A tumormarkerek

Az oncommarkerek olyan specifikus anyagok, a tumor vagy a normális szövetek által előállított anyagok, amelyek a rákos betegek vérében és / vagy vizeletében megtalálható rákos sejtek inváziójára reagálnak.

Oncomarkerek - mi ez és mi a szerepük a modern orvostudományban?

A tumor markerek olyan specifikus fehérjék vagy származékok, amelyeket az onkológiai sejtek termelnek és fejlődnek a szervezetben. A daganatos folyamat hozzájárul egy olyan speciális anyagok kifejlesztéséhez, amelyek az általuk végzett funkciók jellege alapján alapvetően különböznek a normál szervezet által előállított anyagoktól. Emellett olyan mennyiségben is előállíthatók, amely jelentősen meghaladja a normát. Az onkológiai folyamatok tesztelése során ezek az anyagok azonosulnak. Ha a szervezetben fejlődik az onkológia, a tumor markerek száma jelentősen megnő, e körülmény miatt ezek az anyagok bizonyítják a betegség onkológiai jellegét. A tumor természetétől függően a tumor markerek is eltérnek.

Ha a vérvizsgálat során a tumor markerek száma nő, akkor érdemes megfontolni, hogy van-e onkológia a szervezetben. Ez egyfajta expressziós módszer, amely sok tesztet helyettesít, és lehetővé teszi, hogy nagy pontossággal meghatározhassa, hogy melyik szerv kudarcot vallott. Ez különösen fontos a daganat rosszindulatú természetének diagnosztizálásához, amelyet a gyors növekedés és áttét jellemez. Az onkológusok és a specifikus tumor markerek is szolgálnak, amelyek megbízható diagnosztikaként használhatók. Ezek a gége, gyomor, mell stb.

Felismerési előzmények

A tumor markerek születésének dátumát 1845-nek tekintik, ekkor egy specifikus fehérjét fedeztek fel, amelyet Ben Jones-nek neveztek el. Először a vizeletvizsgálat során találták meg, és maga az orvos Ben-Jones akkoriban fiatal és ígéretes szakember volt, és Londonban dolgozott a Szent György Kórházban. Ebben az időszakban és az immunológia biokémiája nagy sebességgel fejlődött, ami később lehetővé tette, hogy még nagyobb mennyiségű fehérjét hozzanak létre, ami később tumor markerekké vált. A gyakorlati közegészségügyben legfeljebb két tucat tumor markert használnak.

Oroszországban a tumor markerek kimutatásának modellje a májrák. A ráksejtek fehérje összetételének tanulmányozása során a tudósok úgy vélték, hogy észlelik a vírus fehérje antigénjeit, amelyek állítólag okozták a betegséget. Milyen meglepett volt, amikor rájöttek, hogy a májrák markere nem más, mint az AFP alfafetoprotein, amelyet a placenta szövetek általában a terhesség alatt termelnek. Az évek során világossá vált, hogy a petefészek onkológiájában ez a fehérje mennyisége is nőtt. Ez volt a marker, amelyet először a májrák diagnosztizálására használtak, és széles körben bevezették az orvosi gyakorlatba.

Tehát mi a tumor markerek?

Az oncommarkerek olyan enzimek, fehérjék, hormonok vagy antigének, amelyeket csak specifikus ráksejtek választanak ki, és amelyek nem hasonlítanak egymásra. Néhány daganat több tumor markert is előállíthat, és csak néhányat. Tehát egy olyan jelölő, mint a CA19-9, azt mondja, hogy az onkológiai folyamat a hasnyálmirigyet és a gyomrot érinti. A tumor markerek tesztjei lehetővé teszik, hogy gondosan figyelemmel kísérje a daganatot, értékelje a konzervatív és sebészeti kezelés dinamikáját, eredményeit és jövőbeli kilátásait.

A tumor markereit a vérben vagy a vizeletben határozzuk meg. A rákos sejtek növekedése és fejlődése, és néha bizonyos fiziológiai állapotok (például a terhesség alatt) eredményeként jutnak oda. Kétféle jelölő létezik, az első magas specifitással rendelkezik, és minden egyes egyedi esetre jellemző, a második pedig számos daganattal. A tumor markerek kimutatása képes az onkológiai magas kockázatú csoport azonosítására. Az elsődleges fókuszt még az első vizsgálat előtt is fel lehet azonosítani. Az is lehetséges, hogy megjósoljuk a betegség esetleges megismétlődését vagy annak értékelését, hogy mennyire hatékony a művelet.

A leggyakrabban azonosított tumor markerek

Vannak olyan rákjelzők, amelyeket a leggyakrabban diagnosztizálnak. Ezek közé tartozik az AFP alfafetoprotein, amely a májrákos betegek kétharmadában megközelítőleg megemelkedett, 5% -ában növelhető a herék és a petefészek onkológiájában.

Béta-2-mikroglobulin is kimutatható, ami a myeloma és bizonyos típusú limfómák (hematopoietikus tumorok) kialakulásával nő. A mennyisége alapján a betegség kimenetelét 3 ng / ml-nél magasabb szintre becsülik, ez nem teljesen kedvező. A CA 15-3, CA 27.29 marker jelzi az emlő onkológiai fejlődését. A betegség progressziójával megnő a mennyisége, meghatározódik és más betegségekben.

A petefészekrák standard markere CA 125, amely 30 ng / ml fölé emelkedik. De az egészséges nőknél, valamint endometriózis jelenlétében is előfordulhat, a pleurális vagy hasi üregbe való elfolyás, tüdőrák vagy korábban átadott rák.

A rákos embrionális antigén (CEA) a vastagbélrák kialakulását jelzi, de a tüdő- vagy emlőmirigyek, a pajzsmirigy, a máj, a húgyhólyag, a méhnyak vagy a hasnyálmirigy rákát is jellemzi. És ami meglepő, az egészséges dohányosoknál előfordulhat. Ez a marker nem specifikus, de a szöveti polipeptid antigén csak a tüdőrákra jellemző.

A meghatározás módja

A daganat, legyen az rosszindulatú, vagy éppen ellenkezőleg, jóindulatú, speciális fehérjéket termel a szervezetben. Ezeket csak testfolyadékok vizsgálatával lehet kimutatni, így az AFP alfa-fetoprotein lehetővé teszi a máj, a herék vagy a petefészek (embrionális rák), valamint a tüdő vagy a mellrák gyanújának gyanúját. De a máj (cirrózis, hepatitis) vagy vese patológiájában megemelkedhet, és a terhesség során a megnövekedett mennyiség magzati hibákat okozhat. A vizsgálathoz vegye a folyadékot a pleurából, a magzati húgyhólyagból, a hasüregből (aszitikus folyadékból) vagy a vérből.

A prosztata-specifikus antigén esetében vér vagy szérum szükséges, és a prosztata-lé vagy a vizelet gyakran vizsgálatra kerül. Alkalmazható a húgyhólyag vagy a húgycső onkológiájára, valamint a vesére, valamint a vizsgálathoz szükséges vér vizsgálatára is.

Gyakran a vér és a vizelet a legnagyobb hozzáférhetőségének köszönhető, és lehetővé teszi a tumor markerek kiválasztását, amelyeket a laboratóriumban elvégzett komplex biokémiai vizsgálatok és reakciók határozzák meg. Az adagot és az eltérést mindig az orvosától lehet beszerezni.

A tumor markerek vérvizsgálata

Ha tumor gyanúja merül fel, a tumor markerek vérvizsgálatát írják elő. A rosszindulatú daganatok kialakulásának veszélyével küzdő betegek esetében a vizsgálatot évente kell tartani. A kockázati csoportba azok a személyek tartoznak, akiknek genetikai hajlamuk van a rákra, krónikus betegségekre, rákbetegségekre, valamint az ökológiailag kedvezőtlen régiókban élő vagy veszélyes iparágakban dolgozó emberekre. A rák jelenlétében az elemzést megfigyelési céllal végezzük.

Az oncomarkerek a daganat metabolizmusának termékei, valamint a normális testszövetek által a rákos sejtek inváziójára adott válaszreakciók. Az egészséges emberek testében néhány tumorjelző kis mennyiségben van jelen, a betegek vérében és a vizeletben lévő koncentrációjuk nagy valószínűséggel jelzi a rák kialakulását. Bizonyos esetekben a tumor markerek néhány nem-onkológiai betegségben növekednek.

