Myoma + menopauza: milyen előnyei és hátrányai vannak az ilyen tandemnek?

A méh-fibroidok - a test vagy a méhnyak orgona simaizomsejtjeinek jóindulatú daganata. A rostos kapszula által körülhatárolt, jól definiált csomópont alakja, a neoplazia ilyen szerkezete megkönnyíti a kezelést.

A neoplazia kialakulásának két csúcsa van: reprodukciós kor és menopauza. A termékenységi években a nők a klinikai esetek 20–70% -ában jelentkeznek problémával (különböző becslések szerint: az orosz tudósok 30–35% -os számról beszélnek; nyugati, mintegy 50–70%; talán egy ilyen jelentős különbség a földrajzi tényező, az életmód jellemzői miatt), táplálkozás, környezeti feltételek). A rögzített esetek minimális száma 35-45 év (a klinikai helyzetek mindössze 25% -a). Az elsődleges méh fibroidok második maximális előfordulási gyakorisága eléri az 50 éves és idősebb betegeket. A Climax a neoplasia regressziójához kapcsolódik, de nem mindig.

A méhen belüli fibroidok jóindulatúak, ritkán rosszindulatúak (rosszindulatúan átalakulnak), de jelentősen csökkenti a beteg életminőségét a reproduktív rendszer és a környező szervek tüneteinek súlyossága miatt.

A menopauza alatt eltűnik-e a méh fibroma?

Nem. Még akkor is, ha a neoplazma a menopauza előtt alakult ki. Talán a proliferatív aktivitás csökkenése, az oktatás csökkenése, de a folyamat teljes fordított fejlődése soha nem figyelhető meg.

További információ a méma myoma-ról, annak okairól, típusairól külön felülvizsgálatban található.

A folyamat etiológiája, a kialakulás kockázati tényezői a menopauza során

Gyakran megfigyelhető a méh fibromainek regressziója a menopauza alatt, de nem mindig. A fordított folyamat lehetséges. A menopauza során a méh fibrózisok növekedésének okait nem vizsgálták kellő mértékben, annak ellenére, hogy az empirikus anyag bősége és a speciális vizsgálatokból származó adatok. Az információk összegzésével kiemelheti a következő pontokat:

  1. A méhszálak kifejezett hormonfüggőséget mutatnak. A neoplazia kialakulása az ösztrogén és a progeszteron egyensúlyának változásával jár a beteg testében. Figyeljük meg az első és az utóbbi hiányát. Lehet, hogy megsértette a sejtek e hatóanyagok miocita daganatait. A menopauza alatt az ösztrogén szintje lassabban csökken, mint a progeszteron szint. Ez a neoplazia folyamatos növekedésével jár együtt a hormon csúcs kezdete után. Az elsődleges daganatok éppen ebben a pillanatban keletkeznek, amikor a sejtek proliferatív aktivitása maximális. Egyes források közvetve az ösztrogén karcinogenitását jelzik, ami nem igaz. Úgy tűnik, ez nem az egyetlen kóros mechanizmus.
  2. Genetikai hajlam. Ha a szülők sorában a menopauza idején méh myomában szenvedő nő volt, az utódokban a neoplasztikus folyamat valószínűsége nő. A pontos számok nincsenek megadva. A genetikai determinizmus nem bizonyított, és hipotézis marad. De a családtörténet befolyásának ténye vitathatatlan.

A kockázati tényezőket a következők határozzák meg:

  1. Stresszes helyzetek. Az érzelmi stressz a katekolaminok, kortikoszteroidok koncentrációjának növekedésével jár. Ezek gátolják a nemi hormonok termelését, és közvetve befolyásolják a patológia fejlődésének sebességét, és maguk ösztönzik a proliferációt.
  2. Elhízás. A lipidegyensúly megsértése általánosított hormonális zavarokat eredményez. Az ösztrogénekben felhalmozódott androgének ízesítője (átalakulása) van. Amikor felszabadulnak, fokozzák a sejtosztódás sebességét, és további betegség előrehaladást kezdeményeznek. Ez különösen észrevehető a menopauza alatt.
  3. Későbbi terhesség első gyermek, a szülés hiánya. Ennek a tényezőnek a hatását megerősíti a nők kontrollcsoportjainak hosszú távú megfigyelése a termékenység és a menopauza időszak alatt.
  4. A menstruációs ciklus kezdete (magas ösztrogéntelítettség jelzése).
  5. Tartozik a néger fajhoz.

Arról is beszélünk, hogy egy nő teste nem képes-e az anyának, a kedvezőtlen nőgyógyászati ​​előzménynek a gyomor-terület gyakori gyulladásos patológiája, az abortuszok és a nem megfelelő fogamzásgátlás.

Mindezek ellenére nem ismert, hogy melyik tényező vált ki. A tudósok és a szakemberek rámutatnak a folyamat polietológiájára. Különösen a menopauza időszakában, amikor heterogén tényezők kombinációja van. Paradox módon a dohányzás csökkenti a myomatous folyamat valószínűségét.

besorolás

A neoplazia különböző okokból írható. A daganat anatómiai helyzetétől függően: intramurális, szubkután és szubmukózis myoma, nyaki, intersticiális daganat. Az ilyen besorolás a kezelés taktikájának meghatározásában a legnagyobb szerepet játszik.

A myoma csomópontok típusai

A szövettani jellemzők alapján meghatározzuk a következők: leiomyoma, leiomyoblastoma, malignus leiomyoma.

Lokalizációs folyamat: az esetek 95% -a, a tumor kialakulásának helye - a méh teste. 5% - az orgona nyaka.

tünetegyüttes

A menopauza tüneteinek intenzitása csökken, ami az oktatás spontán regressziójához kapcsolódik. A menopauza alatt az újonnan kialakult neoplaziaok kis méretűek. Ez magyarázható az ösztrogén koncentrációjának rövid megőrzésével, kis mennyiségű progeszteronnal. A növekedés minimális ideig (legfeljebb egy évig) is megfigyelhető.

A klinikai megnyilvánulások a lokalizációtól, a myoma csomópont méretétől függenek.

A kis fibroidok tünetmentesek, látensak. Egyetlen mennyiségben elszigetelt jelek lehetségesek.

A premenopauzális időszakban a méh fibroma tünetei különösen kifejezettek: a menstruációs ciklus egy ideig fennáll. Később a klinikát csak bizonyos megnyilvánulások határozzák meg. Közülük: intenzív görcsös fájdalom az alsó hasban (a méh vetülete). Adj vissza, ágyék, alsó végtagok. Amikor tömeghatást hozunk létre, amikor a neoplazia a környező szövetekre présel, fokozott fájdalom lehetséges. A kényelmetlenség jellege: fájó, húzó, bála.

A menopauza során a myoma csomóponttal történő vérzés a második leggyakoribb tünet. Az intenzitás más. Vannak olyan esetek, amikor a csomós szerkezet akut vérzése (növekvő nyomás, fertőző betegségek) jelentkezik, a vér kiömlött a hasüregbe. Ez egy szörnyű, halálos komplikáció. A felmerült esetek 70% -ában másfajta méhvérzés lép fel. A helyzetek mintegy felében vészhelyzetekről beszélünk, amelyek a beteg kórházi ápolását igénylik egy nőgyógyászati ​​kórházban. A szexuális átjárókból éles, szagú szaggal vagy anélkül mentesíteni. A fertőző komponens jelenlététől függően. Az exudátum színe átlátszótól sárgás vagy zöldesig változik.

Nagyfokú oktatási méret mellett a húgyhólyag és a végbél tünetei valószínűsíthetőek. Az első esetben a dysuria (a vizeletürítés teljes hiánya), a pollakiuria (gyakori, termelékeny sürgetés a hólyag kiürítésére) jelenségei növekszik. A második esetben a székrekedés és a székletüreg enyhülésének megváltozása (szalagszerű széklet) megsértése történik.

Gyakran az endometrium másodlagos hiperplázia kialakulása, adenomyosis, amely csak súlyosbítja a patológiai folyamat lefolyását, és növeli a malignus transzformáció valószínűségét.

Az idősebb betegek betegségének jellemzői

A méh myoma betegeknél a menopauza 1-2 évvel később jelentkezik, mint egészséges nőknél. A következő két évben a neoplazia regressziós fázisa kezdődik. De nem mindig. A lehetséges folytatódó növekedés a csomópont méreteinek további csökkenésével. Minden második betegnél előfordult fibroids, különösen nagyok, amelyek súlyos klimatikus szindrómát okoznak, jelentős vérnyomáscsökkenéssel, osteoporózissal, a test általános rendellenességeivel, csökkent teljesítményével, érzelmi labilitásával.

