A rektális rák terhes nőknél

A terhesség alatti nőknél talált rektális rákban 3 lehetőség áll rendelkezésre: 1) ha egy rektális rákos nő terhes, 2) a rák kialakulása a terhesség alatt, és 3) ha egy terhes nőt kezeltek rektális rákra.

Az ilyen terhes nők esetében az alábbiakat állapították meg: 1) a rektális rák nem befolyásolja a terhesség kialakulását, és idővel lejárhat; 2) nagyszámú kolosztómiát hajtottak végre, és nem következett be terhességi komplikáció; 3) néhány szerző is radikális műveletet hajtott végre, és a terhesség folytatódott; 4) a terhesség végén a nem működő rák esetében a méh kiürítésével cesarea-szakaszt kell végezni a fertőzés megelőzése érdekében; 5) ilyen terhesség alatt olyan betegeknél, akik nem értek el hat hónapot, nem lehet abortusz, de természetellenes végbélnyílással császármetszést lehet végezni a magzat érettsége után; 6) reszekálható rák esetén a csontritkulás és a rektális rák abortusát vagy elszállítását kell elvégezni, amint a méh involciója bekövetkezik, azaz a lehető leghamarabb.

A Heheneg 16 végső nőknél egyetlen végzetes kimenetel nélküli amputációt végzett a végbélben, és nem volt rosszabb, mint a nem terheseknél.

A végbél rákos megbetegedése a szokásos módon folytatható. Braytsev V. R. egy nőben a végbél kétlépcsős amputációját hozta létre, a Kappis melletti csípő természetellenes végbélnyílással a hüvely hátsó falának jelentős részének kivágásával, amelyet a bőrből rekonstruáltak. Két év elteltével a páciens egy kisgyerekkel látogatott meg a karjában.

A rektális vérzés a terhesség alatt

A rektális vérzést általában a vastagbél, a végbél és a végbél betegségeinél észlelik.

A felső GI-traktusból (nyelőcső, gyomor és vékonybél) történő vérzés gyors átmenete miatt sötétvörös vérveszteségként nyilvánulhat meg a végbélen keresztül, de a melenát általában megemlítik. A rektális vérzést akut / hirtelen vérveszteség kíséri. A krónikus vérveszteségben szenvedő betegek vashiányos vérszegénységgel rendelkeznek.

A rektális vérzés terhesség alatti okai

Anorektális betegségek

  • aranyér
  • Anal fissure
  • Magányos végbél-fekély szindróma (nyálkahártya-prolapsus)

Vastagbél betegségek

  • Gyulladásos bélbetegség
  • Adenomatos polipok
  • rák
  • Meckel divertikulumának arteriovénus malformációi

Anamnézis és a rektális vérzés vizsgálata a terhesség alatt

A részletes történet nyomokat adhat a vastagbél vérzés alapjául szolgáló okra. A fényes vörös vér elkülönítése a székletektől elkülönítve gyanús az anorektális ok miatt. A hasmenés és a nyálkahulladék elszabadulása sötétvérrel gyanús a colitis vagy a duzzanat. A bélfunkció története - székrekedés és hasmenés a bélrendszeri kellemetlenséggel - gyanús a tumorban. A széklet, az akut vérzés és a hasi fájdalom a kolitiszre jellemző. Az ujjak rektális vizsgálata és a proctosigmoidoscopy segít az anorektális betegség diagnózisában. A kolonoszkópia, bár vérzéssel nehezen kivitelezhető, legalább az érintett szegmenset mutatja. A hímvessző angiográfiája, ha lehetséges, segít a diagnózis megállapításában. Egy akut végbélvérzéssel járó nő és a sürgősségi kezelés során hemodinamikai zavarok esetén a sebész vizsgálata szükséges. Ha az alsó szakaszokon nem találunk okot, ajánlatos a felső GI traktus endoszkópos vizsgálata.

Anorektális betegségek

A terhesség alatt leggyakrabban előforduló anorektális megbetegedések a hemorroidok és az anorektális hasadékok, ami jelentős kényelmetlenséget okoz. Ezen betegségek tényleges előfordulása nem ismert. A terhesség alatt nem diagnosztizálják őket, és a kezelés előtt nem kezelik őket.

aranyér

A terhesség alatt a hemorroidokat a keringő vér térfogatának növekedése, a terhes méh felső rektális vénái összenyomódása által okozott vénás stázis növekedése, valamint a progeszteron lazító izomzatra gyakorolt ​​relaxáló hatása okozza. Az aranyér tüneteinek klinikai tünetei - vérzés, csomók elvesztése, nyálkahullám, viszketés és kellemetlen érzés a végbélben. A diagnózist a végbél egyszerű vizsgálatával állapítják meg. A terhesség alatt a sigmoidoszkópia és a kolonoszkópia biztonságos.

A terhesség alatt végzett kezelés elsősorban a tünetek enyhítésére, különösen a fájdalomra irányul. Konzervatív kezelés - változó étrend, növekvő folyadékbevitel, székletlágyítók és fájdalomcsillapítók alkalmazása. A legtöbb nőnél a tünetek hamarosan megszűnnek a szülés után. Ezért a végső kezelést a szülés utáni időszakra halasztják.

Belső hemorrroidokkal rendelkező terhes nőknél biztonságos az aranyér gyűrűvel történő kötése. A csomók szignifikáns prolapsussal vagy a kapcsolódó fekélyekkel, súlyos vérzéssel, hasadékkal, fisztulával és a konzervatív kezelés hatásának hiányával, hemorrhoidectomia végzik.

Anal fissure

Anális hasadék - fájdalmas állapot, amely a lakosság nagy részében jelentkezik. Ez általában a székletüregek áthaladása során fordul elő, amely károsítja és megzavarja az anális nyílás epitéliumának integritását. Klinikai tünetek - fájdalom a székletben vérrel a székletürítés vagy a végbélnyílás során. Terhes nőknél ez a betegség különösen gyakori a gyakori székrekedés miatt. A progeszteron fokozott termelése a terhesség alatt a simaizmok relaxációjához és a bél átjutásának lassításához vezet. A prediktív tényező a vas készítmények profilaktikus és terápiás alkalmazása terhesség alatt, amelyeknek rögzítő hatása van.

Az optimális klinikai eredmények elérése és a beteg okozta legkisebb fájdalom és kellemetlenség elérése érdekében a kezelési módszer kiválasztása mindig nehéz feladat a sebészek számára. Akut hasadások esetén a gyógyítás kizárólag konzervatív módszerekkel érhető el, de krónikus hasadások esetén bizonyos manipulációk vagy műtétek szükségesek a belső sphincter görcsének csökkentéséhez.

Gyulladásos bélbetegség

Néha a gyulladásos bélbetegség először a terhesség alatt jelentkezik. A Crohn-betegség visszaesése a terhesség alatt általában az első trimeszterben jelentkezik. A legtöbb beteg folyamatosan szed minden gyógyszert.

Számos fekélyes vastagbélgyulladásban és sebészeti kezelésben részesülő betegeknél, akiknek az ileum és a végbél között az anasztomosis van, terhesség áll fenn. Az ilyen betegekben a terhesség és a hüvelyi adagolás hosszú távú eredményei jóak.

A vastagbélrák

A vastagbélrák kezelése az általánosan elfogadott elveknek megfelelően történik. Amikor a jelzések mindig elvégzik az elsődleges sebészeti kezelést. A terhesség későbbi szakaszaiban a sebészeti beavatkozást célszerű elhalasztani mindaddig, amíg a magzat érett és a szülés megtörténik. A legtöbb szerző javasolja, hogy a vastagbélrák elsődleges sebészeti kezelését a terhesség első felében végezzék, mivel a kezelés előtti késleltetés a tumor terjedéséhez vezethet. A rektális rákot a terhesség alatt valamivel másképpen kezelik, mint a vastagbélrák. A terhesség első 20 hetében a terhességet, az elsődleges reszekciót és a kemoterápiát elviselni szándékozó betegeket a szülés után végzik. Ha a beteg abortuszt választ, akkor abortusz után nem terhesnek tekintik.

