Agyi diffúz astrocitoma

Különböző adatok szerint az astrocytomák az összes neuroektodermális agydaganat 50-70% -át teszik ki. Számos szövettani eltéréssel rendelkeznek, köztük a diffúz astrocytomák (YES), ami 10-15% -ot tesz ki. Milyen jellemzői vannak az ilyen típusú daganatoknak?

Mi az agy diffúz astrocitoma?

Az agy diffúz astrocytoma tünetei

Az agyi asztrocitóma (vagy glioma) a nevét a sejtekből származik, amelyekből származik - az asztrociták. Ezek a neuronok közötti térben helyezkednek el, és részt vesznek az idegimpulzusok átvitelében.

Az astrocytomák az agy bármely részén megjelenhetnek. Gyakran megtalálhatók a frontális és a temporális lebenyek nagy féltekeiben. Ezek a gliomák viszonylag nyugodt természetűek, összehasonlítva más típusú agyi rákkal. Az 1. fokozatú malignitású pilocyticus asztrocitomával a legtöbb beteg több mint 10 éve él.

A diffúz astrocytomák a 2. osztályú malignitásba tartoznak, amely határvonalnak tekinthető. Ezek a daganatok sokáig növekednek, és nem okoznak súlyos neurológiai rendellenességeket, de bármikor átalakulhatnak.

A diffúz astrocytomák 50-80% -a anaplasztikus formájú rosszindulatú. Ez az onkológiai betegség a 3. fokozatú malignitásra utal, ami azt jelenti, hogy a prognózisa sokkal rosszabb. Emellett az anaplasztikus asztrocitoma végül glioblasztómává alakul, ami a legveszélyesebb 4. fok.

A név diffúz asztrocitoma a növekedésük diffúz-infiltratív jellegével függ össze. Az ilyen daganatok, ellentétben a pilocita tumorokkal, amelyek határolt csomópont formájában nőnek, nem rendelkeznek egyértelmű határokkal. Elosztódnak a medulla között, sejtjeik hosszú távon jelen lehetnek az agyszövetekben, ami megnehezíti az asztrocitóma pontos méretének meghatározását.

A rosszindulatú és diffúz növekedési típusok hajlamosak arra, hogy ezeknek a daganatoknak a prognózisa nem kedvező, bár ha egy fiatal betegben kimutatták a daganatot, akkor időben és megfelelően kezelték, azaz az 5-10 éves életkor esélyét.

A diffúz astrocytoma típusai

Az agy diffúz astrocytomái az alábbi szövettani típusokra oszlanak:

  • A fibrilláris asztrocitoma (fibrilláris asztrocitákból és mikrocisztából áll). Ez gyakrabban fordul elő, mint más fajok. A páciensek között 30 és 45 között vannak emberek;
  • Hemystocytic astrocytoma (hemistocitákból áll). Az agresszívebb fajok az anaplasztikus asztrocitoma gyors malignitásának következtében.
  • A protoplazmatikus asztrocitóma (kis testtel és a folyamatokkal rendelkező asztrocitákból, a nyálkahártya degenerációjából és a mikrocitákból áll). Az ilyen típusú agyrák nagyon ritka. A protoplazmatikus forma az összes diffúz astrocytomának 1% -a.

Az agy diffúz astrocitoma okai

A diffúz astrocitoma okai nem teljesen ismertek.

A tudósok csak olyan elméleteket terjesztenek elő, amelyek szerint az agyi onkológia megjelenhet az alábbiak eredményeként:

  • fizikai és kémiai tényezőknek való kitettség. Például a különböző sugárzások és vegyszerek, mint például a higany, az arzén és az ólom, agysejtekben onkotranszformációt okozhatnak. A dohányfüst és az alkohol is káros hatással van a testre;
  • a daganatellenes rendszerben szerepet játszó DNS bizonyos elemeinek károsodása. Ez ritka genetikai mutációk (például neurofibromatózis és Li-Fraumeni szindróma) következtében fordulhat elő. Emellett öröklődhet a diffúz astrocytomák előfordulásának genetikai érzékenysége is;
  • hormonális rendellenességek;
  • fejsérülések;
  • abnormális fejlődés a prenatális időszakban.

Agyi diffúz astrocitoma: tünetek

Ezt a típusú gliómákat a tünetek késői kialakulása jellemzi. Kezdetben megjelenik:

  • görcsrohamok. Ez lehet az agy diffúz astrocitoma egyetlen tünete hosszú ideig, ezért az orvosok gyakran rossz diagnózist végeznek;
  • diffúz vagy lokalizált fejfájás. Előfordulása az idegvégződés irritációjához kapcsolódik, amelyen a tumor megnyomódik. Gyakran torzítja az embereket éjszaka és szútrában. A betegek szédülést és hányingert is panaszkodnak;
  • hirtelen fellépő hányás (néha fejfájás során jelentkeznek);
  • különböző természetű mentális zavarok (gyakori változás a hangulatban, agresszivitásban és ingerlékenységben, eufória, túlzott ingerlékenység).

Ezek a diffúz astrocytoma jelei általában az agyi szerkezetre gyakorolt ​​nyomás eredménye, ami a tumor növekedésekor nő. Idővel erősödnek és kifejlődnek, de ez sok évet vehet igénybe.

Ezután csatlakozzon a neurológiai rendellenességekhez. Az agykárosodás esetén ezek nagyon különbözőek, attól függően, hogy melyik részleget érintik. Például, ha a tumor a frontális lebenyben található, a mentális zavarok, a motoros koordináció csökkenése, a szaglás, az epilepszia, az agrafia és az anoszmia jellemző. A temporális lebeny vereségével más tünetek jelentkeznek: íz, hallás és hallutsináció, csökkent látásélesség vagy látóterek elvesztése (homonim hemianopszia), érzékszervi afázia, a szagok észlelésének megváltozása, az olvasás, az írás és a számlálás csökkenése.

Ha gyanít egy agyrákot, forduljon egy neurológushoz. Ez segít azonosítani az összes neurológiai rendellenességet, és elmondja, milyen eljárásokat kell elvégeznie a diagnózis megállapításához.

Az agy diffúz astrocitoma diagnózisa

A neurológiai vizsgálat után először is meg kell szereznünk egy képet az agyból annak érdekében, hogy megállapítsuk, milyen eltérések vannak benne. Az agy diffúz asztrocitomájának diagnosztizálására az ilyen vizualizációs módszereket használják: számítógép, mágneses rezonancia és pozitron emissziós tomográfia. Ezek a módszerek nagyon pontosak, nem igényelnek beavatkozást és speciális képzést. A tomográfia után az orvos tiszta képet kap az agyról egy szeletben vagy 3D-ben, képes lesz értékelni a szerv összes szerkezetének állapotát, és felismeri, hogy a beteg rákos-e.

A diffúz tumorokban a diagnosztikai szabvány MRI, mivel felhasználható egy olyan daganat határának meghatározására, amely az agyba beszivárog. Ez az információ nem érhető el a CT-n. A számítógépes tomográfia nem olyan érzékeny, hogy nem ismeri fel a kis méretű astrocytoma csomókat. A pozitron emissziós módszer is nagyon pontos, emellett nemcsak az agy szerkezetét, hanem annak funkcionális aktivitását is értékelheti. A PET azonban drágább és nem mindenki számára elérhető. Szervezetünkre káros, röntgen sugárzáson alapuló számítástechnikai tomográfia alkalmazásával is. Ebben az esetben egy MRI biztonságos.

