Ennek következménye a máj cirrhózisa

1) + fokozott nyirokképződés a májban

2) + másodlagos hyperaldosteronizmus

3) hypokalemia és hyponatremia

5) hepatocita nekrózis

A májcirrhosisos ascites kialakulásában patogenetikai jelentősége van

2) a hashártya gyulladása

4) + portál hipertónia

5) + fokozott máj-nyiroktermelés

AZ ASCITIS FEJLŐDÉSÉNEK CIRCIÓZISBAN

2) + portál hipertónia

3) miokardiális elégtelenség

4) + másodlagos hyperaldosteronizmus

5) + az onkotikus nyomás csökkentése

Az ascites jellemző

1) + súlygyarapodás

2) dyspnea a terhelésnél

3) a köldökzsinór kialakulása

4) a hasüreg csökkentése

5) + a hasüreg növekedése

A HEPATIC ENCEPHALOPATHY FEJLESZTÉSI MECHANIZMUSA

1) + a máj antitoxikus funkciójának megsértése

2) + a máj szerepének megsértése a fehérje anyagcserében

3) pigment anyagcsere zavar

4) szénhidrát anyagcsere

5) lipid anyagcsere zavarok

A HOSPITAL CHOLOMA TÁMOGATÁSA

1) + bélfertőzés

2) + súlyos vérzés

3) + májsejtek masszív nekrózisa

4) + túlterhelés állati fehérjével

5) mikrocirkulációs rendellenességek a májban trombózissal

A HOSPITAL CHOLOMA TÁMOGATÁSA

1) + hepatikus és cerebrotoxikus gyógyszerek alkalmazása

2) hepatoprotektorok használata

3) ülő életmód

4) + veseelégtelenség

5) + alkoholfogyasztás

A HOSPITAL CHOLOMA TÁMOGATÁSA

1) ülő életmód

2) + alkoholfogyasztás

A HOSPITAL CHOLOMA TÁMOGATÁSA

2) + műveletek, beleértve a portocaval anasztomosis elrendelését;

3) a krónikus fertőző betegségek akut és súlyosbodása;

4) + paracentézis nagy mennyiségű aszcitikus folyadék kiürítésével

5) paracentézis kis mennyiségű aszcitikus folyadék kiürítésével;

A HOSPITAL CHOLOMA TÁMOGATÁSA

1) + nyelőcső-gyomor-bélrendszeri vérzés;

2) + túlterhelés állati táplálékfehérjével;

3) szénhidrát élelmiszerek fogyasztása

4) a sóbevitel korlátozása

5) a diuretikumok irracionális alkalmazása;

A májkóma komplikáció

1) májcirrhosis

2) + akut hepatitis

3) zsíros hepatosis

4) + toxikus hepatitis

5) + Gyógyászati ​​hepatitis

Súlyos májbetegségekben a hepatikus encephalopathia kialakulása hozzájárul

2) laktulóz-fogyasztás

3) + a fehérje terhelése a testre

4) + gyomor-bél vérzés

5) nagy mennyiségű aszcitikus folyadék eltávolítása

194.48.155.245 © studopedia.ru nem a közzétett anyagok szerzője. De biztosítja az ingyenes használat lehetőségét. Van szerzői jog megsértése? Írjon nekünk | Kapcsolat.

AdBlock letiltása!
és frissítse az oldalt (F5)
nagyon szükséges

Ascites a májcirrhosisban: okok, tünetek, kezelés

Az ascites a folyadék patológiás felhalmozódása a hasüregben, amelynek fő jellemzője a has növekedése. Ez az állapot sok betegségben fordulhat elő, de az esetek 80% -ában májbetegségek, köztük a cirrózis is kíséri. A hasi dropsia komoly szövődmény, amely azonnali orvosi segítséget igényel. Ennek az állapotnak a megjelenése a betegség lefolyásának kedvezőtlen jele, és a beteg életének előrejelzése.

A májcirrózis asciteszje a patológia dekompenzációjának jele, amikor a páciens teste már nem képes harcolni, és védő mechanizmusai kimerültek.

Három fő oka van annak, hogy ez a betegség a hasüreg kialakulását okozza:

  • portál magas vérnyomás;
  • másodlagos hyperaldosteronizmus;
  • hypoalbuminemia.

Ebben az állapotban a máj portál (portál) vénáján áthaladó normális véráramlás megszakad, ami stagnáláshoz vezet az edényben és a nyomás növekedésében. Ennek következtében a kisebb véredényekben (szinuszoidokban) emelkedik a magas vérnyomás, amelyen keresztül a vér a vénába kerül, és a szervből kifolyik.

Falaik nem tudnak megbirkózni a megnövekedett terheléssel, a permeabilitás növekszik. Ezeken keresztül kezd folyadékot izzadni, ami belép a hasüregbe.

Általában a máj számos biológiai anyagot választ ki, amelyek szükség esetén kibővítik a véredényeket. Mivel a májsejtek pusztulása, amelyben ezeket az anyagokat „betakarították”, megtörténik, feleslegesen lépnek be a vérbe, ami szisztémás vazodilatációt, nyomáscsökkentést és véráramlás-zavarokat okoz.

Az első, amely az ilyen változásokra válaszol, a vesék, amelyek a renin kiválasztását kezdik. Ez az anyag közvetve aktiválja a mellékvese aldoszteron szintézisét, ami hozzájárul a nátrium és a víz megtartásához a szervezetben, ami tovább súlyosbítja a helyzetet.

A máj az ember "kémiai laboratórium", és egyik funkciója a fehérjeszintézis. Az osztály fontos képviselője az albumin. Ez az anyag maga tartja a vizet, és nem hagyja, hogy elhagyja az érfalat.

Mivel a cirrózis hátterében a májfehérjék szintézisének folyamata megsérül és elégtelen, a vérben lévő albumin mennyisége jelentősen csökken, és nincs több akadálya a víznek, hogy meneküljenek a tartályból a környező szövetekbe, ami aszcitesz.

A dropsia fő megnyilvánulása a megnagyobbodott has. Ez a funkció az orvos felhívja a figyelmet, amikor meglátja a betegt. Ez a tünet a következő jellemzőkkel rendelkezik:

  • Amikor a beteg áll, a gravitáció hatása alatt levő folyadékot az alsó hashoz vonzza, ahol lokalizálódik.
  • A fekvéskor a „béka hasára” hasonlít az oldalfalakra.
  • A hasa nő, ahogy a tartalom felhalmozódik benne. Ha a peritoneális üregben sok folyadék van (15-20 liter), akkor a gyomor hatalmas, feszült és gyakorlatilag nem változtatja meg alakját, amikor a beteg helyzete megváltozik.
  • Az elülső hasfal bőre lehet hígítva és fényes. Gyakran látható a tágult szelén vénák és a striae (barázdált bőrtörések).
  • Mivel az intraabdominalis nyomás emelkedik, az ilyen páciensek köldökképződése következtében az ilyen betegek köldökje kibocsátásra kerül. Előfordul, hogy a bordák és a combcsontok kiugrása keletkezik.
  • A diafragma megnövekedett hasüregének állandó nyomása miatt a betegek gyakran nyugalmi légszomjban szenvednek.