A terhesség alatt számos kolorektális betegség biztonságos és időben történő sebészeti kezelése lehetővé teszi a magzat életének és a nők termékenységének megmentését. Jóindulatú betegségek esetén a konzervatív kezelés lehetőségei szélesebbek. A rosszindulatú daganatos betegeknél a sebészeti kezelés, a kemoterápia vagy a sugárkezelés késleltetésének kockázata nem ismert. Szükséges, hogy megtudjuk, vajon a nő több gyermeket tervez-e. A szülész-nőgyógyász, a sebész, az onkológus, a neonatológus és a gyermekorvos közti interakcióval multidiszciplináris megközelítést ajánlunk.

Terhesség védelem alatt

Hormonok a terhességvédelemről

Bélrák

Az elmúlt évtizedekben a civilizált országok lakosai körében a bélrák kialakulásának valószínűsége jelentősen nőtt, és ez a tendencia folytatódik. A primitív népekben a bélrák még szinte ismeretlen. Hogyan magyarázzuk meg ezeket a számokat?

A bélrák kialakulásának oka

A civilizált országok lakosságának étrendje sok zsírt és húst tartalmaz, de a rostokban gazdag gyümölcsök és zöldségek száma csökken. Ezért az európai és észak-amerikai székhelyű lakosok súlya jóval kisebb, mint a harmadik világ országaiban. Ebben az esetben a szék sűrűvé válik, és nem eléggé serkenti a belek izmait. Az eredmény hosszabb tartózkodási idő a székletben a belekben. De ha a széklet a bélben nem egy nap, hanem kettő vagy három, akkor mérgező összetevői kétszer vagy háromszor hosszabb ideig hatnak a nyálkahártyára. Folyamatosan növekszik annak a valószínűsége, hogy a nyálkahártya ilyen intenzív érintkezése a mérgező bomlástermékekkel, a rákos sejtek bizonyos pontokon előfordulhatnak.

A rák növekedését egy másik ok okozza. Ételünk nem olyan természetes, mint korábban. Tartósítószerek és színezékek, aromaanyagok, emulgeálószerek és stabilizátorok - milyen termékek? Ehhez járul hozzá a szennyezés. Az ipari vállalkozások által kibocsátott káros anyagok, valamint az esővel együtt kibocsátott káros anyagok atmoszférába történő kibocsátását a mezőgazdasági földterületen, gyümölcsökre és zöldségekre helyezik el.

Az intenzív gazdálkodás nemcsak a műtrágyák talajterheléséhez és mikroelemekkel (például szelénnel) történő kimerüléséhez vezet, hanem szükségessé teszi a „növényvédő szerek” masszív használatát is. A rovarirtó szerek és a herbicidek, a fertőtlenítő szerek és a penészgombák csak néhányat képeznek az élelmiszerünkben jelenleg használt vegyszerek közül.

Mindezek a mérgek mindennap enni. A bélcsatornákkal együtt, amelyeket a bélünknek még el kell távolítania, a bél membránjának másik időbombaává válnak. De ők is károsítják az egészséges mikroflórát, ezért eltűnik a természetes védelem. A bélben lévő széklet késleltetése tovább fokozza a rák kockázatát.

A bélrák tünetei

Sajnos a bélrák kezdeti szakaszában nagyon ritkán fordul elő kellemetlen érzés, ezért túl későn ismerik fel. A két vizsgálatnak azonban sürgetnie kell a gyors vizsgálatot.

Vér a székletben. Természetesen az aranyér a vérszennyeződések megjelenéséhez vezethet a székletben. De még akkor is, ha biztosan tudja, hogy aranyérzet van, ez nem jelenti azt, hogy nem tudja megkezdeni a bélrákot. Figyelembe véve a széklet szennyeződését, forduljon orvoshoz!
Bármilyen változás a szokásos bélmozgásokban. Ha hirtelen székrekedés lett a középső és az idősebb kor között, vagy egy kis széklet elkezdett elmozdulni a „szélekkel”, ez az első riasztás.

A bélrák egyéb tünetei a fogyás, a fáradtság és az anaemia.

Gyomorrák a terhesség alatt

A gyomorrák olyan rosszindulatú daganat, amely a gyomor nyálkahártyáján kezd kialakulni, majd más szervekre - tüdőre, májra, nyelőcsőre és másokra - mozoghat. A statisztikák szerint a gyomor onkológiai betegségei a pulmonális onkológia után a második helyen vannak. Oroszországban évente mintegy 50 ezer gyomorrákos beteg regisztrálódik.

okok

Önmagában a terhesség nem lehet a rák oka. Ez azonban katalizátorká válhat, és a szervezetben a hormonális változások közepette lendületet adhat a gyomorbetegség előrehaladásának. A gyomorrák globális okai még mindig az orvosok körében végzett tanulmány tárgyát képezik. Úgy tartják, hogy vannak:

  • Belső tényezők. Genetikai, örökletes okok;
  • Külső tényezők. Ilyen például a környezetszennyezés, a sugárterhelés (beleértve az ultraibolya sugárzást is), a dohányzás, a rákkeltőkben gazdag, egészségtelen ételek fogyasztása stb.

tünetek

A terhes nőknél a gyomorrák lényegében nem különböznek más betegcsoportok betegségétől. Azonban a specifitás abban rejlik, hogy a terhesség első trimeszterében a gyomorrák tünetei „homályosak”, nehézkes lehet megkülönböztetni a toxikózis megnyilvánulásaitól.

  • Hányinger, hányás;
  • Gyomorfájdalom;
  • Súlycsökkenés az étvágy hiánya, anaemia miatt;
  • Az emésztőrendszer és a széklet rendellenességei - hasmenés vagy székrekedés. Fekete fetid széklet is előfordulhat, ami a belső vérzést jelzi;
  • Gyengeség, apátia, ingerlékenység.

A gyomorrák diagnózisa terhes nőknél

A gyomor-bélrendszeri betegség első jelei esetén az orvos egy speciális diagnózist ír elő. A diagnosztikai teszteket leggyakrabban a legegyszerűbb és a csúcstechnológiáktól kezdve használják - már pontosan megerősítve a rosszindulatú daganat jelenlétét.

  • Általános és biokémiai vérvizsgálatok. A nők a terhesség alatt többször is eljutnak. a normális szintet nem kielégítő vizsgálati eredményeknek a betegség alaposabb vizsgálatának és kimutatásának kezdetét kell képezniük;
  • Gastro-endoszkópos vizsgálat. Egy meglehetősen informatív típusú diagnózis - egy endoszkóppal rendelkező, rugalmas vékony tömlővel rendelkező kamera, amelynek végén egy kamera van, vizuálisan ellenőrzi a gyomor belső felületét. Ezzel a fajta vizsgálatsal láthatóak a nem normál formációk és hibák;
  • Biopszia. Az endoszkópiával a szakembernek lehetősége van egy kis darab kóros szövetek elemzésére, melynek eredményeként az onkológia jelenléte megerősítést nyer vagy megtagadja.

Egyes kutatási típusok, mint például a tomográfia vagy röntgen, nem ajánlott terhes nők számára - a magzat veszélyes expozíciójának kockázata túl magas.

szövődmények

Terhes nőknél a gyomorrák gyakran komplikációkkal fordulnak elő. Ennek oka a test maximális terhelése, amely egyrészt feladata a magzat szállítása, másrészt a rosszindulatú daganatok leküzdése. Ezért lehet a betegség folyamatában veszélyes helyzetek:

  • Vérzés a gyomorban. A gyomorszívó falainak perforációja (perforációja) okozhatja, vagy maga a daganat vérzése;
  • Szűkület. Növekszik, a rosszindulatú daganat blokkolhatja a belekbe való átjutást és megszakíthatja az emésztési folyamatot.

Az ilyen helyzetekhez elsősegélynyújtás szükséges: jég bevezetése, béke biztosítása és sürgős kórházi ellátás. És aztán nem szabad műtéti beavatkozás nélkül.

