Az atípusos endometriális hiperplázia - ez a rák, vagy sem?

Az atípusos endometriális hiperplázia inkább a nyálkahártya sűrűsége az atípusos sejtek növekedése miatt, azaz azok a sejtek, amelyek szerkezete eltér az egészségesektől. Gyakran a diagnózis a női testben az ösztrogén-egyensúlyhiány hátterében történik. A nőgyógyászati ​​statisztikák szerint a 40 évesnél idősebb nők gyakrabban betegek.

Anatómiai szerkezet

A női test méhében a nyálkahártya két fő rétege van:

  1. Basal - kötőszövetből áll;
  2. Funkcionális - a sejtek nagy része az epithelium.

Az első általában nem változik sem összetételben, sem vastagságban, bár idővel is frissül. A második réteg a hormonok miatt rendszeresen változik a vastagság, és a menstruáció során elutasítják. A hyperplasia csak a funkcionális rétegben jelenik meg, elegendő számú differenciált sejt megnyilvánulásával.

Az ösztrogén női hormonja zöld fényt ad az endometrium növekedésére. Ezután a nő teste progeszteront termel. Ez a hormon megállítja a növekedési folyamatot, majd a test megtermékenyített tojás fogadására kész. Ha nincs jövőbeli magzat, akkor az egész héj egyszerűen kijön és jön ki. Ez minden egészséges nő esetében standard.

De ha az endometrium erősödött, akkor a második szakasz, amikor a progeszteron felszabadul - nem! Ugyanakkor a nyálkahártya továbbra is sűrűsödik. Az elutasítás fázisa után a vastag nyálkahártya bőséges darabokban elszakad. Azok a darabok, amelyek nem jöttek le, a menstruáció közötti vérzéssel jöhetnek létre.

A progeszteron hiánya miatt nincs ovuláció, és nem lehet teherbe esni. Néhány atípusos sejt marad, és az adenomatosis előfordul. Ez rákos megbetegedést jelez, hiszen a további mutációk esetében az atípusos sejtek fejlődhetnek onkológiává.

faj

  1. Egyszerű - a szövet szerkezete a növekedés során nem változik. A rák kialakulásának valószínűsége 5%;
  2. A bonyolult atípusos endometriális hiperpláziát a mirigyek szabálytalan alakja, valamint az endometriális szövet komplex struktúrájának megjelenése jellemzi. A rák kialakulásának valószínűsége 30%.

Szövettan:

  1. A nyálkahártya atipikus vagy adematiális állapota;
  2. Növekszik az endometrium glandularis mirigyszövete, és a menstruációs ciklus zavar;
  3. Fókuszos vagy polipos;
  4. Glandularis cisztás - a cisztikus folyamatok megjelenése.

okok

Bár nem lehet pontosan azonosítani a betegség okát, de csökkentheti a patológia megjelenésének kockázatát a női reproduktív rendszert befolyásoló káros tényezők kiküszöbölésével.

  1. Fizikai trauma a méhre - miközben nem gyógyul meg megfelelően;
  2. Amikor a fiatal lányok a menstruációs ciklusaikat korán kezdik;
  3. Gyulladásos betegségek, megfázás;
  4. Hormonális hiba;
  5. A pajzsmirigy betegségei;
  6. Súlyos elhízás. Ez azt jelenti, hogy ha egy nő felesleges zsírszövetet tartalmaz, ami körülbelül 20 kg vagy annál nagyobb.
  7. A petefészkek megsértése;
  8. magas vérnyomás;
  9. Szexuális úton terjedő betegségek;
  10. A gyulladásos megbetegedések a húgyúti rendszerben - adnexitis, salopingitis;
  11. Mesterséges abortusz, abortusz;
  12. Alkohol és cigaretta;
  13. A policisztás petefészek és bármely más patológiás cisztás változás.

Ne feledje, hogy a fenti tényezők többsége közvetlenül vagy közvetve befolyásolja az ösztrogén és más női hormonok egyensúlyát a női testben. Minél nagyobb az egyensúlytalanság, annál veszélyesebb a betegség.

Tünetek és tünetek

  • Késleltetés mensesben;
  • Kicsi vagy erős vérzés;
  • Súlyos fájdalom a lumbális vagy hasi fájdalomban;
  • Vérkisülés, még a menstruáció után is;
  • Postmenopauzális mentesítés;

Diagnosztikai módszerek

A nőknek éves vizsgálatnak kell alávetniük egy nőgyógyász. A menstruációs ciklus során gondosan figyelik az egészségüket, és ha bármilyen eltérés van, forduljon orvoshoz. Általában a riasztó harang menstruációban vagy akár közöttük is véres vérzéssé válik.

  1. A beteg kora;
  2. Mennyi ideig tartanak az időszakok? Vannak-e változások a vérzés, a késés stb.
  3. A menstruáció közötti vérkibocsátás. Ez megmondhatja az alsóneműket, ezért kövesse, mert még egy kis vérszivárgás is lehet ébresztés.

A diagnosztikai kutatás egyik fő módszere az ultrahang vagy az ultrahang. Az orvos megvizsgálja az endometriális szerkezet vastagságát, és patológiás esetben további kutatást ír elő.

Ezután hysteroszkópiát végeznek, amikor egy speciális kamerát tartalmazó eszközt helyeznek a hüvelybe, és megfigyelhető a méh szerkezete. Ha változik a szín és a forma, akkor egy szöveget szed a szövettani vizsgálathoz. A biopszia sokkal pontosabban mutatja az atípusos sejtek jelenlétét a differenciálódás mértéke szerint.

Normál endometriális vastagság

Patológiai változások

kezelés

A kezelés jellege a sérülés mértékétől, valamint a beteg korától függ. Ha egy lány fiatal és még mindig a fejlődés reprodukciós fázisában van, akkor hormonkészítményeket írnak fel, különben a műtét elvégezhető.

Hormonális terápia

Ez a módszer az ösztrogén szekréció kívánt egyensúlyának helyreállítására irányul. A 30 év alatti nőknél gyakrabban, súlyos vérszakaszokkal.

A gyógyszerek felírását követően a nő köteles rutinszerű vizsgálatot és vizsgálatot végezni. Szükséges nyomon követni a kezelés pozitív dinamikáját, a mellékhatásokat vagy a romlást.

működés

Az idősebb nőknek, akiknek már nem kell szülniük, végezzünk ablációt. Ebben az esetben az endometriális réteg teljesen kivágott. Ezt követően az endometrium már nem áll helyre. A műtét után a beteg azonnal hazatérhet. Néhány napon belül megfigyelhető a hüvelyből az endometriumba történő vérzés.

Más esetekben végezzen sebészeti eljárást - kaparás. Itt a feladat az atípusos réteg teljes eltávolítása, de az egészséges sejtek elhagyása. A sebész folyamatosan figyelemmel kíséri és ellenőrzi a működés előrehaladását hysteroszkóp segítségével. A lapolvasás curette-t eredményez.

Minden műtét után az orvos előírja:

  • Megfelelő étrend vitaminokkal és ásványi anyagokkal;
  • Teljes vitamin komplex;
  • Gyógyszerek az anémia ellen, így nincsenek komplikációk;
  • Askorbinsav;
  • Gyógyszerek a méh stimulálására.