Mielőtt vért adnánk egy napra, ne dohányozzunk, 30 percen át ki kell zárni az érzelmi és fizikai stresszt.

A tanulmány eredményeinek elemzése és értelmezése céljából forduljon szakképzett szakemberhez, aki elmagyarázza, hogy mi a vérvizsgálat a tumor markerekről, hogyan beszél, bemutatja, hogyan készült az anyag, és hogyan történik az elemzés, és hogyan kell elkészíteni.

Véradás a tumor markerek számára

Az utolsó étkezés után reggel, üres gyomorban elvégzett analízishez szükséges vérmintavétel 8-12 óra. Egy adott laboratóriumban és a vizsgálatot megrendelő orvosnál tisztázni kell, hogy a naptári időpontban vérvizsgálatot végez-e. Az elemzéshez vért veszünk.

A tumor markerek vérvizsgálatai előzetes előkészítést igényelnek. Néhány nappal az étrendből történő vérmintavétel előtt ki kell zárni a zsíros, sült és fűszeres ételeket, alkoholos italokat. Mielőtt vért adnánk egy napra, ne dohányozzunk, 30 percen át ki kell zárni az érzelmi és fizikai stresszt. Gyógyszeres kezelés esetén konzultálnia kell orvosával, és meg kell vizsgálnia, hogy szükség van-e a törlésre. Szintén tanácsos megegyezni az orvossal arról, hogy mely napokon a legjobb, ha elemzést készítünk a vizsgálat legmegbízhatóbb eredményeiről (például nők esetében néhány elemzés eredménye a menstruációs ciklus fázisától függ).

A prosztata-specifikus antigén (PSA) vizsgálata legkorábban 1-2 héttel a digitális rektális vizsgálat vagy a prosztatarák masszázs után lehetséges, transzrektális ultrahang és egyéb hardveres diagnosztikai módszerek. Mennyi időt kell várnia minden egyes manipuláció után, forduljon orvosához. Emellett a vizsgálat előtt két nappal ki kell zárni a szexuális kapcsolatot és a súlyos fizikai terhelést.

A CA-125 tumor markerek enyhe növekedése megfigyelhető a terhesség első trimeszterében bármilyen patológia hiányában.

A tumorjelzők vérvizsgálati indikátorainak normái

A táblázat a leggyakrabban definiált tumor markerek normáit mutatja. Különböző laboratóriumokban a vizsgálati módszertől és az elfogadott mértékegységektől függően a normál értékek változhatnak.

A tumorjelzők vérvizsgálati indikátorainak normái

Férfiak és nem terhes nők - akár 2,64 NE / ml

terhes nők - 23,8–62,9 NE / ml (a terhesség időtartamától függően)

Rák-embrionális antigén (CEA)

Férfiak - akár 3,3 ng / ml nem dohányzók, akár 6,3 ng / ml dohányosok

nők - akár 2,5 ng / ml nemdohányzók, akár 4,8 ng / ml dohányosok

A petefészekrák CA-125 markerje

Az emlőmirigy CA 15-3 jelölője

Hasnyálmirigy tumor markere CA 19-9

Prosztata specifikus antigén gyakori

Emberi chorion gonadotropin (hCG) közös béta alegység

Férfiak - akár 2,5 U / l

Nők - legfeljebb 5 U / l

Mit mutat a vérvizsgálat a tumor markerekre és mit

Alfa fetoprotein

Az alfa-fetoprotein (AFP, AFP) egy olyan savó magzati fehérje, amely az embrió és a magzat fejlődése során keletkezik. A felnőttekben az alfa-fetoprotein szerkezete hasonló a szérumalbuminhoz. Feladata, hogy megakadályozza az anyának a magzat elutasítását. Gyermekeknél az AFP szintje a vérben magas a születéskor, majd fokozatosan csökken, és két évvel eléri a normál értékeket. A felnőttekben az alfa-fehérje magas szintje a patológia jele.

Az alfa-fetoprotein a magzati fejlődés során a kromoszomális rendellenességek és a magzati rendellenességek egyik fő mutatója. Terhes nőknél történő meghatározását gyakran ultrahanggal együtt írják fel, meghatározva az emberi chorion gonadotropin és szabad estriol szintjét, ami lehetővé teszi a komplexben a magzatban kialakuló patológiák kialakulásának kockázatának felmérését.

Nem nem terhes nőknél és férfiaknál a hCG megjelenése a vérben olyan hormonra utal, amely hormonot termel.

Az alfa-fetoprotein megnövekedett szintje egy terhes nőben többszörös terhességet, vírusfertőzés okozta magzati máj nekrózist, a neurális cső nyitott hibáit, a köldökzsinór, a Meckel-szindróma - Gruber.

Férfiaknál és nem terhes nőknél az alfa-fetoprotein analízisre utaló jelek általában a metasztázis kimutatása, a rákterápia hatékonyságának értékelése, az onkopatológiai kockázatértékelés (krónikus vírus hepatitisben szenvedők, májcirrhosis stb.).

Az alfa-fetoprotein koncentrációjának növelése a férfiaknál és a nem terhes nőknél hepatocellularis carcinomában, májmetasztázisokban, más helyszínek tumorokban, here neoplazmában, tüdőben, gyomorban, hasnyálmirigyben és vastagbélben fordul elő. Enyhén megnövekedett AFP a krónikus hepatitisben, cirrhosisban, alkoholos májkárosodásban.

Az alfa-fetoprotein szintjének csökkentése a neoplazma kezelését vagy eltávolítását követően a beteg állapotának javítását jelenti. Az AFP csökkenése egy terhes nő vérében jelezheti a kromoszóma rendellenességek jelenlétét a magzatban (Edwards vagy Down-szindróma), abnormálisan meghatározott terhességi időszakban (túlbecsülve), epehólyag, spontán abortusz, magzati halál.

Rák magzati antigén

A rákos embrionális antigén (CEA, CEA, carcinoembryonic antigen) egy embrió-glikoprotein, amelyet az embrió és a magzat emésztőrendszerének szövetében termelnek. Funkciója a sejtproliferáció stimulálása. A szülés után a rákos embrió antigén szintézisét elnyomják, egy felnőtt vérében kis mennyiségben van jelen. A megnövekedett CEA a szervezetben egy tumor kialakulásával jelentkezik, és tükrözi a patológiai folyamat progresszióját.

A rák-embrió antigén vérvizsgálatát a medulláris karcinóma, a hasnyálmirigy, a gyomor, a vastagbél és a végbélrák diagnózisában, a rák kezelésének értékelésében jelzik, és a rosszindulatú daganatok korai felismerésére is használják a kockázati csoportok szűrése során.

A CEA koncentrációjának növelése nem feltétlenül jelzi a rákot, intestinalis polipózisban, Crohn-betegségben, fekélyes vastagbélgyulladásban, hepatitisben, cirrhosisban, máj hemangiomában, pancreatitisben, cisztás fibrózisban, tüdőgyulladásban, pulmonalis emfizémában, tuberkulózisban, veseelégtelenségben jelentkezik. A fenti patológiákkal a tumor markerek szintje általában nem haladja meg a 10 ng / ml-t.

Emellett a CEA koncentrációja a tüdő, a mell, a hasnyálmirigy, a petefészek, a prosztata, a máj, a pajzsmirigy, a kolorektális karcinóma, a májmetasztázisok vagy a csontszövet rákkal nő.

A rák-embrió antigén szintjének növekedése a koncentráció csökkenése után a daganat megismétlődését és áttétét jelezheti. A daganat és az alkoholfogyasztás befolyásolja a rák-embrió antigén koncentrációját a vérben.

A petefészekrák CA-125 markerje

A CA-125 egy olyan glikoprotein, amelyet a petefészek malignus daganatai és metasztázisai nem-nyálkahártyájú epithelialis formáinak jelölésére használnak. A szívelégtelenség esetén a CA-125 szintje korrelál a natriuretikus hormon koncentrációjával, amely további kritériumként szolgálhat a beteg állapotának súlyosságának meghatározásához.

