A bazális sejtes karcinóma sebészeti eltávolítása

A basalioma a rosszindulatú bőrdaganatokra utal, amelyek az epidermisz bazális rétegének atípusos sejtnövekedése miatt fordulnak elő. A bőrrák minden fajtájából ez a fajta tumor megtalálható az összes betegség 75-80% -ában. A basalioma gyakrabban érinti a férfiakat, és általában jellemzőbb az 50 éves és idősebb idősek körében. A férfiak mindegyikének és a négy éves nők közül egy-egy ebben a korosztályban egy alapfelületet diagnosztizált bőrrel szembesül.

A bazális sejtes karcinóma fő és fő kezelési módja a sebészeti eltávolítása.

Basalioma diagnózis: mi az és hogyan kezelik

A basalioma olyan rosszindulatú bőrképződés, amely az eredetileg egészséges sejtek növekedési, szaporodási és pusztulási folyamataiban fellépő hibás működés következtében jelentkezik. Ha a létfontosságú aktivitás mechanizmusát megzavarják, és az osztódási folyamatok eltérnek a normától, a sérülés helyén egy tumor kezdődik.

Valamennyi rosszindulatú bőrdaganat közül a bazális sejtes karcinóma a betegek túlélésének és teljes gyógyulásának esélye. Ez a fajta oktatás nem terjeszti a metasztázisokat a közeli szövetekbe, így könnyebb eltávolítani. A minősített kezeléssel való visszatérés valószínűsége általában alacsony - körülbelül 10-20%.

Leggyakrabban a daganat a fejbőrön, a fülön vagy az arcon képződik: a felső ajakban, a nasolabialis hajtásnál, a szemhéjakon, az arcokon. Kevésbé megtalálható a végtagokon vagy a testen, például a háton, a gyomorban vagy a mellkason, és a legtöbb esetben felületes típusú oktatás jelenik meg a testen.

A bazális sejtkarcinóma szerkezetének sajátossága, hogy nem alakul ki a héjban vagy a kapszulában - a növekvő tumor terjed a fertőzött sejtek körül a legközelebbi szövetbe. Ugyanakkor nemcsak a bőrfelszín mentén nőhet, hanem mélyebben is belehelyezhet, elérve a bőr alatti zsírszövetet.

A mélyebbre behatolva a basalioma is befolyásolhatja a csontszövetet és a belső szerveket. Ha a fejen található, az agy membránjai, a halló- és vizuális készülékek és szervek, valamint a koponya csontstruktúrája veszélyben van.

A bőr bázikus sejtes karcinóma több fajtából áll, amelyek a tünetektől, a tumor lokalizációjától, alakjától és méretétől függően differenciálódnak.

Az ilyen típusú bazális sejtes karcinóma létezik:

  • felületes;
  • noduláris;
  • heg;
  • peptikus fekély;
  • pigment;
  • sklerodermopodobnuyu.

A végtagokon és a testen leggyakrabban képződő felszínes tumorok kerekek vagy oválisak, testileg vagy rózsaszínűek. Jellemzően ezek a képződmények csoportonként eloszlanak a bőrön.

A nodularis basalioma jellegzetes alakja miatt kapta meg a nevét - úgy tűnik, mint egy átlátszó csomó, 5-10 mm átmérőjű. Gyakran a szemhéjakon, az arcokon, az orrszárnyakon, a felső és az alsó ajakban találhatók. Vékony, szürke színű színű héja lehetővé teszi, hogy kis ereket készítsenek. A daganat jellegzetessége a perifériás növekedés szorosan elhelyezkedő szövetekben. A csomópont sűrűsége hasonló a porcszövethez. Ha a noduláris bazális sejtes karcinóma kialakulásának hátterében a kapcsolódó fertőzések kapcsolódnak, jelentős a daganat degenerációjának kockázata a bazális sejtkarcinóma következő szakaszába.

A cicatricialis neoplazma nem emelkedik a bőr fölé - sűrű szerkezetű és rózsaszínes-szürke színű. A patológiás fókusz felett jellemző rózsaszínű gyöngyszemek, amelyek fokozatosan fekélyekké válhatnak.

A peptikus fekély leggyakrabban egy elhanyagolt, korábban nem kezelt daganat eredménye. Eléri a 10 centiméteres méretet, és felülete görgőnek tűnik. Ez időről időre vérzik és beáramlik.

A pigmentált bazális sejtes karcinóma kifejezetten pigmentációjú, általában szürkebarna és sötétbarna színű bőrdaganat.

A szkleroderma-szerű tumor egy másik változata az elhanyagolt bazális sejtes karcinómának. Jellemzője, hogy a kerület mentén egy nagy plakk található, amely több sérüléssel rendelkezik.

Általában véve az ilyen típusú tumor kimutatása nem okoz pánikot. Ma, az orvostudomány többféle módon képes megszabadulni a bazális sejtes karcinómától, amelyek közül a legnépszerűbbek:

  • kriodestrukció: a tumorszövet folyékony nitrogénnel való megsemmisítése;
  • lézeres eltávolítás: lézersugárnak való kitettség, amelynek következtében a tumor eltűnik;
  • sugárkezelés;
  • a bazális sejtes karcinóma sebészeti eltávolítása.

A tumor sebészeti eltávolításához szükséges indikációk és ellenjavallatok

A bazális sejtes karcinóma műtéti eltávolításának módját az orvosok a betegség kimutatásának legtöbb esetben írják elő.

A művelet jelzése:

  • diagnosztizált felületes, fekélyes, heges vagy noduláris tumor;
  • gyorsan fejlődő basalioma (a növekedési sebesség 6 hónap alatt több mint 5-7 mm);
  • a színét megváltoztató tumor jelenléte sötétebbé válik;
  • változás a bazális sejtes karcinóma formájában.

Mielőtt egy adott beteg kezelési módját választaná, az orvos egy ideig felügyeli a daganat növekedését.

A daganat eltávolításának ellenjavallatai közé tartoznak a következő tényezők:

  • károsodott véralvadási képesség, ha azok nem korrigálhatók;
  • a beteg általános súlyos állapota;
  • akut fertőző vagy gyulladásos folyamat jelenléte.

Terhes nők, bizonyos esetekben az orvosok azt javasolják, hogy elhalasztják a műveletet, amíg a baba megszületik.

A sebészeti eltávolítás általános szabályai

A műtét előkészítése során a kezelőorvos néhány vizsgálatot és tesztsorozatot ír elő:

  • teljes vér és vizelet;
  • véralvadási;
  • PCR hepatitis és HIV esetén;
  • EKG.

Az eljárást a leggyakrabban helyi érzéstelenítéssel végzik, így a beteg a gyermeket üres időpontban megérkezik a kijelölt időpontban. A vacsora előestéjén könnyű legyen. A művelet általában nem igényli a beteg kórházba történő elhelyezését. Gyakran nem nyitja meg a beteglistát.

A sebészeti eltávolítás magában foglalja a bazális sejtes karcinóma és számos szomszédos szövet kivágását a tumor körül 4-15 milliméter sugarú körben. A bevitel nagysága függhet a tumor típusától és méretétől. Ha például egy kis csomós, pigmentált vagy cisztikus bazalioma működik, a lefedettség sugara 4-5 mm. Ebben az esetben 95% -os valószínűséggel elkerülhető a tumor visszatérése. A 3 mm-es bemélyedés csak 85% -ot garantál. Ha a bazalioma szklerózis típusú, vagy több mint 2 cm átmérőjű, a markolat mérete 10-15 mm.

A bemetszés mélysége eléri a szubkután zsírréteget, a homlokán az arc izmait, a fülét és az orrát a porcszövet külső héjáig, a koponya periosteumjához kell kötni.

Meg kell jegyezni, hogy a sugárkezelési módszer után a daganat sokkal rosszabb a sebészi eltávolításra, mivel a besugárzás provokálja egy bizonyos számú sejtmutáció felhalmozódását, amely fokozza a rosszindulatú jellegét.

Számos lehetőség van a tumor sebészeti eltávolítására, a technikától függően.

Elliptikus bőrréteg eltávolítása

A műtét leggyakoribb típusa az, amely alatt az orsó alakú vagy ellipszis alakú bőrt vágjuk. A folyamat csak helyi érzéstelenítést alkalmaz. Az eltávolítandó darab magassága a szélességhez viszonyítva kb. 3/1 - ez lehetővé teszi a legpontosabb heget és a végén kúpos emelkedések hiányát.

A műtét előtt az orvos a bőrön jelzi a daganat határait és a tervezett bemélyedés határait, valamint a jövőbeni metszést.

Amint az érzéstelenítés megkezdődik, a sebész, szikével, elektrokauterával vagy rádiófejjel dolgozik, megkezdi működését.

Ahhoz, hogy a sebek szélei kényelmesebbé váljanak, az orvos részleges hámlást hoz létre az alatta lévő szövetekből. Az ilyen hámlást éles vagy tompa módon végezhetjük, majd a sebet rendszeres vagy kozmetikai varrással zárjuk le. A hagyományos varrással való zárás után a művelet helye egy gerinc alakja, amely egy idő után maga befejeződik.

A bőrfelület körkörös kivágása

Ha a hosszú heg megjelenése nem kívánatos a páciens számára, vagy ha a bőr magas feszültsége miatt nem lehetséges a hiba lezárása, akkor a daganatot egy körben levágjuk. A szélei tompa leválasztási eljárásnak vannak kitéve, majd a sebész megállítja a vérzést, és a sebet egy erszényes zsinórral zárja.

A bazális sejtes karcinóma eltávolítása bőrlappal átfedésben

Ezt a sebészeti beavatkozást akkor használják, ha a bazális sejtes karcinóma eltávolítása után a bőrhibákat a lehető legnagyobb mértékben el kell rejteni, ha az éles feszültség miatt nem lehet egyszerű összekötést végezni, vagy ha a seb szélei hámlás után leválnak. A módszer akkor ajánlott, ha az arcon végzett művelet végrehajtása során a sikertelen kozmetikai és esztétikai eredmény elérése nem elfogadható.

A bazális sejtkarcinóma szokásos eltávolítása után több további vágás történik, amelyek miatt több bőrfolt jelenik meg, amelyek az általános laphoz kapcsolódnak. Ezután a megfelelő sorrendben és irányban öltik őket.

Egyes esetekben a beteg testének más részeiből vett bőrterületeket használják a kapott sebfelszín lezárására - ez csökkenti a transzplantált szövet nekrózisának valószínűségét.