Azok a nők, akiknek a betegség fordított előrehaladása nincs, rendszeresen végeznek onkológus által végzett tesztelést. További éberséget okoznak: a neoplazia nagy méretei, az ismétlődő endometriális hiperplázia, 2-3 fokos adenomyosis, a csomópont szubmuczus lokalizációja, a pozitív dinamika hiánya a méhszerkezetek hosszú távú feloldódásának hátterében. Mindezek kockázati tényezői a méhfibrideknek a szarkóma degenerálására, mivel a menopauza kezdete után a proliferatív folyamatok hormonálisan függetlenek.

A rák kialakulásának előrejelzése és valószínűsége

A menopauzában a méh-fibroidok prognózisa szinte mindig kedvező. A különböző becslések szerint a rosszindulatú daganatok a klinikai esetek 0,3-0,7% -ában fordulnak elő. A kockázatok közvetlenül korrelálnak a beteg korával: 60-kor a malignitás valószínűsége 40% -kal nő, és így tovább.

Diagnosztikai intézkedések

A kiemelt fontosságú célok a daganat jellege, a szövettani jellemzés, a rosszindulatú átalakulás jelei a korai stádiumokban. A menopauzában szenvedő betegek rendszeres nőgyógyász vizsgálatokat végeznek (6 havonta). Az onkológus által konzultált tanúvallomások szerint. A szükséges tanulmányok listáját a következő események adják meg:

  1. A beteg interjúja panaszok miatt. A tünetek megfertőzését speciális kérdőívek segítségével lehet elvégezni.
  2. A történelem összegyűjtése. A menopauza, a nőgyógyászati ​​állapot, a múltban az abortuszok jelenléte, a terhességek száma, a műtéti beavatkozások száma a reproduktív szerveken, azok száma, életmódja, étrendje, rossz szokásai stb.
  3. Méhszerkezetek ultrahangvizsgálata. A méh fibroma diagnosztizálásának fő módja. Az eljárás eredményei és az informativitás mértéke azonban közvetlenül függ az orvos tapasztalatától, a diagnosztikus szakértelmétől. Ezt transzvaginális és hasi érzékelőkkel végezzük. Lehetővé teszi a helyi hemodinamika természetét, a myocyta sejtek proliferatív aktivitását, a neoplazia szerkezetét. A folyamat megkülönböztetése a hasonló karakterektől. Az ultrahang is megfigyelhető dinamikus megfigyelésre menopauza esetén, akik leggyakrabban már tudják a diagnózist.
  4. Ehogisterografiya. Kontrasztvizsgálat. A neoplazia lokalizációjának meghatározására kerül sor.
  5. Radiológiai diagnózis. A menopauza során biztonságos, mivel már nem szükséges gondoskodni a termékenység megőrzéséről.
  6. Számítógépes tomográfia (CT). Szükséges a hemodinamika, a neoplazma vérellátása, ami fontos a sebészeti beavatkozás tervezéséhez. A hosszú távú méhfibridek megkötődési területei vannak (kalcium-sók felhalmozódása), ez csak a CT-n látható.
  7. MR. Pontosabb technika. A mágneses rezonancia képalkotás részletes képet ad a folyamatról. Lehetővé teszi, hogy meghatározza a daganat méretét, lokalizációját, a természetre vonatkozó feltételezéseket. A vizsgálat során hiperintens vagy izointenzív jelet észlelünk.
  8. A biopszia morfológiai elemzése (csomópontminta). Véget vet a neoplazma típusának kérdésére. Miután megerősítette a folyamat jó minőségét vagy kezdeti malignitását, dönt a terápia kijelölésének kérdése. A szöveteket diagnosztizált laparoszkópiával végzik.

kezelés

A menopauza során a fibroidok kezelésére szolgáló készítmények nem alkalmazhatók. Sebészeti beavatkozást jeleznek. Egy ilyen kezelési stratégia összefüggésben áll a méhdaganat hormonális függőségének hiányával a menopauza kezdete után.

A premenopauzális időszakban a konzervatív kezelés hatékonysága magasabb. Gyulladásgátló nemsteroid eredetű, tranexaminsav, progesztogének, gonadotropin agonisták, aromatáz inhibitorok, progeszteron antagonisták kerülnek alkalmazásra. A gyógyszerek nevét, a kezelési rendet a vezető beteggyógyász határozza meg. A menopauzális hormonterápiát óvatosan végezzük, a csomópontok növekedése lehetséges.

Mindig szükség van a műtétre?

Majdnem. A műtéti kezelés abszolút jelzései: az oktatás gyors növekedése, súlyos kismedencei fájdalom, bármilyen intenzitású vérzés, részvétel a kismedencei szervek patológiai folyamatában. Az idősebb nőknél a műveletet a betegség negatív dinamikájával végezzük. A beavatkozásnak számos lehetősége van.

Méh-myoma műveletek

A teljes hiszterektómia az egyetlen terápiás lehetőség a nagyméretű daganatméretek vagy a szubmukózis lokalizáció szempontjából. A méhszerkezetek eltávolítása egy csonkot képez. A rosszindulatú daganatok nélküli kis tumor esetén a myomectomia: szerv-megtakarító művelet. Azonban nincs értelme. Kímélő kezelési módszereket hajtanak végre, amikor a beteg megtagadja a hysterectomia.

Megelőző intézkedések

A menopauza során a progresszió megelőzése vagy a myomatous folyamat kialakulása nem specifikus. El kell hagyni a rossz szokásokat, a reproduktív funkció megfelelő megvalósítását az első években, az orális fogamzásgátlók gondos használatát, a gyulladásos és egyéb szexuális szférában lévő patológiák időben történő kezelését. A 45–50 éves korú betegeket a nőgyógyász rendszeresen figyelemmel kíséri a neoplasztikus nemzetség patológiai folyamatainak korai szűrésére ultrahangvizsgálattal, a nemi szervek vizsgálatával és a fizikai vizsgálatsal.

A normális szint fenntartásához ajánlott a testtömeg. A későbbi években az androgén zsírszövetből aromatizált ösztrogének perifériás átalakulása jelentős szerepet játszik.

Ha méh-fibrózist észlelnek, a tervezett kezelést ajánlott a megtakarító rendszer (korai életkor) és a radikális (késői évek, menopauza) szerint. A konzervatív terápiát szintetikus hormonokon alapuló gyógyszerek képviselik, de nem játszanak nagy szerepet. Szükség van a szövet teljes kivágására. Ez megakadályozza a jövőben a káros következményeket és javítja az életminőséget.

A menopauza utáni nők embrionális fibroidái: a hormonterápia hatásai

Megjelent a folyóiratban:
"Reprodukciós problémák" 2, 2015 Ph.D., prof. YZ Zaidiyeva, MD MA Chechneva, PhD OS Gorenkova, E.V. Kruchinina, A.V. Glazkov
GBUZ MO "Moszkvai Szülészeti és Nőgyógyászati ​​Kutatóintézet" (dir. - Acad. RAS, VI Krasnopolsky professzor), Moszkva, Oroszország, 101000

A vizsgálat célja a menopauzális szindróma kezelésének optimalizálása a menopauza utáni méh myoma-ban szenvedő nőknél.
Anyag és módszerek. 21 beteget vizsgáltak a menopauzális szindróma súlyosságára (zöld skála), valamint a medence szerveinek ultrahangára ​​a Doppler térképezéssel (CDC) és a méh és az intratumorális edények dopplerometriájával kombinálva.
Az eredmények. Megállapítást nyert, hogy a menopauzális szindróma tibolonnal történő kezelése során kismennyiségű méhmóma esetén a méh és a myomatózus csomók térfogata, valamint a méh és az intratumorális véráramlás paraméterei stabilak maradnak.
Következtetések. A Tibolone hormonterápia hatékony módszer a menopauzális rendellenességek kezelésére, amely nem rendelkezik proliferatív hatással az endometriumra és a myometriumra a postmenopausalis méhmóma esetén.

Kulcsszavak: postmenopauza, menopauzális szindróma, kis méretű méhmóma, hormonterápia, tibolon, ultrahang + TsDK.