A tomográfia eredményei alapján következtetést vontunk le a daganat prevalenciájáról, helyéről és a növekedés természetéről. Az agyi keringési rendszer megjelenítéséhez MRI angiográfiát végzünk. Ezen adatok mellett a kezelés szempontjából fontos tényező az oktatás szövettani típusa. Ennek meghatározására sztereotaktikus biopsziát végzünk (astrocitomákat gyűjtünk, amelyeket mikroszkóp alatt vizsgálunk). Néha sebészeti beavatkozásként írják elő. Ez egy meglehetősen veszélyes eljárás, így ha a tumor nehezen elérhető és létfontosságú területeken helyezkedik el, a biopszia ellenjavallt.

A diffúz astrocytomák kezelése az agyban

A diffúz astrocytomák legjobb eredménye az átfogó kezelés. Ez magában foglalja a tumor sebészeti eltávolítását, amelyet sugárkezelés és kemoterápia követ.

A művelet célja a tumorszövet lehető legnagyobb mértékű eltávolítása anélkül, hogy befolyásolná az agy egészséges részét, mivel ez neurológiai rendellenességekhez vezethet. A tumorhoz való hozzáféréshez oszteoplasztikus craniotomiát hajtunk végre. A művelet során mikrosebészeti eszközöket és mikroszkópokat, valamint neuronavigációs eszközöket használnak, amelyek lehetővé teszik a kivágási határok pontossággal történő meghatározását. A hidrocefalusz jelenlétében a folyadék leeresztéséhez szükség van a tolatásra. Az agy diffúz astrocitoma sebészeti kezelése csökkenti az intrakraniális nyomást és a kapcsolódó tüneteket. Ha a betegnek neurológiai rendellenességei vannak, akkor a műtét után teljesen vagy részben helyreállnak.

Egy művelet lehetősége az alábbi tényezőkön alapul: az asztrocitóma elhelyezkedése, annak mérete, kora és állapota, a neurológiai hiány mértéke. Ha a daganat kis méretű és a nagy féltekékben található, a beteg kora kevesebb, mint 40 év, azaz a teljes eltávolítás lehetősége. Egy ilyen művelet a legjobb eredményt nyújtja.

Sok esetben diffúz astrocitomával nem lehet teljesen eltávolítani a daganatot, ezért részleges reszekciót végzünk, majd a tumorágy besugárzását, a környező szövetek +2 cm-es befogásával. Ez a taktika is hatékony, és nagymértékben javítja a beteg életminőségét. Az agy diffúz asztrocitóma sugárterápiája a műtét után azonnal felhasználható a daganat maradványainak elpusztítására, vagy az eltávolítást követő 2 héttel kezdődő kurzusra. A kurzus 25-30 frakciót tartalmaz, összesen 50-55 Gy fókuszdózissal. Ez a dózis a frakciók számára van felosztva, így csökkenthető a test sugárterhelése.

A sugárkezelés egyik módszere a sztereotaktikus sugársebészet (Gamma Knife). Ez lehetővé teszi, hogy a teljes sugárzás dózisát 1 alkalommal használja, ami jelentősen növeli a kezelés hatékonyságát. Ugyanakkor az egészséges szövetek terhelése minimális marad, köszönhetően a számítógépes rendszernek, amely a sugárzás áramlását szigorúan a kívánt pontra irányítja. A Gamma kés technikája biztonságos, nem igényel semmilyen bemetszést, és nem működőképes betegek számára is használható.

Az agy diffúz astrocytomájának kemoterápiáját ritkábban alkalmazzák. Célszerű a gyermekeket rendelni, mivel a radioaktív sugárzás veszélyesebb egy fiatal szervezet számára. A mérgek és méreganyagok alapján készült kemoterápiát több hétig tartó kurzusokban kell végezni. Ezek károsak a tumorsejtekre, lassítják a növekedést. A kemoterápiás szerek szintén kedvezőtlenül hatnak az egészséges sejtekre (bár kevésbé), így az embernek olyan mellékhatása van, mint: fejfájás, szédülés, hányás és emésztési zavarok.

A fő kezelési módszer lehet sugárzás és kemoterápia, amelynek célja a daganat rosszindulatú átalakulásának késleltetése. Anaplasztikus asztrocitómává történő átalakulás után egy műveletet hajtanak végre, és ismét kemoradiaciós terápiát folytatnak.

Ha az astrocitomák lassú növekedési üteme miatt funkcionálisan jelentős részlegekbe (például az agyi szárba) helyezik, akkor az orvos tanácsot adhat dinamikus megfigyelésre. Az ilyen megközelítés különösen indokolt az 50 évnél idősebb betegeknél, vagy súlyos komorbiditással, mivel a sugárzás és a kemoterápia veszélyes az egészségre. A nem működőképes agydaganatokban a betegek tüneti kezelést kapnak: antikonvulzív szereket, fájdalomcsillapítókat, dekongesztánsokat és másokat kapnak, ha szükséges.

Diffúz Astrocytoma: Előrejelzés

A diffúz astrocytomával rendelkező betegek átlagos élettartama az átfogó kezelésen 6-8 év. Azonban sok ember teljes életmódot vezet. Még a műtét nélkül is kialakulhat a daganat, anélkül, hogy intracraniális hipertóniát okozna, így ezeknek a gliomáknak a prognózisa általában kedvező.

A betegek jó tényezői a fiatal életkor, a jó egészség, a daganat kis mérete. A teljes rezekció lehetősége is befolyásolja a túlélést.

A prognózis drasztikusan romlik, ha diffúz astrocitóma átalakul anaplasztikusvá. Ebben az esetben még a komplex kezelés sem hosszabbítja meg a beteg életét 2-3 évnél hosszabb ideig.

Milyen hasznos volt a cikk?

Ha hibát talál, jelölje ki, és nyomja meg a Shift + Enter billentyűt, vagy kattintson ide. Nagyon köszönöm!

Köszönjük üzenetét. A hibát hamarosan megjavítjuk

Astrocitoma - a leggyakoribb agydaganat

Az asztrocitoma a leggyakoribb elsődleges agydaganat. A forrás az asztrocita sejtek, csillag alakúak, amelyekből eredő neve. Ez a glióma típusú neoplazma, amely a gliaból származik (a csontváz, amely az agyszövetet támogatja).

Az astrocitoma előfordulása körülbelül 5 fő 100 ezer lakosra jut.

A fejlődés okai

Ennek a betegségnek a többsége szórványos, nem genetikai tényezők miatt, és előfordulásának etiológiája nem pontos.

Az egyetlen vagy kevésbé bizonyított onkogén tényező a radioaktív sugárzás. Ezt megerősíti az agydaganatok nagy aránya a leukémia sugárterápiás kezelésben részesülő gyermekeknél.

Az esetek 5% -ában az asztrocitomák genetikailag meghatározottak. Olyan örökletes szindrómákban szenvedőknél fordulnak elő, mint a neurofibromatózis, a Turkot betegség és a Li-Fraumen szindróma.

A fennmaradó okok nem eléggé bizonyítottak. Eddig csak állítólag kifejtett véleményt a kedvezőtlen környezeti tényezők, a dohányzás, az elektromágneses sugárzás stb. Hatásáról.

besorolás

Ellentétben az onkológiában elfogadott stádiumokkal kapcsolatos alapfokozattal, az agy neoplazmái a malignitás (WHO Grade) és a növekedési arány 4 csoportba sorolhatók. Az I-II a jóindulatú és a III-IV-re vonatkozik a rosszindulatú agydaganatokra.

Az astrocytomák által végzett egyszerűsített szövettani besorolás a következő:

  • Pilocitikus (I st.).
  • Subependymal óriássejt (I st).
  • Diffúz (II. Század).
  • Anaplasztikus (III.).
  • Glioblasztóma (IVst).