A posztoperatív időszakban tilos két hétig szexelni. Továbbá, egy nőnek pihennie kell néhány napig. Tilos a súlyemelés és a sportolás, amíg az orvos megengedi.

kilátás

Tehát az atípusos méhnyálkahártya-hiperplázia - ez a rák, vagy sem? Talán Ön is válaszolhat erre a kérdésre a cikk elolvasása után, de megpróbálunk részletesebb választ adni. Ez a betegség nem onkológia, de előzményes állapothoz hasonlítható. Ezért bizonyos körülmények között ez a patológia rákká válhat.

Ezért az előrejelzés több tényezőtől függ:

  • A beteg kora;
  • A szexuális szférához kapcsolódó további betegségek jelenléte;
  • Milyen gyorsan végezték a terápiát;
  • Van egy nő hajlamos a méh onkológiájára?

Az előrejelzés lehet:

  • Felépülés a születési képességgel;
  • Helyreállítás anélkül, hogy gyermeke lenne;
  • Gyors kezelés nélkül a hiperplázia ráksá alakul, ami sokkal nehezebb kezelni.

Ne feledje, hogy a rák hasonló atípusos endometrium sejtekkel rendelkezik. De a különbség az, hogy a hiperplazia esetén ezek a sejtek sokkal lassabban nőnek, nincsenek invázió és metasztázisok lehetősége. Javasoljuk, hogy olvasson egy érdekes cikket a méhrákról ***.

Az endometrium atípusos hiperplázia

Tipikus és atipikus endometriális hiperplázia - mi az alapvető különbségük?

Az endometriális hiperplázia a méhbélés patológiás proliferációja a méhepithelium sejtek rendellenes szaporodása és ritkán a sztróma miatt.

A betegséget endometriális struktúra és funkcionális rendellenességek széles skálája kíséri. A hiperplázia formái nagyon különbözőek.
A patológia modern bináris besorolása kiküszöböli a szövettani leletek zavart és magas prognosztikai értéket hordoz.

Az endometriális hiperplázia formái (új WHO besorolás, 2014)

  • Az endometrium hiperplázia atypia nélkül a hormonális egyensúlyhiány eredménye, pontosabban az ösztrogén.

A tipikus hiperplázia esetén a méhmirigyek rendellenes növekedése az endometrium túlzott ösztrogén stimulációja miatt következik be, ami a progeszteron hiánya miatt következik be.

A cikkben az abszolút vagy relatív ösztrogén, a tünetek és a tipikus endometriális hiperplázia kezelésére vonatkozó részleteket javasoljuk: Endometrium hiperplázia - tünetek és kezelés.

  • Az endometriális hiperplázia atypia-val a méhnyálkahártya epitheliális sejtjeinek mutációja.

Az atípusos és nem atípusos endometriális hiperplázia fő különbsége az, hogy a genetikailag módosított (atípusos) méhmirigyek abnormális növekedése nem függ a hormonális hatástól.

A méhmirigy transzformált epitheliális sejtjei nagyon hasonlítanak az erősen differenciált endometriális rák (adenokarcinóma) sejtjeihez.

Nyilvánvaló, hogy az atípusos endometriális hiperplázia nem a betegség tipikus formájának előrehaladásának eredménye. Ez egy független patológia, amely az egyszerű (atípusos mirigyes hiperplázia az endometriumban), valamint a komplex hiperplázia (az endometrium komplex atipikus hiperplázia) és az atrófiás endometrium hátterében jelentkezik. A legtöbb esetben a betegség a lokális hormonfüggetlen növekedésű fókuszpont.

Tipikus és atipikus endometrium hiperplázia: a különbségek visszatérnek a tartalomjegyzékhez

Az atípusos endometriális hiperplázia okai

Miért nem alakul ki egyértelműen, hogy az endometrium egyik mutáció-transzformáló sejtje hogyan alakul. A modern vizsgálatokhoz ez egy veleszületett hajlam és genomiális rendellenességek: genom instabilitás.

Az atípusos endometriális hiperplázia tünetei

  • Bloody spotting: spontán, érintkezés.
  • Méhvérzés: aciklikus, ciklikus.
  • Ultrahang jelek:
    M-Echo érték:
    - szülési időszak: ≥20-30 mm
    - posztmenopauza: ≥4-5 mm

A tipikus és atípusos endometrium hiperplázia tünetei azonosak. A betegség kialakulásának kezdetén klinikai tünetek nélkül folytatódik.

Az atípusos endometriális hiperplázia diagnózisa

1. Nőgyógyászati ​​vizsgálat + kenet a citológiában.
2. Ultrahang.
3. Hiszteroszkópia (mint önálló módszer - nem ajánlott), a méhnyálkahártya diagnosztikai curettage-jével együtt.
4. Az eltávolított endometrium szövet szövettani vizsgálata.
5. Szükség esetén: az eltávolított endometrium szövetének hisztokémiai (immunhisztokémiai IHC, FISH) elemzése.

Az atípusos endometriális hiperplázia diagnosztizálásának egyetlen megbízható kritériuma a méhnyálkahártya szöveteinek szövettani vizsgálata során talált sejtes atypia.

Egy rutin szövettani vizsgálat során a komplex atipikus hiperplázia nagyon nehéz (és néha lehetetlen) az endometrium rák bizonyos formáitól megkülönböztetni.

Szövettani hasonlóság: atipikus hiperplázia és endometriális rák

A differenciáldiagnózis további segítsége a következő:

  • Immunhisztokémiai vizsgálat (FISH).
  • Elektronmikroszkópia.
Az atípusos endometriális hiperplázia (EIN) szövettani jelei
  • Endometriális mirigy túlcsordulás: a mirigy komponens térfogata ≥55% a sztrómához viszonyítva.
  • A mirigyek fókuszváltása: ≥1 mm átmérőjű fókuszérték.
  • A mirigyek szabálytalan elrendezése: nagyon közel helyezkednek el egymáshoz, a mérete és alakja rendkívül változatos.
  • Kifejezett többsoros és több magú béléses epitélium mirigyek.
  • A megváltozott mirigyek atipikus epitéliumának bármely citológiai jele.

Atípusos endometriális hiperplázia - kezelés

Az atípusos endometriális hiperplazia kezelésének első szakasza a méh diagnosztikai görbéje: a megváltozott nyálkahártya elkülönített eltávolítása a következő szövettani és hisztokémiai vizsgálattal.

1. Konzervatív tartósító kezelés

Ma az atípusos endometriális hiperplázia orális progesztin hormonokkal történő kezelésének taktikája nem hatékony.

A hormonterápia indikációi:

  • A beteg szomatikus patológiája miatt a sebészeti kezelés ellenjavallata.
  • A beteg elutasítása a sebészeti bánásmódtól: a vágy, hogy megőrizze a gyermek viselésének képességét - reproduktív terv.
Az atípusos endometriális hiperplázia hormonális palliatív terápiájának eszközei

Hogyan kezelik az atípusos méhhiperpláziát

A méh atípusos hiperplázia (endometriális hiperplázia) az endometriális nyálkahártya (méh) túlzott proliferációjának folyamata, amelyben sokkal vastagabb lesz, mint egy normál állapotban. A hiperplázia maga is bármely szerv vagy szövet sejtjeinek számának növekedése, melynek következtében a szervek mérete nő. A hiperplázia alapja a fokozott sejtosztódás és ennek hátterében az új szöveti struktúrák kialakulása.

