Méhnyakrák és terhesség: Kérdések és válaszok

Milyen gyakran fordul elő a méhnyakrák a terhes nőkben?

A méhnyakrák a terhesség alatt szinte azonos gyakorisággal fordul elő, mint az apendicitis és a vesekő. Ez a 35–54 éves nők körében a halálok legfőbb oka. A méhnyakrák minden új esete közül az esetek 1-3% -át találják meg a terhesség alatt. Az Egyesült Államokban a méhnyakrák előfordulása 1,2 eset 10 000 terhes nő esetében. Általában véve a terhes nők 5% -a talál eltéréseket a citológiai kenetben, ami gyakorlatilag nem haladja meg a nem terhes nőknél tapasztalható eltéréseket.

Vajon a terhesség rontja-e a méhnyak előzményes állapotát (intraepiteliális lézió, diszplázia)?

A klinikai vizsgálatok azt mutatják, hogy a terhesség nem rontja a méhnyak rákos megbetegedéseit - CIN 2 és 3. Éppen ellenkezőleg, az esetek 70% -ában fordított folyamat (regresszió) fordul elő.

Van-e változás a terhességre jellemző méhnyakban?

A terhesség alatt megfigyelhetők a méhnyak fiziológiai változásai, melyeket a méh fokozott vérellátása jellemez, beleértve a méhnyakot, valamint az edények számának növekedését (vaszkularizáció), a méhnyak méretének növekedését (hipertrófia) és a méh csatorna mirigyek fokozott növekedését (hyperplasia). A mirigyszövet elterjedése túlnyúlik a méhnyakcsatornán, és úgy néz ki, mint a polipok, amelyek nem igényelnek kezelést, bár traumával és vérzéssel járhat.
A terhesség alatt a transzformációs zóna és a két epitélium (lapos és hengeres) csomópontja gyakran kifelé mozog, azaz a méhnyak hüvelyi részének felületére, és 20 hetes terhesség alatt szinte minden terhes nőnél észrevehető.
A terhesség alatt a citológiai kenet sejtjei gyakran tartalmaznak egy módosított (decidualis) endometrium és trofoblaszt (a placenta része) sejtjeit, amelyek tévesek a diszpláziával. Ezért figyelembe kell venni a hamis pozitív citológiai eredmények növekedésének tényét a terhesség időtartamának növekedésével.

A szállítás típusa befolyásolja-e a méhnyakrákot a jövőben?

Nem is olyan régen lehetett megtalálni az orvosi szakirodalomban olyan kiadványokat, amelyek szerint a méhnyak trauma szintje nő a hüvelyi adagolás során, ami azt jelenti, hogy növeli a méhnyakrák kockázatát, különösen a nőkben, akik ezen a területen változnak. Számos klinikai vizsgálat nem támogatja az ilyen állításokat. Éppen ellenkezőleg, a kapott adatok nagyon ellentmondásosak.
Egy adat szerint a hüvelyi beadás közel 60% -kal csökkenti a rák kockázatát. Ez a csökkenés az immunológiai védelem mechanizmusának és a méhnyak gyógyulási folyamatának javításának köszönhető a hüvelyi adagolás után (mindig mikrotrauma és a méhnyak törése).
Más adatok szerint a méhnyak előrákos állapotának regressziójának különbsége a hüvelyi beadás és a császármetszés után nem volt megfigyelhető.
A tanulmányok hátránya a résztvevők kis száma, ami csökkenti a megbízhatóság szintjét. Eddig azonban a méhnyak diszplázia, függetlenül annak mértékétől, nem jelzi a császármetszést.

Milyen típusú méhnyakrák található a terhes nőkben?

A statisztikák azt mutatják, hogy a terhes nőknél 80–87% -ban laphámsejtes karcinóma fordul elő, 7–16% -ban a méhnyak adenokarcinóma fordul elő.

Hogyan fejlődik a méhnyakrák a terhes nőkben?

A terhes nők 70% -ában a méhnyakrák tünetmentes. A leggyakoribb panasz a hüvely véres elszívása, kevesebb alsó hasi fájdalom, amelyet abortusz veszélye fenyeget.

Könnyen diagnosztizálható a méhnyakrák terhes nőknél?

Terhes nőknél a méhnyakrák diagnózisa korábban elvégezhető, mivel az orvosok gyakrabban és rendszeresebben látják a terhes nőket. Mivel a terhesség alatt a nyaki transzformációs zóna fiziológiai inverziója következik be, ahol a leggyakoribb a rosszindulatú folyamat, a citológiai szűrés, a kolposzkópia és más vizsgálatok könnyebbek, különösen a második trimeszterben.

Lehetséges-e a citológiai kenetet a terhesség alatt?

A terhesség alatt a citológiai kenet alkalmazása nem ellenjavallt, de az orvosoknak kerülniük kell az endocervikális curettage-t (a nyaki csatorna belső falának kaparása), és be kell helyezniük a méhnyakcsatornába, ami gyakran vérzéshez, a membránok károsodásához, a méhnyak dugásához vezet.
A citológiai kutatásra szánt anyagok gyűjtésére szolgáló modern kefék biztonságosak és kényelmesek. Ha az orvosi intézmény nem rendelkezik korszerű eszközökkel, akkor a magatartásra vonatkozó egyértelmű jelzések hiányában el lehet tartózkodni a citológiai kutatásoktól.
Fontos továbbá a méhnyak rákos és rákos állapotának korszerű szűrési ajánlásait is betartani, amelyek az alábbiakat mutatják: ha az utolsó citológiai vizsgálatot legkésőbb 2-3 év múlva végezték el, és eredményei normálisak, az újravizsgálat elhagyható. Tehát, ha a terhesség megtervezése előtt két-három év alatt egy nő citológiai vizsgálatot végez, és nem talált diszpláziát, akkor a méhnyak látható változásainak hiányában a citológiai vizsgálat nem ajánlott.

Lehet-e a colposcopy terhesség alatt elvégezni?

A kolposzkópia biztonságos módszer a méhnyak betegség diagnosztizálására a terhesség alatt. De mivel a terhesség ideje alatt a méhnyakban rákszerű folyamatok történhetnek, a kolposzkópiát nagyon tapasztalt orvosnak kell elvégeznie. Ugyanakkor az orvosok gyakran alábecsülik a talált változásokat. Ezért a terhes nőknél a kolposzkópiát olyan orvosoknak kell elvégezniük, akiknek speciális képzése van a méhnyak epitéliumának megváltoztatására terhes nőknél.
A kolposzkópiát szigorúan a indikációk szerint is el kell végezni - a rákellenes állapot jelenlétében, citológiai vizsgálattal kimutatott és biopsziás vizsgálat során.

Lehetséges-e a méhnyakszövet (biopszia) bevétele a terhesség alatt?

Ha egyszerű biopsziát végzünk, azaz kolposzkópiával, akkor az ilyen vizsgálat számos negatív következménye elkerülhető. A kúp alakú szövetbiopszia abortuszhoz vezethet, ha a terhesség első trimeszterében kerül sor, vagy idő előtti születést okozhat, ha a második vagy harmadik trimeszterben végzik. A mérsékelt vérzés egy kúpos biopszia súlyos mellékhatása. Egyes orvosok ék alakú biopsziát javasolnak terhes nőknél, ami segít csökkenteni a méhnyak traumáját és megakadályozza az eljárás számos komplikációját. Bármilyen biopszia elvégzésénél azonban mindig szükség van arra, hogy ne feledje, hogy komoly jelzésekkel kell rendelkeznie - súlyos dysplasia és rák gyanúja.
Sok orvos ajánlja a biopsziát legkorábban a második trimeszterben.

A HPV tesztelése terhes nők számára szükséges?

A HPV (humán papillomavírus) vizsgálatát ajánlott azokban a terhes nőkben végezni, akiknél a rendellenességek a citológiai vizsgálatok eredményei között találhatók, beleértve a megmagyarázhatatlan jelentőségű atipikus lapos epithelium sejteket (ASCUS). Emlékeztetni kell azonban arra, hogy a HPV esetében nincs orvosi kezelés.