Curettage és elektrodiszekció

Ezt az eltávolítási módszert általában a basalis felület és a csomópont típusúaknál alkalmazzák. A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük. Az érzéstelenítés megkezdése után a sebész egy speciális kagyló segítségével, egy kisméretű kanál formájában, egy lyukkal kinyúlik a neoplazma szövetei. A laza és puha szerkezetnek köszönhetően a tumorszövetek könnyen elviselhetők a mechanikus eltávolításhoz. Miután eltávolították a szem alapterületét, a fennmaradó szövet- és vérzőedényeket egy elektrokautéria égeti. A cauterizáció miatt a daganat körüli bőr is laza és puha lesz - így érhető el a szükséges mélyedés mélységben és a területen, hogy elkerüljük a rákos sejtek jelenlétének valószínűségét a környező szerkezetekben.

A sebek szélei nincsenek varrva, meggyógyul a kéreg alatt, amely elektromos cauteryből van kialakítva. Ha a bazális sejtes karcinóma felülete nagyon kicsi, csak elektrodiszekció alkalmazható.

Ennek a módszernek a hátránya az ismétlődés nagy valószínűsége, ha az orvos nem rendelkezik megfelelő képzettséggel. A tumor ismétlődésének százalékos aránya 7 és 40% között van.

Mohr Mikrográfiai Sebészet - A sebészet elvégzése

A technika a bazális sejtes karcinóma egyik legdrágább kezelési módja, a tumor csak a kezelt betegek 1-2% -ában ismétlődik.

Kezdetben az eljárás elliptikus kivágásként vagy műtétként kezdődik, majd a sebet bőrrostokkal zárja le. A tumorral kivágott szöveteket azonnal szövettani elemzésre küldik fagyasztott formában. Ha a kivágott bőr szélein bazális sejtes karcinóma sejteket észlelünk, a detektálás helyén a bőr kivágása történik. Tehát egy művelet során annyi bemetszést és szövet eltávolítást lehet végezni, amely szükséges ahhoz, hogy az összes rákos szerkezetet teljesen eltávolítsuk. Sok esetben a végső metszés lényegesen nagyobb méretű, mint a tumor a kezdeti szem számára.

A műtét utáni helyreállítás: sebkezelés és rehabilitációs folyamat

Az ápolási szabályok kissé eltérhetnek attól függően, hogy a seb széleit varrották-e vagy nyitva maradt-e.

Amikor a sebet zárókapukkal zárják, és ha a seb széleit varrják, az orvos a művelet befejezésekor szoros kötést helyez a kivágás helyére, ami biztosítja a szükséges nyomást a felületre. Az eljárás után az ödéma megjelenése valószínű, ezért a betegnek ajánlott hideg tömörítést alkalmazni. Naponta kétszer, a sebet óvatosan szappanos vízzel kell mosni, elkerülve a durva mozgásokat és a súrlódást.

A nyílt sebeket naponta baktericid kenőcsökkel és oldatokkal kell kezelni, főleg a sebész maga foglalkozik ezzel. A bőrgyógyulás felgyorsulása hozzájárul a vitamin komplexek beviteléhez. A steril gézkötések kötelező alkalmazása a működtetett helyen.

A teljes gyógyulási folyamat 3 hét és másfél hónap között lehet. Ekkor, amíg a seb teljesen meg nem gyógyul, a páciensnek tilos a szaunákhoz és a fürdőbe menni, úszni nyílt tározókban és medencékben. A visszaesés elkerülése érdekében a műtét utáni évben kerülni kell az ultraibolya sugárzásnak való kitettséget.

A műtéti kezelés után a rákok tiltják a mérgező anyagokkal való munkát, különösen akkor, ha az eljárás során érintkeznek a bőrrel. A műtét utáni első évben a páciensnek három hónaponként, majd hat havonta rutinszerűen kell elvégeznie egy onkológus által végzett helyszíni vizsgálatot. Ez az intézkedés csökkenti a daganat megismétlődésének valószínűségét.

Következmények és szövődmények: a műtét veszélye

A bazális sejtes karcinóma eltávolításának természetes következménye a bőr érzékenységének helyi megsértése, valamint a posztoperatív hegek.

A betegek kb. 1% -ának van traumás vérzése. Fejlődése a műtét utáni első napon következik be, és a véralvadási zavarok csökkenésével jár. Ennek megelőzése segít a vérvizsgálat előtt - koagulogram.

A műtét utáni allergia és kontakt dermatitis a kenőcsök és az orvosi tapaszok tartós használatának hátterében fordulhat elő, kötszerekkel. A baktericid dermatitis megnyilvánulása jelentősen bonyolítja a sebgyógyulási folyamatot, ezért a sebfelszín körüli kiütések és allergiás reakciók jeleihez forduljon orvosához.

A betegek körülbelül 2,5% -a szenved sebfertőzést, mivel a sebész nem tartotta be aszeptikus szabályait. Az időszerű léziók speciális antibakteriális gyógyszerek alkalmazásával orvosi és helyi kezelésre alkalmasak.

A bőrnek a működés helyén történő ischaemiáját a szöveti nekrózis, a bőr hámlása fejezi ki. Részleges nekrózis esetén a sebet folyamatosan fertőtlenítőszerrel kezelik, mossuk és megfigyeljük.

Ha az átültetett bőr teljes nekrózison ment keresztül, ez az újbóli műtét indikációja.

A bazális sejtes karcinóma kezelésére szolgáló sebészeti beavatkozás az orvos által leggyakrabban választott módszer. A művelet, annak látszólagos egyszerűsége ellenére, nagyfokú készségeket és aszeptikus szabályok ismeretét igényli a sebésztől. Ha az orvos nem távolítja el teljesen a tumort és a rákos sejteket a közeli szövetekből, a relapszus esélye nagyon magas lesz.

A bazális sejtkarcinóma sebészeti eltávolítása, műveleti lehetőségek.

A bazális sejtes karcinóma sebészeti eltávolítása. A kezelés általános jellemzői.

A bazális sejtes karcinóma sebészeti eltávolítása a bazális sejtes karcinóma fő kezelése, és az esetek nagy részében alkalmazzák. Ebben az esetben a bazális sejtes karcinóma és a környező bőr kis mennyisége kivágásra kerül. A bazális sejtes karcinóma sebészeti eltávolításának fő előnye az, hogy az összes eltávolított szövet mikroszkóppal történő utólagos vizsgálatára van lehetőség, különös figyelmet fordítva a bőr széleinek értékelésére, ha bármilyen tumor marad. Mélyen a bemetszésbe általában a bőr alatti zsírba, az arc izmainak fasciájába, a fül és az orr külső porcondriumába (perchondrium), a koponya periosteumát a homlokán fogják. Az eltávolítás során a bazalioma szélétől való távolság nagysága a daganat méretétől, típusától függ. Kis csomós, cisztás és pigmentált basalioma esetén a környező bőr 4-5 mm-ét rögzítjük, ami 95% -os garanciát jelent a következő 5 év során bekövetkező ismétlődésre, a 3 mm-es margó csak 85% -ot ad a hatékonyságnak. A 2 cm-nél nagyobb bazalioma, a szklerozáló forma vagy a bazális sejtes karcinóma megismétlődése 10-15 mm-es bőrtávolsággal távolítható el. Az 5 mm-es mélységű szklerózisfajok bazalioma eltávolítása az esetek 82% -ában biztosítja a teljes gyógyulást. A bazális sejtes karcinóma megismétlése a sugárterápia után sokkal kevésbé érzékeny a sebészeti eltávolításra (mint bármely más), a tumor rosszindulatát növelő nagyszámú mutáció felhalmozódása miatt. Emlékeztetni kell arra, hogy a bazális sejtes karcinóma sebészi eltávolításának szövődményei hajlamosabbak idős betegek, súlyos egyidejű betegségekben szenvedő betegek (cukorbetegség, szívrohamok és stroke után) gyengült immunrendszerrel. Emellett sok beteg fél a sebészeti bánásmódtól, különösen, ha a bazális terület elég nagy.
A basalioma eltávolításának lehetőségei közé tartozik a hagyományos ellipszis bemetszés, körkörös kivágás varrós szekrénnyel, tetszőleges kivágás, zárófedéllel, curettage és elektrodiszekció, Mohr mikrográfiai műtétje. A bazális sejtes karcinóma eltávolítása utáni szövődmények a következők: vérzés, kontakt dermatitis, sebfertőzés, élek nekrózisa. Az oldal leírja a seb gondozását is.

A bazális sejtes karcinóma rendszeres eltávolítása (elliptikus bőrrel).

A legtöbb esetben a bazális sejtes karcinóma sebészeti eltávolítása egy elliptikus vagy orsó alakú bőrrész kivágásával történik. Ez a kezelési módszer gyakran csak helyi érzéstelenítést igényel novokainnal, lidokainnal vagy más gyógyszerekkel. A műtét során a bazaliomával eltávolított bőrt egy hosszúság és szélesség 3: 1 arányban számítják ki, amely a legjobb kozmetikai eredményt és a hegek végén lévő kúpos emelkedések hiányát biztosítja. A kozmetikai eredmény javítható a seb sebzésével a feszítővonalak mentén.

A bazális sejtes karcinóma eltávolítására irányuló művelet előtt a tumor határait, a kívánt bemélyedés határait és a jövőbeni metszést jegyezzük meg. Amint a helyi érzéstelenítés befejeződött, az orvos megkezdi a bemetszést. Egy közönséges szikét, egy elektrokauterát használunk, de a legjobb egy radiocha. A jobb illeszkedés érdekében néha a sebszélek leválaszthatók az alapszövetekből. Fontos, hogy az orvos megismerje a működtetett terület anatómiáját, hogy a szomszédos idegeket és az edényeket ne károsítsa a hámlás során. A sebszegélyek sebészi hámlása a műtét során tompa vagy éles módon hajtható végre. Amikor a basális sejtkarcinóma eltávolítása után a seb szélén egy horog rögzíti a sebet. Zárt sebészeti ollót helyeznek a sebbe a felületével párhuzamosan. Ezután a pengék nyitva vannak, óvatosan elválasztva a szubkután szövetet. A hülye hámlasztás nagyon jó, ha a bazaliomát nagy edények és idegek közelében távolítják el, mivel ezeket a struktúrákat inkább törik, mint törik. Ez a módszer lassabb, mint az éles, és egyenetlen pelyhesedést eredményezhet. Az akut módszerrel a nyílt pengével ellátott ollót behelyezzük, majd zárják be, vagy egyszerűen vágják le a széleit a bőrfelülettel egy szikével. A bazális sejtkarcinóma eltávolítása után a sebet kozmetikai vagy rendszeres varratokkal lehet bezárni. Egy hagyományos varrással zárva a sebnek egy gerinc alakja van, amely végül önmaga befejeződik.

A bőr körkörös kivágása.

Bizonyos esetekben a magas feszültség megakadályozza a hiba lezárását, vagy egy hosszú heg nem kívánatos. Ilyen esetekben az elliptikus kivágás alternatívája a bőr körkörös kivágása a sebzárással egy erszényes húrral. A bazális sejtes karcinóma lekerekített bőrréteggel történő eltávolítása után a szélei hirtelen hámlasztják, megállítják a vért. A seb szélein egy erszényes húr kerül. Ezután a seb széleit a megfelelő irányba kapcsoljuk.