A méh hiperplázia előfordulásának és későbbi fejlődésének fő pontja a hyperestrogenia - az ösztrogén hormon mennyiségének növekedése. Az ösztrogén hormon hosszantartó expozíciója során egyre nagyobb számú méhsejt figyelhető meg: a nyálkahártya sűrűsödik, és a hosszabbító mirigyekben valamilyen kiterjesztés alakul ki.

A betegség kockázata nő:

  • éghajlati időszak;
  • diabétesz;
  • a menopauza késői kialakulása;
  • magas vérnyomás;
  • elhízás.

A hyperplasia tünetei.

Az endometriális hiperpláziára jellemző tünetek a menstruációs ciklusok késleltetése által okozott méhfunkciós vérzés. A vérveszteség mérsékelt és nagyon bőséges lehet. A vérzés intenzitását gyakran említik a pubertás idején, bár az idősebb és reproduktív korú nőknél megfigyelhető. A hiperplasztikus folyamatokat az is jellemzi, hogy ritkán fordulnak elő a vérből az intermenstruációs időszak alatt. Egyes betegeknél a hyperplasia nem lehet kifejezett vagy tünetmentes. A kísérő hiperplasztikus folyamat gyakran meddőséget is magában foglal.

A kurzustól függően kétféle hiperplázia létezik:

  • tipikus hiperplázia;
  • atipikus hiperplázia (atipikus).

A legsúlyosabb betegség a méh atípusos hiperplázia. Ez a rosszindulatú típusú daganatban való transzformáció magas kockázatával jár. A megfelelő figyelem és kezelés hiányában ez a túlcsordulás veszélye 20 és 81 százalék között mozog, és a leggyakrabban a menopauza során jelentkezik. A méhhiperplázia kialakuló helyi formáját endometriális polipnak nevezzük.

A hyperplasia diagnosztizálásához az alábbi eljárásokat kell végrehajtani:

  • endometriális nyálkahártya kaparás citológiai vizsgálata;
  • transzvaginális átalakító alkalmazása ultrahang alatt;
  • a foszfor alkalmazása a méh radioizotóp vizsgálatában;
  • endometriális vizsgálat optikai szondával.

Kezelési módszerek.

Válaszok arra, hogy hogyan kezelik a méh atipikus hiperpláziáját, elegendő számot, most felsoroljuk a kezelés fő módszereit.

Az atipikus hiperplázia kezelésének módjait egyedileg választják ki, és közvetlenül függenek számos felmérés eredményétől, átfogó megközelítésben, a releváns folyamatok súlyosságának jellegétől, a nemi szervek és a hiperplázia okozta extragenitális típusok jelenlététől.

A gyógyszerek kezelésével a gyógyszereket az ösztrogén szintjének csökkentésére és általában a hormonális metabolizmus szabályozására használják. A méh atípusos hiperplázia kezelésében a hagyományos hormonális hatású terápia célja az endometriális sejtek megoszlása ​​és térfogatának csökkentése.

E célból alkalmazza:

Progesztinok (a progesztogén szintetikus morfológia analógjai). Ezek közé tartoznak a hidroxiprogestrogén-kapronát és a medroxiprogestrogén, amelyeket legfeljebb hat hónapig terveznek bevenni. Az alkalmazás mellékhatása véres kisülés lehet az intermenstruációs időszak alatt.

Gonadotropin felszabadító hormon agonisták. Ez a leghatékonyabb és legmodernebb osztály az endometriális hiperplasztikus folyamatok kezelésében. Ezeknek a hormonális anyagoknak a kezelésének előnyei vannak az ilyen gyógyszerek alkalmazásának pozitív eredményeinek, a kielégítő egyéni toleranciának, a dózisok különbségének és a kényelmesebb kezelési módra való áttérésnek. Az endometrium falainak növekedése megáll, a nyálkahártya atrófiája figyelhető meg, lehetővé válik a méh megmentése és a meddőség ellen. Néhány mellékhatás könnyen megelőzhető az alacsony dózisú orális fogamzásgátlók alkalmazásával.

Az orvosok nem csak hormonokat, hanem más, a beteg jólétét javító gyógyszereket is előírhatnak. Legyen az, hogy az adott eszköz felvételére vonatkozó döntés kizárólag a kezelőorvos számára van.

A gyógyászati ​​módszerek mellett a méh atípusos hiperplázia sebészeti úton is kezelhető. Gyártott kaparó méhnyálkahártya. Ez azért történik, hogy eltávolítsuk a patológiásan veszélyes vagy érintett héjat, és gyakran diagnosztikai célokra.

A lézeres égés vagy a lézer abláció olyan műtéti eljárás, amelyben az endometrium üregében patológiás természetű területek elpusztulnak az elektrosebészeti eszközökkel vagy lézerrel.

Hysterectomiát is alkalmaznak - különösen gyakran atípusos endometriális hiperplázia esetén - a méh eltávolítása. Ez akkor fordul elő, ha a hormonterápia nem hatékony alkalmazása és a betegség újraindítása (visszaesés) a kontroll vizsgálatok eredményei szerint.

A kombinált terápiás komplex hatékony alkalmazása. Számos technikát egyesít. Tehát például a műtétet a folyamatos terápiával végezzük hormonok alkalmazásával.

A műtéti kezelés eredménye nagymértékben függ a hormonterápia eredményeitől, ami bizonyos mértékig lehetővé teszi a sebészeti beavatkozás jelentős csökkenését a jelentős javulás miatt, a műtéthez nem hozzáférhető hiperplázia fókuszok kezelésére.

A kezelési módszerek kombinációi a leginkább észrevehető változásokat jelentik a hiperplázia során és a jobbra. A sebészeti beavatkozás nem mindig jelenti a funkció alapvető változásait. Az ilyen beavatkozások gyakran befolyásolhatják a betegek általános állapotát még a hormonterápia hatásánál is.

Lehet-e atípusos endometriális hiperplázia a rákba

A női reproduktív rendszer onkológiája külön figyelmet érdemel. A szöveti növekedés időben történő diagnosztizálása miatt sikerült megakadályozni a méhrák kialakulását. Az atípusos endometriális hiperpláziával diagnosztizáltam. Ismerje meg, mit kell tennie időben, hogy felismerje a méhbélés veszélyes patológiáját.

Mi az atipikus hiperplázia

Az endometriális hiperpláziát atypia-val a méhbe burkoló epiteliális sejtek mutációjának következik. A növekedési sejtek különböznek attól a szövettől, amelytől kezdtek fejlődni. A gyors sejtosztódás eredménye az endometrium réteg vastagsága volt. A patológia atípusos formájának egyik jellemzője, hogy a mutált sejtek megoszlanak.

besorolás

A WHO 2004-es osztályozása az endometriumra ható patológiai hiperplasztikus folyamatokat a következő típusokra osztja:

  • atipikus. A súlyosság több szakaszában folytatódik. A betegség a rákos megbetegedésekre is kiterjed. A "méh bélése" mirigyeinek elterjedése, a sejtek szerkezetének sajátos változásával;
  • atypia nélkül.

