Rákkachexia: mi az, a várható élettartam

A rák kachexia veszélyes betegség, amely kifejezett tünetekkel jár. Időszerű diagnózis és megfelelő kezelés esetén számíthat kedvező prognózisra. Részletesebben vizsgáljuk meg, hogy milyen a cachexia, milyen fő jelek, a megjelenés etiológiája, a diagnosztikai eljárások és az orvosi terápia módszerei.

Mi az?

Gyors és túlzott testtömegvesztés, ami a szervezet teljes kimerüléséhez vezet, cachexiának nevezik. Leggyakrabban rosszindulatú daganatos betegeknél diagnosztizáltak. A "cachexia" diagnózisa abban az esetben történik, ha egy személy a teljes testtömeg 5% -át vagy annál többet vesztett el 6 hónapon belül.

A rosszindulatú daganatok hátterében kialakul a rák kachexia, de leggyakrabban az emésztő- és légzőrendszereket érinti. A statisztikák azt mutatják, hogy az onkológiai megbetegedések 25-55% -ában, amely ellen a cachexia alakul ki, egy személy halálos lesz. Ennek oka, hogy a cachexia a létfontosságú testrendszerek lebontásához vezet. Ennek fényében az élet megsértésével összeegyeztethetetlen.

A cachexia fő veszélye, hogy bizonyos esetekben nem gyógyítható meg. Ezért az orvosok erőteljesen javasolják, hogy minden szükséges teszt elvégzésével évente rendszeres ellenőrzést végezzenek.

A betegség diagnosztizálásához először az onkológusra kell fordulni, aki további tanácsadást fog kijelölni a tumor helyétől függően (nőgyógyász, szemész, gasztroenterológus, stb.).

Nézze meg a rák cachexiáját és a rákos betegek táplálkozási támogatásának fontosságát:

Tünetek és a betegség kialakulása

Annak érdekében, hogy időben felismerjük a rákos cachexiát, és más okokból megkülönböztessük azt az egyszerű súlyveszteségtől, meg kell ismerni a fő klinikai tüneteket. Ezek a következők:

  1. A tömeg 50% -ának elvesztése, a test hozzávetőleges állapota az anorexiához.
  2. Elszíneződés és bőrbetegség (karcsúság, a bőr borításának szürke-barna árnyéka).
  3. Álmosság.
  4. A körömlemez és a bőr trófikus változása.
  5. Vérszegénység.
  6. Ráncok.
  7. A bőr alatti szövetek vékonyabbá válnak.
  8. Étvágytalanság, fogyatékosság, letargia.
  9. Láz.
  10. A vérkeringés zavarai.
  11. Alacsony vérnyomás.
  12. Székrekedés, hasmenés, hányinger.
  13. Fogalanság.
  14. Csökkentse a libidót.
  15. Károsodott vesefunkció (duzzanat).
  16. Kiszáradás.
  17. Az izmok és az idegrendszerek megsértése.
  18. Amenorrhoea.

Hogyan alakul ki a cachexia?

Továbbá a tünetek intenzitása a betegség fejlődésének mértékétől függ:

  1. Elsődleges (enyhe) fok. Ebben a szakaszban a személy súlya felére csökken, a szubkután zsírréteg vékonyabb lesz. Minden létező krónikus betegség aktiválódik, azonban a belső szervek teljes mértékben megtartják munkájukat.
  2. Nehéz. Jellemzője, hogy a test fehérjét éhezteti hosszú ideig. Érdemes megjegyezni, hogy Oroszországban ritkán diagnosztizálják. A fő klinikai tünetek a kóros májfunkció, a súlyos duzzanat és a hipoproteinémia.
  3. Vegyes. Ebben a szakaszban egy személynek nincs energiája, amelynek nagy részét a rákos sejtek használják. Ráadásul hiányzik a fehérje.

Mindezek a tünetek a belső szervek rendszeres hibás működéséhez kapcsolódnak. Ennek eredményeként a vitaminok és a tápanyagok rosszul felszívódnak.

A betegség patogenezise

A tudomány nem tanulmányozta teljes mértékben az ilyen típusú betegségek patogenezisét. De pontosan kiderül, hogy az egész emberi test mérgezése a rákos sejtek által kiváltott anyagokkal az első fontos tényező a fejlődés útján. A második a gyulladásos folyamat vagy fertőzés kialakulása a tumor helyén.

A fő különbség a rák cachexia között az, hogy fejlődésével a máj méretének növekedése, a fehérje gyors lebomlása, de az anyagcsere nem változik. Ami a test egyszerű kimerülését (éhezés, étrend és egyéb okok), maga az anyagcsere zavar, ami a szubkután zsírréteg csökkenéséhez vezet, lassítva a fehérje lebomlását és a máj atrófiáját. Ha a rákos cachexia esetében az ember nemcsak zsírszövetet, hanem izomszövetet veszít, akkor nem rákos típus esetén a zsírszövet vékonyabbá válik.

A rák cachexia étvágytalanságának fő okai a következők:

  • fájdalomérzet;
  • Emésztőrendszeri rendellenesség;
  • a gyomor-bél traktus daganata által történő összenyomása;
  • kemo és rádió besugárzás;
  • depressziós állapot.

Az előfordulás etiológiája

A tudósok számos fontos tényezőt azonosítottak a rák cachexia kialakulásában. Ezek a következők:

  1. Crash hormonális háttér.
  2. Diszbolizmus és glükóz, az emésztőrendszer munkája.
  3. Hányinger, hányás, hasmenés vagy fordítva a gyakori székrekedés.
  4. Patológiai változások a szaglás és az íz receptorokban.
  5. Súlyos kiszáradás.
  6. A rákos sejtek bomlási termékei által okozott mérgezés.

Mi az a mérgezés a rákban, leírjuk a képen:

  1. Gyakori és hosszabb ideig tartó tartózkodás az étkezésből.
  2. A termoregulációs folyamat meghibásodása.
  3. Jelentős különbség a testben fogyasztott és bejövő energia között.
  4. A műtét utáni időszak.
  5. Az emésztőrendszer betegségei.
  6. Túlsúlyos típusú és egyéb.

A rosszindulatú daganatok által okozott cachexia során a belső szervek egyszerűen tápanyagokat és oxigént nem tartalmaznak. A rákos sejtek elnyelik őket, és ezáltal hozzájárulnak a szervezet összes funkciójának megsértéséhez. Így minden belső rendszer alig rendelkezik elegendő energiával és szükséges anyagokkal a test fenntartásához.

A rák cachexia szakaszai

Az orvostudományban a rák cachexia kialakulásának három fő szakasza van:

  • prekaheksiya. A súlycsökkenés ebben a szakaszban elhanyagolható, étvágytalanság, glükóz felszívódás csökkenése;
  • rákos. Az elmúlt hat hónapban a fogyás feltételei szerint 5 százalékkal vagy annál nagyobb mértékben;
  • refrakciós cachexia. A rádió és a kemoterápia pozitív eredményeinek hiányában megfigyelték az emberi állapot progresszív romlását, valamint a gyógyszerek teljes hatástalanságát, amikor megpróbálják növelni a személy teljes súlyát.

Minden eset tisztán egyedi, ezért az első gyanú esetén azonnal forduljon orvoshoz.

Diagnosztikai módszerek

A "rák cachexia" diagnózisa csak rosszindulatú daganat jelenlétében lehetséges. Ha gyanúja van a rákos cachexiának, de a daganat jelenlétét még nem azonosították, akkor a beteg számára az alábbi eljárásokat kell előírni:

Milyen a kolonoszkópia, lásd a képet:

Az orvos klinikai vizsgálatot is végez a beteg megjelenése, bőrbetegsége, izom- és zsírszövetei tekintetében. A vizelet vizsgálata, a bakteriológiai kultúra, a vér általános és biokémiai elemzése. Ezután a daganat helyétől függően kinevezzük az orvost.

A rák cachexiájának kezelése

A rákos cachexia terápiás kezelését az onkológia kezelésével egyidejűleg végezzük, mivel ebben az esetben a kimerülés csak a rákos sejtek aktivitásának következménye. Ezért a rák legyőzésével könnyebb lesz megbirkózni a többi ezzel járó betegséggel. Minden kezelés komplex intézkedés (táplálkozás, sport, gyógyszerek, sugárzás stb.).