Pilocyticus asztrocitoma - gyakrabban fordul elő gyermekek és fiatalok körében, főleg a hátsó koponya-fossa (cerebellum, agyi szár), hipotalamuszban, optikai traktusban. Jellemzője a lassú progresszió, az egészséges szövetektől való elhatárolás, a növekedés önstabilizálása, ritkán rosszindulatú. Az esetek 80% -ában a sebészeti beavatkozás után a teljes gyógyulás megtörténik.

A szubependimális óriássejt asztrocitoma jóindulatú, lassú, gyakran tünetmentes. Ez gyakoribb férfiaknál, általában az agy negyedik vagy oldalsó kamrájában található.

A diffúz astrocytomát főleg fiataloknál (30-35 év) észlelik. Az elülső, időbeli és szigeti zónákban fejlődik. Leggyakrabban az epiphriscups. Az esetek 70% -ában a diffúz astrocytoma rosszindulatú formába tud degenerálódni. Szövettani változatok: fibrilláris, hemistocitikus, protoplazmatikus (nagyon ritka fajok).

Az anaplasztikus asztrocitoma gyakrabban fordul elő 40-50 éves korban. Ez egy rosszindulatú, infiltratívan növekvő, rossz prognózisú daganat. Elsősorban a nagy féltekén helyezkedik el.

A glioblasztóma a leggyakoribb és rosszindulatúabb agydaganat (WHO IV. Osztály). Jellemzője az agresszív infiltratív növekedés, a környező szövetek határtalansága, majdnem 100% -os visszatérés a kezelés során is. A glioblasztóma túlnyomórészt 50 év után jelentkezik (elsődleges, változatlan agyszöveten). A másodlagos GB, amely kisebb mértékű malignitású asztrocitomákból származik, fiatalabb korban is előfordulhat. A glioblasztomák: óriás sejtek és glioszarkóma.

A molekuláris biológia gyors fejlődésének köszönhetően nagy mennyiségű kutatást gyűjtöttek össze az agydaganatsejtek genetikai mutációiról. Azt tapasztaltuk, hogy bizonyos változások jelenléte jelentősen befolyásolja az asztrocitomák ugyanazon szövettani típusainak lefolyását és előrejelzését.

2016-ban elfogadták a központi idegrendszeri tumorok új osztályozását. Például a diffúz, anaplasztikus asztrocitomák és a glioblasztóma az IDH génben mutációval és anélkül jelenlévő altípusok. A genetikai patológia jelenléte az IDH génben prognosztikus pozitív marker, ami azt jelenti, hogy a tumor hatékonyabban reagál a kemoterápiára.

Klinikai kép

Az agyban lévő bármely daganat hasonló tünetekkel rendelkezik, függetlenül attól, hogy jóindulatú vagy rosszindulatú. A különbség csak a tumor helyén és méretében van.

A megnövekedett intrakraniális nyomás szindróma. Feltörő fejfájással fejeződik ki, amelyet előrehaladott és vízszintes helyzetben súlyosbít, amit gyakran émelygés, néha hányás kísér. A hagyományos fájdalomcsillapítók hatástalanok.

Epipristupy. A motoros neuronok stimulálásával fejlesztették ki. Lehet, hogy nagy görcsrohamok lépnek fel az eszméletvesztéssel vagy a gyulladással (bizonyos izomcsoport görcsös rángása).

Fokális neurológiai tünetek. Ez az oktatás lokalizációjától és annak az agyi központokra gyakorolt ​​hatásától függ.

  • A végtagok paresis vagy paralízise az egyik oldalon.
  • Afázia - beszéd rendellenességek.
  • Az agnózia az érzékelés kóros változása.
  • A test egyik felében a fájdalom vagy az érzés elvesztése.
  • Diplopia - kettős látás.
  • A vizuális mezők csökkenése vagy elvesztése.
  • Ataxia - a koordináció és az egyensúly megsértése.
  • Szegélyezés.

Kognitív változás. A memória, a figyelem, a logikus gondolkodás lehetetlenségének csökkenése. A frontális lebeny vereségével - a „frontális psziché” típusú mentális zavarokkal.

diagnosztika

  • Orvosi történelem és neurológiai vizsgálat.
  • Szemészeti vizsgálat.
  • Agyi MRI az arany standard a tumorok diagnosztizálásához. Három kivetítésben, kontrasztjavítással és nélkül. Lehetővé teszi az oktatás lokalizációjának pontos meghatározását, a sérülés és a környező struktúrák közötti kapcsolat elemzését, a sebészeti kezelés tervezésének megkezdését.
  • CT-vizsgálat az MRI-re való lehetetlenség vagy ellenjavallat esetén.
  • Közös és biokémiai elemzések, koagulogram, fertőző markerek vizsgálata, EKG.
  • Funkcionális MRI.
  • MRI spektroszkópia.
  • Az angiográfia.
  • PET-agy, tirozin, metionin.
  • EEG.

Kezelés - általános megközelítések

A fő módszerek a sebészeti módszer, a sugárzás és a kemoterápia. A neoplazma eltávolítása az első feladat, amelyet az idegsebészek hozzanak létre. A műtét és biopszia megszerzése nélkül lehetetlen végleges diagnózist készíteni, és további kezelési taktikákat fejleszteni.

A műtétre vonatkozó indikációkat a daganat helyétől, a páciens általános funkcionális állapotától (a Karnofsky-skála szerint), valamint a korától függő konzultáció határozza meg.

  • Lehetőség van a tumor szövetének eltávolítására, amennyire csak lehetséges, anélkül, hogy a környező szerkezetek sérülnének.
  • Csökkentse az intrakraniális hypertonia hatásait.
  • Szerezzen anyagot szövettani vizsgálathoz.

Ha lehetetlen eltávolítani a daganatot, sztereotaktikus biopsziát végeznek (agyi szúrás egy speciális tűvel az MRI vagy CT ellenőrzése alatt).

A kapott anyagot legalább három szakember vizsgálja, majd a végső szövettani diagnózist és a rosszindulatú daganatot fokozza (WHO osztály).

A további kezelési taktikák tervezéséhez erősen ajánlott egy molekuláris genetikai vizsgálat.

Az adjuváns (posztoperatív) terápiát a tumor szövettani típusának, az IDH genetikai mutációk jelenlétének, a beteg általános állapotának figyelembe vételével írják elő.

A különböző fokú malignitású asztrocitóma kezelés általános alapelvei

Pilocytic (piloid) astrocytoma (I fok)

A fő módszer egy művelet. A műtét után kontroll MRI-t hajtunk végre. A tumor radikális eltávolításával általában további kezelésre nincs szükség.

Ha kétségek merülnek fel a daganat eltávolítása után, dinamikus megfigyelést végzünk. A sugárterápiát vagy az újrafelhasználást csak akkor lehet előírni, ha relapszus észlelhető, és a tünetek megjelennek.

A sztereotaktikus sebészet (Cyber-Knife) egyre inkább alternatívát jelent a tumor gyors eltávolítására kis méretű piloid astrocyták esetében. A módszer egy fokozatú, nagyfokú sugárzási dózisú, fokozatos fókuszáláson alapul a tumorszöveten, és minimális kockázatot jelent a változatlan szerkezetek károsodásának.

Diffúz astrocytoma (II fok)

A sebészeti módszer alapvető. A művelet után ellenőrző MRI-t hajtunk végre. Ha radikális reszekciót végzünk, és nincsenek kedvezőtlen prognózis tényezők, akkor az MRI 1-szeres időközönként 3-6 hónap alatt megfigyelhető.

