Húgyhólyag tumor - tünetek és kezelés

Az utóbbi években sikerült elérni a női nemi szervek rosszindulatú daganatai elleni küzdelmet. A komplex kezelés miatt sok nő sikeresen meggyógyítja a rákot, de a kezelés eredményei gyakran elhomályosítják a különböző urológiai szövődményeket. Ezeknek a szövődményeknek a fő oka a vizelési és reproduktív rendszerek szoros topográfiai-anatómiai kapcsolata a nőknél. A húgyhólyag és a hüvely elülső fala közötti távolság nem haladja meg az 1,5-2 cm-t, a húgyháromszög területe megfelel a hüvely elülső falának felső és részben középső harmadának, és a húgyhólyag felső részei határolják a méhnyak felsőbb részeit. A húgyhólyag oldalsó falai a méh széles szegélyeinek közelében helyezkednek el, és a húgycső érintkezik a hüvely alsó harmadával. A daganatok és a méhek, valamint a hüvelyből a húgyúti szervekbe történő elterjedése szintén hozzájárul az innerváció, a vér és a nyirokcsere általános forrásaihoz. A női nemi szervek és húgyúti szervek artériás, vénás és nyirokhálózatai egyetlen rendszert alkotnak, ezért egyes szervekben a vér és a nyirokrendszer zavarai elkerülhetetlenül érintik másokat. Ismeretes azonban, hogy a nemi szervek károsodásának mértéke és a húgyúti rendszer változása között nincs párhuzamosság. Ez utóbbi kevés vagy teljesen érintetlen marad még a méh és a környező szövet jelentős rákkal is, és fordítva. Azonban nemcsak a paravesicalis rostok specifikus beszivárgása megváltoztatja a vizeletrendszert. A sugárkezelést alkalmazó kezelés, amelyre a húgyúti szervek nagyon érzékenyek, nemcsak funkcionális, hanem morfológiai változásokat is okozhatnak. Végül a genitális és húgyúti szervek közti szoros topográfiai anatómiai kapcsolat hozzájárul az utóbbi gyakori traumához az onkológiai műveletek során, ami jelentősen rontja a prognózist.

G. Davydov (1910), L. A. Novikova (1962), L. N. Vekhova (1970), G. Molnar és munkatársai munkái. (1966), Sakkas és társ. aut. (1979) és mások azt sugallják, hogy a nők belső nemi szervei daganatai, amelyek a vizeletrendszert érintik, az esetek 35-40% -ában halálos kimenetelűek. Ennélfogva szükség van a vizeletrendszer tanulmányozására a belső nemi szervek rosszindulatú elváltozásaiban szenvedő betegeknél, a kezelés előtt és alatt is. Eközben a húgyúti rendszer állapotát a nemi szervek rosszindulatú daganataiban nem vizsgálták eléggé.

A petefészek malignus daganatai az orgona összes daganatának 20% -át teszik ki (Kraevskaya I.S., 1960). Az urológiai szövődmények ritkán fordulnak elő, amikor a petefészek tumor a szabad hasüregben nő. Az esetek 5-6% -ában az ilyen daganatok az ureterek elzáródását okozzák. Pozzi írt erről a komplikációról 1897-ben. A Douglas térben vagy a vezikulum-méhkötés területén található tumorok diszurzikus jelenségeket okoznak. F. E. Petersburg (1959) 810 petefészekrákban szenvedő beteget vizsgált, akik közül 16 (7,2%) panaszkodott a gyakori és fájdalmas vizelésre. Egy petefészek tumor, amely a medencébe beszivárog, kivágja a húgycsövet és akut vizeletmegtartást okoz. Az esetek 2–4% -ánál az ilyen daganatok felborulnak és megnyílnak a hólyagba.

A rosszindulatú daganatok más lokalizációjával kapcsolatban urológiai komplikációk is jelentkeznek. Például a hüvely rákos daganata megtámadja a húgyhólyagot és terjed a húgycsőre. Különösen gyakran jár a patológiás folyamatban a külső nemi szervek rákos megbetegedéseiben. Ahogy nő, a daganat beszivárog az alatta lévő szövetekbe, ami a húgycső teljes elzáródását okozza. A méh III-IV. Stádiumának testében a rákok beszivárognak a paraméterbe.

Mind a hazai, mind a külföldi szakirodalomban a legteljesebben foglalkozik a méhnyakrák húgyúti állapotának kérdésével. Ez a betegség a nőkben a rák minden formája között első helyen áll.

Tüneteknél.

A húgyúti szerveknél a méhnyak I. szakaszának rákos megbetegedéseiben szenvedő betegek nem jelennek meg, mivel a kezelés előtti változásokat általában nem tartják be. A kezelés után a felső és az alsó húgyúti traktusok különböző változásait észlelik, és ezek többségében a vérellátás és a beidegzés károsodása következik be.

A méhnyak II. Szakaszának rákos megbetegedésében az esetek mintegy 15% -ában a medenceüreg és a vizelet stázisa bővül. Ezek a változások rövidtávúak, és sikeres kezelés esetén 4-6 hónapon belül átlagosan megfordulnak.

A legkorábbi húgyúti rendszer részt vesz a tumor infiltrációjában a parametrikus és vaginális variánsokban. Abban az esetben, ha a daganat túlmutat a méhen és a szomszédos szervek és szövetek részt vesznek a folyamatban, azaz a III-IV. Stádiumú betegség, a parametrikus rákos infiltrátum beágyazza a medence uretereit, blokkolja a nyirokcsatornákat specifikus infúzióval a sacro-méhkötések és a keringési rost. A vizelet kiáramlásának akadályai különböző fokú hidroureteronfrózist okoznak, a vesefunkció leállításáig, és a húgyhólyag veresége a nyálkahártya ödémája és későbbi fekélyei formájában jelentkezik. Következésképpen a vizelési rendszer károsodása a belső nemi szervek rákos nőknél kezdetben funkcionális jellegű. Haladás közben a rákos folyamat morfológiai változásokat okoz, amelyek az ureterek mérsékelten kifejezett terjeszkedésétől a vesék teljes blokádjáig terjednek, és a cisztitisz enyhe megnyilvánulásaitól cisztás hüvelyi fistulákig. Azonban a húgyúti rendszer károsodását jelző tünetek gyakran hiányoznak még a nemi szervek messzemenő folyamataiban is, az alapvető szenvedések megnyilvánulásaival. A felső húgyúti traktus veresége a disztális uretereknek a rákos infiltrátumban való részvétele miatt nem mindig jelentkezik kifejezett klinikai képpel.

Az egyoldalú változások gyakorisága a felső és a bal felső húgyutakban körülbelül azonos. Az esetek 8-10% -ában mindkét oldal egyszerre blokkolódik.

Tanulmányok azt mutatják, hogy a III. Stádiumú cervikális rákos betegek mindegyikének egyike károsítja a vesék nitrogén- és elektrolit funkcióit. Ugyanakkor a vizelet elzáródása okozta változások a vizeletben (mikrohematuria, pyuria, proteinuria) jelentkeznek, amely a rákos infiltráció vagy a megnagyobbodott nyirokcsomók által okozott kompresszió eredményeként következik be. Az ilyen betegekben a hólyag nyálkahártya duzzadt, különösen az alsó területen. Az ödéma fokozatosan növekszik, diffúzvá, majd bullouszokká válik. Hangsúlyozni kell, hogy a méhnyak hátsó ajkájának vereségével a hólyag kevésbé vesz részt a folyamatban.

A betegség IV. Stádiumában még súlyosabb változásokat figyeltek meg a vesékben és a felső húgyutakban.

Evseenko L. (1961) csak a IV. Stádiumú cervikális rákos betegek közül az egyikben a vesék és a húgycsövek normális működését figyelték meg, és kettő közül az ureterek teljes elzáródása miatt kialakult a veseelégtelenség.

Az ureterális obstrukció és a rák megismétlődésének rossz prognózisa. A 134 ilyen beteg közül egyik sem élt több mint 5 éve (Halpin et al., 1972). Szomorúbb információkat jelentettek Brin és mtsai. (1975), tanulmányozva ezeket a betegeket. Csak a betegek 50% -a élt több mint 3 hónapig, 22% -a pedig hat hónap múlva életben maradt.

Az esetek mintegy 40–45% -ában a hólyag részt vesz a rákos folyamatban (3yxep V. Ya., 1950; Gerasimova Ye. K., 1962; Anisimov PM, 1957; Kan D. V., 1975 és mások).. A változás mértéke a daganat lokalizációjától és az érintett keringési, paraveikus és keringési szövet térfogatától függ. Leggyakrabban a húgyhólyag részt vesz a méhnyakrák folyamatában. Míg a daganat a méhnyakra korlátozódik, általában nincsenek anatómiai és funkcionális rendellenességek az alsó húgyutakban. De amint a folyamat terjed a keringési szövetre, blokkolja az idegrendszeri és érrendszereket, a húgyhólyag károsodása kiemelkedő lesz. Az élvonalban a húgyúti rendellenességek: gyakrabban és fájdalmasabbak. Gyakran van hematuria, főként terminál. A genitális daganatokban szenvedő betegek 30–35% -ánál gyakori a vizeletürítés a megnövekedett méhnyomás miatt.