Bármilyen manipulációt csak speciális klinikákban végeznek, a szükséges segédeszközökkel a lehetséges sürgősségi ellátáshoz. Ahhoz, hogy a testet a cachexia alatt tartsák, a következő gyógyszereket írják elő:

  1. "Megeys". Minden esetben külön-külön jelölték ki, attól függően, hogy a cachexia, a típus, a szövődmények és a beteg általános állapota. Ez annak a ténynek köszönhető, hogy a készítményben erős komponensek vannak.
  2. "Kokarboksilazu". Gyakran egy onkológus írja elő, mivel segít enyhíteni a fájdalmat és fenntartani a test létfontosságú belső rendszereit. Hosszú fogadással normalizálja az anyagcserét, a beteg fokozatosan súlyt kap.
  3. "Retabolil".
  4. "Gemoferon".
  5. Halolaj A test könnyebben tolerálja a kemoterápiát és a sugárkezelést. Tudományosan is bizonyított, hogy a halolaj fogyasztása során a rákos sejtek besugárzása sikeresebb.

A rákos cachexiában minden manipuláció elsősorban a táplálkozás helyreállítására, a testsúly fenntartására és a fájdalom szindróma megakadályozására irányul. Ha azonban a cachexia súlyos fejlődési stádiumát diagnosztizálják, a beteget meg kell adni:

  1. Vitamin komplexek.
  2. Aminosavak.
  3. Makró és nyomelemek.
  4. Fehérje hidrolizátumok.
  5. Elektrolit és glükóz oldatok.

Egy hormonális rendellenesség diagnosztizálásakor a hormonterápiát anabolikus gyógyszerekkel együtt kell előírni. A gyógyszeres terápia mellett szükség van a táplálkozás korrekciójára és a könnyű fizikai terhelés bevezetésére is. Összességében ez a kezelés pozitív eredményeket adhat.

A nyelőcső, gyomor, duodenum stb. Rákos sejtjeinek vereségével a kezelés nem hoz pozitív eredményt.

Napjainkig a bolygó minden tudósa azon dolgozik, hogy új és hatékony gyógyszereket hozzon létre a rák cachexia elleni fogyás elleni küzdelemben. De sajnos, miközben csak vizsgálják, az orvosok aktívan használják a régi hagyományos gyógykezelési rendszereket.

Táplálkozás és edzés

A rák cachexiájának táplálkozásának magában kell foglalnia a zsírok és a fehérjék magas szintjét, ugyanakkor könnyen emészthető. A gyenge test túlterhelése veszélyes lesz.

Az étrendben a makro- és mikrotápanyagok vitamin-komplexeit kell tartalmazniuk. Az enzimkészítmények és enteroszorbensek szintén szükségesek a gyomor-bélrendszer normális működésének fenntartásához (Enterosgel, Festal, Linex és mások). Nem lehet felesleges és gyógynövényes gyógyszerek, amelyek hozzájárulnak az étvágy megjelenéséhez.

Az élelmiszer magas minőségű és gyakori. Az étrend minden típusától el kell hagyni, mivel hátrányosan befolyásolják a test általános állapotát, és csak súlyosbíthatják a helyzetet.

Néha a beteg parenterális táplálékot ír elő. Milyen összetevők szerepelnek a kompozícióban, azt mondjuk a képen:

Ami a sportot illeti, a nehéz fizikai terhelés szigorúan tilos. De a könnyű gyakorlatok elengedhetetlenek. Segítenek megőrizni az izomtónust és az izom- és csontszövetet. Emellett növelik a test teljes tartósságát, javítják a hangulatot. Ezek közé tartozik a gyaloglás (különösen a szabadban), úszás, fitness. Az orvosok aerobikát, kerékpárt, teniszet, ugróköteget, jógát, gimnasztikát is ajánlanak.

előrejelzések

Világszerte tanulmány készült, amely kimutatta, hogy a rákos betegek mintegy 40% -a szenved rákkachexiában. Mindegyiküknek egy vagy több klinikai jele van. Ez egy téves koraszülést, a szaglás és az íz receptorok hibás működését, hányingert, hányást, szájszárazságot. Ezen okok miatt egy személy gyorsan elveszíti a testtömegét, és nem kapja meg a szükséges napi tápanyag- és energiaellátást.

Majd hamarosan minden szervben és rendszerben zsír- és izomszövetvesztés, izom-nekrózis és kóros változások tapasztalhatók. Ez nem befolyásolja kedvezően a hosszú élettartamot.

Az összes rákos beteg körülbelül 80% -a szenved rákkachexiában, de csak 20-30% -a hal meg. Ennek fő oka a tüdő izomainak atrófiája. Ha a beteget refrakciós típusú cachexiával diagnosztizálják, akkor a kezelés haszontalan. Ebben az esetben a várható élettartam körülbelül 3 hónap.

A rák cachexia egyidejűleg betegség, és csak tumor jelenlétében diagnosztizálható. A test helyétől, állapotától és más súlyos betegségektől függően lehetséges a lehetséges kimenetel megjósolása. Ha egy személy éves rutin diagnózison megy keresztül, akkor a veszélyes betegségek időben történő észlelésének esélye jelentősen megnő. Így a lehetséges szövődmények közvetlenül függnek az ember attitűdjétől az egészségükkel szemben.

Nézze meg a videofelvételt a cachexiáról rákos betegekben:

leromlás

A kachexia egy olyan kóros állapot, amelyre jellemző a gyors súlyvesztés a határok között, a vitalitás csökkenése és a test fiziológiai folyamatainak lassulása. Az ICD 10 szerint ez a patológia a XVIII. Osztály R50 - R69 kategóriájába tartozik. A kórházi listákban az ICD 10 szerint a diagnózis rögzítésekor ezt a kóros állapotot R64-ként kódoljuk.

okok

A cachexia okai közvetlenül kapcsolódnak a szervezet pszichológiai vagy fiziológiai rendellenességei miatt fogyasztott élelmiszerek mennyiségének csökkenéséhez.

Ennek a patológiának több fajtája is van, amelyek az etiológiai tényezőktől függenek. Ezek lehetnek:

  • exogén tényezők, vagyis azok, amelyek külső személyt érintenek (alultápláltság, éhezés vallási okokból vagy szenvedélyes és indokolatlan vágy a fogyásra);
  • belső (endogén) - amelyek a szervezetben a patológiás folyamatokhoz kapcsolódnak.

Ennek a patológiának a kialakulását okozó fő okok a következők:

  • gyomor-bélrendszeri betegségek, amelyekben az élelmiszer nem lép be a szervezetbe (nyelőcső stenosis) vagy nem felszívódik (enterokolitisz, gastrectomia és mások);
  • hosszabb böjt;
  • a rák jelenléte;
  • a CHF súlyos formája;
  • tuberkulózis vagy brucellózis;
  • az endokrin rendszer zavarai, amelyek miatt a szervezetben az anyagcserét zavarják;
  • AIDS;
  • amiloidózisokra;
  • étvágytalanság;
  • pszichostimulánsok hosszú távú használata.

Bizonyos esetekben a kisgyermekek cachexiában szenvednek. Az ilyen kóros állapot a leggyakrabban diszfunkcionális családokban alakul ki - az ilyen kóros állapot kialakulásának oka a gyermekeknél állandó alultápláltság. Ezenkívül olyan betegség létezik, mint a szenilis cachexia, amely összefügg az idősek testében a természetes fiziológiai folyamatokkal („kiszárad”).

tünetegyüttes

Ha a patológiás tünetekről, mint például a cachexiaról beszélünk, meg kell jegyezni, hogy közvetlenül kapcsolódnak a betegséget okozó betegséghez. Ezért a fő tünetek mindig kiegészítik a betegség alapjául szolgáló betegség tüneteit. A cachexia és az egyén életének időtartama az etiológiai tényezőtől függ.

