A hormonterápia alkalmazása az emlőrák kezelésében

Az emlőmirigy egy hormonfüggő szerv: az ösztrogének, a progeszteron és a prolaktin befolyásolják a sejtek növekedését és megoszlását, és mindegyikük másképp teszi. A mellrák az a terület, ahol a sejtek mutáltak, azaz mutáltak (és annál erősebbek, annál rosszabb a daganat), és képesek gyorsan megosztani a normális sejteket.

A jelenség okai még mindig nem teljesen tisztázottak. Egyes tudósok úgy vélik, hogy a vírusok „vétkesek”, mások pedig bizonyos gének jelenléte, és még mások a testben élő paraziták élettermékei. Azonban, ha a nemi hormonok receptorai megmaradnak az ilyen mutált sejtekben, akkor a hormonális hatásuknak való kitettség elpusztítja a rákot. Ilyen hatás az emlőrák hormonterápiája.

A terápiás célokra használt gyógyszerek nem hormonok, hanem olyan anyagok, amelyek gátolják a daganatra gyakorolt ​​hatásukat, és így megakadályozzák annak növekedését. Ezeket önmagukban nem használják, de hatékonyak a rák sebészeti eltávolításával, a sugárkezeléssel és a kemoterápiával kombinálva.

A hormonreceptorokat blokkoló gyógyszerek nemcsak az emlőrákok kezelésében jó eredményeket adnak, hanem hatékonyan megakadályozzák a rosszindulatú daganatok relapszusainak és metasztázisainak kialakulását.

A hormonterápia, mellrák esetén, és a hormonpótló terápia az emlőrák kezelés után teljesen más fogalmak. Az első esetben a tumorsejteket a nemi hormonok szintézisében részt vevő gyógyszerek elpusztítják, aminek eredményeként az ösztrogének stimuláló hatása a tumor növekedésére kikapcsol. A patológiás kezelés után a helyettesítő hormonterápia a szintetikus hormonok bevezetése a nő testébe, amelyek a rákos daganat kezelésének következtében eltűnteket váltják fel (különösen, ha a petefészkek sebészeti eltávolítását az oktatás növekedésének visszaszorítására használják).

A hormonterápia hatása a rákban

Egy nőnek folyamatosan van hormonja a vérében:

  • 5 típusú ösztrogén;
  • 3 típusú progeszteron.

Szintük különböző a ciklus különböző napjain, és a menopauza alatt ezeknek a hormonoknak a mennyisége jelentősen csökken, mivel a petefészkek - ezeknek az anyagoknak a fő "termelője" - fiziológiai okok miatt "kikapcsolnak", csak a mellékvesék és a zsírszövet szintetizálódnak.

A női hormonok „kulcsként zárnak” vannak speciális struktúrákkal, receptorokkal, a kívánt sejtek felületén. Megnyílik a „zár”, felszabadítva a hormonot, majd reagál a sejtmaggal, és így szabályozza annak szaporodását, növekedését és halálát. A receptorok maximális száma megtalálható a zsírszövetben, a petefészekben és az emlőmirigyben.

Az emlőmirigyben megjelenő rákos tumor olyan sejtekből épül fel, amelyeknek normálisnak kellett lenniük, de az osztódás során módosultak, és az immunrendszer nem pusztította el őket. Sokan közülük nem teljesen átalakultak, és az ösztrogén és progeszteron receptorai megmaradnak. Az ilyen sejtekbe jutáskor a szokásos női hormonok fokozott megosztottságot és későbbi nyirok- és vér belépést okoznak (metasztázis).

Tehát, ha egy nőben kimutatják a mellrákot, és ez a daganat nemi hormonok receptorai (amelyek leggyakrabban a menopauza után figyelhetők meg), akkor az orvosok egy újabb expozíciós utat kapnak rá: a hormonadagoló mechanizmus kikapcsolásával a tumorsejtek elnyomják a növekedést. Ez nem egy kemoterápia vagy egy rosszindulatú daganat sugárzása, amely csak egy osztódó sejtet érinthet. Itt van egy másik módja: letiltani az összes rákos sejtek megosztásának képességét.

Hogyan állapítható meg, hogy a terápia megfelelő-e

Az emlőrákban alkalmazott hormonterápiát akkor jelezzük, ha a sérülés hormonokra érzékeny. Az érzékenység meghatározásához a biopszia során a betegből vett biopsziás anyag sejtjeinek immunhisztokémiai vizsgálatát végzik. Egy 65-75% -os vizsgálat szerint a patológiás sejtek mind az ösztrogénre, mind a progeszteronra érzékenyek, 10% -ban csak progeszteronra.

Ahhoz, hogy megértsük, hogy itt hormonális terápia szükséges, egy immunhisztokémiai laboratóriumból lehet következtetni:

  • ha az ER + / PR + írásra kerül, azt jelenti, hogy ösztrogén és progeszteron receptorok vannak, és az emlőrák előírt hormonális kezelése 70% -os eséllyel rendelkezik a daganat legyőzésére;
  • "ER + / PR -" vagy "ER- / PR +", azaz csak egy típusú receptor jelenléte az esetek 33% -ában jósolja a sikert;
  • amikor meg van írva, hogy a „hormonális állapot nem ismert”, ez azt jelenti, hogy a sejtes anyagnak a daganatról a laboratóriumba történő összegyűjtése útján kárt, a szállítási vagy tárolási szabályokat megsértették. A laboratóriumi technikus ugyanazokat a szavakat írja, ha túl kevés a sejt, hogy immunhisztokémiai reakciókat végezzenek velük;
  • A „hormon-negatív” következtetés (ez általában az esetek 25% -ában fordul elő) azt jelenti, hogy a rákban túl kevés receptor van.

Az utóbbi két esetben a hormonterápiát nem végezzük, mivel az előrejelzett hatékonysága rendkívül alacsony.

Az ösztrogén vagy progesztin-pozitivitás kimutatása rákos daganatban azt jelenti, hogy sebészeti eltávolítása után, hogy a fennmaradó rákos sejtek megszakíthassák az elosztást, és egy idő elteltével, hormonterápiát kell alkalmazni. Az ilyen kezelés a beavatkozás előtt is alkalmazható - a patológia méretének csökkentése és a metasztázis megelőzése érdekében. Ha a mell rosszindulatú daganata megtalálható abban a szakaszban, amikor a művelet már nem végezhető el, a betegek életének meghosszabbításához hormonterápia szükséges.

bizonyság

Az ilyen típusú kezelést ösztrogén-pozitív mellrákokban alkalmazzák a következő esetekben:

  • ha a közeli hozzátartozók rosszindulatú emlődaganatokkal rendelkeznek, és most a nőnek a szervsejtek hibás növekedése van;
  • nagy tumorméret;
  • 0 rákos stádium;
  • a rák a szomszédos szövetekben, idegekben és vérerekben csírázik;
  • vannak áttétek;
  • kemoterápia vagy sugárkezelés után, valamint a műtét után - a visszaesés megelőzése érdekében.

További információ a mellrákról, annak típusairól és módszereiről a linkre kattintva.

A hormonterápia típusai és választásai

A kinevezés céljától függően a hormonterápia lehet:

  1. Az adjuváns. A műtét végén a relapszus és a metasztázis megelőzésére használják.
  2. Neoadjuváns. A műtét előtt, főként a rák 3. fázisában, és amikor a nyirokcsomókba áttét lép fel. A kezelésben részesülő betegek többsége posztmenopauzális nőkben van.
  3. Gyógyítás. Alkalmatlan betegekben alkalmazzák a daganatok növekedésének megállítására, meghosszabbítja az életet.

Az előkészületek több tényezőtől függően változnak:

  • rákos stádium;
  • hogy egy nő menopauza van-e vagy sem;
  • vannak olyan betegségek, amelyek súlyosbodnak az ösztrogének szintjének (vagy blokádjának) csökkenésével: osteoporosis, arthritis, trombózis.

Mennyi ideig tart a hormonterápia a választott gyógyszer típusától, hatékonyságától és tolerálhatóságától függ.

Ha az ösztrogén- és progesztin-blokkolók jelentős mellékhatásokat okoznak, bizonyos esetekben a petefészkek műtéti vagy sugárzási eltávolítása is elvégezhető. Ez megakadályozza a rák növekedését a nemi hormonok termelésének csökkentésével. A petefészkek reszekciója után - az emlőrák megismétlődésének megelőzése érdekében - már nem nevezik ki az ösztrogén vagy progeszteron blokkolókat, hanem a hormonokat:

  • androgének (hím hormonok) - úgy, hogy az agyalapi mirigy ne stimulálja az új tüszők megjelenését a nem létező petefészkekben;
  • kortikoszteroidok (dexametazon, prednizon) - a mellékvesék által az ösztrogén termelésének kikapcsolása;
  • ösztrogének - a petefészek működésének kikapcsolása és a petefészek szekréciójának elnyomása azokból az anyagokból, amelyek célja a petefészkek stimulálása;
  • Esztrogének és kortikoszteroidok mellett szükségesek a már eltávolított mellékvese- és agyalapi mirigyek stimulálása.

Gyógyszerek hormonterápiához

A hatásmechanizmus szerint a gyógyszerek a következőkre oszlanak:

  1. Az ösztrogén szervezet szintjének csökkentése.
  2. A női hormonok tumorsejt receptorokkal való kapcsolatának megállítása.

Ösztrogén receptor modulátorok

2005-ig a hormonterápiát csak az ösztrogénreceptorok modulátorával, Tamoxifennel végezték. Ez a gyógyszer erősen kötődik az ösztrogénreceptorokhoz, megakadályozva a hormon elérését. Nagyon jól tanulmányozták, és ez magyarázza az emlőrák hormonterápiájának mellékhatásait. Kiderül, hogy az egyéb ösztrogénellenes szereket nem lehet jobban átadni, de még nem vizsgálták meg ilyen mélyen.

Ebben a csoportban más gyógyszerek a Raloxifen és a Toremifen. Széles körben alkalmazzák őket, és nem növelik a májrák vagy az endometrium carcinoma kockázatát, mint a tamoxifen.

Ösztrogén receptor blokkolók

Ennek a csoportnak a gyógyszerei, például a Faslodex, elpusztítják a tumor ösztrogén receptorait.

Aromatáz inhibitorok

Általában a menopauza utáni nőknél az ösztrogének zsír-, izmos, máj- és mellékvese szövetekben keletkeznek hím hormonokból. Ezek a reakciók az aromatáz enzim hatására lépnek fel. Ennek megfelelően, ha ez az enzim „ki van kapcsolva”, az androgének nem fognak ösztrogénekké alakulni, és az emlőrák már nem kapnak stimulációt, hogy növekedjen és szétváljon.

Ezeket az alapokat ma már az egyik leghatékonyabb mellrák kezelésére használják. Ezen kívül kevesebb mellékhatásuk van, mint az ösztrogén blokkolók.

Az utolsó generáció e csoportjának drogja a Letrozole. Ez kötődik az egyik aromatáz alegység genomjához, amely az androgéneket ösztrogénekké alakítja, és gátolja az ösztrogének szintézisét a szövetekben.

progesztinek

Ha az első három csoport gyógyszerei hatástalanok, a progesztineket hormonterápiára írják elő. Csökkentik azoknak az agyalapi hormonoknak a szekrécióját, amelyek az androgének és az ösztrogének termelését irányítják. A progesztogének szintén gátolják az ösztrogén átalakulását androgénektől a májszövetben.

Ezeknek a gyógyszereknek mellékhatásai vannak: megnövekedett nyomás, Cushing-szindróma, hüvelyi vérzés.

Mellékhatások

Megfigyelhető az emlőrák hormonterápia fő hatásai:

A lehetséges szövődmények ellenére elengedhetetlen az előírt kezelés megkezdése - meghosszabbítja az életet.

Hormonterápia a mellrák számára

Az emlőrák hormonterápiáját egy onkológusnak kell kiválasztania. Típusa és időtartama teljesen függ a betegség színpadától és formájától, progressziójának sebességétől és sok más tényezőtől, amelyeket egyénileg figyelembe veszünk.

Hormonterápia a mellrák számára

A daganatmirigy rosszindulatú daganatai hormonfüggőek, ezért ez a betegség szinte mindig felírt gyógyszer.