A menopauzális hormonterápiát (MGT), amely nagy, többcentrikus, randomizált, placebo-kontrollos vizsgálatokban hatékonynak bizonyult, széles körben alkalmazzák a menopauzális rendellenességek (MS) kezelésében a menopauzában lévő nőknél [2, 11]. Vannak azonban bizonyos korlátozások a nemi hormonok felírására különböző nőgyógyászati ​​betegségekben szenvedő posztmenopauzában lévő nőknél [1, 4, 12]. Még mindig vitatható a kérdés, hogy a méh-fibromok relatív ellenjavallata az MGT kinevezésének [3, 6, 13]. Az ösztrogének és a progesztogének hatása a méh-fibroidok térfogatára a posztmenopauzális nők kezelése során továbbra is ellentmondásos. Ezen túlmenően az orvosok és a méh myoma-ban szenvedő betegek nemcsak a méhszálak méretének növelésétől, hanem az MGT hátterében a rák kockázatának növelésétől is félnek [16].

A megbeszélés tárgya az MHT alkalmazása méh myoma-ban szenvedő nőknél, mivel a menopauzális nőknél nem áll rendelkezésre elegendő kutatás az MHT hatásáról a méhfibridekre, és a legtöbb eredmény ellentmondásos. C. Yang és mtsai. [17] közzétette egy prospektív összehasonlító klinikai vizsgálat eredményeit, amely az MHT 3 éves alkalmazásának hatását vizsgálta a méhfibridek növekedésére 37 posztmenopauzális nőknél. Véletlenszerű mintavételezéssel minden résztvevő folyamatos kombinált MHT-kezelést kapott: 0,625 mg konjugált ló-ösztrogén és 5 mg medroxiprogeszteron-acetát (MPA). A kontroll csoportban 35 postmenopauzális nő volt a méma myoma, akik nem kaptak MHT-t.

A csomópontok térfogatát ultrahanggal (US) mértük át egy transzvaginális átalakítóval, majd évente 3 évig. A fibroidok klinikailag szignifikáns növekedését úgy határoztuk meg, hogy a térfogat növekedése több mint 25% volt az alapvonalhoz képest. Eredmények: a fibroidok térfogata 1 év után jelentősen nőtt mind az MGT csoportban, mind a kontrollcsoportban. Ez a növekedés a második évben az MGT hátterében, de nem a kontrollcsoportban folytatódott. Mindazonáltal a csomópontok mennyisége a 3. évre csökkent a kontrollcsoport kezdeti értékeihez. Bár a fibroids térfogata az MGT kezelés harmadik évében szignifikánsan nőtt az alapindikátorokkal összehasonlítva, a második évben nem volt megfigyelhető különbség a fibroidok térfogatában. A 34 nő közül a harmadik kezelés végén a fibroids térfogata több mint 25% -kal nőtt a kontrollcsoportban és az MGT hátterében lévő betegeknél a kiindulási értékhez képest. A szerzők úgy vélik, hogy az MGT nem növeli statisztikailag a méhfibridek térfogatát.

Azonban S. Palomba és mtsai. [18] különbözik a fentiektől. A szerzők két MPA dózis hatását értékelték a posztmenopauzában lévő nőknek a fibroidok méretére. 30 nőt kaptak orális mikronizált ösztradiol (E2) napi 2 mg-os dózisban, MPA-val kombinálva, napi 2,5 mg-os dózisban (A csoport) vagy 5 mg-os napi adagban (B csoport). A szűrés szakaszában és 1 év kezelés után a fibroidok méretét transzvaginális ultrahang alkalmazásával értékeltük. Egy évnyi terápia után az MPA nagyobb dózisú csoportjában szignifikáns változást figyeltek meg a fibroid térfogat átlagos értékében. A tudósok úgy vélik, hogy a méh myomában szenvedő posztmenopauzában lévő nők esetében a tumor növekedésének nagy kockázata miatt minimálisan hatékony adagot kell alkalmazni (2,5 mg MPA).

Más szakirodalmi források [5, 8, 10] adatai szerint az MGT standard dózisainak hátterében fennáll a myoma csomópontok növekedésének kockázata, ami korlátozza e terápia alkalmazását a méh myoma betegeknél. Mivel a méhfibrózisok prevalenciája a menopauzában lévő nőknél 10-15%, a hormonterápia biztonságossági értékelése ebben a betegcsoportban nagy jelentőségű a klinikai gyakorlatban [7, 9, 14].

Tehát számos, megoldatlan kérdés és a méhfibrózisok magas előfordulása a menopauza utáni nőknél fontos, hogy olyan klinikai diagnosztikai kritériumokat dolgozzanak ki, amelyek igazolják az MHT felírására a differenciált megközelítés elveit a menopauzális rendellenességek korrekciójához a kis méretű méh myoma betegekben.

A vizsgálat célja a menopauzális szindróma kezelésének optimalizálása a menopauza utáni méh myoma-ban szenvedő nőknél.

ANYAG ÉS MÓDSZEREK

Nyitott, prospektív vizsgálatunk alapja egy 21 menopauzális szindrómás és kis méh myoma betegségben szenvedő, széles körű klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálat eredménye, melyet a menopauza utáni nők 40 és 65 év közöttiek (53,8 ± 5,2 év), és a posztmenopauza időtartama több mint 1 év volt.

A beteg kiválasztási szakaszában a történelmet gondosan elemeztük. Kizárási kritériumok: a hormonterápia ellenjavallatai.

A betegek vizsgálati programja általános klinikai módszereket és nőgyógyászati ​​vizsgálatokat tartalmazott. A medencei szervek ultrahangát kombinálva a Doppler-színezékkel (DCT) és a méh és az intratumorális edények dopplerometriájával kombinálva egy multi-transzvaginális transzduktort alkalmaztak az ACCUVIX V-20, V-10 és MEDISON eszközökön (Korea). A méh és a fibroidok térfogatának meghatározásához egy G. Healy (1989) képlet segítségével számítottam ki az ellipszoid daganatok ultrahangvizsgálati adatok alapján, meghatározva (cm-ben) hosszirányú, keresztirányú és anteroposterior dimenziókat (R. Shaw, 1998). A méh hemodinamikai állapotának vizsgálatához előnyben részesítették a transzvaginális hozzáférést, a véráramlási sebesség görbék Dopplerometriai mérését standard módszerrel végeztük. Méréseket végeztünk a jobb és a bal méh artériákban, valamint az artériákban, amelyek a myomatózus csomópontot (vagy a méhamóma myomausok legnagyobb csomópontjait) szolgáltatták.

Kezdetben a méh térfogata nem haladta meg a 43,1 ± 18,2 cm3-t. A myomatous csomópontok száma 1 és 3 között változott, a csomópontok átmérője 0,5 és 4,0 cm között változott, és a legnagyobb térfogat nem haladta meg a 3,7 ± 2,7 cm3-t. A 2/3 csomópontok szubsztrátok voltak, 1/3 - intersticiálisan található csomópontok. A csomópontok többsége struktúrában hypoechoikus volt.

A hormonális terápia tibolonnal (ledibon) való kijelölése a menopauzális rendellenességek jelenléte a postmenopausalis nőknél.

A menopauzális rendellenességek hormonterápiára szánt gyógyszerek széles skálája a menopauza utáni nőknél, kis méhfibróma jelenlétében a betegeknél Tibolone-t (Ledibon) választottuk; 2,5 mg tabletta. Ellentétben a hormonterápiában alkalmazott más gyógyszerekkel, a tibolon egy gesztagén molekula, amely a norsteroidok osztályába tartozik. Ha a tibolont szájon át szedik, három metabolit képződik (3α-OH-tibolon, 3β-OH-tibolon, A4-izomer), amelyek szelektíven kapcsolódnak az androgén, progeszteron és ösztrogén receptorokhoz a célszövetekben. Tehát az A4-izomer csak a progeszteron receptorokhoz kötődik a méhben, anti-proliferatív hatást biztosítva.

A vizsgálat tervének megfelelően a kezelésben részesülő betegek hatékonyságának és biztonságosságának monitorozását a betegek dinamikus vizsgálatával, a kiindulási állapot és a 12 hónap után végeztük.

Az adatok statisztikai elemzését a Statistica for Windows v statisztikai szoftvercsomag segítségével végeztük. 6.0 ("Stat Soft Inc.", USA).

EREDMÉNYEK

A mélyebb vizsgálathoz és kezeléshez 21, 40-65 éves korú (átlagéletkor 53,8 ± 5,2 év), a méh myoma és a menopauzális rendellenességek, amelyek súlyossága a posztmenopauzális időszakban változó volt.