A patológia két formában halad:

  • könnyen;
  • összetett.

egyszerű

Az endometriális hyperplasia egyszerű formájának egyik jellemzője a mirigyek gyors elterjedése. Maguk a sejtek szerkezete, a mag nem változik. Ez az űrlap az esetek 8% -ában csak az onkológiára nőhet.

komplikált

Az orvosok endometriális hiperpláziát is neveznek "adenomatosis atypia" -nak. Ez a fajlagos növekedés a következő megnyilvánulásokkal jelentkezik:

  • rendellenességek, a sejtek szerkezetének változása;
  • magok patológiája, forma.

Fontos: a rák esetében ez a forma a betegek 29% -ában mozoghat.

szétszórt

A patológia formájának egyik jellemzője, hogy képes fedezni a méh teljes területét (belső). A betegség jelei nagyon korán jelentkeznek.

alopecia

Az atípia sejtjeinek szaporodása egy korlátozott területen található. A patológia gyakran a méh alján helyezkedik el, sarkaiban. A hiperplázia ezen formájának megnyilvánulása, az orvosok nagyon későn fedezik fel. A betegség nehezebb diagnosztizálni.

tünetegyüttes

Az endometriális hiperplázia (atípusos típusai) megnyilvánulása nem határozott különbségeket mutat az ismert hiperplasztikus folyamatok más formáinak tüneteitől. Ezek bemutatásra kerülnek:

  • a menstruáció ritmusának zavarai;
  • méhvérzés (általában szabálytalan);
  • daganatos váladékok a postmenopauza idején;
  • a menstruáció gazdagsága;
  • a vér felszabadítása a szex során.

A vizsgált betegségnél nem fordul elő hasi fájdalom.

Figyelem: fiatal lányoknál a „méh bélés” patológiás elterjedését gyakran sterilitással kísérik.

Fejlesztési tényezők

Azok a kockázati tényezők, amelyek a reproduktív szerv szöveteinek rendellenes szaporodását idézhetik elő, az alábbiak:

  • dohányzás;
  • korban. A 35 év feletti betegek nagyobb valószínűséggel szenvednek;
  • a petefészek, a bél, a méh, a családtagokban diagnosztizált onkológia;
  • korai időszakok, később a megszűnés;
  • a terhesség hiánya.

Nemcsak a neurohumorális változások vesznek részt a vizsgált patológia kialakulásában. Az atípusos endometriális hiperplázia megjelenésének provokátorává válása a következő okok miatt károsíthatja:

okok

Az orvosok a betegség előfordulását több kockázati tényezővel társítják. A nőgyógyász minden vizsgálat során azonnal észlelheti azokat. A hormonok egyensúlyának megzavarása esetén atípusos endometriális hiperplázia van (gesztagens csökken, az ösztrogén szintje nő). Ennek a jelenségnek az okai:

  • a hormonok termeléséért felelős petefészek duzzadása;
  • a tüszők atresia. Ez az állapot az ovuláció hiányát provokálja;
  • a mellékvesekéreg hiperaktivitása (Itsenko-Cushing-kór);
  • hormonterápia okozta zavarok. A "tamoxifen" különösen negatív hatású;
  • a hipofízis fokozott aktivitása a gonadotrop hormon termelése miatt.

Az orvosok gyakran rögzítik az adenomatikus hiperpláziát bizonyos hormonális zavarok hátterében:

  • magas vérnyomás;
  • elhízás;
  • pajzsmirigy betegség;
  • diabétesz;
  • májkárosodás, késleltetett ösztrogénhasznosítás (cirrhosis, hepatitis).

diagnosztika

A diagnózis nem tehető a beteg panaszai alapján. E célból a nőgyógyász további vizsgálati módszerekre irányul:

  • hysteroscopia;
  • A méh ultrahangja (transzvaginális módszer);
  • citológiai vizsgálat;
  • szövettani vizsgálatok.

hysteroscopia

Ez a módszer a leginkább informatív. A vizsgálatot helyi érzéstelenítéssel végezzük. Csak alkalmanként szükség van általános érzéstelenítésre. A méh vizsgálata után a szakorvos megállapítja a növekedés középpontját, meghatározza annak méretét, lokalizációját. Lehet endometriás biopsziát készíteni. A meghatározott kutatási módszer a kaparás előtt elvégezhető. Ez az eljárás után is lehetséges. Segíti a rendellenes változások diagnosztizálását 63 - 97% -ban.

Az orvos megvizsgálja a duzzanatot, az endometriális réteg sűrűségét, jellegzetes színét (halvány rózsaszín), sok olyan pontot, amely a mirigyek kimenete.

Szövettani vizsgálat

A diagnosztika mikroszkóp alatt történő elvégzése garantálja a pontos diagnózist. Az orvos leírja az epithelium szerkezetét, a magok szerkezetét, a sejteket, látja az eltéréseket.

Végezze el az eljárást hysteroszkópiával, csőbiopsziával. A biopszia érzékenysége a sejt anomáliák meghatározására, az onkológia nem ad 100% -os pontosságot az eredménynek.

Citológiai vizsgálat

A szervből nyert aspirátumot mikroszkóp alatt vizsgáljuk. Ez a fajta elemzés nem olyan informatív, mint a szövettan. Használja a diagnózist a nyomon követés során. Szükséges a kezelés minőségének értékelése során.

Transzvaginális ultrahang

Ez a diagnosztikai módszer az endometrium értékelését és a leggyorsabbnak tekinthető. Ha az orvos hiperplasztikus folyamat gyanúja merül fel, becsli az endometriális réteg vastagságát:

  • A fiatal nők 2 félciklusos időtartamára vonatkozó mutatója nem több, mint 15 mm.
  • A posztmenopauzában szenvedő betegeknek, akik hormonpótló gyógyszert kapnak, a szám nem lehet nagyobb, mint 8 mm.
  • Postmenopauzális nőknél (hormonális kezelés nélkül) a vastagság nem haladhatja meg az 5 mm-t.

Ezeknek a normál mutatóknak a feleslege azt jelzi, hogy magas a kóros sejtfejlődés, az endometriális rákos folyamat (kb. 7%).

Az atípusos endometriális hiperplázia lefolyásának és kezelésének jellemzői

Az atípusos endometriális hiperplázia a belső méh réteg progresszív növekedése, ami a nyálkahártya-sejtek változásához vezet. A szokásos hiperplázia és polipok mellett elég gyakori. A nőgyógyászatban ezekre a folyamatokra hivatkozva a "diffúz vagy fókuszos adenomatózis" kifejezést használjuk.

Az endometrium ilyen növekedésének legveszélyesebb következménye a hormonfüggő rák. Ebben az esetben a sejt rosszindulatú daganata a hormonok szintjének csökkenése és más esetekben a reproduktív fázisban és a menopauza során fellépő növekedés miatt jelentkezik.

Fejlesztési mechanizmus

Az atípusos hiperplázia fokozatosan alakul ki, ezért gyakorlatilag lehetetlen jellegzetes tünetekkel kimutatni, mint más betegségek esetében.