A hormonterápia nem helyettesítheti teljesen a sebészeti beavatkozást, hanem annak hatékony kiegészítése, és általában a műtét után alkalmazzák. Ez egy olyan kezelési módszer, amelyben hormonális és antihormonális szereket használnak.

Ilyen módon a kezelésre utaló jelzések

Az emlőrák hormonterápiáját nem invazív formákban használják, hogy a betegséget invazív formává alakítsák át. Segít a betegség másodlagos progressziójának megelőzésében is. A műtét előtt a terápiát a daganat csökkentésére és a metasztázisok terjedésének megállítására használják. Segít az orvosnak az érintett szövet kimutatásában.

A hormonális gyógyszerek alkalmazására vonatkozó indikációk:

  • egy rákos tumor korábbi eltávolítása;
  • az invazív tumor növekedésének megállításának szükségessége;
  • a betegségek megismétlődésének megelőzése;
  • a metasztázis megállításának szükségessége;
  • a daganat túl nagy, és csökkentenie kell annak méretét.

Azok, akik az emlőrák örökletes hajlama miatt veszélyeztetettek, nem képesek a hormonterápia nélkül.

A hormonterápia típusai

A rák kezelésére használt gyógyszerek két fő csoportra oszthatók:

  • az ösztrogén szintjének csökkentése;
  • a hormonok és a tumorsejt receptorok fúziós folyamatának megállítása.

Többféle típusú hormonterápia létezik, attól függően, hogy mikor és miért végezzük el, a menopauza jelenlétét vagy hiányát és a kapcsolódó betegségeket, mint például osteoporosis, trombózis és arthritis:

  • Az adjuváns egy megelőző terápia, amelynek célja a visszaesés megelőzése. Általában ez a fő után történik.
  • A neoadjuváns terápiát a műtéti beavatkozás előtt végezzük, különösen akkor, ha a 3-as stádiumú daganatot metasztázisokkal észlelik, amelyek elérték a nyirokcsomókat.
  • Gyógyító - ez a fajta hormonterápia akkor történik, ha a műtét ellenjavallt.

Annak érdekében, hogy megállítsuk a hormonfüggő tumor növekedését, néha vegyi anyagokkal együtt szükség van a petefészkek eltávolítására, amelyek felelősek az ösztrogén előállításáért.

A kezelési rend

Az emlőrák hormonális kezelését két fő területen végzik:

  • menstruációs terápia;
  • ciklus nélküli terápia.

Az onkológus az elérendő hatás függvényében választja ki a kezelési módot:

  • az ösztrogén csökkenése a vérben;
  • az ösztrogén hormon termelésének csökkentése;
  • a tumor receptorok blokkolása.

A felmérés után az alábbi kezelési módok egyikét írják elő:

  • Terápia szelektív ösztrogén receptor modulátorokkal, amelyek egyszerűen letiltják őket. Az ilyen készítményekben lévő anyagok szelektíven befolyásolják a sejteket. Ugyanúgy hatnak, mint az ösztrogének. Ezek a gyógyszerek közé tartozik a tamoxifen.
  • Gyógyszerek, amelyek lassítják az aromatáz előállítását. Csökkenti az ösztrogén termelését, a menopauza kezdetét követően alkalmazzák. Ezek közé tartozik az anasztrozol, a letrozol, az exemesztán.
  • Az ösztrogénreceptorok blokkolását és megsemmisítését fulvestrant és fazlodeksa segítségével végezzük.

Az ösztrogénreceptorok tumorsejteken lokalizálódnak. Az ösztrogént vonzzák, ami a tumor további fejlődését provokálja. Az orvos következtetései alapján meghatározzák a kezelési rendet.

Tamoxifen mellrák esetén

Az univerzális kezelések progesztineket és antiösztrogént tartalmaznak. Ez utóbbi egy ilyen népszerű drogot tartalmaz, mint tamoxifen. Általában előírt, hogy napi 10 mg-ot kapjon. Ha szükséges, növelje az adagot 40 mg-ra. A kezelés időtartama néhány hónaptól néhány évig terjed. A recepció a tartós javulás elérése után 30–60 napon belül megáll. Ezután szünetre van szükség. A második tanfolyamot általában 2 hónap elteltével írják elő.

Ha beavatkozás történt az emlőmirigy eltávolítására, akkor 20 mg tamoxifent naponta kell előírni a hormonszint normalizálására.

A gyógyszer mellékhatásai a következők:

  • az emésztőrendszerből - hányinger, emésztési zavar, hányás, étkezés elutasítása;
  • kevésbé ritkán vannak zsírbetegségek a májban és még hepatitisben is;
  • fejfájás;
  • depressziós állapot;

Hosszú ideig tartó használat esetén növelheti az ösztrogén szintjét a szervezetben. Ez növeli a tumor más szervekre történő terjedésének kockázatát. Talán a tromboembólia formájában kialakuló komplikációk kialakulása. A gyógyszer mérgező és gyakran súlyosbítja a máj állapotát, a szürkehályog kialakulását okozhatja. Ezért a hosszú távú kezelés nem alkalmazandó.

toremifene

A fellépés elve hasonló a tamoxifenhez. A toremifen gátolja az ösztrogén termelését, és általában menopauza után írják elő. A napi adag 60-240 mg. A kezelési kurzus több évig tart.

A mellékhatások között azonosítható:

  • szédülés;
  • az intraokuláris nyomás növekedése és ennek következtében a szürkehályog megjelenése;
  • a vérlemezkék számának csökkenése;
  • miokardiális infarktus;

A Toremifen a májra ható toxinokat bocsát ki. Ezzel párhuzamosan alkalmazva olyan gyógyszerekkel, amelyek a kalcium kiválasztását rontják, hiperkalcémia alakulhat ki.

raloxifen

A gyógyszer a szelektív ösztrogén receptor modulátorok csoportjába tartozik. A csontritkulás kialakulásának megelőzése érdekében a menopauza során gyakran rákot írnak elő. Ez szabályozza a kalciumszintet, csökkenti a vizelettel való kiválasztást.

A raloxifen-t hosszú ideig 60 mg-os adaggal szedik. Ezzel párhuzamosan ajánlatos kalcium-kiegészítőket használni.

A Raloxifene szedésének mellékhatásai:

  • görcsök a borjúterületen;
  • duzzanat;
  • tromboembólia;
  • hőt.

Ha vérzés történik, azonnal keresse fel a segítséget és vizsgálja meg.

Fulvestrant és Fazlodeks

A Fulvestrant hatása az ösztrogénreceptorok elnyomásának elvén alapul. A kezelést havonta egyszer kezelik, 250 mg hatóanyaggal.

A kezelés alatt megfigyelhető:

  • hányinger,
  • étvágytalanság;
  • emésztési zavar;
  • növeli a húgyúti fertőzések valószínűségét;
  • mellkiürítés;

A Fazlodeks gyógyszer hatása ugyanazon hatóanyagon alapul, mint a Fulvestrant. Nyilvánvaló az ösztrogénellenes hatás. A gyógyszert intramuscularisan, 250 mg-os adagban adják be havonta egyszer.

Letrozole és Anastrozole

A letrozol elnyomja az ösztrogén termelését, szelektíven gátolja az aromatáz előállítását. Alkalmazza 2,5 mg naponta egyszer 5 évig.

A gyógyszert abba kell hagyni, ha a betegség megismétlődésének jelei vannak. Ha a betegség az utolsó stádiumban van és metasztázis van, akkor a gyógyszert a tumor teljes növekedése alatt veszik.

Az anasztrozol olyan ösztrogén antagonista, amely a Letrozolhoz hasonlóan szelektíven gátolja az adrenális aromatáz enzim termelését. Ezt a hormonfüggő tumorok kezdeti stádiumainak kezelésére használják a posztmenopauzális időszakban.

1 mg anyag naponta 1 órával az étkezés előtt vagy néhány óra múlva érkezik. A kurzus időtartama teljes mértékben a betegség súlyosságától függ. A felvételi eszközök nem kombinálhatók más hormonális gyógyszerek egyidejű alkalmazásával.

Az anastrozol mellékhatásainak listája meglehetősen lenyűgöző:

  • csökkent csontsűrűség;
  • súlyos szédülés;
  • depresszió;
  • hosszabb fejfájás;
  • álmosság;
  • allergiás reakciók;
  • az étkezés megtagadása;
  • hányás;

Az anasztrozolt nem szabad szedni a tamoxifennel egyidejűleg.

exemestán

A kezelésre és megelőzésre használt ösztrogén antagonistákra vonatkozó jogorvoslat. A gyógyszert naponta étkezés után 25 mg-ban veszik be. A kurzus időtartamát egyedileg számítják ki, és attól függ, hogy a betegség újra elkezd-e haladni.

A gyógyszer mellékhatásai fokozott fáradtság, álmatlanság, rossz étvágy, szédülés, fokozott hajhullás, fejfájás, depressziós állapotok. Lehetséges hányás, a szék megsértése, allergia, az ödéma megjelenése, fokozott izzadás.

A hormonok következményei és mellékhatásai

Mint minden kezelés esetében, a hormonterápiának is van következménye. A leggyakoribbak a következők:

  • súlygyarapodás;
  • túlzott izzadás, láz;
  • duzzanat;
  • korai menopauza;
  • száraz hüvelyi nyálkahártya;
  • depresszió, depresszió.

A hormonterápiában a mellékhatások kevésbé kifejezettek, mint a kemoterápiában, de még mindig léteznek. Tehát gyakran használt gyógyszer Tamoxifen növeli a vérrögök, a stroke, a méhrák és a meddőség kockázatát.

Bizonyos gyógyszerek alkalmazása, amelyek csökkentik az ösztrogén termelését, a gyomor-bélrendszeri betegségek, az osteoporosis, a fokozott koleszterinszint és a trombózis kialakulásához vezethetnek. Ezek közé tartoznak az aromatáz inhibitorok, amelyeket a menopauza kezdete után neveztek ki.

A hormonfüggő rák kezelésének hatékonysága meglehetősen magas. Ha ösztrogén és progeszteron receptorok találhatók a tumorsejtekben, a kezelés hatása 70% -ot ér el. Ha csak egy típusú receptorokat azonosítunk, akkor az ilyen terápia hatékonysága csak 33% lesz. Más típusú daganatok esetén a hatékonyság körülbelül 10% lehet.

Hormonterápia a mellrák számára

A mellrákot hormonfüggő daganatoknak nevezik, ezért az emlőrák hormonterápiája nagyon hatékony.

Mi a hormonterápia és mikor alkalmazzák

A hormonterápia az emlőrák egyik kezelési módja, köztük a kemoterápia, a sugárkezelés és a sebészeti kezelés. A hormonterápia célja, hogy csökkentse az ösztrogén hormon hatását egy rákos daganatra.

A hormonokkal való kezelés módszere szakember, figyelembe veszi a betegség stádiumát, a női menopauza állapotát, a rák visszatérésének kockázatát. Nagyon fontos kombinálni az emlőrákok kezelését más betegségekkel, így jelenlétük növelheti a mellékhatásokat.

Az ilyen típusú rák kezelésében különböző típusú kezeléseket alkalmaznak, a posztmenopauzális gyógyszerek kiváló eredményeket adnak, amelyek csökkentik az ösztrogén hormon termelését, és a felszabaduló hormonokat a reprodukciós korban alkalmazzák.

A hormonterápia célja, ha a biopszia kimutatta, hogy a rák hormonfüggő, és ez 70% -ánál sikeresebbé teszi a kezelést.

Hormonfüggő emlődaganat jelenik meg, ha az ösztrogén hormon emelkedik, és annak növekedése lehetséges, ha:

  • policisztás petefészek;
  • havi jogsértések;
  • méh fibroma.

A kockázati csoportba azok a nők tartoznak, akik:

  1. a petefészek meghibásodása;
  2. legyen abortusz;
  3. volt a vetélés veszélye;
  4. fagyasztott terhességben szenvedett.

A hormonfüggő emlőrák tünetei:

  • duzzadt nyirokcsomók;
  • fájdalom a daganat helyén;
  • a pecsétek megjelenése.

