Terhesség és kemoterápia

Állatkísérletekben kimutatták, hogy szinte minden rákellenes gyógyszer teratogén tulajdonsággal rendelkezik, ami arra utal, hogy ez a hatás az emberekben előfordul.

Gyakran a kábítószerek használatának döntése erkölcsi, filozófiai és érzelmi. Szükséges összehasonlítani a spontán abortusz, az intrauterin magzati halál, a veleszületett rendellenességek és az intrauterin növekedési késleltetés kockázatát azzal a lehetséges veszélygel, hogy az anya elhagyja a gyógyszert.

A kemoterápia hosszú távú hatása a magzatra nem teljesen tisztázott, és ez nagy jelentőséggel bír a terhesség minden terápiája során. Ismert például, hogy számos nő, akinek az anyja a terhesség első trimeszterében, fiatal korban dietilstilbesztrolot szenvedett, vaginális adenosisban szenvedett.

Valamennyi kemoterápiás gyógyszer elsősorban a növekvő szöveteket érinti, és a magzati sejtekre nagy a proliferációs arány. Emiatt a várható hatás nagyobb lehet, mint amit ténylegesen megfigyeltek.

Nyilvánvaló, hogy a terhesség első trimeszterében a magzat leginkább a rákellenes szerek negatív hatásait érinti. A kemoterápiás gyógyszerek:
1) magzati halál;
2) a magzat rendellenes fejlődése.

A legtöbb kemoterápiás gyógyszer teratogenitása és mutagenitása a laboratóriumi állatokon végzett kísérletekből ismert. Modellként előnyösek a nyulak, az egerek és a patkányok, mivel placentauk hasonló a humán placentához. Ezek a kísérletek csak az emberre gyakorolt ​​potenciális veszélyt mutatják. A kemoterápiás gyógyszerek teratogén tulajdonságai szintén a gyógyszer típusához, dózisához és küszöbértékéhez kapcsolódnak.

Az állatokból származó adatok extrapolálása során fontos megjegyezni, hogy az alkalmazott terápiás dózisok gyakran alacsonyabbak, mint az állatmodellekben alkalmazott minimális teratogén dózisok. Így a teratogenitási adatokat emberekre extrapoláljuk, ha a károsodást okozó dózis nem toxikus. Számos rákellenes gyógyszer alkalmazása terhesség alatt veleszületett hibákat vagy akár magzati halált okoz, ami különösen jellemző a polikemoterápiára (PCT).

A legtöbb esetben azonban a kemoterápia (XT) még a terhesség első trimeszterében is egészséges gyermekeket szül. Mindazonáltal a terhesség első trimeszterében nem ajánljuk a kemoterápiát (HT), kivéve, ha komoly veszélyt jelent az anya életére.

És - doxorubicin (adriamicin); C jelentése ciklofoszfamid;
E - epirubicin; F jelentése 5-fluorouracil;
M - metotrexát; V - vinkrisztin.
egy I. trimeszter.
b II. trimeszter.
II. és III. trimeszterrel

Teratológia és embriológia

A teratológia tanulmányozza a magzat fejlődésében bekövetkező rendellenességek okát, mechanizmusait és megnyilvánulásait. A környezeti tényezők, mint például a fertőző betegségek, a gyógyszerek, a vegyszerek és a sugárzás, a kromoszóma rendellenességek, a specifikus genetikai változások, az érrendszeri változások és a mechanikai rendellenességek okai. Sok esetben a magzati fejlődési rendellenességek pontos okai nem ismertek. Néhány általános elv a teratogén tulajdonságokkal rendelkező anyagok számos osztályára jellemző.

Az első 2 hétben. rezisztens a teratogén hatással szemben. Ebben az időszakban csak erős hatás lehet a halálához. Korai szakaszban az embriósejtek csak kissé differenciálódnak, így az egyik sejt helyettesítheti a másik sejtet. Az organogenezis szakaszában (a szervek differenciálódási folyamata) a legfontosabbnak tekintjük a 3. és 8. fejlődési hét közötti időszakot (5-10 hetes terhességi kor). Ebben az időszakban az embrió leginkább érzékeny a gyógyszerek teratogén hatásaira.

A magzatban az organogenezis periódusa általában a terhesség 13. hetében ér véget. A 13. hét után a magzat és szervei mérete nő, kivéve az agy és a nemi szervek, amelyek továbbra is differenciálódnak. A 13. hét után a teratogén anyagoknak való kitettség a magzati fejlődés valamennyi főbb szakaszát érinti, de nem vezet szervspecifikus morfológiai változásokhoz.

Az alábbi ábra az implantációtól az embrió fejlődésével és a magzati periódusig terjedő intrauterin fejlődést mutatja. Az abszorpció, a fehérje kötési kapacitása, a kiválasztás sebessége, a placentán keresztül történő penetráció, a magzatban a teratogén metabolizmusa miatt a gyógyszerekkel szembeni érzékenység egyedi.

Ugyanezen faj két embriójában az azonos dózisú teratogén érzékenysége közötti különbség poligén tulajdonságként szolgál, és engedelmeskedik Mendel törvényeinek. A teratogén kis szakaszos adagjának bevezetése bekapcsolhatja a semlegesítés rendszerét, és megakadályozhatja a veleszületett hibák kialakulását. A teljes dózis egyidejű alkalmazásával a hatás eltérhet. Másrészről a kicsi, állandó teratogéndózisok befolyásolhatják a sejtek anyagcseréjét, és súlyosabb rendellenességeket okozhatnak a vártnál.

A kemoterápia képessége, hogy behatoljon a placentába

A daganatellenes szerek és metabolitjaik a placenta, a magzatvíz, a zsinórvér és az anyatej szövetében találhatók. Henderson és mtsai. enzim immunvizsgálat és spektrometria alkalmazásával mértük a ciszplatin-DNS adduktumok mennyiségét a placenta szövetben, de nem tudtuk ezt megismételni köldökzsinórszövetekkel és amnion folyadék sejtekkel. Karp és mtsai. magas doxorubicinszintről számolt be a placenta szövetben, és a gyógyszer hiánya az orvostudományban és az anyában született 48 órával később született egészséges gyermek vérében.

Roboz és munkatársai, Barni et al. nem észlelt a doxorubicint az amnion folyadékban. A daganatellenes szerek áthatolhatnak a placentán lévő gáton. Bár a doxorubicint nem észlelik folyadékkromatográfiával a magzatvízben, az agyban és a magzat gyomor-bél traktusában, 15 órával az anya bevétele után, az d'Incalci et al. az abortusz után felfedezte a magzatban, a veseben és a magzat tüdejében lévő gyógyszert.

Érdekes lenne a magzati myocardialis szövetekre vonatkozó adatok megszerzése. A doxorubicin-metabolitokat a baba köldökzsinórjának, placentájának és lépének szövetében szereztük be, amely 36 órával azután, hogy az anya bevette a gyógyszert. Egan és mtsai. mértük a doxorubicin és a ciszplatin koncentrációját a tejben és a plazmában a laryngitis szoptató anyák beadása után. Bár a tejben a doxorubicin koncentrációja időnként meghaladta a plazmában mért koncentrációt, a tejben lévő hatóanyag teljes tartalma elhanyagolható volt. A szerzők azonban arra a következtetésre jutottak, hogy a rákellenes gyógyszereket szedő nők nem szoptathatnak.

Az intrauterin fejlődés kritikus időszakai. A pontok jelzik a teratogén hatásra leginkább érzékeny szerveket.
A vízszintes skálák meghatározzák a magzat fejlődését a leginkább (lila) és kevésbé kritikus időszakokban (zöld).
ASD - pitvari elválasztási hiba; TA - az artériás törzs (truncus arteriosus) anomália felosztása;
VSD - kamrai szűkülethiba; CNS - a központi idegrendszer.