A beágyazott fertőzés fokozza a dysurikus eseményeket. Lehetséges akut vizeletretenció, amely a húgycső elzáródása következtében jelentkezik.

A későbbi szakaszokban a húgyhólyagon keresztül növekvő rákos daganat urogenitális fistulák kialakulásához vezet. R. G. Graves (1968) 425-ből (12,9%) 555-ben urogenitális fisztulákat figyelt meg.

Mindezek a betegek véletlenül elveszítik a vizeletet.

Diagnózis.

A genitális rákos betegek vizsgálatában különös figyelmet kell fordítani a húgyhólyag állapotára. A legértékesebb információkat az endoszkópia segítségével lehet beszerezni, amelynek értékét nehéz túlbecsülni. A húgyhólyag változásai hiperémia és jelentős pusztulás között mozognak. A paraméteres csírázás kezdeti időszakában a hólyag alja deformálódik, és a nyálkahártya mérsékelten hiperemikus. A végső szakaszban a tumor csírázása okozta bullous ödéma van.

A méhnyak I. szakaszának rákban mérsékelt hiperémia figyelhető meg a húgyúti háromszög területén. A II. Szakaszban a parciális csírázással a rák infiltrátuma azon a helyen található, ahol az ureterek belépnek a húgyhólyagba. Az ilyen infiltrátumokat, amelyek a méh artériák kereszteződésénél találhatók, nem detektálják a hüvelyi vizsgálat során, ugyanakkor a radiouretonefrozist röntgensugárral detektáljuk.

A tumor csírázásával a hólyagban a húgyhólyagban petechiális vérzés jelentkezik, főleg az alsó és a vesikális háromszög területén. A III. És IV. Szakaszban megsemmisítő változások jelennek meg. A húgyhólyag károsodása azonban, amint már említettük, nem csak a színpadtól, hanem a lokalizációs folyamattól is függ. A nemi szervek és a húgyhólyag károsodásának mértéke között nincs szigorú párhuzam. Amikor a daganat a méhnyak hátsó és oldalsó felületén helyezkedik el, normál kapacitása megmarad. A húgyhólyag nyálkahártyája világos rózsaszínű, a kis edények hálózata látható, az ureters szája szimmetrikusan és ritmikusan csökkent. Eközben a méhnyak elülső ajkájának és a hüvely elülső falának vereségével a betegség kezdeti szakaszában még normális cisztoszkópikus képet találunk. Az Lietho háromszög területe, az ureter szája duzzadt, néha még nem is lehetett kimutatni. A nyálkahártya, a bullous ödéma és a húgyhólyag alsó részének alakváltozása jelzi a daganatnak a méhnyak hüvelyi részének terjedését. Ez a cisztoszkópikus kép a méh eltávolításakor felmerülő technikai nehézségeket jelzi.

Z. V. Fainshtein és S. A. Bilinkis (1937) 20 méhnyakrákos beteget vizsgáltak, közülük 15-nek normális cisztoszkópos képe volt, és 5-ös változás történt a hólyagban. Az utóbbiak csoportjának radikális működését a vesicovaginális (2 megfigyelés) és az ureterális-vaginális (1 megfigyelési) fisztulák komplikálták. Nyilvánvaló, hogy a rákos megbetegedésekben szenvedő betegek számára nem sikerült sebészeti vagy sugárkezelésnek kitenni anélkül, hogy meghatároznák a vizeletrendszer anatómiai és funkcionális állapotát. Ilyen betegek korábban vizeletszármazást végeznek. W. J. Kennedy (1974) 40 méhnyakrákos páciens volt az ileumban a felső húgyúti és húgyhólyag-előrehaladás zavara miatt. A méheltávolítás és a sugárkezelés utáni nyomonkövetési vizsgálat a normális vese- és húgycső-funkciók 24-ös 24-ben, illetve jelentős javulásban mutatkozott meg. A cisztoszkópikus kép azonban nem mindig lehetséges a nemi szervek károsodásának mértékének megítélésére. A méhnyakrák előrehaladott formái esetén is normális lehet.

Körülbelül a hólyagot is befolyásolta a mellékhatások rosszindulatú daganatai. L.N. Melnikova (1957) 11 petefészekrákban szenvedő beteget vizsgált meg, közülük három a tumor keringési cellulózra történő terjedésével kapcsolatban, a hólyag nyálkahártyájának heveny ödémáját találták, a többit pedig a konfiguráció megsértését.

A genitális rákban szenvedő betegek cisztoszkópos képének értékelése nagyon fontos. Végül is az ún. Másodlagos elváltozásokról beszélünk, amelyek differenciál diagnózist igényelnek a húgyhólyag-daganatokkal.

Úgy tűnik számunkra, hogy gyakorlati okokból ezeknek a változásoknak a húgyhólyagban való eloszlása ​​három foknál indokoltabb: enyhe, mérsékelt és súlyos.

Enyhén fokozatosan megőrzik a húgyhólyag kapacitását, a nyálkahártya mérsékelten duzzadt, az érrendszer erősödik. A Lietho háromszög területén hiperémia és szúrós vérzés volt megfigyelhető. Az ureter szája nem változik, de aszimmetrikusan lehet.

Mérsékelt mértékben a húgyhólyag kapacitása enyhén csökken, az alja deformálódik. Az ödéma diffúz módon rögzíti a nyálkahártyát, és a húgyhólyag alsó részén egy sárgás jellegű. A hiperémia túlmutat a háromszög felett. A vérzés a fenék és az oldalsó falakat foglalja el. A húgycsövek szája aszimmetrikus, fedett edemás nyálkahártya hengerrel van ellátva, amely az edényekben rendkívül gyenge.

Súlyos esetekben a hólyagkapacitás jelentősen csökken. A buborék deformálódik, a nyálkahártyát nagy párhuzamos hajtások képviselik. A hólyagos ödéma kiterjed a húgyhólyag teljes aljára és oldalfalára, és gyakran diffúz. A diffúz puffadás hátterében néha nagy buborékú ödéma jelenik meg. A rákos szövetekkel való érintkezés helyén a nyálkahártya fekélyesedik, fibrin borítással borítja, sókkal burkolva, ami exophytikus tumor megjelenését adja. Az ilyen „csomós” tumor infiltrátumok általában megelőzik a vesicovaginális fistulák kialakulását. A húgycsövek szája aszimmetrikus és tátongó, és néha nem láthatóak, mivel dombtetős magasságban helyezkednek el, és elveszik az ödémában.

Következésképpen mérsékelt és súlyos húgyhólyagkárosodás esetén a fal és a környező cellulóz részt vesz a rákos folyamatban. A cisztoszkópia segít megállapítani egy rákos daganat terjedését, amelyet a hüvelyi vizsgálat nem állapít meg. Különösen, ha a daganat a paraméterre terjed, a húgyhólyag nyálkahártyája edemássá válik, a húgycsövek szája hiperémiás, és a húgyhólyagok a vizelet háromszög területén láthatóak. Bizonyos esetekben a cisztoszkópos képet nehéz értelmezni, és a diagnózist biopsziával tisztázzák. Összefoglalva elmondhatjuk, hogy a cisztoszkópia határozza meg a rák infiltrációjának mértékét és a működés perspektíváját, mennyiségét és természetét. A húgyhólyag normál állapota a műtét során könnyen leválasztható. Ha ez utóbbi részt vesz a rákos folyamatban, akkor nehézségekbe ütközhet az érintett nemi szervek eltávolítása. Nagyon fontos a sebész tájékoztatása a húgyhólyag állapotáról a művelet előestéjén, különösen akkor, ha el kell távolítania a távoli húgycsöveket, rezonálni vagy kiüríteni a hólyagot az érintett nemi szervekkel együtt. A tumor infiltrációs fokának megfelelően feltételezhető, hogy idővel a vesicovaginalis septum megsemmisül.

Az endoszkópos vizsgálat lehetővé teszi, hogy ésszerűen megítélje a kezelés eredményeit és a betegség prognózisát.

A húgyhólyag-kapacitás és a kiterjedt fistulák elvesztésével a cisztoszkópia lehetetlen.