A terhesség állapota rontja-e a méhnyakrákot?

A terhességnek a méhnyakrák fejlődésére gyakorolt ​​hatására vonatkozó adatok ellentmondásosak. Az elméleti feltételezés, hogy a terhesség súlyosbíthatja a méhnyakrákot, nem igazolódik a gyakorlatban.

Milyen terhes nőknél alkalmazzák a méhnyakrákot?

A méhnyakrákos terhes nők kezelése majdnem megegyezik a nem terhes nőkéivel, és a betegség stádiumától, a sérülés mélységétől, a rosszindulatú folyamat előfordulásától függ. A méhnyakrák korai stádiumában a daganat szervmegőrző eltávolítása lehetséges. Ha a méhnyakrákot a terhesség 20. hetét megelőzően találják meg, a nőt általában felajánlják, hogy eltávolítsák a méhét a magzatával együtt, hogy elkerüljék a súlyos vérzést. Ha a méhnyakrákot 20 hét után találjuk meg, a nőt fel kell kérni, hogy először fejezze be a terhességet, majd műtétet végezzen a méh eltávolítására. Annak érdekében, hogy elkerüljék a rák terjedését e nők vérén, császármetszéssel kell ellátni.

Lehet-e késleltetni a méhnyakrák kezelését a terhesség alatt?

Számos tanulmány kimutatta, hogy sok esetben a méhnyakrák kezdeti szakaszában a kezelést el lehet halasztani addig, amíg a magzat eléggé érett ahhoz, hogy túlélje, de a kezelésre vagy várakozásra vonatkozó döntést a méhnyakrák minden egyes esetére vonatkozó összes kockázati tényező súlyos elemzése után kell meghozni..

Megtehetem a kemoterápiát a terhesség alatt?

Nagyon kevés bizonyíték áll rendelkezésre a kemoterápia biztonságosságáról a méhnyakrák kezelésében terhes nőknél. Az orvosi gyakorlatban a terhesség második és harmadik trimeszterében csak a kemoterápia különálló esetei vannak. Ezek a nők késleltették a magzati növekedést és az újszülöttek halláskárosodását. A kemoterápia nem alkalmazható szoptató nőknél, mivel a gyógyszerek könnyen bejuthatnak az anyatejbe, és szövődményeket okozhatnak az újszülöttben.

Lehet-e a sugárzás terhes nőknél a méhnyakrák kezelésére?

A terhes nőknél a sugárzás alkalmazása nem ajánlott, de ezt a kezelési módot a szülés utáni időszakban lehet alkalmazni. A kutatási adatok arra utalnak, hogy fennáll annak a kockázata, hogy a gyermekek mentális fejlődésében lemaradnak, akiknek az anyjait a terhesség 8–15 hetében besugárzották. 20 hetes terhesség után a sugárzás károsíthatja a gyermek csontvelőjét, okozhat rosszindulatú folyamatok kialakulását, lassíthatja a magzat fejlődését, és meddőséget okozhat ezekben a gyerekekben a serdülőkorban.

A méhnyakrákos nő természetesen szülhet a hüvelyen keresztül?

A császármetszést előnyben részesítik a méhnyak súlyos vérzésének fokozott kockázata és a malignus folyamat esetleges terjedése a véren vagy nyirokon keresztül a nő testén. Egyes jelentések szerint a természetesen született nők túlélési aránya alacsonyabb, mint a császármetszésen átesett nők túlélési aránya.

Mi a prognózis a méhnyakrákban szenvedő nők túlélésére a terhesség alatt?

A terhesség alatt a méhnyakrákot észlelő nők 5 éves túlélési aránya megközelítőleg megegyezik a nem terhes nőkéivel, és 88% az I. stádiumú rák esetében, de alacsonyabb a II. Stádiumú méhnyakrák esetében (54%).

A méhnyakrák és a terhesség kompatibilis?

A méhnyakrák - a nők körében gyakori betegség 35 év óta. Ez a patológia rendkívül veszélyes az egészségre és néha egy nő életére. Ebben a helyzetben a terhességről szóló hírek egyáltalán nem örömet okozhatnak egy nőnek. A méhnyakrák és a terhesség - a dolgok nem mindig kompatibilisek.

A terhesség esélye a patológiában

Lehet terhes a méhnyakrák? Több olyan gyógyszer létezik, ahol egy nő terhes lett a diagnózisban. Ezért ez a patológia nem akadályozza a fogantatást. Kivételt képeznek azok az esetek, amikor a női testben a rák mellett tapadást vagy gyulladásos folyamatokat figyeltek meg. Ezek általában zavarják a teljes koncepciót. Gyakran előfordul, hogy a nők terhességüket nem ismerik a betegségükről, mert a hasonló diagnózissal kombinált gyermek viselése nagyon kockázatos vállalkozás.

Terhesség lehetséges a méhnyak patológiás jelenlétében.

Ha a terhesség alatt rákot találnak?

A méhnyakrák esetében a terhesség igen gyakori. A méhnyakrák összmennyiségénél 3% a terhesség alatt. Így 10 000 terhesség esetén 1,2 méhnyak-patológiás eset áll fenn.

Lehet, hogy egy nő nem ismeri a rák jelenlétét. Nagyon gyakran a rák tünetmentes. Az egyetlen dolog, ami ebben az időben megzavarhatja a nőt, a véres ürítés a hüvelyből. A legtöbb terhes nő tévesen elfogadta ezt a jelenséget a vetélés kezdetével, anélkül, hogy ezt a tünetet a méhnyak patológiájával társította volna.

A rák késői észlelésének másik oka az, hogy a terhes nők nem nőgyógyászati ​​tükrökkel vannak vizsgálva. Így az orvos nem fér hozzá a méhnyakhoz, és nem tudja értékelni annak állapotát. A terhes nőknek figyelniük kell az egészségükre. A gyakori vérzés és fájdalom az alsó hasban jelezheti az abortusz veszélyét. De néha komolyabb betegség társai. Ha riasztó tünetekben találja magát, egy terhes nőnek meg kell látogatnia egy nőgyógyászot.

A betegség fázisa

Általában a méhnyakrákos terhes nőknek két lehetőségük van: abortusz vagy speciális kezelés. Leggyakrabban az orvos azt javasolja, hogy a nő megszüntesse a terhességet, különösen, ha korai feltételekkel jár. Ebben az esetben a szakértők kiemelten fontosnak tartják egy nő életének megmentését. Egy ilyen diagnózissal rendelkező gyermek viselése vetélés, koraszülés vagy magzati halál.

Nagyon kevés nő kezeli a kezelést a terhesség elején, és elvisel, majd egészséges babát szül. Az ilyen kedvező prognózis csak a méhnyakrák korai szakaszában lehetséges - 1 vagy 2. Ez ritkán fordul elő, mivel a betegség ezen szakaszai általában tünetmentesek.

Alapvetően, még a kíméletes kemoterápia elvégzése után, a nő nem tudja viselni a gyermeket. Ha a betegség elhanyagolt formában van, a magzatot a terhesség időtartamától függetlenül el kell távolítani.

Terápiás módszerek

A méhnyak-patológia kezelése minden beteg esetében nagyon egyedi. Ebben az esetben nincs merev keret, mivel fontos figyelembe venni a nő helyzetének sajátosságait. Az orvosi taktika nagymértékben függ a terhesség időtartamától és a betegség terjedelmétől.

I. trimeszter és III. Trimeszter

A méhnyakrák utolsó szakaszában a műtét általában haszontalan. A betegség ebben a szakaszban a fennmaradó szerveket és nyirokcsomókat érinti, melyet a szervezetben a metasztázisok növekedése kísér. A gyermek hordozása, és különösen egy ilyen diagnózissal rendelkező nő szülése ellenjavallt.