A bazális sejtes karcinóma sebészeti eltávolítása bőrátültetéssel

A bőrtranszplantátumokkal való zárást általában a bazális sejtkarcinóma műtéti eltávolítása utáni hibák elrejtésére használják, amikor az élek egyszerű összekapcsolása nem lehetséges erős feszültség nélkül, a sebszélek torzítása után. Ez a módszer akkor hasznos, ha a bazális sejtes karcinómát az arcon eltávolítjuk, amikor a feszültség eltolja a szomszédos bőrt (a szem körül, a száj körül), és elfogadhatatlan kozmetikai vagy funkcionális eredményhez vezet. Sok csappantyú zárási technika van. Általában az eljárást az alábbiak szerint lehet leírni: a bazális sejtkarcinóma eltávolítása után több további vágást végeznek, több bőrrész kapcsolódik a közös ágyhoz, amelyeket a megfelelő kombinációban és irányban varrnak.
Amikor csak lehetséges, a 2-es éleinek egyszerű feszültségével kell lezárni, így még nagyon nagy hibák is lezárhatók. Gyakran a legegyszerűbb technikák adják a legjobb eredményt. A kifinomultabb technikák nagyobb szövődményeket kínálnak. Javasoljuk, hogy az eltávolított bőrrész szélén a bazális sejtes karcinóma hiányát zárja le a szárnyakkal. Bizonyos esetekben a távoli területről származó bőrátültetés előnyösebb, mint a helyi zárókupakok. A saját edényekkel ellátott szárny használata csökkenti a szöveti nekrózis valószínűségét.

A bazális sejtes karcinóma eltávolítása curettage és elektro-disszekció segítségével.

Ezt a módszert néha a csomós és felületi fajták bazális sejtes karcinóma eltávolítására használják. Helyi érzéstelenítés után, 1% -os lidokainnal, curette-vel (Volkmann fém kanál), biopsziát (szövettani szövettani szöveget) veszünk fel. A bazális sejtes karcinóma nagyobb intenzitása és lazasága miatt sokkal jobb, mint az egészséges bőr. Ezután a teljes látható tumort a bőr sűrű rétegébe engedjük, mivel a sűrű réteg (dermis) ellenáll az ilyen beavatkozásnak. A bazális sejtes karcinóma eltávolítása során a curette-ben vér jelenik meg, műtéti elektromos gép segítségével leáll, és ugyanakkor sűrű, gyakorlatilag egészséges szövetet szaggatnak a bazális sejtkarcinóma körül és alatt. Így 2 célt érünk el - a mélység és a szélesség szükséges bemélyedése, valamint a sebészeti hemosztázis. A basalioma ily módon történő eltávolítása után a sebszélek nem záródnak be, gyógyul az elektrosztatikus képződés alatt. A nagyon kicsi bazáliák esetében ezeket csak elektromos szétválasztás korlátozza, szkúzás nélkül. A curettage és az elektromos szétválasztás hatékonysága rendkívül függ a kezelőorvostól, a relapszusok aránya 7,7% és 40% között mozog! Óvatosan válasszon egy onkológust, ha ezt a kezelési módot tervezi.

A bazális sejtes karcinóma eltávolítása Mohs mikrográfiai műtét segítségével.

Ez a legpontosabb módszer a bazális sejtes karcinóma eltávolítására, gyakorlatilag nem használják Oroszországban a magas költségek miatt (és a szabad fizetési lehetőségek hiányában). A folyamatban lévő vizsgálatok során a Mos-módszerrel végzett kezelés után a visszaesés eseteinek csak 1% -át regisztrálták, amikor a bazális sejtes karcinóma előfordult. Általánosságban elmondható, hogy a bazális sejtes karcinóma eltávolítása elliptikus kivágásként vagy kivágással kezdődik, azzal a várakozással, hogy a zárókapcsok záródnak. Itt, közvetlenül a seb lezárása előtt, az eltávolított szöveteket mikroszkóp alatt vizsgálják. Vizsgált fagyasztott minták, nem paraffinba ágyazva (mint a hagyományos szövettan). Ha a bőr szokásos szövettana egy hétig vár, akkor itt az eredmény azonnal megtörténik. Ha az eltávolított bőr szélein bazális sejtes karcinóma sejteket észlelünk, ismételten kivágást végzünk, de csak abban a területen, ahol a tumor megtalálható. Néha többszöri eltávolítást hajtanak végre, és a basalioma sokkal nagyobb, mint a látható határok.

A bazális sejtes karcinóma eltávolítása után a seb. Postoperatív ellátás.

A bazális sejtes karcinóma eltávolítása után a sebet be lehet varrni vagy nyitva hagyni, hogy önfeszítő legyen.
Zárószárnyakkal történő zárás esetén szükséges, hogy 1-2 napig nyomás alakuljon ki a fedélrészen. Ehhez speciális tamponokat, görgőket, kötszerekre alkalmazott rugalmas anyagokat vagy rugalmas kötéseket használhat. Ha van ideje, hideg tömörítéseket alkalmazhat az ödéma súlyosságának csökkentésére 10 percenként, 2 óránként, a napi kétszeri mosás után a bazális cellulóz szappannal és vízzel való eltávolítása után mosni kell. Nyitott sebek esetén a sebek nagy, nemkívánatos hibái, a mikrobák fertőzése és a kéregképződés elkerülhető, ezért az ezüst-szulfadiazin-ezüst eritromicin kenőcs (Ebermine, Dermazin), a linomicin kenőcsöt naponta kétszer használják. A kötszerek alkalmazása segíthet a nem tűző sebek nedvességének fenntartásában és a bazális sejtes karcinóma gyors eltávolításában eltávolítás után. A szappan helyett a szappan helyett mosószereket használnak, mint például a Miramistin, a Protosan. A gyors gyógyuláshoz (vitrum, multitabs) a multivitamin készítmények további bevitele szükséges, és az idősek számára fontosabb.
Az egy százalékos povidon-jód, 3% hidrogén-peroxid és 0,5% klórhexidin oldat, alkoholos oldatok károsak a proliferáló bőrsejtekre és késleltetik a gyógyulást. A glükokortikoidok belsejében vagy azokon alapuló kenőcsök (prednizon, hidrokortizon, triamcinolon) alkalmazása csökkenti a gyógyulást, és nem járul hozzá a bazális celluloma teljesebb eltávolításához. A fehérjék és a vitaminok hiányával járó gyenge táplálkozás is lassítja a gyógyulást.

A bazális sejtes karcinóma műtéti eltávolítását követő komplikációk.

Minden betegnek szem előtt kell tartania, hogy a sebészeti eltávolítás utáni hegek megjelenése elkerülhetetlen, és a posztoperatív hegben az érzelmi idegek károsodása miatt gyakori jelenség. Idővel, általában 1 éven belül, az érzékenység normál értékre emelkedik. A bazális sejtes karcinóma műtétét követő súlyos szövődmények ritkák.

Vérzés a bazális sejtes karcinóma eltávolítása után.

A vérzés az esetek kevesebb, mint 1% -ában alakul ki, általában a műtét utáni első 24-48 órában. A bazális sejtes karcinóma eltávolítása után a warfarint és a klopidogrélt szedő emberek nagyobb mértékben érzékenyek a vérzésre. A pontosabb vizsgálat érdekében a vénából vért veszünk az INR és / vagy a vérzés időtartamát ellenőrzik. A legnagyobb vérzési kockázat az INR-ben szenvedő embereknél (nemzetközi normalizált arány) ≥ 3 és a vérzési idő több mint 8 perc. Másrészről ezeknek a gyógyszereknek a eltörlése növelheti a szívinfarktus és a stroke valószínűségét, és a vérzés kockázata is függ a bazális sejtkarcinóma méretétől és helyétől. Mindenesetre szükség van egy kardiológussal konzultálni, aki az onkológust üzemelteti ezen gyógyszerek törlésének rovására.

Allergiás kontakt dermatitis a bazális sejtes karcinóma eltávolítása után.

A basalioma eltávolítása után tapaszok, kenőcsök, komplex kötszerek eltávolítása után érintkezési dermatitis (allergiás reakció) léphet fel. Először kenőcsökön, például szintomicinen történik. A kontakt dermatitisz nemcsak riasztó a beteg számára, ami a betegség hirtelen előrehaladását eredményezi a kezelés után (gyilkos orvosok stb.), De súlyosabb szövődményekhez, elsősorban a fertőzéshez vezethet. Az allergiák veszélye miatt egyes orvosok a legjobban megtagadják a kenőcsök és oldatok használatát, előírják a vazelin kenőcsöt és szappannal mosják. Az alapsejtes karcinóma eltávolítása után allergiás kontakt dermatitisz esetén meg kell szüntetni a kenőcs vagy oldat hatását. A már megkezdett allergiák megnyilvánulásának csökkentése érdekében a fenistil gélt vagy a glükokortikoidokkal (prednizolonnal, triamcinolon kenőcs) tartalmazó kenőcsöt írják elő.

A seb fertőzése a bazális sejtes karcinóma eltávolítása után. Fertőzés.

A seb fertőzése a bőrön bármilyen sebészeti beavatkozással lehetséges.
A fertőzés kockázata a legmagasabb a bőrszárnyak bezárásakor és legfeljebb 2,4%. A fertőzés megelőzése érdekében a basalioma antiszeptikumok eltávolítása során steril kesztyűt, kötszereket használnak. A bazális sejtek eltávolításakor az antibiotikumokat általában nem írják elő, de néhány krónikus betegségben, például súlyos cukorbetegségben, mieloid leukémiában, mielodiszplasztikus szindrómában, antibiotikumokat lehet előírni tabletták és kenőcsök formájában megelőző célokra. A Staphylococcus aureus a leggyakoribb mikroba, amely a bazális sejtes karcinóma eltávolítását követően fertőzést okoz. Az antibiotikumok olyan tablettákban, mint a cefalexin, a cefadroxil vagy a doxiciklin, általában hatékonyak a staphylococcus ellen.
A seb fertőzése széleinek eltéréséhez, vérzéshez, flegmonhoz vezethet.

A sebszélek halálozása (ischaemia) a bazális sejtes karcinóma eltávolítása után.

