Mellrák és terhesség

A mellrák nagyon szörnyű betegség, amely nemcsak a nő élettani összetevőjét, hanem a pszichét is súlyosan érinti. Ha e betegség kialakulásának hátterében a terhességről beszélünk, sok orvos kategorikus - abortusz. Valójában ebben a döntő időszakban is lehetséges a rák elleni küzdelem. Továbbá, ha minden helyesen történik, akkor az anya és a gyermek élete megmenthető.

Sok nő, akinek diagnosztizáltak mellrákot, kételkednek abban, hogy lehet-e teherbe esni, és kemoterápia után viseli a gyermeket. Úgy véljük, hogy a terhesség ismét emlőrákot okozhat. Ez így van? Szerencsére az ilyen jelenségek rendkívül ritkák. És az a tény, hogy a betegség lefolyásával kapcsolatban nem mindig lehet pontos adatokat szerezni, az orvosok számos különböző feltételezéséhez vezetnek. Következésképpen nincs egyetlen kezelési módszer sem.

Ami a mellrákot illeti a terhesség alatt, mindezt bonyolítja a betegség késői diagnózisa. Ebben az esetben a leggyakrabban a későbbiekben észlelik a problémákat. Ennek oka az emlőmirigyek növekedése és duzzadása ebben az időszakban, valamint számos szövődmény (pl. Galactocele, mastitis). Ezért a normális vizsgálat bonyolult, és a tumor korai diagnózisa majdnem lehetetlenné válik.

A „rák” nagyon csak pszichológiai szinten történő diagnózisa nagyon nehéz terhes nőt hozni. Emellett sok orvos fél attól, hogy olyan eljárásokat végezzen, amelyek közvetlenül diagnosztizálhatják a veszélyes betegséget. Például ugyanaz a biopszia a terhesség alatt hatékony lehet a rák kimutatásában a fejlődés korai szakaszában.

Amint már említettük, a rák diagnózisa a terhesség alatt leggyakrabban későn történik. A diagnózis tisztázása érdekében egy sor eljárást kell végezni, ultrahangtól kezdve és számos morfológiai és citológiai vizsgálattal, amely az emlőmirigyben a tömítések kialakulásának tényét fejezi ki. Ha a mellrákot még észlelik, és a diagnózis megerősítést nyer, akkor továbbra is várnia kell az orvos előrejelzését, ami gyakran kiábrándító. Ebben az esetben az orvosok végleges eredményeit csak a tumor teljes vizsgálata és biopsziája után teszik közzé.

Mellrák kezelés a terhesség alatt

A szörnyű betegség kezelése és sikere egészében számos tényezőtől függ. Különösen azt, hogy egy nő meg akar-e őrizni a terhességet bármilyen áron, milyen fejlődési szakaszban van a daganat, milyen előrejelzések léteznek és így tovább.

Fontos megjegyezni, hogy a kemoterápiát soha nem végezzük a második trimeszter előtt. A készítményeket különös gondossággal választják ki. Ráadásul a sugárkezelés nem történik meg. Magas szinten úgy döntöttek, hogy a petefészkek munkáját „kikapcsoljuk” a tumor növekedésének folyamatának csökkentése érdekében.

Néhány onkológus és nőgyógyász javasolhatja az abortusz szükségességét. De ez nem mindig szükséges. Tanulmányok kimutatták, hogy a terhes és nem terhes nőknél a túlélési arány ugyanaz. És annak ellenére, hogy a magas hormonszint és a potenciális szoptatás csak súlyosbíthatja a betegség lefolyását.

Ezen túlmenően, bizonyos esetekben a terhesség teljes megszűnése után egy nő előrejelzése messze nem a leginkább megnyugtató. Ugyanakkor még a további kemoterápia sem vezet jelentős eredményekhez.

A fentiek megkötése csak egy. A betegnek és az orvosnak a terhesség minden szakaszában rendkívül óvatosnak kell lennie. Egy nőnek meg kell éreznie a testét. Ez lehetővé teszi, hogy bármihez forduljon orvoshoz. Különösen akkor, ha a mellkasban bármilyen feszesség áll fenn.

Mellrák a terhesség alatt: tünetek, vizsgálat, kezelés

A rák egy rosszindulatú daganat, amely epiteliális sejtekből áll, amelyek a csőcsatornákban, edényekben és a lobulák mirigyszövetének szerkezetében jelen vannak az emlőmirigyben. A betegek különösen aggasztják az ilyen állapotok kombinációját, mint a mellrák és a terhesség, bizonyos nehézségek miatt a kezdeti diagnózis, az azt követő kezelés és a terhesség megőrzésének lehetősége miatt.

Emlékeztetni kell arra, hogy a modern onkológiai módszerek, ez a betegség sikeresen és teljesen gyógyítható. Az orvosok a kezelés kijelölésében gyakran figyelnek a beteg életminőségének megőrzésére. A diagnózis megerősítéséhez a vizsgálatot teljes egészében be kell fejezni, mert a rosszindulatú daganatok sokkal kevésbé jóindulatúak.

Olvassa el a cikket.

Az elsődleges diagnózis nehézségei

Nagyon gyakran a daganatok önvizsgálatával vagy a nőgyógyász által végzett vizsgálatsal detektálhatók. A terhességre jellemző emlőmirigy szövetekben bekövetkező változások (növekedés, konzisztencia változás) megnehezítik a daganatok kezdeti szakaszainak azonosítását.

A vérben az ösztrogénszint emelkedése megindíthatja a daganatos folyamat kialakulását, ha előfordul a hajlam. A mellrák detektálása a terhesség alatt bonyolítja az 1. trimeszterben az ösztrogén hatásának megnyilvánulásait: az emlőmirigyek duzzanata, a lebenyek növekedése, gyengédség. A változások a masztiit vagy a mell bőrének gyulladása is elfedhetők.

Mit kell keresni, ha önvizsgálatot végez a terhesség alatt:

  • Az ellenőrzést a tükör előtt végzik, a kezek szimmetrikusan öntik a fejet, és megjegyzik a változásokat: hogy nincs-e látható deformáció vagy aszimmetria, a tejmirigy felületének összehúzódása vagy összeomlása, puffadás "citromhéjjal", húzófejekkel. Annak ellenére, hogy a terhesség alatt nőtt a mirigy, a helyzetük szimmetriája általában megmarad.
  • Az önpipáció (palpáció) a mirigy szegmensei mentén, a mellbimbótól a perifériáig, spirálban történik. A szájüreg konzisztenciájának megsértésével a betegség gyanúja gyanítható. Emlékeztetni kell arra, hogy a terhesség alatt egy heterogén szerkezet mindkét emlőmirigyben lesz, az egyoldalú folyamat gyanús.
  • Más megnyilvánulásoknak figyelmeztetniük kell a mellbimbók sötét vagy barna kiürülését (lehetséges a kibocsátás, de a terhesség alatt sárgásfehér), megnövekedett vénás mintázat, fokozott axilláris nyirokcsomók, együttes gyulladás megnyilvánulása: vörösség, hámlás, fekélyek.

Az emlőrák és a terhesség változása hasonló lehet. A feltárt formáció jóindulatú, például fibroadenoma, cisztás vagy mastopátia. A kétségek csak egy szakvizsgát és vizsgálatot szüntetnek meg.

Milyen vizsgálatokat lehet végezni

A vizsgálat kezdeti szakaszában nőgyógyász vagy mammológus vizsgálata, anamnézis és panaszok gyűjtése, ultrahang. Ha ugyanakkor bármely jelentős változás kiderül, az orvos a mammográfiára utal. A mell ultrahang és a mammográfia teljesen ártalmatlan a magzatra, de az adatok tisztázását igényelhetik.