A májcirrhosisos aszcitesz gyakran a betegség más tüneteinek hátterében áll:

  • A bőr sárgasága, a nyálkahártyák és a szemhártya.
  • Pontvérzés.
  • A test arcán, nyakán és felső részén található érrendszeri csillagok.
  • Mellnagyobbítás férfiaknál.
  • A hüvelykujj és a kis ujj alján lévő pálmák pettyes vörössége.
  • Közömbösség mindenre.
  • Álmosság.

A hasüreg nemcsak a máj cirrhosisával, hanem az elhízással, a vesék és a szív patológiájával, a meteorizmussal, a petefészek cisztáival és a hasnyálmirigykel is megfigyelhető. Ezért gondos diagnózis szükséges.

Fontos megérteni, hogy a hasüreg nem mindig nagy mennyiségű folyadék gyűjteménye. A betegség kezdeti szakaszában egy kicsit lehet. A kompozíció, az abnormális hasi tartalom mennyiségének értékeléséhez az orvos mindig további vizsgálatokat végez:

  • A has perkussziója és tapintása.
  • USA-ban.
  • Számítógépes tomográfia.
  • Aszitikus folyadékvizsgálat.

Az aszcitesz kialakulása a betegben kötelező kórházi ápolást és az ilyen állapot sürgős kezelését igényli. A has teljes meggyógyulása nem lehetséges, mivel a fejlődés fő oka a máj cirrhosisa, amit a máj visszafordíthatatlan károsodása kísér. Ezért az orvos fő célja, hogy segítsen a betegnek a lehető leghosszabb ideig élni és javítani az életminőségét.

A betegellátás alapelvei a következők:

  • Ágynemű és mozgáskorlátozások.
  • Diet.
  • Diuretikus terápia.
  • Terápiás paracentézis.
  • Sebészeti beavatkozások.

Az első esemény súlyos és mérsékelt aszcitesz esetén javasolt. Szükséges, mivel az álló helyzetben a renin, és következésképpen az aldoszteron szekréciója növekszik, ami a nátrium és a víz további megtartását eredményezi a szervezetben, ami súlyosbítja az aszcitesz megnyilvánulásait.

Ezen túlmenően, a testmozgás csökkenésével csökken a máj metabolikus aktivitása, és a vesékben a véráramlás javul.

A táplálkozás fő elve a sótartalom (napi 0,5 g) és a folyadék (napi 0,75 - 1 l) korlátozása.

A nátrium a só fő összetevője, és a "víz" mágnese, ami hozzájárul a késleltetéshez. A testbe való belépés korlátozásához szükséges az összes étel elkészítése ügyvédi só hozzáadása nélkül.

Kizárja az étrendből:

  • füstölt hús;
  • savanyúság;
  • hal és konzerv hús;
  • kolbász;
  • sajt;
  • majonéz;
  • ásványvíz, melynek tartalma magas nyomelem;
  • mindenféle gabonafélék, a mannát kivéve.
  • baromfihús, marhahús, nyúl és hal (100 g / nap);
  • egy tojás naponta;
  • zöldségek és gyümölcsök;
  • sómentes kenyér;
  • vaj és keksz.

Az aszcitesz konzervatív kezelésének egyik fő módszere a diuretikumok alkalmazása. A közepes méretű csepegtetővel rendelkező betegeknél a kezelés kálium-megtakarító diuretikumokkal kezdődik, például:

  • Veroshpiron.
  • Spironolakton.
  • Aldactone.

A hatékonyság hiánya miatt a gyógyszereket hurok-diuretikumokkal (Lasix, Furosemide) kombinálják.

A gyógyszerek dózisát az orvos külön-külön választja ki minden páciensre, a vizelet mennyiségétől és a beteg testtömegétől függően.

A diuretikus terápia hatékonyságát a következő kritériumok alapján ítélheti meg:

  • Súlycsökkenés.
  • A has derekának mérésekor a kerület kerülete csökkentése.
  • Csökkent a napi vizelet nátrium kiválasztása.
  • A hepatikus encephalopathia megnyilvánulása (ha van ilyen komplikáció) megszűnik.
  • Pozitív napi diurézis.

A diuretikumoknak számos mellékhatása van, aminek következtében a hosszú távú kezelés hátterében ilyen komplikációk léphetnek fel:

  • A hepatorenális szindróma kialakulása.
  • A hepatikus encephalopathia progressziója.
  • Elektrolit zavarok.
  • Veseelégtelenség.

Ha a gyógyszeres kezelés hátterében és az adagolásra és a táplálkozásra vonatkozó ajánlásoknak való megfelelés hiányzik, akkor refrakter ascitesről beszélünk. Ez az állapot a terápiás paracentézis indikációja.

Ezt az eljárást helyi érzéstelenítéssel végezzük. A trokár vagy egy nagy játék segítségével az elülső hasfal megtört, majd a nyomás alatt lévő aszitikus folyadék kiemelkedik. Ennek egy részét egy steril tartályba gyűjtik, hogy kutatási célokra küldjön, a többit pedig a hasüregből lágy katéterekkel használják a tartályba.

Az eljárás végrehajtása után ilyen komplikációk lehetségesek:

  • Csökkent vérnyomás vagy összeomlás.
  • A bél és a hólyag perforációja.
  • Vérzés.
  • Folyamatos kibocsátás a szúrási helyről.

A paracentézis során az eltávolított folyadék 1 literére 6 g sómentes albumint injektálunk parenterálisan, mivel a hirtelen fehérjevesztés a beteg állapotának romlását okozhatja, akár májkómába.

Sebészeti beavatkozást végeznek súlyos májcirrózisú betegeknél és tűzálló aszciteszokon.

Az ilyen terápia két fő módszere van:

1. Peritoneovenous shunt alkalmazása a Le Vine-n.

A felső vena cava és a hasüreg közötti kommunikáció műanyag csövek és katéterek rendszerével történik. A sönt a folyadékáramlás szabályozására szolgáló szelepekkel van ellátva. Ez a módszer az alábbi előnyökkel rendelkezik:

  • A keringő vér térfogata növekszik, mert a folyadék a felső vena cava-n keresztül közvetlenül a szívbe áramlik, ahonnan terjed a testben, javítva a szövetek vérellátását.
  • Erre válaszul a renin szekréciója csökken, ami az aldoszteron termelés gátlásához és a nátrium és a víz eltávolításához vezet.