A hormonfüggő daganatok hormonterápiás kezelésére vonatkozó indikátorok a következők:

  • örökletes tényező;
  • a daganat lenyűgöző mérete;
  • utolsó stádiumú rák;
  • metasztatikus rák;
  • a karcinóma kezelés utáni visszaesés megelőzése;
  • metasztázis előfordulása.

Általában a hormonterápiát a műtét után írják elő. A sebészeti eltávolítás jelentősen csökkenti az emlőrák visszatérésének kockázatát. Az ilyen kezelés abszolút garanciája azonban nem. A hormonterápia sokkal hatékonyabb a hormonfüggő emlőrák kezelésében, mint a kemoterápia. Bár néhány esetben ezeket a két technikát egyidejűleg írják elő. Használatuk lehetővé teszi az ösztrogénreceptorok blokkolását és elpusztítását a vérben. Természetesen van előnye és hátránya ennek a technikának a használata.

Az ösztrogén és a progeszteron szintjének csökkenése a vérben általában pozitív hatást fejt ki egy nő egészségére, ami csökkenti a hormonfüggő betegség visszaesésének valószínűségét.

Az emlőrák hormonterápia alkalmazásának jellemzői

A hormonterápia célszerűbb más kezelési módszerekkel kombinálni. A hormonális gyógyszerek kezelésének célja:

  • A metasztázisok valószínűsége;
  • Különböző tömítések műtét után;
  • Rák, amely nem juttatja be a kemoterápiát;
  • A tumorok növekedése a sejtek növekedésének hiányában.

Ne feledd! A hormonterápiás mellrák terápiája egyszerre több problémát old meg, amelyek mindegyike egy adott gyógyszer használatát igényli.

Az expozíciós módszer kiválasztása több tényezőtől függ:

  • Korábbi kezelések;
  • A rák hormonális állapota;
  • A rák szakaszai;
  • Az intolerancia gyógyszerek;
  • Kapcsolódó diagnózisok (egyes betegségek súlyosbítják az alapbetegség prognózisát);
  • A beteg életének időtartama pre- és posztmenopauzális.

A kezelés megadásakor azt is meg kell tudni, hogy a hormon receptorok jelen vannak-e a tumorban, és hogy melyik. A kezelés célja a betegség hormonális állapotától függ. A legelőnyösebb prognózis, amikor a progeszteron és az ösztrogén egyidejűleg receptorai vannak, akkor is előfordulhatnak:

  • Negatív minden hormonra;
  • Ismeretlen hormonális állapot;
  • Érzékenység csak az ösztrogén (progeszteron) esetében, amikor az ösztrogénreceptor (progeszteron) pozitív.

A mellrák-kezelés (mellrák) három típusra osztható:

  1. Az adjuváns hormonterápia körülbelül 5-10 évig tarthat, a carcinoma recidíva kockázatának csökkentése érdekében;
  2. A neoadjuváns hormonterápiát 3-6 hónapos időközönként végezzük, a műtét előtt írják elő, amikor a tumor több mint 2 cm, és a nyirokcsomók részt vesznek a folyamatban;
  3. A terápiás hormonterápiát nem működőképes daganatokhoz használják, vagy a rákfókuszok csökkentésére és megszüntetésére (több mint 2 fázis (2a)).

Milyen gyógyszereket használnak

A hormonális készítményeket egyenként választjuk ki, és különböző módon használjuk: külön-külön, egymást követően, egymás után, vagy egymással kombinálva. Amikor a betegséget az utolsó szakaszban észlelik, amikor a daganat nem működik, hormonterápiát végeznek a beteg életének meghosszabbítására.

Többféle hormonális kezelés létezik, amelyek mindegyike külön hatásmechanizmussal rendelkezik: az ösztrogén szintjének csökkentése a vérben, a termelés leállítása vagy csökkentése:

  • Aromatáz inhibitorok. Ezek befolyásolják az ösztrogén koncentrációját a receptorok blokkolásával, és megakadályozzák a sejtek szaporodását és elosztását. Az ilyen inhibitorokat a menopauza utáni betegeknek írják elő. Háromféle aromatáz inhibitor van a mellrák esetében: Femara, Arimidex, Aromasin. Ezek a gyógyszerek azonban fokozott csont törékenységhez vezethetnek. Ezeknek a gyógyszereknek a bevitelekor a D-vitamint tartalmazó kalciumot az osteoporosis megelőzésére írják elő;
  • Ösztrogén receptor blokkolók, ösztrogénfüggő tumorokkal. Ezek a gyógyszerek megakadályozzák a rákos sejtek érintettségét. Ezek a gyógyszerek a következők: Fulvestrant, Fazlodex;
  • Az ösztrogén receptorok modulátorai, amelyek megállítják az ösztrogén termelést. Ezek anti-ösztrogén gyógyszerek tablettákban: Clomiphene, Tamoxifen;
  • Progesztinok, amelyek csökkentik bizonyos hipofízis hormonok termelését, amelyek felelősek az androgének és az ösztrogének megjelenéséért;
  • A petefészek befolyásolása a hormonterápia másik módja. Háromféle módszer létezik: orvosi (Zoladex vagy Lupron injekció), sebészeti (a petefészkek eltávolítása - oophorectomia), sugárterhelés.

A hormonterápia hatásai

A kezelés alatt a mellékhatások lehetségesek, amelyek megjelenése számos tényezőtől függ: az emlőrák stádiumától, amikor a kezelés megtörtént, a beteg korosztálya, az általános egészség, az előírt kezelési rend. A leggyakoribb mellékhatások a következők:

  • A korai menopauza és az ahhoz kapcsolódó tünetek - forró villanások, súlygyarapodás stb.;
  • A lábak duzzadása;
  • Hiba alvás;
  • Emésztési zavar (székrekedés vagy hasmenés);
  • Fájdalom az ínyben;
  • Vaginális szárazság;
  • Hányinger vagy hányás;
  • alopecia;
  • Fokozott izzadás;
  • depresszió;
  • Memória károsodása

Alapvetően ezek a tünetek rövid idő elteltével (néhány héttel a hormon kezelés befejezése után) eltűnnek, néha akár 2 hónapig is tarthat.

Az aromatáz inhibitorok oszteoporózist okozhatnak, növelhetik a vér koleszterinszintjét, problémákat okozhatnak az emésztőrendszerben, és alopeciához vezethetnek.

A tamoxifen növeli a vérrögök, a hepatitis kockázatát, és kockázati tényezője a méhrák és a meddőségi problémáknak.

A Phaslodex hozzájárul a húgyúti rendszer rendellenességeihez - cystitishez, és zavarokat is okoz a székletben és a bőr allergiás rohamokban.

A Zoladex és a Lupron nyomásesést, ízületi fájdalmat, depressziót okoz.

A petefészkek műtéti eltávolítása után a víz-só anyagcseréje megzavarhat, kialakulhat alkalózis, emelkedett vércukorszint, Cushing-szindróma és a gastrointestinalis szervek fekélyes károsodása is diagnosztizálható.

A progesztin szedése súlyt, hajhullást, tromboembóliás szövődményeket okozhat.

Élelmiszer hormonterápia során

A hormonterápiás étrendterápia csökkentheti a betegség megismétlődésének valószínűségét. Az étrendben előnyben kell részesíteni a főtt vagy párolt ételeket, kivéve a teljesen sült. Szintén korlátozások vonatkoznak a cukor, savanyúságok, állati zsírok fogyasztására. Teljesen kizárható:

  • tartósítószerek;
  • kávé;
  • szójabab;
  • Gyorsétterem;
  • Élelmiszer-adalékanyagokkal rendelkező termékek;
  • Alkohol.

A húsételekből ajánlott sovány húsfajtát fogyasztani, ajánlatos hagymát és fokhagymát adni az ételhez. Igyál sok folyadékot, sima vizet. Az étrendnek a következő termékeket kell tartalmaznia:

  1. Seafood;
  2. gabonafélék;
  3. gyümölcsök;
  4. Növényi zsírok;
  5. Kövér tengeri halak;
  6. Tengeri kelkáposzta;
  7. tojás;
  8. zöldségek;
  9. Tejtermékek.

A hormonterápia hatékonysága és az ilyen kezelés prognózisa

Az emlőrákban a hormonterápia hatékonysága a daganat méretétől, az egyidejű betegségek jelenlététől és a beteg immunitásától is fontos szerepet játszik.

A hormonterápia hatékonysága meglehetősen magas, de megfelel az orvos minden ajánlásának, beleértve a táplálkozást is.

A hormonterápia prognózisa meglehetősen optimista, különösen, ha a hormonfüggő daganat receptorok és progeszteron, valamint ösztrogén, akkor a kezelés hatékonysága 70%, míg a tumorban legalább egy hormon 30%. Más típusú karcinómák esetén a terápia hatékonysága mindössze 10%. Olyan tumor esetében, amely nem hormonfüggőnek tekinthető, ez a fajta kezelés nem praktikus.

Kérdés válasz

Szükségem van hormonterápiára a mastectomia után?

A metasztázis kialakulásának megelőzése érdekében a műtét után hormonterápiát lehet előírni.

Hormonterápia a mellrák számára

Hány nő kerül a kétségbeesésbe, amikor hallja ezt a szörnyű diagnózist. A korai diagnózis és az orvostudomány modern fejlődése megoldja az emlőrák problémáját. A hormonterápia alkalmazása bizonyította hatékonyságát a rosszindulatú daganatok elleni küzdelemben. A daganat növekedése csökken, sőt leáll.

Hormonfüggő emlőrák

Amikor egy nő teste működik, az ösztrogén és a progeszteron elengedhetetlen. A vérben keringve a sejtek növekedését, szaporodását és halálát teremti meg. A női nemi hormonok egészséges és rákos sejtekre hatnak, segítik a testet a gyermek viselésében és szülésében. Hormonális meghibásodás esetén a hormonok többlete. Az ösztrogén mennyisége megnő, ha a kezelésre használják:

  • méh fibroma;
  • menstruációs rendellenességek;
  • policisztás petefészek.

A hormonfüggő emlőrák a megnövekedett ösztrogénszinttel képződik. A tumor fókuszában a fehérje molekulák - receptorok, amelyek hormonok szintézisében gyors növekedést okoznak. A hormonterápiás mellrák kezelése elpusztítja az ilyen kapcsolatokat, segít gyógyítani és megelőzni a visszaeséseket. A kockázati csoportba tartoznak a nők:

  • a vetélés veszélyével;
  • legyen abortusz;
  • rosszul működő petefészek;
  • fagyasztott terhességben szenvedett.

A nőknek gondosan figyelniük kell az egészségüket, szisztematikusan igénybe kell venniük a mellvizsgálatot. A rák korai diagnosztizálásával a hormonterápia használata reményt ad a teljes gyógyulásra. A hormonfüggő tumor tünetei:

  • a pecsétek megjelenése;
  • fájdalom a daganat helyén;
  • duzzadt nyirokcsomók.

A kezelés jellemzői

Az emlőrák hormonterápiája önmagában nem alkalmazható. Komplex hatást alkalmaznak, amely magában foglalja a sebészeti beavatkozást a kemoterápiával és a sugárkezelés használatával. A hormonterápia indikációi:

  • emlőrák-előrejelzések
  • az invazív átmenet kockázatának csökkentése;
  • a visszaesés elkerülésének lehetősége;
  • tömítések műtét után;
  • a metasztázis valószínűsége;
  • a kemoterápiára nem alkalmas rák;
  • daganatos növekedés a rákos sejtek növekedésének hiányában.

Az emlőrák hormonterápiával történő kezelése számos problémát old meg, amelyek mindegyike megköveteli a gyógyszer használatát. A befolyásolás módja a tényezőktől függ:

  • a betegség stádiumában;
  • a beteg életszakaszai - menopauza vagy postmenopauza;
  • korábbi kezelések;
  • a tumor hormonális állapota;
  • gyógyszerek tolerálhatósága;
  • kapcsolatos diagnózisok (arthritis, trombózis rontja a prognózist).

Az emlőrák hormonterápiája megköveteli a tumor hormonális állapotának ismeretét. Ebből a célból végeznek klinikai vizsgálatokat, amelyek meghatározzák, hogy vannak-e receptorok a tumorban a hormonok esetében, és melyikekhez. Nem található minden rosszindulatú daganatban. A kezelési terv a hormonális állapottól függ. A legkedvezőbb megoldás, ha az ösztrogénre, a progeszteronra egyidejűleg vannak receptorok. Esetek lehetségesek:

  • csak ösztrogén érzékenység;
  • negativitás minden hormonra;
  • csak a progeszteronra való hajlam;
  • ismeretlen hormonális állapot.