A sejtek atipiája gyakrabban fordul elő 30 év után, és azokban, akik menopauzába léptek. A patológia hormonfüggő, ezért rendkívül ritka azoknál a lányoknál és nőknél, akik nem születtek. Kétszer kisebb, mint a tipikus hiperplázia - 20%, szemben a 10–15% -kal. Az esetek tipikus formája az atipikus (onkológiai patológiák) 10% -ban fordul elő.

A patológia fokozatosan alakul ki és hormonális ingadozásokhoz kapcsolódik. A ciklus elején a petefészkek által termelt ösztrogének stimulálják az endometrium növekedését, és felkészül a tojás bevételére. Az ovulációhoz való szorosabbodás növeli a progeszteron koncentrációját. Ha a fogamzásgátlás nem következik be, a halott endometriumot elutasítják és kiválasztják a vérrel. Amikor az ösztrogén koncentrációja a progeszteronkoncentráció csökkenésével nő, ami a leggyakrabban az anovulációs ciklus hátterében fordul elő, a sejtek megváltoztatják a szerkezetüket és rendellenes tulajdonságokat szereznek.

Az ovuláció hiánya, különösen a reprodukciós korban, káros hatással van a nők egészségére. Ez nem csak a menstruációs ciklus megszakadásához vezet, hanem növeli a sejtproliferáció kockázatát, azaz a rosszindulatú transzformációt.

A patológia formái

A nyálkahártya károsodásának mértéke befolyásolja a hormonok sebességét. Az ösztrogén abszolút vagy relatív növekedése endometrium adenomatózist okoz. A hiperestrogenizmus viszont a hormonok hátterében bekövetkezett életkori ingadozások következtében alakul ki, a progeszteronhiány, a policisztás petefészek szindróma, a mellékvesekárosodás, a gyakori kaparás után.

A betegséget lassú vagy gyors növekedés jellemzi, a méhnyálkahártya belső rétegén hiperplázia. A patológiát a lokalizáció típusától, a folyamat progressziójától, az atípusos sejtek szerkezetétől és jelenlététől függően típusokra osztják, valamint további tüneteket, például a menstruáció jelenlétét vagy hiányát.

egyszerű

Az egyszerű adenomatikus hiperpláziát a következő klinikai tünetek jellemzik:

  • a stromális és mirigysejtek megjelenése, az endometrium normális szerkezeteinek számának csökkenése;
  • a hajók egyenletes lokalizációja a stromában;
  • az endometriális réteg növekedése és duzzadása a cisztikus növekedésig;
  • a sejtek kör alakú megszerzése, a rendjük megsértése.

A patológia ezen formájának malignus daganatként való átalakulásának kockázata 8–20%.

Ezen túlmenően a menstruációs ritmus lehetséges megsértése, az ilyen vagy más nem szabványos kisülés kialakulása. Az endometrium károsodásának korai szakaszában a tünetek szinte hiányoznak, a patológia nem nyilvánul meg.

komplikált

A komplex atipikus hiperplázia az endometriális réteg növekedésében jelentkezik, szerkezete megváltozik és a sejtek szétesése. Ez a fajta patológia tekinthető a legveszélyesebbnek, mivel az esetek közel 30% -ában rákká válik.

A nyálkahártya szöveteiben komplex típusú patológia esetén olyan struktúrák jelennek meg, amelyek általában nem létezhetnek, például az egyes klaszterek (fókuszok) és a mirigyszövet a teljes endometriumra (diffúz típusra) kiterjedhet. A mirigyek nemcsak szabálytalan alakúak, hanem jelentősen eltérnek egymástól.

Egyes jelentések szerint ez a patológia a méhrák kialakulásához vezet az esetek közel 57% -ában. Mindig diagnosztizálják a „megelőző (nem invazív)” diagnózist. A kezelés általában hosszabb, ebben az esetben nem használnak gyógynövényeket vagy népi jogorvoslatokat.

alopecia

A fókuszformát a mirigyek ujjszerű növekedése jellemzi, amelyek vizuálisan egy poliphoz hasonlítanak. Általában a sejtek szerkezetének változása nem figyelhető meg, lekerekített alakjuk van.

Az endometriális adenomatózis kizárólag a funkcionális rétegből származik, míg a polip csak az alapréteget érinti. Ugyanakkor a polipok nem hormonfüggő patológiák, és a hiperplázia mindig reagál a hormonális ingadozásokra.

A hiperplázia több típusra oszlik, amelyek mindegyike a sejtek mutációjának eredménye. Ez a fókusztípus, amely az esetek túlnyomó többségében megtalálható - az atipikus sejtkárosodás szinte mindig fókuszban van. A legmagasabb előfordulási gyakoriságot 40 éves korban gyakrabban figyelték meg.

Emlékeztetni kell arra, hogy ez a patológia a méh testének rákos megbetegedése. Fejlődésének kezdetén az atípusos sejtek szerkezetükben hasonlóak az egészségesekhez, de a szövettani folyamat vizsgálata során egy transzformáció látható - a nukleáris polimorfizmus, az ellenőrizetlen megosztási folyamat.

A vérzés ebben a fázisban ritka. Az endometrium ezen állapota azonban már nem invazív ráknak tekinthető, és gondos megfigyelésre szorul. A sejtek progresszív genetikai megoszlását és mutációját nehéz kezelni.

A szomatikus betegségek, mint például a cukorbetegség, az elhízás, a magas vérnyomás, tovább fokozzák a teljes értékű rák kialakulásának kockázatát.

A gyulladásos tünetek tünetei a petefészek, a méh károsodása, a menstruáció gazdagsága, a meddőség, a vérvizsgálat vérszegénysége, az intermenstruációs kisülés feltárása.

szétszórt

Az atípusos hiperplázia a diffúz típusra utal, amikor a károsodási folyamat a szövet teljes felületét lefedi. A növekedés az endometrium szinte bármely részén lokalizálódik, az egész terület sérült.

A patológia több típusra oszlik - az adenomatózus, mirigy-cisztás típusú hyperplasia.

Amikor a növekedés adenomatikus atipikus változata tumorra alakult. A hiperplázia határolhatja a myometriumot, károsíthatja az izmok méhét, ami a sejtek előranszformált állapotát okozza, amelyek már átalakultak.

Talán nem csak az onkológia, a fibroidok fejlődése növeli az egyéb patológiák, leggyakrabban endokrin, valamint a májbetegségek kockázatát. A szaporodás befolyásolja a méh alját és a falát. Lehet, hogy egyenletes a réteg minden részén, vagy rendellenes.

Az atípusos diffúz variánsok kontrollálatlan, gyakran progresszív, sejt- és magosztályozáshoz vezetnek. A kezelés és a társbetegségek megszüntetése nélkül az invazív rák 1–13 év alatt alakul ki az esetek 40–50% -ában.

diagnosztika

A diagnózis után az atipikus hiperpláziát megerősítik, melynek fő módszerei az ultrahang, a szövettan, a hisztéroszkópia és a vér hormonok szabályozása.

A vizsgálatot a ciklus fázisától függően kell elvégezni, további vizsgálatokra lesz szükség: vizelet, vér, cukorszint meghatározása, hasi ultrahang és egyéb vizsgálatok.

