Endometriális atrófia - a menopauza normája, a reproduktív korban kezelésre szoruló patológia

Az endometriális atrófia a szervezet reakciója a hypoestrogén állapotra. Ez a méh belső rétegének elvékonyodása és ciklikus növekedésének és elutasításának megszűnése. Ez általában a rendszeres menstruációs vérzés, azaz a menopauza megszűnése után következik be.

Hogy megy ez?

Normális esetben a méhbélés ciklikus folyamatait (a mirigyréteg növekedése, a tojás beültetésére való felkészülés, majd a funkcionális réteg elutasítása és a menstruáció kezdetét) petefészek hormonok - ösztrogén és progeszteron szabályozzák. Ezek a nemi mirigyek rendszeres ciklusai az agyalapi mirigy hormonális jelei hatására is előfordulnak a gonadotrop hormonon keresztül. A termelését a gonadotropin-felszabadító faktor szabályozza, amely az agy egy másik részén, az agyalapi mirigyben keletkezik.

A menopauza alatt a gyermekek viselésének képessége fokozatosan elhalványul. A hormonális stimuláció szintjének csökkenése következtében a mirigyréteg havi növekedése megszűnik. Ez az egyik oka annak, hogy a menopauza után nem lehet teherbe esni.

A méh belső rétege a hormonok stimuláló hatása nélkül fokozatosan elvékonyodik. Az endometrium mirigyek atrófiája jelentkezik. A kötőszövet elemei elkezdődnek. Ez nem jár semmilyen kellemetlen érzéssel.

Bizonyos esetekben a hormonrendszerre vagy a nemi szervek betegségeire gyakorolt ​​gyógyászati ​​vagy sebészeti hatással mesterséges vagy korai menopauza következik be. Ezután a reprodukciós korban endometriális atrófia alakul ki. Lehet ideiglenes és visszafordíthatatlan, és sterilitással jár.

Általában a leírt folyamat 45-47 évesen kezdődik, és a menstruáció megszűnése után körülbelül 10 évig folytatódik. Az idősebb nőkre jellemző a jól jelzett atrófiás események.

Az endometrium kori atrófia kialakulása

A menopauza első tüneteinek megjelenésétől az utolsó menstruáció után 2 évig (azaz perimenopauza) eltelt időszakban a méh belső rétege fokozatosan elveszíti funkcionális tulajdonságait.

A menopauza kezdete előtt az endometriális szövet szövettani vizsgálata a következő tüneteket tartalmazhatja:

  • egy nem működő endometrium kombinációja enyhe mirigyes hiperpláziával, amely kis mennyiségű ösztrogén hatására alakul ki;
  • a mirigyek eloszlása ​​egyenetlen, némelyik kerek formáció - cisztás kiterjesztés;
  • egyes mirigyek hámsejtjei egy sorban vannak elrendezve, néhányban többben;
  • a különböző területeken a főszövet egyenlőtlen sűrűsége - a sztróma határozza meg.

Ezek a változások normálisak a perimenopausalis nőknél.

A menstruáció befejezése után először az átmeneti epitéliumot határozzuk meg, majd atrophikusnak.

Az atrofikus epithelium jellemzői:

  • kifelé, szinte megkülönböztethetetlen az alaprétegtől, azaz nem megy át ciklikus változásokon;
  • stroma sűrű, zsugorodott, kötőszöveti rostokban és kollagénben gazdag;
  • kis mennyiségű mirigyet tartalmaz, egy sorban béleltek, alacsony henger alakú epitéliummal;
  • a mirigyek egy keskeny lumenű tubulusokra hasonlítanak.

Az atrofikus folyamat kialakulása a menopauza előtti endometrium állapotától függ:

  1. Ha az utolsó ciklus során nem tapasztaltak eléggé kifejezett proliferációs fázisokat (1. félidőt) vagy szekréciót (2. félidőben), egyszerű endometriális atrófia alakul ki. Ugyanakkor mikroszkopikus szinten ritka, hosszúkás mirigyek, amelyek vékony epitéliummal béleltek és sűrű rostos bázisban helyezkednek el, a szövetben detektálódnak.
  2. Az endometrium cisztikus atrófiája akkor alakul ki, ha az ösztrogénszint csökkenése előtt, vagyis a menopauza kezdete előtt szabálytalan proliferációs folyamatok vagy mirigy-cisztás hiperplázia, azaz a méh belső rétegében a patológiás folyamatok léptek fel. Ugyanakkor a vékony falakkal ellátott kibővített mirigyek alacsony epitheliummal vannak bevonva.
  3. Egyes betegeknél az életkorral összefüggő degeneráció jeleit határozzák meg: a mirigyek cisztikus kiterjedése, az epithelium magjai több sorban találhatók, ráncosak, nincsenek osztási folyamatuk. A stromális szövetekben a rostos (szálas) változásokat fejezzük ki.

Az utóbbi típusú változást néha tévesen értik a menopauza utáni betegeknél előforduló mirigyes hiperplázia jelei.

Ha a menstruáció már régen megszűnt, és a vérzés újra megjelennek, a atrophizált nyálkahártya helyett vizsgálva olyan epitheliumot találhat, amely az ösztrogén hatására utal. Ez az állapot akkor következik be, amikor a petefészek vagy a mellékvese daganata fejlődik.

kórokozó kutatás

A méh endometriumának atrófiája fiziológiai (természetes) okokból és a női reproduktív rendszer különböző betegségei miatt jelentkezik.

A természetes okok közé tartozik a menopauzához vezető életkorú változások.

A méh nyálkahártyájában található atrofikus folyamatok szorosan kapcsolódnak egy ilyen jelhez, mint a menstruáció hiánya. Ezért az okok és a kockázati tényezők a következők:

  • a gonádok fejletlensége;
  • a hypophysis és a hypothalamus daganatai, ami a lányok és lányok méhének fejlődésének elégtelen stimulálásához vezet;
  • alultápláltság, kimerültség;
  • súlyos stressz, túl intenzív edzés, nagy fehérjeveszteség;
  • kimerült petefészek-szindróma, hipoestrogenizmus;
  • a petefészkek eltávolítása a rosszindulatú daganatokban vagy a gyógyszerek funkciójának gátlása;
  • krónikus endometritisz az ismételt abortuszok hátterében, a méh curettage.

Orvosi endometriális atrófia

Néhány intenzív vérzéssel járó betegség esetén az orvosok mesterségesen okozzák ezt a feltételt. Ezek lehetnek:

  • súlyos endometriózis;
  • mióma;
  • emlőrák;
  • tervezett műveletek a méhben.

A nőgyógyászok olyan gyógyszereket írnak fel, amelyek különböző szinteken elnyomják az ösztrogén hatást a méh belső rétegére. Ugyanakkor az atrófiai folyamatok egy ideig fejlődnek benne. Az ideiglenes mesterséges menopauzt okozó gyógyszerek fő csoportjai:

  • a gonadotropin-felszabadító hormon analógjai (Zoladex, Buserelin Depot, Diferelin, Lyukrin Depot, Eligard);
  • gonadotrop hormon termelő inhibitorok (Danol);
  • progesztogének (Byzanna).

A méh belső rétegére az ösztrogén hatást elnyomó gyógyszerek

Általában a reproduktív korú nők kezelésének befejezése után a méhnyálkahártya önmagában vagy további előírt hormonális szerek hatására helyreáll.