A hátrányok közül sok a komplikáció a módszer alkalmazása után.

A peritoneovenous tolatás javítja a beteg életminőségét, de nem befolyásolja a kórházi kezelés időtartamát és időtartamát.

2. Transzirémiás intrahepatikus portoszisztikus tolatás (TVPS).

Ennek a kezelésnek az elve az, hogy egy stent megadásával üzenetet hoz létre a portál és a májvénák között. Ez a beavatkozás csökkentheti a portálvénában a nyomást és a stagnációt, amelyhez az ascites súlyosságának csökkenése és a nyelőcső és a gyomor tágult vénáinak vérzésének kockázata csökken. A módszer fő hátránya a posztoperatív szövődmények, köztük a shunt bezárása, a hepatocelluláris elégtelenség súlyosbodása és a hepatikus encephalopathia kialakulása.

Súlyos esetekben a betegeknek leggyakrabban májtranszplantációra van szükségük.

Általánosságban elmondható, hogy a hasüreggel komplikált cirrhosisos betegek prognózisa kedvezőtlen. A betegek 50% -a él az aszcitikus szindróma kialakulásától számított legfeljebb 2 évig, és refraktív formában a betegek 2% -ának várható élettartama nem haladja meg a 20% -ot.

Mennyire élnek a májcirrózissal rendelkező asciteszel?

A máj létfontosságú szerv és a szervezet legnagyobb mirigye. Részt vesz az emésztési folyamatban, semlegesíti és eltávolítja a toxinokat, sok szükséges anyagot szintetizál.

Külső tényezők - az alkoholfogyasztás, a bélférgesség és számos más ok - hatására számos súlyos májbetegség, köztük cirrhosis lép fel.

Az esetek 50-60% -ában hosszú idő (10-15 év) esetén az állapotot egy ilyen jelenség, mint májcirrózis ascites, kialakulása bonyolítja. Hány beteg él e patológiával?

Az ascites rendkívül veszélyes feltétel a beteg életében. Előfordulása nem időszerű vagy hatástalan kezelést, helytelen életmódot, alacsony fizikai aktivitást, kiegyensúlyozatlan táplálkozást jelez. A csalódottság ellenére az ascites nem egy mondat.

Mi az ascites?

A diagnózis másik neve a hasi csepp. Az állapot a különböző betegségek hátterében fordul elő. A 100-ból 75 esetben az aszcitesz a cirrózis szövődménye, 10 százalékos rákban, 5 százalékban - szívelégtelenségben. A betegség oka a hashártya 2 rétegének változó nyomása. Ezeken keresztül folyadék szivárog és felhalmozódik. Összetételében hasonló a vérplazmához, és térfogata elérheti a 23-25 ​​literet.

A felhalmozott mennyiségtől függően többféle ascites van:

  • A kezdet. Ez 1-1,5 liter folyadék felhalmozódása (minimális hatással van a betegek számára).
  • Mérsékelt. A mennyiség 2-4,5 literre nő. A lábak ödémája mellett a páciens mellkasi változásai, az emésztési zavarok és a bélfolyamat.
  • Massive. Több mint 5 liter felhalmozódik a hasüregben. A has és a maximális nyomás mérsékelt növekedésének hátterében gyulladásos folyamat léphet fel, amely a halált fenyegeti.

A klinikai tünetek több mint 1 liter folyadék felhalmozódása esetén jelentkeznek. Ezek a következők:

  • a has jelentős növekedése;
  • kiterjesztett vénák és az érrendszer megnyilvánulása;
  • unalmas fájdalom a hasban;
  • ingadozás (folyadékmozgás érzése a hasüregben);
  • légzési elégtelenség;
  • a vizelés és a kiszáradás megsértése;
  • emésztési zavarok;
  • progresszív duzzanat;
  • a köldökzóna kiválasztása;
  • a sérv megjelenése.

Miért nő a gyomor a cirrhosisban?

A májban cirrózissal járó folyadék a szervezet különböző kóros folyamatai miatt halmozódik fel. Ezek közé tartoznak a következők:

  • Portál magas vérnyomás, a gallérvénában és a mellékfolyókban a magas nyomáson kifejezve.

A májsejtek halálával a hepatociták növekedésében kifejezett gyorsított regeneráció alakul ki. Ez a szövet funkciója eltér az egészségesektől és a vérkeringés romlását idézi elő. A portális véna és csatornái összenyomódnak. A hasüreg nyomása nő.

Ez az egészséges rostos májszövet fokozatos cseréje miatt következik be.

A test funkcionalitása csökken, megszűnik a munkájukkal való megbirkózás. A fehérjeszintézis jelentősen csökken.

Ennek eredményeképpen csökken a kolloid-ozmotikus nyomás a vér plazmakomponensében, a további hasmenés a hasüregbe.

  • A vérkomponensek arányának csökkentése a vérben.

Ennek következtében a folyadékok és sók visszatartását kiváltó hormonok szabadulnak fel. A hidrosztatikus nyomás gyorsan emelkedik, és aszcitesz.

  • A betegség által gyengített testnek problémája van a szív munkájában.

A kialakuló szívelégtelenség a hasüregben a folyadék növekedését is provokálja. Rendkívül negatív tényező befolyásolja a betegek számát.

Az ascites valószínűsége

A máj hosszú távú cirrózisa gyakran aszcitát okoz. A betegség több mint felében diagnosztizált cirrhosisban szenvedő betegeknél jelentkezik. Általában az első tünetek 10-12 évvel az alapbetegség kialakulása után jelentkeznek. Az előfordulás valószínűsége nő:

  • késői diagnózis;
  • hatástalan terápia;
  • a szív és az erek betegségei;
  • rossz szokások;
  • csökkent fizikai aktivitás;
  • az étrend megsértése;
  • az étrend hiánya.

Az állam fejlődése szinte lehetetlen. A diagnózis olyan folyamat, amelynek során több mint fél liter folyadék felhalmozódik, gyakran a későbbi szakaszokban.

Mennyire élnek a májcirrózissal rendelkező asciteszel?

A progresszív dropsia hátrányosan érinti a betegek számát. A várható élettartamot tényezők kombinációja határozza meg:

  • az alapbetegség kezelésének eredményei;
  • a betegség lefolyása és színpadja;
  • más szövődmények jelenléte;
  • a test általános állapota;
  • korban.

Egyes mutatóktól függően a következő várható élettartamot feltételezik:

  1. A kompenzáció stádiumában a máj cirrózisa ascitttal nem befolyásolja, hogy a betegek mennyire élnek kategorikusan. Átlagosan 10 év vagy több.
  2. A dekompenzáció stádiumában a máj nem képes ugyanazon a szinten ellátni funkcióit. Ebben az esetben az állapotot jelentősen befolyásolja a betegek száma. A statisztikák szerint - legfeljebb 5 év.
  3. A máj cirrhosisával járó dropsia hajlamos a visszaesésre. Ha ez minden alkalommal megtörténik, az állapot jelentősen befolyásolja a betegek számát. Átlagosan 6 hónap - 1 év.