A posztmenopauzális időtartam átlagosan 3,3 ± 1,5 év volt, a menopauzális szindróma időtartama átlagosan 4,8 ± 3,0 év volt, míg 2 beteg esetében a menopauzális szindróma atípusos lefolyását 10 évig figyelték meg.

Minden páciens neuro-vegetatív rendellenességek (meleghullámok, éjszakai izzadás, fejfájás, hangulatváltozások), pszicho-érzelmi zavarok (depresszió, ingerlékenység, alvás ritmusának megváltozása, könnyesség, gyengeség, koncentráció és figyelem, fáradtság, rosszabbodás) panaszai voltak. emlékezet), a különböző súlyosságú genitouretrális traktus rendellenességei (dyspareunia, hüvelyi atrófia, vizelet-inkontinencia, libidó csökkent).

A vizsgálat megkezdésekor a kezelés megkezdése előtt minden betegnél (n = 21) 1 és 5 év között nem volt menstruáció; semmilyen esetben nincsenek kapcsolódó nőgyógyászati ​​megbetegedések, kivéve a kis méretű méhszálak. A kezelés hatékonyságának elemzése a klinikai, laboratóriumi és műszeres vizsgálati módszerek eredményei alapján történt.

A terápia hatását az MS tüneteire, a hormonprofilra, a vérplazmában lévő biokémiai paraméterek tartalmára, a hemosztázis és a klinikai vérelemzésre, valamint a célszervek, és különösen a méhfibridek válaszának természetére ultrahang biometrikus paraméterekkel és Doppler véráramlásmutatókkal értékeltük. a méh és a myomatous csomók artériái.

A nők súlyossága szerint a J. Greene-skála szerint a megoszlása ​​a következő volt: 54% -uk súlyos mértékű volt, 28% -uk mérsékelt volt, és csak 18% -uk volt enyhe klinikai tünetei a CS-nek. Az egész csoport átlaga 21,9 ± 8,3 pont volt. 12 hónapos Tibolone (Ledibon) bevétele után az átlag 8,6 ± 1,7 pontra csökkent.

A menopauzális rendellenességek kezelésének klinikai hatékonysága a tibolonnal (Ledibon) rendelkező menopauzában szenvedő betegekben a kis méh myoma-ban szenvedő nőknél 83% volt. Így a terápiás hatás eredményei meggyőzően igazolják Tibolone (Ledibon) hatékonyságát a betegek általános állapotának normalizálásában, javítva a posztmenopauzális nők életminőségét. A klinikai adatok elemzése a tibolonnal (ledibon) végzett kezelés során kimutatta a kifejezett mellékhatások hiányát vagy rövid időtartamát és a gyógyszer jó tolerálhatóságát.

A betegek klinikai állapotának fent említett pozitív változásai mellett a laboratóriumi és műszeres vizsgálatokból származó objektív adatok megerősítették a Tibolone hormon kezelés negatív hatásainak hiányát a célszerveken: semmilyen esetben nem találtunk fibroidokat.

A CA-125 petefészek tumor markerek szintje nem haladta meg a standard értékeket (átlag 7,5 ± 1,6 egység / ml). A hormonális paraméterek és a CA-125 tumor markerek szabályozásában 12 hónapos kezelés után nem tapasztaltunk szignifikáns változást (7,1 ± 1,2 egység / ml).

A biokémiai és klinikai vérvizsgálatok eredményei, valamint a hemosztázis indikátorok mind a kezelés előtt, mind pedig 12 hónappal azt mutatják, hogy ezekre a mutatókra nincs negatív hatás.

A medencék (köztük az endometrium, a méh és a méhnyálkahártya) állapotának monitorozását minden betegnél a ti-bolonnal (Ledibon) 12 hónapos kezelés előtt és után végeztük. A kezdeti vizsgálat és a dinamikus megfigyelés során kiszámítottuk a méh méretét és térfogatát, a domináns myoma csomópontot, a petefészkeket és a középső M-visszhangot (1. táblázat).

1. táblázat.
A medencék echográfiai jellemzői 1 év előtti és utáni terápia után

A kapott eredmények alapján a vizsgált betegeknél a kezelés megkezdése előtt az endometrium (M-echo) visszaverődése „lineáris” és 0,5 cm között változott, azaz a hiperhogenogenitás patológiás fókuszainak hiányában az életkori normának megfelel.

A petefészkek szerkezetét a vizsgált betegek méretének csökkenése és a follikuláris készülék hiánya jellemezte. A petefészkekben leírt változások a menopauza utáni nőkre jellemzőek.

A medencei szervek állapotának dinamikus megfigyelése nem mutatott különbséget a méh és a petefészkek méretében, az endometrium vastagságában az eredeti adatokhoz képest. Mind az átlagos endometriális vastagság, mind az egyéni értékek a normál értékeken belül voltak, és a posztmenopauzális időszaknak felelnek meg.

A megfigyelési időszak alatt nem figyeltek meg a petefészkek szerkezeti változásait és méretváltozásait. A domináns myoma csomópont térfogata nem változott szignifikánsan. Eredményeink összhangban vannak más szerzők adataival [8, 9].

Annak érdekében, hogy a dinamikus megfigyelés során a kezelés biztonságosságát vizuálisan ellenőrizhessük, a Doppler paramétereinek részletes vizsgálatát a domináns myomatikus csomópontok és a méh artériák emelkedő ágai végezték. A színes Doppler-szonográfiával végzett kutatás során, annak ellenére, hogy a myomatous csomópontok megváltoztatták a méh érrendszerét, a véráramlás az intrauterin eszközökben a betegek 100% -ában mérsékelt volt. A Doppler-paraméterek - a szisztolés csúcssebesség (PSS), a pulzációs index (PI) és a rezisztencia-index (IR) a méhartériák emelkedő ágaiban nem minden esetben különböztek a kezdeti értékektől, enyhe érrendszeri rezisztencia növekedésével. A PI és PSS értékei a myomatous csomópontokban nem voltak jelentős változások az alapértékekhez képest (2. táblázat).

2. táblázat.
Doppler-véráramlás-mutatók a méhsejtek méh artériáiban és edényeiben 1 év kezelés előtt és után

Így a szűrési szakaszban a betegek vizsgálata során nyert echográfiai és Doppler-indexek elemzése a tibolonnal (ledibone) és a hormonterápiával összefüggésben azt jelzi, hogy a gyógyszer negatív hatása nincs a méh és a myomatous csomók térfogatára, és a véráram intenzitása a myomatousban. csomópontok az MHT klinikai sikerében a menopauzális rendellenességekkel kapcsolatban.

Megbeszélés

A posztmenopauzában lévő nőknél az MGT-nek a méh fibrómaira gyakorolt ​​hatására fordított kiadványok száma korlátozott. Feltételezzük azonban, hogy a méhszálak szorosan kapcsolódnak a petefészek által termelt nemi hormonok szintjének fiziológiai változásához. Ezt erősíti meg a méhszálak alacsony gyakorisága a lányokban a menarche kezdete előtt és a myomatózus csomópontok regressziója a menopauza után. Ismert, hogy a méhszövetek megjelenése és a myoma-csomók növekedése az ösztrogén szintjétől függ [16]. Ezenkívül bizonyították a progeszteron szerepét a méh fibromainek patogenezisében.

Az ösztrogén és progeszteron receptorok jelenlétét a méhszálas szövetekben jelenleg számos tanulmány igazolja. A nemi szteroid hormonok (ösztrogének és progeszteron) hozzájárulnak a méma csomópontok kialakulásához és növekedéséhez a méhben, ami állítólag szorosan összefügg a hormon receptorok növekedésével a myoma csomópontokban [25, 26]. A méhszálak mérete a menopauza után csökken, ami feltételezhető, hogy az ösztrogén és a progeszteron szintjének csökkenésével jár a vérben. Mindazonáltal az exogén hormonok hatása a méh fibroma-ra menopauzális nőkben nem teljesen egyértelmű. A legtöbb vizsgálat nem tárt fel szignifikáns változást a méh fibromák méretében a postmenopauzális nők MHT hátterében.

Az MGT alkalmazása a méh myoma-ban szenvedő nőknél még mindig nem foglalkozik az irodalomban, annak ellenére, hogy ez a betegség előfordul. Különböző tanulmányok arról számoltak be, hogy az MGT hatással van a méma miómára a menopauza után [19-24].