A CA-125 tumor markerek vérvizsgálatát a petefészekrák diagnosztizálása és annak visszatérése, a hasnyálmirigy adenokarcinóma diagnosztizálása, valamint a kezelés és a prognózis minőségének értékelése céljából írják elő.

A CA-125 szintje a petefészkek rosszindulatú daganataival növekszik (a betegek mintegy 80% -a, de a kezdeti stádiumban csak 50%), méh, petesejtek, mell, végbél, gyomor, hasnyálmirigy, máj, tüdő. A CA-125 fokozhatja a medence vagy a has gyulladása, az autoimmun betegségek, a vírusos hepatitis, a májcirrózis, a petefészek cisztája, a menstruáció során. A terhesség első trimeszterében a tumor markerek enyhe emelkedése megfigyelhető bármilyen patológia hiányában.

Az emlőmirigy CA 15-3 jelölője

A CA 15-3 egy olyan glikoprotein, amelyet emlősejtek termelnek. Az emlőtumorok korai stádiumában a daganatjelző az esetek körülbelül 10% -ában meghaladja a normális értékeket, a metasztázisok jelenlétében a betegek 70% -ánál megfigyelhető a CA 15-3 szintjének emelkedése. Koncentrációjának növelése 6–9 hónappal megelőzheti a klinikai tünetek megjelenését. Az emlőrák diagnosztizálásához a kezdeti stádiumban a 15-3 tumorjelző nem elég érzékeny, azonban ha a rák már kimutatható, lehetőséget ad a betegség nyomon követésére és a kezelés hatékonyságának értékelésére. A CA 15-3 tumor markerek diagnosztikai értéke nő, ha azt egy rákos embrió antigénnel kombinálva határozzuk meg.

A CA 15-3 tumor marker lehetővé teszi a mell és a jóindulatú mastopátia rosszindulatú daganatai differenciáldiagnózisát.

A CA 15-3 tumor markerek koncentrációja a mell, a végbél, a máj, a gyomor, a hasnyálmirigy, a petefészek és a méh rosszindulatú daganataival, valamint a cirrózis, a vírus hepatitis, a reumás és autoimmun betegségek, a tüdő és a vesék patológiái. Ezenkívül a terhesség alatt a CA 15-3 enyhe növekedése következik be.

Az alfa-fetoprotein megnövekedett szintje egy terhes nőben többszörös terhességet, vírusfertőzés okozta magzati máj nekrózist, a neurális cső nyitott hibáit, a köldökzsinór, a Meckel-szindróma - Gruber.

Hasnyálmirigy tumor markere CA 19-9

A CA 19-9 egy szialoglikoprotein, amelyet a gyomor-bél traktusban, nyálmirigyekben, hörgőkben, tüdőben, prosztata mirigyben termelnek, de elsősorban a hasnyálmirigyrák diagnosztizálására használják.

A CA 19-9 tumor markerek vérvizsgálatát általában akkor írják elő, ha a hasnyálmirigyben egy rosszindulatú folyamat gyanúja áll fenn, hogy értékelje a kezelés hatékonyságát és meghatározza az ismétlődés kockázatát. Néha a CA 19-9-et más lokalizációval gyanús rosszindulatú daganatok esetén alkalmazzák.

A CA 19–9 fokozott szintje a hasnyálmirigy, az epehólyag, a máj, a gyomor, az emlő, a petefészek, a méh és a vastagbélrák esetében jelentkezik. A tumor markerek enyhe növekedése kolecisztitist, hepatitist, epekőbetegséget, májcirrhosisot, autoimmun betegségeket jelezhet, továbbá a klinikailag egészséges emberek mintegy 0,5% -ában fordul elő.

Prosztata specifikus antigén

A prosztata-specifikus antigén (PSA) a prosztatarák által termelt fehérje, amely a prosztatarák markereiént szolgál. A teljes PSA a szabad és fehérjéhez kötött frakciók összege.

A prosztata-specifikus antigén elemzésére vonatkozó indikációk a prosztatarák lefolyásának figyelemmel kísérését, a metasztázis kimutatását és a kezelés ellenőrzését mutatják, értékelve a jóindulatú prosztata hipertrófiájú betegek állapotát a lehetséges malignitás korai észleléséhez, a kockázati csoportba tartozó férfiak megelőző vizsgálatát (több mint 50 éves, genetikai hajlammal) és t. d.).

A prosztata-specifikus antigén tartalma a prosztatarákkal (a betegek kb. 80% -a), a prosztata adenoma, a fertőző és gyulladásos folyamatok, a szívinfarktus vagy a prosztata ischaemia, a prosztatarák sérülése vagy sebészeti beavatkozása, akut veseelégtelenség, akut vizeletmegtartás mellett nő.

A prosztata-specifikus antigén fiziológiás emelkedése a székrekedés, a szexuális érintkezés, a prosztata rektális digitális vizsgálata után következik be, mivel ez gyakran befolyásolja a prosztata kapillárisait.

A vér teljes PSA-jának magas szintjével meg kell határozni a szabad frakció szintjét, hogy megkülönböztessük a jóindulatú és rosszindulatú folyamatokat.

Humán koriongonadotropin

A humán koriongonadotropin (hCG) olyan hormon, amely a tojás megtermékenyítése után a 6-8. Napon a chorionszövetben keletkezik, és a terhesség jelenlétének és normális lefolyásának egyik legfontosabb mutatója. A hormon alfa- (gyakori a luteinizáló, follikulus-stimuláló és tirotrop hormonok) és a béta (a hCG-re specifikus) alegységekből áll. A béta alegység szintjének meghatározása lehetővé teszi a terhesség diagnózisát a fogamzás utáni egy héten belül.

Nem nem terhes nőknél és férfiaknál a hCG megjelenése a vérben olyan hormonra utal, amely hormonot termel. Ezek lehetnek a tüdő, a vesék, a herék és a gyomor-bélrendszer szervei. Az emberi chorion gonadotropin koncentrációjának növekedését cisztás drift, chorion carcinoma esetén figyelték meg.

A tumor markerek vérvizsgálata: minden típus régiók szerint, normák, ajánlások

Számos rákos beteg számára a legfontosabb probléma a rák korai szakaszban történő kimutatása. Ahogy a gyakorlat azt mutatja, minél korábban egy rosszindulatú daganat észlelhető, annál nagyobb a gyógyulási esély. Ma részletesen elmondjuk, hogy mit mutatnak a tumorjelzők vérvizsgálata? Mit kell tennie ahhoz, hogy a leginkább igazságos eredményt kapja, és hívja a véradás fő szabályait. Mik a tumor markerek?

Mik a tumor markerek?

Az oncommarkerek olyan tumorok és más, a rák és tumorok kialakulása következtében keletkező tumorok, amelyek a szövet különböző részeiben keletkeznek. Tény, hogy a tumor markerek egy egészséges személy testében vannak jelen, bár szintjük mindig bizonyos egészséges tartományban ingadozik.

De itt hangsúlyozni kell, hogy egészséges emberben van, mivel előfordul, hogy ezeknek a markereknek a szintje más betegségekkel, illetve különböző vegyi anyagok és gyógyszerek hatására nő.

Tehát ez az elemzés nem mindig ad pontos pontosságot, hogy a páciens rákos, és előfordul, hogy az elemzés hamis negatív vagy hamis pozitív. Jelenleg azonban ez az egyetlen módszer a tumorok diagnosztizálására az első szakaszban.

Hogyan határozza meg az elemzés a fókusz helyét? Megpróbálunk még világosabban megmagyarázni. Ahogy valószínűleg tudja, minden rákos rosszindulatú vagy jóindulatú daganat szinte bármilyen szöveten található: bőr, agy, hasnyálmirigy stb.

A sejtek mutációja minden szövettípusnál saját tumorhoz vezet. Ez a daganat növekedni kezd, és bizonyos hormonokat és tumor markert enged a vérbe, valamint a hulladéktermékeket. E termékek összetételéből, laboratóriumi orvosokból és megérthetik, hogy hol található a rák.

Maga a tumor több anyagot bocsát ki:

  1. antigének
  2. Enzimek, amelyeket a rákos szövetek növekedésének és létfontosságú aktivitásának eredményeként kapnak
  3. Plazmafehérjék és rákos sejtek bomlástermékei, valamint más közeli sejtek.