A terhesség alatt végzett kemoterápia nem károsítja a gyermeket

A rákban diagnosztizált terhes nők biztonságosan lehetnek kemoterápiában, mondják az orvosok.

A vizsgálat kimutatta, hogy a terhesség alatt kemoterápiában részesülő nőknél a gyermekeknél bármilyen rendellenességgel járó kockázat nem magasabb, mint másoknál.

A rákos betegek ezrei évente diagnosztizáltak, hogy fájdalmas döntést hozjanak arról, hogy mit tegyenek a következőképpen: megtagadják a kemoterápiát és áldozzák fel magukat, vagy rákos megbetegedést szenvednek, veszélyeztetve a gyermek egészségét?

Néhányan még abortuszt is választanak, különösen, ha a terhesség korai szakaszában vannak, és a rák nagyon agresszív.

Sokan megtagadják a kezelést, és azt a gyermek születését követő időben szállítják. Nagyon gyakran ez vezet ahhoz a tényhez, hogy az értékes idő elvész, és a rák már nem kezelhető.

A német kutatók forradalmi nyilatkozatot tettek erről. Azt mondják, hogy nincs szükség a terhesség megszüntetésére vagy a kezelés elhalasztására, mert nincs arra utaló jel, hogy egy ilyen anya szenvedne.

A vizsgálat során az orvosok több mint 400 különböző európai országból származó nőt követtek, akiket terhesség alatt mellrákban diagnosztizáltak.

Közülük csaknem fele kemoterápiát végzett terhesség alatt.

A tanulmányok értékelték az újszülöttek egészségügyi állapotát 197 kemoterápián átesett nőnél, és megállapították, hogy egyetlen gyermeknek sem volt negatív következménye.

A terhesség alatt kemoterápiás anyáknak átlagosan alacsonyabb születési súlyuk volt.

Ez az egyetlen módja annak, hogy különböztek a többitől, a Lancet Oncology folyóiratban készült jelentés szerint.

Ugyanakkor a terhesség alatt kapott kemoterápiás ciklusok száma nem befolyásolja a születéskori testtömeget, ami a kutató szerzői számára azt hitte, hogy az alacsony születési súly nem klinikailag jelentős.

„Ha az eredményeket más tanulmányok is megerősítik” - írják a szerzők: „A mellrák kezelése a terhesség alatt ugyanaz lesz, mint a nem terhes nőknél.”

Terhesség a kemoterápia után

Sok nő, akik az onkológiai kezelés során kemoterápiás kurzuson mentek keresztül, attól tartanak, hogy gyermekük van, hisz abban, hogy a gyermek genetikai hajlamot alkalmazhat a rákra, vagy abnormalitásokkal születhet. Egyesek úgy vélik, hogy a terhesség a kemoterápia után nem lehetséges a reproduktív rendellenességek miatt.

A kemoterápia hatása a reprodukciós képességre

Kétségtelen, hogy a kemoterápia pusztító hatást gyakorol a női testre, és különösen arra, hogy képesek a gyermekeket felfogni és viselni. De az orvosok megjegyezték, hogy az endometrium nem szenved egyidejűleg, ami azt jelenti, hogy a méh képes megtermékenyített tojást elfogadni. Ez növeli az esélyt, hogy egészséges babát készítsen.

Milyen hatással van a kemoterápia a női szervekre?

  • A petefészkek működése csökken, vagy teljesen elveszik, ez kifejeződik a petesejtek számának csökkenésében, amely a további műtrágyázáshoz tojássejtbe ér. Ha a tüszők elpusztulnak, az amenorrhoea előfordul és nincs menstruáció. Ez több hónapig tarthat, majd a ciklus visszaáll, és a nő ismét teherbe eshet. A prognózis a rák kezelésére használt gyógyszerektől függ.
  • A méh gyakorlatilag nem szenved kemoterápiában, de megzavarhatja a vérellátást és a növekedési képességet, ami nem befolyásolja a terhesség lefolyását. Egy nő nem válik kopárnak, de fennáll annak a veszélye, hogy nem lesz képes elviselni a gyermeket. A kemoterápia utáni terhesség tele van vetéléssel vagy koraszüléssel. A negatív következmény lehet a placenta beáramlása vagy a gyermek túl kevés súlya.

Ha a terhességi képesség elveszik, a nő más módszereket is alkalmazhat a gyermek befogadására.

Lehet teherbe esni a kemoterápia során?

Az onkológia kezelésére felhasznált gyógyszereknek a nő testére más romboló hatása van. Ez a következő tényezőktől függ:

  • a nő életkora;
  • a gyógyszer típusa és a toxicitás mértéke;
  • a kemoterápia időtartama.

A kezelés utáni fő mellékhatás az amenorrhoea, a fiatalabb lányoknál a menstruációs ciklus helyreáll, és az idősebb nőknél a menopauza általában előfordul.

A kemoterápia hatása a nő fogamzóképességére nem teljesen tisztázott, a tudomány nem tudja egyértelműen megállapítani, hogy a terhesség előfordul-e vagy sem. Ezért minden fogamzóképes korú nőnek gondoskodnia kell a fogamzásgátlásról. A kemoterápia során a terhesség nem ajánlott. Ez a következő negatív következményeknek köszönhető:

  • a magzat patológiás fejlődése vagy a súlyos vegyi anyagok toxikus hatásai miatt bekövetkező halál;
  • a terhesség bekövetkezésekor a női test megújul és felkészül a fogamzóképes, hormonális változásokra, amelyek a rosszindulatú daganatok éles növekedését és a metasztázisok megjelenését okozhatják.

Ezért a kezelés időpontjában az orvos a fogamzásgátló módszert egyedileg választja ki, de ha a terhesség megtörtént, meg kell szakítani.

Terhesség a kemoterápia után

A kemoterápia lefolyása után nem minden nő mernek szülni, sokkal kevésbé a meddőség veszélye nagyon nagy. De mégis sokan csodálkoznak, hogy a kemoterápia után lehetséges-e a terhesség. Sok nő esetében a reprodukciós funkció idővel helyreáll, az időszak számos tényezőtől függ:

  • az onkológia lokalizációja és súlyossága;
  • a kezelésre használt gyógyszerek típusai;
  • a kezelés időtartama;
  • az immunrendszer állapota és a szervezet helyreállítási képessége;
  • a nő életkora.

Az átlag alapján a fiatalok és az erős nők 3-5 éven belül helyreállnak. Egy 30 évesnél fiatalabb nő teljes mértékben képes gyermek befogadására és a segítő módszerek igénybevétele nélkül. A 30 évnél idősebbek nem térhetnek vissza, de teljes mértékben képesek a mesterséges megtermékenyítéssel születni.

Kemoterápia férfiaknál

A férfiak onkológiájának kezelése kemoterápiás kurzusokat is biztosít, amelyek negatívan befolyásolják a szervezet reprodukciós képességeit, amit a következő változások fejeznek ki:

  • A mozgékonyság és a sperma szám jelentősen romlott, ami jelentősen csökkenti a női tojás termékenységi kapacitását. Így egy ember gyümölcsözővé válhat.
  • A kezelésre használt gyógyszerek toxikus hatást gyakorolnak a csírasejtekre, genetikai változásokhoz vezetnek. A fogamzóképes gyermek átveheti ezeket a sejteket, az ilyen gyermekek születése deformációhoz vezethet. A férfiak reproduktív funkciójára gyakorolt ​​legnagyobb negatív hatások a következők: Ciszplatin, Ciklofoszfamid.
  • A rákos sejtek besugárzása szintén férfi meddőséghez vezethet, ami annak a ténynek köszönhető, hogy a sugárkezelés káros hatással van a spermiumok mozgékonyságára. Fiatal férfiaknál 1,5–2 év múlva fordul elő. Ha az expozíció összességében fennáll, a termékenység nem javulhat.