Érdekes hatása van a Tamoxifen anti-ösztrogén hatóanyagának, melyet rákrákos idősebb nőknek, valamint petefészekráknak írnak elő. Nagyon gyakran használják az endometrium vastagságát paradox módon, annak ellenére, hogy az ösztrogén hatások nem stimulálódnak. Ekkor a mikroszkópos vizsgálat feltárja a felső funkcionális réteg cisztikus atrófiáját és a mély réteg vastagságának növekedését, azaz a stromális hiperpláziát. Fontos, hogy ebben az esetben az M-Echo növekedése ellenére az ilyen betegek számára a kurettázást nem jelezték, mivel még mindig fennáll az endometrium atrofikus folyamata, és nem a hiperplázia.

Klinikai megnyilvánulások

A posztmenopauzában az endometriális atrófia tünetei ugyanazok, függetlenül annak okától - természetes vagy mesterséges:

  • a menstruációs vérzés időtartamának és csökkenésének lerövidülése, a pecsételésig, de a rendszeres kisülés vagy annak hiánya;
  • meddőség vagy szokásos vetélés;
  • a méhnyak nyálkahártyájának egyidejű atrófiájával, a hüvelyvel, a nemi közösülés közbeni fájdalom és a sérülésekből származó vérzés lehetséges.

Ennek az állapotnak a fájdalma nem jellemző. Ez nem gyulladásos, nem tumoros folyamat, nincs mikrobiális szennyeződés vagy túlzott vérellátás.

Fájdalom keletkezhet az intrauterin adhézió kialakulása során (synechiae) az atrofikus krónikus endometritisz hosszú távú lefolyása következtében.

A méhben tapasztalt tapadások a nyálkahártya atrófiás folyamataiból eredő egyik fő szövődmény. Lehet, hogy klinikailag nem nyilvánulnak meg. Ezek a tapadások azonban bizonyos veszélyt jelentenek, ha a folyamatokat mesterségesen okozzák, a különböző nőgyógyászati ​​betegségek kezelésének időtartama alatt. A menstruációs ciklus helyreállítása után ezek nem tűnnek el, és nehézségeket okozhatnak a fogantatás során. Ebben az esetben a hysteroszkópos vizsgálat során szétvágják őket.

diagnosztika

A fő jellemzője az "M-echo" ultrahangjel csökkentése, melynek vastagsága 5 mm-nél kisebb. Ha a nő a megfelelő korú, nem veszélyes és nem kezelhető. A megfigyelés csak az endometriális atrófia és a szeroszométer kombinációját igényli - a folyadék felhalmozódása a méhben. Az ilyen állapot a belső méh réteg további patológiájának első jele lehet.

Ha a reproduktív korú nőknél az atrófiás változásokat meghatározzák, és nincs okuk, akkor további vizsgálatra van szükség:

  • nőgyógyászati ​​vizsgálat a méhnyak állapotának értékelésével, PAP kenet;
  • vérvizsgálatok gonadotropinra és nemi hormonokra;
  • ha szükséges - hisztéroszkópia.

kezelés

Az endometriális atrófia kezelése reproduktív korú nőknél történik. Más esetekben ez a feltétel nem veszélyes a beteg egészségére.

A fő terápiás területek:

  • védelmi rendszer, táplálkozás, nehéz terhek kiküszöbölése;
  • vitamin-terápia, tonik;
  • fizioterápiás, gyógykezelési, sár- és radonfürdők speciális nőgyógyászati ​​szanatóriumokban;
  • hormonterápia: kombinált ösztrogén-progesztin hatóanyagokat használnak, helyreállítva a ciklikus hormonfolyamatokat, és ezáltal stimulálják az endometriális mirigyek kialakulását;
  • szisztémia (ragasztások) hisztéroszkópiás szétválasztása, amely megakadályozza a normális terhességet.

A kurzus hormonterápia általában 3-4 ciklusig tart, utána a méhben lévő folyamatok helyreállnak, és a nő teherbe eshet.

megelőzés

Annak érdekében, hogy az endometriális atrófia kialakulásának megelőzése fiatal korban megtörténjen, szükséges:

  1. Egyél jól, ne fogyassz magad fizikai edzéssel vagy böjtöléssel.
  2. Kerülje az abortusz és a genitális fertőzések elkerülését.
  3. Rendszeres nyomon követés a nőgyógyásznál.
  4. A menstruációs ciklus megváltozása esetén az orvos időben hozzáférhet.

Mi az atrofikus endometrium

Az endometriális nyálkahártya atrófiája a menopauzában lévő nőknél normális állapot. A főbb jellemzők közé tartozik a nyálkahártya elvékonyodása, sápadt árnyék, valamint a petefészek szájának világos határai. Leggyakrabban hasított vagy lekerekített alakjuk van.

Egyes betegeknél a varikózus dilatált vénák az endometriális nyálkahártya vékony rétegén keresztül láthatók. A legtöbb esetben az endometriális atrófia előrehaladásával az orvosok a méhnyálkahártyában vagy a méh alján található intrauterin szinémiát diagnosztizálják.

Vannak olyan esetek, amikor a menopauza alatt a nők véres természetűek. Ez annak köszönhető, hogy az endometriális erek megrepedtek a magas vérnyomású patológia progressziójával. A nőgyógyászok úgy döntenek, hogy diagnosztizálják a páciens hysteroszkópiáját. Ez a vizsgálati technika segít meghatározni az endometrium atrófiás, vékony és halvány területét, amely vérzés.

Az endometriális nyálkahártya intrauterin szinémiája és atrófiája

Ezt a patológiát a nőgyógyászatban Asherman-szindrómának nevezik. Leggyakrabban a szinkronia kiterjed a petevezetőre, így a betegek komoly problémákat szembesülnek. A lágyszövetek ilyen kóros növekedése nemcsak a petesejtek között, hanem a kismedence más belső szerveivel való összekapcsolódását is okozhatja. Fiatal lányoknál ez a kóros állapot komoly veszélyt jelent, és nagy valószínűsége van a labia minora tapadásának.

Fontos, hogy időben figyeljen a problémára, és konzultáljon orvosával. Ha nem teszünk intézkedéseket, akkor az intrauterin szinécia endometriális atrófiához vezet a méhüregben. A nőknél a menstruációs ciklus és a reprodukciós funkció zavart szenved.

besorolás

Az intrauterin szinkronizációt szövettani struktúrával osztályozzuk.

  1. Film. Ebben az esetben a betegek enyhe Asherman-szindrómát diagnosztizálnak. Az orvos meghatározza a patológiás változást hiszteroszkópiával.
  2. Szálas izomzat intrauterin szinémiája. A szétválás után hajlamosak a vérzésre, mert szorosan hegesztettek az endometriális nyálkahártyához.
  3. Összekötő szövet. A betegeknek Asherman-szindróma súlyos formája van. Hogy megbirkózzanak ezzel a kóros oktatással, az orvosok sebészeti beavatkozást javasolnak.

okok

A nyálkahártya trauma következtében az intrauterin szinécia és az endometriális atrófia következik be. Ennek a kóros állapotnak több gyakori oka van:

  • mechanikus abortusz;
  • diagnosztikai curettage;
  • jóindulatú polipok és formációk eltávolítása;
  • intrauterin eszközök;
  • sebészeti beavatkozás a méhben vagy a petevezetőben.

A nyálkahártya atrófia főbb tünetei a méhnyálkahártya-szechiaia előrehaladásával a menstruációs zavarok, valamint az egészséges gyermek elviselésének és megszületésének képessége. A nők éles fájdalmat tapasztalnak az alsó hasban, ami a menstruáció során egyre inkább nő. Ha a nők súlyos formájú atrofikus endometriummal rendelkeznek, akkor az ürítés teljesen leáll.

Atrofikus endometrium menopauza alatt

A menopauza kezdetén a nő testében különböző változások és hormonális zavarok lépnek fel. Az ösztrogén és a progeszteron elégtelen szintje az endometrium fokozatos atrófiájához vezet (méhbélés). A nő testének ilyen kóros változásával az amenorrhoea vagy a menstruáció teljes hiánya alakul ki.