Az adjuváns sugárterápiát nem teljes eltávolítás esetén, valamint több kockázati tényező jelenlétében írják elő:

  • 40 év felett;
  • 6 cm-nél nagyobb daganatméret;
  • kifejezett neurológiai hiány;
  • a tumorok terjedése a középvonalon;
  • intracranialis hypertonia tünetei.

A sugárterhelés standardja - távoli sugárterápia 50 - 54 Gy teljes dózisban. A II. Fokú malignitású kemoterápiát általában nem végezzük.

Malignus astrocytomák (anaplasztikus asztrocitoma és glioblasztóma, III. És IV. Sz.)

Ha lehetséges, a maximális tumor térfogat sebészi eltávolítása történik.

A műtétet rövid időn belül a kemoradiaciós terápia írja elő. A kurzus napi 2 Gy Gyűjteményből áll, összesen 60 Gy (30 ciklus) dózisban.

Ajánlott kemoterápiás kezelési módok: anaplasztikus asztrocitóma esetén a sugárzás után PCV-kezelést (Lomustine, Procarbazine, Vincristine) alkalmazunk. A glioblasztóma esetében ugyanaz a standard egyidejű kemoradiaciós terápia (temozolomid minden besugárzási ciklus előtt), majd a temozolomid fenntartó adagja (temodal).

Az MRI-vizsgálatot követő 2–4 héttel az utánkövető MRI-vizsgálatot, majd 3 havonta végzik.

A nem működőképes asztrocitóma taktikája

Gyakran előfordul, hogy anatómiailag az elsődleges fókusz úgy van elhelyezve, hogy ne lehessen eltávolítani. A kontraindikációjú betegek nem működnek (75 év felett, súlyos szomatikus állapot, Karnofsky-index 50-nél kisebb).

Ezekben az esetekben kívánatos, hogy sztereotaktikus biopsziát végezzünk, hogy anyagot nyerjünk a morfológiai elemzéshez.

Ha ez a manipuláció a beteg életének nagy kockázatával is jár, akkor a kezelési taktika a konzultáció befejezése alapján kerül elfogadásra. Az idegképződés (MRI vagy CT) adatai alapján az orvosok előzetes diagnózist fogalmaznak meg (a tumor minden egyes típusának saját jellemzői vannak a képekben).

Kábítószer-tüneti kezelés

Ha kifejezett tünetek jelentkeznek, a kísérő terápiát előírják:

  • A glükokortikoszteroid gyógyszerek (hormonok) képesek csökkenteni az intrakraniális hipertóniát. A dexametazont főként egyedileg kiválasztott dózisokban alkalmazzák. A műtét után az adagot csökkentik vagy teljesen megszüntetik.
  • Antiepileptikumok a rohamok kezelésére és megelőzésére.
  • Fájdalomcsillapítót.

Relapszus taktika

A gliadaganatok általában ismétlődnek (ismételt növekedés), különösen gyakran - rosszindulatú asztrocitomák. A kezelés fő módszerei az ismétlődés esetén: műtét, sugárkezelés és kemoterápia. Kis kitörések esetén sztereotaktikus sugársebészet alkalmazható.

A megközelítés minden esetben egyedi, mert függ a beteg állapotától, az előző kezelés után eltelt időtől, az agy funkcionális állapotától. A kemoterápia során különböző kezelési módokat alkalmaznak, majd ezek hatékonyságát értékelik; glioblasztómákkal, az Avastin (bevacizumab) vényköteles gyógyszer rendelhető.

A beteg súlyos általános állapota esetén tüneti terápiát mutatnak a betegség tüneteinek enyhítésére.

kilátás

A tumor daganatosságának mértékétől, a beteg korától és általános állapotától függ.

A túlélés átlagos időtartama:

  • Piloid astrocytoma - a betegek 80% -a él több mint 20 évvel a kezelés után.
  • A diffúz astrocytoma - 6-8 év, a legtöbb esetben rosszindulatú formává alakul.
  • Anaplasztikus asztrocitóma és glioblasztóma: kedvezőtlen prognózis, az ötéves túlélés gyakorlatilag nem érhető el. A kezelés 1-1,5 évvel meghosszabbíthatja az élettartamot.

Az alacsony fokú malignitású diffúz astrocytoma

A diffúz astrocytoma, más néven alacsony minőségű diffúz astrocitoma, a WHO szerint a II. Fokozatú malignitás elsődleges agydaganata. Ebben a kontextusban a "diffúz" kifejezés azt jelenti, hogy a változatlan agyszövet és a tumor közötti határ megkülönböztethetetlen, még akkor is, ha a tumor a képalkotás során egyértelmű határokat mutat.

A központi idegrendszeri tumorok osztályozásában, amelyet 2016-ban felülvizsgáltak, a diffúz astrocitoma egy korábbi entitás - fibrilláris astrocitoma - szinonimája. A hemocitotikus asztrocitóma külön-külön megkülönböztetett altípus marad, míg a protoplazmatikus asztrocitóma már nem különböztethető meg különálló entitásként [13].

Az IDH mutáció állapota kritikus, és az asztrocitomákat ez az altípus mutáns és vad típusú altípusok (mutáns / IDH vad típusú) osztja [13].

A TODO egy illusztrációt igényel, készít egy listát a forrásokról

terminológia

A diffúz astrocytoma kifejezést nem szabad a nem infiltratív asztrocitás daganatok kollektív kifejezéseként használni: pleomorf xanthocytoma, szubependimális óriássejt asztrocitóma és pilocyticus asztrocitoma, mivel ezek a tumorok különálló, különböző prognózisú, kezelési megközelítésekkel és jellemzőkkel bíró entitások, különböző jellemzők, kezelési megközelítések, jellemzők és jellemzők és kezelési jellemzők és jellemzők.

A diffúz astrocytoma két molekuláris csoportra oszlik az IDH státus szerint:

  1. IDH mutáns típus
  2. IDH vad típusú

Ha az IDH státusz állapota nem elérhető, akkor diffúz astrocytoma NOS-ként jellemezhető (angolul. Egyébként nincs megadva).

Fontos megjegyezni, hogy az IDH markernek mutációval kell rendelkeznie, ennek megfelelően meg kell határozni az 1p19q állapotát, amelynek nem kell együtt-delécióval rendelkeznie, az 1p19q delécióval rendelkező tumorok oligodendrogliomának minősülnek.

Érdemes megjegyezni, hogy valószínűleg hamarosan eltűnik a „diffúz astrocytoma IDH vad típusú” lényege, mivel ezek az asztrocitás sorozattal összefüggő tumorok számos, más megkülönböztethető genetikai profillal rendelkező tumorot tartalmaznak [13].

járványtan

Az alacsony a rosszindulatú daganatok agyának félgömbjeinek diffúz gliómáit általában 20-45 éves embereknél diagnosztizálják, átlagosan 35 év. Valójában van egy kétfázisú eloszlás, az első csúcs a gyermekkorban (6-12 éves) és a második csúcs a felnőtt (26–46 éves) [1]. Gyermekek gliómái gyakrabban lokalizálódnak és a törzs diffúz gliomáihoz tartoznak, és külön tárgyalják őket. Van némi hajlam a férfiaknál (M / F 1,5) [1].

Klinikai kép

A leggyakrabban megnyilvánuló görcsök

Az esetek 40% -a). Gyakran vannak fejfájás. A tumor méretétől és elhelyezkedésétől függően a hidrokefalusz helyi neurológiai hiányossággal és személyiségzavarokkal alakulhat ki.

patológia

Az alacsony fokozatú diffúz astrocytomákat elsősorban egy mikrocisztikus mátrix képviseli, amelyben a fibrilláris tumor asztrocita sejtek a mérsékelt fokú és alacsony sejtsűrűségű atípusokkal rendelkeznek. A mikrocisztikus terek gyakran tartalmaznak nyálkás folyadékot, amely a fibrilláris astrocytomák jellemző jellemzője, de a protoplazmatikus asztrocitomákban kifejezettebb.