Különösen negatívan befolyásolja a férfiak azon képességét, hogy megtermékenyítsék a reproduktív szervek női onkológiai sejtjeit.

A kemoterápia utáni mellékhatások

A kemoterápiás gyógyszereket intravénásan injektáljuk, és nemcsak a rákos sejteket, hanem az egészségeseket is befolyásoljuk. Egy kémiai kurzusban szenvedő beteg rosszul érzi magát, de ezután javulás következik be, a patológiás sejtek elpusztulnak, és a test fokozatosan helyreáll.

A normális sejteket kisebb mértékben érinti, ez annak a ténynek köszönhető, hogy a kóros sejtek gyorsabban oszlanak meg, és a gyógyszerek főként rájuk hatnak. Ezen túlmenően az egészséges sejtek képesek helyreállni az átadott mellékhatások ellenére:

  • kopaszság, leggyakrabban teljes;
  • osteoporosis kialakulása;
  • anémia;
  • a legsúlyosabb szövődmény a leukémia;
  • a szív és a vérerek problémái;
  • hányinger és hányás;
  • a gyomor és a belek problémái teljes étvágytalanságot okozhatnak;
  • károsodott széklet;
  • pszicho-érzelmi zavarok;
  • duzzanat;
  • a reproduktív funkció teljes elvesztése vagy átmeneti csökkenése;
  • a szemgyulladás és a könnyezés.

A kemoterápiás gyógyszerekkel végzett kezelés után a mellékhatások súlyossága az onkológia formájától, a beteg korától és testétől, valamint a gyógyszerek összetételétől függ. A kemoterápia nem mindig negatívan befolyásolja a férfiak termékenységét és a gyermekek születési képességét.

A férfiak pszichoszomatikusak, ami gyakran ideiglenes impotenciát, az intimitás iránti érdeklődés elvesztését okozhatja. Ilyen pillanatokban nagyon fontos, hogy erkölcsileg támogassuk az embert, idővel a szexuális funkció teljesen helyreáll. Két éven át tartó kezelés után az embernek védőeszközt kell használnia (predative) annak érdekében, hogy elkerülhető legyen az elmaradottság és a fejletlen gyermek születése. A fizikai és mentális rendellenességek nem feltétlenül azonnal felfedhetik magukat, hanem több év múlva jelentkeznek a gyermekben.

Hogyan lehet helyreállítani a reproduktív funkciót a kemoterápia után?

Napjainkban modern módszerek vannak a reprodukciós funkció helyreállítására. A sugárterápia és a kémia utáni jogsértések kiküszöbölésére speciális kezelésre van szükség:

  • az antioxidánsok bevitele, amelyek a toxinok vonzására szolgálnak, és eltávolítják őket a testből, főleg friss gyümölcsökben és zöldségekben, valamint zöldekben vannak;
  • az agonisták, amelyek befolyásolják a csírasejteket, gátolva a működésüket a kezelés idején, hogy minimálisan ki vannak téve a vegyszereknek;
  • phytohormonok a hormonszintek helyreállításához és a fogamzóképesség helyreállításához;
  • fű, helyreállítja a tojás érését.

Ha az elképzelési képesség elveszik, használhatja az IVF-et. Minél idősebb egy nő, annál kevésbé lesz a testében a tojások száma, és annál valószínűbb, hogy terhes lesz. Ezért a kemoterápiás kurzus megkezdése előtt a nőknek meg kell őrizniük az egészséges tojásokat, és meg kell őrizniük őket a megtermékenyítés kedvező időszakáig.

A férfiak meddősége a kemoterápia után nem mindig történik meg. Fiatal férfiaknál a termékenységet néhány hónap után gyakran spontán helyreállítják. Ha a spermiumok mozdulatlanok, de nem tudják elhagyni a heréket, sebészeti kezelést végeznek.

Egyes férfiak egyetértenek abban, hogy spermát adnak a tároláshoz a feleség sejtjeinek megtermékenyítésére. A modern tudomány képes arra, hogy kiválassza a leginkább mobil mintákat és alkalmazza azokat a jövőben.

A reproduktív funkció helyreállításához fontos szempont az életmód, a táplálkozási érték, az alvás és a pihenés, valamint a pozitív érzelmek jelenléte.

A rák kockázata egy gyermeknél

A rákos szülőkkel született gyermekeknél nem lehet több rák, mint az egészségeseknél. A gyermek csak az onkológiai genetikai hajlamot örökölheti.

A rákos daganatok kialakulásának esetei a gyógyult szülőkből született gyermekeknél nem regisztráltak. Az egészséges gyermek megfogalmazásához azonban a terhesség a kemoterápia, sugárkezelés vagy sugárzás után 2-3 évvel a legjobb. Ezek az ajánlások a nők és férfiak testének helyreállításához szükségesek, miután nagyon mérgező gyógyszereket vettek fel.

Fogamzás és terhesség a kemoterápia során

Meg kell terveznem a gyermeket a rákkezelés után? Milyen kockázatokkal jár a terhesség alatt a kemoterápia?

A rák nem mondat, és az élet utána megy. Komplex kezelés után a betegek egyre inkább olyan fontos kérdésekre gondolnak, mint a harmonikus szexuális élet és a gyermekek születése. Ez a cikk a kemoterápia során a terhességi tervezést tárgyalja, hogy mennyire reális ez, és mi lehet a komplikáció.

A GYERMEK ALKALMAZÁSA

Mint tudják, a rák nemcsak az idősek, hanem a fogamzóképes korúak esetében is megtalálható. Azok a nők, akik gyermekeket akarnak, tudniuk kell, hogy ebben az esetben a terhesség szövődményekkel járhat. A kemoterápia csökkenti az asszony esélyét a sikeres terhességre, így az orvosok a kemoterápia után legalább 2 évvel javasolják a gyermekek tervezését. Győződjön meg róla, hogy megvitatja ezt a problémát (ha gyermekét tervezi) az onkológussal.

Az orvosi adatok szerint a kemoterápiás gyógyszerek hatásának okozta meddőség a betegek egyharmadában fordul elő. Ráadásul a meddőség ideiglenes és állandó lehet. Általában az ideiglenes meddőség 40 évesnél fiatalabb betegeknél fordul elő, míg a 40 évnél idősebb betegek gyakran életlenek maradnak. A kemoterápia befolyásolhatja a petefészkek működését, és minél magasabb az előírt kemoterápiás dózis, annál nagyobb a károsodás a nő reproduktív funkciójának kezelésére.

A fogamzásgátló problémák mellett a kemoterápiás kurzus utáni nőknek is van amenorrhoea (nem ciklus), vagy menstruáció lehet szabálytalan. Általában az ilyen betegségek idővel eltűnnek, a test helyreáll, és a kemoterápiás kezelés után 6–12 hónap múlva helyreáll a menstruációs ciklus, és a terhesség valószínűsége többször is nő. Bizonyos esetekben a kemoterápia során a menstruáció megáll, de a petefészkek továbbra is tojást termelnek. Ebben az esetben fennáll a terhesség kockázata a kezelés alatt, ami nem ajánlott, mivel a kemoterápia negatív hatással lehet a magzatra.