A menopauza során megállapították az endometrium vastagságára vonatkozó szabványokat. Amikor egy páciens egy nőgyógyászhoz fordul segítségért, ultrahangvizsgálattal rendelkezik. A menopauza során a nyálkahártya vékonyabb lesz, így ez a szervezetben bekövetkező változás atrófiához vezet. A menopauza során az endometrium normája nem több, mint 5 mm.

Változások az endometriumban a menopauza alatt

A nők menopauza alatt a menstruáció teljesen leáll. Ebben az időszakban a méh nyálkahártyájában a ciklikus változások megállnak, ezért súlyos atrófia alakul ki. Az endometrium vastagsága fokozatosan 4 mm-re csökken, így a méh vérárama kevésbé intenzív.

A menopauza alatt sok beteg súlyos betegségeket diagnosztizál, mint például az endometriózis, a méh fibroma és más struktúrák. A atrófia gyakran az intrauterin tapadások kialakulásához vezet.

Menopauza hiperplázia

Sok menopauzális nő megszünteti a nőgyógyász látogatását a rutin vizsgálathoz, és nem törődik az egészségükkel. Bármilyen betegség vagy rossz egészségi állapot a test hormonális hátterének tulajdonítható, ezért ne menjen az orvoshoz. A menopauza során a nők gyakran súlyos betegségeket, kóros változásokat és jóindulatú vagy rosszindulatú daganatokat alakítanak ki.

Ezért javasolják a szakértők rendszeresen a nőgyógyásznak a rutin vizsgálatát, hogy meghatározzák az endometrium betegségét és atrófiáját a fejlődés kezdeti szakaszában. Leggyakrabban a menopauza során a betegeket a nyálkahártya hiperplázia diagnosztizálják. Ez egy túlzott és spontán proliferáció az atrophicus endometriumban, amelyet súlyos vérzés kísér. Ennek az állapotnak a fő oka - a hormonszintek gyakori változása. A menopauza során az endometriális atrófiát a túlsúly, a cukorbetegség és a magas vérnyomás okozza. Ha rutin vizsgálatra nem jön a nőgyógyászhoz, akkor fennáll a rák kialakulásának valószínűsége.

Kezelési módszerek

A menopauza során a hiperplázia diagnosztizálása során az orvosok számos kezelési módszert írnak elő betegeik számára.

  1. Terápia hormonális gyógyszerekkel. A gyógyszerek helyes adagolása az atrófiás endometrium és az ultrahang átfogó vizsgálata után jön létre. A hormonális gyógyszerekkel történő kezelés segít megelőzni a rák és a daganatok kialakulását.
  2. Sebészeti beavatkozás. A páciens vizsgálata és az állapot felmérése után a nőgyógyász úgy dönt, hogy végrehajtja az atrofikus endometrium görbéjét, lézerrel vagy a méh eltávolításával. Ezen kezelési módszerek bármelyikét a vizsgálat után csak az orvos tanúsága szerint végezzük.
  3. Kombinált terápia. Ez a kezelési módszer ötvözi a hormonális gyógyszereket és a sebészeti beavatkozás végrehajtását. A hormonális gyógyszerekkel végzett kezelés után a méhüregben a manipuláció mennyisége jelentősen csökken. Az orvosok képesek lesznek könnyen eltávolítani az elhullott endometrium minden kóros növekedését és fókuszát.

Egyszerű kezelés

A korai kezelés segít megelőzni a súlyos kóros változások kialakulását a szervezetben. Ha az endometriális hiperpláziát súlyos vérzés kíséri, az orvosok elsősorban csökkentik a vérveszteséget, gyulladáscsökkentő szereket írnak elő és szabályozzák a menstruációs ciklust.

A késői kezelés súlyos endometriális atrófiához vezet. Ebben az esetben az orvos dönthet a beteg kórházi kórházi kezeléséről. Ahogy az endometriális hiperplázia egyszerű formája a nyálkahártyán halad, a polipok eltávolítására van szükség. Az új növekedések ismétlődnek, így a curettage nem tudja teljesen megoldani ezt a komoly problémát. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a polipok szálas szár formájában van.

Annak érdekében, hogy teljesen megszabaduljanak a problémától, a betegeket az atrofikus endometrium sebészeti eltávolításával mutatják be a bazális réteggel. Szintén a nőknek előírt hormonterápia van, amely helyreállítja az endometriumot és normalizálja a ciklust. A kombinált fogamzásgátlók a leghatékonyabbak, amelyeket csak szigorú orvosi felügyelet mellett kell alkalmazni. A betegeknek rendszeres vizsgálatra van szükségük két éven belül. A kezelés időtartama függ a nő állapotától és a nő gyógyulásától.

Az endometriális atrófia patológiai aspektusai

Az endometriális réteg atrófiája a legfontosabb női szervben - a méhben - az emberiség gyönyörű felének menopauzális időszakában fiziológiai jelenség. Viszont elég kellemetlen tüneteket hordoz, amelyek időnként orvosi beavatkozást igényelnek. A legveszélyesebb a romboló patológiában a belső szervek szinkémiájának vagy adhézióinak kialakulása, ami az egész szervezet aktivitásának lebontásához vezet. Vannak más okok is, amelyek miatt ez a kóros állapot kialakulhat.

A patológia lényege

A patogenezisben az atrofikus endometrium a méh belső bélésének elvékonyodása. Az orgona nyálkahártyája olyan sűrűvé és vékonyabbá válik, hogy a petesejtek határai ki vannak téve, lekerekített vagy résszerű megjelenéssel.

A vékony nyálkahártya a méh izomrétegének varikózus vénáján keresztül is ragyoghat. A betegség előrehaladásával járó atrofikus jelenségek intrauterin szinémiához vezetnek, gyakran a méh alján vagy a petevezetékben.

A menopauza, mint a természetes öregedés folyamata a hormontermelés változásával jár. Különösen a legfontosabb nemi szteroidok - progeszteron és ösztrogén, amelyek közvetlen hatással vannak az endometrium állapotára, termelése csökken. Alacsony koncentrációjuk a vérben lelassítja a méh nyálkahártyájának összes folyamatát, amely elvezet és elvékonyítja. Ezt kísérik a ciklikus szekréciók vagy az amenorrhoea hiánya, amelyek kizárólag fiziológiai folyamatok.

Az endometrium ezen destruktív állapotának számos paramétere van. Ezeket egy biztonságos ultrahangos vizsgálat határozza meg, amely nem sok időt vesz igénybe. Az endometrium állapotához viszonyítva a legfontosabb paraméter a vastagság. Menopauza alatt az érték nem haladhatja meg az 5 mm-t.

Sok nő hibája a nőgyógyász látogatásainak befejezése az utolsó menstruáció óta. A rutinellenőrzés azonban ebben az időszakban különösen szükséges az endometrium állapotának megfigyeléséhez.

A legtöbb nő 50-55 év múlva tisztában van a hormonális háttérváltozásokkal, és ebből kifolyólag minden kellemetlenséget leírt. Mivel a különböző kórképek az orvosok irányából ki vannak zárva, jóindulatú vagy rosszindulatú természetű daganatok maradnak.

A nőgyógyász rendszeres látogatása lehetővé teszi a menopauza során az endometrium destruktív folyamatainak monitorozását. A modern berendezések és a klinikai szakemberek tapasztalatai lehetővé teszik a patológia azonosítását a legkorábbi szakaszokban, és az ehhez vezető hormonális ugrások szintjét.