Az MRI vizsgálat lehetővé teszi a mirigyek különböző síkokban történő vizsgálatát, a daganat jelenlétének és méretének tisztázását, az emlőmirigy vastagságában való elhelyezkedését. Ezzel a módszerrel a kontraszt terhesség alatti alkalmazásának nem kívánatos, bár a magzatra gyakorolt ​​káros hatásainak hiánya megerősítést nyer.

Ez a vizsgálat azt mutatja, hogy mely sejtek vannak a tumorban. A biopsziát speciális aspirációs tűvel hajtjuk végre, a berendezés ultrahangos vizsgálatával, a behatolást közvetlenül a formációba szabályozzuk.

kezelés

A betegek általában aggasztják a terhesség megőrzését. A vizsgálatok azt mutatják, hogy a terhesség megszüntetése nem befolyásolja a későbbi tumor növekedését. Még ha az ösztrogén növekedése és a betegség kialakulása is kiváltotta, az abortusz nem befolyásolja annak további fejlődését és a betegek túlélését. A taktikát a terhesség időtartama, a betegség stádiumának és a sürgős sugárkezelés szükségességének megfelelően választjuk ki.

Ha a rák I-II stádiumát észlelik, akkor a műtéti kezelést a terhesség megszakítása nélkül hajtják végre, a kemoterápia pedig 2-3 trimeszterre késik, amikor a gyógyszerek hatása kevésbé lesz hatással a magzat fejlődésére. A sugárzás a szülés utáni időszakba kerül.

A III - IV. Stádium nemcsak sürgős műtétet igényel, hanem a kemoterápia és a sugárterápia gyors átadását is. A terhesség rövid távon ajánlatos megszakítani a teljes életciklus kezelésére, a beteg életére vonatkozó aggályok alapján.

Nagy időtartammal (32 héten át) és az orvos pozitív döntése késedelmet biztosít a szállításig. A szükséges térfogatban (a daganat vagy a mirigy eltávolítása) a terhesség alatt, a szülés után pedig azonnal megkezdődik a sugárkezelés. A folyamat III-IV. Szakaszában azonban a lehetséges metasztázisok keresése és eltávolítása is szükséges.

A mellrák kezelésének modern módszerei a terhesség alatt sok esetben lehetővé teszik a magzat megmentését és a beteg gyógyítását.

Terhesség a kezelés után

A műtét és a kezelés után a terhesség már biztonságos. Kétségek, hogy a legutóbbi adatok szerint romlás vagy visszaesés következik be, nem igazolják magukat. A mellrák utáni terhességet legalább hat hónappal a kemoterápia befejezése után és 3 hónappal a hormonterápia után ajánlott. A szülés után a szoptatás üdvözlendő.

A legmegbízhatóbb ajánlásokat csak egy orvos adhatja meg egy adott esetben. Ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe a betegség lehetséges kockázatait, a genetikai hajlamot, a hormonokat és sok más tényezőt.

Melyek a mellrák kockázati tényezői a terhesség tervezése során?

A hormonok szintjének megváltozása a terhesség alatt messze nem az egyetlen ok, ami kiváltja a tumor kialakulásának mechanizmusát. Mielőtt megállapítaná a folyamat lehetséges kockázatait vagy annak megismétlődését, az orvos részletes előzményeket gyűjt, és mindent azonosít, ami előidézheti a betegséget:

  • Veszélyes anyagoknak, beleértve a dohányzást, az alkoholt vagy a kábítószert. A nemkívánatos hatásokra a beteg lakóhelye, a radioaktív expozíció, a foglalkozási veszélyek környezeti helyzete is érvényes.
  • Alacsony fizikai aktivitás, "krónikus" stressz és túlsúly. A hipodinámiát a stresszterheléssel kombinálva az orvosok már régóta figyelték az egyik komplexet, amely számos betegséget provokál, beleértve a daganatok kialakulását is. A túlsúly felhalmozódása, miközben beszélünk az endokrin patológia kialakulásáról és a hormonok egyensúlyhiányáról.
  • Öröklődés. A genetika szerepe az onkológiai megbetegedések megnyilvánulásában vitathatatlan és statisztikailag megerősített. A rokonoknál a mellrákok jelenléte a családban 2-szeresével növeli az új formáció kockázatát. Szükség esetén genetikai vizsgálatot végezhet, és a terhesség megtervezésekor vigyázzon.
  • Endokrin rendellenességek. Megemelkedett ösztrogénszint, korai (12 éves) és szabálytalan menstruációs ciklus, a mastopátia jelenléte - ezek a jelek hormonális zavarokat jelezhetnek, amelyek hozzájárulnak a rák előfordulásához.
  • A krónikus gyulladások, sérülések, ciszták és más jóindulatú daganatok szintén hajlamosak a rosszindulatú patológiára.

Minden a mirigyekről
és hormonális rendszer

A modern orvostudománynak a mellrák kezelésében a nőkben elért eredményei azt eredményezték, hogy az ilyen betegek várható élettartama 10-20 évvel nőtt. Korai szakaszban a betegség szinte teljesen gyógyítható. Ebben a tekintetben a nők aggódnak azzal kapcsolatban, hogy a terhesség az emlőrák után lehetséges? Vagy mi van, ha a betegséget diagnosztizálták, amikor a beteg hordozta a gyermeket?

Mellrák és terhesség

Jelenleg nincs bizonyíték arra, hogy a terhes nők mellrákja valahogy károsíthatja a magzatot. A potenciális veszély a rosszindulatú daganat kezelésében rejlik, különösen, ha a betegség előrehaladott állapotában van. A normális terhességi esély és a szülés kedvező kimenetelének esélye akkor áll fenn, ha a betegség elmozdulását időben diagnosztizálták, és a szelíd kezelés időben megkezdődött.

A mellrák nem befolyásolja a terhesség lefolyását, a betegség kezelése veszélyes a magzatra.

Van még egy nagyon fontos pont, amit nem lehet figyelmen kívül hagyni. Számos, a mell rosszindulatú daganatának kezelésére előírt gyógyszer számos mellékhatással rendelkezik. Az állandó hányinger vagy hányás, valamint a toxikózis, a terhesség különböző szövődményeit okozhatja a betegben, vagy hátrányosan befolyásolhatja a magzati fejlődést.

Fontos! A legbiztonságosabb módszer egy rosszindulatú daganat diagnosztizálására egy terhes nőben az anyag biopsziája és szövettani vizsgálata.

Rákbetegség terhesség alatt

Ha egy nő olyan betegséggel szembesül, mint az emlőrák, és a terhesség is előfordul, akkor az alkalmazott kezelés biztonsága fontos lesz. Lehet, hogy:

  • Sebészeti beavatkozás (mastectomia), amelynek célja az érintett terület eltávolítása. Ez a módszer a legnehezebb a terhesség bármely trimeszterében.
  • A műtét (lumpectomia) a terhesség harmadik trimeszterében történik. A művelet során a tömítést eltávolítják a mirigyből és a regionális nyirokcsomókból.
  • Egy olyan eljárást, mint a kemoterápia, csak a második trimesztertől alkalmazzák, amikor a magzat kialakulásához és fejlődéséhez szükséges valamennyi fontos folyamat már befejeződött.
  • A rák utolsó fokának diagnosztizálásakor sugárterápiát írnak elő. Itt egy nőnek önállóan el kell döntenie, mit kell tennie, mivel ez a kezelés különféle patológiát és a magzat rendellenes fejlődését okozza.

Az emlőrák diagnosztizálásának egyik módja az ultrahang.

Tehát, ha a mellrákot egy terhes betegben találják, az orvosok többsége pozitív választ fog adni arra a kérdésre, hogy „lehetséges-e szülni”? A terhes nő mellében a malignus daganatok kezelésének modern módszerei sok esetben lehetővé teszik a magzat megmentését és hozzájárulnak a beteg szinte teljes helyreállításához.