Úgy véljük, hogy a méh-fibroidok mérete az ösztrogén receptorok számától, az ösztrogén dózisától, valamint a kombinált progesztogén típusától és dózisától függ. Számos nagy tanulmány kimutatta, hogy a méh-fibroidok mérete nem függ az orális ösztrogén típusától [20, 22, 23, 27]. A transzdermális ösztrogén hatásait azonban a szerzők tárgyalják [19, 22, 23]. Néhányan arról számoltak be, hogy a 17 β-ösztradiolt tartalmazó transzdermális tapasz alkalmazása esetén a méh fibrómainek mérete nem nő.

Másrészt vannak olyan adatok, amelyek azt bizonyítják, hogy a méhszálak mérete gyakrabban nő a transzdermális ösztrogén hátterében, szemben az ösztrogént orálisan szedő nők csoportjával [22, 23]. Ezek a vizsgálatok azonban még nem bizonyították, hogy a méhszálak méreteinek növekedése az ösztrogén vagy progeszteron túlzott szekréciójának köszönhető, mivel az orális vagy transzdermális folyamatos kombinált MHT-kezelés (progesztogén ösztrogénnel kombinálva) hatásait különböző vizsgálati protokollokban vizsgálták. A. Sener és mtsai. [23] megállapítja, hogy a méhszálak méretének növekedését a progesztogén különböző dózisai (5 mg MPA vs. 2,5 mg) okozzák, nem pedig az ösztrogén adagolás különböző módjaival, mivel az ösztrogén szintje a vérben mindkét csoportban azonos volt.

Az MHT-ban a méh fibromainek nagyságának jelentős növekedésével az utóbbit meg kell szüntetni. N. Colacurci és munkatársai [19] úgy vélik, hogy az ultrahang-vizsgálat 1 hónapja 3 hónap alatt hasznos lehet a méh-fibrózisok méretének változásainak értékelésére. Ezenkívül a méhartéria ellenállásának csökkenése, amit a dopplerometria kimutatott, az MGT hátterében a méh fibrózisok méretének növekedésével jár.

Az MGT során a méhszövetek növekedése riasztó az orvosok és a betegek számára, mivel lehetetlen differenciáldiagnózist végezni a myoma és a méhszarkóma között a diagnosztikus radiológiai vizsgálatok, beleértve az ultrahangot is. A méhszarkóma egy ritka rosszindulatú daganat, amely az összes rosszindulatú daganat kevesebb mint 1% -ánál fordul elő, és rossz prognózisa van [28].

Emellett nincs bizonyíték arra, hogy az exogén ösztrogén növeli a méhszarkóma előfordulását. Ha a méh fibroma mérete folyamatosan növekszik, a gyógyszereket meg kell változtatni, vagy ideiglenesen le kell állítani a bevitelüket, majd ezeknek a betegeknek a hosszú távú monitorozása szükséges.

Összefoglalva, arra a következtetésre juthatunk, hogy a menopauza során jelentős számú nő esetében a MHT nem befolyásolja a méhszálak méretét. Az MHT-t a menopauzális rendellenességek kezelésére kis menopauza utáni méhmóma esetén is előírhatják.

Azonban a szükséges terápiás intézkedések időben történő elfogadása érdekében dinamikus megfigyelésre van szükség a méhszálak méreteinek folyamatos növekedése esetén.

Következtetések

1. A tibolon (Ledibon) terápiája során a kis méretű, menopauza utáni méh myoma betegek ultrahang alkalmazásával végzett átfogó vizsgálatának eredményei, a DDC a méh és a myomatous csomópontok állapotának felmérésére, a méh és az intratumorális véráramlásra ad okot arra, hogy a tibolont nagy hatékonyságú terápiás ágensnek tekintsék, amely nem rendelkezik proliferatív t az endometriumra és a myometriumra gyakorolt ​​hatás a kis menopauza utáni méh myoma betegeknél.

2. A kapott eredmények lehetővé tették a hormonterápia lehetőségének bővítését a menopauzális rendellenességek korrekciójához a menopauzális utáni méma myoma betegeknél.

3. Az EMAS állásfoglalása (2014) szerint az MGT nem ellenjavallt tünetmentes méhfibridek jelenlétében. Kevés adat van ebben a kérdésben, de szinte minden vizsgálatban a myomatózus csomók térfogatának jelentős növekedése nem állt fenn a folyamatos kombinált MGT-séma hátterében. A méh-fibrózisok szubkután növekedése esetén az MHT növeli a méhvérzés kockázatát [15].

A szerzők nem jelentenek összeférhetetlenséget.

A menopauza után a méh fibroma: tünetek és kezelés

A méhszövetek jóindulatú daganat, amelynek kialakulása az orgona izomrétegében kezdődik. A betegség kialakulásának okait ma nem megbízhatóan tisztázzák. Ezt a diagnózist leggyakrabban a 30 éves vagy annál idősebb, a menopauzális időszakba való belépésüket megelőzően született nőknél végzik. A menopauza utáni myoma néha önmagában eltűnik, ami magyarázható az ösztrogén termelésének csökkenésével - hormonok, amelyek szintje feltehetően fontos szerepet játszik a tumor kialakulásában.

Kérjük, vegye figyelembe, hogy ez a szöveg szakértői tanácsunk támogatása nélkül készült.

A legújabb genetikai vizsgálatok szerint a myoma nem hajlamos a rosszindulatú daganatokra. Ha a fibroid nem okoz sok kényelmetlenséget, az orvosok általában nem sietnek eltávolításukkal, inkább a megfigyelési taktikát és az orvosi kezelést részesítik előnyben. A nagy daganatok, súlyos fájdalom, súlyos vérzés, a méhek csomópontjainak jelenlétével kapcsolatos meddőség azonban a myoma-t el kell távolítani: sebészeti úton vagy a méh artéria embolizációjának modern módszerével.

A legfejlettebb módszert, és „ifjúsága” ellenére, amely már bizonyította hatékonyságát a méhszálak kezelésében, ma EMA-nak tekintik. Az EMA technikájáról és az eljárás eredményeiről további információk találhatók honlapunkon.

A menopauza utáni fibroidok okai

A szakértők szerint a myoma-csomópont fejlesztésében a menopauza előtt és után a fő szerepe a hormonális változásoknak felel meg. A reproduktív funkció kihalásának időszakában a hormonmegszakítás figyelhető meg, és a myoma hormonfüggő tumornak tekinthető.

A menopauza utáni myomatózus csomópontok kialakulása nagyobb valószínűséggel fordul elő olyan nőknél, akik gyakori gyulladásos betegségekben szenvednek a medencékben, valamint az elhízás.

Az orvosok örökletes tényezőt adnak a fibroidok kialakulásának: a jóindulatú daganat valószínűsége a méhben magasabb azokban a nőkben, akiknek a rokonai ilyen patológiával rendelkeztek.

Számos prediktív tényező van, amelyek a női testben fellépő fibroidok kialakulását váltják ki:

  • a méh gyakori trauma többszöri abortusz, bonyolult munka, diagnosztikai és terápiás kezelés miatt;
  • gyulladásos folyamatok a nők reproduktív szerveiben;
  • a medencék szervetlen fertőző betegségei;
  • túlsúlyos.

Ezenkívül megállapították, hogy a menopauza idején a myoma csomópontok kialakulásának valószínűsége sokkal magasabb a magas vérnyomású vagy cukorbetegségben szenvedő nőknél.

A szexuális diszharmónia is befolyásolhatja a patológia kialakulását.

Ebben a cikkben a menopauza előtti és utáni nők méh fibroidjainak okait ismertetjük.

A méh fibrózisainak tünetei a menopauza előtt és után

A menstruáció előtti és utáni embrionális fibroidok jellegzetes klinikai kép nélkül folytatódhatnak, amíg a daganat eléri a lenyűgöző méretet vagy szövődményeket. Ez a betegség menopauza előtt kialakulhat, és a menopauza során a tünetek aktívan megnyilvánulhatnak. Ezért a fibroids gyakran diagnosztizálódnak a későbbi szakaszokban, amikor a klinikai kép eléri a csúcsát.

Ismeretes, hogy a menopauza egy nőben több szakaszból áll:

  • premenopauzális - 45 évvel a menopauza kezdete előtt:
  • menopauzális - körülbelül 50 éves korban, az utolsó menstruáció után;
  • posztmenopauzális - az utolsó menstruáció után és az élet végéig.