Kockázati csoportok

A szakemberek azonosították azokat a nők bizonyos csoportjait, akikben az endometriális atrófia valószínűleg kialakul:

  1. A szélességi és a posztszovjet térben a morbid elhízás gyakori a nők körében. Súlyos munkakörülmények, nagy családok és más társadalmi tényezők járulnak hozzá a nők hasi zsírrétegéhez, ami hozzájárul a romboló változásokhoz. A közelmúltban a túlsúly megelőző intézkedései elterjedtek, de az átlagos testtömeg-index szinte azonos szinten marad ezen országok esetében.
  2. A cukorbetegség, mint a méh atrófiája etiológiai tényezője, szinte elválaszthatatlan az elhízástól. A cukorbetegség és az első és a második típus kedvező hátteret képez a nemi szervek által okozott atrofikus folyamatoknak a mikroangiopátia, neurodestruktív hatás miatt.
  3. A menopauza során az endometrium patológiás állapotának etiológiai okainak spektrumában a vérnyomás tartós növekedése szerepel. Ezen a területen a vaszkuláris görcsök helyi változásokat okoznak a véráramlásban, ami súlyosbítja a méhben az atrófiás nyálkahártya vérellátását.

A kockázati csoportokból származó nők számára speciális ajánlásokat dolgoztak ki az életmód-kezelés és egyéb megelőző intézkedések tekintetében. A hormonális egyensúlytalanságok tekintetében a társbetegségek kompenzációját is fejlesztik.

Synechia - veszélyes komplikáció

A kötőszövetszálak növekedését tekintve szinémiák alakulnak ki, amelyek helyettesítő értéke a nyálkahártya elvékonyítására. A kóros állapot veszélye annak a ténynek köszönhető, hogy nemcsak a csövek falai nőhetnek együtt. Gyakran előfordul, hogy a medence különböző szervei között tapadnak, sűrű szűkület a szalagok és a rostok között.

Gyermekkori megbetegedés esetén a lányok károsodhatnak a kismamák fúziójával. A reprodukciós időszak során a nők aktívan szembesülnek a menstruációs ciklus koncepciójával és kudarcával.

A Synechiae a szövettani struktúrában változhat:

  1. A filmképződések a legkevésbé tartósak. A hysteroszkópia során súlyos következmények nélkül eltávolíthatók.
  2. A fibromuszkuláris természet szinkroniája szorosabban kapcsolódik a szomszédos szervekhez. A véletlen vagy diagnosztikai feszültség következtében súlyos vérzés veszélye áll fenn.
  3. A kötőszöveti szinkronia a betegség súlyos formája, csak sebészeti beavatkozással lehet megszüntetni.

A synechiae és az atrophic edometria szorosan kapcsolódik etiológiájukhoz és patogeneziséhez. A méhbélés természetes megsemmisülése mellett a sérülés a patológia fő oka. Az endometrium károsodását a következők során végezzük:

  • a terhesség mesterséges megszüntetése mechanikus eszközökkel;
  • a méh curettálása diagnosztikai célokra;
  • minimálisan invazív eljárások a polipok és a jóindulatú tumorok eltávolítására;
  • tekercsek beállítása a terhesség megelőzésére;
  • a méh és annak függelékeinek sebészeti manipulációja.

A szinkechia jelenlétének megkülönböztető tünete az alsó hasi fájdalom, ami „kritikus napok” megérkezésével nő. A szervek fúziója lehetetlenné teszi a gyermek viselését és szülését, gyakran a ciklikus szekréciók megszűnésének oka.

Kezelési módszerek

Az endometriális atrófia részletes vizsgálata etiológiai okokból és a patogenezis legkisebb részleteiben lehetővé teszi a betegség többféle kezelését:

  1. Gyógyszeres kezelés hormonális gyógyszerekkel. Az endometriumot ultrahanggal vizsgáljuk, vastagságát beállítjuk. Ugyanakkor a vénás vérben lévő hormonok mennyiségét laboratóriumi módszerrel határozzuk meg. Számos kombinált, alacsony dózisú, mesterséges eredetű hormonból álló tabletta van. Ennek a terápiának a rejtett jótékony hatása a rákos folyamatok megelőzésében rejlik.
  2. A minimálisan invazív műtét az atrophic endometrium gyakori kezelése. Ez a módszer a betegség súlyossága miatt bővül a művelet körében. A nőgyógyász egyszerűen elvégezheti a patológiás endometrium kaparását, a leromlást a lerakódás középpontjába lehet helyezni, közös eljárással hysterectomiát végzünk.
  3. A fenti módszerek kombinálhatók. A hormonpótló kezelés helyes lefolytatása jelentősen csökkenti a sebészeti beavatkozás mennyiségét. A jövőben az egyfázisú gyógyszerek alkalmazása a posztoperatív időszakban lehetővé teszi, hogy teljesen megszüntesse a betegséget és a gyakori atrofikus fókuszokat.

A fő reproduktív szervben a nyálkahártya atrófiája növeli a rákos növekedések kialakulásának kockázatát, így a nőket rutin vizsgálatra küldik egy onkológusnak. Ha onkológiai folyamat gyanúja merül fel, további vizsgálati sor kerül kijelölésre.

Az endometriális atrófia egyszerű formájával a nyálkahártya nemcsak az onkológiai fókuszokat, hanem más természetű szerkezeteket is képezhet - polipokat. Eltávolításuk szintén curettage vagy lézeres cautery használatával történik, azonban a polipok kifejezetten hajlamosak ismétlődni. Szálas szár formájában lévő alapjuk szinte soha nem szüntethető meg, ami arra kényszeríti őket, hogy újra és újra orvosi segítséget kérjenek.

Bármilyen kezelés időtartamát a nő egészségének kezdeti szintje, a kezelésre adott válasz súlyossága határozza meg. A betegség kedvezőtlen kimenetelének százalékos aránya 80:20 arányban van.

Még az atrofikus elváltozások teljes felszámolása magában foglalja a nőgyógyász látogatását minden hónapban két évig. Az orvos gyakori látogatása lehetővé teszi, hogy teljes mértékben ellenőrizze a betegséget, ezért a nő a természetes öregedési folyamatok ellenére is jól érezheti magát.

Atrophikus endometrium - ami a betegség alapját képezi

A reproduktív korú nőknél az endometriális méhréteg a hormonok hatására dinamikus és ciklikus változásokon megy keresztül, aminek következtében elutasul és fiziológiai regenerálódás következik be. A méhbélés állapotát, ami a belső endometriális réteg elvékonyodását jelenti, "atrófiás endometriumnak" tekintjük.

Az endometriumban bekövetkező változások lényege

A nő termékenységi képességét egy komplex neurohumorális mechanizmus szabályozza, amely számos kapcsolatból áll: az agykéregből, a hypothalamusból, az agyalapi mirigyből, a gonadokból, a perifériás szervekből (méh, petefészek, petesejt) és a nemi hormonok - ösztrogén és progeszteron ciklikus termeléséről. A hormonok stimulálják az endometriális réteg növekedését a méhben, hogy a tojás beültetése sikeres legyen, és a megtermékenyítés hiányában hozzájárulnak a benőtt nyálkahártya elutasításához és a menstruáció kialakulásához.

Általában a menopauza megjelenésével, amikor az endometrium ciklikus megújulása a hormonok termelésének fiziológiai csökkenése miatt megáll, a reproduktív funkció kihalása kezdődik. A rendszeres hormonális stimulációtól megfosztva a méh belső mirigy nyálkahártya fokozatosan vékonyabbá válik, mirigyek atrófiája, szerkezetükben az összekötő elemek túlnyomó része jelenik meg.

Ez az állapot endometriális atrófiának minősül. Lehet, hogy a nő testének életkori változásai, valamint a mesterséges menopauza állapotának számos oka befolyásolja a fiziológiát.