Terhesség rák után

Lehet szülni a mellrák után? Az orvosok azt mondják, hogy a terhesség hozzájárul a betegség megismétlődéséhez, hátrányosan érinti a nő hormonját, és komoly következményekkel jár, amelyek az anya és a jövőbeli gyermek életét fenyegetik.

Sok nő, akinek anamnézisében emlőrák van, nem akar gyermekeket szerezni, hogy ne provokálja a helyzet romlását. Sok olyan beteg van, akik a lehetséges kockázatok ellenére az emlőrák kezelését követően szándékoznak megszületni.

Fontos! A legtöbb orvosi szakember egyetért abban, hogy a nők, akik mellrák után szülnek, meg kell várniuk 5 évet! Ha az eltávolított tumor kis méretű volt és kis terjedési területe volt, akkor ez idő előtt teherbe eshet.

A mellrák kezelését követő terhesség onkológiai megismétlődést okozhat

A szülés során bekövetkező visszaesések a következő tényezőktől függnek:

  • milyen szakaszban eltávolították a daganatot;
  • tumor méret;
  • milyen típusú rosszindulatú;
  • a nő életkora;
  • a betegség általános klinikai képe;
  • a beteg állapota a terhesség tervezése idején.

Az a kérdés, hogy lehetséges-e szoptatás a mellrák után, csak a beteg kezelőorvosa válaszolhat. Minden eset nagyon egyedi. Ügyeljen arra, hogy vegye figyelembe a genetikai hajlamot, a nő és a jövőbeli baba lehetséges kockázatait, valamint a beteg hormonális hátterét.

A terhesség hatása az emlőrákra

A terhesség nem befolyásolhatja a rosszindulatú daganat megjelenését. Az orvosi statisztikák arra utalnak, hogy a mellrák kockázata a jövőben jelentősen csökken a terhesség és a szülés után fiatal korban.

A modern orvostudomány tanulmányai kimutatták, hogy a terhesség alatt kialakult daganat sokkal később diagnosztizálódik. Egy nő, aki gyermeket hordoz, a nyirok áramlásának növekedése miatt (emlőmirigyben a megnövekedett vérkeringés miatt), egy daganat nőhet, ami eddig nem mutatott tüneteket. Eddig azonban ez a kijelentés nem igazolódott.

Fontos. Az egyetlen dolog, ami befolyásolja a terhességet, az a nehézség, hogy egy nőnél rosszindulatú daganatot diagnosztizálnak, ami hozzájárul a kezelés késleltetéséhez.

Manapság egy mellrákos nő megmentheti a terhességet és egészséges babát szülhet.

Az összes nehézség ellenére a terhesség miatt később 6-7 hónapig diagnosztizált rákos betegek túlélési aránya fokozatosan kiegyenlítődik a nem terhes betegek indexeivel. A terhesség megszüntetése nem befolyásolja a beteg túlélési arányát.

Terhesség és mellrák

Jelenleg egyre fontosabbá válik a mellrákos terhes nő kezelésének módja. A jövő anyjának legnagyobb örömét egy ilyen szörnyű betegség - onkológia sötétíti.
Mi a taktika ezeknek a betegeknek a fenntartásában? Mit kell tennie egy nőnek ebben a helyzetben?
E cikkben igyekeztünk választ adni ezekre a kérdésekre.

Az emlőrák és a terhesség problémája nem jelent meg ma, de évszázadokkal ezelőtt. Először a tudósok úgy vélték, hogy a terhesség megőrzése után a nő egyre gyorsabb a daganat növekedése és a betegség rosszabbodása. Gross tudós először 1880-ban beszélt erről. A tudósok már régóta gondolták ezt. Azonban a gyógyszer tovább fejlődött, és a tudósok egyre inkább megpróbálták megtartani a terhességet, különösen, ha maga a nő ragaszkodott hozzá. Tehát a már meglévő terhesség hátterében megpróbálták a kezelést. És egyre inkább a tudósok optimistább következtetésekre jutottak. De méltányos elmondani, hogy ezek az esetek elkülönültek.

Az emlőrák és a terhesség ritka kombinációja azzal magyarázható, hogy a nők leggyakrabban 40 és 55 év közötti betegségben szenvednek. De most, mivel a nők, akik először szülnek, „öregülnek” (emlékezzünk arra, hogy az „öregszülött” nő 27–29 éves, és ma ez egy gyakori dolog), ez a probléma különösen sürgős.

diagnosztika

A teljes körű vizsgálat elvégzésének lehetetlenségével összefüggésben a gyanús emlősalakú terhes nőnek orvosnak kell vizsgálnia a mellét, és az emlőmirigyek ultrahangát. A mammográfiát csak akkor szabad elvégezni, ha a látható képződés az ultrahangon nagyon hasonló a tumorhoz. Ebben a helyzetben a leginkább informatív módszer a szúrás és a biopszia, megbízhatóan megerősíthetik vagy tagadhatják a diagnózist.

kezelés

Tehát meg kell szüntetnie a terhességet, vagy nem? - Ez a kérdés minden nő előtt áll, abban a pillanatban, amikor rájön a diagnózisára. Természetesen úgy véljük, hogy a terhesség jelenléte jelentősen megnehezíti az emlőrák lefolyását. Ennek oka elsősorban a terhesség elején megnövekedett ösztrogénszint, a corpus luteum és a placenta hormonszintjének emelkedése a terhesség második felében. Mindez stimulálja a tumor növekedését a mellben. Meg kell jegyezni, hogy a betegek azonos korú és stádiumú csoportjaiban a terhes nők és a nem terhes nők túlélése azonos volt. Azt találták, hogy a terhesség megszüntetése, a későbbi kemoterápiával nem javította a betegség prognózisát. Így az emlődaganatban szenvedő nő abortusa nem hatékony és megfelelő intézkedés a betegség leküzdésére.

A legfontosabb, hogy döntést hozzunk a további intézkedésekről ebben a helyzetben. Önnek döntést kell hoznia, mérlegelnie kell az előnyöket és hátrányokat, meg kell adnia az összes lehetséges információt a lehetséges kockázatokról és szövődményekről. Ebben a helyzetben a fejlődés különböző lehetőségei vannak.
Ha egy nő úgy dönt, hogy megszünteti a terhességet, akkor a befejezett terhesség kedvezőtlen tényező lesz a jövőbeni prognózis szempontjából, de a kezelési taktika normális marad, ugyanúgy, mint a nem terhes nők esetében, figyelembe véve a belső szervek állapotát, állapotát és állapotát.

Ha a nő és családja úgy dönt, hogy megtartja a terhességet, akkor több kezelési lehetőség is lehet.

Az első lehetőség a születendő gyermek életének megőrzésére és védelmére irányul, de ebben a szakaszban az anya kezelésének hatékonysága csökken. Ezzel az opcióval nem végezzük el az anya terhesség alatt történő kezelését. A kezelés taktikáját a gyermek születése után határozzák meg. Meg kell jegyezni, hogy az ezt a lehetőséget választó nőknél a teljes visszanyerés esélye jelentősen csökken.

A második lehetőség egy nő életének megmentésére irányul. Ezért mindenekelőtt abortuszt kell tenni. Ezután a nő teljes körű vizsgálatot végez, amely átgondolja általános egészségét. Ezután meghatározták a kezelési taktikát, figyelembe veszik a folyamat szakaszát és a nő általános állapotát. Ez a lehetőség növeli a nők túlélési arányát és a legkedvezőbb.

A harmadik lehetőség kompromisszum, mint ebben az esetben, az anya kezelése a folyamatos terhesség hátterében. Ehhez az opcióhoz szigorúan be kell tartani az összes szabályozást, és egyértelműen kölcsönhatásba léphet egy onkológus és egy szülész-nőgyógyász.
Ez a lehetőség akkor lehetséges, ha ez a terhesség vitathatatlan prioritás egy nő számára.