A diffúz astrocytomában ritkán előforduló hemistyociták nem elegendőek a hemisyocytás asztrocitoma diagnosztizálásához. A hemystiocitás asztrocitomákat általában az anaplasztikus asztrocitoma vagy a szekunder glioblasztóma gyorsabb előrehaladása jellemzi, mint a fibrilláris asztrocitomák, annak ellenére, hogy mindegyikük a WHO II.

A mitózisok, a mikrovaszkuláris proliferáció és a nekrózis hiányoznak (ha vannak ilyenek, lehetővé teszik, hogy nagyfokú malignitású daganatot gyanítsanak). Mint minden asztrocita eredetű daganat, a fibrilláris astrocytomák pozitívan festik a glial fibrilláris savfehérjét (gFAP) [2-3].

diagnosztika

Az MRI a választás módja.

Számítógépes tomográfia

Az alacsony minőségű infiltrációs asztrocitoma jód intenzív vagy hipozenzitív tömegként jelenik meg, volumetrikus hatással, kontraszt fokozódás nélkül (a kontrasztjavítás lehetővé teszi a rosszindulatú daganat növekedésének gyanúját), bár a hemisztocita astrocytomák enyhe nyereséggel rendelkezhetnek.

A kalcifikáció ritka (az esetek 10–20% -a) [1], és oligodendroglialis komponenssel (pl. Oligoastrocitoma) társítható.

A folyadéksűrűség cisztái vagy zárványai főként a hemisyocita variánsban találhatók.

Mi fenyegeti a fibrilláris astrocytomát

Az összes agydaganat közül a leggyakrabban fibrilláris típusú asztrocitomákat diagnosztizálnak. Ez egy jóindulatú daganat, amely negatív tényezőknek kitéve rosszindulatú formává válik. A legtöbb esetben a betegség 20-30 év.

tartalom

leírás

A fibrilláris (diffúz, protoplazmatikus) asztrocitomák kialakulását elősegíti a glia degenerációja, amely az agy stellátsejtjei. A glialszálak számos fontos funkciót teljesítenek, és a test minden részlegében rendelkezésre állnak. A szöveti anyagcserében részt vesznek, a neuronok bomlástermékeit származnak, idegimpulzusokat adnak át.

Amikor az agyszövet sérült, és néhány neuron meghal, a csillagcellák száma növekszik. A folyamatot kompenzálónak nevezik, hiszen hála neki, hogy a fennmaradó idegsejtek közötti villamos impulzusok átvitele helyreáll, és az elveszett funkciók visszatérnek.

Amikor az emberi testben bekövetkező zavarok a gliasejtek kaotikus felosztását észlelik. Amikor az asztrocitoma előfordul, a tumorszövetek növekedése megkezdődik, ami az egészséges területekre hat. Ennek eredményeképpen a teljes gyógyulás szinte lehetetlenné válik, mivel még a sebészeti módszer sem oldja meg teljesen a daganatot.

Ezenkívül az astrocytomák átalakulhatnak anaplasztiká. Ha a betegség tovább halad, a glioblasztóma multiforma fejlődésének kockázata megnő, és a prognózis rendkívül kedvezőtlen.

besorolás

A malignitás stádiumától függően az astrocitoma 4 típusra oszlik.

pilocytic

Ez a tumor első osztálya. Jellemzője jóindulatú pálya és lassú növekedés. A lokalizációs hely a legtöbb esetben a kisagy vagy agyi szár. Gyermekek műtéti beavatkozásával radikálisan kezelhető és kedvező prognózis az életre.

rostos

Az agy diffúz astrocitoma a 2. fokozatra vonatkozik (2. fokozat). A lassú fejlődés jellemzi. Betegség hajlamos emberek 20-30 év. A patológia sebészeti kezeléssel kezelhető.

anaplasticus

Ez a tumor folyamat harmadik szakasza. A daganat rosszindulatú formában van, és a populáció férfi felében 30-50 évig diagnosztizálódik. Az agysejtekben a daganat gyorsan csírázódik, ami bizonyos nehézségeket okoz a kezelésben, és nem mindig hoz pozitív eredményt.

glioblastoma

A patológia legsúlyosabb foka. A betegség kialakulása a 40-70 éves férfiakat érinti. A betegség rossz prognózisa van.

okok

Eddig nem sikerült azonosítani a fibrilláris-protoplazmatikus asztrocitóma kialakulásához hozzájáruló pontos provokáló tényezőket. Néhány tanulmánynak köszönhetően különböző astrocita kromoszómákban azonosítottak gén rendellenességeket, amelyek befolyásolhatják a patológiás folyamat genesisét. Emellett az agy természetes öregedése is kiválthatja a betegséget.

Téma szerint

Mi az oka annak, hogy a neurofibromatózis fejlődjön

  • Alena Kostrova
  • Megjelent 2019. február 11., 2019. február 11.

A legtöbb esetben a tumor neoplazmái nem öröklődéssel járnak, hanem bizonyos veleszületett állapotokhoz kapcsolódnak, amelyek között vannak:

  • tuberkulózis sclerosis;
  • neurofibromatózis;
  • Turkot szindróma;
  • von Hippel-Lindau-betegség;
  • Lee-Fraumeni szindróma.

Hasonló rendellenességeket diagnosztizálnak az esetek 5% -ában az astrocytomákban szenvedők esetében.

tünetek

A szimptomatológia nagymértékben függ a daganat méretétől és lokalizációjától. Hosszú ideig az agyban a tumor folyamatának jelei nem jelentkezhetnek, ami bizonyos nehézségeket okoz a patológia diagnózisában a fejlődés korai szakaszában.

Ahogy a beteg halad, az alábbi feltételek lehetnek aggodalomra ad okot a beteg számára:

  • gyakori hangulatváltozások;
  • fejfájás;
  • hányinger és hányás;
  • látásvesztés és beszédfunkció;
  • szédülés;
  • alváshiány;
  • vérnyomás csökken;
  • általános gyengeség.

Ha az agy időbeli régióját érintik, a betegek emléke romlik, és a mozgáskoordináció zavar. A nyakszívó rész hatására látási, hallási és tapintható hallucinációk léphetnek fel.

A betegség kialakulásától függően az emberek gyakran epilepsziás rohamokkal és rohamokkal rendelkeznek. Ha a betegség kedvezőtlen, a felső és alsó végtagok érzékenységének megsértése nem zárható ki.

Gyakran a szakértők szerint az étvágytalanság és a gyors fogyás.

diagnosztika

A neurológiai rendellenességek azonosításához számos speciális vizsgálatot végeznek, melynek köszönhetően az agykárosodás látható. A diagnózis tisztázása érdekében a szakértők felmérést írnak elő az orgonáról és a koponyáról mint egészről.

Az alacsony fokú malignitású diffúz astrocytoma

Az alacsony fokozatú diffúz astrocytoma az astrocytikus eredetű, a rosszindulatú hajlam, az anaplasztikus asztrocitoma (AA) degenerációja, amely jól differenciált sejtekből áll, infiltráló és lassú növekedéssel.