A hormonrendszer kábítószer vagy sebészeti beavatkozás hatására bekövetkezett megzavarása következtében kialakul a patológiás folyamatok a nemi szervek szövetében, atrofikus endometritisz alakul ki. A méh endometriumában bekövetkezett változások e faktorok hatására a fogamzóképes korú betegeknél átmeneti jellegűek, korrigálhatók, a korábbi funkciók helyreállításával, és visszafordíthatatlanok lehetnek, ami a meddőség állapotát fenyegeti.

Miért jelennek meg az endometriumban az atrófiás változások

Kérdés: mit jelent az endometriális atrófia, hogyan alakul ki ez a méhnyálkahártya-állapot, sok beteg számára releváns, mivel az endometrium szerkezetének kóros változásai a terhességet megelőző szövődmények kialakulásához vezethetnek.

Az endometrium szöveti atrófiájának oka a fogamzóképes nők körében:

  • a nyálkahártyák mechanikai károsodása abortuszok, kaparás miatt;
  • a hormonális egyensúlyi eltérések, biztosítva a hormonok normális ciklikus hatását az endometrium megújulására;
  • az intrauterin eszköz használata során fellépő hibák (a termék gyenge minősége, a nőgyógyász írástudatlan cselekedetei a telepítés során, a spirál gyenge rögzítése a méhüreg belsejében a női test hajlamának visszautasítása miatt);
  • műtéti műveletek végrehajtása a méhben vagy a petesejtekben (polipok és más daganatok kivágása).

A szakértők több olyan betegcsoportot azonosítanak, akik hajlamosabbak az atrofikus endometritisz kialakulására. Ezek olyan nők, akiknek endokrin rendellenességei vannak, a cukorbetegség patológiája, a magas vérnyomású betegek és a túlsúlyos betegek. Ilyen esetekben komplex kezelésre van szükség az endometrium állapotának helyreállításához, javítva annak rendszeres frissítésének képességét.

A nőgyógyásznak rendszeresen megfigyelnie kell az életkorban szenvedő betegeket, akiknél az endometrium atrófiai folyamata fiziológiás a menopauza bekövetkezésekor, mivel a menopauza során fennáll a vérzés kockázata a vékonyodott nyálkahártyából a vénás hajók patológiás expanziójának előrehaladásának hátterében.

Mi az az intrauterin szinkronia?

A méhüregben és a petevezetők határán a kötőszövetszálak önkényes proliferációjával kialakulnak a kötések, melyeket intrauterin szinkronnak neveznek. A nyálkahártya réteg ugyanakkor sápadtnak és vékonyodottnak tűnik, rajta keresztül a vénás hajók hálózatán keresztül ragyog, amelyek rendellenesen bővülnek.

A morfológiai változásokat figyelembe véve az intrauterin szinkronia:

  • film, amelyet a kóros kóros formában megfigyelnek (Asherman-szindróma);
  • fibromuszkuláris, szorosan hegesztve az endometrium felszínéhez, ami a vérzés során okoz vérzést;
  • a súlyos Asherman-szindrómában rejlő és sebészeti beavatkozást igénylő kötőszövet.

A méhben a szinkémiák eloszlási területétől függően az adhézió a petefészekbe terjedhet. Ha nincs szinkechia kompetens kezelése, az endometriumban az atrófiás változások szintje nő, a patológiás növekedések, a szűkület, valamint a medencei szervekben tapadó tapadás kockázata nő. Ez a menstruációs ciklus ciklikus jellegének és a termékenység károsodásához vezet.

tünetegyüttes

Az endometriumban bekövetkező változások atrófiai jellegét teljes diagnosztikai vizsgálatsal lehet felismerni a következő módszerekkel:

  • a páciens történetének összegyűjtése (egyidejűleg nőgyógyászati ​​kórképek, reproduktív állapot, szexuális tevékenység aktivitásának értékelése);
  • alapos nőgyógyászati ​​vizsgálat és colposcopy, hogy kizárja az egyéb okokat, amikor a figyelmeztető tünetek megjelennek;
  • a hormonok vérvizsgálatának eredményeinek értékelése;
  • a méh ultrahangos vizsgálata az endometrium vastagságának meghatározására.

Az endometrium atrophiás változásai a következő tünetekkel jelentkeznek:

  • a menstruációs ciklus szabályszerűségének megsértése, amikor a vérzés időtartama túlzottan meghosszabbodik vagy lerövidül, vagy a menstruáció teljesen leáll;
  • a menstruáció során a vérveszteség változása, amely jelentősen elszegényedett;
  • egy nő hiábavaló próbálkozása terhes, és régóta várt terhesség előfordulása esetén a spontán megszakítása gyakran minimális időtartamra fordul elő;
  • fájdalom szindróma, kellemetlen érzés a közösülés során;
  • a menopauza időszakában, amikor a menstruációnak általában le kell állnia, egy nő időnként véres mentesítéssel jár.

Az endometrium korfüggő atrófiája

A perimenopauza során, amely átlagosan körülbelül 2 évvel az utolsó menstruációs időszak vége után tart, az endometriális réteg funkcionalitása teljesen elveszett. A nemi hormonok termelésének csökkenése fiziológiai változásokhoz vezet az endometriumban, amelyek már nem növekedhetnek és rendszeresen frissíthetők, és az időszakok megállnak.

A méhrétegekben a véráram intenzitása csökken, a menopauza során a méh endometriális vastagsága nem nagyobb, mint 4-5 mm.

Az endometriális szövetekben a szokásos változásokat a következő jellemzők jellemzik:

  • a mirigyek egyenlőtlen eloszlása ​​endometriális szövetekben, cisztás jellegű, részlegesen kerekített struktúrákkal;
  • a nem funkcionális endometrium és a mirigy-hiperplasztikus elváltozásokkal rendelkező egyedi fragmensek jelenléte, amelyek kis mennyiségű ösztrogén hatásának vannak kitéve;
  • a stromális szövet sűrűségének heterogenitása.

A méh endometriumát fokozatosan transzformálják az átmeneti epitélium állapotából atrófiába. A következő jellemzőkkel rendelkezik:

  • nem sokban különbözik az alaprétegtől, mivel nem megy át ciklikus változásokon;
  • van tömörített rostos szerkezete és a kötőszöveti helyek jelenléte;
  • kis számú cső alakú mirigyet tartalmaz, amelyek hengeres epitéliumból állnak.

Az atrófia több típusra oszlik. A karakterét az endometriális réteg állapota befolyásolja, amely megelőzte a menopauza kezdetét:

  • Az endometriális atrófia egyszerű formájának kialakulását a menstruációs ciklus első felében vagy a szekréciós fázisban a nem megfelelően kifejezett proliferációs folyamatok figyelik meg. Ezután a szövettani képet a rostos szerkezetek endometriumának és a korlátozott számú mirigy jelenléte jellemzi.
  • A atrophia cisztikus formája gyakrabban fordul elő azokban az esetekben, amikor a menopauza kezdetét megelőző időszakban a nő a mirigy-cisztás diszpláziás változások jeleit mutatta. A morfológiai képen a vékonyfalú mirigyek kis ciszták formájában történő terjeszkedése észrevehető.

A szálas karakterek kifejezett változása esetén, amikor a sztrómszövet rostos területekkel telített, az endometriális szövet időskori degeneratív átalakulásának jeleit jelzi.

Ha egy nő, aki menopauzális korban, a genitális traktusból véres mentesítésnek tűnik, konzultálni kell egy nőgyógyászral. Gyakran ilyen esetekben az epithelium egy szegmense található az endometriumban, amely az ösztrogén gyenge termelésére reagál. Ez az opció lehetséges a daganatok kialakulásában a melléktermékekben vagy a mellékvesékben, a rákos patológia kialakulásában. Egy nőgyógyász látogatásának figyelmen kívül hagyása a betegek korától függően indokolatlan, és olyan helyzetbe kerülhet, amikor sok időt veszítenek el a megfelelő kezelés elvégzésére.