A terhes nőknél a gyomorrák ritka, de nagyon veszélyes, rossz prognózisú betegség. Nehéz elviselni egy teljesen egészséges gyermeket és ezután helyreállni a rákból. Az ilyen esetek azonban regisztráltak. Sokat attól függ, hogy a jövő anyja mennyire akar harcolni önmagáért és a születendő gyermeke életéért. Természetesen a betegség kimutatásának fázisa is nagy szerepet játszik. Ha ez a kezdeti szakasz, akkor esély van a helyreállásra.

kezelés

A gyomorrák kezelése terhes nőknél számos jellemzővel bír. Ha a betegséget korai stádiumban észlelik, az orvos javasolhatja a nőnek a terhesség megszüntetését, mert az egészségre gyakorolt ​​kockázat túl nagy. Ha a betegség a terhesség második vagy harmadik trimeszterében található, a kezelés nem adható meg a szállítás előtt. Egyéni megközelítés, az egyes esetek vizsgálata külön-külön - az orvosok elve, akik a gyomorrákkal rendelkező terhes nőt figyelik.

Mit tehetsz

A saját szervezetével szembeni érzékeny hozzáállás, riasztó tünetekkel rendelkező orvosok korai látogatása, majd a szakemberek utasításainak gondos betartása a fő dolog, amit egy terhes nő megtehet, ha meg akarja őrizni az életét és egészségét magának és a születendő gyermekének.

Amit az orvos csinál

Számos módja van az onkológia kezelésének, a gyomor területén lokalizálva. Azonban a kemoterápia és a sugárkezelés bizonyított módszerei negatív hatással lehetnek a magzat kialakulására és fejlődésére. Ezért a műtét a legkívánatosabb, és néha az egyetlen módja a rák gyógyítására, különösen, ha a cél a terhesség megőrzése.

megelőzés

Nem szükséges kifejezetten a terhes nőkre vonatkozó specifikus profilaxisról beszélni, mivel maga a terhesség nem okoz rákot. Az egészséges életmód, a fényvédő használata, a rossz szokások hiánya, csökkenti a rákbetegségek kockázatát mind a terhes nők, mind más emberek esetében. Az örökletes kockázati tényezőket nem lehet megakadályozni.

A bélrák tünetei a nőknél a korai stádiumban

A normális sejtek rákos sejtekbe történő degenerációja a test bármely pontján kezdődhet. A tudósok még nem tudták, hogy mi indítja el ezt a folyamatot. A legsúlyosabb a bélrák - a nők tünetei sokáig nem nyilvánulnak meg, de tudniuk kell, hogyan lehet a betegséget korai szakaszban felismerni, majd gyógyítható.

Az emberek különleges csoportja

A rosszindulatú daganatok megjelenésének okait még nem teljesen azonosították. Van egy olyan embercsoport, aki hajlamos az ilyen eltérések kialakulására. Különösen gondosan figyelemmel kell kísérniük az egészségüket, meg kell jegyezniük a szervezetben bekövetkezett változások megjelenését.

Emberek, akik hajlamosak a rákos daganatok kialakulására a belekben:

  • ilyen betegség a közeli hozzátartozókban;
  • papilloma vírus jelenlétében;
  • idős korban;
  • a menopauzával végzett hormonális beállítás során;
  • a gyomor-bélrendszer krónikus betegségei elhanyagolva, például pancreatitis, fekélyek, polipok;
  • kiegyensúlyozatlan étrend - kis mennyiségű növényi rost, nagy mennyiségű állati zsír;
  • erős alkoholtartalmú italokat használjon.

Ezek csak néhány tényező, amelyek bizonyos körülmények között egészséges sejtek mutációját okozhatják.

Az orvosok rájöttek, hogy mi a leghatékonyabb eszköz a férgek számára! A statisztikák szerint minden 5 orosznál férgek vannak. Olvasson tovább egy receptet, amely mindössze 7 nap alatt segít megtisztítani a férgek testét.

A legkorábbi jelek

Az atípusos sejtek megjelenése a bélben szinte lehetetlen. Az első tünetek hasonlóak a leggyakoribb emésztési zavarokhoz. Az orvosok azt ajánlják, hogy fordítsanak figyelmet az ilyen jelekre:

  • a gyomorban nehezedő nehézségek, amelyek nem kapcsolódnak az étkezéshez;
  • a rossz közérzet, amelynek nincs oka, nem felel meg a standard kezelésnek;
  • étvágytalanság;
  • gyors fogyás;
  • az ízválasztás megváltozása, a zsíros ételek ellen
  • az emésztés károsodása, amikor székrekedés helyébe hasmenés lép fel;
  • vashiányos anaemia;
  • a hőmérséklet tartós emelkedése ok nélkül;
  • vérelvezetés során.

A belek rákos megbetegedéseiben gyakran fennáll a hús iránti tartós ellenszenv.

Ezt az állapotot figyelmeztetni kell, különösen, ha hajlamos a daganatok kialakulására. Az ilyen változások okainak tisztázása érdekében forduljon orvoshoz.

A specifikus bélrendszeri tünetek mellett vannak olyan jelek is, amelyeket nem lehet figyelmen kívül hagyni. Ez halvány bőr, akut fájdalom a medence területén, a belek túlzsúfoltságának érzése. Figyelmet kell fordítaniuk, különösen, ha az ilyen megnyilvánulások okai nem találhatók meg, és ismételten megismétlődnek.

Talán a nemkívánatos vizelet hozzáadása a székletürítés során, nehéz lélegzés látható ok nélkül, csontok a csontokban, ami nem alkalmas a standard kezelésre. Az ilyen tüneteket összekeverik más betegségekkel, de jobb, ha az onkológiai diagnosztikai vizsgálatot kell végezni.

A betegség megnyilvánulása

A bélrák tünetei a nőkben a daganat helyétől és a fejlődési stádiumtól függően változnak. Ha a bél megsérül, túlnyomórészt jobbra érzi a hasi fájdalmat, hasmenést, a széklet vérét. Amikor a rák a bal oldalon található, a hasfájás, székrekedés, a gyomor nehézsége és a gázképződés fokozódik.

A betegség minden szakaszában meg kell jegyezni az áthaladó változásokhoz kapcsolódó megnyilvánulásait.

A vékonybél legyőzése

A bél felső részeit ritkán érinti az onkológiai betegségek, az emésztőrendszer összes rákos megbetegedésének 1,5% -ában. A betegség leggyakrabban az idősebbeket érinti, a férfiak többet szenvednek. A rák első jelei ezeken a területeken nem egyértelműek, rosszul diagnosztizáltak.

  • a bőr sárgulása, szeme fehérje;
  • fájdalom a jobb hypochondriumban;
  • fájdalom a bal felső sarokban;
  • bőrviszketés.

Az ilyen jeleket könnyen összekeverik a kolecisztitis, a pankreatitisz megnyilvánulásaival. Különösen nehéz az ilyen betegségekben szenvedők számára. A rákos tünetek kialakulását a meglévő kóros állapotok súlyosbodásában veszik fel.

A kettőspont veresége

E terület károsodását instabil széklet jellemzi, ami azt jelzi, hogy a belek a lumenben átfedik a daganatot. Ugyanakkor a széklet tömegét jelzi, szalag formájában. Gyakran a széklet felületén észrevehető vér lesz. A későbbi szakaszokban a nyálka és a genny csatlakozik. A súly ugyanolyan lehet, vagy akár növekedhet.

A vastagbélrák kevésbé gyakori a vegetáriánusok körében, mint a húst kedvelők körében.

Az anális sphincter megsemmisítésével megjelenik a bélgáz és a széklet inkontinencia. Az ürítés során fájdalom van, növekszik a növekvő betegséggel. A tumor csírázása a bélfalon keresztül jelzi a peritonitist, mivel a hasüreg részt vesz. Minél közelebb van a rosszindulatú daganat a végbélnyíláshoz, annál gyorsabban jelennek meg a patológiás rendellenességek.

A bélrákok jellemzői a nőkben

Nehéz a nőknél a rák jeleinek meghatározása, mivel a hormonális beállítás során számos új folyamat fordul elő a szervezetben. A rosszindulatú daganat befolyásolhatja a hüvely szövetét, a hólyagot. Ebben az esetben a nőknek nehézségei lesznek az urinálás, a közösülés. A tumorfejlődés utolsó szakaszában az ilyen helyeken fisztulák képződnek. Ezután a végbélből a bélgáz, a széklet és a vizelet elhagyja a hüvelyt.

Nehéz felismerni a bélrák tüneteit. A nők tünetei specifikusak lesznek a hüvely, a húgyhólyag folyamatba történő bevonása miatt. De a méhben lévő rák csírázása nem mutat észrevehető jeleket.