A kemoterápiás kurzusok után általában nem ajánlott 2 évig teherbe esni. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy ebben az időben mindig fennáll a visszaesés veszélye. A terhesség idején bekövetkező visszaesés esetén a kezelés sokkal bonyolultabbá válik, mivel fennáll a veszélye a magzat fejlődésének. Ebben a tekintetben ebben az időben ajánlott a fogamzásgátlók alkalmazása a lehetséges fogamzásgátlás elkerülése érdekében.

FELELŐSSÉG ÉS VESZÉLY A GYERMEKEKRE

Ha terhes, az onkológus kiválasztja a megfelelő kezelési módot. A terhesség hatodik hónapja óta a kemoterápia általában nem okoz jelentős kárt a magzat normális fejlődésére, és a mellékhatások valószínűsége többször is csökken. A kemoterápia esetén a terhesség első 2-4 hetében lehetőség van a terhesség megszüntetésére a kemoterápiás szerek toxikus hatásai miatt.

A kemoterápia esetében a terhesség első hat hónapjában valószínűsíthető, hogy a magzatban a szervek kialakulásában különböző hibák lépnek fel. Így megállapították, hogy a terhesség első hat hónapjában az egyszerű kemoterápia előírása esetén a magzatban a hibák kialakulásának valószínűsége 10%. Ha kemoterápiát írnak fel több gyógyszerrel, ez a szám 30% -ra emelkedik.

A terhesség második és harmadik trimeszterében a központi idegrendszer kivételével befejeződött a magzatban lévő szervek fejlődése. Ezért az ebben az időszakban előírt kemoterápia sokkal kevésbé gyakran vezet a magzat bizonyos patológiáinak kialakulásához.

A kemoterápia, melyben a daganatok előrehaladott stádiumában nagy dózisú gyógyszereket írnak elő, bizonyos esetekben a magzat késleltetett fejlődéséhez, a koraszüléshez, valamint a magzat alopeciájához (alopeciához) vezet. Az ilyen kezelés a betegek egyharmadában (több mint 35 évesnél idősebb nőknél) korai menopauzához vezet.

Sajnálatos módon a jövőbeni anyák gyakran megismerik a diagnózisukat a terhes nők vizsgálata során. Ezért nem szabad elfelejtenünk a korai diagnózist, mert a korai stádiumban a rákot sokkal sikeresebben kezelik, és a legtöbb esetben nem károsítja a születendő gyermek fejlődését.

Megtehetem a kemoterápiát a terhesség alatt?

Terhesség a rák hátterében, vagy éppen most azonosított ilyen betegség, általában ellenjavallt. A nő testében a hormonális változások súlyosbíthatják az onkológia lefolyását, vagy a betegség visszaesését okozhatják. A kemoterápiás gyógyszerek elsősorban a test „fiatal” sejtjeit érintik, és az emberi csírák ilyenek. Jó értelemben a nőgyógyászok figyelmét a termékeny (gyermeknevelő) életkorú, különböző betegségekkel küzdő nőknek kell tartaniuk. Ezeket az információkat a nőgyógyászoknak más egészségügyi szakembereknek kell adniuk. Onkológia és terhesség, szilárd casuistry. Minden esetről a helyszínen kell dönteni, a körülményekkel összefüggésben. Kerületi onkológusként kellemetlen helyzetben voltam a Lugansk Pedagógiai Egyetem hallgatójával. Felfedeztem a lymphogranulomatosis-t, amelyet az onkológiai szakemberhez küldtek. A regisztráció szerint nem rezidens volt. Ezzel nem volt egyértelmű információ az elkezdett kezelésről. Úgy tűnik, hogy egy kezelési kurzust hajtottak végre. És akkor van egy terhessége. A nőgyógyászok abortuszért üldözték. A lány nőgyógyászokat és lymphogranulomatosis-t szerzett a kezelés szempontjából. Született egy normális gyermeket. Továbbá elesett a látomástól.

A kemoterápia és a terhesség rosszul kompatibilis fogalmak, mivel az intenzív eljárásoknál nagy a veszélye a magzat / gyermek károsodásának. Természetesen az első trimeszterben, amikor a gyermek szerveit lefektetik, a kemoterápiát nem hajtják végre, mivel a gyermek fejlődési patológiáinak kockázata többször nő. Ebben a szakaszban, ha a kemoterápia nem tolerálható, a terhesség orvosi okokból megszakad. A harmadik félév nem olyan egyszerű, a terhesség fennáll a kemoterápia alatt, de intenzitása természetesen csökken, emellett a terhesség szövődményei is előfordulhatnak, mint például a koraszülés, az alacsony születési súly és a szoptatás. Az elmúlt időszakokban az orvosok a lehető leghamarabb meghosszabbítják a terhességet, de az első alkalomra ösztönzik a szülés / császármetszés megkezdését annak érdekében, hogy az anya teljes erővel kezeljék.

Terhesség a kemoterápia után

Terhesség a kemoterápia után

Az onkológiai betegség túlélése után sok beteg tisztában van a kemoterápia negatív hatásával, és továbbra is attól tart, hogy teherbe esnek, motiválva azt a gyermek rákos megbetegedésére, a fejlődési zavarokra és a veleszületett rendellenességekre. Továbbá a félelem, hogy a betegek elveszítik gyermeküket a méhfejlődésben, megfosztják őket a legfontosabb érzelmi jóléttől - hogy szülők legyenek.

Sok nő, a teljes körű tájékoztatás nélkül, a fogamzásról, a szülésről és a születésről a kezelés után vagy alatt, úgy dönt, hogy megszünteti a terhességet.

A kemoterápia hatása a reprodukciós képességre

A kemoterápia és a műtét citotoxikus (destruktív) hatásai károsíthatják a reproduktív egészséget, csökkentve az embrió kialakulásának és terhességének esélyeit.

A kemoterápia hatással van az ilyen női szervekre:

  • Petefészek. A petefészekfunkció átmeneti vagy tartós vesztesége a tüszők számának csökkenése (több epiteli réteg által körülvett tojás) csökkenése, amely a menstruáció során érlelődik és készen áll a termékenyítésre. Az érlelő tüsző elpusztulása amenorrhához vezet (a menstruációs ciklus hiánya több hónapig vagy annál hosszabb ideig). A súlyosság a használt kemoterápiától függ. A kábítószerek alkimizálása különösen veszélyes;
  • A méh. Nincsenek megbízható források a megtermékenyítés és a szaporodás kedvező feltételeinek kedvezőtlen hatásairól, de még mindig spekuláció van a részleges károsodásról a méhben a véráramlás és a növekedési dinamika formájában. Terhes lehet, de fennáll a vetélés veszélye, a 22-37 hetes korú gyermekszülés, a placenta beáramlása, a gyermek kis súlya a születéskor.

A károsodott reproduktív funkció súlyossága szerint teherbe eshető képesség bizonyos módszerekkel fenntartható:

  • ECO;
  • krioprezerváció - megtermékenyített tojások, embriók, petefészek szövetek, spermiumok fagyasztása.

Mennyi ideig tartanak a mellékhatások a kemoterápia után?

Terhesség a kemoterápia során

A kemoterápia utáni terhesség lehetséges, de a kérdés az, hogy mennyi időre van szüksége a szervezet reprodukciós képességeinek helyreállítására?

A kemoterápiás szerekkel végzett egyik rákkezelési módszer használata során károsodott sejtek helyreállítási folyamata szinte azonnal befejeződése után kezdődik. A mellékhatások a sejtfunkciók teljes helyreállítása után eltűnnek, de ennek a folyamatnak az időtartama egyedileg történik.

Az ilyen tényezőktől függ:

  • rákellenes gyógyszerek;
  • általános egészségi állapot a rák gyógykezelése előtt.