Táplálkozás és táplálkozás a máj cirrózisára asciteszel

Hány beteg él, sok tényezőtől függ, beleértve az étrendet is.

Gyakori a táplálkozás a máj cirrhosisára asciteszel. Szükséges, hogy az ételt kis adagokra szakítsuk. Egyél az ételnek hőnek kell lennie. Alapvető ajánlások vannak:

  1. Szükséges a só és a sótermékek teljes eltávolítása. Az élelmiszerek NaCl-tartalmának növelése további folyadékretenciót eredményez.
  2. Az aszcitesz és a májcirrózis étrendje kategorikusan tiltja az alkoholfogyasztást, szénsavas cukortartalmú italokat, erős kávét vagy teát.
  3. Szükséges korlátozni a fűszeres, zsíros, sült és füstölt.
  4. Tilos friss péksütemények, cukrászáruk, édességek használata.
  5. Konzervek, pácolt zöldségek, savanyúságok tilosak.
  6. Ki kell zárni a nagy zsírtartalmú ételeket (zsír, vaj, bárány, sertés, margarin, majonéz).
  7. A torma, a mustár, a zöldhagymák, a különböző fűszerek és fűszerek korlátozottak.

Az aszcitesz és a májcirrózis étrendje a következőket tartalmazza:

  1. Alacsony zsírtartalmú tejtermékek (túró, kefir, tejföl).
  2. Gabonafélék és gabonafélék gabonafélék és levesek összetételében.
  3. Zöldség (csak főtt, párolt).
  4. Alacsony zsírtartalmú hal és hús.
  5. Friss gyümölcs.
  6. Kompótok, zselék, bogyós gyümölcsök, zöldségek és gyümölcsök.
  7. Méz, lekvár, lekvár.
  8. Főtt tojás.

Tilos minden olyan élelmiszer, amely irritálja az emésztőrendszert. A máj cirrózisának diagnosztizálására szolgáló étrend, amely kiegészíti az aszciteszt, szükségszerűen tartalmazhat gőz szeletet, sült halat, rozskenyér és sovány levest.

Hasi folyadék cirrhosis: kezelés

Az aszcitesz, mint a cirrózis, nem kezelhető és krónikus. A terápia elsősorban az alapbetegségre és a beteg állapotának fenntartására összpontosít. Terápiás étrend és korlátozott aktivitású ágyágy alapján.

A máj cirrózisa és a hasi üregben felhalmozódott folyadék hátrányosan befolyásolja a beteg jólétét. Súlyos esetekben laparocentézist hajtanak végre - a folyadék vagy annak részének mechanikus szúrással történő kivonása. A beteg májtranszplantációt is mutat.

A betegségnek orvos felügyelete alatt kell történnie. Bármilyen hiba lehet végzetes.

Előrejelzés a máj cirrózisára asciteszel

A hasi duzzanat a mellkasra és a szívre gyakorolt ​​nyomás növekedéséhez vezet. A légzőrendszer megzavarása. A betegség kialakulása néha csak néhány napig tart. Más esetekben több hónapig késik.

A cirrózis és a fejlődő aszcitesz csalódást mutat. A várható élettartam átlagosan háromszor csökken. Az élet meghosszabbítása segít a szakember ajánlásainak betartásában és az önkezelés hiányában. Senki sem adhat pontos választ arra a kérdésre, hogy mennyi ideig él a beteg.

Hasznos videó

További tudnivalók az ascitesről az alábbi videóban találhatók:

A májcirrhosisos ascitesz jelei és kezelése

A májcirrhosisos aszcitesz a betegség kialakulásának dekompenzált szakaszában jelentkezik. Ezt a szövődményt a hasüregben az effúzió felhalmozódása jellemzi. Az ascitesek hátterében a másodlagos fertőzés és a peritonitis kialakulásának nagy valószínűsége van. Ilyen kedvezőtlen irányban a haláleset az esetek közel 100% -ában megfigyelhető.

Az ascites fejlődésének jellemzői

A hasi aszcitesz a májcirrhosis gyakori szövődménye, és nem a betegség kötelező tünete. Az ilyen rendellenességek ascites, a kritikus cirrhotikus májkárosodás kialakulásának mechanizmusa már jól ismert. Ebben az esetben a nekrózis kiterjedt fókuszai alakulnak ki és a halott területeket fibrózissal helyettesítik. Ez a test deformációjának növekedéséhez és az egészséges szövetek megszakításához vezet.

Sok kis hajó kialakulása, amelyen keresztül a véráramlás megkerülhető a sérült területeken. Ez nem csak a máj cirrhosisának gyorsabb növekedéséhez vezet, hanem hozzájárul a portál hipertónia szindróma kialakulásához is.

Ez a hatás az aszcitesz folyamatának egyik fő eleme. Ezen túlmenően, mivel a májszöveti károsodás következik be, ezek a szervek csökkentik a fehérje termelését, ami a vérerek áteresztőképességének növekedéséhez vezet. Egy másik tényező, amely növeli az ascites kockázatát, a hormonok termelésének növekedése a májkárosodás és a nyirokcsökkenés hátterében, amelyet szinte minden cirrhosisban szenvedő betegnél megfigyeltek.

A májcirrózis által érintett máj szűrési kapacitása fokozatosan csökken, és emelkedik a vér toxinszintje. Ezek az anyagok kedvezőtlen hatást gyakorolnak a vérerek falaira, csökkentve a permeabilitást.

Így az aszcitesz akkor jelenik meg, ha a kritikus májkárosodás által közvetlenül előidézett számos kedvezőtlen tényező hatására a váladék a véredényekből és a nyirokrendszerből indul ki, ami tovább gyarapodik a gyomorban. Súlyos esetekben legfeljebb 20 liter tárolható a beteg hasában és elfolyásában, ami kompressziós hatást gyakorol a környező szervekre és szövetekre.

okok

A máj cirrhosisával járó aszcitesz megjelenése nem diagnosztizálható minden májcirrózisban szenvedő embernél. Számos tényező hozzájárulhat egy hasonló probléma kialakulásához. A leggyakrabban a váladék felhalmozódását olyan betegeknél észlelik, akiknél a szisztematikus alkoholfogyasztás hátterében a májszövet megsemmisül.