A cachexia tünetei a következők:

  • gyors testsúlycsökkenés (a normál felét);
  • zsírsejtek elvesztése;
  • fáradtság és apátia;
  • vitaminok és mikroelemek hiánya - ennek következtében a személy körméi lebomlanak, a haj és a fogak kiesnek, ráncok jelennek meg, a bőr kiszárad, sápadt színűvé válik;
  • bontás és csökkent teljesítmény;
  • székrekedés vagy dysbiosis;
  • amenorrhoea a nőkben és csökkent a férfiaknál kifejtett hatás;
  • sztomatitis és más nyálkahártya-patológiák;
  • a vérnyomás csökkenése;
  • a test védelmi funkcióinak csökkentése.

A betegségben pszichológiai tünetek is jelentkeznek - a súlyos cachexiában szenvedők gyakran mentális zavarok. Tépesek, gyakori hangulatváltozásuk van, apátos stuport és nyugalmi állapotot figyeltek meg.

A patológia formái

Ennek a betegségnek több fajtája van:

  • szenilis;
  • agyalapi eredetű cachexia;
  • szív;
  • agyi;
  • táplálkozási;
  • rák cachexia.

A hipofízis cachexiáját az elülső hipofízis hormon károsodott termelésével társítják, ami endokrin rendellenességekhez vezet. Az agyalapi mirigy zavarának oka lehet a traumás sérülés vagy a gyulladásos folyamat kialakulása.

Az agyi cachexia a hypothalamus vereségének hátterében alakul ki. A fejlődés oka lehet a múltban tapasztalt sokk vagy súlyos félelem. Ugyanakkor ezt a patológiás formát nem tanulmányozták teljes mértékben, így a betegséget rendkívül nehéz kezelni, és az ilyen kachexiás betegek várható élettartama nem túl hosszú.

A leggyakrabban előforduló, gyakrabban előforduló forma a táplálkozási kachexia. A hosszabb ideig tartó (kényszerített vagy önkéntes) böjt miatt a szükséges tápanyagok testének hiánya miatt alakul ki.

Ha egy személyt táplálkozási cachexiával diagnosztizálnak, ez azt jelenti, hogy a testében az anyagcsere-folyamatok zavarnak, és a belső szervek és szövetek disztrófiája fejlődik. Ennek eredményeképpen csökken a hatékonyság, csökkent a mentális aktivitás és a szellemi szint. Idővel, ha a betegséget nem kezelik, hormonok kerülnek átrendeződésre, az izmok és a belső szervek atrófiájára kerül sor.

A rák kachexiája, amelynek tüneteit az általános kimerültség hátterében határozzák meg, egy vagy másik rákbetegségben szenvedő embereknél jelentkezik, a daganattermékek gyors bomlása miatt. Leggyakrabban a cachexia ilyen formája a légzőszervek vagy a gyomor-bél traktus rákos kóros állapotában szenvedőkben alakul ki. A betegség kezelése ebben az esetben lehetetlen az onkopatológiai előzetes kezelés nélkül.

A szívkachexiát a CHF progressziójának köszönhető gyors fogyás jellemzi. A fő okokat, amelyek miatt a CHF-ben szenvedő személy testtömegvesztését vesztette, nem vizsgálták, de meg kell jegyezni, hogy ez annak a ténynek köszönhető, hogy tartós érzete van a gyomorban, megsérti a bélmozgást stb.

A szenilis cachexia az öregedés természetes folyamata, melynek köszönhetően nem képes tápanyagokat felszívni, ami a testtömeg csökkenéséhez vezet. Ez az anyagcsere-folyamatok lassulása miatt következik be, és a hajlamosító tényező ülő életmód.

kezelés

Ha a patológia kezeléséről beszélünk, a cachexia jeleit okozó tényezők kiküszöbölése. Ha ezek külső tényezők, először el kell távolítani őket, és ha belső tényezők vannak, először regeneratív terápiát kell végezni.

A legtöbb kachexia-típus prognózisa kedvező, feltéve, hogy az orvosi ajánlásokat szigorúan betartják, és csak a rákos patológia esetében a gyógyulás lehetetlenné válik, mivel a rák cachexia jelei akkor is megjelennek, ha a szervezetben lévő tumor (ok) az utolsó szakaszban vannak.

A tápanyagok asszimilációs folyamatának normalizálására és az étvágy ösztönzésére használt gyógyszerek:

  • pankreatint;
  • glükóz (parenterális);
  • Andriol;
  • Periactin és mások.

Ezenkívül a kezelésnek tartalmaznia kell a megfelelő táplálkozást. A betegek kis adagokban magas kalóriatartalmú ételeket írtak le - naponta 5-6 alkalommal. És annak érdekében, hogy a racionális táplálkozás segítségével a kezelés eredményezhesse a szükséges eredményt, az ételeket szépen kell díszíteni, ezáltal ösztönözve a személy vágyát, hogy megeszi őket.

Kötelező termékek, amelyeket ebben a rendellenességben kell fogyasztani: muffin, finom desszertek, gyümölcsök és főtt zöldségek, gazdag húsleves, füstölt hal, hasábburgonya, stb.

Amint fentebb említettük, ennek a rendellenességnek a kezelése után teljesen helyreáll. Igaz, a kezelés időtartama eltérő lehet - több hónaptól több évig. És csak egy olyan formája, mint a rák cachexia, mondat, mivel lehetetlen gyógyítani.

leromlás

A kachexia a test rendkívüli kimerültségének állapota. A patológiát általános gyengeség, testtömeg fokozatos fokozatos csökkenése és minden fiziológiai folyamat lassulása jellemzi. Ezeket a rendellenességeket agyi fájdalom, depresszió és más mentális változások kísérik. A cachexia egyaránt lehet független elváltozás és különböző betegségek szövődménye, és azonnali orvosi segítséget igényel.

A cachexia tünetei

A kachexiát az alábbi tünetek kísérik:

  • Gyors súlycsökkenés a testtömeg 50% -áig és ennél több;
  • Izomgyengeség;
  • kiszáradás;
  • Alvási zavar;
  • A vérnyomás csökkentése;
  • A fertőzések hajlama;
  • Jogképtelenség elvesztése.

Ha kimerült, a bőr elveszti rugalmasságát, lángossá válik, sápadtvá válik, vagy földes árnyalatot kap. Ennek oka a kiszáradás, a vitaminhiány és a bőr alatti szövetek eltűnése. Megfigyelték a körmök és a haj trófiai változását, fejlődik a sztomatitis.

A cachexiát a gyomor-bél traktus és az urogenitális rendszer különböző rendellenességei jellemzik. Nőknél az amenorrhoea a keringő vér mennyiségének csökkenése miatt következik be. A vitaminhiány elsősorban hipoproteinémia, hipoalbuminémia, vashiány és B12-vitamin esetében jelentkezik.

Ezeken a sérüléseken kívül a szervezet kimerülését különböző mentális zavarok kísérik. Amikor a fáradtság ingerlékenységet, könnyességet és szubdepresszív állapotot mutat, amely a patológia kialakulásakor helyettesíti a letargia, az apátia és a fizikai erő hiánya. A cachexiát okozó alapbetegség súlyosbodása esetén a zavartság amentiás szindróma, valamint a kezdeti vagy súlyos delírium formájában jelentkezhet. Gyakran előfordul, hogy a kimerültséget szorongó és melankolikus állapotok, apátos sztúpa, pszeudo-paralytikus szindróma vagy más mentális zavarok kísérik. Még akkor is, ha a kimerültség oka megszűnt, az aszténia hosszú ideig jelen van.

A cachexia okai

A cachexia kialakulásához hozzájáruló okok csoportja öt csoportra osztható:

  • A tápanyagok hiánya a szervezetben az éhezés, a nyelőcső betegségei, a fogak vagy a szájüreg miatt;
  • A gyomor és a belek betegségei, valamint ezeken a szerveken végzett műveletek miatt a kedvező elemek elégtelen felszívódása;
  • Nehéz fehérjék, zsírok és szénhidrátok iránti igény a súlyos sérülések után vagy a posztoperatív időszakban a rehabilitáció során;
  • A vese károsodásával vagy tömeges égési szövetkárosodással járó vitaminok és nyomelemek gyors elvesztése;
  • Az anyagcsere folyamatok felgyorsítása az endokrin zavarok, a szívelégtelenség, a fertőzések miatt.