Mindezek az antigének jelenléte és a tumor jelenlétét jelzi a szervezetben.

Mit mutat az elemzés?

Van egy kis mínusz, hogy nem minden marker korai szakaszában észleli a rákot. Ez az elemzés alapvetően a betegség kezelésének nyomon követésére és nyomon követésére szolgál. Tehát az orvosok megérthetik, hogy a daganat növekszik-e vagy sem, függetlenül attól, hogy van-e metasztázis vagy nincs, és a kezelés után figyelik az egész szervezet állapotát, és látják, hogy a fenevad nem jön vissza.

FIGYELEM! Természetesen vannak olyan pontos markerek, amelyek az 1. és a 2. szakaszban is kimutathatják a rákot, de nincs ilyen sok.

faj

Általában a tesztek során az orvos több daganat markert ír elő egyszerre. Az a tény, hogy az antigének több mutatója egyszerre jelezhet egy betegséget, ugyanúgy, mint egyetlen markert különböznek a különböző szervek rákos szöveteitől.

  • A főbb egy olyan tumor marker, amely nagyon érzékeny, és a tumor korai stádiumában kimutatható, de különböző szövetekhez tartozik.
  • Másodlagos - alacsony érzékenységű marker, de szűkebb specializáció. Általában több kisebb jelölőt használunk a fő jelölőkkel együtt a pontosabb eredmények érdekében.

Az onkofetális tumor markerek vagy fehérjék, amelyek többnyire az embrió szövetében vannak, főként használatosak. Szükségük van a belső szervek normális felépítéséhez és a gyermeknek a méhben való növekedéséhez. Egy felnőttnél ezeknek a fehérjéknek kevesebbnek kell lenniük.

A rák diagnosztizálása: miért "nem működnek" a tumor markerek?

A tumor markerek vérvizsgálata az egyik legnépszerűbb tanulmány, melyet az emberek maguknak "csak abban az esetben" írnak elő. Miért nem lehet ezt megtenni, és milyen diagnosztikai módszerek segítik a rák korai felismerését, mondja az EMC, onkológus, Dr. med. Gelena Petrovna Gens.

Gelena Petrovna, lehet-e rák diagnosztizálni egy korai stádiumban a tumor markerek használatával?

Valójában sok betegnél állandóan hiszünk abban, hogy a tumorsejtek bizonyos, a vérben a neoplazma kezdete óta keringő anyagokat szekretálnak, és elegendő, ha időnként vérvizsgálatot végzünk a tumor markerekre annak érdekében, hogy megbizonyosodjunk arról, hogy nincs rák.

Számos anyag található az interneten ebben a témában, amely sajnos teljesen hamis állításokat tartalmaz, hogy a tumor markerek vérének tesztelése a betegség korai szakaszában észlelheti a betegséget.

Tény, hogy a daganatjelzők használata a rák megbízható kimutatására nem mutatott eredményességet egyetlen vizsgálatban sem, nem ajánlották a rák kezdeti diagnózisára.

Nem mindig a tumor markerek értéke korrelál a betegséggel. Például a gyakorlatomból idézek egy esetet: Nemrégiben egy beteg kezelt - egy fiatal nőt, akit metasztatikus emlőrákban diagnosztizáltak, míg a CA 15.3 tumor markerek értéke a normál tartományon belül maradt.

Milyen más ok, mint a rák, a tumor markerek növekedését okozhatja?

A diagnózisban két olyan kritérium létezik, amelyek alapján bármely tanulmányt értékeljük - ez az érzékenység és a specifitás. A markerek nagyon érzékenyek, de alacsonyak. Ez arra utal, hogy növekedésük számos oka lehet, amelyek teljesen nem kapcsolódnak az onkológiai betegségekhez. Például a CA 125 petefészekrák markerek nemcsak a petefészkek daganatai vagy gyulladásos betegségei miatt emelkedhetnek, hanem például a méhek rendellenes működésére, a méhnyak gyulladásos betegségére és magára a méhre. Gyakran a kóros májfunkció esetén a rákos embrionális antigén (CEA) nő. Tehát a tumor markerek értékei számos, a szervezetben előforduló, a gyulladásos folyamatoktól függenek.

Ez úgy történik, hogy a daganatjelző enyhe növekedése a diagnosztikai eljárások egész sorának kezdetét jelenti, egy ilyen ártalmatlan vizsgálatig, mint a pozitron emissziós tomográfia (PET / CT), és amint később kiderül, ezek az eljárások teljesen szükségtelenek voltak ezen beteg számára.

Melyek a tumor markerek?

A tumor markerek elsősorban a betegség lefolyásának monitorozására és a tumorbetegségek gyógyszeres kezelésének hatékonyságának értékelésére szolgálnak. Abban az esetben, ha először a beteg diagnosztizálásakor észlelték a daganat marker növekedését, akkor segítve nyomon követhetjük, hogyan megy a kezelés. Gyakran a műtétet vagy a kemoterápiás kezelést követően azt látjuk, hogy a több ezer egységből származó marker szintje a normál értékekhez igazodik. A dinamika növekedése azt jelezheti, hogy a daganat megismétlődött, vagy a maradék, ahogy azt orvosok mondják, a „maradék” daganat a kezeléssel szembeni ellenállást mutatott. Más vizsgálatok eredményei mellett ez jelezheti az orvosoknak, hogy gondolniuk kell a kezelési taktika változására és a beteg további teljes vizsgálatára.

Vannak-e olyan tanulmányok, amelyek valóban segítenek a rák korai felismerésében?

Vannak tanulmányok a rák bizonyos típusainak azonosítására, amelyek nagy epidemiológiai vizsgálatok során bizonyították megbízhatóságukat és hatékonyságukat, és szűrési rendszerben történő alkalmazásra ajánlottak.

Például az Egyesült Államok Betegségmegelőzési Különbizottsága (USPSTF), a közelmúltbeli klinikai vizsgálatok szerint, alacsony dózisú számítógépes tomográfiát ajánl a tüdőrák szűrésére. Az alacsony dózisú CT-t 55 és 80 év közötti korú emberek számára ajánlott, akiknek a dohányzás vagy a dohányzás története nem több, mint 15 évvel ezelőtt. Napjainkban ez a legpontosabb módszer a tüdőrák korai felismerésére, amelynek hatékonyságát a bizonyítékokon alapuló orvoslás igazolja.

Sem a röntgenvizsgálat, sem a mellkasi szervek mellkasi röntgenfelvétele nem helyettesítheti az alacsony dózisú CT-t, mivel a felbontásuk csak nagy fókuszú képződményeket tár fel, amelyek az onkológiai folyamat késői szakaszát jelzik.

Ugyanakkor napjainkban felülvizsgálják a több évtizedes tömegesen felhasznált szűrés típusaira vonatkozó nézeteket. Például a múltban az orvosok ajánlották a férfiaknak, hogy vérvizsgálatot végezzenek a PSA-val a prosztatarák szűrésére. A legújabb vizsgálatok azonban azt mutatták, hogy a PSA szint nem mindig megbízható alap a diagnosztikai intézkedések megkezdéséhez. Ezért javasoljuk, hogy a PSA-t csak urológussal való konzultációt követően vegye figyelembe.

Az emlőrák-szűrővizsgálatra vonatkozó ajánlások ugyanazok maradnak - nőknél, akik nem fenyegetnek mellrákot, a kötelező mammográfia 50 évente kétévente. Az emlőmirigy szöveteinek megnövekedett sűrűségével (a nők körülbelül 40% -ánál fordul elő) a mammográfia mellett szükség van a mell ultrahang vizsgálatára is.

Egy másik nagyon gyakori rák, amely a szűrés során kimutatható, a bélrák.

A bélrák kimutatásához ajánlott a kolonoszkópia, amely elegendő ahhoz, hogy ötévente egyszer, 50 éves kortól kezdve tartsák, abban az esetben, ha nincsenek panaszok és a betegség öröklődése. A páciens kérésére a vizsgálatot érzéstelenítéssel végezhetjük, és nem adhatunk kellemetlen érzéseket, míg ez a legpontosabb és leghatékonyabb módszer a vastagbélrák diagnosztizálására.

