) lehetővé teszi, hogy nemcsak egyértelműen meghatározzuk a tumor jelenlétét és kontúrjait mind a sok képben, hanem egy speciális szoftveren is létrehozzunk egy háromdimenziós digitális modellt a komplex alakú tumor és a környező egészséges szövet relatív helyzetéről.. Ez először a szervezet kritikus struktúráinak (agyszár, nyelőcső, látóideg, stb.) Védelmét érinti, még minimális expozíció, amely komoly mellékhatásokkal jár.

Helymeghatározás

Tekintettel arra, hogy a sugárkezelés folyamata több tucat ülést foglal magában, az ilyen kezelés pontosságának és biztonságának fontos eleme a beteg elmozdulásának nyomon követése az egyes kezelési ciklusok során (frakció). Ehhez rögzítse a pácienst speciális eszközökkel, rugalmas maszkokkal, egyedi matracokkal, valamint a beteg testhelyzetének műszeres ellenőrzésével a kezelési tervhez és a „kontrollpontok” elmozdulásához: röntgen, CT és MRI kontrollok.


A páciens pozíciójának rögzítése sugárterápiában és radiosurgeryben egy egyedi maszkkal. Az érzéstelenítés nem szükséges!

A sugárkezelés pontos megválasztása

Különösen szükséges a sugárterápia biztonságának növelése, mint a különböző elemi részecskék egyedi tulajdonságainak használata.

Így a modern lineáris gyorsítók a fotonok sugárkezelésén kívül lehetővé teszik az elektronterápiát (sugárkezelés elektronokkal), amelyben az elemi részecskék, az elektronok energiájának túlnyomó része a biológiai szövetek felső rétegében szabadul fel anélkül, hogy a mélyebb struktúrák besugárzását okoznák a tumor alatt.

Hasonlóképpen, a protonterápia lehetővé teszi az elemi részecskék szállítását a tumor protonokra, amelyek energiája csak a „repülés” távolság egy rövid szegmensében van, ami megfelel a daganatnak a testben elhelyezkedő helyének.

Csak az a sugárterápiás módszerrel jártas orvos választhatja ki a kezelési módszert, amely minden egyes esetben a leghatékonyabb.

A RADIOT TERAPIA FONTOS RÉSZE A SZERKEZŐK KOMBINÁLT KEZELÉSÉRE

A lokalizált daganatok elleni küzdelemben a sugárterápia sikere ellenére ez a modern rákellátás egyik eszköze.

A leghatékonyabb bizonyított egy integrált megközelítés a rák kezelésében, amelyben az ilyen típusú sugárkezelést használják:

  • preoperatív kurzus a tumor aktivitásának és térfogatának csökkentésére (neoadjuváns sugárkezelés);
  • a besugárzási területek utóoperációs folyamata, ahol a tumor teljes eltávolítása, valamint a valószínű metasztázisok módja, leggyakrabban a nyirokcsomók (adjuváns sugárterápia) nem lehetséges;
  • sugárkezelés kiterjedt metasztatikus elváltozásokra, mint például a teljes agyi besugárzás (WBRT), önmagában vagy sztereotaktikus sugárkezeléssel (SRS) kombinálva Gamma-késsel vagy Cyber-késsel;
  • palliatív kezelés a fájdalom enyhítésére és a test általános állapotára a betegség végső stádiumában, stb.

HOGYAN SZÜKSÉG A TERAPIA?

A sugárkezelés költsége a klinikai eset egyedi jellemzőitől, a sugárkezelés típusától, a tumor formájának összetettségétől, a betegnek bemutatott sugárterápia időtartamától és térfogatától függ.

A sugárkezelés költségét (összehasonlítható módszerekhez) a kezelési folyamat technikai jellemzői, pontosabban az előkészítés és a kezelés költségei befolyásolják.

Például olcsóbb lenne a regionális rákos központban végzett sugárkezelés, beleértve a két egymással ellentétes négyzetmezővel történő besugárzást, miután az MRI-nél a tumor kontúrok egyszerű meghatározása és a bőr pozíciójának hozzávetőleges beállításához való jelölése látható. Az ilyen kezeléssel járó mellékhatások előrejelzése és szintje azonban nem túl bátorító.