A kimerülés elsődleges és másodlagos. A következő okokat az elsődleges vagy az agyalapi eredetű cachexia fő okai képezik:

  • Agyi sérülés;
  • Tartós pszichogén stressz;
  • étvágytalanság;
  • Az agyalapi mirigy tumor vagy szisztémás károsodása;
  • Autoimmun hypophysitis;
  • Krónikus specifikus fertőzés;
  • vérzés;
  • Embólia.

A másodlagos vagy tüneti típusú kimerülés az alábbi tényezőknek köszönhető:

  • felszívódási zavar;
  • Gipoinsulinizm;
  • A glükokortikoidok hiánya;
  • Megnövekedett glukagonszintézis;
  • Szomatosztatin felesleges termelés;
  • A daganatok növekedése.

Hipofízis cachexia

A hipofízis-cachexia vagy a Symmonds-szindróma az agy bázisának sérülései által okozott patológia, amely funkcionális hipotalamusz-hipofízis-elégtelenség kialakulásához vezet. A fő klinikai tünet a súlyos kimerültség a szervek és szövetek szenilis involúciójával kombinálva. A betegség etiológiája az agyalapi mirigy fertőzése mellett magában foglalja a tuberkulózist, a szifiliszt, a vérzés vagy embolia utáni nekrózist, a szklerózist és a daganatot.

Általában a hypophysis cachexia lassú, és sok éven át nem diagnosztizálható. Néhány esetben azonban az agyalapi mirigy károsodásának jellegétől függően a tünetek gyorsan fejlődnek, és a kezelés nélkül a cachexia kómához és halálhoz vezet.

A statisztikák szerint a betegség főként a 30-40 éves nőknél fordul elő. Az első jel a menstruációs ciklus megsértése, a menstruáció teljes eltűnéséig. Ezután kimerül, a másodlagos szexuális jellemzők eltűnnek, a belső szervek atrófiája és a mentális egészség is romlik.

Az ilyen típusú cachexia kezelésében hormonpótló terápiát alkalmaznak:

  • Adrenokortikotrop hormon;
  • deoxikortikoszteron;
  • Nemi hormonok;
  • Prednizolon és más glükokortikoidok.

Emellett fiziológiás sóoldatot, glükózoldatot és vitaminokat injektálnak és magas kalóriatartalmú ételeket és pihenést biztosítanak.

Rákkachexia

A rák cachexia a test kimerülése a rosszindulatú daganat kialakulásának hátterében. A patológiai lokalizáció és a daganatok térfogata nem számít, bár a gyomor-bélrendszer daganatai esetében a kimerülés kifejezettebb. A rák cachexiáját úgy vélik, hogy a következő jelenségekhez kapcsolódik:

  • Atípusos anyagcsere, amely a növekedéshez használt szubsztrátokban a tumorszövet magas szükségletét okozza;
  • A tumor toxikus hatása az egészséges szervek és szövetek szerkezetére és működésére.

Ennek eredményeképpen a betegség a homeosztázis és a halál visszafordíthatatlan rendellenességéhez vezet.

A rosszindulatú daganatban a cachexia kezelése tüneti. Különösen a delta-9-tetrahidrokannabinolt antiemetikumként alkalmazzák, beleértve a kemoterápiát is, mivel az orvosi kannabinoidok jelentősen stimulálják az étvágyat és a súlygyarapodást. A halolaj esetében bizonyos esetekben a fogyás is megáll, de általában az onkológiai területet nem vizsgálták kellőképpen.

A cikkhez kapcsolódó YouTube-videók:

Az információ általános és csak tájékoztató jellegű. A betegség első jeleihez forduljon orvoshoz. Az önkezelés veszélyes az egészségre!

Cachexia - okok, tünetek, a betegség stádiumai, diagnózis és kezelési módszerek

A súlyos patológiák eredménye a testtömeg éles és jelentős csökkenése lehet. Ezt az állapotot cachexiának nevezik, és az egészség súlyos károsodásához vezet, amely sürgős orvosi ellátást igényel. A kezelés hiányában a legkedvezőtlenebb prognózis a halál. A betegségterápiát csak a megfelelő profil szakértője végezheti, mivel nagy a kockázata a kapcsolódó szövődmények kialakulásának.

Mi a cachexia

A test súlyos kimerülését és a fiziológiai folyamatok súlyos zavaraiból eredő állapotot cachexiának nevezzük. Ezt a kifejezést a klinikai vagy laboratóriumi vizsgálatokban talált normál értékektől való eltérésekre használjuk. A betegségek nemzetközi osztályozási könyvtárában (ICD-10) a cachexia az R64 szimbólummal van kódolva, és az R50-R69 kategóriába tartozik: „Általános tünetek és tünetek”.

A cachexia megnyilvánulása nagyon specifikus - a páciens megjelenése nagymértékben változik, a mentális állapot romlik, és a vitalitás csökken. Az állapot etiológiája számos patológiával, köztük a rákkal és a szerzett immunhiányos szindrómával (AIDS) társul. Egyes esetekben a páciens önállóan provokálhatja a betegséget, tudatosan megtagadhatja az étkezést (vallási meggyőződés miatt, vagy a testéhez való kórosan kritikus hozzáállás miatt).

okok

A betegség provokáló tényezőjétől függően a cachexiát különböző jelek jellemzik. Nem állapították meg megbízhatóan, hogy a patológiás patológiák milyen hatással vannak a betegség patogenezisére, de számos specifikus ok, amely kimerültséget okozott, azonosítottak. Ezek a következők:

  • a masszív vérzés által komplikált általános folyamat (újszülöttben a szülés utáni hipofízis-infarktus alakul ki, ami a Sheehan-szindróma kialakulásához vezet);
  • a nyelőcső átmérőjének (szűkületének) csökkentése, amely megakadályozza az élelmiszer belépését a gyomorba;
  • az élelmiszerek emésztési folyamatainak és a tápanyagok felszívódásának megsértése (olyan betegségekben fordul elő, mint az enterokolitisz, a celiakia, a gyermekek hipotrófiája);
  • a szervezet mérgezése toxinokkal a fertőző betegségek (brucellózis, tuberkulózis) vagy gennyes folyamatok hosszú távú lefolyása következtében (tályogok, progresszív osteomyelitis);
  • pszichogén a teljes étvágytalanság (anorexia) vagy kényszeres éhezés miatt;
  • az endokrin mirigyek (mellékvese, pajzsmirigy) vagy hypothalamo-hipofízis rendszer elégtelensége;
  • súlyos szívelégtelenség;
  • a pszichostimulánsok ellenőrizetlen használata;
  • a fehérje anyagcsere rendellenességei (amiloidózis);
  • rák patológia;
  • AIDS;
  • a légzőrendszer másodlagos betegségei, amelyek a krónikus fertőzések (bronchiectasis) hátterében fejlődnek ki;
  • a diffúz jellegű kötőszövet (lupus erythematosus, scleroderma, polymyositis) szisztémás betegségei.

tünetek

A cachexia megnyilvánulása a betegséget kiváltó betegség típusától függően változik, de az általános és állandó tünet a testtömeg gyors csökkenése (az eredeti 50% -áig). Egyéb gyakori tünetek a betegség történetében:

  • agyia (általános gyengeség, impotencia, ingerlékenység);
  • szubdepresszív állapot (hangulatromlás, apátia, demotivált viselkedés);
  • alacsony vérnyomás;
  • izom hypotonia (csökkent izomtónus);
  • fehérje-mentes ödéma (a nyirokcsökkenés következtében a folyadék a szövetekből kiválasztódik, és a szérumüregben felhalmozódik);
  • a glomeruláris szűrési sebesség csökkenése a vesékben (a folyadék átjutása a veseedényeken keresztül);
  • a bőr keratinizációja és leeresztése (a bőr lángossá és természetellenesvé válik, ráncok jelennek meg);
  • morzsolódás, fogvesztés;
  • gyakori szédülés;
  • hideg érzés a végtagokban láz nélkül (a keringő vér térfogatának csökkenése miatt jelentkezik);
  • fekélyek megjelenése a szájban (stomatitis);
  • törékeny körmök, hajhullás;
  • erős és tartós székrekedés;
  • a férfiaknál csökkent hatékonyság, amenorrhoea (menstruáció hiánya 3 hónapig vagy annál hosszabb ideig) nőknél;
  • a bél mikroflóra megsértése, amely a mozgékonyság romlása (diszbakteriózis) formájában nyilvánul meg.