A hormonterápia típusai

Az emlőrákban többféle hormonterápia létezik: BC:

  • Az adjuváns. Profilaktikusnak tekintik, a tumor, a sugárterápia és a kemoterápia eltávolítása utáni ismétlődések kiküszöbölésére szolgál.
  • Neoadjuváns. A műtét előtt nagy tumor jelenlétében végezzük.
  • Terápiás. Úgy tervezték, hogy eltávolítsák a rákfókuszokat, amelyeket gyakran használnak a nem működő csoportokba.

Az emlőrák hormonális kezelése

A daganatkezelés hatása pozitívvá válik, mivel a hormonális gyógyszerek segítenek számos probléma hatékony megoldásában. A felhasználási folyamat:

  • az ösztrogén szekréció blokkolása és megsemmisítése szelektív modulátorokkal;
  • az aromatáz inhibitorok hatására a vérben lévő hormon csökkentése;
  • a petefészkek sebészeti eltávolítása, amelyek az ösztrogén vagy a szövetek besugárzásának fő szolgáltatója.

A hormonterápiát a menstruációs ciklus függvényében írják elő. A nők életének különböző szakaszaiban kábítószereket használnak, amelyek hatékonysága más. A mellrákot a megőrzési ciklus alatt - a premenopauza - a rendszer szerint kezeljük:

  • Tamoxifen korai szakaszában (akár 5 évig is eltarthat);
  • a petefészkek eltávolítása - a menopauza kezdete;
  • az aromatáz inhibitorok fogadása.

A daganat hormonterápiája, amikor a beteg menopauza (posztmenopauzális periódus), gyakran gyógyító hatáshoz vezet. Először a beteg műtéten megy keresztül, majd kemoterápiával vagy sugárkezeléssel jár. Ezt követően:

  • előírt aromatáz inhibitorok (femara) 5 évig;
  • visszatérés esetén a Fazlodeks-et használják.

Ha egy nőt hormonterápiára írtak fel, elő kell készítenie - a kezelés időtartama hosszú lehet. Hosszú ideig a mindennapi élet részévé válik. A hormonfüggő rák esetén a kezelés módja reményt ad a teljes gyógyulásra. Jelentősen csökkentette a daganat megjelenésének valószínűségét. A legfontosabb dolog - az orvosok felírásának elvégzése, és nem kétségbeesés.

Mi a kapcsolat az emlőrák és a hormonok között?

Az emlőmirigyek hormonfüggő daganatai olyan anyagok (fehérje molekulák) segítségével képesek növekedni, amelyek maguk szekretálódnak. Ez a folyamat állandóan zajlik, mivel a kiválasztott anyagok sejtosztódást és növekedést okoznak, ami ismét kiválasztja a szükséges táplálékot. De ezeken a tápanyagokon kívül a rosszindulatú daganatok „termékeket” használhatnak az emberi testben.

A hormonfüggő emlőrák táplálkozik az ösztrogén női hormonjain. A progeszteron és az ösztrogén befogása érdekében a rosszindulatú sejtek speciális fehérje molekulákat hoznak létre. A fehérjék és az ösztrogének kombinációja után a sejtek növekedését stimuláló komplexeket képeznek.
Annak érdekében, hogy megértsük, milyen szerepet játszik a női nemi hormon a hormonfüggő emlőmirigy tumor kialakulásában, tudnunk kell, hogy a ráksejt felületén olyan receptorok vannak, amelyek az ösztrogénekből érkező jeleket veszik fel, a rosszindulatú képződmények az ösztrogént használják fejlődésük táplálásaként. Ezért a kutatók azt állítják, hogy a női hormonok "rosszindulatú daganat" növekedési tényezői. mert ez serkenti a fejlődését és növekedését.
Az ösztrogének a menstruáció előtt hátrányosan befolyásolhatják a nő egészségét. Különösen ez a kellemetlen érzés jelentkezik azokban, akiknek a hormonjaik feleslegesek a szervezetben. Egy nő panaszkodik az emlőmirigyekben a ciklikus fájdalmakra, amelyek a menstruációs ciklus második fázisában jelentkeznek.
A női hormonális háttér megsértése gyakran sok betegség oka. Például, a tanulmányok azt mutatják, hogy a vérben lévő hormonszint emelkedése (hiperestrogenizmus) olyan patológiákat okoz, mint az emlőrák, a mastopátia, a méh myoma stb. Ez azt jelenti, hogy a tumor kialakulásának progressziója függ az ösztrogének számától a női testben.

Mennyire hatékony a hormonkezelés?

Az orvos hormonterápiát ír elő az egyes nők testének egyedi jellemzőitől függően. Általában a gyógyszerek évekig tarthatnak. Ebben az időszakban az orvos folyamatosan értékeli a beteg általános állapotát, a kezelés mellékhatásait, és szükség esetén más gyógyszereket ír elő.
Például, ha a tamoxifen forró villanást okoz egy nőben, akkor az orvos aromatáz inhibitorokat rendelhet. A gyógyszerek szedése előtt el kell mennie a DEXA vizsgálati tesztnek, amely feltárja a csontszövet erősségét. Az aromatáz-gátló szedése során minden évben ilyen vizsgálatot végeznek, mert osteoporózist okozhat.
A kezelőorvos azt is előírhatja, hogy erősítse a csontszövetet, például Zomet-t vagy másokat, ha a megerősítő készítmények nem adják meg a kívánt hatást, és a csontszövet továbbra is összeomlik, az orvos helyettesítheti az aromatáz inhibitorokat egy másik hormonális szerrel.
Az aromatáz inhibitorok fájdalmat vagy kényelmetlenséget okozhatnak az ízületekben, amely esetben az orvos gyulladáscsökkentő gyógyszereket ír elő. Ha ez a hormonális szer nem eredményez hatékony eredményt, akkor helyettesíti az azonos csoportba tartozó gyógyszereket, vagy a tamoxifent újra felírják. A petefészek működésének megváltozása esetén a hormonpótló terápia is elvégezhető. Például, ha a beteg a menopauza előtt Tamoxifen-t írtak le, akkor a menopauza kezdetén az aromatáz-gátlókkal helyettesítik.
A rosszindulatú emlőrák teljes gyógyítására és az ismétlődés megelőzésére a hormonterápia évekig tart. A javasolt kezelés 10 év. Egy ilyen betegség jelenlétében a hormonterápia a beteg életmódjává válik. Ebben a tekintetben egy nőnek teljesen megváltoztatnia kell a szokásos életmódját és szokásait, hogy ne adjanak szövődményeket és mellékhatásokat. Személyes technikát kell kifejlesztenie a gyógyszerek szedésére. Ez azt jelenti, hogy a betegnek meg kell határoznia az adott órákat, amikor bizonyos gyógyszert szed, és szigorúan betartja ezt az ütemtervet.

A hormonfüggő tumorok diagnózisa

Nem minden daganat hormonfüggő, hogy meghatározza az emlőrák okát vagy a lehetséges rákos megbetegedést, ezért a betegnek speciális diagnózist kell elvégeznie. A legpontosabb diagnosztikai módszer a mellbiopszia. Az anyag bevétele után mikroszkóp alatt vizsgáljuk a tumor kis részét, és meghatározzuk a tumorszövet ösztrogének érzékenységét. A vizsgálatot immunhisztokémiai elemzésnek nevezzük. Ha az ösztrének miatt a daganat megsokszorozódik, akkor hormonterápiát kell előírni.

A hormonfüggő rák kezelése

A hormonterápia célja, hogy blokkolja a női nemi hormonok és a tumor receptorok összekapcsolásának mechanizmusát. Ezen receptorok aktivitását és blokkolását az ilyen gyógyszerek befolyásolják, mint a tamoxifen és a Fareston. A hormonális gyógyszerek más csoportjai közvetlenül hatnak az ösztrogén termelés szintjére a nő testében, és lelassítják a tumor növekedését.
Bizonyos esetekben radikális intézkedéseket hajtanak végre egy hormonfüggő tumor növekedésének megállítására, és az ösztrogént termelő petefészkeket sebészeti úton eltávolítják. A hormonfüggő daganatok két típusa rosszindulatú és jóindulatú. A jóindulatú daganatok közül a fibroma és az adenoma a leggyakoribb. Hormonfüggő emlőrák kezelésében kemoterápiát alkalmaznak. műtét és sugárkezelés. A műtét előtt használjon olyan hormonális gyógyszereket, amelyek csökkentik a tumor méretét.

A mastopátia előzményes állapot?

A legtöbb hormonfüggő daganat jóindulatú. Egyes tudósok azt állítják, hogy a mastopathia előzményes állapot, de még mindig nincs bizonyíték arra, hogy alátámasztja ezt az állítást.
A mai napig ellentmondásos a kérdés, hogy a mastopátia részt vesz-e az emlőrák kialakulásában. Egy ellentmondásos kérdésben az orvosok egyetértenek abban, hogy a mastopátia növelheti a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát, néhány jóindulatú tömeg degenerálódhat.
A nőknek el kell kerülniük az emlőmirigy sérüléseit a vízesés során, alkalmanként a közlekedésben, mert az ütközés során a tumor idővel kialakulhat.
Az emlőrák egyes típusai abortusz után alakulhatnak ki. A terhesség alatt a szervezet hormonálisan átrendeződik, felkészülve a születésre és az etetésre. A szervezetben zajló abortusz után komoly kóros változások kezdődnek - hormonális kudarc, amely az emlőrák kialakulását okozhatja.
Ha egy nő talált egy pecsétet az emlőmirigyeiben, konzultálnia kell egy mell orvosával. Látható jelek, mint például a mell egyik részének duzzadása, mellbimbó szívása, mellbimbók vagy kéregek a mellbimbókon, a mellbimbóból történő kiürítés figyelmezteti a nőt, és arra kényszeríti őt, hogy orvosi segítséget kérjen.

Az emlőrákok visszatérése

Az emlőrák hosszantartó kezelését követően relapszusok léphetnek fel. Az emlőmirigy rosszindulatú daganata az egyik leggyakoribb rákbetegség, amely hajlamos a visszaesésre. A visszaesés a legtöbb esetben ugyanazon a helyen történik, ahol elsődlegesen fejlődött. Sajnos az emlőrák relapszusai távoliak lehetnek. Ebben az esetben metasztázisnak nevezik őket. A relapszus kezelés sokkal jobb prognózist mutat, mint a csontok, a tüdő és a máj metasztatikus daganatai.
Ha a daganat a kezelés után néhány évvel nő a másik emlőmirigyben, ez a helyzet visszaesés? Nincs határozott válasz.
A relapszus az elsődleges tumor közelében vagy ugyanabban a helyen történik, az esetek 75% -ában. A fennmaradó 25% -a új oktatásban fordul elő. További információkért olvassa el a Gyakran Ismételt Kérdéseket.

Mellrák hormonterápia: hatások

Mellrák hormonterápia: típusok, jelzések és hatások

A mellrák kezelése mindig több módszerből áll: hormonterápiából, kemoterápiából, műtétből és sugárkezelésből. A hormonális eljárást meg kell különböztetni a hormonpótló terápiától.

Ezt a módszert arra használják, hogy más módszereket alkalmazva elpusztítsák a fennmaradó rákos sejteket, valamint csökkentsék a betegség visszatérésének kockázatát. A fő cél az ösztrogén onkogén oktatás hatásának csökkentése.

A hormonterápiás rendszer kiválasztja a szakembert. Figyelembe veszi a betegség kimutatásának stádiumát, a nő menopauza állapotát és a daganat újbóli megjelenésének kockázati tényezőit. Fontos, hogy a rosszindulatú patológiás kezelést helyesen kombinálják más társbetegségekkel, ha vannak ilyenek, mert ez növelheti a mellékhatásokat.

Az egy vagy két petefészek megmunkálására szolgáló műtét csak a mentett menstruációs funkcióval rendelkező vagy korai menopauza idején szenvedő nőknél alkalmazható. A posztmenopauzában az ösztrogéncsökkentő gyógyszerek jó eredményeket mutatnak, a reprodukciós korban felszabaduló hormonokat használnak.

