Paget rák

A Paget rák az egyik olyan ritka mellráktípus, amely befolyásolja a mellbimbó-komplexet. Jellemzői a csomópontok, a viszketés, az égés, a hámlás és a mellbimbóból történő kiürülés. Paget rák vagy az ún. Ekcéma-szerű rák a mammológiában csak 0,5-5% -ot vesz igénybe az emlőrákokból. A betegséget először 1874-ben diagnosztizálták Paget tudós, aki megállapította az emlőrák kialakulásának és a mellbimbók változásának kapcsolatát; A megfigyelések alapján bebizonyosodott, hogy e patológiában szenvedő betegeknél az emlőrák egy éven belül alakul ki. A mellbimbók mellett a betegek mintegy fele tapintható daganattal rendelkezik, az esetek több mint 90% -át invazív növekedés jellemzi, a metasztázisok behatolása a nyirokcsomókba. Ha a tumor hiányzik, a betegeket a betegség nem invazív formája diagnosztizálja.

A Paget-rák elsősorban 50 évesnél idősebb betegeknél fordul elő, bár a 20 éveseknél gyakrabban fordulnak elő, gyakran nőknél. A férfiaknál azonban Paget rák agresszívebb. Mivel a mellrák nem tipikus férfi betegség, a helyes diagnózis későn történik, ami veszélyes a beteg életére. A Pedzhet extramammary rákos hatással lehet minden olyan területre, ahol az apokrin verejtékmirigyek találhatók. A nőknél, a vulva és a perineum, a férfiaknál, a péniszen és a scrotumon.

Paget rák osztályozása

A klinikai kurzus lehetőségei alapján a Paget rák különböző formában fordulhat elő. Akut eczematoid esetében, amelyet finom szemcsés kiütés, sírás, fekélyes mellbimbó jelenléte jellemez. A krónikus eczematoid formájú kéregek formájában, amelyek eltávolítása magában foglalja a sírterület megjelenését. A psoriatikus formában levő pedzheta rák kis rózsaszín papulákat képez, amelyek borított száraz mérlegekkel vannak borítva. A fekély formáját kráter formájában kialakuló fekélyek jellemzik, és a tumor formáját az emlősmirigyben lévő tumor jelenléte jellemzi. Az esetek 50% -ában a Paget-rák csak a mellbimbót és a szarvasmarha-területet érinti, a fennmaradó betegeknél az isola-régióban kimutatható a tapintható tumorhely. Jellemzően az egyoldalú károsodás a Paget rákra jellemző, de a betegség mindkét mellbimbóban nem zárható ki.

A Paget rák okai

Eddig a gyógyszer nem állapította meg a Paget rák pontos okát. Számos elmélet van a betegségről. Az epidermotróp elmélet szerint a rákos sejtek - a Paget-sejtek a csövek mentén a mellbimbók felületére mozognak, és elkezdenek növekedni. Ez a vélemény annak a ténynek köszönhető, hogy az esetek 95% -ában Paget rákkal együtt az emlőrák intraductalis formáját észlelik. A tejszerű csatornák epitéliumából származó mirigysejtek tumorsejtekké válnak.

A transzformáló elmélet ragaszkodói úgy vélik, hogy a neoplazma az egészséges mellbimbó és az izola sejtek patogén sejtekbe történő spontán átalakulásának eredményeként jelenik meg. Ez a hipotézis alkalmas arra az esetre, ha a mellrákban a rákot nem azonosítják.

A Paget rák kialakulásában, különösen a férfiaknál, a genetikai hajlam nagy szerepet játszik. Sérülések, rákkeltő anyagok expozíciója lehet a rák kiváltása.

A Paget rák tünetei

Paget rákos tünetmentes korai stádiumú. A mellbimbó hámlása, bőrpírja, irritációja és az isola nem jelent okot az onkológusra vagy az emlőrákra való utalásra. Ezen túlmenően ezek a tünetek spontán eltűnnek egy ideig, különösen, ha kortikoszteroid kenőcsöket használnak. A betegség nem tűnik el, hanem új erővel felemelkedik. Fájdalom és fokozott mellbimbóérzékenység, viszketés, égés, laposodás vagy szopás a mellbimbó, a véres vérzés. Minél tovább halad a betegség, annál fényesebbek a tünetek: a mellbimbó és az isola területén kialakul a stagnáló infiltráció, a felületen a kéregek, az eróziók és a fekélyek alakulnak ki. A mérleg eltávolítása után nedves felület van kitéve.

Az ekcémiás megnyilvánulások néha az emlőmirigy bőrének egy részét megragadják, és egyértelműen meghatározott, kissé megemelkedett károsodási területet képeznek. A páciensek 50% -ánál tapasztalt módszere a nyirokcsomók, a csomók neoplazmájának növekedését érezték az emlőmirigyben. A későbbi szakaszokhoz az érintett terület véres nehézkisülése jellemző.

A férfiaknál a Pedzhet mellrák tünetei hasonlóak: erythema, desquamation, viszketés, induráció, bőr maceráció, visszahúzott mellbimbó.