Különös figyelmet kell fordítani a hüvelykisülésre. Ha nyálka, genny, akkor azonnal forduljon orvoshoz.

Ha a bélben a daganat átfedése miatt elzáródik a székletmassza, a széklet késleltetése jelenik meg. A beöntés használata ebben az esetben nem segít. A gyomorban a teljesség érzése marad. Van egy érzés, hogy a has alsó részén fekszik a fájdalom, ami a hát alsó részét adja. Ez nagyon hasonlít a menstruáció során tapasztalt fájdalomra, de ez az onkológia tünete.

A nők gyakran összekeverik ezeket az érzéseket, megszabadulnak tőlük gyógyszerekkel. Érdemes meggondolni az ilyen jelek megjelenését, ha nem kapcsolódnak a ciklus egy bizonyos napjának kezdetéhez.

A betegség diagnózisa

A helyes diagnózis megállapítása nagyon fontos, különösen a betegség korai szakaszában. A diagnózis tisztázására szolgáló intézkedések összetettsége magában foglalja a végbélrész azon részét, amely a formációk felderítésére szolgál. Irrigoszkópiát alkalmaznak - a bél röntgenvizsgálata, amelybe egy kontrasztanyagot beöntünk beöntéssel.

A nyálkahártya állapota lehetővé teszi a rektoromanoszkópiát és a kolonoszkópiát. Szükség esetén vegyen egy mintát szövetből a kutatáshoz. Az áttétes alkalmazott tomográfia azonosítása. Győződjön meg róla, hogy a tumor markerekre tesztet hajtanak végre, székletanalízist végzünk a rejtett vér kimutatására.

következtetés

Lehet adni esélyt a szervezetnek, ha szorosan figyelemmel kíséri az egészségét, és ha gyorsan gyanítja a betegséget, forduljon orvosához. Sok kórosan ugyanazok a tünetek vannak. A professzionális szakemberek könnyen megzavarják őket, a vizsgálat során nem mindig lehetséges, hogy feltárja a daganat kezdeti szakaszát.

Egészségük megőrzése érdekében a nőknek éves ellenőrzést kell végezniük a nőgyógyászon, rendszeres látogatásokat kell biztosítani a vizsgálószobába. Lehetőség van a betegség azonosítására ilyen vizsgálatokkal. A korábbi emberek segítséget kérnek, annál nagyobb a boldog kimenetel esélye. Az orvostudomány modern fejlettségi szintje jelentősen megnövelheti a betegek életét, még a nagy daganatok esetén is.

Az orvosok elmondták, hogy mi a gyógyszer a paraziták és férgek fő ellensége! Hamarosan jegyezze fel, hogy az összes parazita eltűnjön, csak egy hétköznapi embert inni.

Az onkológiai betegségeket magas halálozási arány jellemzi. A rákos betegek száma folyamatosan növekszik, és a rákos betegek kora csökken. Annak érdekében, hogy ne hagyjuk ki a kezelési időt, fontos tudni, hogy a bélrákos tüneteket milyen korai szakaszban jellemzik, ahol a daganatok gyakrabban fordulnak elő (a vastagbélben vagy a vékonybélben), melyik kockázati csoport létezik.

Mi a bélrák?

Olyan rák, amely a bél nyálkahártyáinak (mirigyes epitéliuma) rosszindulatú degenerációjának alakul ki. A vékonybél és a cecum rákos megbetegedése ritka, ezért a bélrákot vastagbélráknak nevezik. Ez a meghatározás a vastagbél két szakaszára vonatkozik: az oszlopra (a vastagbélre) és a végbélre (közvetlen).

Nincsenek jellegzetes tünetek, amelyek csak a rosszindulatú bélbetegségekben szenvednek. A klinikai képet sokféle megnyilvánulás jellemzi, és hasonló a többi betegséghez. A férfiak, nők és gyermekek bélrákjának jelei nem különböznek egymástól. Ha a tumor megsérül, a bélfal nyálkahártyáinak integritása megszakad. A vérbe belépő béltartalom miatt a test mérgezésének számos klinikai tünetét figyelték meg:

  • megnövekedett testhőmérséklet;
  • gyengeség, fáradtság;
  • fejfájás;
  • hányinger;
  • ízületi fájdalmak;
  • bélsárgás, vérszegénység okozta vérszegénység a bél falaiban;
  • a szívritmus és a légzés megsértése.

A bélfal nyálkahártyájának gyulladása miatt funkcióinak megsértése következik be. A gyulladásos betegségekre vagy a dizentériára emlékeztető klinikai kép van. A betegség e szakaszát a bélrák gyakori tünetei jellemzik a nők, férfiak és gyermekek esetében:

  • hasmenés és székrekedés;
  • daganat kialakulása a daganat helyén, az élelmiszer-rothadás következtében fellépő gázok miatt;
  • a bélmozgás zavarai miatt az étkezés utáni fájdalom;
  • a vér szennyeződéseinek jelenléte, nyálka, genny.

A betegség előrehaladtával a vastagbél membránjain megjelenő fekélyek, a fájdalomreceptorok irritációja és metasztázisok léphetnek fel. A betegség ezen szakaszában az emésztési zavarra utaló bélrákos tünetek, a függelék gyulladása, hasnyálmirigy, csatlakoznak az előzőekhez:

  • hányinger és hányás;
  • súlyos hasi fájdalom;
  • hasmenés vagy székrekedés;
  • böfög.

Az intesztinális lumenben bekövetkező tapadás esetén a bélelzáródás jelentkezik, a páciens tünetei jönnek: az étkezés utáni súlyos fájdalom, a hasi fájdalomérzés, amely a bélürítés után nem megy el, székrekedés. A felnőttek és gyermekek intesztinális onkológiai jeleit a táblázat tartalmazza:

ízületi fájdalom

nehézség a gyomorban

hasmenés vagy székrekedés

a vér szennyeződései vagy a székletüreg

Első tünetek

A rosszindulatú daganatok sikeres kezeléséhez fontos meghatározni egy primer tumor jelenlétét. A beteg bél onkológiájának kialakulása során a bélrák első jelei megjelennek a korai szakaszban:

• a testhőmérséklet növekedése;

• gyengeség, fáradtság;

• a bőr bőségessége;

• testtömegvesztés;

• A széklet sötét színű és nyálka és vér.

Az onkológia jellege nem teljesen ismert. Úgy véljük, hogy a normális sejtek helyett rosszindulatú sejtek jelennek meg, ha az antitestek rezisztenciáját elvesztik (a sejtek rezisztenciája). A védelem szerepét celluláris anti-onogén és gyilkos sejtek végzik. A mutáció következtében az anti-onkogén egy onkogénvé válik, amely felelős a rákos sejtek kialakulásáról. A betegségre hajlamos személyek kockázata:

  • veleszületett anti-onogén hatás hiánya;
  • vírusos onkogénnel (herpeszvírus, papillomavírus, retrovírus) való expozíció esetén;
  • karcinogén (kémiai, fizikai) expozíció következtében.

Úgy gondolják, hogy a következő kockázati tényezők hozzájárulnak a rosszindulatú daganatok előfordulásához:

  • a szilárd állati zsírok táplálékában való elterjedtsége, a rost hiánya vagy alacsony fogyasztása;
  • alkoholfogyasztás;
  • dohányzás;
  • elhízás;
  • antibiotikumok hosszú távú alkalmazása, azbeszt-expozíció;
  • polipok jelenléte;
  • genetikai hajlam.

A vastagbél és a vékonybél onkológiai patológiája ritka. Nincs meggyőző hipotézis, hogy a bélrákos megbetegedések kialakulása a gyermekben rákkeltő baktériumokkal történő fertőzés után lehetséges. A rákot gyakrabban észlelik azoknál a gyermekeknél, akiknek a születei bél rosszindulatú daganatos daganata van. A bél karcinóma kialakulhat a gyermekben krónikus gyomorhurut után.

Mennyi fejlődik

A legtöbb esetben a bélrák kialakulása a polipózisból származik. A polipok rosszindulatú daganatba történő degenerációja hosszú folyamat, néha 5-10 év. Hosszú ideig a rákos sejtek a bél falain lehetnek, anélkül, hogy mélyen behatolnának. Emlékeztetni kell arra, hogy a rák késői formáit nehezebb kezelni, mint a kezdeti szakaszban.