Minél nagyobb a kockázata az aszcitesz kialakulásának, ha a beteg a cirrhotikus változások azonosítása után sem tudja megtagadni az alkoholt és más rossz szokásokat. Ezenkívül növeli a folyadék felhalmozódásának valószínűségét a májüregben a hasüregben, ha a beteg nem követi az előírt étrend- és vízrendszert. A cirrózis és az ascites előfordulásához hozzájáruló tényezők közé tartozik a vírusos hepatitis. Ezenkívül a következő feltételek hozzájárulnak az ascites gyors fejlődéséhez:

  • bizonyos gyógyszerek szedése;
  • mérgezés;
  • krónikus vagy akut fertőző folyamatok;
  • a betegben jelen lévő autoimmun betegségek.

A gyomorban az effúzió patológiás felhalmozódásának rendkívül magas kockázata a szív- és érrendszeri betegségek mellett a cirrhosis mellett szenvedő betegeknél. Ezenkívül ezt a problémát gyakrabban diagnosztizálják azok, akiknek krónikus betegségei vannak az endokrin rendszerben.

Fő tünetek

Az ascitesnek jellegzetes klinikai képe van, ezért ez a jogsértés a tünetek alapján határozható meg. Az első klinikai tüneteket a beteg legalább 1 liter folyadék felhalmozódása után észlelheti. Az ilyen kis folyadékmennyiség mellett a betegek gyakran duzzanatot, duzzanatot és az emésztőrendszer romlását tapasztalják.

Az ascites-t a has térfogatának fokozatos növekedése kíséri. Annak ellenére, hogy a cirrhosis előrehaladása miatt gyors atrófiában szenvedő betegek izomszövete, a hasi kerület és a tömeg folyamatosan növekszik. Ugyanakkor a has méreteinek aránya a test többi részéhez viszonyítva válik egyértelműbbé.

Gyakori esetek vannak, amikor a hasi kerület csak egy nap alatt jelentősen megnő. A hason lévő bőr fokozatosan meghúzódik, sima és feszes. Gyakran jelenik meg a rózsaszín rózsafüzérén. A legtöbb betegnél a dilatált vérerek jól láthatóak a bőr alatt. Megjelenik több pók vénája.

Mivel az ascites rosszabbodik, a betegek súlyos diszkomfortot és hasi fájdalmat panaszkodnak. Az ingadozás tünete van, azaz a beteg oldalára enyhe rázkódással, a folyadék belsejében ingadozik.

Ascites esetén a hasüregben a nyomás emelkedik. Emiatt a membrán tömörül és a tüdő térfogata csökken. Ez a hatás súlyos légszomjhoz és fokozott légzéshez vezet. Vízszintes helyzetben a helyzet súlyosbodik. Ezenkívül a bőr, a köhögés és a kék ajkak elszívódása légzési elégtelenséget jelezhet.

A gyomor folyadékának állandó nyomása miatt minden adag után nehézség érzi magát. A beteg kevesebb táplálékkal telített. Gyakran előfordulnak a rágás és a gyomorégés. Vannak hányások, amelyek hányásmentes ételeket hamisítanak. Ez a tünet a gyomorból a bélbe történő átmenet összenyomódása miatt következik be.

Az aszcitesben a bél fokozott nyomásnak van kitéve a felhalmozódott exudátum teljes hosszában, ami hasmenést vagy székrekedést eredményez. Súlyos esetekben a bélelzáródás lehetséges. Egyes betegeknél hányás van az epével.

A húgyhólyagra gyakorolt ​​állandó nyomás gyakori vizelést eredményez. A pirelonefritisz és a cystitis kialakulásának feltételei vannak. Amikor az ascites gyakran sérti a nyirokcsökkenést, ezért szinte minden betegnek súlyos lábduzzanata van.

A legtöbb betegnél, mivel ennek a szövődménynek a progressziója előrehaladt, a szív- és érrendszeri zavarok jelei figyelhetők meg. Lehet, hogy ugrik a vérnyomás, a tachycardia, a bradycardia stb. A folyadék felhalmozódásával megfigyelhető a köldök kiemelkedése. Talán a köldökzsinór kialakulása. Amikor a váladék baktériumokkal fertőzött, a szervek gyorsan fertőződnek. Ez az állapot csak egy nap halált okozhat.

Lehetséges szakaszok

Az elhanyagolás mértékétől függően a májszövet cirrhotikus elváltozásainak hátterében fejlődik az ascites 3 szakaszában. A patológia 1. szakaszában a gyomorban felhalmozódó effúzió térfogata nem haladja meg a 3 literet. Ebben az esetben a betegség klinikai megnyilvánulása enyhe. A patológia diagnosztikai vizsgálatok során azonosítható.

Az ascites 2. stádiumában a beteg hasában felgyülemlett effúzió térfogata 3-10 liter. Ebben az esetben fokozatosan növekszik a hasi kerület és alak alakja. Az izmok még nem nyúlnak ki. A tüdő térfogata nem csökken, ezért nem figyeltek meg pulmonális elégtelenség jeleit. Az aszcites ilyen formában a májkárosodás már olyan intenzív, hogy a betegnek hepatikus encephalopathia tünetei vannak.

A 3. stádiumban a gyomorban az aszcites 10-20 liter folyadékot gyűjt. Emiatt a has alakja megváltozik. Fokozatosan növekszik az elülső hasfal izmai. A membrán megfigyelt összenyomása. Megzavarja a szív munkáját, és nő a test lágy szöveteinek duzzadása.

Az aszcitesz átmeneti, álló és feszes lehet attól függően, hogy hogyan kezelik. Az aszcitesz átmeneti változatában konzervatív módszerek alkalmazásával elegendő a komplikáció összes tüneti megnyilvánulásának kiküszöbölése.

Kórházi kezelés esetén és a diéta nem elegendő. A beteg kórházi kezelést és műtétet igényel a felesleges folyadék eltávolítására. Az ilyen eljárások segítenek az állapot gyors javításában. Az aszcites feszült formája esetén minden orvosi intézkedés ellenére az effúzió felhalmozódása figyelhető meg. Ezzel a patológiával a beteg mentése szinte lehetetlen.

Diagnosztikai módszerek

Ha a legkisebb jele az aszcitesznek, a májcirrózisban szenvedő betegeknek kapcsolatba kell lépniük a résztvevő hepatológussal. Szükség lehet arra, hogy konzultáljon más, célzott szakemberekkel. Először az orvos megvizsgálja a beteget, és tisztázza a panaszok jellegét. Győződjön meg róla, hogy elvégzi a hasi tapintást és mérje annak kerületét. Ezt követően számos tanulmány van hozzárendelve. Lehetővé teszik, hogy további adatokat kapjunk a beteg testének növekvő folyamatairól.

A teljes vérszámlálás során az ascites kialakulása jelezheti a leukociták számának növekedését és egy gyorsított ESR-t. Indikatív az anaemia. A vizelet általános elemzésének során emelkedett fehérjéket mutattak ki, ami a máj megsértését jelzi. A vér biokémiai vizsgálatakor különös figyelmet fordítanak az ALT és az AST mutatókra, valamint a bilirubinra.