Paget rák diagnózisa

Nehéz a Paget rák diagnosztizálását más betegségek tünetei miatt. Szükséges különbséget tenni a betegségtől a mellbimbó ekcéma, a felszíni bazális sejtes karcinóma, a melanoma, a dermatitis, a psoriasis, a Bowen-kór. A herpesz, a gombás mycosis, a tuberkulózis, az emlőmirigy szifiliszusa hasonló módon jelentkezik, ezért meg kell különböztetni őket a Paget rák tüneteitől. Pedzhet rákos gyanúja esetén átfogó diagnosztikai vizsgálatokat kell végezni, amelyek magukban foglalják az onkológus mammológusának, mammográfiájának, ultrahangjának, MRI-nek, citológiájának és mellbiopsziájának vizsgálatát és konzultációját.

A nippelben megfigyelt vizuálisan megfigyelt változások megtekintése során a palpációval a csomós tumor kialakulását éreztem. A mellbimbó kenetvizsgálata segít megállapítani Paget sejtjeinek jelenlétét. A mikroszkóp alatt nagy, egyetlen, ovális vagy kerek sejteket vizsgálhat, amelyek nem képeznek intercelluláris hidakat, amelyek megvilágított citoplazmával rendelkeznek. Körülöttük az epidermális sejtek kompressziós atrófiát érnek el. A dermis is megváltozik - a plazma sejtekbe beszivárog, hyperemikus, új kapillárisok jelennek meg, serozikus exudáció, ami tipikus klinikai kép.

Ha a tumor helye hiányzik, a mammográfia csak 50% -os hatásfokú, három vetületben kell elvégezni. Az ultrahangos vizsgálat sikeresen belefoglalható a kezdeti vizsgálati tervbe, különösen, ha a mammográfiás adatok negatívak. Ezért a még klinikailag nem nyilvánvaló változások észlelésének leghatékonyabb módja az MRI és a szcintigráfia.

Paget rákkezelése

A Paget-rák fő kezelése ma a radikális eltávolítás - mastectomia. A rák invazív formája vagy intraductalis karcinóma esetén van feltüntetve. Az emlőmirigy eltávolítása a hasi izmokkal, nyirokcsomókkal és rostokkal történik.

A rák nem invazív formájával egy egyszerű maszkuláció látható, és a pectoralis fő izom- és mirigyszövetei eltávolításra kerülnek. Ha a rák a korai stádiumban van, radikális reszekciót alkalmaznak, amely magában foglalja a mellbimbó-komplex és a daganat eltávolítását az érintett mirigy részével. Kozmetikai célokra további betegek rekonstrukciós mammoplasztikájúak.

A sebészeti kezelés mellett kemoterápiát, hormonterápiát és távoli gamma-terápiát is előírnak. Ennek a komplex kezelésnek a célja a metasztázis és a visszaesés megelőzése, különösen a fiatal betegeknél. A sugárterápia használata a korai szakaszokban és a kis sérülési méretekkel lehetővé teszi a környező szövetek különleges károsodását. Ha a progresszió a helyi recidíva típusának megfelelően folytatódik, akkor a kezelés első szakaszában a radikális sebészeti beavatkozás tartalékban marad. A működőképes betegek esetében a besugárzást több mint 4 regionális nyirokcsomó károsodása esetén jelezzük. A sugárterápia prioritás a radikális mastectomia és érzelmi szempontból.

A Pedzhet rák korai lokalizált szakaszaiban olyan betegeknél, akiknek negatív receptorai, fiatal kora, többcentrikus növekedése, magas rosszindulatú daganata van, ajánlatos kemoterápiát alkalmazni, és ha a nyirokcsomók érintettek, akkor szükséges.

Paget rákos megbetegedése

Sajnos nem mindig lehetséges a Paget mellrákot a korai stádiumban felismerni, így a prognózis szinte mindig a betegség és a kezelés időben történő diagnózisától függ. A beteg életének előrejelzését befolyásoló főbb tényezők a következők: a klinikai stádium, az érintett nyirokcsomók száma, a beteg kora, kedvezőtlen morfológiai kritériumok, a malignitás mértéke, a betegség biológiai agresszivitása. Ha a betegséget időben észlelik és a kezelést sikeresen végzik, akkor a teljes gyógyulás lehetséges.

A posztoperatív időszakban a tumor agresszivitása miatt fennáll az ismétlődés kockázata. A várható élettartam több mint 3 év lehet, de időtartama 1 évre csökken, ha metasztázisok és infiltrátumok vannak.

Csak a rendszeres önellenőrzés, az emlősorok alapos vizsgálatához szükséges időszakos látogatások, a Paget rákot észlelhetik a korai stádiumban, sikeresen megbirkózhatnak a rejtélyes betegséggel, és jelentősen befolyásolják a prognózist.