Ezért a sugárkezelés költsége egy modern lineáris gyorsítón, a high-tech berendezések beszerzésének és karbantartásának költségei, valamint a szakképzett szakemberek (sugárterapeuták, orvosi fizikusok) nagy mennyiségű munkájához kapcsolódó költségek megfizetése megalapozottan magasabb. Az ilyen kezelés azonban hatékonyabb és biztonságosabb.

A MIBS-en magas kezelési hatékonyságot érünk el a folyamat minőségének biztosításával: virtuális háromdimenziós tumormodell készítése a maximális és nulla adagok térfogatainak kontúrjainak további meghatározásával, a kezelési terv kiszámításával és korrekciójával. Csak ezt követően megkezdődhet egy sugárterápiás kurzus, melynek minden egyes részében különböző formák különböző területeit alkalmazzák, a test egészséges szöveteit burkolják, és a beteg helyzetének és a daganatnak a többlépcsős ellenőrzését végezzük.

RADIÁCIÓS TERAPIA Oroszországban

A hazai onkológusok, az orvosi fizikusok, a sugárterapeuták szintje, a képesítések folyamatos fejlesztése mellett (ami kötelező a IIBS szakemberek számára), nem alacsonyabb, és gyakran meghaladja a világ vezető szakértői szintjét. A kiterjedt klinikai gyakorlat lehetővé teszi, hogy a fiatal szakemberek számára is jelentős tapasztalatokat szerezzen, a berendezésparkot rendszeresen frissítik az iparág vezetőinek legújabb sugárterápiás készülékeivel (még olyan költséges területeken is, mint a protonterápia és a radiosurgia).

Ezért egyre több külföldi állampolgár, még azokból az országokból is, amelyek az orosz orvostudomány sikerei által inspirált orosz orvostudomány hagyományos „rendeltetési helyének” tekinthetők, az oroszországi magánrákos központokban, köztük az IIBS-ben is választanak rákkezelést. Végtére is, a rákkezelés költségei külföldön (összehasonlítható minőségi szinten) magasabbak, nem pedig az orvostudomány minősége miatt, hanem a külföldi szakemberek bérszintje és az utazási, szállás- és kísérő betegek, fordítási szolgáltatások stb.

Ugyanakkor a magas színvonalú sugárterápia rendelkezésre állása az orosz állampolgárok számára az állami garantált orvosi ellátás keretein belül sok kívánnivalót hagy maga után. Az állam onkológia még mindig nem elégségesen fel van szerelve a diagnózis és a kezelés korszerű technológiájával, az állami rákközpontok költségvetései nem teszik lehetővé a szakemberek megfelelő szintű képzését, a magas munkaterhelés befolyásolja a kezelés előkészítésének és tervezésének minőségét.

Másrészt az oroszországi biztosítási orvostudomány munkarendje a legolcsóbb módszerek iránti keresletet nyújtja, amely csak a minőségi rákkezelés alapvető szintjét biztosítja, anélkül, hogy a csúcstechnológiás kezelési módszerekre lenne szükség, amely magában foglalja a sugárterápiát, a sugársebészetet, a protonterápiát. Ez tükröződik az egészségbiztosítási program keretében alkalmazott kezelés alacsony kvótájában.

A hatékonyan kezelt, magán rákos központokat fel kell hívni a helyzet orvoslására, a betegek számára a hatékonyság és költség szempontjából optimális kezelési taktikát kínálva.


Így néz ki a Berezin Sergey Orvosi Intézet (IIBS) protonterápiás központja.

Ha nehéz választás, hogy hol kezdje a rákkezelést, lépjen kapcsolatba a IIB Onkológiai Klinikával. Szakembereink szakértői tanácsokat adnak a sugárterápia és egyéb kezelés megfelelő módszereinek megválasztásában (a világ onkológiai legjobb szabványainak megfelelően), prognózis és az ilyen kezelés költsége.

Amennyiben egy másik onkológiai központban ajánlott módszerek és kezelési terv megfelelőségét a klinikai eset igényeinek megfelelően ellenőrizni kell, a MIBS-központokban (Oroszországban és külföldön) bármelyik „második véleményt” kaphat a megállapított diagnózis, az ajánlott összetétel tekintetében. és kezelési térfogat.