Az ascites elhanyagolása stádiumának tisztázására használt instrumentális diagnózis módszerei közé tartozik a röntgen és az ultrahang. Ezenkívül gyakran írnak CT-vizsgálatokat vagy MRI-ket. Bizonyos esetekben szúrási effúziót végzünk annak alkotórészeinek meghatározására. Ez a vizsgálat lehetővé teszi, hogy kizárjuk a fertőzést a patogén mikroflórával. Az átfogó diagnózis felállítása után ezt a kóros állapotot kezelhetjük.

A cirrhosisos ascites kezelés

Az ascites terápia hatékonysága az elhanyagolás stádiumától függ. A patológiai folyamat 1. és 2. szakaszában konzervatív módszereket alkalmaznak. A hepatoprotektorok a kezelési rendben szerepelnek a májfunkció javítása érdekében. Ezek növényi és szintetikus eredetű gyógyszerek, amelyek megvédik a fennmaradó egészséges szöveteket, és segítenek javítani az epe áramlását a csatornáktól és enyhén alacsonyabb koleszterinszintet. Ezek a gyógyszerek a következők:

Az alapvető foszfolipideket a szénhidrát és a zsír anyagcseréjének egyensúlyának helyreállítására, valamint a mérgezés jeleinek megszüntetésére használják. Ezek a gyógyszerek védik a májat és elősegítik az új sejtek megjelenését. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Phosphogliv és az Essentiale. Ezek a cirrózis gyógyszerek hosszú kurzusokban használhatók.

A hepatoprotektív aminosavakat gyakran az ascitesre írják elő. Serkentik a szövetekben az anyagcsere folyamatokat és segítenek megőrizni a szerv funkcionális sejtjeit. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a metionin és az ornitin. Ha egy páciens vírusos etiológiájú hepatitiszben szenved, vírusellenes gyógyszereket írnak elő. A leggyakrabban a ribavirin, a Pegasys és az Adefovir. Az érzéstelenítők korlátozottak lehetnek.

A fehérjék hiányának kitöltésére és a normális kolloid nyomás helyreállítására az Albumen beadását írják elő. Ha autoimmun betegségek okoznak cirrózist és aztán aszciteszt, szteroid gyulladáscsökkentő szereket kell alkalmazni. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a Prednizolon. Gyakran multivitaminokat vezetnek be a kezelési rendbe.

Az asciteszel együtt a diuretikumok gyakran szerepelnek a kezelési rendben. Ezek a gyógyszerek hozzájárulnak a folyadék gyors eltávolításához a testből, és megakadályozzák a térfogatának növekedését a hasüregben. A szokásosan előírt diuretikumok az ascites számára:

A kezelés hatásának növelése érdekében a páciensnek tanácsos betartani az ágybetétet, mivel vízszintes helyzetben a veseműködés fokozódik és a szűrési kapacitásuk megnő. Ez segít megtisztítani a felhalmozódott toxinok vérét. Ha fennáll a felhalmozódott exudátum fertőzésének kockázata, az antibiotikumokat a peritonitis kialakulásának megelőzésére írják elő. A gyógyszereket a beteg tünetei alapján választják ki. A legtöbb gyógyszer rövid kurzusokat ír elő, hogy elkerüljék hepatotoxikus hatásukat.

A terápia konzervatív megközelítésének hatástalanságával a laparocentézist írják elő. Ez egy minimálisan invazív sebészeti eljárás. Ez a manipuláció magában foglalja a folyadékot a hasüregből. Az eljárás során legfeljebb 5 liter folyadékot lehet kiválasztani. Egyszeri több folyadék bevitelével megnő a szövődmények és a sokk állapota.

Az ilyen manipulációk csökkenthetik a hasüreg térfogatát, javíthatják az általános állapotot és megszüntethetik a fájdalom szindrómát. A laparocentézis során fennáll a fertőzés és a peritonitis kockázata, ezért az orvosok ezt az eljárást igénybe veszik, ha feltétlenül szükséges. Ezen túlmenően a laparocentézis nem ajánlott évente több mint 2-3 alkalommal, a ragadós betegség kialakulásának nagy kockázata miatt.

Az ascites teljes megszüntetésének egyetlen módja a májátültetés. Ugyanakkor a cirrhosisban a szervátültetés is magas szövődményekkel jár.

diéta

Az aszcitesz kockázatának csökkentése érdekében a májcirrózisban szenvedő betegeknek különleges étrendet és megfelelő ivási rendet kell követniük. A naponta elfogyasztott víz mennyisége nem haladhatja meg az 1,5 litert. Az ételt naponta legalább 5-6-szor kisebb adagokban kell bevenni. Lehetővé kell tenni a só használatának teljes megszüntetését. A napi adag kalóriabevitelének körülbelül 2000-2500 kcal-nak kell lennie. A cirrhosis hátterében kialakított ascitesre ajánlott termékek a következők:

  • friss zöldségek;
  • hajdina kása;
  • rizs zabkása;
  • zabpehely;
  • alacsony zsírtartalmú túró és kefir;
  • szárított rozskenyér;
  • tojásfehérje;
  • sovány hal és hús;
  • alacsony zsírtartalmú tej;
  • méz;
  • zöld tea;
  • kompót;
  • házi zselé.

A hús és a hal zsírfajtáit, füstölt húsokat, alkoholt és szénsavas italokat, kávét, sült ételeket, sütést, margarint, gombát és megőrzést ki kell zárni az étrendből.

Különös figyelmet kell fordítani a főzés módjára. Az étrendben ételeket, párolt, párolt vagy főtt ételeket lehet bevinni. A friss zöldségek használata engedélyezett. A cirrhosis során aszciteszben szenvedő beteg számára a nap mintabeállítása a következő:

  1. Reggeli: zabkása tejben 1 evőkanál. méz, alacsony zsírtartalmú túró, zöld tea.
  2. Ebéd: párolt fehérje omlett, kompót, sült alma.
  3. Ebéd: zöldségleves, főtt csirkemell, hajdina kása, sült zöldségek, zselé.
  4. Ebéd: zabpehely, alacsony zsírtartalmú sajt, kompót.
  5. Vacsora: könnyű zöldségleves, káposzta-darált darált csirkével, csipkebogyó-húsleves.

További előrejelzés

Tekintettel arra, hogy a máj cirrózisa folyamatosan fejlődik, a betegek az aszcitesz jeleinek növekedését tapasztalják. Ugyanakkor a beteg általános állapota romlik. A folyadék felhalmozódása nem veszélyes szövődmény, de a páciens életével kapcsolatos kockázatok olyan zavarokat okoznak, amelyek a hátterében kialakulnak. A másodlagos fertőzés bekapcsolódása gyakran a beteg halálát okozza.