A menopauza előtti időszakban a méh-fibroidok kialakulását a menstruációs rendellenességek tünetei kísérik. A myoma csomópontok jelenléte megzavarja az endometrium szerkezetét. Ezenkívül a hormonszint kezdeti változásai is megjelennek. Általános szabály, hogy ebben a korban egy nő a menopauza kezdetén minden ilyen megsértést hibáztat, és nem fordít megfelelő figyelmet az egészségére, és nem feltételezi a fibroidok jelenlétét. Ezekkel a tünetekkel azonban konzultálnia kell egy nőgyógyászral, hogy megerősítse vagy kizárja a menopauza és a méh fibrómainek lehetséges diagnózisát. A korai diagnózisnak köszönhetően a kezelés prognózisa jelentősen javul.

A méhszálak kialakulásával számos tünet jelentkezhet:

  • vérzés;
  • alsó hasi fájdalom;
  • a medencében a nehézség érzése;
  • diszkomfort megjelenése a nemi közösülés során;
  • a szexuális vágy csökkenése;
  • a végbél diszfunkciója, húgyhólyag;
  • másodlagos krónikus vashiányos anaemia.

Ez a klinikai kép a myoma jelentős mennyiségek elérése után jelenik meg.

A menopauza méh fibroidjainak tünetei különböznek a myomatous csomópontok lokalizációjától függően.

A szubroidos fibroidok tünetei

Amikor a betegség szubsztrátus formája, általában nincs a menstruációs funkció megsértése. Az ilyen daganatokban rejlő pozíció labilitása a myoma csomópont elmozdulásához, torziójához vagy nekrózisához vezethet, aminek következtében akut hasi klinika figyelhető meg. A fájdalom nem lehet éles, de unalmas, fájó, állandó, összefüggésben áll a peritoneum vagy az idegvégződés irritációjával. Ezen túlmenően, egy nő panaszkodhat a hasi fájdalom érzéséről.

A nagyméretű, mélyebb myomatikus csomópontok a szomszédos szervek tömörítésével járnak. A végbél tömörítése a székletürítés, a húgyhólyag - a reaktivitás és a károsodott vizelet - nehézsége.

A tömörítés hátterében a vénás és nyirokkiáramlások megsértése következik be, a kismedencében kialakulnak torlódások, kialakulnak aranyér.

Az alatti myoma csomópontok jelenléte helyi idegrendszeri tünetek kialakulását idézheti elő az idegszerkezetek tömörítéséből: paresthesia, a lumbális gerinc osteochondrosisának kialakulása. Ilyen esetekben különösen fontos a helyes patológiás diagnózis, és nem e neurológiai rendellenességek kezelése.

A nyálkahártya tünetei

A szubkután méh myoma-t a kompressziós szindróma szempontjából kevésbé kifejezett klinika jellemzi, de kifejezettebb helyi megnyilvánulásokkal. Előfordulhat, hogy a menopauza már elkezdődött, ha a menopauza már megtörtént, a menstruációs vérzés vagy csak a vérzés. Ezt a kisülést a fájdalom jellemzi, a fájdalmak az alsó hasban vannak, fájó jellegűek. Ha a myoma tumor fertőzött, fertőző gyulladásos folyamat alakulhat ki, melyet sárga-zöld szekréciók kísérnek, amelyek kellemetlen szaggal és mérgezési szindrómával rendelkeznek.

Az intraligamentáris fibroidok tünetei

A myoma-csomópont másik gyakori lokalizációja az intraligamentáris - amikor a daganat a méhek és a petefészkek közötti szalagok között helyezkedik el. A fibrózisok ilyen formájával egy nő panaszkodhat az ureterek tömörítésével kapcsolatos tünetekre. A hidronephrosis, a vesebetegek, a pyelonephritis kialakulása nem zárható ki. Az ilyen csomópontok diagnosztizálása elég problémás.

A diffúz fibroidok tünetei

A diffúz uterafibrideket leggyakrabban aszimptomatikusan jellemzi, mivel a méh izomréteg vastagságában lokalizálódik, és a teljes nemi szervben egyenletesen nő. Ez a méh térfogatának növekedése, és a hasi növekedés, vagy a medencében tapasztalható kellemetlen nyomás érzését okozza. Hasonló nagyságú myoma esetén a radiális kezelés szükséges. Ezért, még a menopauza időszakában is, egy nőnek éves átfogó nőgyógyászati ​​szűrővizsgálatot kell végeznie.

A menopauza utáni fibroidok tünetei

A menopauza után a méhen belüli fibroidok ugyanazokat a tüneteket mutatják, mint előtte:

  • hosszabb ideig tartó fájdalom a hasfalban, hasonlóan a menstruációhoz, és a sacrumhoz és a hát alsó részéhez;
  • fájdalmas érzések a nemi közösülés során;
  • az időszakos, hosszan tartó méhvérzés anémiás állapot kialakulásával;
  • a medencében a szervekre gyakorolt ​​nyomásérzet;
  • a has és a derék térfogatának növekedése;
  • gyakori vizelés a húgyhólyag-csomópontra gyakorolt ​​nyomás miatt;
  • fájdalmas, fárasztó székrekedés;
  • a hát, a felső és az alsó végtagok fájdalma.

A méh fibroma diagnózisa

A kis méretű myomatous csomópontok általában nem járnak fájdalmas érzésekkel, panaszokkal és kellemetlen érzéssel, ezért nőgyógyászati ​​vizsgálat és ultrahang szükséges a betegség kimutatásához. A méhszövetek méretének és elhelyezkedésének pontos meghatározásához ultrahang vizsgálatot kell végezni kontrasztanyaggal.

A mágneses rezonanciát vagy a számítógépes tomográfiát ritkábban írják elő.

A hormonszint meghatározásához a vérvizsgálatokat bizonyos hormonok szintjén végezzük.

A szövettani vizsgálatok elvégzéséhez hiszteroszkópiát kell végezni biomateriális bevitelsel.

A menopauzális időszak kezdete - a menstruáció teljes megszűnése után - sok myoma nő jelentősen javul. Azonban, ha véres folyadékkibocsátás történik a hüvelyből, azonnal forduljon egy nőgyógyászhoz, aki kizárja a myoma-t, vagy megerősíti jelenlétét, és előírja a megfelelő kezelést.

A menopauzális időszakban mind a myoma csomópontok csökkenése, mind intenzív növekedése figyelhető meg. A vizsgálat során ultrahang, dopplerometria, colposcopy, vérvizsgálat szükséges a nő hormonális állapotának meghatározására, tumor markerek. A rosszindulatú daganatban a fibroidok újjászületésének megakadályozására hiszteroszkópiát és a méh diagnosztikai curettáját végzik.

A méh fibroids kezelése menopauzával

A menopauza méhszálak kezelésére szolgáló módszer kiválasztásakor figyelembe vesszük a myomatous csomópontok meghatározott méretét, számát, méretét és lokalizációját. A kezelést gyógyszerekkel, műtéti eljárásokkal vagy egy új módszerrel lehet elvégezni, amely bizonyította hatékonyságát - EMA (méh artéria embolizáció).

Kábítószer-kezelés

A menopauza utáni fibroidok kezelésére különböző gyógyszercsoportokat használnak, amelyek hatása az ösztrogén izomszövet receptorokra gyakorolt ​​hatásának gátlására irányul. Bizonyos gyógyszerek megválasztása a myoma csomópontok növekedési ütemétől, a gyógyszerek tolerálhatóságától, az ezzel együtt járó nőgyógyászati ​​és szomatikus patológiáktól függ. A terápiás módszer kiválasztására vonatkozó kompetens megközelítés biztosítja a betegség klinikai tüneteinek regresszióját és a tumor méretének csökkentését.

A konzervatív terápia indikációi

A következő esetekben a méh fibróma gyógyszerek kezelése:

  • ha a myoma csomópontok mérete nem haladja meg a 12 hetes terhességet;
  • a széles bázissal rendelkező myomatikus csomópontok intramurális és szubkután lokalizációja;
  • ha ellenjavallatok vannak a sebészeti módszerek alkalmazására a fibroidok kezelésére;
  • a méhvérzéshez kapcsolódó vashiányos anaemia hiányában.

A méh myoma konzervatív terápiája főként olyan hormonális gyógyszerek alkalmazására vonatkozik, amelyek elnyomják a női nemi hormonok - ösztrogének termelését.

Ez a módszer bizonyos ellenjavallatokkal és mellékhatásokkal jár, ezért ha egy nőnek valamilyen kapcsolódó betegsége van, tájékoztatnia kell a kezelőorvosot a jelenlétéről.

A gyógynövénygyógyászat és a hagyományos orvoslás receptjei, mint a kezelés fő módszere, alacsony hatékonyságot mutattak. A jó eredményeket csak a gyógynövények és a hagyományos gyógyszerek kombinációjával lehet elérni.