A sérülés természetének tisztázásában nagy segítség van cisztográfiával. Információt ad a húgyhólyag kapacitásáról, konfigurációjáról és a patológiai folyamatok lokalizációjáról. Kremling N. (1965) ennek a módszernek köszönhetően a méh rákos 762 betegének 140-ben (17,2%) talált egy töltési hibát és csökkentett hólyagkapacitást. Sajnos a cisztográfia nem teszi lehetővé, hogy megítéljük a húgyhólyag falába bejutó tumor mértékét. Ezt az információt a pericisztográfia szolgáltatja, melyet a paravesikus térbe történő oxigén-bepárlás okoz.

A méhnyakrákos betegeknél kromocytoszkópiát kell végezni. Az indigokarmin felszabadulásának késleltetése vagy hiánya jelzi az eljárás és a paraméterek terjedését. Ezek az adatok különösen fontosak, ha a hüvelyi vizsgálat nem képes kimutatni a tumor infiltrációját.

A vesék és a felső húgyúti traktus anatómiai és funkcionális állapotáról értékesebb információk adják a kiválasztódást. Segítségként szolgál a betegség stádiumának tisztázásához, mivel a széles szalagok alapján elhelyezkedő beszivárgás hidroureteronfrózist okozhat, és nem mindig bimanual határozza meg.

Infúziós urográfiával nagyon komplett és pontos információt adnak a vesék funkcionális állapotáról (Kan D.V., Perelman V.M., 1969). DG Danichev (1970), 187 betegnél (méhnyakrák - 101-ben, a méhdaganat - 29-ben, petefészek-daganat - 57-ben) radioizotóp-renográfiát alkalmazó vesefunkciót vizsgált, regisztrálta a vese-szekréciós funkció megsértését vagy teljes leállását 40 (21,4%) beteg. A renogramok legjelentősebb változásai a III. Stádiumban lévő méhnyakrákos betegeknél voltak a paraméteres legnagyobb infiltrátum-terjedés oldalán.

Ha a vesefunkció éles csökkenése miatt a kiválasztási urográfia nem informatív, akkor retrográd ureteropyelográfiát alkalmaznak. Abban az esetben, ha az ureter katéterek a medence előtt végezhetők el, a vizeletből minden vizeletből összegyűjthető a vizsgálat. A női nemi szervek rákos megbetegedésének előrehaladott stádiumában ezt a vizsgálatot nehéz megvalósítani, és néha lehetetlenné válik a húgyhólyag változásai és az ureterek elzáródása miatt.

L.S. Evseenko (1958) urokimografiyom-ot használt a vesék és az ureterek állapotának meghatározására. Úgy véli, hogy az ezzel a módszerrel kimutatott perisztaltikai rendellenesség az első jele annak, hogy a disztális ureterek a daganatos elváltozásokban szenvednek. Tapasztalataink (Kan D.V., Perelman V.M., 1973) az urokimográfia, a röntgen-televíziós pirelouretroszkópia és a röntgen-filmművészet használatáról teljes mértékben összhangban vannak az adatokkal.

A nemi szervekben szenvedő betegeknél a vizelet normál áramlásának akadályait gyakran a regionális nyirokcsomók károsodása okozza. A limfoangiográfia segítségével megismerheti állapotukat. A betegség stádiumától függetlenül az urológiai vizsgálatnak összetettnek kell lennie, és a vizelet és a vér, a cisztoszkópia és a röntgen izotóp módszerek klinikai és biokémiai vizsgálatából kell állnia. Minden vizsgálatot a kezelés előtt, annak folyamatában és a dinamikus megfigyelés különböző időszakaiban kell elvégezni. Csak így lehet felismerni a húgyúti rendszer károsodásának kezdeti szakaszát, meghatározni azok természetét, okát és korrekciós terápiáját.

A kezelés.

A genitális rákos betegek urológiai szövődményei változatosak. A patológiás betegek egyik leggyakoribb halálának oka a veseelégtelenség (Svechnikova I.V., 1964; Nagachevsky A. A., 1971; Bogza V.A., 1981; Sesenna R. és mtsai., 1971; Carl P., 1974).

A méh vagy petefészek daganata által okozott húgyúti zavar miatt fellépő akut veseelégtelenség a vészhelyzeti működés jelzése. Az akadályok pontos elhelyezkedését a retrográd ureteropyelográfia határozza meg. A vizeletből származó vizelet átmeneti kiáramlását néha uréteres katéterek segítségével lehet létrehozni, ha a medencébe szállítják őket. Súlyos betegeknél a veséket a nefrostomiás szúrás vagy a húgyhólyag-elváltozás végzi. A nefrosztómiát az obstrukció magas lokalizációjánál jelezzük. A vizelet levezetése utáni várható élettartam átlagosan 18 hónap (Fallen et al., 1980). A húgycső elzáródása következtében kialakuló akut vizeletretencióval magas húgyhólyag keresztmetszet keletkezik. A trokár epitisztosztóma jól bizonyított. A spontán fistulák okozta inkontinencia nem vonatkozik a korrekciós terápiára. Az onkológiai fistulák átlagos élettartama 5 hónap (Graves R. G., 1968).

Következésképpen a genitális tumorok terápiája nem végezhető anélkül, hogy figyelembe vennénk a vizeletrendszer anatómiai és funkcionális állapotát. Urológiai vizsgálatokat kell végezni a rák diagnózisának és kezelésének minden szakaszában.

Metasztázisok a hólyagban

A hólyag metasztázisai akkor jelentkeznek, amikor a rákos folyamat a közeli szervekből terjed. A beteg vizsgálata során az elsődleges daganatos folyamathoz gyakran metasztázist végeznek.

Az adenokarcinóma (mirigyes rák) lehet primer tumor folyamat vagy egy másik daganat metasztázisa, például prosztatarák.

A metasztázisok a nyirokrendszeren keresztül behatolnak a hólyagba.

Leggyakrabban a forrásuk - a húgycsövek daganatképződése, a vesesejt.

A nőknek metasztázisuk lehet az emlőrákban. A fennmaradó szervek közül a metasztázis a limfogén útvonalon keresztül terjed, ami ritkábban fordul elő.

A közeli szervekből a rákos sejtek elterjedése a hólyag falain keresztül csírázik.

A következő daganatok csírázással metasztázisokat tudnak terjeszteni:

  • méhnyakrák;
  • endometriális rák (méh test);
  • hüvelyi rák;
  • rektális rák;
  • prosztatarák.

A hólyagban lévő áttétek esetén ugyanaz a klinikai kép figyelhető meg, mint a primer rákban. Ebben az esetben az összes tünet egybeesik.

tünetek

Először is az alapbetegség tünetei. Ahogy a betegség előrehaladtával, a rákos sejtek elterjedésével (metasztázis) a már érintett szervekre jellemző tünetek jelennek meg.

A húgyhólyag specifikus tüneteit nem figyelték meg a metasztázisok kezdeti szakaszában. Gyulladásként nyilvánulhat meg. A cystitisre jellemző tünetek jelennek meg.

Előfordulhat: gyakori vizeletürítés, hamis vizelési sürgetés, hiányos ürítés érzése a vizelés után, valamint nem kifejezett fájdalom.

A betegség további fejlődésével a következő tünetek kapcsolódnak:

  • általános mérgezés jelei;
  • alsó hátfájás, alsó has, amely a nemi szervekre terjedhet
  • gát;
  • fájdalom a vizelés során;
  • a vér megjelenése a vizeletben.

Az általános mérgezés jellemzői a következők:

  • alacsony minőségű láz (37–37,5 fok);
  • általános gyengeség;
  • fokozott fáradtság;
  • csökkenti a vérnyomást.

A fájdalom súlyossága attól függ, hogy a húgyhólyag falában a daganat csírázik. Súlyos, kifejezett fájdalom a vizeletürítés során, amikor a tumorsejtek a fal izomrétegébe terjednek.

A húgyhólyag vérnyomása (hematuria) jelenik meg a húgyhólyag nyálkahártyájának vereségével és megsemmisítésével. Vér - telített skarlát szín.

A folyamat néhány csepp vér megjelenésével kezdődik a vizeletben - a vizelet alig észrevehető rózsaszínű árnyalatot kap. A vizelet további megsemmisítésével a vér csíkok jelennek meg, méghozzá az erős vérzésig.

A hematuria nem mindig jár fájdalommal, fájdalom nélkül megnyilvánulhat. A kis vérveszteséggel járó általános egészség nem zavar.

Ahogy a hematuria fokozódik, a beteg anémiát, szédülést, általános gyengeséget, álmosságot fejt ki. Gyakran a hematuria kezdeti szakaszában csak laboratóriumi kutatások alapján lehet azonosítani.

Bizonyos esetekben komplikációk lehetnek:

  • cisztás hüvelyi fisztula;
  • cisztás rektális fisztula.

Ezek a szövődmények a végbélből vagy a hüvelyből származó vizeletet provokálnak.

A vizelet és a széklet illata zavarossága a cisztás rektális fisztula kialakulását jelzi.