  • Diffúz Astrocytoma,
  • II. fokozatú asztrocitóma a WHO besorolása szerint (II. fokozat), t
  • fibrilláris asztrocitoma,
  • alacsony fokozatú asztrocitoma (ANSS)
  • A legtöbb diffúz astrocytomát 20-45 éves korban találjuk
    Bármely korban, átlagosan: 34 év
  • A férfiaknál valamivel magasabb a incidencia.
  • A fibrilláris asztrocitóma a felnőtt gliomák 25-30% -át, az összes asztrocitóma 10–15% -át és a gyermekkor második leggyakoribb asztrocitómát (elsősorban a pilocytot) jelenti.
  • nyilvántartás

1,4 új eset 1 000 000 / év

A leggyakoribb megnyilvánulások a következők:

  • Konvulzív szindróma, fokozott intrakraniális nyomás

Egyéb megnyilvánulások (a daganat helyétől függően változó):

  • Konvulzív szindróma, fokális neurológiai hiány, viselkedésváltozások.

Intracerebrális daganatok (egyfajta agydaganat)

Az intracerebrális daganatok a primer agydaganatok kiterjedt csoportja. Ahogy a neve is sugallja, ezeket a daganatokat a növekedés közvetlenül az agyszövetben jellemzi. Az intracerebrális daganatok túlnyomórészt a gliasejtekből fejlődnek ki, ezért nevezik őket glialnak. Az elsődleges intracerebrális daganatok növekedésének természetét tekintve a sebészeti eltávolítás számos nehézséggel jár. Ezeknek a daganatoknak nincs egyértelmű vizuális határa az agy anyagával, és a daganatok radikális eltávolítása gyakran nem lehetséges. A glial sorozat tumorainak prognózisa elsősorban a szövettani változattól függ. A WHO modern osztályozásában (WHO) a malignitás mértékétől függően négy fokozat van (fokozat).

A piloid astrocytoma (WHO I. fokozat) jóindulatú, lassan növekvő tumor. Gyakoribb gyermekek és fiatal betegek esetében. Ez az oka annak, hogy az ilyen típusú tumor egy másik neve egy fiatal, „gyerekes” asztrocitóma. Jellemzője a ciszták jelenléte. A piloid astrocytomák gyakoribbak a kisagyban. A nagy félteke régiójában a lokalizáció jellemzőbb az idősebb korosztályban. A látóideg elhelyezkedése esetén a glioma chiasma kifejezést használjuk. A gerincvelőben is előfordulhatnak piloid astrocytomák. A jóindulatú természete ellenére a piloid astrocytomák sebészeti kezelése nehéz lehet, ha olyan létfontosságú struktúrákban, mint az agytörzs, lokalizálódik. Ilyen esetekben a szövettani diagnózis megerősítését követően sugárterápiát írhatnak elő. A tumor radikális eltávolításának lehetőségével további terápia nem szükséges. Meg kell jegyezni, hogy számos esetben „agresszív” - a piloid astrocytomák gyorsan fejlődő formái.

A pleomorf xanthoastrocytoma (WHO II. Fokozat) a jóindulatú gliomák ritka formája. A leggyakrabban lokalizálódik az agy nagy félteke felszínéhez. Radikális eltávolítással a prognózis kedvező. Azonban, ha az immunhisztokémiai kutatások eredményei szerint rosszindulatú jelei vannak, célszerű sugárkezelést folytatni a következő dinamikus megfigyeléssel.

A szubependimális óriássejt asztrocitóma (WHO I. fokozat) egy ritka, jóindulatú tumor, amely a leggyakrabban a Bourneville-betegség egyik megnyilvánulása. A tumor előnyös helye a kamrai rendszer. Ezért a betegség gyakori megnyilvánulása a hidrocefalusz tünetei, a normál folyadékkeringés megsértése miatt. A tumor radikális eltávolításának lehetőségével nincs szükség további kezelésre.

Diffúz Astrocytoma - (WHO II. Fokozat). Ezeket az asztrocitómákat az infiltratív növekedés jellemzi, azaz a tumor és az egészséges agy közötti határok hiánya. A sebésznek azonban mindig arra kell törekednie, hogy eltávolítsa a lehető legnagyobb mennyiségű tumorszövetet. Leggyakrabban ezek a daganatok fiatal betegekben találhatók és az agyi féltekékben találhatók. Feltételesen jóindulatú természetének ellenére ezek a daganatok idővel rosszindulatúak, azaz rosszindulatúak.

Az oligodendroglioma (WHO II. Fokozat) diffúz primer agydaganat. Kedvenc lokalizáció a frontális lebeny. A betegség leggyakoribb tünete a görcsrohamok. A műtét után kemoterápia szükséges.

Oligoastrocytoma (WHO II. Fokozat) egy vegyes intracerebrális tumor, amely két különböző típusú tumorsejtet tartalmaz (astrocyták és oligodendroglia), és eltávolítást követően további kezelést igényel - kemoterápiát. Csakúgy, mint az asztrocitomáknál, az oligoastrocytomák lehetnek anaplasztikusak, azaz rosszindulatúak. Ebben az esetben III. Fokozatú, és oligodendroglialis komponenssel rendelkező glioblasztóma lehet.

Az anaplasztikus asztrocitóma (WHO III. Fokozat), hasonlóan az astrocytomák más formáival, a rosszindulatú daganat és ennek megfelelően kevésbé kedvező prognózis a beteg számára. A posztoperatív időszakban szükséges a sugárzás és a kemoterápia.

Az anaplasztikus oligodendroglioma (WHO III. Fokozat) a természetben rosszindulatú daganat. A posztoperatív időszakban szükséges a sugárzás és az azt követő kemoterápia.

A glioblasztóma (WHO III. Fokozat) a leginkább rosszindulatú, és sajnos gyakran elsődleges agydaganatot talált. Annak ellenére, hogy a tumor mennyisége a lehető legnagyobb mértékben megszűnt (ha lehetséges!), A sugárterápia és a kemoterápia, a glioblasztómában szenvedő betegek esetében a relapszusmentes időszak nagyon rövid.

A neurocitoma ritka típusú jóindulatú idegsejt-tumor, amely csak a kamrai rendszeren belül fordul elő - gyakrabban az oldalsó kamrákban. A lokalizáció sajátossága és a jellemző lassú növekedés miatt a daganatok lenyűgöző méretűek lehetnek, és nem okozhatnak panaszokat. Mivel a tumorok szinte mindig blokkolják a kamrai rendszer normál cerebrospinális folyadékát, a betegség leggyakoribb megnyilvánulása a hidrocefalusz tünetei. A daganat radikális eltávolítása esetén a prognózis kedvező. Ismétlődés lehetséges fennmaradó tumor esetén. Ebben az esetben a sugárterápia kijelölése.

Glióma chiasma - tumorképződés, amely az optikai chiasm területén található gliasejtekből származik. A chlioma gliómát a látásélesség csökkenése, a vizuális mezők egy részének szűkítése vagy elvesztése, a hidrocefalusz tünetei és a neuroendokrin rendellenességek jelzik. A chroroid glioma diagnosztikai vizsgálatának komplexe a visometria, az oftalmoszkópia, a perimetria, a vizuális EP vizsgálata, az agyi MRI és a CT, a sztereotaktikus biopszia. A chiasma gliómát a beteg jellemzőitől, helyétől és életkorától függően kezeljük. Ez lehet műtéti beavatkozás (glióma eltávolítása vagy részleges rezekciója, folyadékkeringés helyreállítása), kemo- vagy sugárkezelés.

Az agyszár glioma olyan tumor kialakulása, amelyet infiltratív növekedés jellemez, vagyis a neoplazmasejtek környező egészséges szövetekbe történő növekedésének képességét és helyettesítését. Emiatt az orvosok számára meglehetősen nehéz megállapítani a rendellenes és egészséges agysejtek határát, és ennek megfelelően teljesen eltávolítja a daganatot. A gliomák építőanyagai gliasejtek, amelyek funkciója a neuronok védelme és támogatása. A tumorok különböznek a malignitás mértékétől, az invázió képességétől, a szövettani jellemzők szerint. A gliasejteket befolyásoló neoplazmák különböző korosztályúakban találhatók, de a leggyakrabban a gliómák gyermekekben találhatók. A legmagasabb előfordulási gyakorisága 2-8 év.