A legtöbb esetben ezeknek a tüneteknek az összes vagy többsége jelen van, ritkábban a klinikai képet kiegészítik az atipikus jelenségek. A cachexia-provokáló betegség súlyosbodását vagy a súlyosbodási időszakot a következő állapotok fő tüneteinek betartása kísérheti:

  • amentia (a tudat ideiglenes elhomályosodása, a beszéd és a mozgások inkonzisztenciájában kifejezve);
  • a delírium súlyos vagy rudimentális formái (mentális zavarok hallucinációkkal és téveszmékkel együtt);
  • pszeudo-bénulás (indokolatlanul nagy szellemek, gondatlanság, abszurd cselekedetek elkövetése).

fok

A kimerülés során előforduló kóros változások jellege a betegség 3 fokos megoszlását határozza meg. A betegség-folyamat sajátosságainak megállapíthatósága a kezelési rendek különbségei miatt következik be. A cachexia fokának bizonyos jelei a következők:

Jellemző változások a testben

A protein-kinázok (a foszfotranszferázok egy alosztálya), a legtöbb fehérjét módosító enzim szintézise gátolva van.

Növekszik a cachectin (tumor nekrózis faktor), egy specifikus fehérje, amely citotoxikus hatást gyakorol a tumorsejtekre.

Biológiailag aktív hormonok termelésének csökkentése a mellékvese, a csecsemőmirigy vagy a hasnyálmirigy által.

A fehérjék hasítási, emésztési és felszívódási folyamata az emésztőrendszerben gátolva van. A lipidek szintjét szabályozó lipoprotein lipáz enzim aktivitása csökken, ami az anyagcsere folyamatok lassulásához és a zsírok szállításának gátlásához vezet.

A neuropeptidek szintézisének megzavarása - az idegrendszer által termelt fehérjemolekulák és a fiziológiai folyamatok szabályozása.

A daganatok kialakulása a vérplazmában vagy a meglévők számának növekedése. A tápanyagok felszívódási folyamatainak megsértése (malabszorpció).

Progresszív fogyás.

Érzelmi egyensúlytalanság, idegrendszeri megbetegedések, teljes étvágytalanság, objektív élelmiszer-szükséglet, zsír- és izomszövet éles csökkenése.

Hasmenés, steatorrhea (a zsírok fokozott kiválasztása a székletből), hasi fájdalom, anaemia, aszténia.

besorolás

Az elsődleges betegség kialakulása következtében károsodott a test patológiai kimerülésének forgatókönyve. A cachexia fő osztályozási tünete az etiológiája. A betegséget exogén kimerülésként (táplálkozási hiány vagy szándékos élelmiszer-elutasítás) és endogénnek (a belső kudarcok hátterében fejlődőnek) minősítik. Vannak ilyen kóros formák:

  • A rákos cachexiát bármilyen méretű malignus daganattal rendelkező betegeknél diagnosztizálják. A kimerültség oka a test mérgezése a daganatképződés vagy a tejsav és a sók (laktátok) túlzott felhalmozódása által. A rákos kachexia nem alakul ki minden betegben (még a nagy daganatok jelenlétében is), és ennek a jelenségnek az oka még nincs meghatározva.
  • A táplálék-cachexia - a szervezetben az összes anyagcsere-folyamat megsértése miatt következik be. Ez az állapot a táplálkozás hosszú távú hiánya miatt következhet be. Ennek eredménye az izmok atrófiája, a hormonális zavarok, a szellemi tevékenység megsértése és a psziché.
  • A szenilis kimerültség - összefüggésben áll a betegség öregedésével. Az izomtömeg csökkentésének természetes folyamata (50-55 év után) nem vonatkozik a kóros kimerültségre.
  • A szívkachexia - a szívizom működésének romlása (miokardium) a szervek vérellátásának romlásához vezet, ami a vér stagnálását eredményezi. Ha ez a folyamat előrehalad és súlyosvá válik, további változások következnek be (a máj méretének növekedése és a gyulladásos citokinek száma), ami testtömegvesztést vált ki.
  • Agyi cachexia - az agyi struktúrák károsodása (hipotalamusz, diencephalon) következtében alakul ki. Ez a legnehezebb a betegség típusának kezelése, amelyet a pszichológiai traumával rendelkező betegek jelenléte jellemez.
  • Hipofízis kimerültség - a fejlődés okai a hormonális zavarokkal kapcsolatos veleszületett vagy szerzett patológiák, amelyek a hypophysis (elülső rész) és a hypothalamus (központi rész) diszfunkciójában jelentkeznek. A szabálysértések eredménye az adenohypophysis (szomatotropin, prolaktin, gonadotropin, lutropin stb.) Hormonjainak termelésének csökkentése vagy teljes megszüntetése.

szövődmények

Az anyagcsere-folyamatok normalizálására irányuló időszerű intézkedések hiányában a kimerültség a szélsőséges mértékű és negatív következményekkel járhat. A progresszív fogyás legveszélyesebb szövődményei a következők:

  • a test dehidratációja (kiszáradása);
  • belső vérzés (gyomorfekély vagy belek esetében);
  • visszafordíthatatlan tudatzavar;
  • mentális rendellenességek (apátos stupor, krónikus aszténia);
  • az elsődleges betegség súlyosbodása;
  • szepszis (vérmérgezés);
  • hipo és avitaminózis;
  • a vese és a szívelégtelenség kialakulása;
  • kóma.

diagnosztika

Nem nehéz meghatározni a kimerültség jelenlétét egy betegben, de számos diagnosztikai intézkedés születik a cachexia kialakulásának okának és súlyosságának meghatározására. A kezdeti vizsgálat után, beleértve a fizikai vizsgálatot és a beteginterjút, az orvos a következő diagnosztikai eljárások egy vagy több típusát írhatja elő:

  • a hasi szervek ultrahangja (US);
  • véradás a laboratóriumi vizsgálatokhoz (általános, biokémiai, hormonális);
  • az agy mágneses rezonancia leképezése (MRI);
  • vizeletvizsgálat;
  • egy biomateriális bakteriológiai vetés (bacposa) a szepszis jeleinek kimutatására;
  • mellkas röntgen;
  • endoszkópos vizsgálatok (kolonoszkópia, hiszteroszkópia, gastroszkópia, eszophagogastroduodenoscopy stb.)

A tesztek eredményeinek fogadása és dekódolása után a szakember meghatározza a kezelési taktikát. Gyakran több szakterület orvosai részt vesznek a terápiás program összeállításában, ami a betegség többfunkciós etiopathogenezisének köszönhető. A következő területeken végzett szakképzettséggel rendelkező szakemberek tanácsot adhatnak a kezelési területeken:

  • neurológia;
  • pszichiátria;
  • endokrinológia;
  • onkológiában
  • műtét;
  • Gastroenterology.

A cachexia kezelése

A test kimerülése exogén vagy endogén tényezők következménye, így a patológia kezelése a betegség okainak kiküszöbölésére összpontosít. A terápiás kurzus kötelező mértéke a jó táplálkozás helyreállítása, amely fokozatosan és szisztematikusan következik be. Az étvágy és az emésztőrendszer normalizálására a cachexia során a következő gyógyszercsoportokat lehet felírni:

Cachexia: mi az? Cachexia: típusok, okok, tünetek és kezelés

Milyen betegség a cachexia? Az őt érintő információkat sok diagnosztizált beteg érdekli. Az orvosok azt mondják, hogy a betegséget a test teljes kimerülése jellemzi különböző okok miatt. Egy ilyen állapotot nemcsak a fogyás, hanem az anyagcsere-rendellenesség, az immunrendszer romlása és a psziché változása kíséri. Ez a betegség sürgős kórházi kezelést és konzervatív terápiát igényel. A prognózis gyakran kedvezőtlen.