Mikor lehet megmenteni a gyermeket?

Leggyakrabban egy nőnek ajánlott abortusz. De ritka esetekben kivételek is lehetségesek. Ezek a méhnyak intraepithelialis rák korai stádiumai. Ilyen helyzetekben megmentik a gyermek életét. Egy terhes nő szisztematikus megfigyelés alatt áll a teljes terhesség alatt. Ilyen diagnózis esetén természetes szállítás lehetséges, és nem csak császármetszéssel. Két héttel a születés után a nő ellenőrző képet készít. Az orvostudomány ismert esetekben, amikor a betegnek nem volt szüksége daganatellenes terápiára - a betegség egyszerűen csökkent. Az illetékes szakemberek véleménye szerint ez a születés természetesen okozott ilyen boldog eredményt.

A gyermek életének megőrzésében az orvosi taktika nagyban függ a rák állapotától és a nő önmagától. Vannak olyan esetek, amikor a terhességet nemcsak a méhnyak patológiájával kombinálják, hanem mellrákkal is. Az orvosok a beteg konkrét esete alapján hoznak döntéseket. Így a döntést az abortuszról, a korábbi felbontásról, és néha a szülésről, a császármetszés alkalmazásával, a méh egyidejű eltávolításával végzik. Az utóbbi helyzet lehetővé teszi, hogy megmentse mind az újszülött, mind az anyja életét.

Fontos! Egy nő, aki úgy döntött, hogy elhagyja a gyermeket és végzi el a méhnyakrák diagnózisát, rendkívül veszélyeztetett. A terhesség alatt jelentősen gyengül az immunrendszer. Ez a tumor folyamat progresszióját okozhatja. Gyermek hordozásakor a nőnek állandóan meg kell látogatnia orvosát az állapotának ellenőrzése érdekében.

Terhesség a terápia után

Gyakran a méhnyakrákot sikeresen kezelik a betegség korai szakaszában. Egy nő megőrzi életét és nagyobb mértékben az egészségét. A daganat megszüntetésére előírt terápiának azonban jelentős hátrányai vannak. Ezek közül a legfontosabb a lehetséges meddőség. Az ilyen kezelés negatív hatásának nagysága függ a sugárkezelés dózisától, a kemoterápia jellemzőitől, a daganat mértékétől és más tényezőktől. Ennek eredményeként a nők a következő kórképeket tapasztalhatják:

  • hormonális zavarok;
  • tojás elnyomás;
  • a női csírasejtek genetikai készülékének megsértése.

Mindezek a tulajdonságok ideiglenes és néha abszolút sterilitást eredményeznek. A terápia után a nőnek szüksége lesz időre a reproduktív rendszer helyreállításához. Ezért a terhességet és a szülést 3–5 évre kell elhalasztani.

De nagyon gyakran, egy nőnek nincs ideje, hogy életkora vagy más tényező miatt helyreálljon. A kiutat ebből a helyzetből a tojás fagyasztása a cryobankban. Ha egy nő úgy dönt, hogy ezt a lépést hajtja végre, akkor jobb, ha gondoskodik a tojások megőrzéséről a rákellenes kezelés megkezdése előtt. A kemoterápia csak egy szakasza jelentősen ronthatja a tojás minőségét. A kezelés kezdetén az anyagot fagyasztható, a tojás minősége ebben a szakaszban még magasabb lesz, mint a kezelés után.

Így a méhnyakrák kezelése utáni fogamzás és szállítás teljesen lehetséges.

A Cryobank olyan hely, ahol a nőstény tojás hosszú ideig tárolható fagyasztva.

A méhnyakrák gyakori és nagyon ijesztő jelenség. Az időben nem észlelt, ez a betegség helyrehozhatatlan kárt okozhat a nő testében. Nagyon gyakran, egy ilyen diagnózissal egy nőnek nehéz választania kell élete és a születendő gyermek élete között. A betegség korai stádiumában a gyógyulás nagy aránya és a jövőben anyára válhat. A rák nagyban bonyolítja a terhességet, és befolyásolhatja a magzat fejlődését. Éppen ezért egy nőnek meg kell tanulnia a reproduktív egészség állapotáról a fogamzás előtt. Ezáltal figyelmeztet a lehetséges problémákra a gyermek viselésének időszakában.

Lehetne terhes a méhdaganatban

A méhnyakban és a méhben a rosszindulatú daganat előfordulása a női reproduktív rendszer egyik legveszélyesebb betegsége. A daganat típusától függően a tünetek eltérőek. Azonban a vérzés megjelenése, a hasi fájdalom és az általános jólét romlása miatt orvoshoz kell fordulni. A korábbi onkológia megtalálható, annál nagyobb a sikeres kezelés és remisszió esélye.

A méhnyakrák és a terhesség

A válasz: „Lehet-e teherbe esni a méhnyakrákban?” A tumor típusától és a fejlődési stádiumától függ. A nem invazív méhnyakrák minimálisan invazív kezelése vagy a méhnyak kanonizálása után a terhesség lehetséges. Azonban nem azonnal, mivel a nem invazív méhnyakrák kezelése rehabilitációt és hat hónapig tartó interferon beadását jelenti.

Ha a betegség terhesség alatt észlelhető, a magzati fejlődés megszakítása nem szükséges. A modern orvoslás eredményei lehetővé teszik a terápiát a magzatra gyakorolt ​​negatív hatás nélkül.

A méh és a terhesség rákja

A méh rákos megbetegedése esetén a terhesség alatt egy nőnek egy onkológussal és egy nőgyógyászral kell konzultálnia. Az orvosok pontos diagnózist készítenek, előre jelzik a daganat kialakulását, és döntenek a terhesség megszüntetésének szükségességéről3. Azonban, ha a nők, akik nem születtek, ilyen diagnózist találnak, felmerül a kérdés, hogy lehetséges-e teherbe esni a méhdaganatban?

A tumor első és második szakaszában történő eltávolítása esetén, ha a betegség csak egy területen található, az orvosok takarékos módszereket használnak:

  • lézer sebészet - az érintett terület eltávolítása lézersugárral, t
  • kriodestrukció - a tumor eltávolítása folyékony nitrogénnel,
  • az elektrokaguláció a rosszindulatú sejtek nagyfeszültségű impulzusokkal történő eltávolítása.

A műtét után a páciens kemoterápiát végez, az orvosok megpróbálják helyreállítani a termékenységet.

Sajnos a harmadik és a negyedik fokú méh onkológiai kezelés után a terhesség lehetetlen, mert a műtéti kezelés során az embrionális kötődéshez és a magzat további fejlődéséhez szükséges méh eltávolításra kerül. A patológia prevalenciájától függően többféle műveletet végeznek:

  • a méh eltávolítása a petevezetékkel,
  • a méh testének eltávolítása a nyakkal együtt, t
  • a méh, a méhnyak és a petefészek testének eltávolítása a helyén maradva.

Rehabilitáció a méh testének eltávolítása után

Másfél hónapon belül a méh eltávolítása után az alsó hasi fájdalom és a vérzés előfordulhat, így a betegnek korlátozni kell a fizikai aktivitást és követnie kell az orvos által előírt étrendet. Amikor a méheket a petefészkekkel együtt eltávolítják, az orvos hormonkészítményeket ír elő a betegnek, hogy kompenzálja a szervezet hormonhiányát és lassítsa a korai öregedést.

A méhnyakrák és a terhesség

Terhesség a méhnyakrák során ritka, az esetek körülbelül 3% -a. A 28–32 éves nők kockázata.

Terhesség esetén a daganatos folyamat gyorsan halad, így a szakértők csalódást mutatnak.

A 21 és 35 év közötti korosztályt gyermeknevelésnek nevezik, ebben a korban a nők érdeklődnek: lehetséges-e ilyen diagnózisban teherbe esni? Terhes lehet a méhnyakrákban, de az orvosok nem javasolják ezt, amíg egy nőt meg nem gyógyít. A patológia zavarja a magzat normális csapását.