Terápiás módszerek

Mindegyik esetben a kezelési rendet úgy határozzuk meg, hogy figyelembe vesszük az atrófia természetét, a beteg reproduktív állapotát, az életkorral kapcsolatos változások szintjét és a társbetegségek jelenlétét.

A javasolt kezelés, amely lehetővé teszi a nő szülői funkciójának megmentését:

  • hormonális technikák, amelyek lehetővé teszik a hormonális egyensúly beállítását;
  • az atrófiai területek kiküszöbölésére szolgáló műveleti módszerek (curettage, lézeres koaguláció, szinkronia kivágása, tapadások);
  • a műtét és a későbbi gyógyszeres kezelés kombinációja.

Közvetlenül hozzájárul az endometrium réteg normál működésének helyreállításához:

  • fizioterápiás módszerek a szanatóriumokban és az üdülőhelyeken;
  • táplálkozás, vitamin-terápia, erősítő gyógyszerek befogadása;
  • a rossz szokások elutasítása.

Mind a reproduktív életkorú, mind a korú betegek esetében mind a nőgyógyász, mind a méh endometrium állapotának rendszeres vizsgálata szükséges annak érdekében, hogy minimálisra csökkentsék az összes szövődmény kialakulásának kockázatát.

Mi az endometriális atrófia?

Az endometrium betegségei - a méh belső nyálkahártyája - a nőgyógyászat leggyakoribb diagnózisai közé tartoznak. Bár ezeknek a patológiáknak a nagy része a szó növekedéséhez és sűrűségéhez kapcsolódik, vannak mások (bár kevésbé gyakori). Amikor endometrium, ellenkezőleg, csökken, de veszélyesek is, és súlyos következményekkel járhatnak. Az a tény, hogy az endometrium ilyen atrófiája, mi fenyegeti az ilyen patológiát, és hogyan kezeljük ezt az anyagot írják le.

meghatározás

Az endometriális atrófia természetes állapot egy bizonyos korú nők számára. Mi az? Ez a méh nyálkahártyájának állapota, amikor vékonyabbá válik és térfogatban zsugorodik a méh mellett. Ez a menopauza utáni nők nyálkahártyájának normális állapota, endometriumuk nagyon vékony és nem frissül. Ez fokozatosan történik, hormonális egyensúlyhiány hatására, amikor csökken az ösztrogén szintje, amely az endometrium frissítéséért és növeléséért felelős. A folyamat 45-50 éves korig kezdődik, és az utolsó menstruációs időszakot követő 5-10 éven belül végződik.

Néha azonban ez a betegség a reproduktív korú nőknél kialakulhat. Ebben az esetben patológiának számít, ami jelentős hormonális meghibásodást jelez. Általában ez a menstruáció hiányával is jár, és potenciálisan meddőséghez vezet, mivel az embrió nem tud teljes mértékben kötődni a atrófiás nyálkahártyához. Ezért ez a feltétel azonnali kezelést igényel.

Általában a kezelés időben megkezdődik, mivel az állapotnak meglehetősen kifejezett tünetei vannak, és a betegeket orvoshoz kell fordulni. A prognózis a legtöbb esetben kedvező.

okok

Az esetek abszolút többségében az atrophic endometritisz belső és külső tényezők komplexének eredményeként alakul ki. Ezen túlmenően, amikor gyakran kialakulnak tapadások, amelyek maguk is provokáló tényezővé válnak. Jelenlétükkel atrófia halad, annál gyorsabban, annál több tapadás van ott. A jelenség okai tehát a következők:

  • Gyakori abortuszok (mechanikus vagy spontán) és szülés;
  • Endometriális curettage, terápiás és diagnosztikai, amely után rosszul helyreállították;
  • Hormonális egyensúlyhiány, ami nemcsak a nyálkahártya elvékonyodásához vezet, hanem a ciklikus megújulás megállításához is;
  • Intrauterin eszközök (a termék alacsony minőségével, gondatlan telepítéssel, betegek hajlamával stb.);
  • Bármilyen műtét a méh és a petesejtek, függetlenül a módszert.

Az orvosok több kockázati csoportot is azonosítanak ennek a betegségnek. Ezeknek a csoportoknak a képviselői valószínűleg jobban érzik magukat, mint mások, hogy a beavatkozások utáni endometrium változások alakuljanak ki. Ezek az endokrin betegségekben szenvedők, különösen a cukorbetegség, a morális típusú elhízással rendelkező nők, a poszt-szovjet térben gyakori, magas vérnyomásúak.

Amint fentebb említettük, ennek az állapotnak a leggyakoribb oka a menopauza kezdete. Ebben az esetben a kezelés nem szükséges. A reproduktív korú nők körében ez a feltétel nem túl elterjedt.

tünetek

Az endometrium atrófiája jellegzetes tüneteket mutat, ezért általában elég jól diagnosztizált. Ennek a feltételnek a jellemző jelei a következők:

  • A menstruációs ciklus megsértése, amely általában a vérzés hosszabbításában és rövidítésében fejeződik ki, és idővel a menstruáció eltűnhet;
  • Nagyon rossz menstruáció a menstruáció során;
  • Hosszú távú meddőség vagy nagyon alacsony terhességi valószínűség;
  • Gyakori vetélések minimális időszakokban (abban az esetben, ha teherbe esik);
  • A klimatikus időszakban ellenkezőleg, jelentéktelen vérzésnek tűnhet, amely általában nem lehet menopauza;
  • Fájdalom a közösülés során;
  • Súlyos fájdalom az alsó hasban, néha súlyos, a menstruációs ciklushoz kapcsolódó vagy nem összefüggő.

A patológia erős fejlődése során előforduló legjellemzőbb megnyilvánulás a menstruáció teljes megszűnése. Leggyakrabban a betegséget ebben a szakaszban diagnosztizálják. Ezzel szemben még mindig viszonylag egyszerű kezelés érhető el.

diagnosztika

Az állapotot különböző eszközökkel és kutatással diagnosztizálják. A következő megközelítéseket gyakran használják:

  1. Orvostörténet, amelynek során az orvos megismeri a betegség tüneteit, valamint a megjelenésük időtartamát, stb., Valamint a reproduktív állapotot, különösen a nő szexuális életét, a nőgyógyászati ​​(és nem csak) betegségeket stb.
  2. A tünetek és a colposcopy segítségével elvégzett ginekológiai vizsgálatokat azért végezzük, hogy kizárjuk a kellemetlen tünetek kialakulásának egyéb nyilvánvaló okait;
  3. A hormonok vérvizsgálata a változások közvetett okainak megállapítására, néha általános és / vagy biokémiai vérvizsgálatra;
  4. Az ultrahang lehetővé teszi az endometrium vastagságának közvetlen értékelését;
  5. Hiszteroszkópia vizuális értékeléséhez, szükség szerint.

A diagnózis a felmérés eredményeként kapott adatok alapján történik. Ezen adatok alapján a kezelést írják elő, amely segít helyreállítani az atrófiás endometriumot.

szövődmények

A reproduktív korú nők esetében ez a betegség sok veszélyt és szövődményt jelent. Ez a következő következményekkel jár:

  • A terhesség valószínűségének jelentős csökkenése, majd egyáltalán a meddőség. Tekintettel arra, hogy az embrió nem tud csatlakozni egy ilyen módosított és hígított endometriumhoz, és ha igen, akkor a vetélés a legkorábbi időpontban fog bekövetkezni, mivel a potenciális magzat nem kap elegendő tápanyagot az endometriumból, és fejlődése leáll;
  • Ezzel a betegséggel szinte mindig tapadások jönnek létre. Általában a petesejtek közelében és a szerv alján találhatók. Jelentős kellemetlenséget és fájdalmat okozhat, tovább akadályozhatja a terhességet stb.