A betegség kialakulásának mértékének meghatározása fontos a kezelési módszer megtalálásához. A szokásos a betegség következő szakaszainak kijelölése:

  1. Az első szakasz. A rák egy kis mobil képződés a nyálkahártyában és a szubukucosalis rétegben. A nyirokcsomók nincsenek hatással, a metasztázisok hiányoznak.
  2. Második szakasz A képen látható képekből látható, hogy a daganat mérete a betegség ezen szakaszában a bél átmérőjének egyharmadától a felére változik. A nyirokcsomók károsodhatnak, de a szöveti áttétek nem figyelhetők meg.
  3. A harmadik szakasz. A daganatot a bél átmérőjének több mint felének mérete jellemzi, a bél falain túl. A tumor befolyásolja a nyirokcsomókat, de nincsenek távoli metasztázisok. Néha belső bélhártya-adhézió alakul ki más szervekkel, a kis vagy vastagbél elzáródása figyelhető meg. A véráramban lévő nyirokcsomók vereségével a rákos sejtek elterjedtek az egész testben.
  4. Negyedik szakasz. Jellemzője a metasztázisok, gyakran a májnak a jelenléte.

Hogyan kell ellenőrizni az onkológiai beleket?

A korai diagnózis növeli a gyógyulási esélyeket. Bél-onkológia gyanúja esetén vér- és székletvizsgálatot írnak elő. A bél onkológiában csökkent hemoglobinszint és rejtett vér található a székletben. A következő diagnosztikai módszerek segítik a tumor azonosítását:

  • sigmoidoszkópia (a bélfal 30 cm-es mélységű vizsgálatára);
  • kolonoszkópia (az 1 méter hosszú bélszakasz vizsgálatához);
  • irrigoszkópia (a teljes bél röntgenvizsgálata radioaktív izotóp beadása után);
  • Ultrahang és MRI (a metasztázisok elhelyezkedésének észlelése).

Kezelték a bélrákot

A rák elleni küzdelemhez fontos, hogy a bél onkológiát egy korai szakaszban felismerjék. Az orvostudományban külön módszerek léteznek a metasztázis nélküli rák sikeres kezelésére és a metasztázisokkal együtt járó tumorokra. Néha kiterjedt károsodás esetén a beavatkozások célja a betegség tüneteinek enyhítése, de a modern körülmények között súlyos reményben lehet az remisszió.

Az intesztinális onkológia időben történő felismerése csak műtéti kezeléssel lehetséges. A kivágott közeli nyirokcsomók sérülésének hiányában az orvosi eljárásokat nem írják elő. Más esetekben a következő rendszerek alkalmazandók:

  1. A szervezetben fennmaradó rosszindulatú sejtek kiküszöbölésére kemoterápiát írnak elő, ha az érintett nyirokcsomók a műtét után találhatók.
  2. Ha nagy daganatot észlelnek, a műtét előtt vegyi készítményeket használnak a rákos sejtek számának csökkentésére és a művelet megkönnyítésére.
  3. A rákterápiát fejlett rák esetében alkalmazzák a tumor méretének csökkentésére és a fájdalom csökkentésére.

kemoterápiás kezelés

Ezzel a módszerrel végzett kezelést több szakaszban végzik. A kemoterápia egyik ciklusa egy-több hónapig tart. A betegek a kezelés alatt előírt tabletták vagy intravénás gyógyszerek, a betegek nem vonhatják el a szokásos tevékenységet. Ha a kemoterápia a megfigyelt betegeknél: émelygés, fáradtság, étvágytalanság, hasmenés, a szájüregi fekélyek megjelenése, hajhullás.

Sugárterápia

A kezelés egy-két hónapig tart. A betegeknél a sugárkezelés fájdalommentes, de mellékhatásai vannak. Az eljárások során a betegek tapasztalatai: bőrpír, vérzés a besugárzás helyén, étvágytalanság, hányinger, öklendezés és hajhullás. A kurzus után a mellékhatások eltűnnek.

Sebészet a tumor belsejében való eltávolításához

A műtét az intesztinális daganatok fő kezelése. A művelet technikája a betegség stádiumától és a béltől függ, ahol a rosszindulatú daganat található:

  1. A korai stádiumban a körülötte lévő tumor és nyirokcsomók eltávolításra kerülnek.
  2. Kiterjedt onkológiai károsodás esetén a bél egy részét eltávolítják, és kolosztiát keletkezik - a bélnyílás a gyomorban eltávolítható. A vastagbélrákban a sebészek az emésztőrendszeren keresztül történő áthaladást igyekeznek helyreállítani.
  3. Ha a bél obstrukciót a daganat nagy mérete miatt észlelik, a műtéti beavatkozást a bypass anasztomózisok létrehozására használják.

Metasztázisok és a nyirokcsomók károsodása hiányában a daganat eltávolítása után a betegség megismétlődése elkerülhető. Fejlettebb esetekben a műtéti és konzervatív beavatkozások után a rák visszatérése lehetséges. A műtét és a kemoterápia után metasztázisok jelenlétében a betegek 30% -a 5 évig él. Öt évig a kezelés után a túlélési arány:

  • 99% az első szakaszban;
  • 85% a második;
  • 65% a harmadik.

megelőzés

A rosszindulatú daganatok megjelenésének megakadályozása érdekében meg kell enni a rostot tartalmazó zöldségeket, gyümölcsöket, csökkenteni a zsíros ételek és az alkohol fogyasztását, a dohányzást meg kell szüntetni, rendszeresen ellenőrizni kell a vér jelenlétét a székletben. Fontos, hogy a polipok eltávolítását ne késleltessék, amikor azok kimutathatók. A 40 évesnél idősebbek és azok, akiknek rokonai onkológiájukban vagy polipjaikban vannak, biztosan ellenőrizniük kell egy gastroenterológussal.

A cikkben szereplő információk csak tájékoztató jellegűek. A cikkanyagok nem igényelnek önkezelést. Csak egy szakképzett orvos diagnosztizálhat és tanácsot adhat a kezelésre az adott beteg egyedi jellemzői alapján.

A bélrák vagy a vastagbélrák veszélyes és súlyos betegség, amelyet a populáció női részében diagnosztizálnak, és komoly kezelést igényel. Ahhoz, hogy a prognózis pozitív legyen, meg kell határozni a bélrák tüneteit a nőkben a korai stádiumban, ami nem mindig lehetséges.

Az onkológiai betegségek a súlyos és bonyolult kórképek kategóriájába tartoznak. Ennek oka a betegség klinikai megnyilvánulásának hiánya a fejlődés kezdetén. Az összes rákbetegség közül a bélrák a harmadik helyen áll.

A kockázati csoport 50 év elteltével mindkét nemből álló betegekből áll, és megfigyelték, hogy a betegséget a férfiaknál gyakrabban észlelik. Ennek oka a nemek (nemek) közötti különbségek.

  • A webhelyen található összes információ csak tájékoztató jellegű, és nem tartalmaz kézikönyvet!
  • Csak egy DOCTOR adhat pontos DIAGNOSZIÓT!
  • Arra buzdítunk, hogy ne csinálj öngyógyulást, hanem regisztrálj egy szakemberrel!
  • Egészség az Ön és családjának! Ne veszítse el a szívét

A nők természetüknél fogva kevésbé hajlamosak az egészségügyi állapotuk megváltozására foglalkoztatásuk miatt, így még a betegség kezdeti klinikai megnyilvánulása esetén sem hajlamosak az időt az orvos látogatására pazarolni. A tünetek korai felismerése azonban teljes gyógyulást eredményezhet.

Videó: Bélrák

Fő jelek és tünetek

A bél különböző részein kialakuló rákok lassan növekednek, így a legtöbb esetben a betegség a fejlődés későbbi szakaszaiban ismerhető fel. A vastagbél, a sigmoid, a cecum és a végbél rák diagnosztizálása, mint egy statisztikai egység - a bélrák, a szakértők hasonló tüneteket mutatnak, és a betegségek kialakulásának mechanizmusát.

A legtöbb esetben a tumor folyamatának alakulását nem specifikus (általános) és specifikus jelek jellemzik, amelyek közül legalább az egyiknek az orvoshoz való közvetlen látogatásának oka kell lennie.