A reproduktív és légzőszervek károsodása, a szív, vese a kemoterápia után, a mellékhatások akár több évig is tarthatnak, és a mellékhatások megnyilvánulása nem lehetséges azonnal.

Minden rákos betegnek, aki gyermekeiről álmodik, meg kell győződnie a kezelés hatékonyságáról, mivel a modern orvoslás olyan előrehaladást ért el, ahol a rákkárosodott sejteken a kemoterápia hatékonysága nőtt, és az egészséges sejtekre gyakorolt ​​negatív hatás kockázata csökkent.

Lehetőségek a gyermekek rákos megbetegedésére

Általában a rákos központ szakemberei nem javasolják a rákos nőknek a kemoterápia után egy ideig történő terhességét, és azt tanácsolják, hogy fogamzásgátló szereket használjanak, amíg reprodukciós funkciójuk teljesen vissza nem áll. De még van lehetőség arra, hogy gyermekeket kapjunk, és közülük három van:

  • a kemoterápia elhalasztása;
  • modern ICSI technológiák alkalmazása a tojás érleléséhez in vitro;
  • a petefészkek eltávolítása és megőrzése a nő kezelésének idején.

Mellrák a terhesség alatt

Az emlőrák harmadik szakasza további módszerekkel - kemoterápiával vagy sugárterápiával, hormonterápiával - történő kezelést igényel, így az orvosok azt javasolják, hogy a terhességet 5 évre elhalasztják. Ilyen hosszú szünetet a rák és a terhesség alatt bekövetkező súlyos szövődmények lehetséges visszatérése magyaráz. Ha a daganat mérete kicsi volt, és a metasztázis elterjedése kezdeti jellegű volt, akkor a nőt meg lehet engedni, hogy 5 év elteltével korábban gyermekeket kapjanak.

A mellrák és a terhesség együtt létezhetnek, és a daganatkezelésnek két lehetősége van:

  • Kemoterápia. A rákellenes gyógyszerek lefolyása a terhesség 1,2 trimeszterében ellenjavallt. A harmadik trimeszterben csak a beteg és a hozzátartozói egyetértésével engedélyezhető, mivel az egyik fokú vagy másik szövődmények elkerülhetetlenek;
  • A terhesség mesterséges megszüntetése vagy a korai szállítás, majd a kezelés.

Férfi szülés a kemoterápia után

Férfi szülés a kemoterápia után

Az a férfi, akit kemoterápiás kurzuson ment keresztül, a termékenység elvesztése miatt szenved, mint a nő, mivel a kezelés nemcsak a rövid távú meddőség, hanem a teljes eredmény is lehet.

A kemoterápia során a spermatogónia megsemmisülése miatt a spermiumok minősége nagymértékben romlik, amelyek felelősek a spermiumok működéséért és fejlődéséért.

A sperma vagy spermatogónia tárolásának (fagyasztásának) problémájára alternatív megoldást kínálnak egy olyan kemoterápiában részesülő ember. Ez utóbbi lehetőség elfogadhatóbb a fiatalok számára, akik még nem értek el a pubertási időszakot, de ezt a módszert még nem vizsgálták meg teljesen. A szervezetbe való újbóli beültetés után a spermatogónia mutációja vagy a rákos sejtek növekedésének megismétlődése fennállhat.

Ha nem akarja elveszíteni a gyermeknevelési funkciót, mind a férfiak, mind a nők tájékoztatják erről a kezelőorvosot, aki előírja a kemoterápiát. Mielőtt a rákellenes szerek negatív hatással lesznek az egész testre, és pontosan a reprodukciós rendszerre, egészséges tojásokat, spermiumokat lehet megtakarítani az IVF (in vitro megtermékenyítés) vagy a helyettesítő anyaság számára.

A kemoterápia negatív hatásaitól való magzat megszabadulásához óvszert kell használni, és a felhasználás határidejét csak a kezelőorvos írja elő.

Terhesség és kemoterápia a férjnél - meg akarom menteni a gyereket.

Sajnálom, hogy megkérdezem. Csak találgassa meg, mit kezeli a férje. A tesztek rendben vannak? Ez is nagyon fontos a gyermek számára.
Tudom, hogy a ribaverinnek teratogén hatása van. vagyis sok évvel később a patológia kizárt. Minden azonnal tisztázásra kerül, ha bármi, az ultrahang alatt vagy a születés után azonnal

Az üzenetet a felhasználó módosította 03-08-2010 22: 03-korAz üzenetet a felhasználó módosította 03-08-2010 22: 03-kor

Kemoterápia és terhesség

A rákok évről évre növekvő tendenciát mutatnak a fiatalabb generáció körében. Ezért a kemoterápia és a terhesség az orvostudomány aktuális kérdése.

Ha egy nő kielégítőnek érzi magát a rák kezelése során, és a kémiai terápia kurzusai között, a partnerrel való intim kapcsolat elfogadható. Ezért sokan érdeklődnek a kérdések iránt, szükséges-e ebben az időszakban fogamzásgátló módszerek alkalmazása, és elvileg lehetséges a kemoterápia során? E kérdések megválaszolására nézzük meg, hogy a citosztatikumok (a rák elleni küzdelem fő gyógyszerei) befolyásolják a nők reprodukciós rendszerét.

Vezető klinikák külföldön

Lehet teherbe esni a kemoterápia során?

Összetételétől függően a vegyi termékek károsítják a különböző fokú petefészkeket. Egyesek gyakorlatilag nem befolyásolják működésüket, mások súlyos változásokat okoznak a reverzibilis vagy visszafordíthatatlan szövetekben. A nők egészségére leginkább mérgező gyógyszer a „Ciklofoszfamid”.

Az ugyanazon kábítószer károsodásának mértéke más, és attól függ, hogy:

  1. a nő életkora;
  2. kábítószer-osztály;
  3. a használat időtartama.

A „kémia” után a petefészkekben bekövetkezett változások funkcionálisak és strukturálisak:

  1. a tüszők számának csökkenése, eltűnésükig és fibrózisig (kötőszövet helyettesítése hegképződéssel);
  2. az érett tüszők károsodása;
  3. a petefészkek oc oocitáinak (éretlen tojás) és a granulosa sejtek szerkezetének megsemmisítése;
  4. a korai petefészek-meghibásodás (PAN) előfordulása.

A kemoterápia egyik fő mellékhatása a nőknél az amenorrhoea (a menstruációs ciklus hiánya).

Fiatal lányoknál a petefészek diszfunkciója kevésbé kifejezett, és ideiglenes diszfunkcionális változások következnek be szabálytalan ciklus formájában. A felnőtt nők menopauza alakulnak ki. Ennek oka, hogy a petesejtek száma sokkal kisebb.

A citosztatikumok hatása a nő biológiai képességére a kezelés során (termékenység) nem teljesen tanulmányozott, és kiszámíthatatlan. De az egyik tudomány biztosan tudja:

Fontos!

A kemoterápia alatt a terhesek kategorikusan NEM két okból fakadnak. Először is, a kémiai gyógyszerek toxikus hatással vannak a magzatra, ami abnormális fejlődéshez vagy halálhoz vezet. Másodszor, a terhesség alatt jelentős hormonális kiigazítás történik egy nő testében. A hormonok növekedése gyors növekedést okozhat a daganatban és kiválthatja a metasztázisát.

Ezért az onkológiai osztály betegei esetében az esettörténetekben kötelező egy „Fogamzásgátlási módszerek” oszlopot adni, melynek módszereit és módjait az orvos minden nő számára egyedileg választja ki.

Lehetséges a terhesség a kemoterápia után?