A méh rák pontos meghatározása csak szövettani vizsgálat segítségével lehetséges. A mikroszkóppal vizsgált endometrium szövetek tulajdonságaiban atipikus változásokat tárnak fel, a magok és sejtek szerkezetét pontosan meghatározzák, és az érintett réteg jellemzőit adjuk meg. Az atipikus átalakulások azonosítása a szövettani vizsgálat során csaknem 100% -ban lehetséges.

hysteroscopia

Egy ilyen tanulmány, mint például a hisztéroszkópia információs tartalma a sejtek regenerációjának meghatározására nem több, mint 65–97%. Az atípusos hiperpláziát az endometrium vastagsága határozza meg. Az eljárás során különböző magasságú ráncokat ábrázolnak, a szövetek árnyékát, a puffadás jelenlétét, a mirigyek csatornáinak kiterjesztését határozzuk meg.

A hiszteroszkópiás kép hasonlít az endometrium fejlődésére a kezdeti proliferáció időszakában. Ha a diagnózist elhúzódó vérzés előzte meg, akkor a méh alsó részén az endometriális réteg bordázott maradékai lesznek, amelyek világos rózsaszín árnyalattal rendelkeznek. A többiek halvány árnyalatúak, a vastagsága kicsi.

A hiperpláziában a méh a teljes hosszúságban, endometriális szinkémiával együtt bélelt növekedésekkel és vezikulákkal van ellátva. A réteg egyenlőtlen, cisztákkal, gödrökkel, különböző hosszúságú hornyokkal rendelkezik. Általában a legnagyobb kár a test alján és hátuljánál figyelhető meg.

A méh hiperpláziával történő kaparása nem végleges tanulmány az onkológiai léziók meghatározására. A legismertebb a nyálkahártya-kaparás szövettani vizsgálata.

Mivel az atipikus változások azonosítására szolgáló jellegzetes kritériumok, a hisztéroszkópia segítségével nehéz megállapítani, ezt a vizsgálati módszert kiegészítőnek lehet tekinteni. Leggyakrabban a kurettázást a méhbetegségek, valamint a vérzés okainak tisztázására szolgáló diagnosztikai célokra végzik.

Citológiai vizsgálat

A citológiai vizsgálatok a legmagasabb pontossággal lehetővé teszik az atipikus sejtek jelenlétének meghatározását, valamint differenciáldiagnosztikát, a rákos megbetegedést a kockázati csoportokban lévő nőknél és a terápiát a relapszusok és metasztázisok kizárására.

Vizsgálatra a méhnyálkahártyákat általában a ciklus 6-9. Napján, vagy legkésőbb 5 nappal a hónap kezdete előtt veszik. Ha az anyagot a menstruáció kezdete előtt vagy közvetlenül azelőtt visszavonják, hibás diagnózis lehetséges.

A szöveteket különböző módon extraháljuk - törlőkendő, kaparás, aspiráció. Leggyakrabban a sejteket egy 20 ml-es fecskendővel távolítjuk el.

Amikor a citológiai vizsgálat során adenomatózisos hiperplázia és változatlan sejtek területeivel együtt epitéliás rétegeket észlelnek, amelyekben az atípia jelei vannak. Ezeknek a sejteknek a magja nagy, polimorf, halvány színű, homogén kromatin. A citoplazma kontúrjai fuzzyak, egyesülhetnek az általános háttérrel, a szín világos.

A citológia csak a rák kialakulását sugallja. Ha a sejt malignitása gyanúja merül fel, az anyagot szövettani célra küldjük.

Emellett citológiai vizsgálatot is végzünk, hogy megkülönböztessük a hiperpláziát a méhmóma, polipok, fibroidok. Ezen túlmenően a módszer tomográfiát, ultrahangot alkalmaz.

Transzvaginális ultrahang

Az endometriális adenomatózist a transzvaginális ultrahang során is észlelik. Ez a felmérési módszer lehetővé teszi a réteg természetének, egységességének, vastagságának értékelését. Az a tény, hogy a hiperplázia megelőző, 7 mm-nél nagyobb vastagság alapján ítélhető meg. Ha meghaladja a 20 mm-t, a rosszindulatú folyamat kérdése egyértelműen felvetődik.

A diagnózist gyakrabban végzik az első fázisban, a ciklus 5–7. Napján. A hüvely belsejében, ahol egy speciális érzékelőt helyeztek el a méh, a méhnyak vizsgálatára. Hosszabb vérzés és vérzés esetén a vizsgálatot bármely adott napon végzik.

kezelés

A patológiás terápia kétféleképpen történik - sebészeti és hormonális szervmegőrzés.

A sebészeti terápia szempontjából a fő módszer a teljes hiszterektómia, vagyis a méh és / vagy a függelékek eltávolítása.

Szomatikus kórképek és a sebészeti terápia egyéb ellenjavallatai esetében a hormon tartalmú gyógyszerekkel történő kezelést (például Duphaston, Norcolut hiperpláziára használják) - progesztineket, antiösztrogéneket, intrauterin felszabadító rendszereket is használnak.

A terápiát otthon és a kórházban is el lehet végezni, a folyamatos vérzéssel járó nők, a szaporodási fázisban lévő púpos, vizes kisülés vagy a postmenopausalis nők esetében a tervezett kórházi kezelésnek van kitéve. Bőséges vérkiválasztással szükség van sürgősségi orvosi segítségre.

Általában a kezelést a hormontartalmú gyógyszerek kijelölése figyelemmel követik. A hiszteroszkópiát és az ultrahangot sürgősen végzik, és ha rosszindulatú változás gyanúja merül fel, az anyagot szövettani vizsgálatra küldjük.

Ha nem szükséges a nő termékenységének megőrzése, a leggyakrabban végzik a méh teljes eltávolítását és a nyálkahártya ablációját az endometrium végleges helyreállítása nélkül. A műtéti eltávolítás után hormonterápia szükséges, ami nem csak az atipikus hiperpláziát, a policisztás petefészek betegséget, hanem a termékenység normalizálását is lehetővé teszi.

Konzervatív terápia

A legmegfelelőbb, különösen a fogamzóképes korban, és ha a nő a reprodukciós képesség megőrzésére szolgál, a kezelés hormon hormonok alkalmazása. Az adenomatikus hyperplasia jól reagál az ösztrogént és progeszteront tartalmazó különböző gyógyszerek kezelésére. A progesztinkezelés célja, hogy megakadályozza a patológia klasszikus rákos megbetegedését. Továbbá ez a terápia javítja a sejtek strukturális differenciálódását, csökkenti az endometriumban az atrófiás változások kockázatát.

A hormonterápia több szakaszban történik:

  1. Az első hat hónapban a progesztint hetente legalább háromszor adják be (medroxiprogeszteron-acetát vagy oxiprogeszteron-kapronát). Tamoxifennel kombinált gyógyszerek. Ezek az eszközök lehetővé teszik az epithelium atípusos változásainak kiküszöbölését, a sejtszaporodás csökkentését, az endometrium átmeneti állapotának megakadályozását az atrófiában. A klinikai kép ebben a szakaszban a tartós amenorrhoea, a vérzés megszűnése. Az érintett szövetek lehullását 2 hónapos kezelés után végezzük. Az atípusos hiperplázia fenntartása közben megvitatjuk a sebészeti kezelés lehetőségét.
  2. Továbbá, ha egy nő érdekli a jövőbeni fogantatást, az ovulációt stimulálják, a leggyakrabban a klomifén-citrátot használják. Ez a gyógyszer csökkenti az ismétlődés kockázatát és lehetővé teszi a progesztinok törlését. Ebben a szakaszban a policisztás petefészek rezekció jelenlétében az ovulációs ciklus helyreállítására kerül sor. Időtartama 10-12 hónap.