A patológia kezelésének minden módszere csökkenti a nullára való terhes esélyeket. Ennek oka:

  • hysterectomia elvégzése (a méhnyak eltávolítására szolgáló műtét);
  • sugárkezelés. A kezelés után a petefészkek nem működnek.

Ha a méhnyakrákot (méhnyakrákot) a korai stádiumban diagnosztizálják, akkor a kezelést konformáció vagy hurok kivágás formájában írják elő. Ilyen műveletek esetén a méh nem sérül meg, és épen marad, és a betegnek lehetősége van a műtét után teherbe esni.

De ezek a terápiák elfogadhatóak a rák korai szakaszában.

A méhnyak amputálásakor egy műtéti módszer van, melyet trachelectomiának nevezünk. Az orvosok eltávolítják a méhnyakot és a hüvely felső részét, amely a medence nyirokcsomóit tartalmazza. A művelet eredményeként a hüvely rövidebb lesz. Egy ilyen művelet nem új, és 12 éve használják. A kezelés befejezése után a nők könnyedén terhesek és gyermekeiket hordták. De vannak hátrányai a trachelectomia ⏤ koraszülésnek és a vetélésnek. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy nincs olyan támogató funkció, amelyben a méhnyak érintett.

A nő nem lesz képes önállóan szülni, mivel a méhnyak megnyitása megtörtént, ezért csak császármetszést végeznek. A méhnyak ampullája csak a rák korai szakaszában lehetséges. Egyetlen orvos sem ad teljes körű garanciát arra vonatkozóan, hogy mennyi lesz.

A műtét során a rákos sejtek szövettani vizsgálatát végzik, így a művelet folyamata bármikor megváltozhat.

Az orvosok nem zárják ki annak lehetőségét, hogy a rákos sejtek gyorsan terjedjenek a méhbe, ezért lehetséges, hogy a méhnyak eltávolítása során a méh eltávolításra kerül.

Amikor a beteg az onkológiát diagnosztizálták az 1a vagy 1b stádiumban, a medence nyirokcsomóit eltávolították a méhnyakkal együtt. Mert lehetséges, hogy ezekben a nyirokcsomókban nincsenek rákos sejtek. Ha nem távolítják el őket, akkor egy bizonyos idő elteltével az onkológia újra érezhető lesz.

A daganat kialakulásának kezdeti szakaszában a nyirokcsomókat gyakorlatilag nem befolyásolja a rákos sejtek. De ha hirtelen legalább egy csomópontban észrevették, akkor a sebészeti beavatkozás után sugárterápiát végeznek. És a sugárkezelés meddőséget okoz.

Terhesség méhnyakrákkal

Mindez attól függ, hogy mennyi ideig tart a méhnyakrák a terhesség:

  1. Ha a nő a második vagy a harmadik hónapban van, ajánlott a kezelés, mert hat hónappal a szülés után túl késő lehet, és a terhesség megszakad;
  2. 14 hetes terhesség után a terhesség nem szakad meg, a kezelést nem végezzük. A kezelés a születés után kezdődik. Egy császármetszést írnak elő, és az orvosok azonnal eltávolítják a méhét.

A méhnyakrák tünetei

A méhnyakrák a terhesség alatt tünetek, valamint a terhesség alatt nem. Emellett problémát jelent a vérkiválasztás (ezek az onkológia fő jelei), a terhesség alatt egy másik jelenség oka lehet.

A terhesség első hónapjaiban a vérzés a vetélés jele lehet. Ennek oka: intimitás, fizikai aktivitás, súlyemelés.

A 14. héttől a terhesség végéig a hüvelyből származó vér jelenhet meg a placenták megszakítása vagy a magzat nem megfelelő bemutatása miatt. Amikor a beteg gyermeket hordoz, a méhnyak falai érzékenyek, ezért a rosszindulatú daganatok gyorsabban érintik őket, és a daganatok gyorsan terjednek a határain túl.

Gyakran metasztázisok terjedtek el az axilláris, szublaviai és paraszternális nyirokcsomókra. Emiatt maga a terhesség negatívan befolyásolja a rák kialakulását. A rák negatív hatással van a terhességre is. Gyakran előfordul, hogy a terhesség idő előtti vagy vetélés következik be, a fájdalom a medence területén zavarja a nőt.

Rák diagnózis

A terhesség korai szakaszában a vérzés lehet a vetélés kezdete és az utolsó szülészeti patológia, például a placenta abnormális megjelenése vagy korai leválasztása.

A terhesség alatt egy nő nőgyógyászati ​​székre ül, és elvégzi a méhnyak vizsgálatát. Az orvosok, akik félnek a magzat ellen, félnek a biopsziák elvégzésétől, ami viszont súlyosbítja a helyzetet.

A citológiai szűrés segítségével információt kaphat arról, hogy a terhes nőknél milyen gyakran diagnosztizálódik a méhnyakrák (0,36%). Ezek közül a méhnyak nyaki epitéliuma patológiájának kimutatásának gyakorisága az onkológia jeleivel 0,33%, a szerven kívüli áttéteknél pedig 0,03%.

A méhnyakrák diagnosztizálása egy nőben, aki a helyzetben van, kétlépcsős diagnosztikai rendszert használ.

  1. A nőgyógyászati ​​vizsgálat során az orvos citológiai szűrést végez.
  2. Ha a rákos megbetegedés gyanúja citológiai szűrővizsgálatban jelentkezett, akkor mélyreható átfogó diagnózist végeznek.

A laboratóriumi vizsgálatok eredményei szerint a szakértők megállapították, hogy a terhesség a harmadik trimeszterben és a szülés után eltelt időszakban hátrányosan befolyásolja a rákot.

A méhnyakrák kezelése

Amikor a méhnyakrákot a terhesség korai szakaszában diagnosztizálják, minden esetben megszakad, a méhnyak kis része laboratóriumi vizsgálatokra kivágásra kerül.

A kolposzkópiás második és harmadik trimesztere (rendszeresen megvizsgálja a méhnyak és a hüvely nyálkahártyáját speciális fényben) és citológiai (vegye ki a hüvelyből a laboratóriumi vizsgálatokhoz) megfigyelését. 3-4 hónappal a születés után a méhnyak kúp alakú kivágása történik.

Ha diagnosztizálják az onkológia jeleit mutató epithelium patológiáját, a rák a fejlődés kezdeti szakaszában van, és a nő meg akarja szülni a babát, majd a szakértők funkcionálisan megtakarító kezelést végeznek:

  • a méhnyak elektro-sebészeti beavatkozással kivágott kúp alakú fragmense (elektrokonizáció);
  • folyékony nitrogént (cryodestruction) használnak a méhnyak patológiai változásainak kezelésére;
  • a méhnyak kés vagy lézeres amputálása.

A szakértők gyakran használják a rádióhullámot. Ezzel a kezelési módszerrel nem traumatikus bemetszést végzünk, a lágyszöveti koagulációt, és maguk a szöveteket nem pusztítják el. A bemetszést a lágy szövetek elektródával való érintkezése által generált hőhullámok okozzák. Az elektróda nagyfrekvenciás rádióhullámokat küld.

A ketamint az érzéstelenítéshez használják, amelyet intravénásan adnak be. A műtét utáni szövődmények ritkák. A terápiát egyedileg választják ki a beteg számára, és általános állapotától és a terhesség időtartamától függ.