Manapság léteznek alternatív módszerek: a CT-kolonográfia, vagy a „virtuális kolonoszkópia”, lehetővé teszi, hogy endoszkóp nélkül végezzen vizsgálatot a vastagbélről CT-szkenneren. A módszer nagy érzékenységgel rendelkezik: az 1 cm-nél nagyobb polipok diagnózisában 90%, a vizsgálat időtartama körülbelül 10 perc. Ajánlott azoknak, akik korábban hagyományos szűrő kolonoszkópiát szenvedtek el, és amelyek nem mutattak semmilyen rendellenességet.

Mit kell figyelni a fiatalok?

A korábbi korban kezdődő szűrés a méhnyakrák szűrése. Az oncocytológián alapuló kenetet (PAP-teszt) az amerikai ajánlások szerint 21 éves kortól kell venni. Emellett szükség van a humán papillomavírus (HPV) vizsgálatára is, mivel a HPV bizonyos onkogén típusainak hosszú távú hordozója a méhnyakrák kialakulásának magas kockázatával jár. A méhnyakrák elleni védelem megbízható módszere a lányok és fiatal nők HPV elleni védőoltása.

Sajnos a bőrrák és a melanoma előfordulása a közelmúltban nőtt. Ezért kívánatos, hogy évente egyszer a bőrgyógyásznak mutassuk be az úgynevezett „anyajegyeket” és más pigment-elváltozásokat, különösen akkor, ha veszélyben vannak: tisztességes bőred van, bőrrák vagy melanóma fordult elő a családban, napsütés történt, vagy amatőr a barnító szalonok meglátogatása, amely egyébként tilos néhány országban 18 év alatti látogatásra. Bebizonyosodott, hogy a bőr napsütésének két vagy több epizódja növeli a bőrrák és a melanoma kockázatát.

Lehet-e önmagában követni a „golyókat”?

Szkeptikus hozzáállás a szakemberek önfelméréseivel szemben. Például, az emlőmirigyek önvizsgálata, amelyet korábban már szaporítottak, nem bizonyította hatékonyságát. Most már károsnak tekinthető, mert éberen nyugszik, és nem teszi lehetővé a diagnosztizálás idejét. Hasonlóképpen, a bőr vizsgálata. Jobb, ha bőrgyógyász fog tartani.

Lehet-e a rák örökölni?

Szerencsére a legtöbb rák nem öröklődik. A rák minden típusától csak 15% -a örökletes. Az örökletes rák elsődleges példája a mutációk szállítása a BRCA 1 és BRCA 2 anti-onogén antitestekben, amely a mellrák és kisebb mértékben a petefészekrák fokozott kockázatával jár. Mindenki ismeri Angelina Jolie történetét, akinek anyja és nagymama meghalt az emlőrákban. Ezeket a nőket rendszeresen ellenőrizni kell, és meg kell vizsgálni az emlő és a petefészkeket, hogy megakadályozzák az örökletes rák kialakulását.

A daganatok fennmaradó 85% -a spontán előforduló tumor, nem függ az örökletes hajlamtól.

Azonban, ha a családban több vérrokon van, akik onkológiai betegségekben szenvednek, azt mondjuk, hogy a gyermekeik csökkentett képességgel rendelkeznek a rákkeltő anyagok metabolizálására, valamint a DNS-helyreállításra, vagyis a DNS „helyreállítására”.

Melyek a rák fő kockázati tényezői?

A fő kockázati tényezők közé tartozik a veszélyes iparágakban végzett munka, a dohányzás, a gyakori (heti háromszor többször) és a hosszabb ideig tartó alkoholfogyasztás, a vörös hús napi fogyasztása, a hőkezelt élelmiszerek állandó fogyasztása, fagyasztva és fogyasztásra kész. Az ilyen táplálék gyenge az emberek számára szükséges szálakban, vitaminokban és egyéb anyagokban, ami megnövelheti az emlőrák kialakulásának kockázatát. A dohányzás az egyik leggyakoribb és félelmetes kockázati tényező - nemcsak a tüdőrák, hanem a nyelőcső, a gyomor, a húgyhólyag, a fej és a nyaki daganatok rákos megbetegedése, a gége rák, az arcrák, a nyelvrák stb.

A bőrrák és a melanóma esetében, amint azt már említettük, a kockázati tényező a napsütés előtti napsugárzás.

A hormonális gyógyszerek hosszú távú alkalmazása, például a hormonpótló terápia, több mint 5 év, és nem az orvosok felügyelete, a nőknél fokozhatja az emlőrák és a méhrák kockázatát, így ezeknek a gyógyszereknek a szoptató és a nőgyógyász szigorú felügyelete mellett kell eljárni.

Amint fentebb említettük, a kockázati tényező lehet vírus, beleértve a HPV vírus onkogén típusait is, amelyek genitális és orális rákokhoz vezetnek. Egyes nem rákos vírusok is kockázati tényezők lehetnek. Például a hepatitis B és C vírusok: nem közvetlenül okoznak májrákot, hanem krónikus gyulladásos májbetegséget eredményeznek - hepatitist, 15 év elteltével a krónikus hepatitis B és C hepatocelluláris rák kialakulhat.

Mikor forduljon orvoshoz?

Ha vannak kockázati tényezők, vagy ha a személy szorongást érez, akkor jobb egy onkológussal konzultálni. Ami pontosan nem érdemes, az önvizsgálatok ütemezése. Sok hamis pozitív és hamis negatív eredményt kaphat, ami bonyolítja az életedet és stresszhez, felesleges diagnosztikai eljárásokhoz és beavatkozásokhoz vezethet. Természetesen, ha a riasztó tünetek hirtelen megjelennek, konzultálni kell egy onkológussal a kockázatoktól függetlenül.

A konzultáció során sok kérdést teszünk fel, mindent érdeklődünk: életmód, dohányzás, alkoholfogyasztás, stressz gyakorisága, étrend, étvágy, testtömeg-index, öröklés, munkakörülmények, a beteg éjszaka alszik, stb. hormonális státusz, reproduktív történelem: milyen régi volt az első gyermek, hány születés, nő szoptatása stb. A páciens számára úgy tűnik, hogy ezek a kérdések nem kapcsolódnak a problémájához, de számunkra fontosak, lehetővé teszik, hogy egy személy egyéni portréját, bizonyos onkológiai betegségek kialakulásának kockázatát felmérje, és pontosan meghatározza a szükséges vizsgálatokat.

Mi az a tumor marker, miért adnak vért a tumor markereknek, milyen típusok léteznek és hogyan kell felkészülni a szállításra

Ellenőrizze a jóindulatú és rosszindulatú folyamatokat a szervezetben vérvizsgálattal. A tumor markerek jelenlétét mutatja. Különböző érzékenységük van, mert az orvosok többféle tesztet írnak elő egyszerre az eredmények nagyobb megbízhatósága érdekében.

Mi ez a "tumor marker elemzés"? Hogyan adja fel és miért van szüksége? Ezeket és egyéb kérdéseket ebben a cikkben fogjuk megválaszolni.

A jelölők: meghatározás és összetétel

A tumor marker vagy biológiai marker olyan kémia, amelyet a rosszindulatú sejtek vagy a jóindulatú tumorok sejtjei választanak ki. Az ilyen hulladéktermékek nemcsak abnormális sejtek, hanem egészségesek is, de kisebb mértékben termelnek.

A nagy számban talált tumor markerek azt mutatják, hogy a rákos folyamat fejlődik a szervezetben. Ugyanakkor a tumor markerek mind a rákkeltő sejteket, mind a szöveteket a tumor körül alkotják.

Az oncomarkereket különböző fehérjeelemek vagy más anyagok képviselik:

  • antigének;
  • Plazma vérfehérjék;
  • Az anyagcserefolyamatok során keletkezett enzimek;
  • A tumor összeomlása után keletkezett termékek.

A tumor markerek elemzéséhez való kimutatásához ritkán vér, vizelet, cerebrospinális folyadék, tumor részecskék.

Mi a célja a tumor markerek vizsgálatának?

Ha a tumor markerek mennyiségi mutatói megnőnek, akkor a rák kialakulásának valószínűsége magas.