Az élhalál (ischaemia) a véráramlás csökkenésével jár, amikor a bőr egy új helyre költözik. A megnyilvánulások változatossága a sebszélek teljes vastagságának a válogatástól, a részleges nekrózistól a teljes nekrózisig (nekrózisig) függ. A bazális sejtes karcinóma eltávolítására irányuló művelet során sebbe csapdába esett mikrobák halált okozhatnak, vagy csatlakozhatnak. A legrosszabb esetben egy nyitott sebet kaphatunk, amely önmagában gyógyul. A nekrózis okai megsértik a sebészeti technikát a bazális sejtes karcinóma eltávolítása során, mint például a súlyos kompresszió, a túlzott cauterizáció, a túl sok edény levágása, túlzott feszültség, vagy az észlelési terület károsodása. Lehetséges az egyidejűleg előforduló betegségek (az ateroszklerózis feloldása, az endarteritis, a dohányzás, a cukorbetegség felszámolása) miatt is. A bazális sejtes karcinóma eltávolítása érdekében a dohányosoknak ajánlott legalább két héten belül csökkenteni a füstölni kívánt cigaretták számát.
A sebek marginalizálásának várható kockázatával rendelkező betegeket 24-48 órával a bazális sejtes karcinóma műtéti eltávolítása után vizsgálják, így időben be lehet avatkozni. Ha a varratok szorosan összenyomják a bőrt - eltávolítják őket, a seb szélei alatt felhalmozódott folyadékot kiszivattyúzzák. Felszíni bőrelhárítás, nekrózis és az élek eltérése esetén egy ilyen sebet nyitottnak tekintünk, kenőcsöket írva antibiotikumokkal (lásd fent), önteteket, mosást.
Teljes haláleset esetén az onkológus várhat a teljes elutasításra, ha egy héjat képez, vagy egy héttel előzetesen eltávolítja a kialakuló nekrózist.

A bazális sejtes karcinóma műtétének mellékhatásai, prognózis

A bazális sejtes karcinóma minden kezelésére jellemző a mellékhatások, de a betegek számának és megnyilvánulásának mértéke eltérő. A műtét negatív következményei nagymértékben függnek a művelet típusától, a személy általános egészségétől, más terápiák hatásától és a betegség stádiumától.

Előfordulási idejük eltérő lehet: azonnal a kezelés után, néhány nap vagy héttel a bazalioma műtétét követően.

A legtöbb mellékhatás áthalad, néhánynak hosszú élete van és állandóvá válik.

A késői tünetek a műtét után több hónap vagy év után jelentkezhetnek. Nagyon fontos, hogy tájékoztassa az orvosi csapatot a mellékhatásokról.

A fájdalom gyakran a műtét során bekövetkező szövetkárosodás miatt következik be. Az idegfájdalmak az idegvégződések közelében lévő területeken fordulhatnak elő, és elég hosszúak lehetnek. Az fájdalomcsillapítók a fájdalom szabályozására szolgálnak. Az eljárás, a kezelés és a fájdalomküszöb függvényében a műtét után a beavatkozás után időbe telik. Fontos, hogy forduljon orvoshoz, ha a fájdalom nem csökken a gyógyszerek bevételekor.

A test egyes területein a szöveti sérülések következtében az ödémák és zúzódások lehetségesek. Idővel el fognak menni. A betegnek részletes útmutatásai vannak a terület gondozásáról a bazaliomák műtét után.

vérzés

A műtét miatt kis mennyiségű vér várható. Ha növekszik, forduljon orvoshoz vagy orvosi csapathoz.

fertőzés

A bazális sejtes karcinóma műtét utáni fertőzés esélye van. Ez nem túl gyakori mellékhatás, de bármilyen műtét után is előfordulhat. Az antibiotikumokat a fertőzés megelőzésére vagy kezelésére használják. Szükséges tájékoztatni az orvost az ilyen jelekről, mint a bőrpír, genny, duzzanat, láz.

A sebkülönbség

A seb széleit általában a varratok megtartásával helyben tartják. Fennáll annak a kockázata, hogy a művelet után a különbség az alapszintű. Ha ez történik, forduljon orvoshoz.

hegek

A kezelőfelületen a bőrön hegek jelenhetnek meg, a bőr világosabbá vagy sötétebbé válhat. Valószínű, hogy a hegek hosszú ideig láthatóak lesznek, vagy állandóak lesznek, de gyakran eltűnnek.

lymphedema

A nyirokcsomó szétválasztása, a nyirokcsomók eltávolítása következtében a nyirokfolyadék felhalmozódása következtében a végtagi ödéma (lymphedema) jelentkezik. Ez a súlyos mellékhatás a basalioma mûködése után jelenik meg, és tartós marad. A korai diagnózis és a terápiás intézkedések jelentősen csökkentik annak megnyilvánulásait.

A bazális sejtes karcinóma előrejelzése

A bazális sejtes karcinóma prognózisa számos tényezőtől függ. Csak egy olyan orvos lehet, aki teljes mértékben tisztában van a beteg kórtörténetével, a rák típusával, a stádiummal, a tünetekkel, a kezelési programmal és a terápiára adott válaszreakcióval.

A bazális sejtes karcinóma prognózisa az orvos véleménye és értékelése, hogy a betegség hogyan befolyásolja az emberi testet, és hogyan fog reagálni a terápiára. A prognosztikai tényező az onkológiai jellemzők vagy a beteg jellemzői, amelyeket az orvos a prognózis elkészítésekor megvizsgál. A prediktív tényező ez a betegség egy adott kezelésre adott válasz. Ezeket a tényezőket gyakran együtt tárgyalják, és mindkettő befolyásolja a kezelési program kialakulását és a prognózist.

A basalioma alacsony vagy magas kockázatú daganatnak minősül, annak újbóli előfordulásának vagy metasztázisának lehetősége alapján. Fontolja meg a figyelembe vett tényezőket.

A nagyobb primer bazális sejtes karcinómák nagyobb kockázatot jelentenek az ismétlődő hajlam miatt.

A porcot vagy a csontszövetet érintő rosszindulatú elváltozásoknak nagyobb a valószínűsége a visszatérésnek. Ezek az orr duzzanata, a szemhéjak, a felső ajak, az áll, az arc, a homlok, a fejbőr, a fül, a kéz, a láb vagy a nemi szervek hornyai.

A rosszul meghatározott határokkal rendelkező neoplazmák nagy kockázattal járnak.

Az ismételt daganatok nagyobb valószínűséggel térnek vissza, mint a primer tumorok.

Az elnyomott immunrendszerrel rendelkező embereknek rosszabb prognózisa van a bazális sejtes karcinómának és a fokozott metasztázis kockázatának.

Előzetes sugárkezelés

A korábban sugárzásnak kitett területeken előforduló basaliomák nagy visszatérési valószínűséggel rendelkeznek.

A bazális sejtkarcinóma csomópontjai és felületi formái alacsony kockázatú daganatok. Néhány daganat, például a szklerózis, az infiltratív, nagy a recidíva kockázata, és inkább agresszívebb.

Az orr idegsejtek sejtes karcinóma - magas kockázatú rosszindulatú daganatok, mivel agresszívebbek és gyakrabban fordulnak elő.

Hogyan lehet leginkább eltávolítani a bazális sejtes karcinómát

A bazális sejtes karcinóma eltávolítása különböző módon történhet. A közelmúltig hagyományos műtétet végeztünk erre a célra. Ma az orvosoknak lehetőségük van a meglévő kockázatok minimalizálására és lézersugár használatára a daganatok jövedéki jövedékiadagolására. Ez a technika előnyei és hátrányai.

Lézer tumoreltávolító technika: hogyan működik

A basalioma egy rosszindulatú daganat. Ez akkor alakul ki, ha a dermis alaprétegének sejtfelosztásának folyamatában hiba lép fel. Nem rendelkezik kapszulával, így a képződés folyamata a szövetek rögzítésével azonos időben és mélységben történik. Idővel lehetővé válik a porc és a csontszövet károsodása. Ha a bazális sejtes karcinóma az arcon, a szem közelében vagy a fülcsatornán keresztül fejeződik be, a beteg elveszítheti a hallást és a látást. Az agykárosodás esetén a beteg meghal.

A daganat maga nem oldódik meg. Lassan, de folyamatosan növekszik és évente 5 mm-rel nő. Része, amely a bőr tetején képződik, úgy néz ki, mint egy anyajegy vagy szemölcs. A láthatatlan terület olyan, mint egy kúp vagy ellipszis.

Az életveszélyes szövődmények megelőzésére a daganat eltávolítható. Nemrégiben egy lézerrel történő megvalósításra egy olyan létesítmény, amely egy bizonyos hullámhosszú irányított fénysugarat reprodukál. A sebész képes ellenőrizni a lézer behatolásának mélységét, amely átmegy a tükrök komplex rendszerén, és egy speciális fúvókán keresztül táplálkozik. Ezzel mikro bemetszéseket készíthet. A termikus sugárzás a vízmolekulákat gyorsabban mozgatja. Ennek eredményeként a tumor fókuszában lévő folyadék elpárolog. Dehidratált, meghalnak.

Oroszországban az ilyen műveletek végrehajtásához CO2-lézert használnak. A "Lancet" telepítése folyamatos üzemmódban reprodukálja. Segíti a párologtatást (a kóros szövetek párolgását) az egészséges sejtek károsítása nélkül. Ezzel párhuzamosan a véredények véralvadása. Ez megakadályozza a vérzést. Az idegvégződéseket megzavarják, így a beteg nem tapasztal súlyos fájdalmat a posztoperatív időszakban. A termikus expozíció fertőtleníti a sebészeti területet és minimalizálja a keletkezett seb fertőzésének kockázatát.

A technika előnyei és hátrányai

Lézer segítségével eltávolíthatja a távoli helyeken található tumorokat. A művelet 15-20 percig tart. Ezután egy fekete kéreg alakul ki a seben. További védelmet nyújt a patogén baktériumok behatolásához. Alatta folyik a természetes bőr gyógyulási folyamatai. Ezért, ha betartja az orvos ajánlásait, jó kozmetikai hatásra számíthat: miután a kéreg leesik, az új epidermisz területe a seb helyén alakul ki. Világos rózsaszín színű. Idővel halványsá válik, a fossa kevésbé lesz észrevehető. A hegek hiánya a lézerterápia másik vitathatatlan előnye.

A beteg a műtét napján hazament. A sebterület megfelelő gondozásával a rehabilitációs folyamat egy hétig tart. Ez a fele annyi, mint a hagyományos műtét.

Jelzések és ellenjavallatok

A basiliomát nehéz megjelenni. Nem lehet azonosítani az oktatást a tumor markerek vérvizsgálatával. Annak érdekében, hogy pontos diagnózist lehessen készíteni, az orvosnak ki kell írnia egy MRI- vagy CT-vizsgálatra pácienset, elvégeznie kell az érintett terület biopsziáját, és el kell küldenie a biológiai anyagot a mikroszkópos és szövettani vizsgálatokhoz. A felmérés eredményei lehetővé teszik a bazális sejtkarcinóma kialakulásának megerősítését, annak pontos méretének meghatározását, a szomszédos szövetek csírázásának sajátosságait.