  1. A rák kezelése, amely az 1a. Stádiumban van, a terhesség első hónapjaiban a méh felső részével együtt történő kiürítésével történik.
  2. Az 1b. Stádiumú daganatot a terhesség elején vagy a szülés után eltávolítják a méh mellett. Ha a műtét után a szakemberek észrevették a méhfalak vagy a regionális metasztázisok mély sérüléseit, akkor távoli expozíciót írnak elő.
  3. Amikor az 1b. Stádiumot a későbbi szakaszokban diagnosztizálják, egy nőnek császármetszést kapnak, és a méh eltávolításra kerül, és néhány hónappal a születés után távoli sugárterápiát kap.
  4. Amikor a neoplazma a 2a. Stádiumban van, hosszabb méh extirpációt írnak elő a terhesség bármely időszakára és a műtét után, távoli besugárzásra. Ha a születés után onkológiát találtak, akkor a méh eltávolítása előtt a sugárzás történik, és a műtét után, ha regionális metasztázisokat és mély inváziót észlelnek, távoli expozíciót hajtanak végre.
  5. Az első trimeszterben a méhnyakrák diagnosztizálásával a fejlődési szakaszban a sugárterápiát és a távoli expozíciót alkalmazzák, és a terhesség maga is megszűnik. A második és harmadik trimeszterben a császármetszést és a sugárkezelést írják elő.
  6. A harmadik fejlődési szakaszban a daganatot ugyanazzal a sémával kezelik, mint a második.

Minden műveletben endotracheális érzéstelenítést alkalmazunk.

Terhes a rákkezelés után?

A rák kezelése után lehetőség van terhességre és gyermekre, de csak azzal a feltétellel, hogy a daganatot a fejlődés kezdeti szakaszában diagnosztizálták.

Ellenkező esetben nem lesz teherbe eshető, mivel a méh eltávolításra kerül.

Minden nő, akinek a méhnyakrákot tapasztalták, egy kérdésben érdekel: lehet-e teherbe esni? Az orvosok erre vonatkozóan ajánlásokat fogalmaznak meg: a gyermeket legkorábban két évvel a műtét után és a test teljes helyreállítása után kell elképzelni. Vannak olyan esetek, amikor a beteg természetesen megszülethet.

A rákot leküzdő betegek a vetélés kockázatát fenyegetik.

Ha a méhnyakrákot egy 25 és 35 év közötti nő diagnosztizálják, akkor a kezelést gyorsabban kell elkezdeni, különben a tumor a fontos szervekre terjedhet. A kezelés megmenti a méhét, és egy idő után lehetőséget ad a nőnek, hogy szülessen a babának.

Lehet terhes a méhnyakrák?

A méhnyakrák a női reproduktív rendszer harmadik legnagyobb tumorja, gyakrabban fordul elő, mint a méh rákja. A legmagasabb előfordulási gyakoriság 40-50 év. A 29 évesnél fiatalabb nőknél azonban nőtt a rák kimutatása, valamint a méhnyakrák és a terhesség kombinációja. A terhes nők körében ez a rosszindulatú daganat első helyen áll (az összes rákos eset 4,1% -a).

Lehetséges a terhesség a betegséggel?

A méhnyakrák hosszú ideig tünetmentes. A vizuális megnyilvánulásai a méhnyak eróziójára emlékeztetnek. Histológiai vizsgálat nélkül ezek a patológiák nem különböztethetők meg.

A méhnyakrák nem akadályozza a terhességet. De a terhes nő testének jellemzői a tumor növekedéséhez vezetnek.

A progeszteron koncentráció fiziológiai növekedése csökkenti a helyi immunitást, ami csökkenti a módosított sejteken található leukociták szabályozását. Ennek következménye a daganat aktív növekedése. A terhesség alatt a patogenezis jellemzői a következők:

  • a rákos sejtek alacsony differenciálódása, ami a folyamat magas malignitását jelzi;
  • az esetek 73% -ában a csírázási mélység több mint 1 cm;
  • nagyfokú hajlam a metasztázisok elterjedésére.

Terhes nőknél a tumorsejtek gyorsan megjelennek a méhnyakon kívül, és 2-szer gyakrabban észlelik a regionális nyirokcsomók sérülését a nem terhes nőkkel összehasonlítva.

A gyorsított tumor növekedés a rák korai tüneteihez vezet az első trimeszterben. A fő tünetek a bőséges leucorrhea, a fájdalom és a vérzés. A foltok gyakran tévednek az abortusz fenyegetése miatt, így a választott kezelés rossz. A második és harmadik trimeszterben a vérzés oka lehet egy normálisan elhelyezkedő placenta korai leválasztása, ami szintén hibás taktikához vezet.

Ha a terhesség alatt rákot találnak

A méhnyakból és a méhnyakcsatornából származó kenet citológiai vizsgálata akkor történik, amikor egy nő regisztrálja a terhességet. A kenetet a 0-Ia stádium diagnosztizálja, amikor a patológia klinikai megnyilvánulása nincs. Ez lehetővé teszi a terhesség megfelelő taktikájának kiválasztását.

A terhesség időtartamától függetlenül a méhnyakrák gyanúja esetén a következő laboratóriumi vizsgálatokat végzik:

  • PAP teszt a méhnyak neoplazia esetében;
  • a kolposzkópia Schiller-féle vizsgálattal, amely segít megrajzolni a vonalat a méhnyak normális epitéliuma és a biopsziához való patológiailag megváltozott között;
  • A humán papillomavírus (HPV) PCR diagnózisa.

A HPV 16, 18, 21 típusú onkogén típusok magas koncentrációjának kimutatása esetén (Digene-teszt alkalmazásával) a méhnyak karcinóma kialakulásának kockázata agresszív kurzussal nő.

A tanúvallomás szerint további vizsgálatokat végeznek, amelyek bármely terhességi időszakban használatosak:

  • a sérülés és a normál szövetek határain belüli, a vérzés veszélye miatt bekövetkezett beeséses biopszia, a manipuláció a kórházban történik;
  • az endocervix vizsgálata kaparás vagy aspirációs biopsziával a rák nyilvánvaló megnyilvánulásának hiányában;
  • colposcopy operációs mikroszkóppal a daganathatárok pontos meghatározásához és a célzó biopsziához;
  • cisztoszkópia - a húgyhólyag állapotának tanulmányozása, az áttétek hiánya;
  • kúp biopszia a kenetben bekövetkező változások jelenlétében, de a rák hiányában.

A vizsgálat eredményei alapján a jóindulatú patológiák és a rák differenciáldiagnózisát végezzük.

Kezelési módszerek

A kezelési módszer kiválasztása a rák stádiumától és a patológia kimutatásának időszakától függ. A rák diagnózisát in situ az első trimeszterben a terhesség megszüntetése jelzi, amelyet a következő módszerek valamelyikével kezelnek:

  • a méhnyak kúpos kivágása;
  • electroconization;
  • cryosurgery;
  • lézeres nyak amputáció;
  • "Surgitron" rádióhullám sebészeti készülék.

A betegség állapota meghatározza a kezelés következő módszereit:

  • Ia - a méh és a hüvely felső harmadának kiürítése;
  • Ib és IIa - a méh kiterjesztett extirpációja és távoli expozíció;
  • IIb - kombinált sugárkezelés és histerektómia;
  • III - Kezdje a sugárterápiát a műtét után, ismételje meg a sugárzást.

Az Ib2-IIa stádiumban a nem adjuváns kemoterápiát 3 platina-gyógyszer (ciszplatin) formájában lehet alkalmazni, amely után hosszabb hysterectomiát hajtunk végre. Teljes terápia a sugárzással és a kemoradíziós kezeléssel.

A metasztázisok gyakori a IV. Stádiumban a méhnyakrákban, néha túl is. Ezért palliatív kezelést alkalmaznak, ami nem javítja a túlélési prognózist.

Mikor menthetsz egy gyereket?

A méhnyakrák kezdeti szakasza in situ karcinóma - ez egy preinvazív tumor, amely a nyaki epitheliumban fejlődik ki, és nem csírázik az alatta lévő szövetekbe. Ha ezt a stádiumot, valamint az azt követő szakaszokat az első trimeszterben észlelik, akkor mesterséges abortuszt és az azt követő kezelést végeznek.