Mi ez a betegség?

Cachexia (az ICD-10 kód szerint - R64) - ez a test erős kimerülése. A betegség a belső szervek számos megsértésével társulhat, és néha az a személy hibáján keresztül alakul ki, aki a testsúlycsökkenésre törekszik, és megszabadulni azoktól az extra fontoktól.

  • idegrendszeri betegségek;
  • duzzanat;
  • endokrin rendellenességek;
  • drámai fogyás.

A probléma különböző okai ellenére megnyilvánulásai szinte mindig ugyanazok. A tömeg csökkenése miatt hasznos anyagok hiánya miatt az anyagcsere-folyamatok zavarnak és a belső szervek szenvednek.

A betegség lefolyásának sajátosságát és annak kimenetelét nagymértékben befolyásolja a beteg kora és az oka, ami a szervezetben zavarokat váltott ki.

okai

A kachexia (a fenti ICD-10 kód) a test katasztrofális kimerülésére utal, ezért a belső szervek szenvednek. A betegség elsődleges és másodlagos lehet. Az elsődleges cachexia kimerülést jelent, ami a szigorú étrend hátterében fordul elő, amikor a szervezetbe nem jut elegendő tápanyag.

  • a gyomor és a belek patológiái;
  • fertőző betegségek;
  • rákok;
  • pszichológiai rendellenességek;
  • bizonyos gyógyszerek szedése;
  • endokrin rendellenességek.

A cachexia kialakulásában különleges szerepet játszanak a rosszindulatú daganatok. A betegséget az jellemzi, hogy előfordulása során a test anyagcsere-folyamatait megzavarják, és a tumor által termelt mérgező anyagok is mérgeződnek. A fertőző folyamatok mérgezéshez vezetnek, ennek következtében egy személy drasztikusan fogyni kezd.

tünetegyüttes

Fontos tudni, hogy mi ez az - a cachexia, hogy pontosan ez a jogsértés a testben nyilvánul meg. A betegséget az alábbi jelek jellemzik:

  • gyors és súlyos fogyás;
  • izomgyengeség;
  • kiszáradás;
  • az immunrendszer romlása;
  • alvászavar;
  • nyomáscsökkentés;
  • mentális problémák.

A cachexia során a hasznos anyagok elégtelen mennyisége következtében az integrációk elveszítik korábbi rugalmasságukat. A bőr letargikussá válik és földes színárnyalatot vagy erős sáfrányt kap. A szövetek alultápláltsága súlyos törékeny körmökhöz vezet, a sztomatitis és a hajhullás kialakulásához.

besorolás

Fontos tudni, hogy nemcsak, hogy mi az - cachexia, hanem a betegség típusai is, hogy azonnal felismerjék a szervezetben előforduló jogsértéseket. A klinikai gyakorlatban a betegség lefolyásának számos formája létezik, amelyek mindegyike eltérő a fejlődési mechanizmusokban. Különösen:

  • hipotalamusz;
  • kahehtinovaya;
  • étvágycsökkentő.

Ezen túlmenően a betegség többféle típusra osztható, a pazarlás okától függően. Különös figyelmet kell fordítani ezekre a típusokra:

  • táplálkozási;
  • agyalapi;
  • rosszindulatú;
  • szenilis;
  • agyi;
  • szív.

Az agyalapi és agyi típus befolyásolja az agyat, és működésének megszakadása következtében alakul ki. Meglehetősen nehéz kezelni őket, magas a halálozás kockázata. A táplálkozási kachexiát az alultápláltság okozza.

A szívformát az jellemzi, hogy csökken a szívizom képessége a normális vérkeringés fenntartására.

Rák típusú cachexia

A rákos cachexia általában az emésztőrendszer, a tüdő, az agy és az emlőmirigy rosszindulatú neoplazma súlyos fejlődési szakaszainak előfordulásának következménye. A kimerültség annak a ténynek köszönhető, hogy a tumor felszívja a tápanyagokat, és mérgező, az emberi test mérgezése a véráramba kerül. A mérgezési folyamatok előrehaladásával csökken az étvágy, az étkezés és a hányinger teljes elutasítása.

Ennek a betegségnek a progressziójával visszafordíthatatlan változások következnek be a szervezetben, és ennek következtében a beteg halála. A rákos cachexiát csak tünetileg kezelik. Egy személynek vitaminokkal gazdag étrendhez kell ragaszkodnia a könnyen emészthető, de magas kalóriatartalmú ételekkel. Ha az onkológiai megbetegedésekben a cachexia nehéz, súlyos hányinger és hányás következik be, akkor az antietikus gyógyszereket írják elő. A fogyás folyamatának lassítását elősegíti a halolaj bevitele.

Emésztési cachexia

Sokan érdeklik, hogy mi az - a táplálkozási típus cachexiája, hogy ez a betegség mennyire nyilvánul meg. A kóros folyamat akkor fordul elő, amikor a tápanyagok szükségletét nem pótolja az elfogyasztott élelmiszer. Ennek oka lehet a szigorú étrend betartása, az emésztőrendszer patológiás folyamatai, a tumor jelenléte. Ennek eredményeképpen a betegek a szájüreg veresége következtében az étellel, hányingerrel, élelmiszerfogyasztással kapcsolatos nehézségekkel küszködnek.

Különleges típus az anorexia nervosa, amely széles körben elterjedt a lányok között, akik gyorsan fogyni akarnak. A különböző étrendek kimerülése, az étel elfogyasztása vagy a hányás önmagukban történő kiváltása rendkívül kimerítő állapotba kerül, amikor a belső szervek működése súlyosan zavart, és az orvosi ellátás megnehezül. Ezért gyakran rögzítik az anorexia nervosa halálát.

Mivel a fogyás a pszichogén tényezőhöz is csatlakozik, a nő megszűnik az állapotuk megfelelő értékelését, továbbra is visszautasítja az ételt, még akkor is, ha a szokásos életmód lehetetlenné válik.

Hipofízis cachexia

Az agydaganattal diagnosztizált emberek érdeklődnek a hipofízis típusú cachexiával kapcsolatban. Hasonló állapotot diagnosztizálnak az agyalapi mirigyben előforduló kóros folyamatokban is, amelyeket a sejteket tápláló sejtek halálával figyeltek meg.

Ezt a betegséget gyakran a szülés utáni időszakban találják meg, különösen azokban, akik sok vérveszteséget szenvedtek, valamint a szülés utáni depresszió. Az agyalapi mirigyek halála a termelt hormonok mennyiségének csökkenéséhez vezet, így a testsúlycsökkenés következik be, és a dystonia, a mentális zavarok és a hypotonia figyelhető meg.

A betegség fázisa

A testsúlycsökkenéstől és az anyagcsere-rendellenességektől függően a cachexia három fő szakasza van:

  • prekaheksiya;
  • legyengülés;
  • refrakter betegségek.

A prececexiát az jellemzi, hogy hat hónapig a személy a testtömeg körülbelül 5% -át veszíti el, a belső szervekben a gyulladás jelei figyelhetők meg, a beteg elutasítja az ételt és a metabolikus zavarok jelentkeznek. A második szakasz annak a ténynek köszönhető, hogy a testsúlycsökkenés több mint 5%, vagy a csontváz izmok csökkenése következik be.

A refraktív stádiumot az anyagcsere rendellenességek, a terápia eredményeinek hiánya, valamint drámai kimerülés jellemzi. A végső szakaszban egy személy teljesen megtagadja az élelmiszer fogyasztását, néha zavarja a tudatot, és a várható élettartam nem haladja meg a 3 hónapot.

szervizelés

Az orvos a beteg vizsgálatakor diagnosztizálhat, mivel a drámai fogyás szinte azonnal észrevehető. Azonban egy kompetens és megfelelő terápia elvégzéséhez elengedhetetlen, hogy vizsgálatot végezzünk a kóros folyamatot okozó ok, valamint az anyagcsere-zavarok stádiumának meghatározására.