Sebészeti kezelés

A menopauza utáni nőkben a myomatous csomópontok eltávolítására irányuló sebészeti beavatkozás a leggyakrabban a méhek egyidejűleg történő kiürülése a függelékekkel és a daganattal. A méh eltávolításának jellemzői 50 év után mondják el szakértőinknek.

A sebészeti kezelés indikációi

A menopauza utáni fibroidok sebészeti kezelését a következő esetekben kell feltüntetni:

  • a myoma csomópontok gyors és abnormális növekedése esetén;
  • nagyméretű (13-14 hetes terhességi hét);
  • torziós csomó lábak;
  • a szarkóma jóindulatú daganatának degenerációjának gyanúja;
  • A csomópont "születése";
  • negatív tünetek jelenlétében: vérszegénység, szomszédos szervek tömörítése stb.

A tünetmentes fibroidok eltávolítására laparoszkópos módszert vagy méh artériás embolizációt alkalmaznak, amelynek célja a myomatous csomók növekedésének felfüggesztése és megszüntetése.

A menopauza után a myoma utáni nőknek kötelező orvosi felügyeletet igényelnek. Kizárólag a kezelőorvosnak kell választania a kezelési taktikát: hogy előnyben részesítse-e a várakozási taktikát, a gyógyszeres terápiát vagy a radikális kezelést. A tünetek hiányában azonban a sebészi beavatkozást általában a csomók vagy a méhának a méhával való eltávolítása céljából végezzük, ha a nő örökletes hajlam vagy rákellenes állapot.

Az életkori diszperzív megfigyelés a myoma-ban szenvedő nők számára javasolt. A menopauza kezdetét követően a nőgyógyásznak rendszeresen meg kell vizsgálnia legalább hat havonta ellenőrző ultrahangot.

A jelek szerint a fizikoterápiás kezelés előírható a gyors szöveti regeneráció előmozdítására a műtét után, a véráramlás optimalizálása és a celluláris metabolizmus helyreállítása érdekében.

A leggyakrabban feltett kérdéseket egy szülész-nőgyógyász, az Orvostudományi Kar Dmitrij Lubnin válaszolja meg.

Jelzések és ellenjavallatok az embolizációhoz

A méhen belüli embolizáció a következő problémákkal küzdő nőknek ajánlható:

  • növekvő méhmóma;
  • nagy myomatous csomópontok;
  • ellenjavallatok a sebészeti kezeléshez; súlyos vérzés;
  • súlyos hasi fájdalom.

Ez az eljárás ideális módja annak, hogy kiküszöböljék a fibroidokat olyan nőknél, akik a jövőbeni terhességet tervezik.

Mint minden beavatkozás, az EMA számos ellenjavallattal rendelkezik:

  • gyulladásos folyamatok a medencékben;
  • allergiás reakciók az embolizáláshoz használt gyógyszerre;
  • terhesség
  • rosszindulatú daganatok a szervezetben;
  • veseelégtelenség.

Az EMA módszer viszonylag ellenjavallt a fibrózisok gyors növekedésével és a myoma gazdaszervezetének a vékony száron történő szubkután lokalizációjával.

Az EMA eljárás előkészítése

Az EMA előtt egy nőt átfogó vizsgálatnak kell alávetni:

  • transzvaginális ultrahang;
  • vér és vizelet laboratóriumi vizsgálatai;
  • hüvelyi kenet a mikroflórán és a fertőzésen;
  • onkocitológiai elemzés;
  • colposzkópia - a méhnyak falainak mikroszkópos vizsgálata;
  • EKG - a szív elektrokardiogramja;
  • szűk szakemberek konzultációi az egyidejű kórképek jelenlétéről.

Önmagában a méh artériák embolizációjának előkészítése nem jelent nehézséget: reggel egy nőnek meg kell tagadnia, hogy enni és inni, hogy eltávolítsa a haját a bennszülött zónából. Erős agitáció esetén az eljárás előtt szedatív lehet.

A méh artériák embolizációja határozottan ajánlott azoknak a nőknek, akik nem tervezik a terhességet és a menopauza idején és utána szülni.

Ezt a csúcstechnológiai eljárást modern klinikákban végzik, speciális felszereléssel ellátva az EMA számára. A klinikák listája a honlapunkon található.

Az orvoshoz fordulhat, és telefonon tanácsot kérhet a legjobb szakemberektől.

A menopauzával járó méhszálak

A hölgyek a méh fibroma formájában jelentkeznek, a menopauza során fellépő tünetek és tünetek nagyon jellemzőek. A menopauzával rendelkező fibroidok egy 45 évesnél idősebb nő meglehetősen gyakori egészségügyi rendellenességei (ami érthető, mert a menopauza gyakran ebben a korban fordul elő). A problémát a méh izomrétegének növekedése és felhalmozódása jellemzi a csomók párhuzamos fejlődésével. Ezenkívül a betegség menopauza alatt képes előrehaladni.

Mit kell tudni a myoma-ról?

A myoma lényegében egy hormon alapú tumor megjelenése. Igaz, ne aggódj - jóindulatú. A menopauzális periódus és a fibroidok közötti kapcsolatot pontosan ez magyarázza - végül is, ha egy nő menstruáció véget ér, súlyos hormonális hiba lép fel. A tumor lokalizációja változik - ez a méh különböző szöveteiben jelenik meg.

A neoplazma mérete is változhat:

  • Kisek
  • Majdnem észrevehetetlen.
  • Lenyűgöző méretű.

Az utolsó myomatózus csomópontok a legveszélyesebbek - könnyen rosszindulatúvá válhatnak. A jóindulatú daganatról a rosszindulatú daganatra való áttérés időt vesz igénybe. Ebben az esetben ügyeljen arra, hogy kövesse az összes változást, ezért gyakran meg kell látogatnia az orvost.

Külsőleg a menopauza miooma, mint bármely más, egy kerek, külső fényű tumor.

Ha a csomók kicsik, a tünetek nem jelennek meg. Ha a menopauza után a fibroid többszörös (két csomópont és több), és ha a fibroid növekedés is megfigyelhető, fájdalom van az alsó hasban és a helyi vérzésben. Természetesen a vérzés és a fájdalom okának kell lennie az orvos meglátogatására.

A menopauza során a szakemberek többféle fibrózist azonosítanak:

  1. Subserous.
  2. Intramural.
  3. Nyálkahártya alatti.
  4. Intraligamentarnaya.

A szubsztrátum változata a méh izmok külső szöveteinek területén van összeállítva - hasi hasonlóként is definiálható. Szóval elkezdték hívni, mert az izomfal mentén a medencében a daganatok növekedtek.

Belülről összegyűjtött egy intramurális fibroid, amelyet más néven tumornak neveznek. Jellemzője, hogy növeli a hasát.

A test alatti nyálkahártyái alatt szubkután variánsokat gyűjtünk. Az intraligamentáris tumor általában a méhkötegek között alakul ki.

A problémát is osztályozzák, hogy mely szöveteket érintik. Végül is, a myoma nem mindig csak az izomszövetből származik, a kötőszövetből is kialakulhat. Ezért az orvosok megkülönböztetik:

  • Valójában myoma, amikor egy izomszövet részt vesz a folyamatban.
  • Fibroma, amikor a kötésben több kötőszövet vesz részt.
  • A méh fibromyoma, amikor a kötőszövet és az izom fele.

Mi okozza a méma miómát

Azok az okok, amelyek a méh fibrómainak megjelenését okozzák a posztmenopauzában, nagyon sok.

Az orvosok a fő katalizátorok közé tartoznak:

  1. A női nemi hormonok számának csökkentése (az ösztrogénről beszélve) - az a tény, hogy a hormonok a menopauza során változnak, leggyakrabban a patológia kialakulását magyarázzák.
  2. Öröklődés.
  3. Genetikai változások.
  4. Gyakori beavatkozások - abortuszok, különböző sebészeti eljárások.
  5. Különböző gyulladások a medencében.
  6. A szexuális úton terjedő betegségek jelenléte.
  7. Állandó stressz.
  8. Vitaminok és anyagcsere zavarok hiánya.
  9. Szabálytalan szexuális élet.
  10. A méhen belüli fibroidok fejlődése nem függ a menopauza korától a beteg korától.

Ilyen hormonális kiigazítás esetén a probléma bármely nőnél fordulhat elő.