A bélrák kialakulásának kezdetéig nehéz felismerni. Ennek oka az elsődleges tünetek gyenge kifejeződése, amelyek a gastrointestinalis traktus számos más betegségére is jellemzőek.

A klinikai tünetek a bélrák következő tünetei a nőknél:

  • kellemetlen érzés a gyomor-bélrendszerben: rágás, gyomorégés, nehézség a hasban;
  • puffadás, duzzanat;
  • székrekedés, amely a vastagbél és a vastagbél rákra jellemző;
  • hasmenés (hasmenés) - a bél minden részének, különösen a vékonybél rákának a tünete;
  • hasmenés, szakaszos székrekedés - a vastagbélrák tünete;
  • gyengeség és fáradtság;
  • étvágytalanság.

Tudja, hogy mi legyen a vastagbél rákos étrendje? További cikk ebben a cikkben.

nem specifikus

Ezen onkológiai betegség kialakulásának kezdeti szakaszában általános nemspecifikus tünetek jelennek meg, amelyek sok tekintetben hasonlítanak más gyakrabban előforduló betegségek megnyilvánulásához: spasztikus colitis, Crohn-betegség, gyomorfekély, divertikulitisz és nem specifikus fekélyes colitis. A korai viselkedési diagnosztika megkülönbözteti a bélrákot.

Hasi fájdalom

A bélrák minden formája esetén fájdalom van. A fájdalom állandó, fájdalmas, intenzív természetű. Nem kapcsolódik a táplálékfelvételhez, és nem rendelkezik egyértelmű lokalizációval, ezért előfordulása a gyomorhurut, a vastagbélgyulladás és néhány más betegség súlyosbodásával jár, ami gyakran az orvosi ellátás keresésének oka.

emelt hőmérsékleten

A rákos daganat kialakulása gyulladásos folyamatot vált ki a szervezetben, amelynek következménye a hőmérséklet növekedése. A szubfebrilis jelzésekre emelkedik - 37-38 °, és tartós jellegű. Gyakran a hőmérsékletet 37,5 ° -on tartjuk. Ez a tünet az orvos látogatásának komoly okának kell lennie.

Emésztési problémák

A bélrák kialakulásával az emésztési problémák mindig felmerülnek. Különböző diszepsziás rendellenességek jelentkeznek: hányinger, fokozott gázképződés, puffadás, hányás, székletváltozások (hasmenés vagy székrekedés).

Súlycsökkenés

Ez a tünet a betegség korai és későbbi szakaszaiban is megjelenik. A testtömeg csökkenése emésztési zavar, étvágytalanság miatt következik be, aminek következtében csökken az étkezési mennyiség.

Egy késői szakaszban a fogyás a mérgezés következménye, amelyet a daganat kialakulása és a mérgező anyagok felszabadulása okoz.

Vér a székletben

A legnyilvánvalóbb jel a nyálkahártya és a végbél vérzése. Előfordulhatnak a bélmozgást megelőzően, vagy e folyamat során kiemelkednek. Ebben az esetben a széklet tömege sötét színű és kellemetlen szaga van.

Ahogy a betegség előrehaladtával és a daganat kibővül, a pusztulás hozzáadódik a kellemetlen kisüléshez, amelynek térfogata folyamatosan növekszik a tumor növekedésekor, és a vér véres vérrögök formájában vesz fel. Megváltozik a széklet következetessége, és a pácienst kellemetlen érzés kíséri, hogy mindig van egy idegen tárgy a végbélben.

További információt a vastagbélrák kemoterápiájáról ismertetünk.

A betegség 4 stádiumában a bélrákos tüneteket részletesen itt ismertetjük.

Egyéb tünetek

A bélrák kialakulását jelző általános tünetek mellett más, ritkán előforduló tünetek is megfigyelhetők, néha egyértelműen jelzik a betegség fennállását.

Ezek a következők:

  • patológiás szennyeződések jelenléte a székletben (vér, nyálka és késői stádiumban);
  • az anaemia kialakulása, amely a szervezet mérgezésének következménye, bőséges vérveszteség (kiürül a végbélből), vashiány;
  • az aszcitesz kialakulása - a hasüregben a folyadék növekedése, amely a hashártya veresége miatt jelenik meg;
  • obstruktív szindróma megjelenése - a bél lumenének szűkítése (elzáródása) a tumor méretének növekedése miatt;
  • a véres szekréciók megjelenése, amelyek térfogata idővel növekszik, a bél metasztázisokkal való perforálódásának következménye, vagy a véres vérzés előfordulása;
  • a fájdalom előfordulása a lumbális, sacrum, coccyx, végbélnyílásban;
  • a daganat túlterhelése miatt a vizelési nehézség.

A késői szakaszban a daganat metasztázisa miatt különböző szervekre a hólyag és a hüvely perforációja figyelhető meg. Ebben az esetben a nőknek a húgycsőből és a végbélből származó vizeletből származó ürüléktömeg és gázok lehetnek.

A bélrák súlyos betegség, amely a betegek számára embertelen gyötrelmet okoz, ezért fontos a korai stádiumban diagnosztizálni, hogy megelőzze a betegséget és megmentse az életeket.

A vastagbélrák diagnózisának és kezelésének jellemzői a terhesség alatt

A rák és a terhesség az onkológia egyik legnehezebb és legvitatottabb problémája. Ez mind a rosszindulatú daganat klinikai megnyilvánulására vonatkozik a terhesség hátterében, mind a terhességre egy olyan betegben, aki korábban már daganatos kezelésen esett át. Mindkét esetben az orvosi, társadalmi és etikai kérdések szorosan összefonódnak.

Sem a hazai, sem a külföldi irodalmi források ezen érzelmi, néha tragikus témákról nem adnak egyértelmű javaslatokat, sőt gyakran ellentmondanak egymásnak. A meggyőző tudományos bizonyítékok hiányának oka a klinikai vizsgálatok nyilvánvaló etikátlan viselkedése. Az ebben a témakörben megjelent publikációk többsége irodalmi áttekintések vagy egyedi esetek leírása formájában jelenik meg. Mi a helyzet egy klinikával, akit egy rosszindulatú daganattal rendelkező terhes nő közelít meg? Mi a válasz egy fiatal nőre, aki korábban rákos kezelésben részesült, nincs progresszió jelei és gyermeke van? Milyen lehet a betegség megismétlődésének kockázata, a magzat fejlődési deformitása? Mikor ajánlhatom a terhességet?

járványtan
A rák a második halálok a 20-39 éves nők körében, míg a rosszindulatú daganat kialakulása 1000 terhességből 1-et bonyolít. Leggyakrabban a terhességet a mell, a méhnyak, a pajzsmirigy, a limfóma, a melanoma és a leukémia rákkal kombinálják. Ugyanakkor a terhességek 15% -a spontán abortusz vége [1-2].
2014-ben a nőknél a rákos megbetegedések előfordulásának struktúrájában Ukrajnában a vastagbélrák (CRC) a 3. (vastagbél) és a V (végbél) helyeket veszi fel. Az Ukrán Nemzeti Rákregiszter szerint a CRC esetek több mint 40% -át a betegség III-IV.
A vastagbélrákos betegek körében a nők száma meghaladja a férfiak számát. A betegek átlagos életkora a betegség felismerésének időpontjában 60 év, az esetek száma pedig csak 2,5-3,6% reproduktív korban [3].
A vastagbélrák a terhesség alatt nagyon ritka - az esetek 0,002% -ában [4].
A szakirodalom a CRC és a terhesség kombinációjának mintegy 300 esetét írja le. A CRC-ben szenvedő betegek átlagos életkora terhességgel együtt 31 év (16-48 év) [5].

klinika
A CRC klinikai képe nem különbözik terhes nőknél. A bél motoros evakuálási funkciójának (székrekedés, hasmenés), hányinger, fogyás, általános állapot megváltozása, sötét vér vérnyomása a székletből, nyálka, fájdalom szindróma a gyomorban, végbél - hasonló tüneteket a terhesség és a gesztózis tünetei elfednek a terhesség első felében.
A jobb oldali oldalt érintő tumor tünetileg lassan alakul ki, a tapintható tumor és az anaemia jelei jellemzik. A tumor lokalizációjával a vastagbél bal oldalán gyakran alakul ki akut bélelzáródás.