A tumor lézeres eltávolítására vonatkozó indikációk:

  • az oktatás a fejlődés első szakaszában van;
  • a sérülés nem befolyásolja a porcot és a csontszövetet;
  • a duzzanat folyamatosan változik;
  • a bazális sejtes karcinóma rosszul gyógyuló fekélybe kerül;
  • az oktatás folyamatosan mechanikus sérülésnek van kitéve.

A sebész dönthet a lézeres eltávolításról, ha a beteg egy másik kezelési módszer (például kriodestrukció vagy elektrokaganáció) alkalmazása után visszaesik.

A bazális sejtes karcinóma lézeres eltávolításának ellenjavallt indikációk:

  • diabétesz;
  • akut gyulladásos folyamatok;
  • a szív- és érrendszeri betegségek;
  • rossz véralvadás.

A nőknél a műtét nem végezhető terhesség, laktáció, menstruáció alatt.

Előkészítési technika és oktatási eltávolítási folyamat

Különleges készítmények a bazális sejtes karcinóma kezelésére lézerrel nem léteznek. A tesztek elvégzése és dekódolása után állítsa be az eljárás dátumát. A művelet járóbeteg alapon történik. A beteg nem kerül a betegbe.

A beteg felkérést kap, hogy olyan helyet foglaljon el, amely kényelmes a szükséges manipulációk elvégzéséhez, és helyi érzéstelenítést kap. Haj, hogy megakadályozza a speciális ruhával borított gyújtást. Amikor a bazális sejtes karcinóma eltávolításra kerül a szemhéjon, a szemüvegén védőszemüveget viselnek.

Ha az eljárást szenzibilizáló szerek használata nélkül végezzük, a sebész az operatív területet egy antiszeptikus oldattal előkezeli, és a bazális sejtkarcinóma lézerrel történő kivágását folytatja. Ezt egy speciális fúvókával teszi, ami segít az orvosnak a gerenda rögzítésében a tumoron. Valójában a sebész kezében van egy nagy pontosságú elektrokauteritás, amely levágja a rétegeket, párhuzamosan a forrasztó edényekkel. A bőr és a műszer között nincs érintkezés, így a fertőzés kockázata minimális. A műtét során a sebész eltávolítja a daganatot, és öt milliméternyi egészséges szövetet rögzít (tartalmazhat rákos sejteket).

Vannak bazális sejtkarcinomák, amelyek sejtjei nagy ellenállást mutatnak a fénysugár hatására. Ebben az esetben a lézeres kezelést fotodinamikus terápiával kombinálják. A műtét előtt a beteget injekciózzák be, amelynek megoldása növeli a bőr érzékenységét a fényhatásra. 2-3 óra elteltével az érzékenyítők behatolnak a tumorsejtekbe. Ezután lézersugárzást végzünk. Ebben az esetben a sikeres működés esélye többször is javul.

Rehabilitáció lézer expozíció után

Mivel a lézeres kezelés nem rendelkezik a leggyakoribb posztoperatív kockázatokkal, a betegnek nem kell a kórházban lennie. Otthon gondoskodhat a sebfelületről. E célból szükséges:

  • naponta kétszer mossuk le a sebet egy folyékony antiszeptikummal (gyenge kálium-permanganátoldattal) vagy körömvirág tinktúrával;
  • felülről fedjük le a sebet egy steril gézkötéssel, és cseréljük ki minden alkalommal a héj feldolgozása után.

Az első hónapban nem lehet napozni, látogasson el a fürdőkre és a szaunákra, úszni nyílt tavakban. Az is tilos, hogy önmagában eldobja a bozótot: az alattuk a természetes gyógyulási folyamatok zajlanak, megsértésük heg kialakulásához vezet. A seb teljes gyógyulása 20 napon belül történik.

Ha a művelet során szenzibilizáló szereket alkalmaztak, a rehabilitáció másképp folytatódik. Ebben az esetben a seb körül gyakran képződik az ödéma, a gyulladt bőr kicsapódik és leválik. A beteg az első napokban fájdalmat tapasztal. Gyulladáscsökkentő gyógyszer („Nimesil”) írható fel, hogy megszüntesse őket.

A műtét utáni első héten nem lehet napközben kívülre menni, egy olyan szobában, ahol fényes elektromos fény világít, hogy hosszú ideig üljön a TV előtt. A seb gyógyulása körülbelül egy hónapig tart. Súlyos viszketés kíséri. A bőrt Digoxint tartalmazó kenőcsökkel kezelve enyhíthető.

Lehetséges komplikációk az eljárás után

A gyakorlat azt mutatja, hogy ha a kezelőorvos minden ajánlását betartják, nincsenek szövődmények kockázata: nincs posztoperatív vérzés, ödéma, gyulladás és kifejezett fájdalom.

Néhány beteg azonban a helyinformációban észlelte a bazális sejtes karcinóma érzékenység hiányát. Az orvosok figyelmet fordítanak arra, hogy néhány hónap múlva visszanyeri magát.

A kezelési szabályok megsértése fertőzéshez vezet. Ez a bőrpír megjelenése formájában jelenik meg a sebészeti mező körül, a fájdalom és a duzzanat. Súlyos előrehaladott esetekben lázzal jár. Ha ezek a tünetek megjelennek, azonnal forduljon orvoshoz.

A bazális sejtes karcinóma sebészeti eltávolítása

Lehetséges, hogy a bazalioma lézerrel teljesen eltávolítható, ha a daganat fókuszmérete nem haladja meg a 2,5 cm-t, a relapszus kockázata ebben az esetben nem haladja meg az 5% -ot.

Amikor a képződés 5 cm-re nő, a lézerterápiát kemoterápiával vagy sugárzással kombinálva alkalmazzák. Az ilyen kezelést onkológiai adagolási körülmények között végezzük.

Ha a mutációs folyamat kiterjedt, a daganat minden rétegébe nő a daganat, és elnyeli a porcot és a csontot, majd csak műtét útján távolítható el. A műveletet helyi érzéstelenítéssel végezzük. A betegnek a kijelölt napon a sebészeti kórházba üres gyomorra kell jönnie. Előestéjén korlátozó étrendet kell követnie, tartózkodnia kell a zsíros „nehéz” étkezéstől.

A sebész az MRI és a CT eredményei alapján ideiglenesen jelzi a tumor vázlatos határait és a kívánt szöveget. További manipulációkat hozhat létre szikével vagy rádiós késsel. Sebészeti eszközzel kivágja a daganatot, megállítja a vérzést, kezeli a sebet fertőtlenítő oldatokkal és varrja.

Ezután kezdődik a helyreállítási időszak.

Az első napokban minden nap, naponta kétszer, a varratokat szappannal és vízzel mossuk, vattapálcával szárítjuk, majd eritromicin kenőcsrel vagy ezüst-szulfadiazinnal kezeljük. A szappanosodás tüneteinek megjelenésekor a szappanos víz helyett a „Miramistina” vagy „Prontosan” oldatokat használják a varratok mosására.

A sebfelület gyors gyógyulása érdekében a beteg multivitamin komplexeket (Multitabs, Vitrum) kap. Ez különösen igaz az idősebb emberekre.

Antibiotikumokat írnak elő a fertőzés megelőzésére.

Az öltéseket a hatodik napon eltávolítják. A teljes bőrgyógyítási folyamat 1,5 hónap lehet. Amíg a seb teljesen meg nem húzódik, a páciensnek tilos a fürdők és szaunák látogatása, a nyílt vízben úszni, napozni a napsugarak alatt.

A műtét utáni első évben a betegnek 3 hónaponként megelőző vizsgálatokat kell lefolytatnia. Lehetővé teszik a visszaesés észlelését a fejlődés korai szakaszában, és lépéseket tesz annak megszüntetésére.

A technika előnyei

A hagyományos sebészeti kezelés fő előnye a kivágott szövet mikroszkóp alatt történő vizsgálata. A szakemberek egyidejűleg különös figyelmet fordítanak az eltávolított bőr széleire, tanulmányozzák, hogy vannak-e tumormaradványok. A művelet során a bemetszés szélessége és mélysége történik. Eléri a bőr alatti zsírt, néha elnyeli az izmok fasciáját, a porc külső membránt és a csontot (ha a tumor léziója megtörtént).

Figyelem! A daganatot mindig eltávolítjuk egy egészséges szövet egy részével. A „juttatások” az oktatás formája szerint készülnek.

Például, amikor eltávolítjuk a noduláris bazális sejtes karcinómát, 4-5 mm körülveszik a környező szöveteket. Ez megakadályozza a visszaesések előfordulását. A szklerotizáló tumor eltávolításakor a 15 mm-es margóval rendelkező területeket eltávolítjuk.

Ellenjavallatok a bazális sejtes karcinóma sebészeti kivágására

A művelet végrehajtásához nem lehet, ha a beteg kiderült:

  • nem korrekciós vérzési rendellenességek;
  • általános súlyos állapot;
  • akut fertőző folyamat jelenléte.

Figyelem! Terhes nők és anyák, akik szoptatnak, ellenjavallt a művelet végrehajtása a határidő előtt, amíg a baba nem születik a világba, és természetes táplálékra vált.

Basalis sejtes karcinóma műtét

A bazális sejtes karcinóma sebészeti eltávolítása. A kezelés általános jellemzői.

A bazális sejtes karcinóma sebészeti eltávolítása a bazális sejtes karcinóma fő kezelése, és az esetek nagy részében alkalmazzák. Ebben az esetben a bazális sejtes karcinóma és a környező bőr kis mennyisége kivágásra kerül. A bazális sejtes karcinóma sebészeti eltávolításának fő előnye az, hogy az összes eltávolított szövet mikroszkóppal történő utólagos vizsgálatára van lehetőség, különös figyelmet fordítva a bőr széleinek értékelésére, ha bármilyen tumor marad. Mélyen a bemetszésbe általában a bőr alatti zsírba, az arc izmainak fasciájába, a fül és az orr külső porcondriumába (perchondrium), a koponya periosteumát a homlokán fogják. Az eltávolítás során a bazalioma szélétől való távolság nagysága a daganat méretétől, típusától függ. Kis csomós, cisztás és pigmentált basalioma esetén a környező bőr 4-5 mm-ét rögzítjük, ami 95% -os garanciát jelent a következő 5 év során bekövetkező ismétlődésre, a 3 mm-es margó csak 85% -ot ad a hatékonyságnak. A 2 cm-nél nagyobb bazalioma, a szklerozáló forma vagy a bazális sejtes karcinóma megismétlődése 10-15 mm-es bőrtávolsággal távolítható el. Az 5 mm-es mélységű szklerózisfajok bazalioma eltávolítása az esetek 82% -ában biztosítja a teljes gyógyulást. A bazális sejtes karcinóma megismétlése a sugárterápia után sokkal kevésbé érzékeny a sebészeti eltávolításra (mint bármely más), a tumor rosszindulatát növelő nagyszámú mutáció felhalmozódása miatt. Emlékeztetni kell arra, hogy a bazális sejtes karcinóma sebészi eltávolításának szövődményei hajlamosabbak idős betegek, súlyos egyidejű betegségekben szenvedő betegek (cukorbetegség, szívrohamok és stroke után) gyengült immunrendszerrel. Emellett sok beteg fél a sebészeti bánásmódtól, különösen, ha a bazális terület elég nagy.
A basalioma eltávolításának lehetőségei közé tartozik a hagyományos ellipszis bemetszés, körkörös kivágás varrós szekrénnyel, tetszőleges kivágás, zárófedéllel, curettage és elektrodiszekció, Mohr mikrográfiai műtétje. A bazális sejtes karcinóma eltávolítása utáni szövődmények a következők: vérzés, kontakt dermatitis, sebfertőzés, élek nekrózisa. Az oldal leírja a seb gondozását is.