A hormonális kezelés átlagosan egy évig tart, de ha a betegség 3–6 hónap elteltével nincs hatás, vagy legalábbis visszaszorul, a műtéti módszerek kiemelkednek. A főbb a méh kiürítése (együtt a függelékekkel vagy azok 35 év alatti nők megőrzésével).

Sebészeti kezelés

A hysterectomia (a melléktermékek és a méh egyidejű eltávolítása) a leggyakoribb módja a patológia kezelésének. Az atypia súlyos formáiban, fibroidok jelenlétében, polipok eltávolítására is használatos. A műtéti terápia előtt a méh diagnosztikai görbét hajtanak végre.

Preoperatív hormonterápiát alkalmaznak, amelynek célja a hiperplazia középpontjának csökkentése. Ezt a módszert gyakran kombinálják a COC alkalmazásával, amely lehetővé teszi a visszaesés elkerülését. A hormonok elfogadása az eltávolítás után csak akkor szükséges, ha a petefészkeket megőrzik.

Nem hagyományos kezelés

Az EH-val a népi jogorvoslatokkal való terápiát csak a tüneti kezeléshez használják. Nemcsak gyógynövényeket használnak, mint például a csalán, a vérfű, a bóna méh, a farok és a gólya, hanem a hirudoterápia és a homeopátiás kémikusok is.

A népi recepteken alapuló gyógyszerek nem befolyásolják az endometriális mirigyek szerkezetét, de csökkenthetik a vérzést, stabilizálhatják a ciklust, javíthatják a reprodukciós funkciót és egyensúlyba hozhatják a hormonszinteket.

megelőzés

Rendszeres ellenőrzések, a gyulladásos gyulladások enyhítése a reproduktív rendszerben, a méhvérzés felderítése az AHE megfelelő megelőzése. Az adenomatikus hiperplázia gondos diagnózist igényel az atipikus változások észlelésére és a hormonális és / vagy sebészeti terápia kötelező használatára.

A patológia kockázatának csökkentése az endokrin rendellenességek, a testsúly-szabályozás és a vércukor időben történő kezelésével, a vérnyomás szabályozásával lehetséges.

Az abortuszok és a diagnosztikai curettage hiánya vagy kis száma, a nemkívánatos fogantatás elleni védekezés helyes megválasztása és a szabálytalan menstruáció megszüntetése az IUD vagy OK segítségével csökkenti a patológia valószínűségét.

Az FFA-t riasztásnak tekintik, és megfelelő terápiát igényel, mivel az esetek több mint felében a méh rákká válik, különösen a 40 éves kor után. A menopauza, a cukorbetegség, a túlsúly és az endokrin rendellenességek kockázata tovább nő.

Az endometrium atípusos hiperplázia

A női test egy csodálatosan egyszerűsített rendszer. A cserefolyamatok, a szervek és rendszerek munkája egyedülálló egyensúlyban van, lehetővé téve, hogy egy nő új életet állítson elő. De a szervezetben lévő kudarcok kóros állapotok kialakulását provokálják. Az ilyen hiba következtében az atipikus hiperplázia az egyik betegség. Lássuk, miért történik ez, és milyen veszélyes ez a betegség.

Az endometrium a méh belső rétege, a nyálkahártya. Erre a rétegre az embrionális tojás kapcsolódik, és maga a réteg vesz részt a menstruációs ciklusban. Az endometriumot vérellátással bőven szállítják, a magzat megfelelő táplálkozásához szükséges.

Az endometrium két rétegből áll: az alap (alsó réteg, amely közvetlenül a méh izmos rétegéhez van kötve) és funkcionális (epithelialis, a menstruációs ciklus során elutasítva). A bazális réteg regenerálja (helyreállítja) a funkcionális.

Ez a funkcionális réteg hiperplázia (növekedés). Ez az ösztrogén fokozott termelésének következménye a progeszteron hiánya miatt. Ilyen hormonális egyensúlyhiány áll fenn a hypothalamus - a hipofízis - petefészkek rendszerének megszakadása következtében.

A hypothalamus az agy azon része, amely szabályozza a testrendszer működését. Az agyalapi mirigy a domináns endokrin mirigy, amely szabályozza az endokrin rendszert. A petefészkek olyan páros nemi mirigyek, amelyekben érett tojás és nőstény hormonok képződnek (ösztrogén, progesztin).

Általában az ösztrogének kiváltják az endometrium növekedését, és a progeszteron gátolja ezt a mechanizmust és elindítja a szekréciós (szekréciós) fázist. Ha a terhesség nem következik be, hormonális táplálékcseppek és menstruációk lépnek fel (az endometrium funkcionális rétegét elutasítjuk).

Változások a méhben endometriális hiperpláziával. Forrás: helpdex.ru

Endometriális hiperplázia esetén a szekréciós fázis nincs jelen. A nyálkahártya tovább növekszik, és az ösztrogén szintjének csökkenésével kezdődik a funkcionális réteg elutasítása. Nagyon gyakori, hogy az endometrium kilökődése a területeken fordul elő, ami hosszantartó, súlyos menstruációs vérzést okoz (gyakran fájdalmas).

Fokozatosan a nyálkahártya-rétegben patológiás változások lépnek fel - megváltozott mirigyek jelennek meg, amelyekben atipikus (abnormális) sejtek alakulnak ki. Ezt az állapotot atipikus endometriális hiperpláziának nevezik. Ebben az időszakban atípusos sejteket találunk pontosan az endometrium funkcionális rétegében. A rák degenerációja azt mondja, hogy ezek a változások befolyásolják a bazális réteget.

okok

Ez a betegség bizonyos tényezők hatására bármilyen korban jelentkezhet. Ugyanakkor a megnövekedett kockázat területén a nők 45-55 évesek. Ez az életkorral kapcsolatos változásoknak köszönhető, mivel ebben az időben a nők menopauza és menopauza.

A menopauzális időszakot a test reproduktív funkcióinak kihalása jellemzi, a belső nemi szervek "zsugorodnak", hormonális egyensúlyhiány jelenik meg (az ösztrogén szintjének ugrása a vérben, az ösztrogén termelés fokozatos csökkenése a petefészkekben). De ennek ellenére számos oka van annak, hogy ez a patológia kialakulhat:

  • Gyakori abortuszok, a méh diagnosztikai görbéje, a méh traumás sérülése a szülés vagy a műtét során.
  • Számos nemzetség jelenléte.
  • A terhesség és a szülés hiánya.
  • Endometrium patológiák (endometrit, endometriózis, adenomyosis stb.)
  • A fibroidok, polipok stb.
  • Zavaró anyagcsere-folyamatok.
  • Cukorbetegség, pajzsmirigy-betegség.
  • Elhízás.
  • Menopauza, menopauza.