A rektális vérzést, a vérszegénységet, a hányingert és a hányást figyelmeztetni kell az orvosra, nem szabad azonnal felelniük a terhesség megnyilvánulásainak.

Bármely szakterület orvosának figyelnie kell az 1. táblázatban bemutatott jellemzőkre.

Az esetek ritkasága és a CRC látens lefolyása miatt a terhes nőknél az esetek 54,5% -a csak a harmadik trimeszterben és a korai szülés utáni időszakban diagnosztizálódik.

A diagnózis ritkábban fordul elő a terhesség második trimeszterében és csak 17% -ában az első trimeszterben.
A Bernstein által végzett terhesség 39 CRC esetének áttekintése alapján egyértelmű, hogy az újonnan diagnosztizált betegek fő csoportja már II. Stádiumban és a rák felett van (B és Dukes osztály). Az esetek százaléka a következőképpen nézett ki: A-0-as osztály - 0 (0%), Dukes-osztály B - 16 (41%), Dukes-osztály C - 17 (44%), Dukes D - 6 osztály (15%).
A daganatos folyamat III-IV. Szakaszában, a bélelzáródás kialakulása, a bélfal daganatos perforációja, vagy már a metasztatikus folyamat szakaszában a terhes nők 59% -ánál diagnózist készítettünk.
Így a terhesség következtében az onkológia sokkal magasabb, mint a nem terhes nőknél. A fentiek fényében elengedhetetlen a szülész-nőgyógyászok onkológiájáról szóló előadások lebonyolítása: a kockázati tényezők azonosítása, a fizikai vizsgálat (különösen a perineum, a nyaki terület), a teljes klinikai vizsgálat.

diagnosztika
A CRC diagnózisa egy terhes nőben öt fő összetevőt tartalmaz:
1) anamnézisgyűjtés;
2) fizikai vizsgálat (kötelező rektrolízis vizsgálattal);
3) endoszkópos vizsgálat biopsziával egy tumorból;
4) a szérum rákos embrionális antigén - CEA (prognosztikai érték) meghatározása;
5) a hasi szervek vizualizálása (a folyamat prevalenciájának meghatározása).
Mint tudják, a CRC gyakrabban fordul elő az 50 év feletti embereknél. Fogamzóképes korú nőknél az örökletes, nem polipikus CRC, a családi polipózis vagy a diffúz vastagbél polipózis, vastagbél adenoma, fekélyes vastagbélgyulladás és Crohn-betegség elsősorban kimutatható. A CRC diagnosztizálása érdekében egy terhes nőnek a rektrolaginális vizsgálata kötelező. A kézi rektális vizsgálatot oldalirányban, térd-könyök helyzetben és guggolással kell elvégezni.

Emlékeztetni kell arra, hogy az esetek 80% -ában a rektális rák, különösen a terhesség első trimeszterében, a korai stádiumban azonosítható a digitális rektális vizsgálat módszerével.

A hemocult-teszt használata (rejtett vér kimutatása a székletben) a kockázati csoportok elsődleges szűrési módszere, pozitív eredménnyel, fibrokolonoszkópiával (FCC). A kolonoszkópia a tumor tömegéből származó biopsziával a CRC diagnosztizálásának arany standardja. De a terhesség alatt relatív ellenjavallatok vannak. A következő mellékhatások lehetségesek: a méhnyomás mechanikai nyomástól való leválasztása, anyai hipotenzió és hipoxia következtében a magzat másodlagos trauma [7, 8]. Kötelező beszélni egy terhes nővel az eljárásról, jelezve a kockázatokat és az előnyöket. Biztonsági okokból ajánlott az FCC anesztézia nélkül történő elvégzése, de a magzati szív aktivitásának monitorozása.
A CRC carcinogenesis terhesség alatt nem tisztában van az etikai és deontológiai problémák miatt. Számos tanulmányt közöltek azonban arról, hogy a rákos sejtek terhesség alatt ER (ösztrogén) és PgR (progeszteron) receptorok. Gilhud tanulmányában 42,8% PgR-pozitív eredményt kapott a vastagbél és a végbél tumoraiban, ami magyarázatot adhat a CRC késői kimutatására a terhesség alatt. A Slattery egy újabb tanulmányában (n = 156) csak egy PgR-t találtak egy vastagbél tumorban egy betegben, és az ER-t nem találták meg semmilyen esetben [9].
Így a hormon-pozitív tumorok eredményei nagyon ellentmondásosak.
A CEA nem specifikus marker, és nem használható szűrővizsgálatként. A CEA a terhesség alatt nem kifejezetten emelkedhet. A CEA ismételt meghatározását csak a tumor folyamat dinamikájának azonosítására kell elvégezni [10]. A CRC más standard markereinek meghatározása nem rendelkezik klinikai jelentőséggel.
A terhesség alatti számítógépes tomográfia, különösen az első trimeszterben, a teratogén hatások miatt szigorúan ellenjavallt [11, 12].
A CRC és a metasztázis terhes nőknél történő terjedésének felmérésére a mellkasi üregszervek, a medence és a hasi ultrahang, illetve a transzrektális ultrahang, valamint az MRI (korlátozott) [13, 14] röntgen vizsgálata történik.

kezelés
Az ilyen komplex klinikai helyzetben a szállítás és az orvosi taktika szokásos rendszerei nem léteznek. Figyelembe véve a terhesség káros hatását a CRC klinikai folyamán, meg kell győzni a nőt a kezelés indításának célszerűségétől a rák diagnosztizálása pillanatától, és jobb a terhesség megszakítása, különösen az I. és II. Trimeszterben; a rosszul differenciált rák jelenléte az anya és a magzat rendkívül gyenge prognózisa miatt a terhesség megszüntetésének jelzése, bármikor és az azonnali kezelés megkezdése [15, 16].
A CRC kezelésének taktikáját a magzat terhességi kora, a daganat stádiuma és a vészhelyzeti vagy tervezett operatív ellátás jelzései határozzák meg.

A terhesség első felében (a 20. hétig) még életképes magzat esetén is, ha CRC-t észlelnek, a klinikus köteles a terhesség megszüntetését és a daganat eltávolítását ajánlani. Ha a terhesség második felében (a 20. hét után) daganatot észlelnek, a beadást 32-34 héten belül ajánljuk, majd az ESMO szabványok szerint tervezett sebészeti beavatkozással.

A histerektómiát akkor kell elvégezni, ha a daganat a méhre terjed, és veszélyezteti az anya és a magzat életét. Az anyát azonban tájékoztatni kell az ilyen kezelési taktikák következményeiről. Az anya beleegyezését írásban kell dokumentálni [17].
Fontos megjegyezni, hogy a CRC-ben szenvedő terhes nőknél gyakran a petefészkekben (25%) metasztázisok észlelhetők a nem terhes nőkkel összehasonlítva - 3-8%, és a terhes nők túlélési aránya csak 3-12 hónap [1, 5, 6].
Sok szerző javasolja a kétoldalú salpingoovarectomiát a tumor eltávolításával együtt. Még ebben az esetben is kötelező az anya engedélye [18-21].
Ez a művelet azonban a spontán abortuszok növekedéséhez vezetett, különösen a terhesség első trimeszterében. Nesbit et al. Javasoljuk, hogy a tumor eltávolításával egy kétoldalú ék alakú petefészek biopsziát végezzenek, az anyag kifejezett tanulmányozásával, majd az eltávolításról szóló döntéssel (a folyamatban való részvételsel). A morfológiailag megerősített metasztázisok hiányával rendelkező megmentett petefészek lehetőséget adhatnak a nőnek a helyettesítő anyaságra [22].
A CRC (Dukes C) lokalizált formájának kemoterápiája a terhesség II-III. Trimeszterében, a kezelés műtéti szakaszát követően általában a szülés utáni időszakra halasztódik.
A terhesség hátterében az 5-fluorouracil és származékai, az antraciklinek vagy a platinát tartalmazó kemoterápia alkalmazása mind adjuváns módban, mind palliatív céllal csak az első trimeszter után adható be, a viszonylagos kockázattal az alacsony súlyú magzatra [23, 24, 25]. Nincs rendelkezésre álló adat az irinotekán, az oxaliplatin, a cetuximab vagy a bevacizumab terhesség alatti alkalmazásának biztonságosságáról [24].
A sugárterápia nagyon fontos a B2-es, D-fokú rektális daganatoknál, ezért a CRC-ben szenvedő terhes nőknél a kezelés csak a szülés utáni időszakban javasolt, mivel a magzat nem védett a sugaraktól [23, 26, 27].
megállapítások
A vastagbélrákos terhes nőknek általában kedvezőtlen prognózisa van. Chan cikkében 42 CRC esetet jelentett terhes nőknél. E betegek 23 (56%) meghalt a cikk közzététele előtt. A medián túlélési arány nem haladta meg az 5 hónapot. Csak egy beteg volt vastagbél-daganattal 3,5 évig, de a műtéti kezelés után több daganata is volt. Egyik beteg sem élt több mint 5 éve [28].