A bazális sejtes karcinóma rendszeres eltávolítása (elliptikus bőrrel).

A legtöbb esetben a bazális sejtes karcinóma sebészeti eltávolítása egy elliptikus vagy orsó alakú bőrrész kivágásával történik. Ez a kezelési módszer gyakran csak helyi érzéstelenítést igényel novokainnal, lidokainnal vagy más gyógyszerekkel. A műtét során a bazaliomával eltávolított bőrt egy hosszúság és szélesség 3: 1 arányban számítják ki, amely a legjobb kozmetikai eredményt és a hegek végén lévő kúpos emelkedések hiányát biztosítja. A kozmetikai eredmény javítható a seb sebzésével a feszítővonalak mentén.

Egyes esetekben a műtét nem lehetséges. A kenőcs-kezelés és a lézeres eltávolítás, vagy a kriodestrukció kombinációja jelentősen javíthatja a hatékonyságot. Szentpéterváron eltávolíthatja az orrbázisú bazáliát egy lézerrel a Medalliance klinikán, vagy folyékony nitrogénnel az Elena Canton központban!
Iratkozzon fel ma!

Fotók a feszültségvonalakról, amelyek mentén a sebészeti sebhelyeket meg kell tervezni az alapsejtes karcinóma eltávolítása után.

A testen lévő feszültségvonalak fényképei, mindegyik sebész számára ismertek.

A bazális sejtes karcinóma eltávolítására irányuló művelet előtt a tumor határait, a kívánt bemélyedés határait és a jövőbeni metszést jegyezzük meg. Amint a helyi érzéstelenítés befejeződött, az orvos megkezdi a bemetszést. Egy közönséges szikét, egy elektrokauterát használunk, de a legjobb egy radiocha. A jobb illeszkedés érdekében néha a sebszélek leválaszthatók az alapszövetekből. Fontos, hogy az orvos megismerje a működtetett terület anatómiáját, hogy a szomszédos idegeket és az edényeket ne károsítsa a hámlás során. A sebszegélyek sebészi hámlása a műtét során tompa vagy éles módon hajtható végre. Amikor a basális sejtkarcinóma eltávolítása után a seb szélén egy horog rögzíti a sebet. Zárt sebészeti ollót helyeznek a sebbe a felületével párhuzamosan. Ezután a pengék nyitva vannak, óvatosan elválasztva a szubkután szövetet. A hülye hámlasztás nagyon jó, ha a bazaliomát nagy edények és idegek közelében távolítják el, mivel ezeket a struktúrákat inkább törik, mint törik. Ez a módszer lassabb, mint az éles, és egyenetlen pelyhesedést eredményezhet. Az akut módszerrel a nyílt pengével ellátott ollót behelyezzük, majd zárják be, vagy egyszerűen vágják le a széleit a bőrfelülettel egy szikével. A bazális sejtkarcinóma eltávolítása után a sebet kozmetikai vagy rendszeres varratokkal lehet bezárni. Egy hagyományos varrással zárva a sebnek egy gerinc alakja van, amely végül önmaga befejeződik.

Normál sebészeti kivágás. A bazális sejtes karcinóma eltávolítása megkezdődött, a vágásokat a daganat széleiből a szükséges mélyedéssel, és ugyanakkor a kívánt formával végezzük.

Normál sebészeti kivágás. A bazális sejtes karcinóma eltávolítása befejeződött. Egy elliptikus bőrdarabot vágunk le, megmarad a vérzés megállítása és a seb bezárása.

Normál sebészeti kivágás. A bazális sejtes karcinóma eltávolítása után a sebet normál bőrvarratok zárják le.

Normál sebészeti kivágás. A bazális sejtes karcinóma eltávolítása után a sebet kozmetikai varratokkal zárjuk le.

A bőr körkörös kivágása.

Bizonyos esetekben a magas feszültség megakadályozza a hiba lezárását, vagy egy hosszú heg nem kívánatos. Ilyen esetekben az elliptikus kivágás alternatívája a bőr körkörös kivágása a sebzárással egy erszényes húrral. A bazális sejtes karcinóma lekerekített bőrréteggel történő eltávolítása után a szélei hirtelen hámlasztják, megállítják a vért. A seb szélein egy erszényes húr kerül. Ezután a seb széleit a megfelelő irányba kapcsoljuk.

A bazális sejtes karcinóma sebészeti eltávolítása bőrátültetéssel

A bőrtranszplantátumokkal való zárást általában a bazális sejtkarcinóma műtéti eltávolítása utáni hibák elrejtésére használják, amikor az élek egyszerű összekapcsolása nem lehetséges erős feszültség nélkül, a sebszélek torzítása után. Ez a módszer akkor hasznos, ha a bazális sejtes karcinómát az arcon eltávolítjuk, amikor a feszültség eltolja a szomszédos bőrt (a szem körül, a száj körül), és elfogadhatatlan kozmetikai vagy funkcionális eredményhez vezet. Sok csappantyú zárási technika van. Általában az eljárást az alábbiak szerint lehet leírni: a bazális sejtkarcinóma eltávolítása után több további vágást végeznek, több bőrrész kapcsolódik a közös ágyhoz, amelyeket a megfelelő kombinációban és irányban varrnak.
Amikor csak lehetséges, a 2-es éleinek egyszerű feszültségével kell lezárni, így még nagyon nagy hibák is lezárhatók. Gyakran a legegyszerűbb technikák adják a legjobb eredményt. A kifinomultabb technikák nagyobb szövődményeket kínálnak. Javasoljuk, hogy az eltávolított bőrrész szélén a bazális sejtes karcinóma hiányát zárja le a szárnyakkal. Bizonyos esetekben a távoli területről származó bőrátültetés előnyösebb, mint a helyi zárókupakok. A saját edényekkel ellátott szárny használata csökkenti a szöveti nekrózis valószínűségét.

Műanyag bőr a bazális sejtes karcinóma eltávolítása után H-szárnyakkal. További vágásokat végeztek a későbbi mozgásokhoz.

Műanyag bőr a bazális sejtes karcinóma eltávolítása után H-szárnyakkal. Az oltásokat mozgatják, a sebet varrással varrják.

A bazális sejtes karcinóma eltávolítása után a képen a bőr a homlokról az orrra kerül. Ugyanakkor a bal szemöldök továbbra is kapcsolatban állt az edényekkel és az idegekkel, ami hozzájárul az új helyre való jobb behatoláshoz.

Hasonló műveletek hosszú távú eredményei. Kevés különbség van a transzplantált bőr árnyékában és textúrájában. Ha a haj már átültetett bőrön nőtt, akkor tovább fog nőni.

A bazális sejtes karcinóma eltávolítása curettage és elektro-disszekció segítségével.

Ezt a módszert néha a csomós és felületi fajták bazális sejtes karcinóma eltávolítására használják. Helyi érzéstelenítés után, 1% -os lidokainnal, curette-vel (Volkmann fém kanál), biopsziát (szövettani szövettani szöveget) veszünk fel. A bazális sejtes karcinóma nagyobb intenzitása és lazasága miatt sokkal jobb, mint az egészséges bőr. Ezután a teljes látható tumort a bőr sűrű rétegébe engedjük, mivel a sűrű réteg (dermis) ellenáll az ilyen beavatkozásnak. A bazális sejtes karcinóma eltávolítása során a curette-ben vér jelenik meg, műtéti elektromos gép segítségével leáll, és ugyanakkor sűrű, gyakorlatilag egészséges szövetet szaggatnak a bazális sejtkarcinóma körül és alatt. Így 2 célt érünk el - a mélység és a szélesség szükséges bemélyedése, valamint a sebészeti hemosztázis. A basalioma ily módon történő eltávolítása után a sebszélek nem záródnak be, gyógyul az elektrosztatikus képződés alatt. A nagyon kicsi bazáliák esetében ezeket csak elektromos szétválasztás korlátozza, szkúzás nélkül. A curettage és az elektromos szétválasztás hatékonysága rendkívül függ a kezelőorvostól, a relapszusok aránya 7,7% és 40% között mozog! Óvatosan válasszon egy onkológust, ha ezt a kezelési módot tervezi.

A bazális sejtes karcinóma eltávolítása. Továbbá, egy elektrokautéria segítségével a vér leáll, a szomszédos szövetek elszenesednek és törékenyekké válnak. Curettage ismétlődik.

A bazális sejtes karcinóma eltávolítása Mohs mikrográfiai műtét segítségével.

Ez a legpontosabb módszer a bazális sejtes karcinóma eltávolítására, gyakorlatilag nem használják Oroszországban a magas költségek miatt (és a szabad fizetési lehetőségek hiányában). A folyamatban lévő vizsgálatok során a Mos-módszerrel végzett kezelés után a visszaesés eseteinek csak 1% -át regisztrálták, amikor a bazális sejtes karcinóma előfordult. Általánosságban elmondható, hogy a bazális sejtes karcinóma eltávolítása elliptikus kivágásként vagy kivágással kezdődik, azzal a várakozással, hogy a zárókapcsok záródnak. Itt, közvetlenül a seb lezárása előtt, az eltávolított szöveteket mikroszkóp alatt vizsgálják. Vizsgált fagyasztott minták, nem paraffinba ágyazva (mint a hagyományos szövettan). Ha a bőr szokásos szövettana egy hétig vár, akkor itt az eredmény azonnal megtörténik. Ha az eltávolított bőr szélein bazális sejtes karcinóma sejteket észlelünk, ismételten kivágást végzünk, de csak abban a területen, ahol a tumor megtalálható. Néha többszöri eltávolítást hajtanak végre, és a basalioma sokkal nagyobb, mint a látható határok.

Az orrhíd bőrének bazalioma a Mos módszerrel történő eltávolítás előtt. A megjelenés viszonylag kis méretű.