Továbbá a rákos sejtek elterjedése a hasüregbe kerülhet, majd az ascites gyakran más tünetekkel jár.

diagnosztika

A patológia azonosításához alapos diagnózist kell végezni.

  1. Vizeletvizsgálat. Amikor a vörösvérsejtek (a vérveszteségre jellemző) kimutathatók, a fehérvérsejtek (gyulladásos sejtek) számának növekedése, a vizeletben lévő fehérjeveszteség. A betegség későbbi szakaszaiban a leukociták száma csökken.
  2. Általános vérvizsgálat. Az anaemia jeleinek (hemoglobin és vörösvérsejtek csökkenése) kimutatására, a leukociták teljes számának növelésére, az eritrocita üledékráta (ESR) növelésére.
  3. Cisztoszkópia. A videó kamerával rendelkező érzékelőt használó tanulmány lehetővé teszi a nyálkahártya belsejéből történő ellenőrzését. Amikor egy oktatást észlelünk, egy darab szövetet tudsz kutatni. A biopszia lehetővé teszi, hogy: értékelje, hogy egy rosszindulatú daganat, vagy sem, válassza ki a szükséges kezelést a talált sejtek típusának megfelelően.
  4. A medencék, a has, a vesék ultrahangvizsgálata. Elvégezték a folyamat prevalenciájának értékelését és a komplikációk azonosítását.
  5. Számítógépes tomográfia. Az oktatás nagyságának, a daganat helyének pontos meghatározása.
  6. A tumor markerek kimutatása. Minden egyes tumor esetén a lokalizációnak van tumor markere.
  7. A hasüreg radiológiája, rektális vizsgálat, nőgyógyász vizsgálat. Bizonyíték jelenlétében végzik.

A kezelés fő típusai

A kezelésnek mindenekelőtt átfogónak kell lennie. Szükséges a primer és szekunder tumor lézió kezelése.

A kezelésnek több típusa van:

  • műtét. Egy rosszindulatú daganat vagy az egész érintett szerv azonnal eltávolítható. A művelet térfogatát a folyamat rosszindulatú dózisa és mértéke határozza meg. Ezt a kérdést egy onkológus határozza meg;
  • kemoterápia. A rákellenes szerek bevétele;
  • sugárkezelés. A húgyhólyag-áttétek műtéti kezelése előtt a daganat csökkentésére, valamint a legjobb eredmény elérésére is elvégezhető.

A leggyakrabban többféle kezelést kombinálnak, vagyis egy sor módszer alkalmazását.

A rosszindulatú daganattal rendelkező betegeket (a hólyagban lévő áttétek) rendszeresen ellenőrizni kell egy onkológussal, és át kell adnia az összes ajánlott vizsgálatot.

Jobb a betegség terjedését (az áttétek megjelenése a húgyhólyagban) az első szakaszban, hogy a kezelés a lehető leghamarabb megkezdődjön.

A húgyhólyag-daganatok típusai - hogyan lehet megkülönböztetni a jóindulatú daganatokat az onkológiától?

Ez a patológia ma az összes ráktípus 4% -át teszi ki. Minden évben ez a szám nő. A kockázati zónában elsősorban az idős férfiak vannak. Nőknél ez a betegség 4-szer ritkábban diagnosztizálódik, és gyermekeknél 60-szor ritkábban, mint férfiaknál.

Ennek a betegségnek a tünetei a daganat típusától, a lokalizáció helyétől, a fejlődési stádiumtól függenek.

A jóindulatú húgyhólyag-daganatok minden típusa a nők és férfiak esetében a patológia tünetei.

Morfológiai jellemzői szerint a vizsgált betegség két típusra oszlik:

  1. Rosszindulatú daganatok
  2. Jóindulatú daganatok. Ez a fajta húgyhólyag-tumor hajlamos növekedni - és időben történő kezelés hiányában ráksá alakulhat.

A húgyhólyag jóindulatú epithelialis daganatai a következők:

  • polipok

Ezek a kötőszöveti sejtek hibás proliferációját képviselik, amelyek a hólyag nyálkahártyájához vékony lábúak.

Külsőleg, formájukban hasonlítanak egy gombára, amelynek lábát a buborék üregébe irányítják. Sima felületük van, lágyak a szerkezetükben és nagyon törékenyek.

Ezt a patológiát gyakran véletlenszerűen mutatják ki, amikor tervezett ultrahangot hajtanak végre: a polipok általában nem jelentkeznek a fejlődés korai szakaszában. Kivétel az, ha a daganat a húgycső vagy a húgycső területén helyezkedik el: idővel a vizelet visszatartása előfordulhat, és a folyadék ürítésének folyamatában permetezzük és megváltoztatjuk az irányát. A cystostomia telepítésének jelzése

Ha a polipok közvetlenül a húgyhólyag-területen találhatók anélkül, hogy a súlyosbodás következne be, a betegség tünetmentes lesz.

  1. Színes vizelet rózsaszín / piros. Ez jelzi a polip falainak megsemmisítését és a vérzés megnyitását.
  2. Fájdalom a vizelés során. A meghatározott daganat szöveti halálának jele. Hasonló tünetek vannak a gyulladásos állapotokban.

Olyan érett formációk, amelyek durva felülettel, puha szerkezettel és rózsaszínű árnyalattal rendelkeznek. Ezek egy- és többszörösek, és fő jellemzőjük a visszaesés tendenciája. Ugyanakkor a hólyag nyálkahártyájában ismét csírázik, gyakran mutálnak.

Az atipikus papillomákat a rák kezdeti szakaszának tekintjük.

A polipokhoz hasonlóan ez a fajta jóindulatú epitheliális képződés gyakorlatilag nem jelenik meg a kezdeti szakaszban.

Idővel kialakulhat a cystitis, késleltetett vizelet. A vizeletvizsgálat kimutatja a vér jelenlétét.

Ezek többféle típusúak:

  1. Fibroma. Kis méretre jellemző. Úgy néz ki, mint egy világos rózsaszín színű golyó vagy ellipszis. A jelentős növekedés megváltoztathatja a színt. Az ellenőrizetlen sejtszaporodás eredményeként alakult ki. Ez a neoplazma nem nyilvánul meg, és a húgyhólyag falaiból történő hámlása meglehetősen egyszerű sebészeti eljárás.
  2. Mióma. Sima felülete van, és nagy méretűre nőhet. Szerkezete kevert, kötőszöveti és rostos szövetekből áll.
  3. Fibromiksoma. Ez egy gömb alakú, nem szilárd oktatás a lábon.
  4. Hemangioma. A vörös és kék vaszkuláris tumor egy típusa. Gyakran ez a patológia egy veleszületett rendellenesség, amely hajlamos a gyors fejlődésre. A hemangioma megkülönböztető jellemzője a húgycső vérzése.
  5. Neuroma. Ez egy gömb alakú, ovális vagy szabálytalan alakú képződés, amely az idegszövet segédsejtjeiből alakul ki.

A húgyhólyag nem epithelialis daganatai gyakorlatilag nem jelentkeznek. Abban az esetben, ha a daganat aktívan növekszik, hasonló tünetek jelennek meg a polipokkal és papillomákkal.

A húgyhólyagrák típusai - a rosszindulatú daganatok orvosi osztályozása

Ma az orvostudományban a húgyhólyagrák következő osztályozása van:

1. A morfológiai komponenstől függően

  • Mellékvese sejtek karcinoma

Ma a szóban forgó szerv leggyakoribb ráktípusa. A húgyhólyag belső falának sejtjei alkotják. Bizonyos tényezők miatt elkezdnek változni és növekedni.

A tumor rövid vastag szálakkal van bevonva. A nyálkahártya, a submucosa, és ritkán a hólyag izmos membránja is részt vehet a pusztító folyamatban. A nyálkahártya alakja megváltozik: duzzadt és hiperemikus.

Nulla és az első szakaszban ez a fajta tumor nem jelenik meg.

  1. A vér jelenléte a vizeletben, ami a vashiányos vérszegénységet idézi elő. Bizonyos esetekben a vizeletürítés vérrögök felszabadulásával jár, de a betegek többnyire rózsaszín vizelettel panaszkodnak.
  2. A hasi fájdalom az alsó hasüregben, amikor a húzás a végbélnyíláshoz vezet, hasonló jelenség fordul elő, amikor a daganat a húgyhólyagnyílás területén helyezkedik el. A betegek szintén panaszkodhatnak a WC-vel való gyakori felszólításra.
  3. A deréktáji fájdalom, hidegrázás, vizelési nehézség jelzi a tumor megjelenését közvetlenül az ureterben. A két ureter vereségét a gyomor-bélrendszer hibája, a gyengeség, viszketés kíséri.
  4. A vizelet kifolyását követő fájdalom, hamis vizeletürítés arra utal, hogy a daganat a húgyhólyag belsejében van.