A kezelés első szakaszában, a mellrák kialakulásának kezdeti szakaszainak jelenlétében a művelet elvégezhető. Természetesen a terhes nők nem végeznek térfogati műveleteket. De bizonyos esetekben ez lehetségesnek tekinthető, különösen, ha a nő ragaszkodik a terhesség fenntartásához.
Jelenleg a terhesség alatt a citosztatikumok (a kemoterápiában alkalmazott gyógyszerek csoportja) alkalmazását óvatosan alkalmazzák. Először is, ez annak köszönhető, hogy az ilyen kezelés nem bizonyított biztonságban van, és nem képes megjósolni minden terhes nő mellékhatásait. Pontosan bebizonyosodott, hogy a terhesség első trimeszterében a mellrákban szenvedő terhes nő kemoterápiája veszélyes, mivel ebben az időszakban a szerveket a legsúlyosabban érintik. A spontán abortuszok kialakulásának kockázata is bekövetkezik.

A terhesség 2. és 3. trimeszterében a kemoterápia alkalmazása a koraszülés, az anyai és a magzati csontvelő-meghibásodás, a vérzés és a fertőzés, a magzati növekedés késleltetése és a halott magzat születése miatt bonyolult.
Szeretném arra ösztönözni a nőket, akik ilyen nehéz élethelyzetbe kerültek, és azt mondják, hogy ma vannak olyan esetek, amikor egy nő viszonylag egészséges gyermek született, és az anyja állapota stabil volt.

2000-ben 7 terhes beteg kemoterápiás kezelésének eredményeit publikálták. A nők 2. és 3. trimeszterében kemoterápiát folytattak. A született gyermekeknél nem volt nehéz patológia, amely bizonyította a kemoterápia lehetőségét a terhesség ezen trimeszterében.

Önnek a kemoterápiával kapcsolatos döntést kell meghoznia az összes lehetséges következmény megvitatásával az orvosával és a hozzátartozóival.
A kemoterápiás gyógyszerek kijelölése a terhesség első trimeszterében nagyon nem kívánatos. Ebben az időszakban a magzat különösen érzékeny bármilyen hatásra, és különösen a kemoterápia hatásaira.
Az orvosnak el kell döntenie, hogy mennyire kell elhalasztania a kemoterápiát, anélkül, hogy veszélyeztetné egészségét. A terhesség második és harmadik trimeszterében a kemoterápia már lehetséges, mert a magzat már érettebb és a placenta által védett.
A sugárterápiát széles körben alkalmazzák az emlőrák kezelésére. A hagyományos taktika azonban a sugárkezelés használatának megszüntetése a terhes nőknél. Ez azzal magyarázható, hogy a magzat kezdetben nagyon érzékeny a sugárterápiára a terhesség minden szakaszában.

A mellrák következő kezelése a hormonkezelés. Ez a módszer ismételten bebizonyította hatékonyságát, de a terhesség alatt, egy olyan nő számára, aki meg akarja menteni a terhességet, lehetetlen. Ennek oka, hogy az emlőrák hormonális kezelésének elve az ösztrogének (női nemi hormonok) blokkolásán alapul. Ez kizárja a terhesség megőrzésének lehetőségét.

Most megpróbáljuk összefoglalni a fentieket, és megérteni, hogy mi a kezelés taktikája a betegség stádiumától függően.

Tehát, ha úgy dönt, hogy a terhességet megtartja:
A betegség első szakaszában ajánlott egy módosított radikális mastektómiát (az emlőmirigy eltávolítása) végezni, mindkét mellkasi izm megőrzésével. Ebben az esetben a jövőben plasztikai sebészet szükséges a mell helyreállításához. Emlékezzünk arra, hogy ebben a szakaszban nem akarja megmenteni a mellet, mivel nem lehet sugárzást és kemoterápiát végezni, mivel terhes. A nők csoportjának prognózisa kedvező. A visszaesési arányokat nem azonosították.
Kedvezőtlen tumortípus esetén a kemoterápia és a hormonterápia (a tumor pozitív hormon receptorai jelenlétében) szükséges, közvetlenül a szülés után.

A betegség második szakaszában a kezelési stratégia egy módosított radikális mastectomia (az emlőmirigy eltávolítása), amelyet a szülés után plasztikai sebészet követ. Ha úgy dönt, hogy megszünteti ezt a terhességet, a műtétet közvetlenül a műtét után írják elő.
Ha szerv-megtakarítási műveletet hajtanak végre, a sugárkezelés késleltetése a szülés utáni időszakig.

A betegség harmadik szakaszában ajánlott az abortusz, amely lehetővé teszi a teljesebb kezelési taktikát, az összes rendelkezésre álló eszköz felhasználásával. És az abortusz az ilyen betegek kezelésének első szakasza lesz. Ha úgy gondolja, hogy ez a terhesség fontosabb az Ön számára, mint az egészsége, akkor a várakozási taktikát választják, és minden beavatkozást közvetlenül a szülés után végeznek. Azonnal el kell értenie az ilyen döntés meghozatalának kockázatát és súlyosan mérlegelnie kell az előnyöket és hátrányokat. Ha ragaszkodik a kezeléshez, a választás a kemoterápia, majd a szülés utáni műtét.

Szeretném elmondani minden nehéz terhes nőnek ebben a nehéz helyzetben, hogy függetlenül attól, hogy milyen döntést hoz, Önnek igaza lesz. Minden ilyen esetet egyedileg kell figyelembe venni. Kötelező konzultáció számos szakemberrel onkológussal, nőgyógyászral, kemoterápiával, pszichológussal.

Bízz az orvosodban, mert segíthetsz egészséged helyreállításában és egészséges babának szülésében.

Mellrák és terhesség

A szaporodási rendszer rosszindulatú daganatai, a terhességgel együtt, statisztikák szerint ritkák. Az utóbbi években azonban az onkológusoknak meg kell oldaniuk a nehezen kezelhető terhes betegek kezelését, akiknél a méhnyak, petefészek és emlőmirigy daganatai fejlődtek ki. Mit kell tudnia egy nőnek, aki ilyen problémával szembesül?

Anastasia Parokonnaya
Sebész, onkológus-mammológus, a legmagasabb kategóriájú orvos, Cand. méz. Tudományok, Orosz Rákkutató Központ. NN Blokhin RAMS

A szerkezet változatai szerint több mint 30 típusú emlőrák különböztethető meg, de ezek túlnyomó többsége jóindulatú és nem veszélyezteti az egészséget. Azonban a rosszindulatúak, amelyek kevésbé ritkán fogynak a szélből, évente kiegészítik a szomorú statisztikákat.

A rosszindulatú daganat a szövetnövekedés speciális formája, egy olyan daganat, amely bizonyos specifikus tulajdonságokkal rendelkezik, különösen a korlátlan növekedés képessége, amelyet a test nem tud szabályozni. A rák egy rosszindulatú daganat, amely az epiteliális szövet sejtjeiből (nyálkahártyák, bőr) származik.

Mellrák

A daganatokban a daganat elsősorban két szerkezetben alakul ki: a laktulumok, amelyek a tejet és a mirigy csatornáit termelik. Ritkábban a daganat kialakul a zsír-, kötőszöveti, vér- és nyirokmirigyekben.

A mellrák a malignus daganatok leggyakoribb formája hazánkban és a második leggyakoribb rák (a méhnyakrák után), amely terhes nőknél fordul elő. A statisztikák szerint minden 10-10.

Annak ellenére, hogy a mellrák kialakulásának valószínűsége az életkorral nő (a 10 rosszindulatú emlődaganat közül 8-at 50 év feletti nőknél diagnosztizálnak), azonban a rákos nők száma fiatalabb korban nő minden évben. Az utóbbi években azonban a későbbi korban terhes nők száma megduplázódott.

Napjainkban az emlőrák előfordulása 3000 terhes nő esetében 1 eset.