A cirrózis és az ascites korai kezelése késleltetheti a mellékhatások kialakulását. Az ascites a májszövetre kifejezett károsodást jelez, ezért ha ez a szövődmény megjelenik, a beteg állapota komplex terápiát igényel. Átlagosan a cirrózis hátterében kialakult ascites betegek legfeljebb 5 évig élnek. Az egyetlen lehetőség a beteg életének meghosszabbítására egy szervátültetés.

Kezeljük a májat

Kezelés, tünetek, gyógyszerek

A májcirrhosisban az ascitesz kialakulása miatt

A máj cirrhosisával járó ascitesz, amely a szabad folyadék felhalmozódása a hasüregbe, a portális hipertónia legjellemzőbb megnyilvánulása, azaz a májvénák rendszerében a megnövekedett nyomás szindróma.

A májcirrózis esetén az ascites megjelenése a betegség kedvezőtlen lefolyását és dekompenzálását jelzi.

Általános információk

A cirrhosis mellett más betegségek esetén is megfigyelhető a folyadéküreg felhalmozódása a hasüregben:

  • a máj;
  • akut alkoholos hepatitis;
  • tumor lézió - hepatocellularis carcinoma;
  • szív;
  • pangásos szívelégtelenség;
  • perikardiális zsákgyulladás - perikarditis;
  • a szív szelepeinek súlyos elégtelensége, különösen a jobb szív közötti tricuspid;
  • hajó;
  • nagy májhajók vagy rosszabb vena cava elzáródása trombussal, valamint a daganatokkal és cisztákkal rendelkező hajók tömörítése;
  • hashártya;
  • a petefészek, a hasnyálmirigy, a vastagbélrák metasztázisainak daganatos terjedése;
  • mesothelioma (peritoneális tumor);
  • a peritoneum - peritonitis gyulladása;
  • a vesék;
  • a vizeletben a fehérje nagy veszteségét okozó betegségek, például a glomerulonefritisz;
  • gyomor-bél traktus;
  • akut pancreatitis;
  • celiakia;
  • Crohn-betegség.

A statisztikák szerint azonban a máj cirrózisa az aszcites észlelt esetek 80% -a.

Számos mechanizmus létezik a folyadéknak a hasüregben való megjelenésére:

  • Progresszív portál magas vérnyomás.

A máj cirrhosisában a szövetek szerkezetének (architektonikájának) zavarát a kis vérerek (májvénák) kompressziója jellemzi regenerációs csomópontokkal és mechanikus akadály kialakulásával a máj vénákból származó normális véráramlásra, a hepatociták kötőszövetekkel való helyettesítésével.

Ez a termelést kompenzáló növekedéshez vezet a nagy mennyiségű nyirokcsomóban - az egyik testfolyadék, amikor a 8–9 liter helyett 15–20 naponta képződik.

Egy ilyen mennyiségű folyadék, amelyet a test nem képes eltávolítani, és egy része a májüregbe szivárog a máj üregébe, aszcitesz képződik.

  • A májban a pusztulás megsértése és a mellékvesék és az agyalapi mirigy antidiuretikus hormonja által okozott fokozottabb hormon-képződés az agyi véráramlás csökkenésével, mivel a vér visszatér a szívbe, és ennek következtében a máj vénájában a véráramlás csökken. Ez a vesék újbóli felszívódásához vezet, következésképpen a szervezetben a víz visszatartásához.
  • A vérben a fehérje - albumin szintjének csökkenése a májban való képződés megsértése miatt, és így a vér folyékony része elhagyja a véráramlást, ami aszcitesz és ödéma kialakulásához vezet.

Klinikai megnyilvánulások

Az első tünet, amellyel egy személy orvoshoz vezet, a has méretének növekedése lehet. Néha légszomj jelenik meg - a levegőhiány érzése, amely a membrán emelkedésével jelentős folyadékmennyiséggel jár. Ez a máj cirrhosisban a dropsia kialakulását jelezheti.

A vizsgálat során az orvos megállapíthatja a májkárosodás jeleit, mint a "májjelek" (pók vénák, vörös tenyér, málna nyelv), sárgaság, nőgyógyászat (férfiak mellhosszabbodása), hasi felfújódás és az elülső hasüregben megnövekedett vénás mintázat jelenléte. falon.

Az orvos felfedhet egy folyadékot a hasban, ha 1500 ml-nél nagyobb térfogatban van jelen.

A hasüregi májcirrhosis vizsgálata vertikálisan és vízszintesen történik. A térben lévő különböző testhelyzetek a has alakjának megváltozásához vezetnek, így ascites jelenlétében, amikor áll, a has megdagadtnak tűnik, mivel a folyadék az alsó szakaszokban halmozódik fel, és vízszintes helyzetben az oldalsó szakaszokban halmozódik fel, és egy lapos béka gyomrot képez.

A vizsgálat elvégzése során az orvos gyakran felfedhet egy kiálló, köldökhártyát, hígítást és a hasi bőr csillogását. Az aszcites hosszabb élettartamát a nyújtószalagok jelenléte jelzi a bőrön - a striák.

További kutatási módszerek is használhatók - laboratóriumi és műszeres.

Az elemzések a máj cirrhosisára jellemző változásokat - a gyulladás jeleit, a máj enzimek tartalmának ingadozásait - ALT, AST, GGTP, selyemfoszfatáz és mások.

A korai diagnózis módszere a hasüregi szervek ultrahangvizsgálata (az OBP ultrahangvizsgálata), amellyel akár egy kis mennyiségű folyadékot is kimutatható 150-200 ml tartományban. A diagnózis tisztázása érdekében néha egy speciális tűvel ellátott hasüreg szúrását végzik, és a kapott folyadékot elemzésre veszik, meghatározva annak összetételét.

Ascites kezelés

Hogyan kell kezelni és meggyógyítani az ascitát? Ezt a kérdést csak a kezelőorvos válaszolhatja meg, mert sok különböző árnyalat, jelzés és ellenjavallat van a gyógyszerek használatára. Alapvetően a kezelési taktika határozza meg, hogy mennyire élnek aszciteszel.

A májcirrhosisos ascites megfelelő és időben történő kezelése mind az ascites szövődmények előfordulásának csökkenéséhez, mind a beteg jólétének javulásához vezet.

A napi vizeletmennyiség (vizeletmennyiség), valamint a testsúly napi ellenőrzése látható, és a kezelés hatásos, ha a testtömeg napi 500 mg-nál kisebb, csak ascites és 1000 mg mind ascites, mind ödéma esetén. A nagy folyadékveszteség súlyosbíthatja az állapotot.