A betegség kezdetén megnyilvánuló tünetek hasonlítanak a neurológiai rendellenességekben előforduló tünetekhez, ezért gyakran a kezdeti szakaszban rossz kezelést végeznek. Ezen túlmenően, egy korai stádiumban a daganat jelei általában nem expresszálódnak és lassan fejlődnek.

A következő tünetek figyelmeztetniük kell a beteget, mivel az agytörzs glioma korai stádiumát jelezhetik:

  1. Gyakori fejfájás, amelyet a gyógyszerek nem állítanak meg.
  2. Hányinger.
  3. A beszéd funkció megsértése.
  4. Epilepsziás rohamok.
  5. Csökkent látás, memória, asszociatív gondolkodás.

Mivel a glioma növekszik (2. fokozat), a beteg viselkedése megváltozhat:

  • agresszió;
  • ingerlékenység;
  • pszicho-érzelmi instabilitás.

Kezelés hiányában a tünetek súlyosbodnak, és a következő tünetek kapcsolódnak a betegség klinikai jellemzőihez:

  • intrakraniális nyomás;
  • hallási, vizuális, ízületi hallucinációk;
  • hányás;
  • szédülés, görcsök, koordináció.

Néha a figyelmeztető jelek épp ellenkezőleg hirtelen jelennek meg, mivel ez kedvezőtlen jel bizonyítja a glioma gyors növekedését és magas malignitási fokát.

Agyi gemoma 3, 4 fokozat komoly veszélyt jelent az emberi életre. A tumorsejtek gyorsan nőnek és szaporodnak, és az elsődleges tünetek fokozottabb tüneteket adnak. Felnőttek és gyermekek esetében a klinikai kép kissé eltérő lehet.

Felnőtteknél az elsődleges jeleket hozzáadják:

  • vestibularis ataxia;
  • intrakraniális magas vérnyomás;
  • vízszintes nystagmus;
  • a végtagok, testrészek, arcok zsibbadása, parézise vagy bénulása;
  • gondolkodásváltás, viselkedési zavarok.

A gyermekek rendelkezhetnek:

  • kancsalság;
  • arc aszimmetria;
  • a karok vagy lábak érzékenységének csökkenése;
  • hallásvesztés;
  • a szellemi képességek csökkenése;
  • izomgyengeség;
  • apátia;
  • fogyás;

Ha a betegség sokáig tart, a gyermek keze remeghet.

Az agyi glioma diagnosztizálásának leginkább informatív módja az MRI. Ez a módszer lehetővé teszi a legkisebb méretű patológiás formációk azonosítását. Az MRI különböző szögekből látja el az agyat. Egy világos, háromdimenziós kép lehetővé teszi a tumor helyének és méretének pontos meghatározását.

A glioma teljes eltávolítása csak a malignitás első szakaszában lehetséges. Súlyosabb glióma beszivárog a környező szövetekbe, így meglehetősen nehéz levágni a daganatot az egészséges sejtekből.

A következő módszereket alkalmazzák az agyi glioma kezelésére:

Általában a tumor helyének összetettsége miatt a műtét nem lehetséges, így a sebészeti eltávolítást ritkán használják. A glioma műtét rendkívül veszélyes a beteg életére és egészségére, így a legjobb klinikák magasan képzett szakemberei végeznek.

Az agyszár egy vékony terület, és szabályozza a test különböző létfontosságú funkcióit, ezért a sugárkezelés gyakran a kezelés fő módszere. A röntgensugárzás a különböző pozíciókat érintő tumorra hat, ami lehetővé teszi az egészséges sejtekre gyakorolt ​​hatás minimalizálását. Ez a módszer jelentősen lelassítja a daganat növekedését, és csökkenti a betegség tüneteit is.

Ez a módszer káros a gyors növekedésű és fokozott metabolizmusú sejtekre.

A fájdalmas tünetek csökkentésére szolgál.

Az integrált megközelítés hatékonyabb a betegség kezelésében, de a fiatal betegek esetében az orvosok nem törekednek kumulatív módszerek alkalmazására, mivel nagy a valószínűsége a súlyos mellékhatásoknak (a fejlődés és a növekedés elmaradása). A kezelési rend megadásakor az orvosnak meg kell vitatnia a szülőkkel az összes árnyalatot, a lehetséges kockázatokat és választania a terápiát, figyelembe véve a beteg egészségének sajátosságait.

Az agydaganatok típusai

Diffúz astrocytoma: a betegség jellemzői és a kezelési módszerek

A diffúz típusú asztrocitóma olyan agydaganat, amely a szerv különböző rétegeinek egészséges szövetébe nő. Ez a képződés 2 fokos onkogenitásra utal, mivel hajlamos a rosszindulatú degenerációra.

Az ilyen típusú daganat növekedésének sajátossága akadályozza a sebészi kezelést, mivel szinte lehetetlen eltávolítani a daganat összes szövetét az egészséges területek károsítása nélkül. Ez konzervatív kezelés után is növeli az ismétlődés kockázatát. Gyakran a patológiát 20–35 éves fiatalok diagnosztizálják.

Mi az agy diffúz astrocitoma?

A diffúz astrocitoma az agydaganatok összes esetének legalább 10-15% -át teszi ki. Egy ilyen neoplazma a glioma típusa. Az asztrocitomák az asztrocita degeneráció következtében alakulnak ki. Ezeket a sejteket stellátnak, vagy gliának is nevezik.

Ezek csillagok formájában vannak, és számos fontos funkciót látnak el. Támogatják az agyszövetekben az anyagcserét, a funkcionális sejtek hulladéktermékeit irányítják, és elősegítik az idegimpulzusok átadását a neuronok között.

Különböző kedvezőtlen tényezők hatására a csillagcsíkok véletlenszerűen oszlanak el, az egészséges szövetet eltolva. A patológia diffúz formában a tumor növekedése infiltráló jellegű, azaz a tumornak nincsenek egyértelmű határai. A tumorsejtek szétszóródhatnak nagy területen.

A diffúz astrocytoma típusai

A diffúz astrocytomáknak 3 típusa van. Mindegyik opció rendelkezik saját növekedési és fejlesztési jellemzőkkel.

A leggyakoribb fibrilláris fajok. Ez a képződés mikrociszta és fibrilláris asztrocitákból áll.

A következő leggyakoribb diagnózis egy protoplazmatikus asztrocitóma. Ilyen tumor keletkezik kis asztrocitákból a folyamatokkal. Mikrociszták és súlyos nyálkahártya-degeneráció vannak jelen a daganatban. Ezért egy ilyen daganat, amely ritkán újjáéled egy rosszindulatú daganatba, kedvező prognózist mutat.

Viszonylag ritka diffúz hemystocytic astrocytoma. Hasonló tumor alakul ki a hemistocitákból. Ezt a daganatot nagyon agresszív út jellemzi, és anaplasztikus asztrocitómává gyorsan degenerálódik.

okai

A stellát sejtekből származó agydaganatok kialakulásának pontos okait még nem állapították meg. Számos elmélet magyarázza az ilyen daganatok megjelenésének okait, de még nem igazolták. Sok szakértő megjegyzi, hogy az agy diffúz astrocitoma genetikai kudarc eredménye.

Úgy véljük, hogy az ilyen tumorok kialakulásának előfeltételei a magzati fejlődés időszakában helyezkednek el. A probléma mind a csillag alakú sejtek mutációiban, mind az immunrendszer megzavarását okozó genetikai hibákban rejlik, amely tumorellenes védelmet biztosít.