Az orvostudomány modern fejlődésével az onkológiai diagnózis már nem egyenlő a mondattal. Azonban a meglévő terhesség hátterében nagyon nehéz diagnosztizálni a daganatot az emlőmirigyben.

Az emlőmirigyek "rekonstrukciója" a terhesség nagyon korai szakaszában figyelhető meg. 6-10 napos időszakban a nők nem észlelnek jelentős szokatlan érzéseket. A 4-6 hetes terhességi időszakban azonban a nők körülbelül 43% -a érzi, hogy a mellbimbó területén nő a térfogat, a feszültség, a nehézség, az ingerlés, a túlérzékenység. A mirigy szövet markáns fejlődése. Így az emlőmirigyek konzisztenciájának, növekedésének és duzzadásának változása megnehezíti a vizsgálatot, és elfedi a már kialakuló daganatot.

Ha a rendszeres menstruációs ciklusban lévő nő a következő ciklus kezdeti időszakában újra megvizsgálhatja az emlőmirigyeket, amikor az összes alkalmazott diagnosztikai módszer megbízhatóbbá válik, akkor a terhesség alatt nincs rendszeres ciklus, és a hormonális hatás csak naponta növeli a szövetek növekedését.

A klinikai gyakorlatban az elmúlt években az emlősmirigy gyulladásos elváltozásainak úgynevezett „törölt formái” egyre gyakrabban fordulnak elő. Jellemzők a tipikus klinikai tünetek gyenge kifejeződése. Tehát például a púpos masztiit (az emlőmirigy gennyes gyulladása) normális vagy enyhén magas hőmérsékleten, hidegrázás nélkül, a vér képének jelentős változása nélkül is előfordulhat, és az emlőmirigy területén kisebb gyulladásos megnyilvánulások jelentkeznek. Ennek következtében a mellrákos terhes betegek 30% -a tévesen diagnosztizált mastitist. Mire a helyes diagnózis megtörténik, a betegség gyakran nem működik. Az első tünetek megjelenése a kezelés megkezdése előtt kezdődik, a terhes nő sokkal hosszabb időt vesz igénybe, mint egy normál helyzetben.

Kinek valószínűleg nagyobb a betegsége?

Eddig a tudósok nem tudják a választ a kérdésre: mi okozza az emlőrákot? Ismerünk néhány olyan kockázati tényezőt, amely növeli a rák kialakulásának esélyeit. Az ilyen kockázati tényező, például a dohányzás, szabályozható. Az életkorral és öröklettel kapcsolatos mások nem függenek tőlünk. Ugyanakkor egy vagy több kockázati tényező jelenléte az aggregátumban nem jelenti azt, hogy egy személy biztosan rákot fog kifejleszteni.

Úgy véljük, hogy a mellrák kialakulását a női test sajátosságaira, a hagyományokra és szokásokra, a genetikai hajlamra, valamint a termelési körülményekkel és a külső környezeti hatásokkal kapcsolatos tényezők komplexe határozza meg.

Az emlőmirigyben a rosszindulatú daganatok oka, hogy igen változatos, közös vonása van: ezek valamilyen módon kapcsolódnak a petefészkekben, a mellékveseiben és bizonyos körülmények között zsírszövetben termelt hormonok-ösztrogének beviteléhez és expozíciójához.

A test reproduktív rendszerével kapcsolatos kockázati tényezők:

  • Korai menstruáció (legfeljebb 12 év).
  • Szabálytalan menstruációs ciklus.
  • A terhesség és a gyermekszülés hiánya (a rák kockázata 7% -kal csökken minden születéskor).
  • Későbbi terhesség és késői első szülés. Tehát a 30 évesnél idősebb első születésű nők esetében a rák kialakulásának kockázata 2-3-szor magasabb, mint azoknál, akik 20 évet szülnek.
  • A szoptatás (szoptatás) időtartama kevesebb, mint 1 hónap. A laktáció hiánya 1,5-szeresül az emlőrák kockázatának növekedésével jár.

Az elmúlt évek tudományos tanulmányai megerősítették a korábban kifejtett feltételezést, hogy az emlőrákra örökletes hajlam.

1994-ben és 1996-ban a BRCA1 és BRCA2 géneket azonosították a humán kromoszómákon. Az esetek 5-10% -ánál az emlőrákok az adott gének mutációinak (változásainak) jelenlétéhez kapcsolódnak, ami magyarázza a betegség családi esetét.

Az emlőrák kockázata megduplázódik, ha egy nőnek van vérrokonai (anyja, nővére, nagynénje, lánya), akiknek van vagy van ilyen betegsége.

Az emlőmirigyek és más szervek betegségével kapcsolatos kockázati tényezők:

  • A mastopátia (jóindulatú emlőrák) és más jóindulatú emlőrákok jelenléte. A rák kockázata ebben az esetben 2,3-szor nő.
  • Transzferált emlőrák, nem invazívan kezelt laktációs mastitis (az emlőmirigy gyulladása).
  • Az elhalasztott onkológiai rendellenességek, mint például az endometriális rák (a méh belső bélése), a petefészekrák, 2-szer növelik az emlőrák kialakulásának kockázatát.

A külső környezet és a táplálkozás kockázati tényezői:

  • A dohányzás (különösen, ha a serdülőkorban kezdődik) kockázati tényező bármely helyszín rák kialakulásának.
  • A nagy mennyiségű alkoholfogyasztás a mellrák kialakulásának fokozott kockázatával jár együtt, feltehetően az ösztrogénszint növekedése miatt a szervezetben.
  • Túlsúly és a zsír dominancia az étrendben.
  • Alacsony fizikai aktivitás. Megállapítást nyert, hogy a hetente 5–8-szoros órákban járó nőknél a mellrák kialakulásának kockázata 42% -kal csökken.
  • Az ionizáló sugárzás, mint kockázati tényező, a legmagasabb kockázatot jelent 30 éven belül (különösen a 15 és 18 év közötti időszakban). Ez az egyik oka annak, hogy az ultrahangot előnyben részesítsék a röntgen, a fiatal nőknél végzett mellvizsgálat helyett.
  • Számos tanulmány készül, amelyek a fogamzásgátlók hatását vizsgálják az emlőrák előfordulási gyakoriságának növekedésére. Készítsen ésszerű feltételezéseket a felvételükhöz kapcsolódó magas kockázatról.

Ezt a kérdést felveti minden olyan nő, aki felfedezte benne bármilyen "bajt" az emlőmirigyben. A mirigyek méretének növelése, az isola és a mellbimbó sötétebbsége, a mellkason látható látható vénás háló, a feszes markok megjelenése a bőrön, enyhén húzódó fájdalom nem indokolja az onkológust. Emlékezzünk azonban arra, hogy mikor volt az utóbbi alkalommal, amikor egy nőgyógyász a szülés utáni klinikán vizsgálta a tejmirigyeket? És meg kellett tennie a mellkas ultrahangos vizsgálatát? Ha nehezen válaszol, akkor a cselekvési terv a következő.

Önvizsgálat:

  • Ellenőrizze az alsóneműket, különösen a mellbimbókkal érintkező területeken, és győződjön meg róla, hogy nincsenek sötét, barna foltok. A terhesség alatt a mellbimbókból való kisülés természetes, különösen a későbbi időszakokban. Színük sárgás-tejszerű.
  • Vizsgálja meg a mellbimbókat és az egeket, és győződjön meg róla, hogy nincs visszahúzódás, hámlás, bőrpír, kiütés, fekély vagy egyéb változás.
  • Állj a tükör előtt, emelje fel a kezét, és helyezze őket a fejed mögé, figyelj az emlőmirigyek alakjára. Keresse meg a deformált területet, a visszahúzást vagy a dörzsölést. Megduzzadt a bőr? Ödéma esetén „citromhéj”.
  • A következő, általában ajánlott stádium - palpáció (palpáció) - hatékony, és információt szolgáltat a mirigy állapotáról a terhesség kezdeti szakaszában. Az emlőmirigy és a nagy daganatok durva kóros rendellenességeit egy későbbi időpontban függetlenül határozhatjuk meg a palpáció. Ennek ellenére érezzük az emlőmirigyeket körkörös mozgásban spirálban vagy szegmensekben a mellbimbótól a perifériáig, azonosítva a nagyobb és kisebb sűrűségű területeket.
  • Érezd a földalatti területeket. Nagyobb nyirokcsomók vannak? Bár kis terhesség fordul elő, gyakrabban kétoldalú bővítés lehetséges.
  • Ha bármilyen változást észlel az emlőmirigyben, akkor elsősorban a nőgyógyász, aki megfigyeli Önt.