Az epiteliális sejteken alapul, amelyek a szaporodás során befolyásolhatják a húgyhólyag összes membránját, beleértve a közeli nyirokcsomókat.

A vizsgált rák típusát főként férfiaknál diagnosztizálják, miután elérték a 60 éves kort. Ez a betegség hosszú távú gyulladásos folyamatokat vált ki az urogenitális rendszerben.

  1. Fájdalom a vizelés során.
  2. Gyakori sürgetés a WC-re.
  3. Fájdalom a méhben, sacrum, cirok.

Ha ez a fajta rosszindulatú daganat a húgyvezeték közelében található, a jövőben súlyos vesefunkció lesz (akár urémiáig).

A kezdeti szakaszban a laphámsejtes karcinóma idiopátiás hematuria (a vizeletben lévő vér jelenléte) nyilvánul meg.

Ez a fajta rák a húgyhólyag mirigyeit alkotó sejtek mutációja miatt alakul ki. Hasonló helyzet alakulhat ki azzal a ténnyel, hogy a mirigyek váladékai állandóan stagnálnak a húgyhólyag nyálkahártyájában.

Az adenokarcinóma tünetei hasonlóak az átmeneti és a laphámsejtes karcinóma tüneteihez.

Ezenkívül a nyirokelvezetéssel kapcsolatos rendellenességek hátterében a betegek az alsó végtagok súlyos duzzanata miatt panaszkodhatnak.

2. A betegség formájától függően

  • Papilláris rák

A papilláris növekedések, amelyek végül rosszindulatú daganatokká alakulnak.

Leggyakrabban a tumor a húgyhólyag alján és a nyakának területén helyezkedik el.

Külsőleg, egy ilyen tumor hasonlít egy karfiolra, és hisztológiai vizsgálat során a nekrózis és a sejtmutációk jelei figyelhetők meg.

Két formában jelentkezhet:

  1. Exophytic tumor. Jellemzője a dombos daganatok jelenléte, amelyek a húgyhólyag üregébe nyúlnak ki. A progresszív fekélyek hátterében a tumor púpos fúzióban van. Ez negatív hatást gyakorol a nyálkahártyára: megváltoztatja a színét kékesre, megduzzad, és gyakran borítja a daganatos daganatos daganatokat. Ez a tumor képes a húgyhólyagfal teljes vastagságának csírázására, hogy elterjedjen a szomszédos szervekre.
  2. Endophytic tumor. Nagyon gyorsan növekszik, aminek következtében gyakran van egy lapos szerkezete. A húgyhólyag belsejében lévő szabad hely gyorsan betöltődik, ami kívülről nyilvánul meg a gyakori vizelés, a hasi fájdalom. Az endofit tumor nem nő a húgycsövekben vagy a húgycsatornában, azonban, ahogy nő, az összenyomhatja őket, ezáltal kiváltva a vizelési nehézségeket.

3. A húgyhólyag membránok rákos sejtek sérülésének mélységén alapul

  • Felszíni (nem invazív) rák

A rosszindulatú sejtek hatásának zónája a húgyhólyag nyálkahártyájára és szubmukózus rétegére korlátozódik.

Ez a fajta rák nem okoz metasztázisokat. A transz-sejtes karcinóma gyakran gyakran felületes, ami pozitív hatással van a betegség kezelésének minőségére.

Ez befolyásolja a hólyag belső rétegeit, gyakran a szomszédos szervekre (tüdő, máj) metasztázik, gyakran a medence / retroperitonealis nyirokcsomókba kerül.

Az adenokarcinóma és a laphámsejtes carcinoma a leggyakrabban invazív rák.

4. A rosszindulatú daganatok deformitásának mértékétől függően.

  • Nagyon differenciált rák

A meghatározott rákos típusú sejtstruktúrák mutációja kifejeződik.

Ilyen daganatok esetén a betegség agresszív formában folytatódik és nagyon veszélyes.

  • Szegényen differenciált rák

A vizsgált rák típusának rosszindulatú kialakulása kevésbé agresszív.

Húgyhólyag-daganatok: formációk és kezelési módok

A húgyhólyag tumor egy túlzottan proliferáló sejtek gyűjteménye, amelyek egy szerv szövetét alkotják. Ezen tumorok nagy része jóindulatú. Olyan tüneteket okoznak, mint a vér megjelenése a vizeletben, vagy a vizeletcsökkenés. Az ilyen jelek azonban rosszindulatú folyamatra utalhatnak. A húgyhólyag rákos daganata a közeli szervekbe nőhet, vagy a véráramban áthatolhat a távoli területeken, megzavarva működésüket, és valódi veszélyt jelent a beteg életére.

Mi a húgyhólyag tumor?

A húgyhólyag belép a vizeletrendszer szerkezetébe. Ez egy üreges izmos szerv, amely a vizeletben felhalmozódó vizelet felhalmozódására szolgál, és belép az ureterekbe. A test a vizelet kitöltése közben kitágulhat, és a rugalmas izomfal miatt kiürülhet.

A húgyhólyag vizelet-tartályként működik.

A húgyhólyagfal 3 rétegből áll:

  • Uroteliya a húgyhólyag, a húgycső és a húgycső belső felületét béleli. Az urothelialis (átmeneti) sejtekből áll, és átmeneti epitéliumnak is nevezik.
  • Összekötő szövet vagy szubepiteliális, elválasztva az urotheliumot az izom külső rétegétől. Tartályokat, idegeket és mirigyeket tartalmaz.
  • Az izomzat a hólyag külső rétege. Az izmos réteg három réteg sima izomszövetből áll: a belső hosszirányú, középső kör alakú és külső hosszirányú.

Hogyan keletkezik egy daganat

A tumorok olyan kóros formációk, amelyek a megosztottság, a növekedés és a sejtképzés mechanizmusainak megsértése következtében jelentkeznek. A normális sejtek tumorsejtekké történő átalakításának folyamatát onkogenezisnek nevezik. Ebben az esetben a tumor mind jóindulatú, mind rosszindulatú lehet, attól függően, hogy milyen szerkezeti jellemzői és más szövetekre és szervekre való elterjedési képességük van (metasztázisképesség).

Amikor a normális sejtek degeneratív változásokon (mutációkon) mennek keresztül, amelyek abnormális, kontrollálatlan növekedéshez és reprodukcióhoz vezetnek, tumor lép fel

Az újjászületett sejtek által képződő, de nem metasztázizálódó tumorokat jóindulatú daganatoknak nevezik. Ezek általában nem jelentenek veszélyt az életre. A műtétet eltávolítják, és általában nem jelennek meg újra.

A daganatok, amelyek sejtjei képesek bejutni a vérbe vagy nyirokba a test távoli részébe, rosszindulatúak (rákos, onkológiai). A rák káros hatást gyakorolhat mind a szomszédos szövetekre, mind a távoli szervekre. A malignus sejtek behatolása a nyirokrendszeren vagy a véráramba más szövetekbe és szervekbe, valamint a metasztatikus elváltozások kialakulása a szervek későbbi megsemmisítésével egy rosszindulatú daganat sajátos jellemzője.

A "rák" kifejezés arra a szövetre vonatkozik, amelyben származik. Például a hólyagrák a tüdőráktól eltérő betegség. Ha a húgyhólyag ráksejtje metasztázik, vagyis a véráramban átterjed a tüdőre, az ilyen daganat metasztatikus hólyagráknak, nem pedig tüdőráknak tekinthető.

A daganatok pontos oka nem ismert, és jelenleg nincs hatékony módja annak kialakulásának megakadályozására.

A húgyhólyag-daganatok típusai

A húgyhólyag érzékeny a következő típusú, jóindulatú daganatos formációk kialakulására:

  • a papillomák a húgyhólyag-húgyhólyagból az üregébe növekvő szemölcsös formációk, esetenként papillomák fordulnak elő a húgyúti más helyeken;
  • fordított papillomák - ugyancsak urotéliából fejlődnek, de az ilyen típusú tumor felülete sima, és a növekedés a húgyhólyag falára irányul;
  • Leiomyomák - a hólyagszövet izomrétegében képződnek;
  • fibromák - durva rostos kötőszövetből képzett fibromák;
  • hemangiomák - a húgyhólyag falában lévő vaszkuláris plexusokból nőnek;
  • neurofibromák - a hólyag idegsejtjeinek membránjaiból származnak;
  • lipomák - a hólyag körülvevő zsírsejtekből származnak.

A húgyhólyagot képező összes sejttípus közül a szerv belső felületének sejtjei a leginkább hajlamosak a rosszindulatú degenerációra.