Jelzések

A biopsziás mintavétel után a tumor egy részét vizsgáljuk. Ha a patológiás kialakulás hormonfüggő, akkor az emlőrák hormonális kezelése az esetek közel 70% -ában sikeres.

A hormonfüggő tumorok kezelésére vonatkozó fő indikációk:

  • örökletes tényező;
  • jelentős onkológiai képződés;
  • a patológiai folyamat nulla szakasza;
  • metasztázis megjelenése;
  • 4. fokozatú rák;
  • metasztatikus rák;
  • a rák kialakulásának megakadályozása a carcinoma elsődleges átfogó kezelése után.

A hormonterápia típusai

Háromféle hormonterápia létezik:

  • Adjuváns - a karcinóma megismétlődésének kockázatának csökkentésére kerül sor. Ez a kezelés 5-10 évig tart;
  • neoadjuváns - a műtét előtt kijelölt, ha a tumor több mint 2 cm, és a nyirokcsomók érintettek. A terápiát rendszerint 3-6 hónapig tartják;
  • gyógyító - használják a rák meglévő fókuszainak csökkentésére vagy megszüntetésére, valamint nem működő körülmények között.

Gyógyszerek hormonterápiával

A kezelési lehetőség kiválasztása a nő menstruációs állapotától függ: premenopauza vagy postmenopauza.

A hormonális szereket egy orvos választja ki, és különböző módon használják: külön-külön, kombinálva vagy egymás után, egymás után.

Ha a rosszindulatú folyamatot a műtét már nem lehetséges, akkor az emlőrák hormonterápiája szükséges egy nő életének meghosszabbításához.

A hormonális kezelés 5 fő típusa van. Mindegyiküknek van egy specifikus hatásmechanizmusa: az ösztrogén csökkenése a vérben, a termelés csökkenése vagy megszűnése:

  1. Aromatáz inhibitorok. Ezek befolyásolják az ösztrogén koncentrációját. Az aromatáz inhibitorok blokkolják az ösztrogén receptorokat, nem teszik lehetővé a sejtek megosztását és szaporodását. Ezek a betegek a menopauza után kerülnek hozzárendelésre. Háromféle aromatáz inhibitor van a mellrák esetében: Aromasin, Arimidex, Femara. A gyógyszerek gyakran fokozott csont törékenységet okoznak. Az orvosnak rendszeresen meg kell vizsgálnia a csontszövetet, és ha szükséges, az aromatáz-gátlók használata során, az osteoporosis megelőzése érdekében, D-vitaminnal kalciumbevitelre kerüljön sor.
  2. Az ösztrogén receptorok modulátorai. Ezek olyan szerek, mint a tamoxifen és a klomifén. Megállítják az ösztrogén termelését.
  3. Ösztrogén receptor blokkolók. Legismertebb a Faslodex és a Fulvestrant. Céljuk, hogy megakadályozzák a sejtek onkogenezisét.
  4. Progestins. Csökkentse az androgének és ösztrogének termeléséért felelős egyes hipofízis hormonok szekrécióját.
  5. Hatás a petefészkekre. Háromféleképpen lehetséges:
  • gyógyszerek: A Zoladex és a Lupron injekciót havonta egyszer ajánljuk injekcióval, hogy csökkentsék az ösztrogén termelődését a petefészkek által;
  • petefészek abláció - petefészek besugárzása, ritkán;
  • Ovariektómiás műtét - egy vagy két petefészek kivágása. A reszekció elvégzése után - a betegség megismétlődésének kockázatának csökkentése érdekében - ajánlott: androgének -, hogy az agyalapi mirigy ne stimulálja az új tüszők megjelenését; kortikoszteroidok és ösztrogének - a mellékvese és a petefészek által az ösztrogén termelésének kikapcsolása.

A premenopauzális ovariektómiában a leggyakrabban a petefészek besugárzását vagy gyógyszeres kezelését, majd a tamoxifen beadását használják. A posztmenopauzában a leggyakrabban alkalmazott kezelési lehetőség az antiösztrogének alkalmazása körülbelül 5 évig.

A hormonális emlőrák kezelésének következményei

A rákterápia utáni mellékhatások száma, időtartama és jellege számos tényezőtől függ: az életkortól, a nők egészségi állapotától, a kezelés megkezdésének stádiumától, valamint a szakember által előírt kezelési módtól. A hormonterápia leggyakoribb általános hatásai a következők:

  • súlygyarapodás;
  • korai menopauza;
  • forró villanások;
  • a lábak duzzadása;
  • alvászavar;
  • székrekedés vagy hasmenés;
  • fájdalom az ínyben;
  • fokozott vizeletürítés;
  • légszomj;
  • alopecia;
  • hányinger, hányás;
  • fokozott izzadás;
  • memóriaromlás;
  • hüvelyi szárazság;
  • depresszió.

Mindegyikük alapvetően rövidtávú, és néhány héttel a hormonterápia befejezése után eltűnik, kevésbé gyakori a hónap. A kezeléshez szükséges gyógyszerek némelyikének erős mellékhatása van.

A tamoxifen növeli a trombózis lehetőségét és a szürkehályog kialakulását, valamint a hepatitist, a méhrák és a meddőség diagnózisának egyik kockázati tényezője.

Az aromatáz inhibitorok - oszteoporózist provokálnak, fokozzák a gyomor-bélrendszeri fekélyesedési sérülések kockázatát, növelik a koleszterinszintet a vérben, a testsúlyt, és alopeciát is eredményeznek.

A Faslodex bevétele után a vizeletrendszer működésében fellépő rendellenességek fordulhatnak elő - cystitis, urethritis, valamint kiütések és bőrkiütések.

A Zoladex és a Lupron forró villanásokat, depressziót, alacsony vagy magas vérnyomást, artralgiát provokál.

A petefészkek eltávolítása után a hormonok alkalmazása során fellépő mellékhatások a víz-só anyagcsere rendellenességei, az alkalózis kialakulása, a vércukorszint emelkedése, az álmatlanság megjelenése. Lehetséges diagnosztizálni Cushing-szindrómát, valamint a gyomor-bélrendszer fekélyes károsodásait.

A progesztinek szedése a súlygyarapodás, a kopaszság és a tromboembóliás szövődmények.

Ha mindkét receptor (progeszteron és ösztrogén) a rosszindulatú daganatsejtekben található, akkor a terápia 70% -ában jó eredményeket ad, ha csak egy típus észlelhető, akkor csak az esetek mintegy 30% -a. Más típusú emlőrák esetében a kezelés hatékonysága csak körülbelül 10% lehet.

A hormonterápia alkalmazása az emlőrák kezelésében

Az emlőmirigy egy hormonfüggő szerv: az ösztrogének, a progeszteron és a prolaktin befolyásolják a sejtek növekedését és megoszlását, és mindegyikük másképp teszi. A mellrák az a terület, ahol a sejtek mutáltak, azaz mutáltak (és annál erősebbek, annál rosszabb a daganat), és képesek gyorsan megosztani a normális sejteket.

A jelenség okai még mindig nem teljesen tisztázottak. Egyes tudósok úgy vélik, hogy a vírusok „vétkesek”, mások pedig bizonyos gének jelenléte, és még mások a testben élő paraziták élettermékei.

Azonban, ha a nemi hormonok receptorai megmaradnak az ilyen mutált sejtekben, akkor a hormonális hatásuknak való kitettség elpusztítja a rákot.

Ilyen hatás az emlőrák hormonterápiája.

A terápiás célokra használt gyógyszerek nem hormonok, hanem olyan anyagok, amelyek gátolják a daganatra gyakorolt ​​hatásukat, és így megakadályozzák annak növekedését. Ezeket önmagukban nem használják, de hatékonyak a rák sebészeti eltávolításával, a sugárkezeléssel és a kemoterápiával kombinálva.

A hormonreceptorokat blokkoló gyógyszerek nemcsak az emlőrákok kezelésében jó eredményeket adnak, hanem hatékonyan megakadályozzák a rosszindulatú daganatok relapszusainak és metasztázisainak kialakulását.

A hormonterápia, mellrák esetén, és a hormonpótló terápia az emlőrák kezelés után teljesen más fogalmak.

Az első esetben a tumorsejteket a nemi hormonok szintézisében részt vevő gyógyszerek elpusztítják, aminek eredményeként az ösztrogének stimuláló hatása a tumor növekedésére kikapcsol.

A patológiás kezelés után a helyettesítő hormonterápia a szintetikus hormonok bevezetése a nő testébe, amelyek a rákos daganat kezelésének következtében eltűnteket váltják fel (különösen, ha a petefészkek sebészeti eltávolítását az oktatás növekedésének visszaszorítására használják).

A hormonterápia hatása a rákban

Egy nőnek folyamatosan van hormonja a vérében:

  • 5 típusú ösztrogén;
  • 3 típusú progeszteron.

Szintük különböző a ciklus különböző napjain, és a menopauza alatt ezeknek a hormonoknak a mennyisége jelentősen csökken, mivel a petefészkek - ezeknek az anyagoknak a fő "termelője" - fiziológiai okok miatt "kikapcsolnak", csak a mellékvesék és a zsírszövet szintetizálódnak.

A női hormonok „kulcsként zárnak” vannak speciális struktúrákkal, receptorokkal, a kívánt sejtek felületén. Megnyílik a „zár”, felszabadítva a hormonot, majd reagál a sejtmaggal, és így szabályozza annak szaporodását, növekedését és halálát. A receptorok maximális száma megtalálható a zsírszövetben, a petefészekben és az emlőmirigyben.

Az emlőmirigyben megjelenő rákos tumor olyan sejtekből épül fel, amelyeknek normálisnak kellett lenniük, de az osztódás során módosultak, és az immunrendszer nem pusztította el őket.

Sokan közülük nem teljesen átalakultak, és az ösztrogén és progeszteron receptorai megmaradnak.

Az ilyen sejtekbe jutáskor a szokásos női hormonok fokozott megosztottságot és későbbi nyirok- és vér belépést okoznak (metasztázis).

Tehát, ha egy nőben kimutatják a mellrákot, és ez a daganat nemi hormonok receptorai (amelyek leggyakrabban a menopauza után figyelhetők meg), akkor az orvosok egy újabb expozíciós utat kapnak rá: a hormonadagoló mechanizmus kikapcsolásával a tumorsejtek elnyomják a növekedést. Ez nem egy kemoterápia vagy egy rosszindulatú daganat sugárzása, amely csak egy osztódó sejtet érinthet. Itt van egy másik módja: letiltani az összes rákos sejtek megosztásának képességét.

Hogyan állapítható meg, hogy a terápia megfelelő-e

Az emlőrákban alkalmazott hormonterápiát akkor jelezzük, ha a sérülés hormonokra érzékeny.

Az érzékenység meghatározásához a biopszia során a betegből vett biopsziás anyag sejtjeinek immunhisztokémiai vizsgálatát végzik.

Egy 65-75% -os vizsgálat szerint a patológiás sejtek mind az ösztrogénre, mind a progeszteronra érzékenyek, 10% -ban csak progeszteronra.

Ahhoz, hogy megértsük, hogy itt hormonális terápia szükséges, egy immunhisztokémiai laboratóriumból lehet következtetni:

  • ha az ER + / PR + írásra kerül, azt jelenti, hogy ösztrogén és progeszteron receptorok vannak, és az emlőrák előírt hormonális kezelése 70% -os eséllyel rendelkezik a daganat legyőzésére;
  • "ER + / PR -" vagy "ER- / PR +", azaz csak egy típusú receptor jelenléte az esetek 33% -ában jósolja a sikert;
  • amikor meg van írva, hogy a „hormonális állapot nem ismert”, ez azt jelenti, hogy a sejtes anyagnak a daganatról a laboratóriumba történő összegyűjtése útján kárt, a szállítási vagy tárolási szabályokat megsértették. A laboratóriumi technikus ugyanazokat a szavakat írja, ha túl kevés a sejt, hogy immunhisztokémiai reakciókat végezzenek velük;
  • A „hormon-negatív” következtetés (ez általában az esetek 25% -ában fordul elő) azt jelenti, hogy a rákban túl kevés receptor van.