A második és harmadik trimeszterben in situ végzett karcinóma nem jelzi az abortuszt. A betegek rendszeres kolposzkópiás és citológiájúak, hogy ellenőrizzék a betegség lefolyását. A születés után 2-3 hónappal a patológia előrehaladásának jeleinek hiányában a méhnyak kúpos kivágása vagy más, jóindulatúabb kezelési módszer kerül kiválasztásra.

A gyümölcs elmenthető, ha a tumor 2-3 trimeszterben észlelhető. Ha ez egy Ib-III. Szakasz, akkor a nő császármetszéssel kerül kézbesítésre. A gyógyászat modern fejlettségi szintje lehetővé teszi a 24 hetes terhességi idő után született gyermekek szoptatását, 500 g súlyú nő. A nő a méh kiürülését és a sugárterápiát mutatja, melynek típusát a betegség súlyosságától függően választják ki.

Fogantatás a kezelés után

A méhnyakrák korai stádiumában történő diagnosztizálása kedvező prognózist ad az ötéves túlélésre és az alacsony visszatérési kockázatra. A szervmegőrző kezelés után ajánlott a terhességet legkorábban 2 évvel később megtervezni. De az asszonynak kell lennie az orvosnál. A kezelést követő első évben évente 6 alkalommal, a második évben 4 alkalommal vizsgálják, később a megfigyelések gyakorisága évente kétszer.

A rákkezelés utáni terhesség kialakulása nem mindig történik meg. A statisztikák szerint az esetek 20-48% -ában lehet gyermeket elképzelni, de az ilyen terhes nőknél fennáll a koraszülés és a vetélés veszélye, a perinatális halálozás kockázata nő.

A karcinóma-kezelés után természetesen szülhet, ha nincs császármetszés szülészeti jelzése.

Terhesség a méh rákos megbetegedése esetén

A méh testének (RTM) rákja a méh nyálkahártyájának rosszindulatú daganata.

SZINONIMÁIK

Endometriális rák, endometrium adenokarcinóma.
ICD-10 KÓD
D07.0 Endometriális malignus daganatok.

járványtan

Az utóbbi évtizedekben a méhrák előfordulása 55% -kal nőtt, és ez a daganat jelenleg a női nemi szervek rosszindulatú daganatai közé esik.

A méhrák és a terhesség kombinációja két fő ok miatt ritka: a betegek generatív funkciójának jelentős csökkenése, valamint a progeszteron erős hatása miatt, amely megakadályozza az atipikus hiperplázia és endometriális rák kialakulását a terhesség alatt.

Az RTM előfordulásának növekedését befolyásoló fő tényezők:
● nő a nők várható élettartama;
● a neuro-endokrin rendellenességgel rendelkező nők számának növekedése (az elhízás akár 15 kg-ig, az endometriális rák kockázata 3-szor nő, 25 kg-ra - 10-szeresére, cukorbetegség esetén - 3-szor);
● a magas ösztrogéntartalmú hormonkészítmények nem megfelelő alkalmazása (hosszú távú ösztrogén-használat esetén az RTM kockázata 10-15-szeresére nő, míg a tamoxifen alkalmazása 8-szor).

BESOROLÁS

A méhrák szakaszainak morfológiai osztályozása (FIGO, 1988).
IA. Stádium - az endometriumon belüli tumor.
IB-fázis - a myometrium inváziója a vastagság felénél kisebb.
IC. Szakasz - a myometrium inváziója a vastagság több mint fele.
IIA. Szakasz - terjedése a nyaki mirigyekre.
IIB. Szakasz - terjedése a méhnyak stromájára.
IIIA. Szakasz - a méhszérum csírázása, metasztázisok a petefészekbe vagy a petefészkekbe, vagy a hasüregek jelenléte a hasüregben.
IIIB. Szakasz - terjed a hüvelyre.
IIIC. Szakasz - áttétek a medence vagy a lumbális nyirokcsomókba.
IVA szakasz - a hólyag vagy a végbél nyálkahártyájának csírázása.
IVB. Szakasz - távoli metasztázisok, beleértve a hasüregben lévő metasztázisokat, valamint a nyaki nyirokcsomók metasztázisai.

AZ URIN BODY CANCER ETIOLÓGIA ÉS PATHOGENÉZIS

A méh rákot hormonfüggő daganatoknak nevezik.

A méhrák kétféle patogén változata létezik.

Az első patogenetikai változatot a betegek 60–70% -ában diagnosztizálják. Amikor egyértelműen kifejezik az ovuláció (anovulációs méhvérzés, meddőség, késői menopauza) megsértését, a zsírok és szénhidrátok károsodott metabolizmusával (különböző fokú elhízás, cukorbetegség, magas vérnyomás). tumor
az endometrium és a petefészek sztróma hiperplasztikus folyamatának hátterében fordul elő, gyakran kombinálva más hormonfüggő daganatokkal (mellrák, feminizáló petefészek tumorok), Stein-Leventhal szindrómával (az ER-ben szenvedő betegek 62% -a szklerocisztikus petefészkekkel rendelkezik). Ilyen betegeknél a méhdaganatot lassú növekedés, nagyfokú differenciálódás és progesztogénekkel szembeni érzékenység jellemzi. A betegség kevésbé rosszindulatú, és viszonylag ritkán jár együtt a limfogén metasztázisokkal. Meg kell jegyezni, hogy ha a karcinogenezis első szakaszában ez a patogenetikai variáns, az anyagcsere és az endokrin rendellenességek RE-hez vezetnek, akkor a második szakaszban ellentétes szerepet játszanak - alacsony hatásfokot okoznak a metasztázisra és kedvező prognózist.

A második patogenetikai változatban a károsodott ovuláció és szteroid homeosztázis nem egyértelműen kifejeződik vagy teljesen hiányzik. A daganat gyakrabban fordul elő posztmenopauzában szenvedő, endometriális atrófiával, petefészek stroma fibrosissal rendelkező betegekben.

A hormonális függőség hiánya a tumor progressziójához, az autonómia növekedéséhez vezet. Ezekben az esetekben a tumor rosszul differenciált, hajlamos az invazív növekedésre és a limfogén metasztázisra, ez nem túl érzékeny a progesztogénekre. A betegség lefolyása kevésbé kedvező.

Kockázati tényezők:

● Anovuláció és anovulációs méhvérzés;
● méhfibridek és genitális endometriózis;
● Stein - Leventhal szindróma;
● hiperplasztikus folyamat az endometriumban;
● a hormonfüggő daganatok története;
● terhelt öröklődés (a reproduktív rendszer rákja);
● elhízás, hiperlipidémia, cukorbetegség, magas vérnyomás;
● meddőség, a szülés hiánya, a késői szülés és a szülési nagy gyümölcsök (több mint 4 kg).

Nem számít a kockázati tényezők száma, mint a rendellenességek kombinációja a két rendszerben: reproduktív és endokrin. Három vagy több tényező kombinációjában a homeosztázis különböző rendszereiben az ER kialakulásának kockázata 9-szeresére nő.

KLINIKAI KÉP (TÜKRÖZÖK) AZ UTÓKORRÓL

Az RTM leggyakoribb tünete a méhvérzés (a betegek 70–90% -ában). A reproduktív korban a vérzés a menométer típusa szerint történik.

Az RTM esetében a fájdalmak korábban jelentkeznek, mint a méhnyakrák esetében, görcsös karakterük van, és fokozott szekréciókkal jár. A tompa karakter fájdalma a méh túlterhelését jelzi, és a medencés idegsejtek daganatos infiltrációjának elnyomása vagy a metastatikus para-aortás nyirokcsomók által szimpatikus törzs okozta.

A beteg általános állapota általában csak előrehaladott esetekben súlyosbodik.

Az RTM prognózisának tényezői:
● a tumor szövettani szerkezete és differenciálódásának mértéke;
● a myometriumba való behatolás mélysége;
● a méhnyakcsatornába terjedő tumor;
● tumorsejtek jelenléte az edényekben;
● metasztázisok a petefészkekben;
● nyirokcsomók metasztázisai;
● a progeszteron és az ösztradiol receptorok tartalma a tumorszövetben;
● a tumorsejtek jelenléte a peritoneális folyadékban (citológia).