Bármilyen sejt képes kóros mutációra. Az onkológiai megbetegedések nevei megfelelnek azoknak a sejttípusoknak, amelyekből származik:

  1. Urothelialis karcinóma. A húgyhólyagrák 10 esetben 9-ben található. Ez a fajta patológia az urotheliumot képező átmeneti sejtekből fejlődik ki. Ezért a második neve átmeneti sejtkarcinóma. Hasonló sejtek vonják be az ureterek belső felületét, ezért fennáll a veszélye annak, hogy a daganat a húgycsöveken keresztül a vesékbe terjed.
  2. Squamous carcinoma. Ez a fajta tumor a laphámsejtekből sokkal kevésbé gyakori, az esetek körülbelül 8% -ában. A neoplazmák laphámsejtekből állnak, és a húgyhólyag hosszú gyulladásos folyamatát vagy irritációját követően hónapokig vagy évekig fordulnak elő.
  3. Adenokarcinóma. A legtöbb ritka faj, annak elterjedtsége körülbelül 2%. Az adenokarcinóma a mirigyek szekréciós sejtjeiből alakul ki. Ezért a mirigy ráknak is nevezik.
A tumor helyreállításának kulcsa a tumor korai stádiumában történő diagnosztizálása

A daganatnak a hólyag falába való behatolásának mélysége alapján a rákos daganatok felszíni és invazív. Szinte minden adenokarcinóma és laphámsejtes karcinóma invazív. Ezért az észlelésük idején általában már megtámadják a falat. A legtöbb urothelialis karcinóma nem nő a nyálkahártyán túl, nem invazív.

A húgyhólyagrák leggyakoribb az iparosodott országokban.

A megfelelő kezelés előírása érdekében az orvosnak meg kell ismernie a rák mértékét. Meghatározása a tumor mikroszkópos értékelésén alapul. Egy erősen rosszindulatú daganat sejtjei a mikroszkópos vizsgálat során több szerkezeti változást mutatnak. Ezek a daganatok veszélyesebbek és agresszíven terjednek, még akkor is, ha az első pillantásra nem invazívak.

A daganat okai

Az egészséges sejtek tumorsejtekké való átalakításának pontos okai nem ismertek. Úgy véljük, hogy kapcsolat van a DNS változásaival - a makromolekulával, amely a géneket képezi és szabályozza a sejtek munkáját. Ezek a változások aktiválhatnak bizonyos onkogéneket, amelyek a sejtek növekedését, felesleges megosztását és túlélését irányítják. A genetikai változások örökölhetők a szülőktől, vagy bizonyos kockázati tényezők hatására szerezhetők be.

A férfiak a húgyhólyag onkológiájában háromszor nagyobb valószínűséggel szenvednek, mint a nők. De a női daganatok általában agresszívabbak.

Megállapítást nyert, hogy a következő tényezők negatívan befolyásolják a húgyhólyag egészségét, provokálják a tumor folyamatát:

  1. Dohányzás dohány. A dohányosok 3–5-ször gyakrabban szenvednek, mint azok, akiknek nincs ilyen rossz szokása.
  2. A vegyi anyagokkal kapcsolatos szakmai tevékenységek. A kémiai anyagok testének rendszeres expozíciója növeli a daganat kialakulásának valószínűségét. Veszélyes iparágak közé tartozik a festék és lakk, textil- és nyomdaipar, gumi és bőr feldolgozás, hajfestés.
  3. Élelmiszer-preferenciák. A túlzott mennyiségű sült húst és állati zsírt tartalmazó étrend, az orvosok úgy vélik, növeli a húgyhólyagrák kockázatát. Ugyanez vonatkozik az elégtelen folyadékbevitelre, különösen a vízre.
  4. Gyógyszereket. A Food and Drug Administration (USA) szerint a pioglitazon diabéteszben történő alkalmazása több mint egy éve növeli a karcinogenezis valószínűségét a húgyutakban. Ugyanez vonatkozik a ciklofoszfamiddal (Cytoxan) végzett korábbi kemoterápiára.
  5. A szomszédos szervek sugárterápiája. A kismedencei szervek (méh, prosztata, végbél) onkológiai besugárzása néha a húgyhólyagban a daganat növekedését provokálja.
  6. Arzén ivóvízben. Különböző arzénvegyületek, amelyek a szervezetben felhalmozódnak, gátolják a sejtek károsodott DNS-molekulák helyreállításának képességét, ennek következtében zavarokat okoznak a génekben.

Ezek olyan tényezők, amelyeket egy személy befolyásolhat. A dohányzásról kiléphet, vegyi anyagokat használhat a munkahelyen, vagy megváltoztathatja a diétáját.

A következő kockázati tényezők vonatkoznak azokra, amelyek túlmutatnak az emberi kontrollon:

  1. Életkor - annál idősebb a személy, annál nagyobb az onkogenezis valószínűsége.
  2. A nemek közötti férfiak a statisztikák szerint nagyobb kockázatot jelentenek.
  3. Race - fehér faj, ami a hólyag rák számának növekedéséhez vezet.
  4. A húgyúti rosszindulatú daganat története - az ismétlődő betegség kockázata magasabb azoknál, akik korábban rákosak voltak.
  5. A krónikus cisztitisz - ismétlődő fertőzések, a kalkulumok jelenléte, a vizelet katéter (Foley) folyamatos használata és egyéb, a hólyagot irritáló tényezők növelik a rosszindulatú daganat kialakulásának kockázatát, gyakrabban - laphámsejtes karcinómát. A krónikus cystitis (a hólyag belső bélének gyulladása) idővel tumor kialakulásához vezethet.
  6. A veleszületett hibák - Urachus a köldökzsinór és a magzat hólyagja közötti kapcsolat, általában megszűnik a születés előtt, de ha a kapcsolat egy része megmarad, urachus adenokarcinómává válhat.
  7. Genetika és öröklődés - azoknak az egyéneknek, akiknek közvetlen családtagjai a húgyhólyagrákkal szembesülnek, nagyobb a kockázata ennek a rosszindulatú daganatnak.

Videó: rák, amely fertőzött lehet

A daganatok tünetei

A legtöbb kis jóindulatú daganat aszimptomatikus, bár a nagyobb daganatok képesek a környező struktúrákat összenyomni és megfelelő megnyilvánulásokat okozni.

A hólyagrák leggyakoribb tünetei a következők:

  • vér a vizeletben (hematuria); A hematuria (vér a vizeletben) a hólyag rosszindulatú daganatának egyik fő tünete.
  • a húgyúti fertőzés jeleit mutató vizelet fájdalom vagy égés;
  • a vizelési szokások megváltozása, például a gyengébb patak és a kis mennyiségű vizelet gyakrabban történő vizeletének szükségessége.

Ezek a tünetek nem specifikusak. Ez azt jelenti, hogy sok más körülményhez kapcsolódhatnak, amelyeknek nincs köze a rákhoz.

A vizeletben lévő vér általában a hólyag rosszindulatú folyamatának első figyelmeztető jele. De hasonló tünetet okoz számos jóindulatú orvosi probléma, például:

  • húgyúti fertőzés;
  • urolithiasisban;
  • jóindulatú elváltozások.

A húgyhólyagrák bármilyen életkorban előfordulhat, de leggyakoribb az ötven éveseknél.

Sajnos, a vér gyakran láthatatlan a szabad szemmel, és csak a laboratóriumi vizsgálatok során mikroszkóp alatt érzékelhető. Ezt mikroszkópos hematuria-nak hívják. A vizeletben lévő látható vér bruttó vagy makroszkópos, hematuria. A vizelet enyhén rózsaszín vagy narancssárga lehet, de lehet, hogy vörösvörös, vérrögökkel vagy anélkül. A vizelet színének gyanús változása esetén azonnal forduljon orvoshoz. A húgyhólyagrák gyakran nem okoz tüneteket, amíg el nem éri azt a fokozatos stádiumot, amelyet nehéz meggyógyítani.

Diagnosztikai módszerek

A húgyhólyagrák diagnózisa általában egy általános orvos látogatásával kezdődik, aki általános vizsgálat eredményeként urológusra utal. Az orvos megkérdezi a beteget a tünetekről, a legújabb orvosi eljárásokról és a kockázati tényezőkről.

A fizikai vizsgálat a következőket tartalmazza:

  • Bimanual kutatás. Orvosi kesztyűben tartják. Az orvos egy kéz ujjait a hüvelybe (nő) vagy a végbélbe (férfi) helyezi, és az alsó hasában van egy második kéz, óvatosan megnyomva. Az orvosok mindkét kezével egyidejűleg elcsábítják a szerveket, és a hólyag falában egy daganatot vagy pecsétet észlelhet.
  • A hasi palpáció a daganatok és a megnagyobbodott máj jelei miatt.
  • A regionális nyirokcsomók becsült mérete.