A vizsgálati eredmények értelmezése lehetővé teszi az orvosok számára, hogy:

  • A rosszindulatú daganat megkülönböztetése jóindulatú;
  • A rák kialakulásának megerősítése vagy megtagadása;
  • Az áttét azonosítása;
  • A kiválasztott terápia hatékonyságának értékelése a kezelés előtti és utáni tumor markerek számának összehasonlításával;
  • Határozza meg a kezelés hatékonyságát a befejezését követően, és előre jelezze a visszaesések előfordulását.

Ez az elemzés lehetővé teszi a tumor növekedésének megállapítását és megakadályozását a kezdeti („nulla”) stádiumban hat hónappal korábban, mint más típusú kutatások. A tumor markerek elemzésének köszönhetően a rák gyanítható, ha az ultrahang és a radiográfia még nem képes rákkeltő sejteket kimutatni.

A módszer előnyei és hátrányai

A tumor markerek elemzése több "előny":

  • Könnyű gazdaság;
  • Felismeri a daganat folyamatát és annak megismétlődését a korai szakaszokban.

A diagnózist azonban csak ilyen elemzés alapján lehet elvégezni, mivel ez nem mindig rendkívül specifikus, és nincs kifejezett érzékenysége.

Így a tumor markerek száma nem a rák miatt növelhető, hanem a test különböző folyamatai miatt:

  • Fertőző betegségek;
  • Krónikus betegségek;
  • Cisztikus képződmények.

A tumor markerek típusai

Mik a tumor markerek?

Van egy besorolás, amely szerint ezek a következők:

  • A legfontosabbak. Az ilyen típusú oncommarkerek nagy specifitással és érzékenységgel rendelkeznek.
  • Másodlagos. Az anyagokat a fő jelölővel egyidejűleg vizsgálják. Van alacsony érzékenység és specifitás. Azonban a fő tumorjelzővel együtt a diagnózis pontosabbá válik. Ezeket a relapszusok kimutatására is használják.

Eredetileg a tumor markerek:

  • receptor;
  • hormonális;
  • Onkofetális (az embrió szövetstruktúrájában meghatározott);
  • Enzim (vannak azonosított biológiai funkciókkal és bizonytalansággal rendelkező anyagok).

Vannak tumor markerek, amelyeknek köszönhetően az orvosok képesek a tumorszerű folyamat pontos lokalizációját megállapítani.

Tudjon meg többet néhány tumor markerről.

  1. GI markerek. A gyomor-bél traktusban vagy a kedvezőtlen öröklődésben szenvedő krónikus problémák esetén a betegek CA15-3 tesztet kell végezniük. A tanulmány befejezéséhez az 50 éves és annál idősebb embereknek kell lenniük. Segítsen tisztázni a diagnózist:
  • Általános gasztrointesztinális tumor markerek - CA 15-3 és LASA-P;
  • A végbélhez - CYFRA 21-1;
  • A sigmoid vastagbélhez - CA 125;
  • A sigmoid és a végbél számára - AFP.
  1. Pajzsmirigy markerek. Ha szervdaganatokat észlelnek:
  • Thyroglobulin. Az anyag folyamatos folyamatot vagy visszaesést jelez.
  • A kalcitonin. A medulláris rák mennyiségét és mértékét annak mennyisége határozza meg.
  1. Májjelzők. A májrákot az AFP szempontjából észlelik (szintje 3 hónappal az első tünetek megjelenése előtt emelkedik). Ellenőrizze a diagnózist CA 15-3, Ca72-4, Ca 19-9, Ca 242-vel.
  2. A tüdő markerei. A betegség a következőknek köszönhető:
  • Gyanús a nem kissejtes tüdőrák. Ez a marker jelen van az idegsejtekben. Teljesítménye a neuroblasztóma vagy a leukémia hatására nő.
  • Cyfra-21-1 (azonosítja a rákkeltő epiteliális sejteket).
  • CEA / CEA.
  1. Hasnyálmirigy markerek. Meglévő mutatók:
  • CA 242 + CA 19-9. Az első növekedés a hasnyálmirigy-gyulladással, szerv-cisztával, onkológiával növekszik. A második jelölőt kiegészítőként használják, és kiemelkedik a bronz.
  • CA 72-4 - epitheliális sejtek által termelt.
  • A CA 50 - a legérzékenyebb marker, egy szialoglikoprotein.
  1. Vese markerek:
  • Tu M2-PK - meghatározza a tumor folyamat terjedésének sebességét. A mellrákot és az emésztőrendszert jelezheti.
  • Az SCC egy lapos epitheliumban képződött glikoprotein. Megváltoztatja az egészséges sejtek szerkezetét.
  1. Agyjelzők. Erre a szervre nincsenek specifikus tumor markerek. Az AFP, CYFRA-21,1, PSA, Ca 15-3 indikátorainak egy sora ötletet ad az agydaganatokról. A Ca 15-3 a mellrákra is jellemző.
  2. A bőr markerei. Amikor a melanómát a TA-90 és az S-10 magas tartalma határozza meg. Jelenlétük a vérben és metasztázisról beszél. Az S100 egy rosszindulatú melanómát jelző fehérje.
  3. Mellékvese markerek. A rákról elmondható, hogy a DEA-k fokozott vérkoncentrációja. Az elemzést CEA, CA 242, CHA 72-4 kiegészíti. A Tu M2-RK segítségével a relapszusokat diagnosztizálják.
A tumormarkerek

Női és férfi tumor markerek

A betegeket ilyen kóros markerek jellemzik:

  • CA-125 - felszabadult a petefészekrákban. Az egészséges nőknek van ilyen jelölője, de kis mennyiségben.
  • A CA-15-3 a mellrákra, pontosabban a karcinómára jellemző. Nemcsak magában, hanem a körülötte lévő szövetekben is jelen van.
  • SCC - a méhnyakrák javára szól.
  • HE4 - a petefészek rákos megbetegedése, endometrium.
  • Az MCA jóindulatú vagy rosszindulatú emlőrákot jelez. A kezelés kezelésére használják.

Férfiaknál a következő mutatók növekedése rákos folyamatot jelez:

  • HCG, AFP - hererák esetén. Felismerésük segíthet a máj metasztázisainak azonosításában.
  • A PSA prosztata-mentes antigén.
A szervspecifikus tumor markerek

A fenti anyagok koncentrációja szerint az orvosok véleményt adhatnak egy jóindulatú daganatnak egy rosszindulatú daganatra való átmenetéről.

A tumor markerek tesztelésének szabályai

Hogyan adományozhat vért a tumor markerekhez?

Annak biztosítása érdekében, hogy a tanulmány eredményei igazak legyenek, az orvosok általános útmutatásokat javasolnak:

  • Bármilyen gyulladás a testben vagy a menstruációban befolyásolja a tesztek helytelen értelmezését: a tumor markerek indikátorai megnőnek, ezáltal maga a vizsgálat "nem" lesz. Ebben az esetben az anyagbevételt egy héttel a gyulladás megszűnése (menstruáció) után kell elvégezni.
  • A vizsgálatot megelőző napon el kell utasítani az alkoholt.
  • Az elemzés jobbra egy üres gyomorban és reggel.
  • A véradáshoz, amelyet több szakaszban veszünk, egy laboratóriumban jobb. Tehát könnyebb lesz az orvosok az eredmények értelmezése.

A vizsgálat fő anyaga a vénából vért vett vér.

Mennyi a tumor markerek elemzése

A vizsgálat nem tart több mint 2 napot.

Milyen gyakran kell elvégeznie ezt a diagnosztikai eljárást? A tumor markerek analízisét az orvos egyéni kérésére adják meg. A rákos betegek, akiknek kezelését radikálisan végezték el, 4 hónapon belül 1 alkalommal kell elvégezniük az elemzést.

Az egészséges betegekben a tumor markerek nem haladhatják meg a következő értékeket:

A tumor markerek vizsgálatára vonatkozó indikációk

Miért elemezzük a tumor markerek vizsgálatát?

Rendeljen egy tanulmányt a következő klinikai helyzetekben:

  • Ha a betegnek előfordulása hajlamos egy adott helyen lévő rákra. Például amikor a családban lévő nőket mellrákban diagnosztizáltak.
  • A szervezetben a rosszindulatú folyamat megerősítése, mint kiegészítő diagnosztikai intézkedés.
  • A rákos betegek számára előírt kezelés hatékonyságának ellenőrzése.
  • Amikor meg kell tagadni a daganatok megismétlődésének eseteit.
  • Ha meg kell erősítenie a metasztázis jelenlétét vagy előrejeleznie kell a fejlődését.