Ezen túlmenően súlyos fájdalom tünetek jelentkeznek, és későbbi kellemetlenségek jelentkezhetnek a közösülés során.

terápia

A diagnózis terápiájának fő iránya az endometrium növelése, a betegség állapotának és a megújulás gyakoriságának normalizálása, valamint egy nő reproduktív funkciójának helyreállítása. De, mint már említettük, ezt a feltételt kizárólag a reproduktív korú nőknek kell kezelni. Ehhez a következő módszereket használjuk:

  • A hormonterápiát ösztrogénkészítményekkel végzik, amelyek felelősek az endometrium felépítéséért, vagy kombinált orális fogamzásgátlóknak, amelyeknek két összetevője van: ösztrogén és progeszteron. A gyógyszert a hormonok vérvizsgálata alapján írják elő. A kezelés időtartama két-négy hónap;
  • Hiszteroszkópos vagy más, kevésbé invazív műveletek, amelyek során az orvos kivágja a patológiás endometriumot, csökkenti az adhéziókat, égési sérüléseket okoz, ha láthatóak.

Általában ezeket a két módszert kombinációban használják, és meglehetősen jó hatást biztosítanak. Így a betegség kezelése legfeljebb négy hónap.

Atrophikus endometrium

A reprodukciós kor a nő életének leghosszabb ideje. Nagyon fontos, hogy vigyázzon az egészségére időben, hogy elviseljen és szüljön egy gyermek. Ezért sokan retteghetnek a diagnózistól - az endometrium atrophikus. Mi ez és hogyan kezelik, beszélünk ebben az anyagban.

Az endometriális atrófia akkor jelentkezik, ha az ösztrogénszint csökken a szervezetben. A betegséget a méh belsejéből bélelt rétegének elvékonyodása jellemzi. Ennek eredményeként nincsenek ciklikus frissítések, és a havi adatok nem indulnak el - egyszerűen nem lehet semmit elutasítani.

Atrophikus endometrium - mi ez most egyértelmű. Ez az állapot normális a menopauza idején, de nem azokban az években, amikor egy nő fiatal és terhességet tervez.

változások

Mint tudják, minden hónapban egy nő testében ugyanazok a folyamatok fordulnak elő. A mirigyréteg megnagyobbodik úgy, hogy a tojás megtermékenyítése esetén a petesejtnek a méhfalhoz való rögzítése előfordulhat. Ha ez nem történik meg, a menstruáció bekövetkezik - az endometrium felhalmozódott rétegét feleslegesnek kell tekinteni. A leírt szakaszokban fontos szerepet játszanak a nemi hormonok - az ösztrogén és a progeszteron.

A gonádok jól működnek az agyalapi mirigy által kibocsátott jelzéseknek köszönhetően. A „felelősség” az átvitelért a gonadotrop hormon által viselkedik. A kérdés feltevésekor az endometrium atrophikus - mi ez és hogyan kell megbirkózni vele, meg kell értenie a reproduktív rendszer sajátosságait.

A menopauza idejére a gyermekkori elhalványodás funkciója. A hormonok kisebb mennyiségben szabadulnak fel, és a mirigy réteg gyakorlatilag nem nő. Elmondható, hogy ez az egyik fő oka annak, hogy egy nő nem tud teherbe esni a menopauza idején.

A hígított belső méhréteget atrophic endometriumnak nevezik. Mi az - mondtuk fent. Most a méhben a kötőszövet dominál. Az eljárás nem okoz kényelmetlenséget.

klimax

Néha előfordul, hogy egy reproduktív életkorú nő kénytelen a gyógyszert, amely a testét mesterséges menopauzába adja. Emellett a szervezetben a hormonális zavarok is korai menopauzához vezethetnek. Ez az állapot lehet ideiglenes, amelyből kiutat, vagy visszafordíthatatlan. Az utóbbi esetben a kérdésre adott válasz: az endometrium atrophikus, mit jelent ez egy csalódó válasz - meddőség.

A nők csúcspontja fokozatosan kezdődik. Általában az első hormonális változások 45 évesen észrevehetők. Amikor a havi megállt, akkor még tíz évnyi reproduktív funkció eltűnik.

Az utolsó menstruáció után két évvel az endometrium funkcionális rétege már nem rendelkezik korábbi tulajdonságaival. A megtermékenyítés esetén a tojás nem lesz képes a méhbe beültetni. A menopauza előtt a szövettani vizsgálat segít megérteni - az atrófiás endometriumot, milyen az és hogyan néz ki. Általában a szakember a következő képet látja:

  • csökkent ösztrogénszint hatására a mirigy hiperplázia gyenge formában alakul ki, amely egy nem működő endometriális réteggel van kombinálva;
  • a mirigyek kaotikusan eloszlanak, és néhányuk lekerekített cisztikus képződményekké alakul;
  • néhány mirigyben láthatjuk az epitheliummagok egyenetlen elhelyezkedését - egy sorban és többben;
  • a fő szövetek sűrűsége nem azonos, ezért sztróma képződik.

Érdemes megjegyezni, hogy a menstruáció befejezése után egy ideig átmeneti epitélium lesz.

Az endometriális atrophia diagnózisának meghallgatása előtt, mi a helyzet és hogyan kell vele együtt élni, a nőgyógyász elemezni fogja, hogy mi a funkcionális réteg a menopauza előtt. Az alábbiakban azt vizsgáljuk, hogy mi a atrófia ebben a tekintetben.

egyszerű

Ha az utolsó menstruációs ciklus első fázisát gyenge proliferáció jellemezte, és a lutealis szakaszban a szekréció nem volt elegendő, akkor az egyszerű atrófia kérdése. Ha mikroszkóp alatt nézed meg a szövetet, akkor láthatod a hosszúkás mirigyeket egy epitheliális réteggel, ezek nagyon kevések. Ezek sűrű szerkezetű rostos bázisban helyezkednek el.

cisztás

Ez a helyzet abban az esetben fordul elő, ha a menopauza előtt az endometrium és a hiperplázia növekedése szabálytalan volt. Ebben a kiviteli alakban a tömszelencék vékony falakkal vannak ellátva, és alacsony rétegű epitheliummal vannak bevonva.

Néhány nő az öregedéssel kapcsolatos visszafordíthatatlan folyamatok következtében degeneráció jeleit tapasztalhatja:

  • tágított cisztikus mirigyek;
  • a mag epitheliumában, több sorban elrendezve, a sejtosztódás nem fordul elő;
  • a stromális szövet fibrotikus.

Az utolsó jelet gyakran nehéz megkülönböztetni az atrofikus endometriától - ez nem a mirigy hiperplázia, amely általában már a posztmenopauzában lévő nőknél van.

Néha előfordul, hogy hosszú ideig nincsenek menses, de hirtelen véres mentesítés következik be a nemi szervekből. Tanulmányok azt mutatják, hogy az epithelium még mindig az ösztrogén hatásának alá eső atrófiás endometrium helyett van. Ez a mellékvesék és a petefészkek daganatos folyamataival történik.

okok

Minden nő élete bizonyos pontján áthalad a reproduktív korszakon. A szervezet önmagában új állapotba lép, ahol az atrofikus változások természetesnek és visszafordíthatatlannak tekinthetők. A menopauza hamarosan jön.