A húgyhólyag teljes vizsgálatára, valamint az általános egészségi állapot ellenőrzésére a további kezelési tervezés céljából az alábbi vizsgálatokat írják elő:

  1. Vizeletvizsgálat. Az elektrolitok, a hormonok és az anyagcsere-hulladék színének, megjelenésének és tartalmának rendellenességeinek kimutatásához szükséges. Például a vörösvérsejtek jelenléte jelzi a húgyúti vérzést.
  2. A vizelet bakteriológiai vizsgálata. Vizsgálatokat végzünk, hogy kizárjuk a fertőzést a húgyúti tünetek okaként. Ez egy 1-3 napos eljárás a mikroorganizmusok vizeletmintából történő előállítására egy speciálisan elkészített közegben. Bakteriális tenyészet alkalmazásával meghatározzuk a kórokozók jelenlétét a vizeletben. Általában ott vannak.
  3. Vizelet citológiája. Az urothelia sejtek mikroszkópos vizsgálata a lehetséges anomáliákra. A citológiai sejteket egy normál vizeletmintából izoláljuk, vagy az urológus a cisztoszkópia során sóoldattal öblíti a húgyhólyagot, hogy összegyűjtse az anyagot.
  4. Általános vérvizsgálat. Mérik a leukociták, az eritrociták és a vérlemezkék mennyiségét és minőségét. A húgyhólyag hosszú távú vagy krónikus vérzéséből származó anémia ellenőrzéséhez szükséges.
  5. Számítógépes tomográfia (CT). Röntgen módszer a szervi szövetek rétegenkénti vizsgálatára. Lehetővé teszi, hogy háromdimenziós és keresztirányú képeket készítsen szervekről és szövetekről. Azt is használják, hogy meghatározzák a rákos stádiumot (közülük 4 van).
  6. Cisztoszkópia. A húgyhólyagnak a húgycsőbe behelyezett endoszkópon keresztül történő vizsgálatára szolgáló terápiás és diagnosztikai eljárás egy vékony cső alakú eszköz, amely fényt és lencsét tartalmaz. Lehetővé teszi, hogy vizuálisan értékelje a húgyhólyag bármely rendellenességének méretét, helyét és szerkezetét, és szükség esetén terápiás manipulációkat végezzen.
    Cisztoszkópia - a hólyag belső felületének vizsgálata
  7. A fluoreszcens cisztoszkópia olyan festék (porfirin) és speciális fény, amely segít a rákos sejtek könnyebb azonosításában. A porfirinek olyan vegyi anyagok csoportja, amelyek a spektrum kék fényében ragyognak. Az orvos porfirint ad a hólyagba, és a rákos sejtek elnyelik azt. Ezután egy cisztoszkóp segítségével az orvos megvizsgálja a húgyhólyagot.
  8. Biopszia. Ha a tünetek, a laboratóriumi vizsgálatok és a szűrő képek rosszindulatú folyamatot jeleznek, akkor a következő lépés egy biopszia - egy kis daganatszövet mintájának kivágása a malignus sejtek jelenlétének laboratóriumi vizsgálatához. Egy biopsziát használva értékeljük az invázió mélységét. A mai napig csak ez a módszer teszi lehetővé a végső diagnózist. A kutatások szerint a biopsziák több mint 5% -a szövődményeket okozhat. Ezek közé tartozik a fájdalom, a vérzés, a fertőzések és a közeli szerv véletlen károsodása. A biopsziák legnagyobb veszélye azonban az áttétek kockázata. A tumor punkciója a rákos sejtek mikroszkopikus mennyiségének felszabadulásához vezethet a környező nyirokrendszerbe vagy az erekbe, ami lehetővé teszi számukra, hogy távoli szervekbe jussanak. Ez természetesen nem jelenti azt, hogy mindazok, akik biopszián mennek keresztül, ezeket a szövődményeket tapasztalják. Az ilyen kapcsolat jelenlétét azonban figyelembe kell venni a betegek számára az eljárás megadásakor.
  9. A tumor markerek tesztjei. Általában a rákellenes kezelés előrehaladásának ellenőrzésére használják. De használható a húgyhólyagrák diagnosztizálására. A tumor markerek olyan anyagok (általában fehérjék) a vizeletben, amelyek a hólyag rosszindulatú daganata jelenlétét jelezhetik.

Húgyhólyag tumor kezelése

Amikor a daganat rosszindulatú jellege megerősítést nyer, az urológus-onkológus egyedi kezelési tervet dolgoz ki, amely különböző módszerek kombinációjából állhat. A terápia típusának kiválasztásakor az orvos úgy véli:

  • a tumor típusa;
  • a tumor helye;
  • a betegség stádiumában (tumor méret, invázió mértéke, áttétek jelenléte);
  • általános egészség.

Az invazív húgyhólyagrák standard kezelése:

  • sebészeti eltávolítás;
  • immunterápia;
  • kemoterápia;
  • sugárkezelés.

A kezdeti stádiumú nem invazív daganatok esetében általában helyi kezelést választanak, amit intravesicalis terápiának neveznek. Az immunterápia helyi módszer, amely magában foglalja a hólyag belsejében elhelyezett kezelést. A sebészet és a sugárterápia csak a kezelt területen távolítja el a rákos sejteket. A kemoterápia szisztémás hatást fejt ki, és szinte bárhol elpusztíthatja a tumorsejteket.

A tünetmentes, jóindulatú húgyhólyag tumor általában nem igényel kezelést. A betegeket dinamikusan szabályozzák rendszeres cisztoszkópiával és ultrahanggal. Ha egy ilyen tumor növekszik és összenyomja a környező szöveteket, sebészeti úton eltávolítják.

Bármilyen rákos megbetegedés sokkal sikeresebben kezelhető, ha azt korai szakaszban észlelik.

sebészet

A hólyag rosszindulatú daganatai általában sebészeti eltávolítást igényelnek. Az orvos meghatározza a szükséges típusú műveletet a daganat típusától és az onkológiai folyamat stádiumától függően. Az alábbi módszerek egyike használható:

  1. Transzetetrális reszekció (TUR). Leggyakrabban a nyálkahártyán elhelyezkedő tumorok eltávolítására használják, és nincs időjük a falba való behatoláshoz. Az eljárás abból áll, hogy egy kis huzalhurkot vezetünk be a húgycsőn, ami elpusztítja a rákos sejteket az elektromos áram hatásával (fulguráció). Az eljárás után fájdalom vagy véres vizelés léphet fel. A transzuretrális rezekció - a húgyhólyag-daganatok eltávolítására szolgáló urológiai sebészeti eljárás
  2. Részleges vagy szegmentális cystectomia. A húgyhólyag rákos sejteket tartalmazó részének kivágása a szervfunkció károsodása nélkül. Ha egy rosszindulatú daganat a húgyhólyag meghatározott területén található, akkor a szegmentális cystectomia megfelelő kezelési lehetőség.
  3. Radikális cystectomia. Az egész test eltávolítása a regionális nyirokcsomókkal együtt. Szükség esetén néhány reproduktív szerv is eltávolítható. A cystectomia után a sebész új módokat hoz létre a vizelet elterelésére, ez általában az urosztóma - a külső vizelet tároló eszköz - telepítése. A műtéti beavatkozás is elvégezhető mesterséges hólyag kialakítására az ileum helyéről. Mesterséges húgyhólyag képződik az ileum helyéről.

gyógyszer

A rákos sejtek növekedésének szabályozására és a tünetek enyhítésére gyógyszerek alkalmazhatók. A gyógyszereket intravénásán vagy közvetlenül a húgyhólyagba injektáljuk katéter segítségével.

immunterápia

Az immunterápia olyan biológiai terápia, amely az immunrendszeren keresztül működik a rákos sejtek elpusztítására. Ez a technika olyan természetes vagy mesterséges anyagok használatán alapul, amelyek utánozzák a természetes sejtek viselkedését vagy gátolják a ráksejtek viselkedésének megsemmisítését, szabályozását vagy megváltoztatását.

A leggyakrabban használt immunterápia a bacillus Calmette-Guerin (BCG) vakcina, amelyet hagyományosan a tuberkulózis megelőzésére használnak, de az új kutatások szerint képes a szervezet saját képességeinek ösztönzésére a rosszindulatú daganatok elleni küzdelemben. A BCG-t intravénásan (katéteren keresztül) injektáljuk.

Az immunterápia elsősorban nem invazív tumorok kezelésére szolgál. Ugyanakkor javasolható a lokálisan előrehaladott vagy metasztatikus daganat, mint másodlagos terápia, ha a daganat továbbra is növekszik a ciszplatinnal végzett kezelés alatt vagy közvetlenül azt követően, valamint ha a tumor 12 hónapon belül ismét jelentkezik. A gyakori (progresszív) rák immunterápiájára használt gyógyszert Pembrolizumabnak (Kitruda) nevezik.