áttétel

Újra jellemző metasztázis-ortodoxiához: a regionális és távoli nyiroktartályok szekvenciája és fázisa, majd hematogén terjesztés.

A limfogén metasztázis szorosan összefügg a tumor biológiai tulajdonságaival, de a szervezet bizonyos jellemzőivel is. A limfogén metasztázisokat az RTM második patogenetikai variánsával rendelkező idős betegeknél gyakrabban határozzák meg. 30 évesnél fiatalabb betegeknél a limfogén metasztázisok hiányoznak, gyakorisága 40-49 éves korban 5,7%, 70 év felettiek - 15,4%; az első patogenetikai variáns - 8,9%, a második - 13,6%.

Nagyon fontos a tumor differenciálódásának mértéke. A myometriumban rendkívül differenciált adenokarcinóma jellemzi a felületes csírázást, míg az alacsony fokú daganatokat mély invázió és nagy hatásfok jellemzi a limfogén metasztázisokra. A magas fokú adenokarcinóma esetén a nyirokcsomók metasztázisainak gyakorisága 4,2%, mérsékelten differenciált 10–12%, alacsony differenciálódású 18–26%.

Amikor a tumor a nyálkahártyán belül helyezkedik el, a nyirokcsomók metasztázisai gyakorlatilag nem észlelhetők, felületi invázióval az esetek 5% -ában határozzák meg, és mély invázió esetén - 35-40% -ban.

A FELSZERELÉS DIAGNOSZTIKAI KÖRNYEZETVÉDELEM

FIZIKAI KUTATÁS

Az ER-ben szenvedő betegek vizsgálatakor meg kell tisztázni a menstruációs funkció állapotát (a szaporodási időszak időtartama, az aciklikus méhvérzés jelenléte, különösen a generatív funkció és a premenopauzális időszak, a menopauza ideje), és figyelni kell az endometriális hiperplasztikus folyamatra. Nagyon fontosak az anyagcsere-rendellenességek (elhízás, cukorbetegség).

Kétkezes nőgyógyászati ​​vizsgálattal kimutatható a méh és a petefészek méretének növekedése.

A petefészek kiterjedése az elsődleges többszörös daganat vagy metasztatikus léziójának következménye lehet.

LABORÁTORI KUTATÁS

Vérvizsgálat: leukocitózis (akár 10x109 / l), az ESR növekedése 20 mm / óra értékig; enyhe vérszegénység.
Koagulogram: hypercoaguláció jelei.
A vér biokémiai elemzése: hipoproteinémia.

TOOL KUTATÁS

A kismedencei szervek ultrahangvizsgálata. A középső méhszerkezet bővítése 20 mm-re, heterogén, hiperechogén belső tartalommal, fuzzy, egyenetlen kontúrokkal, néha „enni”.

CFM. A neovaszkularizáció jelei, az alacsony ellenállás-indexű hajók (IR. Szerző: Szülészet. Nemzeti vezetés. Szerkesztette: EK Aylamazyan, VI Kulakov, VE Radzinsky, GM Savelieva 2009g.

A méhnyakrák és a terhesség. Orvosok okai, besorolása, tünetei, kezelése és ajánlásai

A méhnyak szövetéből kialakult rosszindulatú daganat - rák. A patológiás folyamatot egy nőben azonosítani lehet a baba hordozásának ideje alatt. Ez a helyzet ritkán diagnosztizálható, a terhes nők számának legfeljebb 1-3% -a. Ezt azonban elő kell készíteni. A 28–35 éves korú nők az onkopatológiai kockázatnak vannak kitéve, amikor a tojás megtermékenyítésének esélye a lehető legmagasabb.

A méhnyakrák a terhesség alatt gyorsan fejlődik, és szükség lehet arra, hogy megszakítsa azt. A döntést minden esetben egyénileg végzik a szakemberek.

járványtan

A méhnyakrákban a méh rákos károsodását diagnosztizálják a csecsemő hordozásának időpontjában, 10 és 100 eset között 100 000 terhességenként. Ez körülbelül 12-15% a terhes nők összes rosszindulatú daganata.

A preinvazív méhnyakrák formája - súlyos dysplasia. Ez gyakrabban észlelhető, ezért a CIN III diszpláziával egy kategóriába történő kombinálása magyarázható a klinikai megnyilvánulások és a kezelési taktikák megközelítésének jelentős hasonlóságával.

A szülésznők tapasztalata azt mutatja, hogy a rákos megbetegedések pillanatában a rákos megbetegedések több mint 65-75% -a pontosan az invazív rákbetegség, azaz az első szakasz.

Fő okok

Jelenleg a méhnyakrész területén az atipikus fókuszok kialakulásának okait a szakemberek nem megbízhatóan állapítják meg. Sok elmélet létezik, de a legtöbb esetben a humán papillomavírus (HPV) kimutatható egy nő testében. Ügynökei behatolnak a hüvely szövetébe, és onnan a nyakba védetlen nemi közösülés során.

De vannak olyan esetek, amikor a szűzekben diagnosztizálják a vírus patológiát. Ezért, hogy azt állítsuk, hogy a fent említett vírus a sejtek mutációjának fő oka, rossz lesz. Más dolgok egyenlőek, néhány HPV-ben szenvedő nőben kialakul egy tumor, de másokban nem.

Ezenkívül a szakértők számos olyan negatív tényezőre utalnak, amelyek súlyosbítják a helyzetet:

  • a HPV számos altípusa a női testben;
  • számos ok miatt jelentősen csökkent az immunhiány, például a krónikus szomatikus betegségek, a gyógyszerek hosszantartó kényszer alkalmazása miatt;
  • meglévő „rossz” szokások - a dohányzás, az alkohol, a drogok;
  • a szexuális tevékenység kezdete;
  • terhesség 16 évig és ennél korábban;
  • szexuális élet, a szexuális partnerek túl gyakori változása;
  • a szexuális kapcsolat során továbbított betegségek előzményei.

Nem szükséges, hogy a fenti tényezők bármelyike ​​a rák megjelenéséhez vezethessen, de hátterében a kockázat többszöröse.

besorolás

A szövettani bizonyítékok szerint a szakemberek a méhnyakrákot az alábbi lehetőségekbe osztják:

  • pikkelyes;
  • adenokarcinóma;
  • más vegyes opciók.

A legtöbb esetben a daganatos beteg. A modern diagnosztikai módszerek azonban segítenek a valódi szerkezet kialakításában. A terhes nő biomateriális felvételének és korai regisztrációjának figyelmen kívül hagyása nem éri meg. Az időszerű diagnózis időben segít abban, hogy megfelelő intézkedéseket tegyenek a kóros folyamat enyhítésére, és a betegség áthelyezésére a stabil remisszióba.

tünetegyüttes

A megjelenésének első szakaszaiban a méhnyak területén a tumor-fókusz semmilyen módon nem jelenik meg. A megelőző nőgyógyászati ​​vizsgálatok során azonosítható, ha a biológiai anyagot a szerv gyanús területeiből veszik fel. Gyakran nő a női endocervicitis, polipok vagy ectropion, leukoplaky, valamint más gyulladásos és poszt-traumás folyamatok hátterében.

A nyaki méhnyakrák invazív lefolyását a véres vénákkal való érintkezés-mentesítés jellemzi, kevésbé gyakran punci vagy sértő. Emellett a fájdalom impulzusai a hasi alsó és alsó részén, a hőmérséklet ingadozásai elkezdnek zavarni a nőt. Mindezek a tünetek egyáltalán nem specifikusak a terhességre. A nők körülbelül 25-30% -a nem tapasztal semmiféle eltérést egészségi állapotukban.

A méhnyakrákban a terhesség alatt kialakuló klinikai tünetek kialakulása a tumor nidus szerkezetétől és sebességétől függ. Például, exophytikus rák esetén a szexuálisan aktív nők több vérzést okoznak - éppen a szexuális kapcsolat miatt, a már módosított méhnyak traumatizálásával.