A gliomák agydaganatok kialakulásának egyik különös kockázati csoportja az emberek, akik szoros vérrokonok, anaplasztikus asztrocitóma és más hasonló daganatok fajtái.

Néhány kutató tudomásul veszi az asztrocitoma kialakulásának lehetőségét a következő külső és belső tényezők káros hatása miatt:

  • nehézfém mérgezés;
  • a tartósítószerekben és rákkeltő anyagokban gazdag ételek fogyasztása;
  • fejsérülések;
  • ionizáló sugárzás;
  • túlzott inzuláció;
  • egészségtelen életmód;
  • súlyos stressz;
  • hormonális rendellenességek.

A veleszületett rendellenességek növelik az ilyen daganatok kialakulásának kockázatát. Emellett úgy vélik, hogy az agyi onkológia megjelenése összefügghet bizonyos gyógyszerek bevitelével a rosszindulatú daganatok kezelésében más szervekben.

tünetek

A diffúz astrocitoma klinikai megnyilvánulása olyan tényezőktől függ, mint a beteg kora, a daganat mérete és helye, a folyamat elhanyagolásának stádiuma, a társbetegségek jelenléte. A diffúz astrocytoma kifejezett tüneteket mutat a fejlődés későbbi szakaszaiban. A klinikai kép közös és fókusztáblákból áll.

A kóros állapot kialakulásának legjellemzőbb jele a görcsrohamok.

Az agy egészséges idegrendszerére gyakorolt ​​növekvő nyomás következtében gyakran tartanak fenn állandó fejfájást. Mind a fibrilláris protoplazmatikus asztrocitomák, mind a más típusú daganatok az éjszakai fájdalom növekedéséhez vezetnek.

Az agy ezen megsértésének hátterében lévő betegek alvási problémákat okoznak. Szédülést és súlyos hányingert tapasztalhat. A megnövekedett intrakraniális nyomás miatt hirtelen hányás léphet fel.

A betegség hosszú távú előrehaladásának hátterében a mentális zavarok fokozatosan nőnek, beleértve:

  • agresszivitás;
  • szórakozottság;
  • ingerlékenység;
  • eufória érzése;
  • ingerlékenység;
  • gyakori hangulatváltozások.

A fókusz neurológiai rendellenességek nagymértékben függnek a tumor helyétől. Ha a daganatot a frontális lebenyben alakítják ki, a beteg kifejezett neurológiai rendellenességeket jelent. A mozgások koordinációjának esetleges hiánya, az epilepsziás epizódok megjelenése és a szag csökkenése.

Ha a tumor a temporális lebenyben helyezkedik el, vizuális és hallás hallucinációk léphetnek fel. Emellett a látásélesség csökkenése, a szagok észlelésének megváltozása, a kézírás megsértése és az olvasási képesség elvesztése is előfordulhat.

diagnosztika

Ha a páciens daganata az agyi struktúrák károsodásának jeleit észleli, a neurológus által történő konzultációra kerül sor. Először is, ez a koncentrált szakember összegyűjti az anamnézist, értékeli a beteg tüneteit. Számos neurológiai tesztet végzünk.

A tumor méretének és elhelyezkedésének és az oktatás vérellátásának jellemzőinek tisztázása érdekében a következő képalkotó módszereket alkalmazzuk:

Gyakran hozzárendelt egy biopsziához. Ez a vizsgálat magában foglalja a tumorszövet gyűjtését annak szövettani típusának további meghatározásához.

A betegség kezelése

A diffúz astrocytomák komplex kezelést igényelnek. Az idegsebészetben az ilyen daganatokat radioaktív módszerekkel elimináljuk. Az infiltratív növekedés miatt az ilyen képződmények nem távolíthatók el rezekcióval. Továbbá előírt sugárzási és kemoterápiás kurzusok. Ezek a terápiák elpusztíthatják a fennmaradó tumorsejteket. A páciens gyógyszert szed a kemoterápia utáni állapot stabilizálására.

Győződjön meg róla, hogy belép a vitamin komplexek kezelésére. Az állapot stabilizálása, a bomlástermékek kiküszöbölése és az anyagcsere felgyorsítása érdekében a betegeknek tanácsot kell tartaniuk a takarékos étrendet. A népi jogorvoslatok nem képesek elfojtani az asztrocitomák növekedését, vagy nem szüntetik meg ezt a daganatot, de felhasználhatók a betegség tüneti megnyilvánulásának enyhítésére.

sugársebészet

Ez az eljárás magában foglalja a gamma-sugárzást szigorúan a tumor által érintett területen. A sugársebészet lehetővé teszi a még nem működő betegek kezelését is. Ez a módszer a leghatékonyabb módszer a diffúz tumorok kiküszöbölésére.

Ez a módszer lehetővé teszi, hogy csak a daganatszövetet érintse, az agy egészséges területeinek befolyásolása nélkül. Az ilyen pontosság a művelet során egy speciális számítógépes rendszer használatával érhető el, amely lehetővé teszi a sugárzás szigorúan meghatározott pontra történő irányítását. Az eljárás teljesen biztonságos.

Sugárterápia

A sugárterápiát más kezelési módszerekkel kombinálva és az astrocytomák felszámolásának független módjaként használhatjuk. A besugárzás veszélyt jelent az egészséges agyszövetre.

Gyakran előfordul, hogy ezt az eljárást akkor írják elő, ha nagy a rosszindulatú daganat degeneráció kockázata, és ha a daganat az agytörzs közelében található. Az ilyen hatás a legtöbb esetben lehetővé teszi az asztrocitóma növekedésének elfojtását és akár regresszióját is.

kemoterápiás kezelés

A diffúz astrocytomák kezelésében gyakran a kemoterápiát írják fel a gyermekek számára. A fiatal testre gyakorolt ​​ilyen hatás kevésbé veszélyes, mint az expozíció. Ezen túlmenően ezt a terápiás módszert gyakran olyan betegeknek írják elő, akiknél a tumor nem távolítható el sebészeti és radiokémiai módszerekkel.

A kemoterápiás kezelés során olyan gyógyszereket használnak, mint például:

A kemoterápiás kurzusok számát az orvos határozza meg, figyelembe véve a tumor jellemzőit és helyét.

Népi jogorvoslatok

A természetes alapanyagokból és gyógynövényekből származó termékeket kizárólag az orvos tanácsára kell felhasználni.

Annak érdekében, hogy a test megnövekedett pszicho-érzelmi stresszét és telítettségét hasznos elemekkel és mikro ásványi anyagokkal megszüntesse, az ilyen gyógynövényeken alapuló teákat használhatja:

  • kutya emelkedett;
  • kamilla virág;
  • menta;
  • málna ágak;
  • áfonya levelek.

A gyógyító tea elkészítéséhez körülbelül 2 evőkanál. l. A kiválasztott növényi összetevőt 1 csésze forró vízzel kell feltölteni. A szerszámot 15 percig kell beadni. A gyógynövények a díjakat ajánlják, beleértve a kakukkfű, a kezdeti betű, a heather, az arnica és az oregano. Ilyen vegyületek közé tartoznak a mérgező gyógynövények, így azokat szigorúan a szakemberek által adott utasítások szerint kell használni.

kilátás

Abban az esetben, ha a diffúz tumor lassan fejlődik, a prognózis kedvező, mert a beteg teljes életmódot vezethet. A komplex terápia után kedvező irányban a beteg legfeljebb 6-8 évig él.

Agresszív és rosszindulatú szöveti degeneráció esetén a prognózis kedvezőtlen.