Az utóbbi két esetben a hormonterápiát nem végezzük, mivel az előrejelzett hatékonysága rendkívül alacsony.

Az ösztrogén vagy progesztin-pozitivitás kimutatása rákos daganatban azt jelenti, hogy sebészeti eltávolítása után, hogy a fennmaradó rákos sejtek megszakíthassák az elosztást, és egy idő elteltével, hormonterápiát kell alkalmazni.

Az ilyen kezelés a beavatkozás előtt is alkalmazható - a patológia méretének csökkentése és a metasztázis megelőzése érdekében.

Ha a mell rosszindulatú daganata megtalálható abban a szakaszban, amikor a művelet már nem végezhető el, a betegek életének meghosszabbításához hormonterápia szükséges.

bizonyság

Az ilyen típusú kezelést ösztrogén-pozitív mellrákokban alkalmazzák a következő esetekben:

  • ha a közeli hozzátartozók rosszindulatú emlődaganatokkal rendelkeznek, és most a nőnek a szervsejtek hibás növekedése van;
  • nagy tumorméret;
  • 0 rákos stádium;
  • a rák a szomszédos szövetekben, idegekben és vérerekben csírázik;
  • vannak áttétek;
  • kemoterápia vagy sugárkezelés után, valamint a műtét után - a visszaesés megelőzése érdekében.

További információ a mellrákról, annak típusairól és módszereiről a linkre kattintva.

A hormonterápia típusai és választásai

A kinevezés céljától függően a hormonterápia lehet:

  1. Az adjuváns. A műtét végén a relapszus és a metasztázis megelőzésére használják.
  2. Neoadjuváns. A műtét előtt, főként a rák 3. fázisában, és amikor a nyirokcsomókba áttét lép fel. A kezelésben részesülő betegek többsége posztmenopauzális nőkben van.
  3. Gyógyítás. Alkalmatlan betegekben alkalmazzák a daganatok növekedésének megállítására, meghosszabbítja az életet.

Az előkészületek több tényezőtől függően változnak:

  • rákos stádium;
  • hogy egy nő menopauza van-e vagy sem;
  • vannak olyan betegségek, amelyek súlyosbodnak az ösztrogének szintjének (vagy blokádjának) csökkenésével: osteoporosis, arthritis, trombózis.

Mennyi ideig tart a hormonterápia a választott gyógyszer típusától, hatékonyságától és tolerálhatóságától függ.

Ha az ösztrogén- és progesztin-blokkolók jelentős mellékhatásokat okoznak, bizonyos esetekben a petefészkek műtéti vagy sugárzási eltávolítása is elvégezhető.

Ez megakadályozza a rák növekedését a nemi hormonok termelésének csökkentésével.

A petefészkek reszekciója után - az emlőrák megismétlődésének megelőzése érdekében - már nem nevezik ki az ösztrogén vagy progeszteron blokkolókat, hanem a hormonokat:

  • androgének (hím hormonok) - úgy, hogy az agyalapi mirigy ne stimulálja az új tüszők megjelenését a nem létező petefészkekben;
  • kortikoszteroidok (dexametazon, prednizon) - a mellékvesék által az ösztrogén termelésének kikapcsolása;
  • ösztrogének - a petefészek működésének kikapcsolása és a petefészek szekréciójának elnyomása azokból az anyagokból, amelyek célja a petefészkek stimulálása;
  • Esztrogének és kortikoszteroidok mellett szükségesek a már eltávolított mellékvese- és agyalapi mirigyek stimulálása.

Gyógyszerek hormonterápiához

A hatásmechanizmus szerint a gyógyszerek a következőkre oszlanak:

  1. Az ösztrogén szervezet szintjének csökkentése.
  2. A női hormonok tumorsejt receptorokkal való kapcsolatának megállítása.

Ösztrogén receptor modulátorok

2005-ig a hormonterápiát csak az ösztrogénreceptorok modulátorával, Tamoxifennel végezték. Ez a gyógyszer erősen kötődik az ösztrogénreceptorokhoz, megakadályozva a hormon elérését.

Nagyon jól tanulmányozták, és ez magyarázza az emlőrák hormonterápiájának mellékhatásait.

Kiderül, hogy az egyéb ösztrogénellenes szereket nem lehet jobban átadni, de még nem vizsgálták meg ilyen mélyen.

Ebben a csoportban más gyógyszerek a Raloxifen és a Toremifen. Széles körben alkalmazzák őket, és nem növelik a májrák vagy az endometrium carcinoma kockázatát, mint a tamoxifen.

Ösztrogén receptor blokkolók

Ennek a csoportnak a gyógyszerei, például a Faslodex, elpusztítják a tumor ösztrogén receptorait.

Aromatáz inhibitorok

Általában a menopauza utáni nőknél az ösztrogének zsír-, izmos, máj- és mellékvese szövetekben keletkeznek hím hormonokból. Ezek a reakciók az aromatáz enzim hatására lépnek fel. Ennek megfelelően, ha ez az enzim „ki van kapcsolva”, az androgének nem fognak ösztrogénekké alakulni, és az emlőrák már nem kapnak stimulációt, hogy növekedjen és szétváljon.

Ezeket az alapokat ma már az egyik leghatékonyabb mellrák kezelésére használják. Ezen kívül kevesebb mellékhatásuk van, mint az ösztrogén blokkolók.

Az utolsó generáció e csoportjának drogja a Letrozole. Ez kötődik az egyik aromatáz alegység genomjához, amely az androgéneket ösztrogénekké alakítja, és gátolja az ösztrogének szintézisét a szövetekben.

progesztinek

Ha az első három csoport gyógyszerei hatástalanok, a progesztineket hormonterápiára írják elő. Csökkentik azoknak az agyalapi hormonoknak a szekrécióját, amelyek az androgének és az ösztrogének termelését irányítják. A progesztogének szintén gátolják az ösztrogén átalakulását androgénektől a májszövetben.

Ezeknek a gyógyszereknek mellékhatásai vannak: megnövekedett nyomás, Cushing-szindróma, hüvelyi vérzés.

Mellékhatások

Megfigyelhető az emlőrák hormonterápia fő hatásai:

A lehetséges szövődmények ellenére elengedhetetlen az előírt kezelés megkezdése - meghosszabbítja az életet.

Hormonterápia a mellrák számára

Kábítószerek és hatásmechanizmus

Sajnos a kiábrándító statisztikai bizonyítékok azt mutatják, hogy az emlőrákos betegek száma jelentősen megnőtt. Ezért érdemes tudni, hogy mely eljárások alkalmasak, valamint a hormonterápia lehetséges következményei az emlőrákban. De érdemes megrendelni.

A betegség meghatározása

A mell- és mellrák, vagy több tudományos orvosi név - karcinóma - nem hasonlít egy malignus daganatra a mirigyszövetben.

A betegség elkezdheti fejlődését mind a férfi, mind a női testben, annak ellenére, hogy sokan megtévesztik. Bár nem nagy százalék - 1% -, de ilyen valószínűség létezik.

Ma ez a betegség sajnos lendületet nyer, és megszerzi a lakosság csapásainak állapotát.

Figyelem! Ez a betegség nagyon gyakori az európai országokban, és nagyon ritka Japánban.

Érdemes megemlíteni az életkorot, amikor a betegség statisztikailag gyakrabban fordul elő: a nőkben - 45 évesen, a férfiaknál - a 62 évesek. A férfiak és a nők csúcsa 65 év.

Érdekes! Bár a kezelés nagyon nehéz, a fejlett országokban a közelmúltban hajlamos volt a gyógyult betegek számának növelésére. Ennek oka elsősorban az időben történő diagnózis és a vizsgálat.

Hormonterápia

A betegség területén végzett számos tanulmány alapján megállapítást nyert, hogy a legtöbb esetben annak megnyilvánulása a hormonok előállításáért felelős rendszerek munkájának valamiféle megzavarása.

Ezek a kudarcok, amelyek először a kialakulásig, majd a rosszindulatú daganatok növekedéséhez vezetnek. Tehát az emlőrák hormonterápiájának eljárása a rossz hormonok helyettesítésére irányul.

Olyan esetekben használatos, amikor:

  • amikor a mellrák hormonfüggő (pozitív reakció bizonyos hormonokra);
  • ha a betegség visszaesése következik be, és visszatér.

A készítmény speciális készítmények blokkolásán alapul, azok a hormonok, amelyeket a páciens teste önállóan termel. Ez is korlátozza ezen hormonok hatását a test szövetére.

Az emlőrák hormonterápia szisztémás megközelítés a betegség kezelésére, és jobban működik együtt más módszerekkel - sebészeti beavatkozással, sugárkezeléssel és kemoterápiával.

Az ilyen hormonális kezelés fő célja az ismétlődő patológia elkerülése. Jelenleg nem alkalmazzák a hormonterápiát, mint önálló módszert.

Az információért! Az elmúlt száz év folyamata a mellrák elleni küzdelem egyik legsikeresebb eszköze.

Kábítószerek és hatásmechanizmusuk

A kezelés hatékonysága annak a ténynek köszönhető, hogy a női test által előidézett hormonokat befolyásoló hatóanyagok befolyásolják a rákos sejtek hatását, és ezáltal teljesen elpusztítják őket.

Figyelembe véve, hogy a mellrákok 75% -át pontosan a hormonrendszerek meghibásodása okozza (a rákos sejtek érzékenyek a női hormonokra - az ösztrogénre és a progeszteronra), az ilyen kezelés nagyon hatékony.

Az ilyen receptorok számának meghatározása biopsziával történik. Ennek eredményeképpen az alábbi analitikai következtetések vannak:

  • A tumorok 75% -a diagnosztizál ERC + (ösztrogénreceptorok), ami lehetővé teszi a hormonterápia igénybevételét;
  • 65% - PR + (progeszteron receptorok). Terápia is lehetséges;
  • 25 százaléknak van egy hormon-negatív diagnózisa, ami lehetetlenné teszi a mellrák hormonterápiájának alkalmazását a receptorok elégtelen száma miatt;
  • ha a minta tárolása során nem követték a szabályokat, vagy a mennyisége túl kicsi volt, arra lehet következtetni, hogy a hormonális állapot nem tisztázott.

Fontos! 2005-ig egy ismert gyógyszer a tamoxifen volt. Később más inhibitor anyagokat is használtak, mint például az aromazin.

A kezelés típusai

A hormonális gyógyszerek kezelésének fő típusai a profilaktikus, neoadjuváns és terápiás módszerek. Az első a fő eljárások (például műtét) után történik, a második - a daganat csökkentése, a harmadik pedig - amikor a művelet lehetetlenné válik, a fókusz csökkentésére vagy teljes megszüntetésére irányul.

Ezek a módszerek önmagukban elsősorban az általuk használt célra vonatkoznak. Tehát megkülönböztetjük a blokkolást, az eltávolítást vagy az akció csökkentését. Mindegyiknek pozitív és negatív következményei vannak. Csak azt lehet meghatározni, hogy melyik módszert kell kiválasztani, figyelembe véve számos tényezőt, a tumor hormonális státuszától a menopauza stádiumáig.

Mellékhatások

Kétségtelenül mellékhatásai vannak az emlőrák hormonterápiájának, mivel közvetlen hatással van a női test egyik legfontosabb rendszerére. A hatásuk azonban nem olyan nagy, mint általában.

Ebben a helyzetben a választás viszonylagos és teljesen független. Mindenesetre a hormonális beavatkozások elfogadása vagy elutasítása - előnyök és hátrányok lesznek. Az egyetlen dolog az, hogy helyesen tanulmányozzuk a problémát, és tudjuk, hogy mi a helyzet.

Ha megvizsgálja az orvosok és a betegek véleményét az emlőrák hormonterápiájáról, világossá válik, hogy az eredmények és következmények számos tényezőtől függnek - elsősorban a kábítószertől. Ilyen következmények lehetnek különböző időkben - a rövid távú hatásoktól kezdve egészen komolyakig.

Amint fentebb említettük, a gyógyszer hatása és hatásai eltérőek lehetnek, de kiválaszthatja a szokásosakat:

  • hangulatváltozások, depresszió;
  • súlygyarapodás, puffadás;
  • menopauza késői érkezése;
  • hő dobása;
  • hüvelyi szárazság.