Vannak olyan állapotok, amelyekben az endometrium bármely korban atrófiás. Mik ezek a patológiák, lásd alább:

  • a gonádok alacsonyabbak;
  • a hypothalamus és a hipofízis különböző tumorbetegségei, ezért a méh nem fejlődhet fiatal korban;
  • fizikai kimerülés a táplálkozás hátterében;
  • stresszes helyzetek;
  • túlzott terhelés a sportban;
  • a szervezet által a fehérje elvesztése;
  • a petefészek kimerülése, ami kis mennyiségű ösztrogén felszabadulását eredményezi;
  • nincs eltávolítva a petefészkek;
  • a petefészkeket befolyásoló gyógyszeres kezelés;
  • krónikus atrofikus endometritisz a méh gyakori abortuszai és kurettái miatt.

Gyakran előfordul, hogy ha egy nő panaszkodik a menstruációs vérzésre, akkor a kezelést előírják, amely a szervezetet mesterséges menopauza bevezette.

Az alábbiakban láthatjuk azokat a betegségeket, amelyekben hasonló taktikát alkalmaznak:

  • súlyos endometriózis;
  • méh fibroma;
  • rákos folyamatok az emlőmirigyekben;
  • ha a műtétet tervezik.

Ebben az esetben az endometrium atrophikus, amit csinálunk és hogyan fogjuk leírni. Egy speciális gyógyszer van kiválasztva, amely elnyomja az ösztrogén termelését. Ennek eredményeként a méh belső rétege nem frissül, és nem nő. Ez így lesz addig, amíg a külső befolyás megszűnik.

Azok a gyógyszerek listája, amelyek atrófiát okoznak: Zoladex, Diferelin, Eligard, Lyukrin Depot, Bucerilin Depot (gonadotropin-felszabadító hormon alapú gyógyszercsoport), Vizanna (progesztogének), Danol (a gonadotrop hormonok képződését elnyomó gyógyszer).

Amikor a kezelés befejeződött, más hormonális készítmények visszaadhatják a nőt a szexuális gömb régi egészségéhez, ha a test nem rendelkezik elegendő erővel ahhoz, hogy helyreálljon.

Idős korban, ha egy nőt petefészek- vagy mellrákban diagnosztizálnak, akkor a Tamoxifen gyógyszert írják elő. A hatóanyag gátolja az ösztrogén termelését. De a recepció hátterében gyakran az endometrium növekszik.

Csodálatos hatás, mivel az ösztrogén termelése a nyálkahártya növekedését stimulálja. Mikroszkópos vizsgálat során meg kell határozni a bazális réteg és a felső cisztás endometrium atrofikus sűrűségét, mit jelent ez? Ez pontosan stromális hiperplázia.

Fontos megjegyezni, hogy az endometrium paraméterei ellenére (vastagság és szerkezet) a kaparást nem végezzük el, mivel az atrófia még mindig megfigyelhető. A funkcionális réteg maga nem hiperplasztikus.

tünetek

  • a vizuálisan funkcionális réteg ugyanaz lesz, mint a bazális réteg, mivel a ciklikus változások már nem jelentkeznek;
  • a sztróma kondenzálódik és zsugorodik, sok kollagént és kötőszálakat tartalmaz;
  • a stromális mirigyek egy sorban szegélyezett henger alakú epithelium formájában vannak elhelyezve;
  • külsőleg a mirigyek olyan csövek, amelyek szűkített lumennel rendelkeznek.

Függetlenül attól, hogy mi okozza az atrofikus jelenségeket - természetes folyamatokat vagy a gyógyszer hatását, a jelek azonosak lesznek:

  • a menstruáció ritkán vagy teljesen eltűnik;
  • lehetetlen elviselni a gyermeket - meddőség;
  • ha a hüvely és a méhnyak nyálkahártyájának atrófiája csatlakozik, akkor a szex vagy a sérülések esetén az érintkezési vérzés figyelhető meg.

Az ilyen esetekben a fájdalom nem fordul elő, mert nincs gyulladás, fertőzés vagy tumor folyamat. A túlzott vérkeringést szintén nem figyelték meg.

synechia

A krónikus atrophicus endometritisz csak ellenkezőleg ad fájdalmat a szinhiaia miatt - a méh belsejében található tapadások. Az adhéziókat a méhbélés atrófiájának komplikációjának tekintjük.

Klinikailag nem jelentkeznek. Ezek azonban veszélyesek, ha bármilyen patológia kezelésének hátterében, és nem természetes módon alakultak ki. Amikor a havi ciklus normál állapotba kerül, nem fognak sehová mennie, ami meddőséget okozhat. Ennek elkerülése érdekében a hysteroszkópia - vágás során sebészeti úton kell eltávolítani őket.

diagnosztika

Atrophikus endometrium, hogy ez - ultrahangot mutat. A szakember a funkcionális réteg vastagságára összpontosít. Ha 5 cm-nél kisebb, akkor a diagnózis megerõsödik, és elkezdődik a kezelés. De csak akkor, ha a nő reproduktív korban van és gyermeke van.

Ha a méhüregben folyadékot (szeroszométereket) észlelünk, a nyálkahártya atrófiájával együtt, a nőnek rendszeres ultrahangos vizsgálatokat kell végezni a változások megfigyelésére. Lehetséges, hogy ez a mélyebb méhréteg lebomlásának kezdete.

Miután megállapították, hogy egy ultrahangos vizsgálat során egy fiatal nőben az endometrium atrófiát észlelték, egy szakember nem tudja azonnal elmondani. További vizsgálatra van szükség. Tartalmazza:

  • ellenőrzés a székre és kenetet vesz;
  • colposcopy a méhnyak állapotának meghatározására;
  • vérvizsgálat a nemi hormonok és a gonadotropin szintjének meghatározására;
  • hysteroszkópia, ha szükséges.

kezelés

Az endometrium funkcionális rétegében bekövetkező változások kezelésére, és még ennél is inkább, a reprodukciós időszakban a nőknek szükségük van az atrofikus endometritiszre.

Az általános terápia általában a következőket tartalmazza:

  • pihenés biztosítása;
  • megfelelő és kiegyensúlyozott táplálkozás;
  • a nehéz fizikai terhelés tilalma;
  • vitaminkomplexek kinevezése az általános egészség fenntartása érdekében;
  • ajánlott fizioterápia;
  • A nőgyógyászati ​​szanatóriumokban a radon sárfürdők megfelelőek lesznek.

Mint célzott kezelést előírt hormonok. Ez magában foglalja a gesztagén alapú és ösztrogén alapú termékeket, amelyek lehetővé teszik a teljes menstruációs ciklus visszaállítását. Az adhézió jelenlétében levágnak. Ez azért fontos, ha egy nő terhes lesz.

A hormonterápiát általában 3-4 hónapra írják elő. Ezután, melyik endometrium atrófia? Mit jelent ez a kezelés után, az orvos elmagyarázza. Valószínűleg a kezelés sikertelen volt. Ha az ultrahangvizsgálat a megfelelő szerkezet endometriumának elég vastagságát mutatja, akkor a nő teherbe eshet.

megelőzés

Annak érdekében, hogy a szaporodási időszakban ne forduljon elő az atrófia, az alábbi ajánlásokat kell követni:

  • teljes étrend étrend nélkül és éhgyomorra;
  • mérsékelt edzés;
  • időben történő védelem a nem kívánt terhességtől az abortusz elkerülése érdekében;
  • Véletlen nemi közösülés elkerülése és óvszer használata, ha szükséges, szexuális úton terjedő fertőzések elleni védelem érdekében;
  • rendszeres látogatások a nőgyógyász számára megelőző vizsgálatokhoz.

Most már tudod, hogy miért van az endometrium atrophikus. Mi ez és hogyan kell kezelni - a kezelőorvos részletesen elmondja. Soha ne próbálja meg megbirkózni a népi jogorvoslati problémákkal. Nemcsak időt veszít, hanem az egészségre is károsodhat!