Így a fent felvetett kérdésekkel kapcsolatos döntéshozatalnak kollegálisnak kell lennie - az onkológus, szülész-nőgyógyász, radiológus, kemoterápia, morfológus és gyermekorvos kötelező bevonásával. A diagnosztikai és kezelési taktikát részletesen meg kell vitatni a pácienssel és családtagjaival.

irodalom
1. Pentheroudakis G. Pavlidis Rák és terhesség: Poemamagna, nem többé // európai ráknapló. - 2006. - Vol. 42. - 2. szám - 126-140.
2. Koren G., Lishner M., Santiago S. (2005) A Motherisk útmutató a rákról a terhességben és a szoptatásban (második kiadás). Toronto, Kanada. Motherisk program.
3. Curado, M., Edwards, B., Shin, H. R., Ferlay, J., Heanue, M., Boyle, P., Storm, H. Cancer incidencia öt kontinensen // IARC. Tudományos kiadvány. - Lyon. - 2007. - Vol. IX. - № 160. - 897 p.
4. Girard R. M., Lamarche J., Baillot R. A vastagbél carcinoma, amely terhességhez kapcsolódik: egy esetjelentés. Dis Colon rectum. 1981 24: 473-475.
5.Bernstein, M.A., Madoff, R. D., Caushaj, P.F. Vastagbél- és rektális rák a terhesség alatt // a vastagbél betegségei Végbél. - 1993. - Vol. 36. - P. 172-178.
6. Vishnevskaya E.E. Rák és terhesség. - Minszk: Felsőiskola, 2000. - 319 p.
7. Cappell M.S. Emésztőrendszeri endoszkópia magas kockázatú betegeknél. Dig Dis. 1996: 14; 228-244.
8. Melmed A.D. Érzéstelenítési elvek és technikák a terhesség alatt. In: Cherr S.T., Merkatz I.R. Terhesség szövődményei: orvosi, sebészeti, nőgyógyászati, pszichoszociális és perinatális. 4. ed. Baltimore, Md: Williams és Wilkins; 1991.
9. Slattery M. L., Samowitz W.S., Holden J.A. Ösztrogén és progeszteron receptorok vastagbél tumorokban. Am J ClinPathol. 2000: 113; 364-368.
10. Fletcher R.H. Carcinoembryon antigén. Ann Intern Med. 1986: 104; 66-73,4
11. Brent R.L. Sugárzás teratogenezis. Teratology. 1980: 21; 281-298.
12. Brent R.L. A hatás embrionális és mikrohullámú, valamint ultrahang. Semin Oncol. 1989: 16; 347-368.
13. Lees W.R. A máj és a lép ultrahangja. In: Sutton D., Isherwood I., Forbes W. és munkatársai, Eds. A Radiológiai és Képalkotási tankönyv. 5. ed. Edinburgh, NY: Churchill Livingstone; 1993.
14. Nies C., Leppek R., Sitter H. és mtsai. A kolorektális karcinóma reszekciója. Eur J Surg. 1996: 162; 811-816.
15. Dobrodeev A.Yu. Terhesség és a gyomor-bélrendszeri rák // Szibériai onkológiai folyóirat. - 2003. - 3. szám - 37-39.
16. Chan Y.M., Ngai S.W., Lao T.T. A vastagbélrák egy terhességi jelentésben // A reproduktív gyógyászat naplója. - 1999 - Vol. 44. - 733-736.
17. Walsh C., Fazio V.W. A vastagbél, a végbél és a végbél rákja a terhesség alatt: GastroenterolClin North Am. 1998: 27; 257-267.
18. Knoepp L.F. Jr, Ray J.E., Overby I. A kolorektális karcinómából származó petefészek-metasztázisok. Dis Colon rectum. 1973: 16; 305-311.
19. Mason M.H. 3., Kovalcik P.J. A vastagbélrákból származó petefészek-metasztázisok. J SurgOncol. 1981: 17; 33-38.
20. Pitluk H., Poticha S.M. A vastagbél és a végbél carcinoma 40 évesnél fiatalabb betegeknél. Surg Gynecol Obstet. 1983: 157; 335-337.
Recalde M., Holyoke E.D., Elias E.G. A vastagbél, a végbél és az anális csatorna karcinóma fiatal betegekben. Surg Gynecol Obstet. 1974: 139; 909-913. Észak-Amerika klinikái. - 1998. - Vol. 27. - 257-267.
22. Nesbitt J. C., Moise K. J. Sawyers J.L. Colorectalis carcinoma terhesség alatt. Arch Surg. 1985 120: 636-640.
23. Cappell M.S. Vastagbélrák a terhesség alatt // Észak-Amerika gasztroenterológiai klinika. - 2003. - Vol. 32. - P. 341-385.
24. Kardonick E., Iacobucci A. A kemoterápia alkalmazása az emberi terhesség alatt // A Lancet onkológia. - 2004. - Vol. 5. - 283-291.
25. Janne P. A., Rodriguez-Thompson D., Metcalf D.R. et al. A terhesség alatt egy kis beteg esetében: a terhesség alatt alkalmazott kemoterápiás kezelésről szóló jelentés // Onkológia. - 2001. Vol. 61 (3). - P. 175-183.
26. Kal H.B., Struikmans H. Radioterápia terhesség alatt: tény és fikció // A Lancet Onkológia. - 2005. - Vol. 6. - Iss.5 - P. 328-333.
27. Weisz B., Meirow D., Schiff E. et al. A rák hatása és kezelése terhesség alatt // A rákellenes terápia szakértői értékelése. - 2004. - Vol. 4. - P. 889-902.
28. Chan Y.M., Ngai S.W., Lao T.T. A vastagbélrák a terhesség alatt: esettanulmány. J Reprod Med. 1999: 44; 733-736.

  • száma:
  • "Onkológia" tematikus száma № 4 (40) 2015. december p.

A TEMIKUS ÁLLAPOT Onkológia és hematológia

Az orr rák súlyos problémát jelent Ukrajnában. U 2015 r. Ukrajnában 3477 dudor volt a császár rákban, 1862 nő halt meg. A Tobto bevonása 100 tonnára 9,6-ra változott. populáció, halálozás - 5,1 / 100 tis. lakosság számára. Az USA átvette a vaddisznó daganatának rákát az 1980-as évek cinchjából és 2008-2012 között. 100 ezer fő volt 12,1. lakosság számára. A diagnózis középső napja - 63 szikla (az első diagnózisban lévő gyermekek első felében - 55-64 nap)..

Tiszteletben tartva az onkológus könyvtárát a 2018-as mellek mellé. Felkészült az Ukrán Nemzeti Tudományos Akadémia pagrims-ra.

Az invazív gombás fertőzések (ISI-k) fokozzák a morbiditást, a mortalitást, a kórházi ápolási időt és a vele járó költségeket súlyos immunhiányos betegeknél. Ezek a betegek nagyszámú egymással összefüggő kockázati tényezővel rendelkeznek az IHI-ek kialakulásához, mint például az anatómiai korlátok, az immunválasz elnyomása, a kemoterápia által kiváltott neutropenia, a vese- vagy májelégtelenség, a hiperglikémia és a graft versus host betegség, valamint a széles spektrumú antibiotikumok vagy kortikoszteroidok kezelése. vénás katéterek.

Thrombocytopenia - tse csoport zapvoryuvan szindrómák, ob'єdnanih spіlnoy jel: a vérzéses szindróma bizonyítéka, mely a vérlemezek számának csökkenéséből adódik a perifériás vérben