A méhnyak felszínét lefedő epithelialis szövetek túlnyomórészt endofitikus folyamatával érintetlenül maradhatnak hosszú ideig. És a vérzés csak akkor figyelhető meg, ha a test nyakának keresztirányú átmérője nem éri el az 5-6 cm-t.

Figyeljen! A hasonló helyzetben zajló nekrózis, a rosszindulatú daganatok és a csökkent vérkeringés paramétereinek növekedésével, egy különálló, kifakult szagot eredményez.

A fájdalomimpulzusok nem olyan jellegzetesek a méhnyakrészek rákra. Ezek akkor jelennek meg, ha a szomszédos szervek részt vesznek a gyulladásos folyamatban vagy a tumor központi részének masszív nekrózisában. A rák terjedése a méhnyakról a parametrikus térbe a medencefalhoz való rögzítéshez vezet, ami a káprázatos területen tapasztalható súlyos fájdalom. A vénák patológiás helyzetében való részvétel és a nyirokerek szükségszerűen az alsó végtagok duzzadását provokálják.

Ilyen triad - fájdalom impulzusok a hátsó területen, intenzív ödéma a lábakon és a lábakon, valamint a vesefunkciók hipofunkciója - minden bizonnyal egy magasan képzett szakembernek fogja mondani a kialakult lokálisan gyakori tumor folyamatról.

diagnosztika

A méhnyakrák és a terhesség miatt a szakembernek különös figyelmet kell fordítania a diagnosztikai eljárásokra. Ebben a helyzetben különösen fontos, hogy ne hagyjuk ki azt a pillanatot, amikor a patológia még gyógyítható vagy átmeneti remisszióba kerülhet.

Annak érdekében, hogy a diagnózis minél informatívabb legyen, egy terhes nőnek ajánlott a következő eljárások lefolytatása:

  1. Gondos előzmények:
  • személyes - mint a korábbi terhességek esetében - voltak olyan fertőző betegségek, amelyek szenvedtek a női nemi szervek területéről, ahogyan azt gyakran személyes nőgyógyász látogatta meg;
  • szomatikus - amikor az egészséget megzavarták, ami megelőzte a krónikus patológiákat;
  • munkaerő - milyen tevékenységi területen van elfoglalva, vannak-e negatív tényezők a munkahelyen, mi a munka és pihenés rutinja, a könnyű munkát terhesség miatt átadták;
  • család - voltak onkopatológiai női vonalak.
  1. Nőgyógyászati ​​vizsgálat, beleértve a rectovaginalist is.
  2. A cervix és a méhnyakcsatorna felszínéről egy biológiai anyagot a citológiai vizsgálathoz. Ne félj, hogy a gyermek megsérülne vagy elvesztené. A berendezés jelenleg steril és kiváló minőségű anyagokból készül.
  3. A magasan képzett szakember által végzett kolposzkópia segít tisztázni, hogy van-e kóros változás egy terhes nő méhnyakszövetében. Ennek szükségességét azonban a citológiai vizsgálat eredménye határozza meg. A csecsemőre gyakorolt ​​negatív hatás nem fordul elő.

A célbiopszia segít abban, hogy mindent a helyére helyezzen, és segítse a megfelelő differenciáldiagnózis kialakítását. A terhesség alatt előnyben részesül az ék alakú változata, mivel a szerv nyakában kevésbé traumás és gyakorlatilag nem vérzik. További módszerek közé tartozik az ultrahang, a mellkasi röntgen és a hasi terület adaptációja, különböző vérvizsgálatok, beleértve a tumor markert.

Kezelési taktika

A gyermekvállalás pillanatában a rosszindulatú daganatos nő diagnosztizálása esetén az orvosi manipulációk jelentősen korlátozottak. Számos tényező közvetlenül befolyásolja a taktika meghatározását:

  • a daganat fokozata és szerkezete;
  • a kandalló mérete;
  • a baba prenatális fejlődésének feltételei hasonló diagnózis készítésekor;
  • maga a nő kívánságai a terhesség folytatására vonatkozóan.

Minden esetben egyedi megközelítésre van szükség, azonban a szakemberek betartják a következő rendszert a méhnyakrák és a magzat kombinációjával rendelkező betegek kezelésére:

  1. Az 1. trimeszter 1. és 1. szakaszának folyamatos feldolgozása során a kézbesítés pillanatát követően a méhnyak kúpos kivágásával kombinációban orvosi abortusz jelenik meg. A 2. és 3. trimeszter időszakának diagnózisának megállapításakor csak kolposzkópos és citológiai vizsgálatot végzünk - a kúp kivágása 2,5–3 hónappal a szülés után történik.
  2. A 2. és 3. trimeszterben az onkoprocessz 2. szakaszában, valamint a szülés pillanatában nemcsak a méh, hanem a hüvely felső harmadát is kiürítik. A tumorsejtek széles körű eloszlásával a regionális nyirokcsomókban egy távoli besugárzással rendelkező kombináció szükséges. A 3. trimeszterben cesarean magzati extrakciót lehet végezni, amit a méh maximális kiürülése követ. A sugárterápiát szintén alkalmazzák.
  3. A terhesség első harmadában a 3. szakasz atypia diagnózisában a kezelési taktika kombinált sugárkezeléssel kezdődik. Míg a második - harmadik trimeszterben célszerűbb azt császármetszés után elvégezni.

A lakosság gyönyörű részének képviselői, akiknek a mikrobák invazív formája van, és több csecsemőt terveznek, a leghatékonyabb terápiás módszereket használhatják. Például a cryodestruction vagy az elektrokonizáció, valamint a méhnyak lézeres amputációja.

Terhességi taktika a méhnyakrák terápia után

A méhnyak területén diagnosztizált rákfókusz minimálisan invazív kezelési intézkedéseit követően a következő terhesség megtervezése a legkorábban 18-24 hónap után elfogadható. Ebben az időszakban a legjobb fogamzásgátló módszer az orális gyógyszer. A kívánt terhesség előfordulási gyakorisága eléri a 20-48% -ot. De a visszaesések az esetek 3,5-4% -ában fordulnak elő.

Ha egy nőt a méhnyak konformációjával vagy amputálásával végeztünk, a munka a későbbiekben elvégezhető. Ugyanakkor enyhén emelkedett a koraszülés és a vetélés eseteinek száma.

Az ilyen komplikációk megelőzése érdekében a nő a magzatnál gyakrabban látogatja meg a szülésznőt, 16 éves terhességi időszakban kötelező ultrahangvizsgálatot végez. A méhnyak hossza kevesebb, mint 22-25 mm, vaginális méhnyak alkalmazása történik.

Prognózis és megelőzés

A szülész-onkológusok gyakorlata azt mutatja, hogy nincs különbség a terhesség alatti és nem terhelt nők túlélési aránya között. Az ötéves túlélést csak a rákos stádium, a nő egészségének kezdeti állapota és a rosszindulatú daganat mérete befolyásolja.

A kedvezőtlen prognózis tényezői azonban a következők:

  • a tumor differenciálódásának és vaszkuláris inváziójának csökkentése;
  • fiatal nők alcsoportja;
  • a paraméteres kétoldalú rosszindulatú lézió;
  • a járvány terjedésének méhváltozata;
  • óriás tumor méret;
  • távoli metasztázisok jelenléte;
  • egy nő más daganatai.

A méhnyakrák első szakaszában a legtöbb terhes nőnek kedvező prognózisa van. A megelőző intézkedések szakemberei megkövetelik a HPV átvitelének megelőzését és az időben történő citológiai szűrést, valamint a megelőző betegségek megfelelő kezelését, és évente több alkalommal látogatják meg személyes nőgyógyászukat.

Nagyon hálásak vagyunk, ha értékeljük és megosztjuk a szociális hálózatokon.