Ezek az állapotok az atípusos hiperplázia leggyakoribb okai. Fontos megjegyezni, hogy maga az atípusos endometriális hiperplázia nem rák. Ez egy rákbetegség. Egyfajta előfutára a testet fenyegető növekvő veszélynek. Ha időnként figyelmet fordít a rossz egészségi állapotára, és vizsgálatot és kezelést végez, elkerülheti az atipikus hiperplázia rosszindulatú daganatsá történő átalakulását.

besorolás

A szervkárosodás mértékétől függően kétféle betegségfejlesztés létezik:

Diffúz forma. Fedezi a méh teljes belső felületét (az egész endometriumot). Jellemzője a tünetek korai megjelenése és a meglehetősen könnyű diagnózis. Az atipikus változások az egész érintett felületen alakulhatnak ki, és korlátozottak.

Fókuszforma. Az endometrium növekedése nem tartalmaz nagy mennyiségeket, hanem egy vagy több helyen koncentrálódik. A foci a méh alján helyezkedik el (leggyakrabban). Az ilyen típusú betegség tünetei többnyire hiányoznak. Emiatt a fókuszformát nagyon későn, gyakran véletlenül diagnosztizálják (egy másik okból végzett felmérés során).

A patológia súlyosságától függően a betegség következő formáit különböztetjük meg:

  • Egyszerű atípusos endometriális hiperplázia. Ebben az esetben az endometriális sejtek növekedése a sejtmagok atypia iránti vágya nélkül történik. Az onkológiában az ilyen típusú hiperplázia újjászületésének kockázata nagyon alacsony, megközelítőleg 8-15 esetben százból.
  • Komplikált atipikus endometriális hyperplasia (adenomatosis atypia). A mirigysejtek formáinak és magjainak szerkezete megszakad, a megkülönböztető jellemzők az epithelium kifejezett proliferációjának (növekedésének) jelenléte az atypia megjelenésével a sejtekben és szövetekben. Ez a betegség veszélyes, mert valószínűleg rákká válik (az esetek körülbelül 40-58% -a).

tünetek

Ennek a patológiának a fő és legfontosabb tünete a bőséges menstruációs vérzés. A legtöbb ilyen patológiájú nő késleltetett menstruációt fejt ki legfeljebb három hónapig, ami a súlyos vérzéshez vezet. Ez teszi a hölgyek nagy részét a nőgyógyászati ​​hivatal felé.

A menstruációs ciklusok során sokkal kevésbé gyakori a menorrhagia (súlyos menstruáció, a vérveszteség több mint 80 ml naponta) több mint 7 napig. Talán a menstruáció vagy a menstruációs ciklusok közötti vérzés megjelenése. A fiatal nők meddőséget fejtenek ki.

Az atipikus hiperpláziával diagnosztizált nők túlnyomó többsége elhízott. Abszolút minden hiperpláziában szenvedő nőnek a reproduktív rendszer krónikus gyulladásos betegsége, a meddőség, a spontán abortusz, az endometriózis, a mastopátia.

diagnosztika

Az atípusos endometriális hiperpláziát szinte lehetetlen diagnosztizálni orvosi vizsgálat és ultrahang segítségével. Meg kell nevezni egy sor tanulmányt:

  • Vérvizsgálat a hormonok (ösztrogén és progeszteron) szintjének meghatározására.
  • Ultrahangvizsgálat. Meg kell határozni a polipok jelenlétét, a patológiai folyamat típusát és formáját, a növekedés mértékét és az endometrium vastagságát.
  • Hiszteroszkópia és külön diagnosztikai curettage. Ezek a diagnosztikai típusok a legmegbízhatóbbak és a legteljesebb mennyiségű teljes és pontos információt szolgáltatják.
  • A mammográfia.
  • Aspirációs biopszia, amelyet az aspirátum citológiai elemzése követ. Ebben a vizsgálatban egy speciális eszközzel rendelkező orvos rögzít egy darab szövetet, amelyet ezután elküldünk a tanulmánynak.

Fontos! Ha észreveszi, hogy a menstruációs ciklus megváltozott (szabálytalan, túl ritka, bőséges, nagyon fájdalmas) forduljon a nőgyógyászhoz. Minden nőnek évente legalább kétszer meg kell látogatnia a gyermekkori klinikát. A betegségek időben történő felderítése és kezelése megmenti Önt a komplex patológiai folyamatoktól.

kezelés

A hiperplazia öngyógyulásának sajnálatos esélye van: a menopauza kezdete vagy a hormonszintek hirtelen normalizálása a degradált endometrium lebomlását okozza. Azonban remélve, hogy kihagyhatod a lehetőséget, hogy gyógyítson és kapjon egy komplex rákot.

Az orvosi gyakorlatban kétféle módon lehet kezelni az atípusos endometriális hiperpláziát:

gyógyszer

Ez magában foglalja a betegség kezelését gyógyszerekkel. Mivel ez hormonfüggő betegség, normalizálni kell a hormonok szintjét egy nő testében. A kezelés három hónaptól hat hónapig tart.

Kezdetben meg kell szüntetni a vérzést. Ehhez használjon egyfázisú és háromfázisú orális fogamzásgátlókat (fogamzásgátlók), ezeket a gyógyszereket kombinálják (azaz ösztrogént és gesztagént tartalmaznak). Ugyanakkor előfordulhat, hogy be kell vezetnie a B, C, folsav hemosztatikus gyógyszereket és vitaminokat.

A következő szakasz normalizálja a hormonokat. Ehhez használja a gestagenseket (az endometrium növekedésének csökkentése érdekében), próbálva normalizálni a szervezet anyagcsere-folyamatait. A bevitt terápiás intézkedések után az ovuláció, a hormonok és a menstruációs ciklus normalizálása (ezáltal a test reprodukciós képességeinek helyreállítása).

Ha a nő menopauza van, le kell állítania a menstruációs ciklusokat, és vissza kell állítania az ellenálló menopauzát. A kapott kezelés után a nőnek folyamatban lévő vizsgálatokat, a méh diagnosztikai curettage-ét kell elvégeznie.

Az orvos által előírtak szerint szedjen vitamin-komplexeket és orális fogamzásgátlókat. Az orvos a hormonális hátteret a nő hormonális hátterének meghatározása után egyedileg írja elő.

sebészet

A fiatal nők hiperplázia ismételt kialakulása a méh eltávolítását igényli, a petefészkek megőrzése mellett. A menopauzában szenvedő nőknél ebben az esetben a méh és a függelékek eltávolításra kerülnek. Az ilyen beavatkozást csak az atipikus hiperplázia rákos újjászületésének veszélye esetén végezzük.

Más esetekben az endometrium transzcervicalis rezekciója (azaz a méh belső rétegének eltávolítása a méhnyakon keresztül) vagy endometriális abláció (hysteroszkóp segítségével, nagyfrekvenciás áramokkal) történik.

Nagyon gyakran mindkét kezelési módot kombinálják. A kezelés után a nőgyógyászati ​​hivatalba minden nőt fel kell venni. 6 hónapos és 6 évig tartó műtéti kezelés után, ha konzervatív terápiás módszert alkalmaztak.

A patológia és a megfelelő kezelés időben történő felismerése a prognózis kedvező. Profilaktika formájában ajánlatos rendszeres látogatást tenni a nőgyógyásznak, az orális fogamzásgátlók megfelelő használatát, a reproduktív rendszer kialakuló patológiáinak időszerű és teljes kezelését.