Az előző fotóból származó orrhíd bazalioma eltávolítása Mos módszerrel történt. A hisztológiai vizsgálat által megerősített igazi méretek szignifikánsan nagyobbnak bizonyultak, mint a megjelenés.

A bazális sejtes karcinóma eltávolítása után a seb. Postoperatív ellátás.

A bazális sejtes karcinóma eltávolítása után a sebet be lehet varrni vagy nyitva hagyni, hogy önfeszítő legyen.
Zárószárnyakkal történő zárás esetén szükséges, hogy 1-2 napig nyomás alakuljon ki a fedélrészen. Ehhez speciális tamponokat, görgőket, kötszerekre alkalmazott rugalmas anyagokat vagy rugalmas kötéseket használhat. Ha van ideje, hideg tömörítéseket alkalmazhat az ödéma súlyosságának csökkentésére 10 percenként, 2 óránként, a napi kétszeri mosás után a bazális cellulóz szappannal és vízzel való eltávolítása után mosni kell. Nyitott sebek esetén a sebek nagy, nemkívánatos hibái, a mikrobák fertőzése és a kéregképződés elkerülhető, ezért az ezüst-szulfadiazin-ezüst eritromicin kenőcs (Ebermine, Dermazin), a linomicin kenőcsöt naponta kétszer használják. A kötszerek alkalmazása segíthet a nem tűző sebek nedvességének fenntartásában és a bazális sejtes karcinóma gyors eltávolításában eltávolítás után. A szappan helyett a szappan helyett mosószereket használnak, mint például a Miramistin, a Protosan. A gyors gyógyuláshoz (vitrum, multitabs) a multivitamin készítmények további bevitele szükséges, és az idősek számára fontosabb.
Az egy százalékos povidon-jód, 3% hidrogén-peroxid és 0,5% klórhexidin oldat, alkoholos oldatok károsak a proliferáló bőrsejtekre és késleltetik a gyógyulást. A glükokortikoidok belsejében vagy azokon alapuló kenőcsök (prednizon, hidrokortizon, triamcinolon) alkalmazása csökkenti a gyógyulást, és nem járul hozzá a bazális celluloma teljesebb eltávolításához. A fehérjék és a vitaminok hiányával járó gyenge táplálkozás is lassítja a gyógyulást.

A bazális sejtes karcinóma műtéti eltávolítását követő komplikációk.

Minden betegnek szem előtt kell tartania, hogy a sebészeti eltávolítás utáni hegek megjelenése elkerülhetetlen, és a posztoperatív hegben az érzelmi idegek károsodása miatt gyakori jelenség. Idővel, általában 1 éven belül, az érzékenység normál értékre emelkedik. A bazális sejtes karcinóma műtétét követő súlyos szövődmények ritkák.

Vérzés a bazális sejtes karcinóma eltávolítása után.

A vérzés az esetek kevesebb, mint 1% -ában alakul ki, általában a műtét utáni első 24-48 órában. A bazális sejtes karcinóma eltávolítása után a warfarint és a klopidogrélt szedő emberek nagyobb mértékben érzékenyek a vérzésre. A pontosabb vizsgálat érdekében a vénából vért veszünk az INR és / vagy a vérzés időtartamát ellenőrzik. A legnagyobb vérzési kockázat az INR-ben szenvedő embereknél (nemzetközi normalizált arány) ≥ 3 és a vérzési idő több mint 8 perc. Másrészről ezeknek a gyógyszereknek a eltörlése növelheti a szívinfarktus és a stroke valószínűségét, és a vérzés kockázata is függ a bazális sejtkarcinóma méretétől és helyétől. Mindenesetre szükség van egy kardiológussal konzultálni, aki az onkológust üzemelteti ezen gyógyszerek törlésének rovására.

A fotóban a bazális sejtes karcinóma eltávolítása után a sebgyógyulás területén kialakult vérzés alakult ki az infraorbitális régió lágy szövetekbe való átmenetével.

A basaliomát eltávolítjuk, a sebet zárókupakkal zárjuk. A hematomát a lágy szövetekben a műtét után alakult ki.

Allergiás kontakt dermatitis a bazális sejtes karcinóma eltávolítása után.

A basalioma eltávolítása után tapaszok, kenőcsök, komplex kötszerek eltávolítása után érintkezési dermatitis (allergiás reakció) léphet fel. Először kenőcsökön, például szintomicinen történik. A kontakt dermatitisz nemcsak riasztó a beteg számára, ami a betegség hirtelen előrehaladását eredményezi a kezelés után (gyilkos orvosok stb.), De súlyosabb szövődményekhez, elsősorban a fertőzéshez vezethet. Az allergiák veszélye miatt egyes orvosok a legjobban megtagadják a kenőcsök és oldatok használatát, előírják a vazelin kenőcsöt és szappannal mosják. Az alapsejtes karcinóma eltávolítása után allergiás kontakt dermatitisz esetén meg kell szüntetni a kenőcs vagy oldat hatását. A már megkezdett allergiák megnyilvánulásának csökkentése érdekében a fenistil gélt vagy a glükokortikoidokkal (prednizolonnal, triamcinolon kenőcs) tartalmazó kenőcsöt írják elő.

Érintkezés dermatitis a bazális sejtes karcinóma eltávolítása után. A kötszerrel érintkező helyeken alakították ki, és megfelelő formájúak.

A seb fertőzése a bazális sejtes karcinóma eltávolítása után. Fertőzés.

A seb fertőzése a bőrön bármilyen sebészeti beavatkozással lehetséges.
A fertőzés kockázata a legmagasabb a bőrszárnyak bezárásakor és legfeljebb 2,4%. A fertőzés megelőzése érdekében a basalioma antiszeptikumok eltávolítása során steril kesztyűt, kötszereket használnak. A bazális sejtek eltávolításakor az antibiotikumokat általában nem írják elő, de néhány krónikus betegségben, például súlyos cukorbetegségben, mieloid leukémiában, mielodiszplasztikus szindrómában, antibiotikumokat lehet előírni tabletták és kenőcsök formájában megelőző célokra. A Staphylococcus aureus a leggyakoribb mikroba, amely a bazális sejtes karcinóma eltávolítását követően fertőzést okoz. Az antibiotikumok olyan tablettákban, mint a cefalexin, a cefadroxil vagy a doxiciklin, általában hatékonyak a staphylococcus ellen.
A seb fertőzése széleinek eltéréséhez, vérzéshez, flegmonhoz vezethet.

A bazális sejtes karcinóma eltávolítása után a seb fertőzése következett be. A bőr duzzadt, az arca bal oldala megfullad, hőmérséklete megemelkedik.

A sebszélek halálozása (ischaemia) a bazális sejtes karcinóma eltávolítása után.

Az élhalál (ischaemia) a véráramlás csökkenésével jár, amikor a bőr egy új helyre költözik. A megnyilvánulások változatossága a sebszélek teljes vastagságának a válogatástól, a részleges nekrózistól a teljes nekrózisig (nekrózisig) függ. A bazális sejtes karcinóma eltávolítására irányuló művelet során sebbe csapdába esett mikrobák halált okozhatnak, vagy csatlakozhatnak. A legrosszabb esetben egy nyitott sebet kaphatunk, amely önmagában gyógyul. A nekrózis okai megsértik a sebészeti technikát a bazális sejtes karcinóma eltávolítása során, mint például a súlyos kompresszió, a túlzott cauterizáció, a túl sok edény levágása, túlzott feszültség, vagy az észlelési terület károsodása. Lehetséges az egyidejűleg előforduló betegségek (az ateroszklerózis feloldása, az endarteritis, a dohányzás, a cukorbetegség felszámolása) miatt is. A bazális sejtes karcinóma eltávolítása érdekében a dohányosoknak ajánlott legalább két héten belül csökkenteni a füstölni kívánt cigaretták számát.
A sebek marginalizálásának várható kockázatával rendelkező betegeket 24-48 órával a bazális sejtes karcinóma műtéti eltávolítása után vizsgálják, így időben be lehet avatkozni. Ha a varratok szorosan összenyomják a bőrt - eltávolítják őket, a seb szélei alatt felhalmozódott folyadékot kiszivattyúzzák. Felszíni bőrelhárítás, nekrózis és az élek eltérése esetén egy ilyen sebet nyitottnak tekintünk, kenőcsöket írva antibiotikumokkal (lásd fent), önteteket, mosást.
Teljes haláleset esetén az onkológus várhat a teljes elutasításra, ha egy héjat képez, vagy egy héttel előzetesen eltávolítja a kialakuló nekrózist.

A sebszél sérülése a bazális sejtes karcinóma eltávolítása után. A jövőben az alsó széle nagy része elutasításra kerül, és a seb öngyógyul.

A bazális sejtes karcinóma eltávolítása után a seb sebének enyhe nekrózisa foltokkal zárva. Egy ilyen kis terület nem rontja a kozmetikai eredményt, de gondoskodik.

A bőr bázikus sejtes karcinóma az epidermisz bazális rétegének rosszindulatú károsodása, amelyet a pusztító növekedés és a metasztázisok hiánya jellemez. Ennek az onkológiának a fő kezelése a tumor eltávolítása. Az eltávolítás után a basalioma relapszust képezhet, ezért a műtét utáni sebekre különös gondot igényel.

A sebkezelés a posztoperatív időszakban

A sebészeti beavatkozás mértékétől függően a bazális sejtes karcinóma eltávolítása után a seb nyitva vagy varrva maradhat.

Ha a bőr működtetett területe zárókupakkal zárva volt, az orvos megsebesítette a sebet, vagy szoros kötést alkalmazott, hogy 1-2 napig biztosítsa a mérsékelt nyomást. A posztoperatív ödéma csökkentése érdekében a betegnek ajánlott, hogy hideg legyen az érintett területre tömörítés formájában. Az ilyen események 2 óránként megismételhetők. A sebfelületet naponta kétszer mossuk szappanoldattal.

Nyitott sebfelületek esetén különös figyelmet kell fordítani az aszepszisre a posztoperatív szennyeződés elkerülése érdekében. Ehhez az orvos naponta baktericid oldattal és kenőcsrel kezeli a sebet. Az onkológusok a rehabilitációs időszakban is előírják a multivitamin készítmények bevitelét, amelyek hozzájárulnak a sérült bőr gyors gyógyulásához.

Fontos tudni: A bazális sejtkarcinóma modern eltávolítása

Basalioma eltávolítása a kozmetikai varratok eltávolítása előtt:

Komplikációk és következmények a bazális sejtkarcinóma eltávolítása után

A bazális sejtes karcinóma sebészeti kivágásának természetes következményei a hegek és a bőr helyi zsibbadása.