A szülész-nőgyógyász recepcióján

Figyelembe véve a helyi nőgyógyászok e patológiával ismerkedő kis tapasztalatát (csak 15% -uk találkozott a terhes nőknél a tejmirigy rosszindulatú daganataival), a képzett orvos nemcsak az „orvosi intuícióra” összpontosít, hanem a mindennapi gyakorlatban is alkalmaz objektív diagnózis. A leginkább hozzáférhető és biztonságos, és ami a legfontosabb, az ultrahang módszer.

Ha a női konzultáció nem rendelkezik ultrahang vizsgálati helyiséggel, akkor minden regionális onkológiai szakember rendelkezik ilyen berendezéssel. Az első szakaszban az ultrahangos módszer segít meghatározni, hogy van-e patológia a mellben, diagnosztizálja a ciszták jelenlétét vagy hiányát, tumorokat. Általában ebben a szakaszban a női tanácsadó orvos a daganat diagnosztizálása után egy onkológiai intézménybe küldi a pácienst.

A recepción az onkológusnál

Az onkológusok félelme nem éri meg. A modern házi orvostudomány lehetővé teszi, hogy bármely beteg ne csak a sebészrel, hanem az „onkológussal” rendelkező orvosral is konzultáljon, és tudja, hogyan kell felismerni és kezelni a daganatos betegségeket. Az onkológiai szolgálatnak ma már számos diagnosztikai módszere van, a tumorból származó sejtek mikroszkópos vizsgálatától kezdve a fejlett, modern technológiákkal. A terhesség alatt azonban a rák diagnosztizálására szolgáló instrumentális módszerek köre korlátozott a magzat esetleges károsodása miatt.

A mammográfia (röntgensugárzás) hagyományos módszere a leggyakoribb a betegség meghatározásában az emlőmirigyben. A mammográfia, beleértve a frontális és az oldalsó standard röntgensugárzásokat is, csak 0,004–0,005 Gray sugárzási dózisban befolyásolja a magzatot, míg a magzat káros dózisa 0,1 szürke. Csak annyit kell megjegyezni, hogy a terhes nőknek ez a módszere nem megbízható az emlőmirigyben bekövetkező fiziológiai változások miatt, és az esetek 25% -ában a betegségre vonatkozó „helyes” információt hordozza.

Mágneses rezonancia képalkotás (MRI) (a rádióhullámok és az elektromágneses mező használata) a mai terhes nők klinikai gyakorlatában aktív. Az MRI módszer lehetővé teszi, hogy bármilyen síkban jó minőségű képet kapjon a mellről.

Az MRI nem hordoz radioaktív komponenst, ezért úgy véljük, hogy ez a vizsgálat többször is elvégezhető. Ez a rendkívül informatív módszer viszonylag rövid életű, és 10-20 percet vesz igénybe. Az MRI előnye, hogy képes a tumor megjelenítésére még a protézisben is.

Az állatkísérletekben a betegnek az MRI-ben beadott kontrasztanyagokban lévő anyag nem bizonyította sem embriotoxikus (a magzatra gyakorolt ​​toxikus hatást), sem a diagnosztikus dózisok teratogén hatását (fejlődési hibák). Szükséges azonban tudni, hogy a kontrasztanyagokat nem szabad terhes nőknek adni, különösen az első trimeszterben, kivéve, ha ezt nyilvánvalóan szükségessé teszi.

Ha a gyanú gyanúja áll fenn, az orvos javasolhatja, hogy egy mellszúrást végezzen. Az orvos szúrja, azaz fecskendő használata "szopja" bizonyos mennyiségű anyagot - a mellszövetet a tervezett tumor helyéről. A laboratórium következtetést von le, és a kapott sejtek természeténél fogva következtetéseket von le: hogy rosszindulatú betegség-e vagy sem, hogy van-e gyulladásos változás az emlőszövetben. Sajnos a meglévő terhesség hátterében a citológiai kutatások megbízhatósága csökken, mivel a terhességre jellemző mellszöveti változások esetén a citológiai következtetés nem teljesen helyes.

A biopsziás eljárás során szövettani vizsgálatot végzünk a szövettani vizsgálathoz kis művelettel. A kutya és a diagnózis elvégzéséhez elegendő az emlőmirigy kis része, amely 2–3 × 10 mm-es henger. Ilyen mennyiségű anyagot lehet beszerezni egy modern onkológiai klinikán speciális aspirációs „biopszia tűk” segítségével. Az eljárás szinte fájdalommentes és nem igényel intravénás vagy általános érzéstelenítést; terhes betegeknél egyáltalán nem ellenjavallt.

Tehát csak egy speciális onkológiai intézményben magasan magas szinten végzett különböző módszerek kombinációja lehetővé teszi a terhes nő számára a helyes diagnózist.

Hogyan kell kezelni?

De mi van, ha az orvos még mindig kimutatta az emlőmirigy változásait? Ezeknek a változásoknak a jellege eltérő lehet, és ennek megfelelően különböző terápiás eljárásokra lesz szükség.

Tehát a gyulladás a mirigyben valójában lehet a mastitis kezdete, amely megerősíti, hogy az ultrahang során nincs tiszta tumor hely. Ebben az esetben a kezelés konzervatív, antibakteriális. A kinevezéseken és a női konzultáció orvosának felügyelete alatt kerül sor.

A ciszták kimutatása az emlőmirigyben nem igényel további vizsgálatokat, kivéve az ultrahangot. Kivétel a heterogén "zárványokkal" rendelkező ciszta az üregben. Ebben az esetben a diagnózis tisztázására citológiai vizsgálattal végzett lyukasztás történik. A cisztikus képződmények jóindulatúak és nem igényelnek sürgős korrekciós intézkedéseket.

Ha a jóindulatú daganat - fibroadenoma jelenlétét, melyet a citológiai vizsgálat és az ultrahanggal jellemezhető kép bizonyít, meg kell állapítani, akkor a daganat „dinamikus ellenőrzése” szükséges a teljes terhesség alatt. A terhesség alatt jóindulatú daganatok rosszindulatú (rosszindulatú) esetei vannak. Nehéz megítélni, hogy egy fibroadenoma „újjászületett-e” egy rosszindulatú daganatban, vagy kezdetben rák jelentkezett. Jelentős, hogy a jóindulatú daganatok a terhesség alatt gyorsan növekednek. A fibroadenoma természetének és növekedési ütemének felmérése érdekében tanácsos 3 hónaponként elvégezni az emlőrendszert.

A „rák” diagnózisáról szóló hírek valódi tragédia lehetnek a nőnek és családjának. És az első kérdés, ami a jövőbeli anyában merül fel: „Tényleg elveszítem a gyermeket?” A válasz erre a tudományosan bizonyított tény, hogy az abortusz nem befolyásolja az emlőrák kimenetelét és fejlődését a betegben.

- Lehet-e rákot okozni a gyermekem? Csak egy válasz van: nem, a rákos sejtek nem kerülnek át az anyáról a magzatra. A magzat nem szenved az anya betegségétől. Az egyetlen dolog, ami igazán károsíthatja a gyermeket, az orvosi eljárások összetettsége, amelyet az onkológusnak a rák „fejlett” stádiumának diagnosztizálására kényszerítenie kell. Ezért az emlőrákok korai diagnózisa olyan fontos a terhes nőknél.