A kemoterápia utáni meddőség kockázata nagy. Lehet ideiglenes vagy állandó. A nők reproduktív funkciójának újraindításának időzítése a következők függvénye:

  1. a betegség súlyossága és a daganat helye (például a petefészekrák esetében a fertilitás kockázata nő);
  2. a vegyi anyagok fajtái, amelyek specifikusak, alacsony gonadotoxicitási dózisúak (toxikus hatások a nemi mirigyekre), nem specifikus high nagy dózis;
  3. a kemoterápia kurzusainak száma;
  4. a test képességének csökkentése;
  5. korban.

Az orvosi gyakorlat megfigyelése alapján a kemoterápia utáni helyreállítási időszak átlagosan 2–5 évig tart. A 30 év alatti fiatal nőknek minden esélye van arra, hogy természetesen terhes, egészséges és egészséges gyermek születik. 30 után ezek az esélyek gyorsan csökkennek. Ennek ellenére nem lehet pontosan megállapítani, hogy a reprodukciós funkció teljes mértékben helyreáll.

Tekintettel erre a tényre, az ilyen kezelést a reproduktív korú nőknél az orvosnak meg kell állapítania, hogy tervezi-e a jövőbeni terhességet. Ha igen, akkor a petefészkek mentése és védelme érdekében a terápia folyamán speciális blokkoló szereket írnak elő.

Hogyan lehet helyreállítani a reproduktív funkciót a kemoterápia után?

A kemoterápia után új módszerek vannak a termékenység megőrzésére. Az egyik az oocita-üvegezés (késleltetett anyaság). A technika lényege a petesejtek eltávolítása a petefészek lyukasztásával a későbbi fagyasztással. Így, egy idő után a kemoterápia, egy nő teherbe eshet az IVF.

A nemi szervek sérüléseinek megszüntetése a kémiai kezelés után, az előírt gyógyszermegelőző kezelés és a gyógynövény, amely antioxidánsok és agonisták kinevezése.

Antioxidánsok - ezek negatív töltésű molekulák, amelyek toxinokat vonzanak és eltávolítják őket a testből. Legnagyobb tartalmuk zöldségek, gyümölcsök, zöldek.

Az agonisták, amelyek kölcsönhatásba lépnek a receptorokkal, teljesen gátolják a sejt működését. Fő feladata, hogy letiltsák a petefészkek robbanás (éretlen prekurzorai) sejtjeinek megosztását. Nyugalomban a csírasejteket a kemoterápia minimálisan befolyásolja.

A kemoterápiás kezelés után a reproduktív funkció helyreállítására szolgáló növények fő csoportjai:

  1. Antioxidáns ─ kutya rózsa, rozmaring, galagonya, üröm.
  2. Antigonadotróp ─ Vörösfejű Veréb Pills
  3. Yto lucerna, komló, piros lóhere, édesgyökér, zsálya.
  4. Adaptogén ─ rózsaszín radiola, Eleutherococcus, ginseng, Manchurian Aralia.

A gyógynövények fokozzák a szexuális szteroidok szekrécióját a petefészkekben és helyreállítják a tojás érését.

Fontos!

A közelgő terhességről szóló döntésnek nem érzelmi, hanem kiegyensúlyozottnak kell lennie, és nemcsak a nőnek, hanem onkológusoknak, nőgyógyászoknak és családtagoknak is meg kell tennie. Ez garantálja a kedvező eredményt a jövőbeli terhesség és a csecsemők egészsége szempontjából!

Milyen megoldások vannak a terhesség alatt a kemoterápia alatt?

Mivel minden nő más, senki nem tudja pontosan, hogyan befolyásolja a gyermeke kezelése gyermeke esélyeit. Az emlőrák kezelésére alkalmazott kemoterápiás szerek átmenetileg vagy tartósan befolyásolhatják a termékenységet. A gyógyszerek károsíthatják a tojásokat tároló petefészkeket. A szervezetnek csak bizonyos számú tojása van, így a sérült tojásokat nem lehet cserélni vagy javítani. A kemoterápia is befolyásolhatja a szervezet számára a fogamzáshoz szükséges hormonok termelését. Emiatt sok kemoterápiát igénylő nő gyakran lépéseket tesz a termékenység megőrzése érdekében, hogy a jövőben teherbe eshessenek.

A termékenység megmentése

Mennyire fertőzött a kemoterápia kockázata, az életkorától függ, függetlenül attól, hogy a kezelés előtt a termékenység problémái és a szerzett gyógyszeres kezelés típusa volt. Egyes emlőrák kezelésére alkalmazott kemoterápiás szerek nagyobb valószínűséggel, mint mások a termékenységi problémákat. Ezek közé tartozik a karboplatin, a cytoxan és a doxil.

A termékenységi szakember teszteket végezhet, hogy megtudja, milyen esélyei vannak a terhességre. Ez általában fizikai vizsgálatot és vérvizsgálatot foglal magában. Azoknak a nőknek, akik a kemoterápiás kezelés során meg kívánják tartani termékenységüket, több lehetőség áll rendelkezésre:

Az embriók krioprezervációja. A termékenység megőrzésének legeredményesebb módja a műtrágya, majd a tojás fagyasztása. Miután körülbelül két hétig bevitték a termékenységet, a tojásokat a laboratóriumban gyűjtötték össze és megtermékenyítik a sperma vagy donor segítségével. Ezután az embriókat addig fagyasztják, amíg készen áll a terhesre.

Oocita kriokonserváció (tojás). Miután a tojásokat betakarították, azokat fagyasztva és fagyasztva tároljuk, amíg készen áll a terhességre. A tojásfagyasztás általában kevésbé sikeres, mint az embriók fagyasztása, de sok fiatal nő választja ezt a lehetőséget, ha nincs partnerük.

A petefészek elnyomása. A goserelin (Zoladex) néven ismert gyógyszer ideiglenesen leállítja a petefészkeket a kemoterápia során. Ez később csökkenti a petefészek kudarcának esélyeit. Egy nemrégiben végzett vizsgálat szerint a korai emlőrákban a goserelint a kemoterápiával kezelt nők 64% -kal kisebb valószínűséggel szenvedtek a petefészek kudarcával.

A szöveti szövetek mélyhűtése. Bár az eljárás még mindig kísérleti jellegű, a petefészkek mélyhűtése egy másik lehetőség a petefészek teljes vagy részleges fagyasztására. Amikor készen áll a gyerekek befogadására, a petefészek szövetét átültetjük a testbe, és újra megkezdi a tojás és a hormonok termelését.

Miután a termékenységi szakember elmagyarázta a lehetőségeit, megkérdezheti, hogy mennyi költsége van a megtermékenyítés megőrzésének, és ha az eljárást az Ön egészségbiztosítása fedezi. Azt is megkérdezheti a kezelés megkezdésének várható késedelmét, ha ezek közül az egyiket választja.

A kemoterápia befejezése után

Egyes onkológusok azt sugallják, hogy a nők a kemoterápiás kezelés végét követő első hat hónapban nem terhesek. Ez időt ad minden olyan tojásnak, amelyet a kemoterápia okozhatott, hogy elhagyja a testet. Más onkológusok úgy vélik, hogy jó ötlet legalább két-öt évet várni. Ha a rák visszajön, akkor általában ebben az időszakban fordul elő. Ha terhes, ha a rák visszatér, a rákkezelési lehetőségei korlátozottak lehetnek.

Javasoljuk, hogy bizonyos tablettákat vegyen be, amelyek elnyomják a terhes nők számára szükséges hormonokat, hogy megakadályozzák, hogy a rák a kemoterápia befejezése után több éve visszatérjen. Bár a terhesség nem ajánlott ezen a tablettán.

Ha a várakozási idő lejárta után terhességi problémák merülnek fel, a termékenységi orvos ismét segíthet az egyéb eljárásokban, hogy növelje esélyeit.