Kitruda - egy rákellenes gyógyszer

kemoterápiás kezelés

Az intravesicalis vagy szisztémás kemoterápiát a hólyagrák kezelésére is használják. Az intravesicalis kemoterápia során a gyógyszereket katéteren keresztül a hólyagba juttatják be. Ezt a technikát a BCG helyett el lehet írni, vagy ha a húgyhólyag tumor nem reagál a vakcinára. Az intravesicalis kemoterápia elismert gyógyszer a Mitomycin tumorellenes antibiotikum. Alkalmazása csökkenti a felszíni tumorok ismétlődésének (megismétlődésének) kockázatát, amelyek nem hódultak a húgyhólyagfal izomrétegébe.

Mitomicin - egy tumorellenes antibiotikum

A szisztémás kemoterápia során a gyógyszereket intravénásan adják be, a szervezetben keringenek. Szisztémás kemoterápiát kell alkalmazni a húgyhólyag (lokalizált rák) vagy más testrész (metasztatikus rák) közelében más szövetekre terjedő tumorok kezelésére. A kemoterápia sok esetben javasolt a radikális cystectomia (az ún. Neoadjuváns kemoterápia) előtt, ha a tumor behatolt a hólyagfal izomrétegébe. Szisztémás kemoterápiát is gyakran végzünk radikális cystectomia (az úgynevezett adjuváns kemoterápia) után a nyirokcsomókba terjedő, különösen veszélyes tumorokkal rendelkező emberek számára.

Sugárterápia

A sugárterápia vagy a sugárterápia ionizáló sugárzásnak való kitettség kezelésére szolgál. A sugárterápiát a testen kívül elhelyezkedő eszköz (külső sugárterápia), vagy közvetlenül a szervezetben a rosszindulatú daganat közelében vagy annak közelében lévő eszköz végezheti. Nőknél a készüléket a hüvelybe helyezik (brachyterápia).

A húgyhólyagrák kezelésében leggyakrabban a külső sugárterápiát alkalmazzák. A technikát használhatjuk főként olyan helyzetekben, amikor a daganatot nem lehet teljesen eltávolítani vagy a posztoperatív visszaesést megakadályozni. Szintén célja a progresszív daganat által okozott tünetek enyhítése (palliatív sugárterápia). Ezt a módszert a műtét előtt használhatjuk a tumor méretének csökkentése és könnyen eltávolíthatósága, valamint a műtét után, hogy megölik a fennmaradó rákos sejteket.

A sugárterápia vagy a sugárterápia a tumor kezelésére ionizáló sugárzás hatására.

A sugárterápiát és a kemoterápiát néha kombinációs kezelésként használják.

Diétás étel

Az ételválasztás befolyásolhatja a húgyhólyag egészségét. Az ésszerű étrendi változások jelentősen megkönnyítik a test munkáját. Csak néhány egyszerű ajánlást kell követnie:

  • elegendő mennyiségű folyadékot fogyaszt; A húgyhólyag egészsége szempontjából rendkívül fontos a tiszta víz mennyiségének napi használata.
  • a húgyhólyag-irritáció elkerülése;
  • rendszeres bélmozgások fenntartása.

A húgyhólyag irritációját bármilyen élelmiszer, ital vagy anyag okozza, ami olyan tüneteket okoz, mint a gyakori és sürgős vizelési vagy vizeletszivárgás.

A gyakori húgyhólyag-irritáló anyagok a következők:

  1. Citromsavat tartalmazó termékek és italok. Sok gyümölcs és néhány zöldség magas savtartalma miatt irritálja a húgyhólyagot. A leginkább savasok a paradicsom, a citrom, a mész, a narancs, a grapefruit és az ananász. El kell kerülni a gyümölcsleveket is, amelyek általában cukrot és tartósítószereket tartalmaznak. Az alacsony savtartalmú gyümölcsök közé tartozik a görögdinnye, a papayas, a körte és a kajszibarack.
  2. Húsipari termékek. A hús és a húskészítmények kiváló fehérjeforrás, de savak forrása is. Minden hús purint tartalmaz. Bomlásuk terméke a húgysav. Szükséges a szervezet számára, a vesék felelősek az ellenőrzésért és annak eliminálásáért. Azonban a húgysav feleslege urolitiasishoz, gastrointestinalis rendellenességekhez és a hólyag irritációjához vezethet.
  3. Alkohol. A hólyagot többféleképpen befolyásolhatja. Először is, az alkohol erős diuretikum, amely a húgyhólyag túlzott nyújtását okozza. Másodszor, az alkoholnak közvetlen irritáló hatása van a húgyhólyag nyálkahártyájára. Végül sok alkoholos ital kombinálja az alkoholt más húgyhólyag-irritáló szerekkel, például gyümölcslével és szénsavas folyadékkal. A húgyhólyagra gyakorolt ​​negatív hatás csökkentése érdekében az alkoholt vízzel 1: 1 arányban hígítva.
  4. Kávé és tea. Ezek a italok a húgyhólyag fő irritálói a koffein-tartalom miatt. Ez befolyásolja a testet és az alkoholhoz hasonló módon. A vizelethajtó hatás a vizeletgyártás növekedéséhez vezet, míg ezeknek az italoknak a savas jellege közvetlenül a hólyag irritációját okozhatja. A gyógyteák és a kávéhelyettesítők jó alternatíva lehetnek a koffeintartalmú italok számára. A koffein hatását az italok vízzel vagy más lúgosítószerrel való hígításával lehet enyhíteni.
  5. Mesterséges édesítőszerek és tartósítószerek. Sok élelmiszer-tartósítószer is irritálja a hólyagot. Sok gyümölcslevében és szénsavas italban használt benzoesavat gyakran ízesítés javítására citromsavval kombinálnak. A szulfitok vagy a kén-dioxid szintén savas jellegűek, és a borok, gyümölcs- és zöldségtermékek esetében használják a szín és az íz megőrzése érdekében. A legtöbb táplálkozási tanácsadó a természetes édesítőszerek, például a stevia használatát javasolja mesterséges helyett.

Fotógaléria: olyan termékek, amelyek irritálják a húgyhólyagot

Videó: A rosszindulatú húgyhólyag tumor kezelésének módja

A kezelés prognózisa és szövődmények

A jóindulatú daganatban szenvedő betegek prognózisa az esetek többségében általában kiváló. A veszély az, hogy az ilyen szerkezetek végül rosszindulatúvá válhatnak. A rosszindulatú daganatok minden fajtájából a húgyhólyagrák szokatlanul nagy a relapszus előfordulása a kezdeti kezelés után, ha csak helyi eltávolítás vagy transzuretrális rezekcióval végzett kivágás következett be. Az ily módon kezelt rákos daganat visszatérési aránya 50-80%.

Az ismétlődő rák általában, de nem mindig ugyanaz, mint az elsődleges. Megismételhető a húgyhólyagban vagy a húgyutak másik részében (vese vagy húgycső).

A rosszindulatú daganat prognózisa a különböző betegeknél nagyon eltérő, a rák stádiumától és az invázió mértékétől függően. A nem invazív húgyhólyagrák kezelésében részesülő betegek közel 90% -a legalább öt évig fennmarad. A metasztatikus daganattal rendelkező betegek átlagos túlélési ideje 12-18 hónap. Az ismétlődő daganatok agresszívebb és rosszabb prognózist jeleznek a hosszú távú túlélésre. Az ismételt, alacsony minőségű, felületi hólyagrák ritkán életveszélyes, kivéve, ha a kezelést elhanyagolják.

Lehet-e megakadályozni a húgyhólyag-duzzanatot?

Mivel a húgyhólyagban a daganat kifejlődésének pontos okai nem ismertek, nincs megbízható módja a tumor jóindulatú és rosszindulatú megelőzésének. De mindig lépéseket tehet a kockázatok csökkentése érdekében. Ezek az intézkedések a következők:

  1. Dohányzás megszűnése. A dohányzás abbahagyása kulcsfontosságú az ismétlődés kockázatának csökkentéséhez, különösen a felületes húgyhólyagrák esetén.
  2. A szükséges védelem biztosítása vegyi anyagokkal végzett munka során.
  3. Az ivási rendszer betartása a kor és az éghajlati viszonyok által megkövetelt igényeknek megfelelően. Ha elegendő mennyiségű folyadékot fogyasztanak, akkor mérgező és rákkeltő anyagokat hígít és lemosít a szervezetből, mielőtt kárt okozhat.

A húgyhólyag tumorok lehetnek rosszindulatúak és jóindulatúak. Nem lehet megkülönböztetni egymást a teljes orvosi diagnózis nélkül. Minél korábban egy rák észlelhető, annál nagyobb a beteg kedvező kimenetelének esélye. Ezért fontos, hogy az első gyanús tünetek megjelenésekor forduljon orvoshoz.