A terhesség alatt a mellrákban szenvedő betegek kezelési taktikájának megválasztása egyénileg egy onkológus, szülész és rokonok részvételével történik.

Ha a betegséget a korai stádiumban diagnosztizálják (az I. és II. Stádiumban - amikor a daganat kicsi, nincsenek metasztázisok - más szervekben a tumor növekedése), és a nő meg akarja menteni a gyermeket, akkor az orvos javasolhat egy műveletet az emlőmirigyen. A műtét minden trimeszterben biztonságos a magzat számára. Figyelembe véve, hogy a modern onkológiában a terhes nők nagyszámú műveletet végeznek többszörös belső szervek egyidejű eltávolításával és rekonstrukciójával egyidejűleg, nincs szükség a műtét félelemre, hogy eltávolítsák a daganatot az emlőmirigyben.

Ha a mellrák inkább "gyakori" (III. És IV. Stádium - a daganat nagy, távoli metasztázisokkal rendelkezik), akkor a kezelés nemcsak az operatív módszert, hanem a sugárzást és a kemoterápiát is igényli. A rákos kemoterápia terhes nőknél lehetséges a második trimesztertől. Számos kemoterápiás gyógyszert azonosítottak az onkológiában, amelyek viszonylag biztonságosak a magzat számára. A sugárterápia alkalmazása a terhesség alatt ellenjavallt, mivel a magzat a kritikus sugárterhelés fogadásának eredményeként meghal, vagy a gyermek fejlődési rendellenességekkel és veleszületett deformitásokkal születik.

Az emlőrák „gyakori stádiumai” esetén, ha a diagnózist a terhesség elején (első és második trimeszterében) végzik, nem ajánlott a terhesség folytatása, mivel emlékeztetni kell a közelgő nehéz és tartós kezelésre. A harmadik trimeszterben, ha egy III. És IV. Rákos stádiumú nő meg akarja menteni a gyermeket, a kezelés késleltetése, amíg a korai kézbesítés (32 hét) kezdődik. Ebben az esetben azonban minden intézkedés csak a gyermek megőrzésére és védelmére irányul, és az anya a szülés után kezdi a kezelést. A szülés utáni bármely határozatban a nő minden orvosi eljárást olyan térfogatban kap, amely nem különbözik a hasonló diagnózisú és stádiumú nem terhes betegekétől.

Ne feledje: csak a rák korai diagnózisa segít megmenteni az Ön és gyermeke életét!

Hogyan védheti meg magát és a gyermeket?

Ha terhességet tervez:

1. Vizsgálja meg az emlőmirigyeket.

2. Végezzen ultrahangot az emlőmirigyeken és szükség esetén egy mammogramon.

3. Kérdezd meg, hogy vannak-e emberek a hozzátartozóid között (az anya és az apa részéről), akik betegek vagy bármilyen lokalizáció rákosak. Ha vannak rákos megbetegedések vérrokonai között, forduljon genetikai orvosokhoz (genetikai tanácsadás), és elvégezzék a szükséges vizsgálatokat a BRCA1, BRCA2 gének lehetséges mutációinak meghatározására. Ezen gének mutációinak kimutatása esetén különösen figyelmet kell fordítani az emlőmirigyek minden változására, évente megelőző vizsgálatokat kell végezni. Az emlőmirigyek (fibrocisztikus betegség, ciszták, fibroadenoma) meglévő patológiája esetén konzultáljon egy onkológus-mammológussal.

Ha terhes:

  1. Készíts egy önvizsgálatot.
  2. A terhesség elején végezzen ultrahangot az emlőmirigyeken.
  3. Egy jóindulatú mellkasi patológia (fibroadenoma) azonosításakor forduljon egy onkológus-mammológushoz. Ellenőrizze az ultrahang ellenőrzést 2-3 alkalommal 2-3 alkalommal.
  4. Bármilyen gyanú esetén, hogy a mellben a daganat jelen van, ragaszkodjon az orvosi vizsgálathoz!

Mellrák terhes nőknél: hogyan lehet gyógyítani a rákot és szülni egy egészséges babát

Egy nő mellrák kialakulhat, vagy hirtelen megjelenhet a terhesség alatt. Tizenöt évvel ezelőtt az orvosoknak nem volt kétsége: a várandós anyát orvosi okokból abortuszba küldték. Napjainkban a modern orvostudomány bizonyította, hogy a nő a terhesség alatt és azt követően is egészséges gyermek kezelésére képes az onkológia kezelésére. Ezt a "női egészség" jótékonysági program szakértői mondták a "Breast Cancer and Women Reproductive Health" kerekasztalon.

Fotó: Rui Vieira / PA fotók

Nincs értelme a mellrák további vizsgálata a terhesség előtt.

A rendszeres vizsgálatok a korai szakaszban, még a tünetek kialakulása előtt is kimutathatják az emlőrákot (BC), és a nők 98% -a helyreáll, ha időben észleli és megfelelően kezeli. Fontos, hogy minden nő tudja, hogy magas vagy közepes kockázatú csoport, mivel meghatározza, hogy milyen gyakran kell megelőző vizsgálatokat végezni.

Egy nő magas kockázatú csoport, ha közvetlen családja, anyja vagy nagymama szenvedett mellrákot vagy más reproduktív rendszer rákot, különösen fiatal korban. Ebben az esetben az emlőorvos 20 éven belül elkészít egy egyedi programot. Ha egy nő a közepes kockázatú csoporthoz tartozik, és nem zavarja semmit: nincs változás az emlőmirigyekben, a panaszokban vagy a tünetekben - legfeljebb 40 évig nincs szükség speciális vizsgálatokra. Mivel azonban a szakértők hangsúlyozzák, a normához képest bármilyen változás esetén nem kell orvoshoz, nőgyógyászhoz vagy onkológushoz fordulni.

Szükség van-e a mellrák további átvizsgálására „a viszontbiztosítás során” a terhességi tervezés során? Vannak olyan esetek, amikor valóban van értelme, de leggyakrabban, ha a beteg rendszeresen megvizsgálja a megfelelő időben, ez szükségtelen, mondja Alexander Abolmasov, a Klinikát az Ambuláns Onkológiai és Hematológiai Klinikában.

„A mellrák kialakulásának valószínűsége a vizsgálat után is fennáll. Egyetlen kutatási módszer sem rendelkezik 100% -os garanciával: elvégezhetünk egy kis oktatást látó tanulmányt, de soha nem tehetünk olyan tanulmányt, amely egy sejtet, tíz sejtet, száz sejtet lát. Mindenhol van egy küszöbfelbontás, így léteznek ilyen kockázatok ”- jegyzi meg a szakértő.

A terhesség védelmet nyújt bizonyos ráktípusok ellen, de nem minden.

A vizsgálatok kimutatták, hogy a terhesség csökkenti a hormonfüggő emlőrák kialakulásának kockázatát. A korai szülés (20 évig) 50% -kal csökkenti az emlőrák kockázatát, és minden további terhességet további 11% -kal. Ez a mechanizmus azonban néhány fenntartással működik. Először is, a kockázatcsökkentés csak a hormonfüggő rákokra vonatkozik, más típusú daganatok esetén, a rák kialakulásának kockázata megegyezik a korábbi terhesség nélkül. Másodszor, a rák kialakulásának kockázata hosszú távon csökken, 10–15 évvel a terhesség után. Az első alkalommal a terhesség és a szülés után az emlőrák kialakulásának kockázata, éppen ellenkezőleg, nő - kissé, de statisztikailag szignifikánsan - mondja Alexander Abolmasov.

„Természetes kérdés merül fel, mi az, ami több: használat - mert a kockázat valamivel később csökkenni fog, vagy kárt okoz, mert most a kockázat növekszik? A tudósok arra a következtetésre jutottak, hogy még több előny van, és ez a minta erősebb, annál hamarabb jön a szülés.