Hol lehet tesztelni a rákot, és mennyibe kerül?

A magzati klinikákban vagy önkormányzati intézményekben a tumor markerek elemzése. Az elemzést a kezelőorvos előírásainak megfelelően végzik. A vizsgálat eredményei eltérőek lehetnek, ha minden alkalommal, amikor különböző klinikákba veszi őket. Ezért a szakértők azt javasolják, hogy csak a klinikán válasszanak. A teszt eredményét nem befolyásolja, hogy a vér adományozott vagy fizetett.

A tumor markerek vizsgálatának költsége átlagosan 300 rubel (130 hrivnya) és magasabb. Az elemzés az állami klinikán ingyenesen végrehajtható a politika alapján.

A kutatás ára a következőktől függ:

  • Használt berendezések;
  • Minőségi reagensek (hazai, külföldi);
  • A vizsgálandó sejtek;
  • Vérmintavételi lehetőségek (helyi vagy otthoni látogatás).

A tumor markerek kimutatására vonatkozó kvalitatívan végzett kutatás segít a rák kimutatásában a korai szakaszban. Az ilyen elemzések lehetővé teszik a szakemberek számára, hogy értékeljék a már diagnosztizált onkopatológiai kezelés hatékonyságát. Az oncommarkerekre vonatkozó vizsgálatok azonban nem nyújtanak teljes képet az onconedugról: át kell vizsgálni a diagnózist és a további terápiát.

Mit mutat a tumor markerek vérvizsgálata: indikátorok, normák, átirat

Speciális anyagokat, amelyek normális testszöveteket termelnek a rákos sejtek inváziójára reagálva, valamint a daganatok képződésének termékeit, úgy hívják, hogy a markerek. Némelyikük kisebb számban jelen van az egészséges emberekben, és a vizeletben vagy a vérben való koncentrációjuk növekedése nagy valószínűséggel jelzi a rák kialakulását. Ezeknek az anyagoknak az értékei bizonyos esetekben bizonyos rákbetegségekkel nőnek.

A rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatával járó betegeknek évente vérvizsgálatot kell végezniük a tumor markerek esetében. Ezek közé tartoznak a rákos megbetegedésekben szenvedő betegek, krónikus kórképek, a rosszindulatú daganatokkal szembeni genetikai hajlam, valamint a veszélyes iparágakban dolgozó vagy ökológiailag kedvezőtlen régiókban élő emberek.

Elemzéshez és eredményeinek helyes értelmezéséhez ajánlatos szakképzett szakemberrel kapcsolatba lépni, aki utasításokat ad a tanulmány helyes előkészítéséről, magyarázza el, hogyan készül az anyag, mit mond, és mit mutat a vérvizsgálat a tumor markerek számára.

A tumor markerek normál értékei

A tumor markerek normál indikátorainak táblázata

férfiak és nem terhes nők esetében - legfeljebb 2,64

terhesség alatt - 23,8-ról 62,9-re (a terhesség időtartamától függően)

nem dohányzó férfiak esetében - legfeljebb 3,3

dohányzó férfiak esetében - nem több, mint 6.3

nem dohányzó nők - legfeljebb 2,5

dohányzó nők esetében - legfeljebb 4,8

férfiaknak - nem több, mint 2,5

nők számára - legfeljebb 5

A referenciaértékek a különböző laboratóriumokban eltérőek lehetnek, az alkalmazott vizsgálati módszertől és a mérési egységektől függően.

A vérszámlálás dekódolása tumor markerekhez

Alfa fetoprotein

Az AFP az embrióban és a magzatban a növekedés és a fejlődés során termelt szérum embriófehérje. A fehérje szerkezete hasonló a felnőttek szérum albuminjához. Fő feladata az, hogy megakadályozza az anyának a magzat elutasítását. Születéskor a gyermekek a legmagasabb AFP-szintet mutatják a vérben, majd fokozatosan csökken és a felnőttek normális értékeit 2 évvel eléri. A felnőttek alfa-fehérje szintjének emelkedése jelezheti a rendellenességek jelenlétét.

Az AFP a magzati fejlődés során a kromoszomális rendellenességek és patológiák egyik fő mutatója. A terhesség alatt a fehérje szintjének tanulmányozását gyakran a szabad ösztril, az emberi chorion gonadotropin és az ultrahang szintjének meghatározásával összefüggésben végzik, ami lehetővé teszi a magzatban a patológiák kialakulásának kockázatának felmérését.

Az AFP szintjének növekedése a terhesség ideje alatt élő nők esetében a többszörös terhesség, a magzati máj nekrózis jele a vírusfertőzés hátterében, a Meckel-Gruber szindróma, a köldökzsír, a nyitott idegrendszeri károsodások.

A férfiak és nem terhes nők általában AFP-elemzést végeznek a malignus daganatok kezelésének hatékonyságának értékelésére, metasztázis kimutatására és a májcirrózisban, krónikus vírus hepatitisben és más betegségekben szenvedő betegek onkopatológiai fokának meghatározására.

Ha a beteg gyógyszert szed, konzultálnia kell az orvosával, szükség van-e az esetleges lemondás lehetőségére.

A vastagbél, a hasnyálmirigy, a gyomor, a tüdő, a herék, a májmetasztázisok, más lokalizációk daganatai és a hepatocelluláris karcinóma hátterében megfigyelhető a nem terhes nők és a férfiak fehérje szintjének növekedése. Az alkoholos májkárosodásban, a cirrhosisban, a krónikus hepatitisben megfigyelt sebesség enyhe növekedése.

Az AFP szintjének csökkentése a neoplazma kezelése vagy eltávolítása után a beteg állapotának javítását jelenti. A terhesség alatt a vérben lévő fehérje szintjének csökkenése jelezheti a magzat (Down-szindróma vagy Edwards-szindróma) kromoszóma-rendellenességeinek jelenlétét, a hólyagok, valamint a spontán abortusz, a magzati halál, egy nem megfelelő, specifikus terhességi időszakot (túl magas).

Rák magzati antigén

A CEA egy embrió-glikoprotein, amelyet az embrió és a magzat emésztőrendszerének szövetében termelnek. Fő funkciója a sejtszaporodás stimulálásához kapcsolódik. A glikoprotein szintézise a szülés után elnyomódik, felnőttekben a vérben a koncentrációja elhanyagolható. A szervezetben a daganat kialakulása esetén a rákos embrionális antigén megnő, ami a patológiai folyamat progresszióját tükrözi.

A rákterápia, a vastagbélrák, a gyomor, a hasnyálmirigy, a medulláris karcinóma diagnosztizálása során a CEA vérvizsgálatát végzik, és a rosszindulatú daganatok korai kimutatására is használják a kockázati csoportok szűrése során.

A CEA szint növekedése nemcsak a rák kialakulását jelzi, hanem a veseelégtelenség, a tuberkulózis, a pulmonális emfizéma, a tüdőgyulladás, a cisztás fibrózis, a hasnyálmirigy-gyulladás, a máj hemangioma, a cirrózis, a hepatitis, a fekélyes colitis, a Crohn-betegség, a bélpolipózis hátterében is. Ezekben a betegségekben az embrionális glikoprotein szintje általában nem haladja meg a 10 ng / ml-t.

A daganatos markerek vérvizsgálatának fő előnye, hogy lehetővé teszi a betegség azonosítását abban az időben, amikor más típusú diagnosztikai rendellenességek még nem jelennek meg.

Emellett a tumor markerek koncentrációja a csontszövetben vagy a májban, a kolorektális karcinómában, a pajzsmirigyben, a prosztatában, a hasnyálmirigyben vagy az emlőmirigy rákban, a májban, a petefészkekben, a tüdőben fellépő metasztázisokkal fokozódhat.

Ha a CEA-értékek növekedése a vér koncentrációjának csökkentése után kerül rögzítésre, ez a daganat relapszusának és metasztázisának jele lehet. Ne feledje, hogy az alkoholfogyasztás és a dohányzás befolyásolja a rákos embrió antigén koncentrációját a vérben.