  • EKG-;
  • mellkas röntgen;
  • ultrahangos diagnosztika;
  • X-sugarak;
  • képalkotás;
  • kolonoszkópia.

A diagnosztika eredményeképpen kardiológus, onkológus, pszichiáter, fertőző betegség szakember és neurológus konzultációja szükséges.

A kezelés jellemzői

A cachexia kezelése átfogóan történik, és bizonyos szabályok betartását igényli. Ez az élelmiszerfogyasztás különleges nehézségeihez vezet, mivel az étvágy zavara és az emésztő szervek megváltozik.

A hasznos és tápanyagok hiányának pótlásának módja nagyban függ a beteg egészségétől, az emésztőrendszer működésétől, valamint a test kimerültségének mértékétől. A páciensnek be kell tartania az étrendi táplálkozás szabályait, amelyeket minden egyes személy számára egy táplálkozási tanácsadó fejleszt. Érdemes megjegyezni, hogy a rosszindulatú daganatok energiaveszteséghez vezetnek, és ez növeli a kalóriaszükségletet, így az élelmiszer magas kalóriatartalmú.

Ha a beteg önmagában nem tudja fogyasztani az ételt, akkor intravénás támasz szükséges, mely jelzések lehetnek:

  • az élelmiszer önfogyasztásának hiánya;
  • súlyos kimerültség és gyengeség;
  • korábban átadott művelet;
  • jelentős tápanyagszükséglet.

Ezen túlmenően, az orvosok gyógykezelést írnak elő, amely magában foglalja a szteroidokat a gyors súlygyarapodáshoz, enzimekhez, antidepresszánsokhoz. A kezelés során fontos az életmód, a fizikai aktivitás.

Életveszély

A cachexia jellegzetessége, hogy gyors és akaratlan fogyás tapasztalható. Ezen túlmenően a betegnek az izomrendszer atrófiája van, és ez rossz közérzethez, fájdalmas érzések kialakulásához vezet. Idővel nehéz lesz, hogy egy személy végtagmozgást végezzen. A betegség gyakran a beteg halálához vezet.

Prognózis és megelőzés

A betegséget gyakorlatilag gyógyíthatatlannak tartják, gyakran megfigyelhető az onkológia utolsó szakaszában szenvedő betegeknél. A prognózis kedvezőtlen, magas halálozási arány mellett.

A megelőzés ebben az esetben magában foglalja a rosszindulatú daganatok, a kábítószer-függőség és az alkoholizmus időben történő kezelését. Emellett fontos a kiegyensúlyozott étrend és a magas rosttartalmú élelmiszerek fogyasztásának befejezése.

Cachexia - mi ez: a betegség okai és kezelése

Az emberi test teljes kimerültségének állapotát cachexiának nevezik. A beteg drasztikusan fogyni kezd, bár nem akar aktívan fogyni. Ennek fényében az általános vitalitás csökken, minden fiziológiai folyamat lelassul, depresszió és más mentális zavarok alakulnak ki. Az ember felismerés nélkül változik. A kachexia önálló patológiaként alakulhat ki, vagy más betegségek kísérhetik. Gyakran a halál közvetlen vagy közvetett okává válik. A kezelési módot külön-külön választjuk ki, figyelembe véve az emberi állapotot.

Cachexia betegség

Az ICD-10 szerint a kachexia R 64 kóddal rendelkezik. A betegség szélsőséges kimerültség, amelyhez általános gyengeség, a mentális állapot változása, a fiziológiai folyamatok aktivitásának csökkenése jár. Egy másik jellegzetessége - az éles tömegveszteség, amely eléri az 50% -ot vagy annál többet. Emiatt a szubkután szövet szinte teljesen eltűnik, a bőr sápadt vagy földes szürke, valamint ráncos és rabló.

okok

A belső vagy külső tényezők negatív hatása miatt a kachexia alakul ki. Az utóbbit magának a személynek a cselekedeteihez kötik, akik alul tápláltak vagy éheznek a vallási megfontolások vagy szenvedélyes és ésszerűtlen vágy, hogy lefogyjanak. A cachexia az idegrendszeri betegségek, tumorok, endokrin rendellenességek miatt alakul ki. A test teljes kimerülésének fő okai:

  • amyloidosis;
  • Sheehan-szindróma;
  • pszichogén anorexia;
  • a pszichostimulánsok tartós használata;
  • akantolitikus pemphigus;
  • hosszú távú mérgezés a krónikus tuberkulózis, a brucellózis vagy a gennyes folyamatok hátterében, beleértve az osteomyelitist és a tályogokat;
  • anyagcsere-rendellenességek;
  • pajzsmirigy vagy mellékvese elégtelenség;
  • a nyelőcső stenózisa, amelyben az élelmiszer nehéz a gyomorba jutni;
  • diffúz kötőszöveti betegségek;
  • rosszindulatú daganatok;
  • szerzett immunhiányos szindróma;
  • vérzés;
  • felszívódási zavar;
  • szerzett immunhiányos szindróma (AIDS);
  • gipoinsulinizm;
  • autoimmun hypophysitis.

A cachexia osztályozása

A fő osztályozás szerint a patológia az etiológiai tényezőktől függően típusokra oszlik. Ez a kritérium exogén és endogén. Az első esetben a cachexia olyan okok miatt alakul ki, amelyek külső személyt érintenek. Az endogén típus a test belső patológiáinak hatásához kapcsolódik. A fejlődési mechanizmus szerint a következő típusú kachexiát különböztetjük meg:

  • A hipotalamusz. Az Y neuropeptid szintézisének csökkenése vagy teljes megszűnése miatt alakult ki a hypothalamusban. Ennek eredményeképpen csökken az anyagcsere-reakciók hatékonysága, gátolódik a zsír felhalmozódása, ami a testsúly és a fogyatékosság csökkenéséhez vezet.
  • Kahektinovaya. Ennek fő oka a makrofágok és a cachectin adipociták szintézise, ​​amely elnyomja az Y neuropeptid termelését.
  • Étvágycsökkentő. Ebben a kimerüléses formában az ismétlődő negatív stresszreakciók provokálják a cachectin és az étvágyat elnyomó anyagok (szerotonin, kolecisztokinin) termelését. Emellett a beteg csökkenti az Y neuropeptid szintézisét. Ezeknek a faktoroknak a kombinációja anorexiához vezet - a testtömeg progresszív csökkenése.

A diagnózis elkészítésekor az orvos meghatározza a betegség stádiumát a betegben megfigyelt tünetek függvényében. Összesen három van:

  1. A kimerültség korai szakaszában (előtti fojtások) csak kis mértékben csökken az élelmiszer mennyisége. A betegeknél az étvágy, a szomjúság, a megnövekedett vizeletürítés és a só táplálékhoz való hozzáadásának folyamatos változása tapasztalható. A szervezet az energiacsere hiányát fejezi ki.
  2. A következő szakaszban a jólét romlik. A beteg továbbra is lefogy az izomtömeg csökkenése miatt. Ennek fényében csökken a testhőmérséklet, a lábak duzzanata. Néha változások vannak a pszichében.
  3. A harmadik szakaszban a refrakciós cachexia vagy súlyos. Jellemzője a bőr alatti zsír teljes hiánya, izom atrófia. Ha nem kezdi el a kezelést, halál lehet éhes kóma vagy másodlagos fertőzések miatt.

agyalapi

Ez a kimerültség formája a hypothalamus központok és az elülső agyalapi mirigy működésének romlása következtében alakul ki. Ezt a kóros folyamatot az adenohypofízis háromkomponensű hormonjainak hiánya vagy teljes hiánya mutatja, ami a következők kialakulásához vezet:

  • hipogonadizmus (csökkenti a hím nemi hormonok mennyiségét);
  • hipokortikoidizmus (mellékvese-diszfunkció);
  • hypothyreosis (csökkent pajzsmirigy funkció).