A hormonterápia hatásai nagyon egyediak, így minden diagnosztikai vizsgálat után konzultáljon orvosával, és határozza meg az összes lehetséges következményt. Fontos azonban, hogy gondosan mérlegeljék az előnyöket és hátrányokat, jobban támaszkodva a szörnyű betegségből való végső felszabadulás felé.

Hormonterápia az emlőrákra - hatás és mellékhatások

Az emlőrák hormonterápiája a kezelés egyik leggyakoribb módja, mivel ez a szerv a progeszteron és az ösztrogén függvénye. Ez a terápiás módszer nem helyettesíti a teljes műtéti beavatkozást, hanem aktív komplementer kezelési módszer.

Milyen okok miatt határozza meg az orvos a hormonterápiát?

Ezt a kezelési módszert leggyakrabban rosszindulatú daganatok nem invazív formájára használják, hogy a betegséget invazív formává alakítsák át. A kezelés hatékonyan csökkenti a visszaesés valószínűségét.

A műtét után a hormonális gyógyszerek csökkenthetik a mellkasban lévő daganatok méretét és blokkolhatják a metasztázisok terjedését. Általában az emlőrák hormonterápiáját az alábbi jelzésekre írják elő:

  • a daganat mérete kiterjedt, és szükséges a rosszindulatú daganatok csökkentése;
  • genetikai hajlammal az emlőrákra;
  • csökkenti a nem invazív rák műtét utáni esetleges visszatérésének valószínűségét;
  • csökkenti a metasztázisok terjedését a szervezetben;
  • blokkolja a tumor további fejlődését és méretének növekedését;
  • ha a daganatot a rák nulla stádiumában eltávolították.

Hogyan hat a hormonterápia a tumorra és a nő testére

Mivel a hormonok szükségesek egy rosszindulatú daganat növekedéséhez, a hormonterápia lehetővé teszi, hogy blokkolja a fiziológiai progeszteron és az ösztrogén termelését, ezáltal elpusztítja a daganatot. Az ilyen kezelés elrendelése előtt a szakember ellenőrzi a daganatszövet mintáját különböző vizsgálatok segítségével, hogy megállapítsa:

  • a kezelés hatékonyságának százalékos aránya;
  • hány receptor van a daganatban;
  • milyen típusú receptorok egy rosszindulatú daganat.

A receptor hormonoktól való érzékenységétől függően a hormonterápia hatékonyságától függ. A hormonpótló terápia vagy a receptorok alacsony tartalma hiányában ez a kezelési módszer haszontalan, és jobb, ha más terápiás módszereket alkalmazunk.

Milyen típusú hormonterápia létezik

Általában a drogokat a rákra gyakorolt ​​hatásuk módszerével osztják meg:

  • csökkentse az ösztrogént a szervezetben;
  • blokkolják a rosszindulatú daganatok receptoraihoz való kötődés folyamatát.

Többféle hormonterápia létezik, amelyek a menopauzális szindróma, a krónikus érrendszeri betegségek bizonyos jelei alapján oszlanak meg:

  • adjuváns - a kezelés profilaktikus típusára utal. Fő jellemzője, hogy csökkenti a visszaesés valószínűségét. Általában az elsődleges terápiás módszer után írják elő;
  • neoadjuváns - a műtét előtt. Ez különösen igaz az emlőrák harmadik szakaszára, amikor a metasztázisok elterjedtek a nyirokcsomókra;
  • gyógyító - ritka esetekben kerül sor, amikor a műtét lehetetlen. A beteg életminőségének javítása és időtartamának növelése.

Az orvos bizonyos körülmények között írja elő a terápia módját:

  • a klimatikus szindróma jelenléte vagy hiánya, mivel a tumor receptorok válasza az aromatáz inhibitoroknak a mellrákban menopauza alatt eltérő lehet;
  • hogy a műtét megengedett-e;
  • a rák kialakulásának stádiumában;
  • a szervezet egyedi jellemzői;

A mellékhatások előfordulása hormonterápiával lehetséges.

A hormonterápia hatása sokkal alacsonyabb, mint a kemoterápia hatásai, de még mindig jelen vannak. A fogyasztás utáni változások rövid és hosszú távúak lehetnek:

  • éles súlygyarapodás jelentős mutatókhoz;
  • a menopauzális szindróma korai kezdete;
  • duzzanat megjelenése a lábakon és a test többi részén;
  • túlzott izzadás, hőtámadás;
  • a szárazság lehetséges előfordulása a beteg nemi szerveiben;
  • általános neurológiai rendellenesség, depressziós állapotok és gyakori ingerlékenység.

Néhány hormonpótló gyógyszer is okozhat mellékhatásokat:

  • "Tomaksifen" - az eltömődött vénás hajók nagyobb valószínűsége. Nagy esély van az ilyen betegségek előfordulására is - a méh rákja és a meddőség;
  • aromatáz inhibitorok - a koleszterinszint és a humán gyomor-bél traktus különböző problémái. A trombózis és az osteoporosis nagy valószínűsége.

Mindenesetre az emlőrák hormonterápiája a leggyengébb kezelési módszer, mivel a mellékhatások valószínűsége sokkal alacsonyabb a kemoterápiától. Jellemzően ezt a terápiás módszert komplex alkalmazásban használják más kezelési módszerekkel, ami lehetővé teszi a jobb eredmények elérését.

Informatív videó

Hormonterápia mellrák esetén: típusok és gyógyszerek

Hány nő kerül a kétségbeesésbe, amikor hallja ezt a szörnyű diagnózist. A korai diagnózis és az orvostudomány modern fejlődése megoldja az emlőrák problémáját. A hormonterápia alkalmazása bizonyította hatékonyságát a rosszindulatú daganatok elleni küzdelemben. A daganat növekedése csökken, sőt leáll.

Hormonfüggő emlőrák

Amikor egy nő teste működik, az ösztrogén és a progeszteron elengedhetetlen. A vérben keringve a sejtek növekedését, szaporodását és halálát teremti meg. A női nemi hormonok egészséges és rákos sejtekre hatnak, segítik a testet a gyermek viselésében és szülésében. Hormonális meghibásodás esetén a hormonok többlete. Az ösztrogén mennyisége megnő, ha a kezelésre használják:

  • méh fibroma;
  • menstruációs rendellenességek;
  • policisztás petefészek.

A hormonfüggő emlőrák a megnövekedett ösztrogénszinttel képződik. A tumor fókuszában a fehérje molekulák - receptorok, amelyek hormonok szintézisében gyors növekedést okoznak. A hormonterápiás mellrák kezelése elpusztítja az ilyen kapcsolatokat, segít gyógyítani és megelőzni a visszaeséseket. A kockázati csoportba tartoznak a nők:

  • a vetélés veszélyével;
  • legyen abortusz;
  • rosszul működő petefészek;
  • fagyasztott terhességben szenvedett.

A nőknek gondosan figyelniük kell az egészségüket, szisztematikusan igénybe kell venniük a mellvizsgálatot. A rák korai diagnosztizálásával a hormonterápia használata reményt ad a teljes gyógyulásra. A hormonfüggő tumor tünetei:

  • a pecsétek megjelenése;
  • fájdalom a daganat helyén;
  • duzzadt nyirokcsomók.

Az emlőrák hormonterápiája önmagában nem alkalmazható. Komplex hatást alkalmaznak, amely magában foglalja a sebészeti beavatkozást a kemoterápiával és a sugárkezelés használatával. A hormonterápia indikációi:

  • emlőrák-előrejelzések
  • az invazív átmenet kockázatának csökkentése;
  • a visszaesés elkerülésének lehetősége;
  • tömítések műtét után;
  • a metasztázis valószínűsége;
  • a kemoterápiára nem alkalmas rák;
  • daganatos növekedés a rákos sejtek növekedésének hiányában.

Az emlőrák hormonterápiával történő kezelése számos problémát old meg, amelyek mindegyike megköveteli a gyógyszer használatát. A befolyásolás módja a tényezőktől függ:

  • a betegség stádiumában;
  • a beteg életszakaszai - menopauza vagy postmenopauza;
  • korábbi kezelések;
  • a tumor hormonális állapota;
  • gyógyszerek tolerálhatósága;
  • kapcsolatos diagnózisok (arthritis, trombózis rontja a prognózist).

Az emlőrák hormonterápiája megköveteli a tumor hormonális állapotának ismeretét. Ebből a célból végeznek klinikai vizsgálatokat, amelyek meghatározzák, hogy vannak-e receptorok a tumorban a hormonok esetében, és melyikekhez.

Nem található minden rosszindulatú daganatban. A kezelési terv a hormonális állapottól függ. A legkedvezőbb megoldás, ha az ösztrogénre, a progeszteronra egyidejűleg vannak receptorok.

  • csak ösztrogén érzékenység;
  • negativitás minden hormonra;
  • csak a progeszteronra való hajlam;
  • ismeretlen hormonális állapot.

Az emlőrákban többféle hormonterápia létezik: BC:

  • Az adjuváns. Profilaktikusnak tekintik, a tumor, a sugárterápia és a kemoterápia eltávolítása utáni ismétlődések kiküszöbölésére szolgál.
  • Neoadjuváns. A műtét előtt nagy tumor jelenlétében végezzük.
  • Terápiás. Úgy tervezték, hogy eltávolítsák a rákfókuszokat, amelyeket gyakran használnak a nem működő csoportokba.

Az emlőrák hormonális kezelése

A daganatkezelés hatása pozitívvá válik, mivel a hormonális gyógyszerek segítenek számos probléma hatékony megoldásában. A felhasználási folyamat:

  • az ösztrogén szekréció blokkolása és megsemmisítése szelektív modulátorokkal;
  • az aromatáz inhibitorok hatására a vérben lévő hormon csökkentése;
  • a petefészkek sebészeti eltávolítása, amelyek az ösztrogén vagy a szövetek besugárzásának fő szolgáltatója.

A hormonterápiát a menstruációs ciklus függvényében írják elő. A nők életének különböző szakaszaiban kábítószereket használnak, amelyek hatékonysága más. A mellrákot a megőrzési ciklus alatt - a premenopauza - a rendszer szerint kezeljük:

  • Tamoxifen korai szakaszában (akár 5 évig is eltarthat);
  • a petefészkek eltávolítása - a menopauza kezdete;
  • az aromatáz inhibitorok fogadása.

A daganat hormonterápiája, amikor a beteg menopauza (posztmenopauzális periódus), gyakran gyógyító hatáshoz vezet. Először a beteg műtéten megy keresztül, majd kemoterápiával vagy sugárkezeléssel jár. Ezt követően:

  • előírt aromatáz inhibitorok (femara) 5 évig;
  • visszatérés esetén a Fazlodeks-et használják.

Ha egy nőt hormonterápiára írtak fel, elő kell készítenie - a kezelés időtartama hosszú lehet. Hosszú ideig a mindennapi élet részévé válik. A hormonfüggő rák esetén a kezelés módja reményt ad a teljes gyógyulásra. Jelentősen csökkentette a daganat megjelenésének valószínűségét. A legfontosabb dolog - az orvosok felírásának elvégzése, és nem kétségbeesés.

Aromatáz inhibitorok

Az emlőrák hormonterápiája a vérben lévő ösztrogén szint csökkentésére irányul. A legjobb hatást a menopauza utáni időszakban figyelték meg. A nők életének ebben a szakaszában gyakran pozitív hatásokat érhetnek el.

Az emlőrákos aromatáz inhibitorok hozzájárulnak ehhez - gátolják az ösztrogén működését. A gyógyszerek hosszantartó használatával mellékhatásnak tűnik - a csontok törékenysége.

Ebben az esetben a kalcium pótlása is szükséges. Az aromatáz inhibitorok a következők:

Szelektív ösztrogén receptor modulátorok

Az emlőrák hormonterápiájában az antiösztrogének különleges helyet foglalnak el. Feladatuk az ösztrogén hatásainak visszafordíthatatlan blokkolása.

A sejt megállítja az aktív növekedést okozó jeleket, a halálozási folyamat megkezdődik. A szelektív receptor modulátorok szelektíven hatnak az emlőszövetre.

Tamoxifen - a fő gyógyszer - a tabletták formájában kerül bevételre. Segít a nőknek a premenopauzális időszakban felmerülő problémák megoldásában.