A tünetek és problémák

A menopauza során a méh fibromainek kezdeti szakaszában a kifejezett jelek hiánya jellemzi. Kicsi, általában orvos által talált csomók, elegendő az ellenőrzés elvégzéséhez. Ha egy nő nem látogat az orvoshoz, kiváltja a helyzetet.

Ha a folyamat tovább fejlődik, megjelennek:

  • Vérzés a méhből, és eléggé bőséges és rendszeres.
  • Az alsó részen definiált fájdalomcsillapító karakter.
  • Nyomásérzet a hüvelyi területen és a kismedence más szervein.
  • Fokozott vizeletürítés és fájdalom.
  • A széklet megsértése, amely főként székrekedést jelent.
  • Fájdalom a bél folyamatában a bélben.

Fontos! A menopauza során a fibroidok tünetei némileg eltérnek a fiatalabb korban tapasztalt nőktől. Ezért a szokatlan megnyilvánulások megjelenése esetén, ha a menopauza során méh-myóma mentesül, szakembert kell meglátogatni.

A menopauza utáni méh-fibrózisok esetén a tünetek nem különböznek a klimatikus folyamat aktív fázisában megfigyeltektől.

Mi történik a myoma-val a menopauza során

A menopauza során a méh-fibrózist atipikus tumor viselkedés jellemzi. Általában azt mondják, hogy a fibroidok inkább egy női tétel, akik még mindig képesek szülni. Leggyakrabban ezt a terhesség alatt szükséges hormonok okozzák, rendszerint a képződést.

A menopauza alatt azok szintje csökken. A nő testében lévő kis csomók (általában 2 cm-nél nem nagyobb daganatokról beszélünk) mérete csökken. Néha azt is mondják, hogy a menopauza és a teljesen felszívódó fibroidok.

A menopauza során azonban a fibroidok gyakran nőhetnek és nőhetnek a mennyiségben. A menopauza kialakulásával a helyzet súlyosbodik. Ez általában az ösztrogén hormonok külső fogyasztásának további hátterében fordul elő, például amikor orvos terápiát javasol. Itt, a terhességhez hasonlóan, a daganat táplálja.

Menopauza és méh myoma esetén súlyos szövődmények veszélye áll fenn. Az életveszélyes körülmények listájában:

  • Állandó méhvérzés: kialakul az anaemia és a halál lehetséges.
  • A szövetek nekrózisa: ha a lábak torziója van, akkor a vérkeringés megsértése kezdődik, melynek hátterében a vérrögök képződnek, a vénák stagnálása.
  • Az "akut has" állapota - a nekrózis hátterében éles fájdalom, láz, vizelési problémák formájában alakul ki.
  • A derék osteochondrozisának tünetei.
  • A mérgezés megnyilvánulása.
  • Vese problémák.
  • Megújulás a rákban.

A posztmenopauzális fibroidok sok embert aggódnak a rosszindulatú daganatok átalakulása miatt. Az ilyen kórképek többnyire nem vezetnek jelentős változáshoz egy nő állapotában. És a hölgyek attól tartanak, hogy elhagyják a veszélyes állapot kialakulását.

Menopauza alatt rendszeresen látogasson el az orvoshoz, és vizsgálja meg.

Valójában a menopauza alatt hiperplasztikus változások történhetnek, azaz a szövetek újjászülethetnek. Nagyon aktív folyamatot kezdnek az atipikus természetű sejtek elválasztására. És pontosan ez az újjászületés folyamata.

A méhben a rákellenes állapotot rák előzménynek nevezik. Ezt csak a szövettani módszer határozza meg.

D iagnostika

A méh-fibrózisok kezelése a menopauza során a helyes diagnózissal kezdődik. Először az orvosnak meg kell vizsgálnia - vizuálisan meghatározhatja a probléma jelenlétét. Ezenkívül a szakember a beteg szavaival megtanul mindent a hölgy állapotáról - különös figyelmet fordítanak a panaszokra és a jelekre. Az orvos érdeklődik a menopauza öröklődésével és fényerejével.

A pontos diagnózis érdekében gyakran javasolt az ultrahang (ultrahang). Az eszköz érzékelője, előnyösen hüvelyi injekcióval, lehetővé teszi az összes daganat részletes ismertetését és méretének mérését, egyértelműen meghatározza a méhen belüli növekedések számát. A képen a csomópont a fokozott echogenitás kialakulása lesz.

Ha nehézségek merülnek fel a diagnózisban, a Doppler szonográfiát javasolhatják a tisztítás érdekében. Emelkedett a véráramlás a myoma-ban. A vizsgálatok listájában a myomasokat is hisztéroszkópiában használják. Diagnosztikai manipulációk esetén a készüléket behelyezik a méhbe, és ellenőrzik a csomópontot.

Ha gyanítja, hogy a folyamat rosszindulatú, a szövettani vizsgálatot javasoljuk - a rákos sejtek vizsgálatát.

A terápiás kezelés módszerei és céljai

A jóindulatú oktatás kezelési módszerei eltérőek voltak. Az oktatás dinamikáját értékelik - ha a myoma kevésbé csökken, a kezelést nem ajánljuk.

A menopauza után a kis méretű méhszálak nem igényelnek beavatkozást. A legfontosabb dolog csak nézni.

Ha a tumor növekszik, meg kell kezdeni a kezelést. Kezdeni a konzervatív technikák gyakorlását. A fibrózisok kezelésére szolgáló gyógyszereket kizárólag orvos nyújtja. A menopauza gyógyszereit gondosan mérjük. Egy nő hormonterápiát kínál. Progesteronok szükségesek. A kezelés időtartama hat hónapig tart, és szükségszerűen orvos felügyelete alatt történik.

Fontos! Ha egy nőnek rendszeres vérzése van, akkor terápiás célokra spirált ajánlhatnak. A telepítés időtartama legfeljebb 5 év.

Emellett a nőknek két további lehetőséget kínálnak:

  • A méh artériájának embolizációja - a vérzés megállítására szolgáló eszközt kell beadni.
  • Clemming - ebben a helyzetben az artériára a ligatúrák kerülnek.

Ezeket a kezelési lehetőségeket a hölgyek rendelkezésére bocsátják:

  • Kisoktatás.
  • Nem bonyolult.
  • A tumor lassan nő.
  • Nincs rosszindulatú sejt.
  • Nincsenek szomszédos szervek patológiái.

A posztoperatív szövődmények kockázata fennáll. Ennek a terápiának a célja a fibroidok méreteinek csökkentése. A további kezelési lehetőségek között szerepel:

  • A hemosztatikumok alkalmazása a vér megállítására.
  • Nem szteroid gyulladáscsökkentő szerek alkalmazása.
  • Vitaminok méh myoma.
  • Nyugtató adagolási formák.
  • Antibiotikumok is alkalmazhatók.

C és Klim a menopauza alatt

A menopauza Qi-klim az egyik leggyakrabban felírt gyógyszer. A növényi komponenseken alapul, és ez kedvezően hat a hormonális szerekkel.

Fő anyaga egy ösztrogénszerű növény, ami azt jelenti, hogy hasonló hatással van a menopauza kezelésére szolgáló ipari hormonális készítmények hatására.

Az ilyen gyógyszer használata javasolt, amíg a nő el nem megy:

  1. Fokozott izzadás, gyakori a menopauza.
  2. Az ingerlékenység megjelenése.
  3. Apátia.
  4. Szájszárazság.
  5. Az árapályok a menopauza jellemző tünete.
  6. Sebészeti kezelés.

Természetesen az egyik fő kérdés: szükségünk van-e műveletre? A fibroidok sebészeti kezelésére vonatkozó indikációknak bizonyos tényezőket kell szolgálniuk.

A myoma különböző módon távolítható el. A műveleteknek két lehetősége van:

  1. Radikális beavatkozás a méh teljes eltávolításával.
  2. Szervek megőrzése: a tumor megszűnik, de a szerv a helyén van.

A daganat eltávolításának lehetősége a daganat helyétől, méretétől és a meglévő szövődményektől függ.

Állatorvosokkal

Ha gyanúja van a patológiának, nem szabad megijesztenie, és hagyja, hogy minden véletlenszerűen menjen. Ügyeljen arra, hogy forduljon orvosához a helyesbítéshez. Ebben az esetben, mint bármely más betegség esetében, a korábbi szakaszokban megkezdett kezelés a leghatékonyabb és egyszerűbb lesz.

Azt is érdemes kiigazítani a menetrend - távolítsa el a stresszt, elkezd elég aludni, enni jobb. Mindez segít megőrizni a helyes anyagcserét és segít a szervezetnek a probléma kezelésében.