Meggyógyíthatja a rákot a terhesség alatt

Oroszországban nincs statisztika arról, hogy hány terhes nőt találtak rákbetegségben, de ha európai adatok alapján vezet, akkor átlagosan egy százezer terhesség egy rákkal jár, mondja Anastasia Parokonnaya, az NN Blokhin Onkológiai Központ Onkológiai és Reprodukciós Programjának vezetője. Észrevételei szerint a beteg átlagos életkora 33-34 év, és ez lehet az első vagy a második, harmadik vagy akár ötödik terhesség egy nőben.

2009-ben az orosz orvosok először kezeltek egy mellrákos terhes nőt, és egy egészséges gyermeket szült. Most egy nő, akinek a terhessége rákos, kezelést kaphat és megmentheti a gyermeket, azt mondják a szakértők.

Egy terhes beteg kezelése a betegség stádiumától és a terhesség időtartamától függ. Ha körülbelül három héttel a születés előtt maradt, akkor először a szülészeknek küldjük a szülést. Ha a terhesség korai, és a daganat már meglehetősen nagy, akkor az orvos valószínűleg azt sugallja, hogy megszünteti a terhességet. Azonban a leggyakrabban egy nő a terhesség közepén tanul a mellrákról, a 23-24. Héten, amikor már túl késő abortuszra, és messze nem szül.

Ebben az esetben egy nő terhességét számos szakembernek kell felügyelnie: szülész-nőgyógyász, onkológus-sebész, onkológus-kemoterapeuta, pszichológus és genetika. A terhesség korlátozásokat ír elő az orvosok diagnosztizálására (például lehetetlen a számítógépes tomográfia elvégzése), de egyébként a terhes nő kezelési rendje ugyanaz lesz, mint a nélkül.

A trimesztertől függően az orvosok különböző típusú kezeléseket alkalmazhatnak. A műtét bármely trimeszterben lehetséges, az elsőtől kezdődően és a második trimeszterben már elvégezhető a kemoterápia.

Az emlőrákos terhes betegek túlélési aránya megegyezik a nem terhes betegeké

Tizenöt évvel ezelőtt a terhesség alatt senki sem volt készen a rákra, mondja Roman Shmakov, az akadémikus V. I. Kulakov nevű szülészeti, nőgyógyászati ​​és perinatológiai tudományos központ vezető orvosa. „Az onkológusok azt mondták a páciensnek:„ Megszakítja a terhességet, vagy szülni - és elkezdjük a kezelést ”. Szülészek azt mondták: "Ez egy rák, és nem fogunk nézni." Mi folyik itt? A beteg felelősséget vállalt az életéért és gyermeke életéért, miközben nem kapott kezelést. Természetesen rosszabb eredményei voltak - magyarázza a fejorvos.

A külföldi onkológusok adatai azt mutatják, hogy megfelelő terápiával a mellrákban szenvedő terhes nő túlélésének prognózisa megegyezik a nem terhes asszonyéval. Nem szükséges a terhesség megszüntetése (a ritka jelzések kivételével) - továbbá Shmakov megfigyelése szerint az abortusz rosszabb hatást gyakorol a rák kezelésére.

A terhes anya onkológiai kezelése nem vezet a gyermek súlyos rendellenességeihez

Az Egészségügyi Minisztérium jelenlegi törvénye szerint a kemoterápiát igénylő rosszindulatú daganatok szerepelnek az abortusz orvosi indikációinak listájában. Anastasia Parokonnaya elmondta, hogy az orosz orvosok tapasztalattal rendelkeznek a terhes betegek kemoterápiában való kezelésében, és a 60 nő közül a mai napig egyiknek sem volt súlyos magzata. Gyermekek szövődményeit a korai szüléssel társították - korábban, a kezelés gyorsabb megkezdéséhez, a beteg a 34. héttől történő szállításra került, és a gyerekek korán születtek. Most az orvosok, megfelelő kezeléssel, nem a 36-37.

„A mai tapasztalatok azt mutatják, hogy ez a kezelési lehetőség elég biztonságos, ha azt a beteg beleegyezésével kompetensen végzik el” - tette hozzá a szakértő. „Munkatársainkkal együtt dolgozunk, hogy módosítsuk az Egészségügyi Minisztérium ma már hatályban lévő sorrendjét.”

Terhes lehet és szoptathat mellrák után

A főorvos, Roman Shmakov szerint, ha a páciens az emlőrákból gyógyul, két évvel a kezelés befejezése után teherbe eshet, ha nem jelentkezik visszaesés. Mint néhány tanulmány kimutatta, a meggyógyult rák utáni terhesség pozitív hatással van a túlélési prognózisra.

„Talán ez a beteg sajátos felfogása” - javasolja az orvos. - Olyan páciens, aki rák diagnózisával szembesül, mivel senkinek nincs szüksége erre a terhességre. Olyan, mint a végtelen kezelés, kemoterápia, sugárkezelés után az alagút végén lévő fény. A termékenységi funkció megvalósítása a beteg életminőségének egyik mutatója, és ez nagyon fontos. ”

Korábban a nők, akik hormonterápiát alkalmaztak az emlőrákra, saját veszélyükkel megszakították a kezelést, hogy terhesek legyenek és gyermeküket szülessék. Most az onkológusok megértették, hogy nem lesznek képesek megbirkózni olyan nőkkel, akik nagyon szeretik a gyermekeket, és maguk is elutasítják a hormonterápiát, ezért csak segíteniük kell őket, mondja Anastasia Parokonnaya. Az N. N. Blokhin Onkológiai Központ részt vesz egy nemzetközi tanulmányban, amely lehetővé teszi a nők számára, hogy 1,5-2,5 év elteltével szünetet szerezzenek a hormonterápiában a terhesség és a szülés idejére elegendő ideig. Ez a kutatás keretein belül zajlik, aminek eredményeként a megszakított terápia vezet, míg senki sem tudja, hogy a szakértő megjegyzi.

Egy nő a kemoterápia után is fenntarthatja a termékenységet.

A rákkezelés bizonyos típusai - a kemo, a cél és a sugárterápia - befolyásolják a páciens petefészkének állapotát, mondja Marina Kiseleva, az A. Tsyba Orvosi Radiológiai Központ új orvosi technológiájának osztályvezetője. A kemoterápiában részesülő betegek legfeljebb 70% -a steril, a sugárterápia pedig a sterilizáláshoz vezet.

Az Egészségügyi Minisztérium 107n. Sz. Rendelete szerint a reproduktív korú betegeket tanácsadó onkológus köteles figyelmeztetni rá, hogy a kezelés meddőséghez vezethet, és arra utal, hogy a petefészekszövet, a tojás vagy az embriók krioprezerválódása megtörténik, hogy gyermeke szülessen.

A gyakorlatban ez azonban nem így van: a kerekasztal során a beteg panaszkodott arról, hogy azonnal elmondta az orvosnak, hogy a gyermek helyreállítása után szeretne szülni, de lehetősége van szöveti krioprezerválódásra, csak a nyolcadik kemoterápia után.

A szakértők elismerik, hogy az orvosokat meg kell oktatni, hogy a betegek ne csak a szövetségi központokban, hanem a régiókban is megfelelő segítséget kapjanak. Most a régiókban az orvosok számára könnyebb megtagadni a mellrákos terhes nő segítségét, vagy abortúrára küldeni, mondja Anastasia Parokonnaya. Az Egyesült szövetségi onkológiai központok közös irányelveket dolgoznak ki a mellrák kezelésére terhes nőknél.

Még fontosabb hírek és jó szövegek tőlünk és munkatársainktól - az "ilyen esetek" táviratcsatornájában. Iratkozzon!

És küldje el híreit, fényképeit és videóit a Telegram csevegő botunk segítségével.