Mi van, ha most terhes vagy?

Az American Cancer Society szerint 3000 terhes nő közül 1-et fognak diagnosztizálni mellrákban. Még nem ismert, hogy a kemoterápiás szerek hogyan befolyásolják a magzatot, ha a kezelést a terhesség első trimeszterében végzik. Számos tanulmány kimutatta azonban, hogy bizonyos kemoterápiás gyógyszerek alkalmazása a második és harmadik trimeszterében nem növeli gyermeke esélyét arra, hogy születési hibákat okozjon.

A szülés után ajánlott, hogy az anyák ne szoptassanak a kemoterápia során. Számos kemoterápiás gyógyszer átjuthat az anyatejbe a baba.

Még ha nem is biztos abban, hogy gyermekeket szeretne-e, beszéljen az onkológussal a termékenységéről. Kérdezze meg, hogy elhalaszthatja-e a kemoterápiát, amíg meg nem fedezi a termékenységi lehetőségeket. Ezenkívül kérjen segítséget egy termékenységi szakembernek, aki segít jobban megérteni, hogyan lehet fenntartani a termékenységét.

"A kemoterápia, amelyet terhesség alatt kellett átmenni, nem károsította a babát.

Most már a fiú már otthon van, és aktívan növekszik a súlya. 34 éves édesanyja, Litvinenko Anna, Pervomaiskból, Nikolajev régióból, aki mellrákos műtéten esett át, és a kezelés ideje alatt nehéz kezelést kapott, még mindig hosszú távú terápiával rendelkezik.

A zuhanyozás során Anna érezte a mellben egy csirke tojás méretét. A szövettani vizsgálatok azt mutatták, hogy a tumor rosszindulatú volt, és augusztusban eltávolították a jobb mell- és nyirokcsomókat. Anna Litvinenko-ról A „TÉNYEK” 2016. szeptember 9-én írták. Sok orvos azt állította, hogy a terhességet meg kell szüntetni. Szerencsére voltak olyanok, akik megnyugtatták, mondván, hogy a világ régóta megőrzi a terhességet a rák különböző formáival, és a nők biztonságosan szülnek egészséges babákat.

- Nem hagyom abba, hogy megköszönjem a Nikolaev szülész-nőgyógyász Andrey Vladimirovich Gribanovnak, aki először azt mondta, hogy folytathatja a terhességet, és azt javasolta, hogy Kijevben kezeljék - mondta Anna Litvinenko. - Ezt tettük. És november 25-én született a fiú. Ez nagy öröm az egész családnak! Vártuk őt. Egészségesen született és két kilogramm 540 gramm súlyú volt. Őszintén szólva, nagyon aggódtam, hogy a kemoterápia hatással lesz-e a baba egészségére, ezért valóban C-szekciót akartam a lehető leghamarabb megtenni. A PAG-ban ez a művelet a terhesség 35. hetében történt. Natalia Skripchenko-t töltötte. A beavatkozás előtt spinális érzéstelenítést kaptam, így láttam a fiamat, amint megszületett.

- Egy unokát mutattak nekem, tájékoztatva, hogy minden rendben van vele és Anyával - mondta Anna édesanyja, Tatjana Nikolaevna. - Az orvosok, akik befogadták a gyermeket, még mindig, mint mondták, Anna-féle szervek „felülvizsgálatát” folytatták. Győződjön meg arról, hogy minden rendben van, befejezte a műveletet.

A baba születése után hat nappal az édesanyám otthona volt.

* "A császármetszést megelőzően spinális érzéstelenítést kaptam, így láttam a fiamat, amint megszületett," mondja Anna

„Litvinenko Anna fia viszonylag egészséges született - 8 Apgar pont” - mondta Fripamnak Skripchenko Natalia, PhD, a Gyermekgyógyászati, Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Kutatóintézet szülészeti patológiai osztályának vezetője. - Neonatológus, neuropatológus vizsgálta. Anna jól érzi magát. Aktív, séta. Mivel a nő kemoterápiát kapott és a kezelés folytatódik, nem lehet szoptatni, ezért speciális készítmények segítségével azonnal elnyomtuk a laktációt.

A gyerek mindig az osztályban volt az anyjával és nagymamájával. A beteg pszichológiai attitűdje fontos a sikeres kezelés és a gyógyulás szempontjából. Szerencsére Anna rendben van. Anyja sokat segít neki, férje és kilenc éves lánya, Masha gondoskodik róla.

Miután egy hétig otthon maradt a babával, Anna újra el kell mennie Kijevbe a kezelésre.

- Már jöttél fel a baba nevére? Emlékszem, hogy ezzel kapcsolatban vitás volt.

- Igen, úgy döntöttünk, hogy megnevezzük Arthur fiát. A nevet Masha lánya választotta, és nagyon büszke rá, - mondja Anna.

- Mit néz ki?

- Nehéz megmondani, mert míg Arthur még mindig nagyon kicsi. De mindannyian - én, a férjem, nagymama, Masha - megpróbálja megtalálni a saját funkcióit. De a karaktere férfias. Sem a szülési kórházban, sem a kijevi Pervomaisk felé vezető úton a gyermek gyakorlatilag nem sírt. Ez meglepte mind az orvosokat, mind a vezetőt, aki vezetett minket a fővárosból otthonába. Igen, és a ház nyugodtan viselkedik.

„Ha Arthur elégedetlen valamivel, alapvetően nyög,” hozzáteszi nagyanyja. - Valószínűleg attól a pillanattól kezdve, amikor Anya megtudta a diagnózist, kezdte a karakterét megfeszíteni. Végül is annyira kellett elviselnie Anyával: kemoterápia, anyák rossz egészségi állapota, negatív érzelmek. Mindez nehéz egy gyereknek...

- A születés után Arthur elvesztette a súlyát - folytatja Anna. - Aggódtam. De a fiú megváltoztatta a keveréket, és elkezdett felépülni. Észrevettük, hogy Arthur nem tetszik a hidegnek, néha hidegnek érzi magát, még akkor is, ha elég melegen öltözött. De azt hiszem, hamarosan alkalmazkodik.

Miközben az anyasági kórházban voltunk, apánk rendezte a szobát a baba számára. Vettem egy kiságyat, babakocsit. Amikor hazaértünk, mindenhol színes léggömbök voltak. Nagyon ünnepi és szép. Úgy gondolják, hogy a gyermek szobájában sok fény, levegő és élénk színek kell, hogy legyen harmonikusan fejlődve. De még ennél is fontosabb, hogy a baba érezte az anya és apa, az őslakosok szeretetét. Mindannyian nagyon szeretjük.

Arthur folyamatosan hordoz valakit: nagymama, apa, húgom. Gyakorlatilag nem adok egy gyereket, azt mondják: "Meg kell pihenni, erősíteni kell." Masha lánya azt is akarja, hogy ápolja a babát. Valahogy még könnybe is tört: „Ez a saját bátyám! Miért nem engedhetem meg, hogy elvigyem? Az orvosok azt mondták nekünk: azt mondják, jó, hogy olyan nagy családunk van, mert nagyon fontos, hogy a koraszülöttek megértsék a kezük melegét, testüket - így nőnek és fejlődnek gyorsabban.

- Az orvosok azt állították, hogy a terhesség alatt a rákos betegek számára előírt kezelés nem túl agresszív. Hogy ment ez?

„Három hetente egyszer„ kémia ”-ra jártunk egy privát onkológiai kórházban Kijevben, mondja Anna. - Csepegtetőt kaptam (két gyógyszert kaptam), majd hazamentem. Így három kezelési kurzust tartott.