Ilyen kudarcok miatt az agyalapi eredetű cachexia fordul elő emberben. Gyakran alakul ki az agyalapi mirigy gyulladása miatt. Ennek oka lehet egy rosszindulatú vagy jóindulatú tumor. Egyéb kockázati tényezők:

  • trauma;
  • A hipofízis elülső részén vérellátást biztosító artériák trombózisa vagy görcsössége;
  • összeomlás vagy vérzés a szülés során, ami a hypothalamus-hipofízis rendszer ischaemiáját vagy vaszkuláris trombózist eredményez.

tápláló

A "táplálék" fogalma minden, ami az élelmiszerhez kapcsolódik. Az ilyen típusú kimerültséget az alultápláltság, az alultápláltság, a kényszerített vagy önkéntes éhezés okozza. Ezen okok miatt az összes anyagcsere-folyamatban kudarcok jelentkeznek, amelyek a szervek és szövetek disztrófiáját okozzák. Munkájuk zavara miatt csökken a fizikai aktivitás, megfigyelhető a környező világ észlelésének változása. A táplálék cachexiája egyéb rendellenességeket okoz a szervezetben:

  • a pajzsmirigy meghibásodása, mellékvese, reproduktív rendszer;
  • hipoproteinémia - fehérjeödéma;
  • csontváz vázizom atrófiája;
  • a bőr alatti szövetek elvesztése;
  • a máj méretének csökkenése.

agy-

Ezt a fajta cachexiát az agy rendellenességei diagnosztizálják. A patológiai változások befolyásolják az agyalapi mirigyet és a hypothalamusot. Dystrofikus és gyulladásos folyamatok terjedhetnek a diencephalonra. A patológia még mindig nem teljesen ismert. Ezenkívül a betegek nem tapasztalnak rendellenességeket az endokrin rendszerben, mint más típusú kimerültséggel. Ebben az esetben agyi cachexiát diagnosztizálják. Előfordulhat, hogy tapasztalt sokk vagy súlyos rémület következik be.

gonosz

A rosszindulatú cachexia az egyik típusú rákban szenvedő emberekben alakul ki. A kimerültség oka a háttérben:

  • a szervezet gyors mérgezése tumor-bomlástermékekkel;
  • a felesleges tejsav felhalmozódása, amely káros a májra;
  • atipikus metabolizmus, amelyben a tumor nagyszámú szubsztrátra van szükség a növekedéséhez.

Az ilyen típusú alultápláltság másik neve a rák cachexia. Gyakran diagnosztizálták a gyomor-bél traktus vagy a légzőszervek rákos megbetegedését. Az emésztőrendszerben előforduló daganatok esetében számos termékre való elutasítás jelenik meg, aminek következtében a szervezet nem kapja meg a szükséges anyagokat. A rákos cachexiát csak tünetekkel lehet kezelni.

szív

A cachexia ilyen formájának oka gyorsan halad a krónikus szívelégtelenségben. A hirtelen fogyás etiológiája az ilyen patológia hátterében még nem vizsgálták, bár a prognózisa kedvező. Feltételezhető, hogy a szívkachexia a következők miatt alakul ki:

  • a beteg tartós érzete a gyomorban;
  • bélmozgás zavarai;
  • hepatomegalia a vénás rendszerben a vér stagnálása miatt;
  • gyulladások, amelyekben a citokineket nagy mennyiségben állítják elő.

szenilis

Mivel a test öregedése lelassítja az anyagcsere folyamatokat. Ilyen körülmények között rosszabbul helyreállnak a bőrbefejezések, a szervek működésével kapcsolatos problémák jelennek meg. A cachexia a tápanyagok bélfelszívódásának romlása miatt alakul ki. Ennek eredményeként a testtömeg csökken, ami kimerültséghez vezet. Az idősek számára tipikus az ülő életmód, amely a lassabb anyagcsere hátterében csak fokozza a kimerülést.

A cachexia tünetei

Az októl függetlenül a cachexiát mentális változások kísérik. A pszichopátiás rendellenesség fokozatosan fejlődik. Az ilyen eltérés főbb tünetei:

  • ingerlékenység;
  • sírás;
  • letargia;
  • apátia;
  • a fizikai erő hiánya;
  • kezdeti vagy súlyos delírium (zavartság, kóma);
  • szorongó és melankolikus államok;
  • apátos stupor;
  • pszeudo-paralitikus szindróma.

A mentális rendellenességek hosszú ideig is fennállhatnak a cachexia gyógyítása után. A patológiát maga a súly 50% -os vagy annál nagyobb mértékű csökkenése kíséri. Ennek alapján a beteg megjegyzi:

  • izomgyengeség;
  • a veszteség jogképességgel rendelkezik;
  • alvászavarok;
  • fertőzésekre való hajlam;
  • törékenység és hajhullás;
  • alacsonyabb vérnyomás;
  • kiszáradás;
  • stomatitis;
  • golyva;
  • amenorrhoea;
  • csökkent szexuális funkció;
  • laza, ráncos bőr, halvány vagy földes árnyalattal.

diagnosztika

Ha súlyos kimerültség jelei vannak, forduljon egy általános orvoshoz (háziorvos, gyermekorvos vagy családi orvos). A recepció során a szakember külső vizsgálatot végez a betegről és panaszainak gyűjtéséről. Ezenkívül ellenőrzik a tudat zavarainak jelenlétét, meghatározzák a testtömeg-indexet és a bőr alatti zsírréteg vastagságát. A laboratóriumi vizsgálatoktól a páciensig:

  • Vér vetés. A szepszis (vérmérgezés) ellenőrzése.
  • Általános vizeletvizsgálat. A kimerültséggel a szervezetben hiányzik a szénhidrát, ami a acidózis kialakulásához vezet. Azt jelzi az aceton testeket, amelyek a vizeletben találhatók.
  • Általános és biokémiai vérvizsgálatok. A koleszterin, a fehérjék, a trigliceridek, a glükóz és a glomeruláris szűrési arány jelentősen csökken.

A diagnózis folyamatában az orvos a beteg által fogyasztott élelmiszerek mennyiségének csökkentésére összpontosít. A tünetektől függően a páciens további onkológus, endokrinológus, fertőző betegség-szakértő, gasztroenterológus, pszichológus. Ha gyanúja van az alultápláltság súlyosabb okainak, mint például a rák, használjon instrumentális módszereket:

  • Ultrahang (ultrahang);
  • X-sugarak;
  • echokardiográfia (EKG);
  • kolonoszkópia;
  • számítógépes tomográfia;
  • mágneses rezonancia képalkotás (MRI);
  • endoszkópia.

A cachexia kezelése

A kimerülés csak a szervezet bizonyos problémáinak következménye. Ebben a tekintetben a kezelés célja az éles fogyás okozta probléma kiküszöbölése. Ha a külső tényezők cachexiát okoznak, akkor a hatásukat minimálisra kell csökkenteni, és a rehabilitációs terápiát végre kell hajtani. Ha az ok betegség, akkor azt kezelni kell, különben nem tud megbirkózni a kimerültséggel.

Az etiológiától függetlenül a terápia előfeltétele a kiegyensúlyozott étrend szisztematikus helyreállítása. Ez szükséges a tápanyaghiányok és a betegek súlygyarapodásának kompenzálásához. A kezelés kezdete a keverékek kinevezésével kezdődik, kiegyensúlyozott a vitaminok és nyomelemek tartalmában. Az adminisztráció módszerei:

  • Enterális. Az élelmiszer közvetlenül a gyomor-bél traktusba kerül.
  • Parenterálisan. A tápanyagokat intravénás infúzió vagy intramuszkuláris injekció formájában adják be a gyomor-bélrendszer körül. Ezt a táplálkozási módszert ajánljuk súlyos kimerültség, súlyos fertőzések, rák és utánuk, a nyelés megsértése, az élelmiszer elutasítása és súlyos kóros körülmények között.

élelmiszer

A kimerültség elleni küzdelem fontos feltétele a helyes, könnyen emészthető étel. A cachexiában szenvedő betegeknek gyakran nincs étvágyuk, ezért nehéz őket táplálni. Ezért kis, de magas kalóriatartalmú adagokkal kell kezdeni, így a test fokozatosan hozzászokik az ételhez. A legjobb megoldás az, hogy az egész napi étrendet 5-6 adagra bontjuk. Jobb, ha egy személy naponta eszik a menetrend szerint, vagyis. egyidejűleg.