A posztoperatív szövődmények a következők:

Ez a szövődmény a kezelt betegek kevesebb mint 1% -ánál fordul elő, és elsősorban a műtét utáni első napon alakul ki. A varfarin és a klopidogrél ilyen gyógyszereit szedő betegek sokkal érzékenyebbek a patológiás vérzés előfordulására. Meg kell jegyezni, hogy ezeknek a farmakológiai ágenseknek az indokolatlan törlése stroke vagy miokardiális infarktushoz vezethet. Az ilyen állapotok megelőzése érdekében a sebésznek ellenőriznie kell a beteg véralvadási szintjét. Mindenesetre a vérzés észlelésekor a betegnek konzultálnia kell az onkológussal és a kardiológussal.

A bazális sejtes karcinóma eltávolítása után a kezelés a kontakt dermatitis kockázatával jár. A bőr allergiás gyulladásának kialakulása, főleg a tapaszok és az orvosi kötszerek használata miatt. Az ilyen komplikáció baktericid dermatitiszhez vezethet. A sebfelület körüli allergiás reakció első tünetei azonosításakor az orvos törli az összes orvosi kötszert. A sebet glükokortikoid kenőcsökkel kezelik, és a páciensnek antihisztaminok szedésére van lehetőség.

A működtetett terület fertőzése:

A műtéti gyakorlatban a posztoperatív seb fertőzése a klinikai esetek mintegy 2,5% -ánál figyelhető meg. E komplikáció etiológiai tényezője főként a Staphylococcus aureus. Hozzájárul a nem kielégítő aszeptikus és antiszeptikus fertőzés kialakulásához. A seb bakteriális gyulladásának megakadályozására az orvosok steril kesztyűket, kötést és eszközöket használnak. A fertőző léziók kezelése az antibiotikus terápia lefolyásának és a sebfelület antiszeptikus kezelésének a megnevezésére csökken.

A bőr ischaemia a sebészeti beavatkozás területén:

Ez a típusú szövődmény a környező szövetekben nem megfelelő véráramlással jár. Az ischaemia kialakulása hozzájárul az operatív technológia megsértéséhez, a nagy számú erek metszéspontjához, a másodlagos fertőzés vagy a túlzott nyomást követő műtétekhez.

A sebek ischaemia jellegzetes megnyilvánulása a bőr hámlása, a bőr részleges vagy teljes nekrózisa.

Az érintett bőr részleges elutasításával a sebfelületet mossuk és periodikusan antiszeptikus oldattal kezeljük. A legtöbb esetben a környező szövetek teljes nekrózisa közvetlen indikációnak tekinthető a nem életképes struktúrák jövedéki jövedékiadó-műveletének végrehajtásához. Ezt a sebészeti beavatkozást egy hét múlva végezzük a bazális sejtes karcinóma eltávolítása után.

Még nem zárt seb a bazális sejtes karcinóma sebészeti eltávolítása után:

Ajánlások a bazális sejtes karcinóma eltávolítása után

A bőr bázikus sejtkárosodása nagy hajlammal rendelkezik a rosszindulatú növekedés ismételt fókuszainak kialakítására. A betegség megismétlődését a műtét helyén vagy a test más részein lehet kialakítani. A statisztikák szerint a műtét utáni öt évig a betegek 50% -ánál megfigyelhető a re-basalioma. Ebben a tekintetben a bazális sejtes karcinóma eltávolítása után ajánlott rákos betegek:

A tumor kivágását követő első évben kerülje a közvetlen napfényt. Az ultraibolya sugarakról ismert, hogy erős tényezők a génmutációk kialakulásában a bőr minden rétegében. A betegek onkológusai kategorikusan nem tanácsolják az olyan iparágakban való munkát, amelyek a toxikus anyagok bőrre gyakorolt ​​hatásával kapcsolatosak. A műtét után a páciens vállalja, hogy rendszeresen rutinszerűen megvizsgálja az onkológust. Az első évben az ilyen látogatások gyakoriságát legalább háromhavonta kell elvégezni. A jövőben egy ilyen betegnek hat hónaponként orvosi vizsgálatnak kell alávetnie. Orvosi vizsgálat során az onkológus gondosan megvizsgálja a bőrt, és szükség esetén további diagnosztikai módszereket rendel a tumor markerek, az ultrahang diagnosztika vagy a röntgen vizsgálatához.

A rákos betegeket emlékeztetni kell arra, hogy az eltávolítás után az időben észlelt basalioma teljesen gyógyítható. Csak a szakosodott onkológus rendszeres látogatásai megvédhetik a pácienseket a mély bőrelváltozásoktól és az onkológia halálától.

A bazalioma a bőr rosszindulatú daganata, amely az epidermisz bazális gömbének módosított sejtjeiből származik. Az ilyen károsodás jellemzője a lassú beszivárgásnövekedés és a metasztázisok hiánya. Ennek a tumornak a lokalizációja a test nyitott területe, és különösen az arcterület. A bazális sejtes karcinóma modern eltávolítása a patológiás szövetek operatív eltávolításán alapul, amelyet szike, ultra alacsony hőmérséklet vagy lézer végezhet.

Klinikai kép

A bazális sejtes karcinóma kezelésére szolgáló módszer kiválasztásakor az orvos a betegség klinikai képére, a bazális sejtkarcinóma típusára és a patológiai folyamat eloszlására összpontosít.

A bazális sejtkarcinóma kialakulása általában egy kis vörös pattanás kialakulásával kezdődik a bőrön. Egy ilyen neoplazma hosszú ideig stabil állapotban lehet, és nem okoz fájdalmas érzéseket, amikor érzi magát. Ezt követően egy ilyen csomópont felülete mérlegekkel van borítva, és elkezd levenni.

Kapcsolódó: Az orr basalioma. Fotó, kezelés, prognózis

Az onkológiai gyakorlatban szokás megkülönböztetni a bazális sejtkarcinóma következő formáit:

Lapos - A tumornak van egy plakkszerű szerkezete, amely a sérülés sűrűbb széleivel rendelkezik. Nodularis - ez a forma endofitikus növekedéssel rendelkezik. Kerek piros tumor, a középső rész mélyedésével. Felszíni - a rózsaszín színű vereség középpontja, amely ragyogó felülettel rendelkezik. Ez a fajta bazális sejtes karcinóma főleg többes számban fordul elő. A felületes formában levő bazális sejtkarcinóma eltávolítása a legkedvezőbb prognózis.

A bazális sejtes karcinómában szenvedő betegeknél a fájdalmas érzések a tumor idegvégződések, izom- és csontszövetek terjedéséhez kapcsolódnak.

Innovatív módszerek a bazális sejtes karcinóma eltávolítására

A modern onkológiai gyakorlatban a bazális sejt tumorokkal rendelkező betegek a következő terápiákon mennek keresztül:

A bazális sejtes karcinóma lézeres eltávolítása

A mai napig ezt a technikát a bazális sejt neoplazmájának lejáratának leghatékonyabb és legmegfelelőbb módjának tekintjük. A bazális sejtes karcinóma lézeres kezelésének előnyei a következők:

A fájdalmas és kellemetlen érzések szinte teljes hiánya a művelet során. A művelet pozitív kozmetikai eredménye. A daganat visszatérésének abszolút megelőzése. A rehabilitációs időszak csökkentése.

Mielőtt a pácienst lézerterápiával kezelik, helyi érzéstelenítést végeznek érzéstelenítő alkalmazással. Ennek érdekében az onkológus az onkológiai növekedési zónát érzéstelenítő kenőcsrel kezeli, és infiltrációs érzéstelenítést végez. Ezt követően a rák lézersugaraknak van kitéve, ami helyi hőmérsékletnövekedést okoz. Az ilyen folyamathoz a mutált sejtek megsemmisülnek.

A bazális sejtes karcinóma sebészeti eltávolítása

A bazális sejtes karcinóma sebészeti kivágása csak kis léziókkal lehetséges a korai stádiumban. A sebészet a legmegbízhatóbb rákellenes intézkedés. A daganat kivágása járóbeteg alapon történik helyi érzéstelenítés alatt. A művelet során a közeli egészséges szövetek kis mennyiségét is eltávolítják. A beavatkozás eredményeképpen felszíni heg keletkezik.

Basalioma műtét ultra alacsony hőmérsékleten

A modern orvostudományban a bazális sejtbetegség krioterápiája a legígéretesebb rákellenes terápia. Az eljárás helyi érzéstelenítést is igényel. A módszer lényege a kóros szövetek mélyfagyasztása, amely végződik a rákos sejtek nekrózisában és elutasításában. Ezt a műveletet járóbeteg alapon végzik, és nem igényel hosszú távú rehabilitációt.

A rosszindulatú folyamat semlegesítése a bőr alaprétegében ionizáló sugárzással történő besugárzással is lehetséges. Ezt a technikát, mint független terápiás módszert, kizárólag a bazális sejtes karcinóma kezdeti szakaszaiban hozzák létre.

Kombinált kezelés

Ezt a technikát "adjuváns terápiának" nevezik, és magában foglalja a nagyon aktív röntgensugaras patológiás szövetek besugárzását és a rákos elemek későbbi eltávolítását.

A bazális sejtkarcinóma eltávolítása előtt és után:

A bazális sejtes karcinóma eltávolításának költsége

A bazális sejtkarcinóma sebészeti eltávolítása - az eljárás ára 10 000 rubel. (a rosszindulatú elváltozások méretétől függően).

A lézeres eltávolítás a mai napig a bazális sejtek kiáramlásának leggyakoribb módszere. Az ilyen terápia költsége 6000 és 12 000 rubel között mozog.

A bazális sejtes karcinóma eltávolításának lehetséges hatásai

A bazális sejt neoplazma sebészeti eltávolítása után a főbb szövődmények a hegesedés és az érzékenységvesztés a működési területen. A bőr cicatriciális változása a tumor kivágásának elkerülhetetlen következménye. A működtetett terület zavarja az idegvégződések károsodása miatt. A legtöbb esetben a bőr érzékenysége egy év után fokozatosan visszatér. Súlyosabb szövődmények ritkák.

Basalioma eltávolítási prognózis

A bazális sejtkarcinóma eltávolítása - a szakértők véleménye az ilyen károsodás kezelésének eredményéről általában kedvező. A bazális sejtes karcinómában szenvedő rákos betegek teljes gyógyulása időben történő diagnózis esetén 90%.

A bazális sejtkarcinóma modern eltávolítása olyan lézer technológia alkalmazásán alapul, amely minimálisra csökkenti a tumor sebészeti kivágásának negatív hatásait. Ez a technológia a lehető legjobban védi a beteget a posztoperatív relapszusoktól. Az onkológia késői szakaszaiban, amikor a csont- és izomszövet részt vesz a patológiai folyamatban, a betegek kombinált kezelést kapnak sugárkezeléssel és sebészeti módszerrel. A kombinált terápiás módszer a posztoperatív túlélés 85% -át teszi ki.