- Hányingertől, hányástól szenvedett?

- Nem volt ott, de állandóan problémák voltak a gyomorral és a belekkel. A sztomatitis szintén megjelent. Néha nagyon rosszul éreztem magam. Ezért többet akartam várni a 35. hétre: végső soron az orvosok azt tervezték, hogy császármetszést végeznek. Ahogy azt feltételeztük, a művelet ebben az időben biztonságosan befejeződött.

„Most, a lánynak még agresszívebb kemoterápiája van, bár az előzőben nem volt mellékhatás nélkül” - mondja a nő anyja. - Miután a lánya haja kihullott. Ahogy az orvosok azt mondják, a kezelés legalább egy évig tart. Az Anyának 12 injekciót kell beadnia egy gyógyszerből, 18 adagot egy másikból és 33 besugárzást. Nemrégiben kiléptem a munkámból, hogy időt töltsem az unokáimnak. A legidősebb lányom, Elena is segít.

* "Anyám nem fél a nehézségektől, mert már mindent elviselt magával," mondja Anna. "Nyugodt lélekkel elhagyhatom a babát vele, amíg kezelés alatt vagyok."

„A babára nézve nem is tudom elképzelni, hogy a másik napon el kell hagynom a kórházba a kezelést és elhagynom” - mondja Anna. - Csak azt akarom sírni, ahogy gondolok rá. De megértem, hogy további kezelésre van szükség. A gyerekekkel az anyám lesz, akit mindent bízok. Anya nem fél a nehézségektől, mert már eléggé tapasztalt mindent velem. Ezenkívül egészségügyi dolgozó, így például szükség esetén masszázs is lehet a baba számára.

Nagyon remélem, hogy valóra válik a prófétai álmom. Ne feledje, hogy azt mondtam, hogy egy fiúval álmodtam egy macskával a szikla másik végén. Nem volt híd, de valahogy a gyerek mellett voltam, és a macska már eltűnt. Ezek az állatok általában valamiféle bajról álmodnak. Remélem, mindannyian hamarosan elmaradnak. Felgyógyulok, és csak a gyerekeimmel foglalkozom.

Az új évet megelőzően vagy közvetlenül az ünnepek után a férjem Lengyelországba megy, hogy pénzt szerezzen, mert sok pénzre lesz szükségem a kezeléshez. A „FAKTÁK” és a televízió történeteinek korábbi kiadása után sokan válaszoltak. Az én kártyám szerepel 28 ezer hrivnya. A Kvitna Alapítvány három kemoterápiaért fizetett. Azt mondták, hogy egy nő az odesszai régióból 20 ezer hrivnyát küldött. Remélem, hogy az emberek nem maradnak közömbösek a szerencsétlenségem iránt.

- Milyen bánásmódban lesz Anna a közeljövőben? - A Nemzeti Orvostudományi Akadémia Gyermekgyógyászati, Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Kutatóintézetének első igazgatóhelyettesét, az operatív ginekológiai osztály vezetőjét, az orvosi tudományok doktorát, Victoria Dronov professzort (a fotón) kérem.

- Anna a terhesség alatt három kemoterápiás kurzust kapott, amit az emlősmirigy eltávolítása után azonnal felírtak és végeztek, - mondja Victoria Leonidovna. - A vizsgálatok kimutatták, hogy a betegnek agresszív (rosszul differenciált) daganata volt. Annak érdekében, hogy egy nőnek esélye legyen a gyógyulásra, a Herceptin kezelése szükséges. Ez egy nagyon drága gyógyszer (egy ampulla 49 ezer hrivnya), ami sajnos nincs analógja. Anne-nek 18 dózist kell bevennie 21 napos időközönként.

Egy másik, agresszív emlődaganatban szenvedő beteg kezelt minket. A nő a nyirokcsomók eltávolításával radikális mastectomián ment keresztül. A terhesség alatt a beteg kemoterápiát kapott. Most már anyja, gyermeke egészséges és életkor szerint fejlődik. Hat hónappal az emlőrák működését követően egy nő PET-CT-t végzett (egy olyan tanulmány, amely lehetővé teszi a tumor és a metasztázis méreteit milliméter századpontos pontossággal, más szóval a beteg fejtől talpig történő vizsgálatára). A felmérés eredményei szerint a rákos folyamat terjedését a szervezetben nem észlelték.

Visszatérve Anna további kezeléséhez a Herceptinnel, a prognózisa kedvező. A legfontosabb dolog most, hogy pénzt keressünk a drága kezelésre. Sajnos az országban az ilyen gyógyszerek biztosítása hatalmas probléma, nincs állami támogatás. Másnap Anna megérkezik Kijevbe, hogy megvizsgálja és kezelje. Először is a mellkas és a csontszcintigráfia komputertomográfiája érdekel.

- Gyakran a terhesség kiváltja a rosszindulatú daganatok növekedését?

- Nem, de a rák hátterében felmerült rákos esetek ma gyakrabban fordulnak elő. A nő hormonjai változnak, és a vetélés veszélye miatt további hormonkezelések is hatással lehetnek. Korábban a rákban diagnosztizált nőknek ajánlott a terhesség megszüntetése, és megpróbáljuk megváltoztatni ezt a véleményt. Végül is, a világ minden tájáról származó tudósok - az USA-ban, Kanadában, Európában - már bizonyították, hogy a kemoterápiában használt gyógyszerek nem hatolnak be a placentán lévő gáton, és ezért nem károsítják a babát. Külföldi országokban vannak olyan gyermekek csoportjai, akik 17 éves korúak voltak, és olyan nőknél születtek, akik a terhesség alatt rákos kezelést alkalmaztak. Ezek a gyermekek teljesen egészségesek és nem különböznek a társaiktól.

Osztályunkban, amely 2012-ben nyílt meg, 31 terhes beteget kezeltek már - mindannyiuknak volt rák a gyermek viselésének időszakában. Mindezek a nők megtartották a terhességet. Az egyiknek el kellett távolítania mind a petefészekrákot (petefészekrákot), mind a jól kijelölt hormonpótló terápia segítette a babát a nőnek.

Már sikeresen kezeltük és elviseltük a hasnyálmirigy, a vese, a mellékvese, a mellékpajzsmirigy, a petefészek és a méhnyak rákos gyermeket. Minden esetben megpróbáljuk megmenteni az anya és a baba életét.

Szeretném felhívni az olvasók figyelmét a petefészek cisztákkal (cisztákkal) kapcsolatos kérdésre a terhesség alatt. Van egy ilyen fogalomhatár-ciszta (a diagnózis a szövettani következtetésen alapul). A terhes nők műtéti kezelése során gyors diagnózist végeznek. Ha egy határkystát diagnosztizálnak, a művelet hatóköre ugyanaz lesz, mint a petefészekrák esetében.

„Fontos, hogy a nőt évente egyszer felügyeljék nőgyógyászok és mammológusok,” mondta Andrei Gribanov, akinek szülésznő-nőgyógyász volt, a „FACT” -nak. - Sajnos ma már 28-30 év múlva a mell, a petefészek, a méhnyak rosszindulatú betegségei vannak. Ezenkívül a fiatal nőknél a rák gyakran nagyon agresszíven jár. A fejlett országokban a sűrű mellszövetben szenvedő beteg figyelmeztet arra, hogy nagy a rák kockázata. Ezek a nők, az ultrahang és a mammográfia mellett (40 év után), további MRI-t vagy más tanulmányokat is kijelölnek.

P. S. Azok, akik segíteni szeretnének Anna-nak, hívhatják Tatyana Nikolayevna-t a (063) 127−91−46. Anna Litvinenko PrivatBank kártya száma 5168 7556 2598 1499.