Szükséges az orvos állapotának rendszeres meglátogatása, hogy ellenőrizzék az egészségi állapotot, mivel a szelektív modulátorok alkalmazása további hatást fejt ki. Ez nem mindig pozitív, van néhány kellemetlen pillanat:

  • a májsejtek expozíciója csökkenti a koleszterinszintet;
  • csontstimuláció következtében fellépő csonttörések kockázata csökkent;
  • fokozott sejtnövekedés miatt fennáll a méhrák kockázata.

Van egy gyógyszer, amely teljesen elpusztítja az ösztrogén receptorokat - Fazlodeks. Az aromatáz inhibitorok és a szelektív modulátorok injekció formájában írják elő. A hormonterápia másik módszere - a petefészkekre gyakorolt ​​hatás. Az ösztrogéntermelés megállításának három módja van:

  • gyógyszerek - injekciók Zoladex, Lupron;
  • sebészeti - a petefészkek eltávolítása;
  • sugárterhelés.

Élelmiszer hormonfüggő emlőrákkal

A mellrák étrendje javítja a hormonterápia eredményeit, csökkenti az ismétlődés kockázatát. Meg kell változtatni a főzési módot - előnyben kell részesíteni a forralást és a pörkölést, miután teljesen áthúzta a sütési technológiát. Szükséges korlátozni a cukor, savanyúságok, állati zsírok használatát. Ajánlatos teljesen kizárni:

  • Étrendkiegészítők;
  • tartósítószerek;
  • gyorsétterem;
  • szóda;
  • kávé;
  • szójabab;
  • alkohol.

Amikor a mellrákkal kalória-edényeknek meg kell felelniük a beteg súlyának. A táplálkozási tanácsadók a fokhagymát, a hagymát az ételekhez adják. A húskészítményekből kívánatos az alacsony zsírtartalmú baromfihús bevitele az étrendbe. Igyál sok vizet. Előnyben kell részesíteni az egészséges táplálékot:

  • gyümölcs;
  • gabonafélék;
  • tenger gyümölcsei;
  • növényi zsírok;
  • bab;
  • zöldségek;
  • teljes kiőrlésű kenyér;
  • kövér tengeri halak;
  • tejtermékek;
  • tengeri kelkáposzta;
  • a tojásokat.

videó

Mellrák hormonterápia

Hogyan hatnak a női nemi hormonok a tumorra?

Női mell - hormonális függőségű szerv. A sejtek ösztrogén, progeszteron, prolaktin hatására növekednek és oszlanak. És mindegyiknek van saját funkciója. A mellrák a sejtek mutációja után jelentkezik egy adott területen. Gyorsan változnak, és a gyors felosztás képessége a normális sejtek kivonására.

Nincs egyértelmű válasz arra a kérdésre, hogy miért van ilyen? Egyes tudósok a vírusok okát keresik, mások hajlamosak a gének jelenlétére, mások pedig figyelmet fordítanak a szervezetben lévő hulladéktermékekben lévő parazitákra.

Az emlőrákban lévő hormonális szerek elpusztítják a daganatot, ha a módosított sejtek a véghormonokat a nemi hormonokra hagyják. Az emlőrák hormonterápiája csak ilyen hatás.

A gyógyító szerek olyan anyagokkal rendelkeznek, amelyek blokkoló módszerrel hatnak. Ezután a tumor elveszíti a fejlődés lehetőségét. A gyógyszereket a komplex kezelés tartalmazza:

  • műtét során;
  • kemoterápia;
  • sugárkezelés.

Ne keverje össze a hormonterápiát a hormonpótló kezeléssel. Az első megöli a rákos sejteket. Az ösztrogén a testben emelkedik. A kezelés alatt felírt gyógyszerek elpusztítják a fehérjemolekulák hormonjainak szintézisét, ezáltal gátolják a tumorok növekedését.

A második a női test szintetikus hormonokkal történő feltöltésére szolgál. A kezelés után eltűntek az emlő daganatai.

A hormonterápia típusai

  • adjuváns - megelőző célokra használják. A kezelés fő célja a műtét, kemoterápia, sugárzás utáni relapszus kialakulásának megelőzése;
  • nem adjuváns - az operatív periódusban, amikor egy harmadik fokozatú daganat metasztázisokkal, nyirokcsomókkal kimutatható. Gyakran a kezelés alatt álló betegek posztmenopauzálisak.
  • a gyógyító - nem működőképes betegek érintettek. A tumor nidus eltávolítására kerül sor.

bizonyság

Az emlőrák hormonterápiáját nem invazív formában alkalmazzák, amikor a betegség invazívvá válik. Így megelőzhető a betegség megismétlődése. A műtét előtt a daganat csökkentésére és a metasztázisok terjedésének megállítására használják. Segítségével az orvos észleli az érintett sejteket.

Meg kell határozni, hogy a kezelés típusa megfelelő-e a beteg számára. Ez meghatározza a patológiás képződés érzékenységét a hormonokra. A sejteket immunhisztokémiai módszerrel határozták meg. Az elemzéshez biopsziát végzünk.

A laboratórium dekódolással zárja le a következőket:

  • Az „ER + / PR +” - konfiguráció azt jelenti, hogy léteznek ösztrogén és progeszteron receptorok. Ezzel az elrendezéssel a tumor elleni küzdelem esélye 70%;
  • "ER + / PR-" vagy "ER- / PR +" - csak egy receptor van. A siker aránya 33%;
  • a „hormonális állapot ismeretlen” kifejezés azt jelenti, hogy a celluláris anyag a szállításkor megsérült. Hasonló diagnózis történik, amikor a sejtek hiánya immunhisztokémiai reakciót végez;
  • A "hormon-negatív" diagnózis a tumor kis számú receptorát jelzi. Ez 25% -ban történik.

Az utolsó két eset nem tartozik a hormonterápia alá, mert a hatékonyság aránya nagyon alacsony.

A kezelés jellemzői

A hormonterápiát műtéti műveletekkel együtt alkalmazzák, kemoterápiával, sugárkezeléssel. A következő esetekben nevezik ki:

  • a visszaesés elkerülése érdekében;
  • az emlőrák előrejelzése során;
  • az invazív formába való fejlődési kockázat csökkentése;
  • metasztázisok kialakulása;
  • tömítéssel a műtét után;
  • a tumor növekedésével, ha a rákos sejtek nem nőnek;
  • oktatás, amely nem tartozik a kemoterápiához.

A mellrák kezelése hormonterápiával lehetővé teszi több probléma megoldását, mindegyiknek szüksége van egy egyedi gyógyszerre. Figyelembe veszik a befolyásoló tényezők módszerének kiválasztását:

  • a betegség fejlődése;
  • a beteg életideje - premenopauza vagy postmenopauza;
  • gyógyszer-tolerancia;
  • az oktatás hormonális állapota;
  • korábbi terápiás módszerek;
  • párhuzamosan diagnosztizálja az előrejelzések romlását

A kezelési rend

Két irányban alkalmazzák a terápiát: figyelembe véve a menstruációs ciklust és anélkül.

Az onkológus kezelési rendjének kiválasztásakor figyelmet fordítunk a végeredmény elérésére, amit pontosan meg kell valósítani:

  • az ösztrogén hormonok csökkentik a termelést;
  • csökkentse az ösztrogén mennyiségét a vérben;
  • blokkolja a tumor receptorokat.

A szükséges kutatások elvégzése után az előírt kezelési rendszer. A különböző életszakaszokban alkalmazott gyógyszerek hatékonysága különbözik. A menstruációs ciklusban - premenopauzálisan - a következő sémát alkalmazzuk.

Ha a beteg korai stádiumban van, írja fel a "tamoxifent." Legfeljebb öt évig tarthat. Menopauza esetén a petefészek eltávolítható. Ebben a szakaszban az aromatáz inhibitorokat veszik fel.

A menopauza alatt a hormonterápia alkalmazása gyakori esetekben gyógyulást eredményez. Először is a pácienst működtetik, majd a kezelési folyamat kemoterápiával vagy sugárzással folytatódik. A kezelés első szakaszának végén az aromatáz inhibitorok, a Femara, öt évig tartanak. Visszatérés esetén használja a Fazlodeks-et.

Hormonterápia felírásakor a nőnek hosszú ideig kell készen állnia. Ha a mellrák hormonális függősége van, a modern kezelési módszer reményt ad a teljes gyógyulásra. Jelentősen csökkenti a daganat megismétlődésének megengedhetőségét. Az alapszabály az orvos utasításainak betartása.

A kezelésben használt gyógyszerek típusai

A terápiára előírt eszközöket többféle hatás jellemzi.

A hormonreceptorok bejutását gátló gyógyszerek. Ezeket szelektív ösztrogén receptor modulátoroknak nevezik.

Az anti-ösztrogén fő feladata az ösztrogén hatásának blokkolása. A sejt meghal, mivel nem kap jeleket az aktív növekedésért. Az ilyen típusú gyógyszerek csak az emlőszövetre hatnak. Hosszú ideig csak a tamoxifent használták. A szelektív modulátorok használata mellékhatásokat okozhat:

  • a koleszterinszint csökkentése;
  • csökkenti a törések kockázatát a csontszövet stimulálásával a sejtek szintjén;
  • fokozott sejtnövekedés esetén a méhrák kialakulása lehet.

Később elkezdték más gyógyszerek használatát. Ezek a következők: "Toremifen", "Raloxifen". Ezek különböznek az előzőektől, mivel nem befolyásolják a májat, és nem okoznak daganatot.

A Fazlodex segít az ösztrogén receptorok elpusztításában. Befecskendezési módszerrel.

Az alapok célja az ösztrogén mennyiségének csökkentése a premenopause fázisban lévő betegekben. Aromatáz inhibitoroknak nevezik őket. Ma ezek a gyógyszerek a legnépszerűbbek és hatékonyabbak a betegség különböző szakaszaiban. Jellemzője a mellékhatások kevesebb, mint a receptor blokkolók.

A drog 2016-ban Letrozole volt. Az eszköz kapcsolatba lép egy aromatáz alegység genomjával. Így az androgének ösztrogénekké alakulnak, amelyek gátolják a szövetekben való kapcsolatukat.

A tartós használat csont törékenységet okoz. Ezután párhuzamos kalciumot tartalmazó készítményeket kell szednie.

Az inhibitorok a következő készítményekben kaphatók:

A hormonterápia előnye

Nagyon nehéz előzetesen beszélni egy adott tumor kezelésére szolgáló módszer hatékonyságáról. Bármely olyan módszerhez, amelyet specifikus felhasználási indikációk jellemeznek. A magas érzékenységű tumor egy hormonterápiás módszerrel jobban kezelhető, mint a kemoterápia. Ellenkező esetben a kemoterápia jobb eredményt ad.

A hormonterápiára nem jellemző jelentős mellékhatások. A betegek mérsékeltebbek. A kezelést a klinikán lehet elvégezni. A nagy érzékenységgel rendelkező neoplazma regenerálódhat, a távoli metasztázisok szintén alávetik magukat a hatásnak. Egyes esetekben a hormonterápia lehetővé teszi a teljes gyógyulást, és meghosszabbítja a betegek életét.

élelmiszer

A visszaesés kockázatának csökkentése érdekében ajánlott étrend betartása. Az alapelvek:

  • az ételeket főzni és párolni kell, a pörkölés szigorúan tilos;
  • cukrot, savanyúságokat, állati zsírokat kell korlátozni az étrendben;
  • kizárják a menüből szénsavas és alkoholos italokat, kávét, tartósító italokat, szójababot, élelmiszer-adalékanyagokat, gyorsétkeztetéseket.

Betegség esetén a beteg súlyának és az élelmiszer kalóriatartalmának következetesnek kell lennie. Táplálkozási szakemberek javasolják fokhagymát és hagymát az ételekhez. Az étkezések kiegészítik a sovány hús baromfit. Igyál sok tiszta vizet.

És az egészséges táplálkozásra is szükség van:

  • gyümölcsök;
  • tenger gyümölcsei;
  • gabonafélék;
  • növényi zsírok;
  • tengeri halak;
  • tejtermékek;
  • hüvelyesek, zöldségek.

Miután észrevette a betegség legkisebb jeleit, speciális konzultációra van szükség.