A petefészekrák CA-125 markerje

A CA-125 egy glikoprotein, amelyet a petefészek malignus daganatai és metasztázisai nem-nyálkahártyájú epithelialis formáinak jelölésére használnak. A szívelégtelenségben a koncentrációja korrelál a natriuretikus hormon szintjével, amely további kritériumként szolgálhat a beteg állapotának súlyosságának meghatározásához.

A glikoprotein vérvizsgálatát a hasnyálmirigy adenokarcinóma, a petefészekrák és az ismétlődés diagnosztizálása során, valamint a terápia és a prognózis minőségének felmérésére írják elő.

A CA-125 koncentráció növekedését a tüdő, a máj, a hasnyálmirigy vagy az emlőmirigy, a gyomor, a végbél, a petefészek, a méh, a petefészek rosszindulatú neoplazmáinak hátterében figyelték meg. Emellett a menstruáció során a glikoprotein növekedése ovárium-cisztával, májcirrózissal, vírusos hepatitissel, autoimmun betegségekkel, hasüregben gyulladással vagy kis medencével rögzíthető. A terhesség első trimeszterében a tumor markerek értéke valamilyen betegség hiányában enyhén növekedhet.

Az emlőmirigy CA 15-3 jelölője

A CA 15-3 egy glikoprotein, amelyet emlősejtek termelnek. Az emlőtumorok korai stádiumában lévő esetek 10% -ában a tumorjelző szintje meghaladja a normát, és a metasztázisok esetén a betegek 70% -ánál megnő a koncentráció növekedése.

A glikoproteinszintek emelkedése 6–9 hónap múlva előfordulhat a klinikai tünetek megjelenése előtt.

A CA 15-3 az emlőrák kezdeti stádiumának diagnosztizálására nem elég érzékeny, de egy már azonosított rosszindulatú daganat esetén annak szintje lehetővé teszi a rák lefolyásának figyelemmel kísérését és az alkalmazott terápia hatékonyságának értékelését.

A CA 15-3 tumor marker diagnosztikai értéke növekszik, ha azt egy rákos embrió antigénnel kombinálva határozzuk meg.

Az emlősmirigy CA 15-3 tumor markereinek vérvizsgálata lehetővé teszi a jóindulatú mastopátia és a mell rosszindulatú daganatai differenciáldiagnózisát.

A CA 15-3 szintje a következő esetekben nő:

  • a méh rosszindulatú daganatai, petefészek, hasnyálmirigy, gyomor, máj, végbél, mell;
  • cirrózis;
  • vírusos hepatitis;
  • autoimmun és reumás betegségek;
  • vesék és tüdőbetegségek;
  • terhesség (enyhe emelkedés figyelhető meg).

Hasnyálmirigy tumor markere CA 19-9

A CA 19-9 a nyálmirigyekben, a gyomor-bélrendszerben, a prosztatában, a tüdőben és a hörgőkben előállított szialoglikoprotein, de elsősorban a hasnyálmirigy rák diagnosztizálására szolgál.

A sialoglikoprotein vérvizsgálatát általában a hasnyálmirigy gyanús gyanúja esetén végzik, hogy értékeljék a kezelés hatékonyságát és meghatározzák az ismétlődés kockázatát. Szintén szükség lehet a CA 19-9 szintjének meghatározására más helyek rosszindulatú daganatai gyanúja esetén.

A vastagbélrák, a méh, a petefészek, a gyomor, a mell vagy a hasnyálmirigy, a máj, az epehólyag rosszindulatú daganatai esetében a CA 19-9 koncentrációja nő. A klinikailag egészséges autoimmun patológiás, májcirrózis, cholelithiasis, hepatitis és cholecystitis mintegy 0,5% -a enyhe növekedést mutat a vérben ez a tumor marker.

Prosztata specifikus antigén

A PSA a prosztatarák által termelt fehérje. Ez a prosztatarák markere. A kötődött fehérje és a szabad frakció mennyisége a teljes prosztata-specifikus antigén.

A PSA vérvizsgálatát az alábbi esetekben kell megadni:

  • a rosszindulatú prosztatarák előrehaladásának ellenőrzése;
  • metasztázis gyanúja és a kezelés ellenőrzése;
  • a jóindulatú prosztata hipertrófiás betegek vizsgálata a lehetséges malignitás korai felismerésére;
  • a veszélyeztetett férfiak prevenciós vizsgálata (genetikai hajlam, 50 éves és mások).

Az akut vizeletretenció, akut veseelégtelenség, trauma vagy a prosztatarák műtéti beavatkozása, a szívroham vagy a prosztata izokémia, a fertőző és gyulladásos folyamatok között a prosztata-specifikus antigén koncentrációja a vérben nő.

Az emlősmirigy CA 15-3 tumor markereinek vérvizsgálata lehetővé teszi a jóindulatú mastopátia és a mell rosszindulatú daganatai differenciáldiagnózisát.

A prosztata rektális digitális vizsgálata után a PSA fiziológiai megemelkedése a székrekedésnél figyelhető meg (mert gyakran előfordulnak a prosztata kapillárisai), valamint a szexuális érintkezés után.

A teljes prosztata-specifikus antigén magas szintjei esetén a rosszindulatú és jóindulatú folyamatok megkülönböztetése megköveteli a szabad frakció szintjének meghatározását.

Humán koriongonadotropin

A HCG olyan hormon, amelynek termelése a chorion szövetben 6–8 nappal a tojás megtermékenyítése után kezdődik. A terhesség jelenlétének és normális lefolyásának egyik legfontosabb mutatója.

Az emberi chorion gonadotropin két alegységből áll: alfa, amely gyakori a pajzsmirigy-stimuláló, follikulus-stimuláló és luteinizáló hormon, és a béta-specifikus a hCG esetében. A béta alegység szintjének meghatározásakor lehetőség van a terhesség diagnosztizálására a fogamzás utáni egy héten belül.

Férfiaknál és nem terhes nőknél a hormon jelenléte a vérben hCG-t termelő daganatokra utal. Ezek közé tartoznak a gyomor-bélrendszer tumorai, a herék, a vesék vagy a tüdő. A chorion carcinoma és a vezikulák hátterében a hormon koncentrációja a vérben nő.

Hogyan adományozzunk vért a tumor markerekre

Mivel a tumor markerek elemzéséhez a vénából reggel vért veszünk egy üres gyomorban, az utolsó étkezést a bevétel előtt 8–12 órával kell bevenni. Függetlenül attól, hogy más napszakban lehet-e vér adni, tisztázni kell azt az orvost, aki az elemzést irányította, valamint a laboratóriumban, ahol a kutatást tervezik.

Előzetes előkészítés szükséges a tumor-markerek véradásához. A fűszeres, sült és zsíros ételeket, az alkoholtartalmú italokat az elemzés előtt néhány nappal ki kell zárni az étrendből. 2 nappal a vizsgálat előtt fel kell adnia a súlyos fizikai terhelést, és kerülnie kell a szexuális kapcsolatot. A vérvétel előtt 24 órán belül nem lehet dohányozni, és fél órával a vizsgálat előtt ajánlott kizárni a fizikai és érzelmi stresszt.

Ha a beteg gyógyszert szed, konzultálnia kell az orvosával, szükség van-e az esetleges lemondás lehetőségére. Szintén tanácsos megegyezni az orvossal arról, hogy mely napokon jobb a vér adása a legmegbízhatóbb eredmény elérése érdekében. Például a nőknél egyes vizsgálatok eredményei befolyásolhatják a menstruációs ciklus fázisát.

A prosztata-specifikus antigén tesztelése a transzrektális ultrahang után legkorábban 7–14 nappal lehetséges, a prosztatarák masszázsa vagy a digitális rektális vizsgálat, valamint egyéb hardverdiagnosztikai módszerek. Mennyi idő kell eltelnie minden egyes manipuláció után, jobb, ha az orvoshoz fordul.

A daganatos markerek vérvizsgálatának fő előnye, hogy lehetővé teszi a betegség azonosítását abban az időben, amikor más típusú diagnosztikai rendellenességek még nem jelennek meg.

videó

A cikk témakörében videót nézünk.