Diéta: a só teljes kizárása az étrendből (sómentes étrend), amely nem okoz további folyadékretenciót a szervezetben. Ugyanezzel a céllal ajánlott napi 1–1,5 liter folyadékot fogyasztani, beleértve a levest.

Az ételeket só hozzáadása nélkül készítjük el, ki kell zárni az eredetileg magas színvonalú termékeket - kolbász, sajt, savanyúság, konzerv hal és hús, majonéz, gyári mártások, gyorsétterem (hamburgerek), valamint sütőport vagy sütőporot tartalmazó sütemények (sütemények, torta) sütés).

Ismert, hogy minden gramm nátrium megtartja 200-250 ml folyadékot a szervezetben.

A nap rendje: pozitív hatással van az ágy pihenője, ami javítja a belső szervek vérellátását, valamint korlátozza a fizikai aktivitást.

A betegség kezdeti szakaszában csak a táplálkozási ajánlások alkalmazásával és a napi adagolás normalizálásával érhető el jó hatás, ha a szervezet kompenzációs képességei nem kimerülnek.

Azonban, ha a testtömeg nem csökken, és a kiürült vizelet mennyisége nem nő, akkor a máj cirrózisának kezelésére orvostechnikai módszereket adjunk az asciteszel.

gyógyszerek

A diuretikumok (diuretikumok) növelik a nátriumionok és a víz kiválasztását. Használjon több különböző gyógyszercsoportot. A választott gyógyszer az aldoszteron Spironolactone, Veroshpiron, Aldactone, Eplerenone, Inspra hormonok blokkoló hatása.

A gyógyszer kis adaggal kezdődik, fokozatosan növelve azt, az adag egyedi, és függ a vizelet és a testtömeg mennyiségétől.

Egyes betegeknél az állapot javulása még a maximális dózisok bevétele után sem fordul elő, ezért a kezeléshez más, erősebb diuretikumok kapcsolódnak: Furosemidem, Lasix, Torasemide, Diuver, Triampur.

A diuretikus terápia hatékonyságának ellenőrzésére mérjük a diurézist, a deréktérfogatot és a testtömeget, valamint a vérben lévő elektrolitok szintjét.

A máj cirrózisának kezelése asciteszel együtt magában foglalja a fehérje-készítmények, különösen a vérfehérje-albumin oldatait.

Sebészeti taktika

Néhány betegnél még az intenzív terápia sem vezet a várt hatáshoz, ami az aszcites refraktivitást jelzi. Ebben az esetben az orvosi intézkedések célja a hasüreg szúrása és a folyadék - paracentézis kivonása.

Egyidejűleg akár 3-4 litert is kivonunk, vagy a szúrást kombinálják a plazma-helyettesítő oldatok és az albumin bevezetésével, mivel az elektrolitok és a fehérje elveszik a folyadékkal együtt, és a szövődmények különösen az artériás hipotenziót vagy összeomlást okozhatnak.

Tudnia kell azonban, hogy a paracentézis átmeneti intézkedés, mivel a folyadék kivonása után újra felhalmozódik.

Az ascites sebészeti korrekciójának egyéb típusai:

  • üzenet létrehozása a hasüreg és a felső vena cava között, ami hozzájárul a szabad folyadék csökkenéséhez és a keringő vér térfogatának növekedéséhez (peritoneális vénás shunt);
  • kommunikáció kialakulása a máj vénái között - máj és portál (intrahepatikus portoszisztikus shunt);
  • donor májátültetés (transzplantáció).

A terápia legfontosabb része azonban az alapbetegség, azaz a máj cirrhosisának kezelése, a test kompenzációs erőinek fenntartása.

szövődmények

A szabadüreg jelenléte a hasüregben megnehezíti a fertőzés kockázatát a peritoneális borító fertőző gyulladásának kialakulásával, a vesefunkciós hiány kialakulásával.

A bakteriális peritonitis a diffúz hasi fájdalom tünetei megjelenése nélkül lokalizálódhat, láz, hányás, gyakori laza széklet, megnövekedett sárgaság és hepatikus encephalopathia jelei (a koncentráció gyengülése, nem motivált szorongás, álmosság, késleltetett ingerek, nem megfelelő viselkedés, károsodott tudat) akár kómáig).

A diagnózist a kezelőorvos gondosan megvizsgálja, valamint további vizsgálati módszereket végez.

A kezelés antibiotikumok - cefalosporinok (cefotaxim, ceftriaxon), penicillinek (amoxicillin klavulonát), fluorokinolonok (ciprofloxacin, ofloxacin) és mások használata.

Megfelelő antibiotikus kezelés hiányában szinte minden negyedik beteg nem fog túlélni.

Ahhoz, hogy megakadályozzák a tünetek megújulását a meggyógyult peritonitis után, a fluorokinolon csoport (norfloxacin, ciprofloxacin) antibakteriális gyógyszereit kell bevenni, amíg az ascites jelei eltűnnek, vagy a donor májátültetés előtt.

Hepatorenális szindróma (máj-vese) a vesefunkció progresszív sikertelensége a májcirrózisban és az ascitesben szenvedő betegeknél, amely a vizeletkibocsátás kifejezett csökkenése, a teljes hiánya, az alacsony vérnyomás és a jellemző laboratóriumi és műszeres adatok következtében jelentkezik:

  • a vér kreatininszintje nő;
  • nátrium- és vérszint csökken a vizeletben;
  • nincs adat a szerves vesebetegségről;
  • egyéb okok hiánya a veseelégtelenség kialakulásához.

Az orvosi taktika olyan gyógyszerek bevezetése, amelyek javítják a véráramlást és a vesefunkciót - Octreatis, Vasopressin, Noradrenalin, Dopamine.

Kezelés nélkül a beteg 2-4 hétig él.

kilátás

A májcirrózis esetén az ascitesgel élők számának kérdését nem lehet egyértelműen megválaszolni. Ez számos tényezőtől függ, mint például a betegség stádiumától, annak a betegségben tapasztalható sajátosságaitól, az előírt terápiától való megfeleléstől. Ezek befolyásolják, hogy lehetséges-e gyógyítani. Mindazonáltal bizonyíték van arra, hogy kezeletlen aszcitesz esetén a betegek 50% -a csak két évig élhet.

Az aszcitesz cirrózis jelenléte jelentősen rontja mind az életminőséget, mind a betegség lefolyását, lerövidíti az élettartamot.

Így nyilvánvalóvá válik, hogy a fő esemény az, hogy megakadályozza a betegség dekompenzálódását, amikor a szervezet nem képes fenntartani az egyensúlyi állapotot.

A májcirrhosis kezelésének megkezdéséhez időben kell lenni. A betegség tüneteit mutató orvosok időben történő látogatása a legjobb megoldás, amely megváltoztathatja a betegség lefolyását, és segít a lehető leghosszabb és legmagasabb minőségi életben élni.