2 Paget rák eredetének elmélete

A Paget rákot a mell nipple-areola területén szenvedő lézió jellemzi. Bár a sérülések, méhnyak, axilláris nyirok zónák epitéliuma esetleges károsodását okozhatja. Néha nagyon ritkán a betegség férfiaknál is előfordul, a nemi szervek, a mellbimbók és a hónalj elváltozásai is. A betegség etiológiája nem ismert.

Néhány szó az etiológiáról

A betegség eredetének és fejlődésének két elmélete van: epidermotróp és transzformáció.

Az első szerint ez a fajta karcinóma a mellrák kialakulása és újjászületése, melyet mélyebb területeken alkalmazunk. Az atípusos sejtek áthaladnak a papilláris területbe, ahol nőnek és növekedni kezdnek - először lassan, a szervezet immunrendszerének visszatartó tényezői miatt, majd, ha gyengül, robbanásveszélyes. Tehát a tumorsejtek, a eredetük és az anyagcsere típusuk mirigyei, a tejszerű csatornák levált epitéliumából származnak.

A második hipotézis szerint a rosszindulatú sejtekbe tartozó ásolák és mellbimbók epitéliuma spontán regenerálódik. Ilyen elmélet érvényes abban az esetben, ha az emlőrákot más lokális rákkal egyidejűleg nem észlelik. A Paget rákos daganatos sérülések vagy rákkeltő hatások (kémiai, radiológiai és bizonyos típusú, „rákkeltő” hullámhosszúságú sugárzással) rákkeltő hatásának alakulása jól illeszkedik ebbe az elméletbe.

Tünetek és fázisok

Gyakran Pedzhet rákja úgy néz ki, mint a mellbimbó és a bajusz irritációja. Vagy a psoriasis megnyilvánulása. Vagy ekcéma, semmilyen oknál fogva nem ragadt a női testre.

Ennek a ritka mellráknak a ravaszsága az, hogy gyakran nincsenek klinikai tünetei. „Nos, valójában nem tekinthető komoly betegség kezdetének, a mellbimbó gyakori viszketésének?” - a nők körülbelül 50% -ának ez az oka, ugyanakkor „vétkezik” egy melltartón, amely nem a gyűjteményből, vagy a „rossz” szövetből készült hálóingben. Ezért a következő rutinellenőrzés során a klinikai képet többnyire véletlenszerűen észlelik, amikor egy és fél év telt el az előzőtől. És a rák, hogy egy nem működőképes (nehézséges) formává alakuljon, néha több hónapig is elegendő.

Ennek a patológiának a besorolása lehetővé teszi a következő típusok megkülönböztetését:

  1. Psoriasis-szerű forma. Jellemzője a kiütés a mellbimbókon és a halvány rózsaszínű árnyalatú kis buborékok isola. Felülről egy ilyen papulát száraz burkolattal borítanak, néha rendszeresen hámozva. Ezt a rákos formát gyakran téveszti a psoriasishoz való hasonlósága, rendszeres viszketése, különösen melegben és éjszaka.
  2. Csípős forma. A mellkason, gyakran a mellbimbón kívül is, központi vájatú fekélyek alakulnak ki, amelyek hasonlóak a vulkánok krátereihez.
  3. Exomatoid az akut stádiumban. Külsőleg úgy néz ki, mint a kis mellbimbók a mellbimbó területén, amely egy idő után nagyobb fekélyekbe újjászületik.
  4. Krónikus exomatoid forma. A fekélyek és az arénákat lefedő fekélyek felszíne, elkeborult. Amikor eltávolítjuk vagy fésüljük őket, a felület rothadt felületre hasonlít.
  5. Tumor formája. Közel a mellbimbó tapintása tapintható sűrű tumor. A mellbimbó az emlőmirigybe kerül, nem reagál az izgalomra.

megnyilvánulásai

Az összes rögzített eset felében megfigyelhető a mellbimbó területének átalakulása. Egy alapos vizsgálat során a betegek ezen felének 40% -ánál egy ilyen lokalizációval rendelkező tumorhely található. Az onkológia általános statisztikáiban Paget rákja a mellkárosodás összes esetének 0,5–5% -át veszi át ductális, nippel-alveoláris és nyirokkarcinómák formájában.

Az első szakaszban és a pikkelysömör formájában sokan az elsődleges rákbetegségeket allergia vagy pszoriázis esetén alkalmazzák, és kortikoszteroid kenőcsöket használnak a viszketés megnyugtatására, amelyek mind a betegség lefolyását enyhíthetik, mind a tüneteket egy ideig elrejthetik.

Ahogy a betegség előrehaladtával kezdődik, a mellbimbó elkezdi a kisülést a mellbimbóban. A mellbimbó egyaránt laposvá válhat, megkülönböztethetetlenné válhat az isola hátterével, vagy belsejében lehúzható, és a helyén depressziót képez. A legtöbb esetben a rák csak egy mirigyben fejlődik ki, bár a betegség kétoldalú fejlődése is előfordul.

Ugyanezek a jelek - a károsodások, a viszketés, a mellbimbó meghibásodása, az epithelium hámlása és a fekélyesedés egyértelműen elhatárolt lokalizációja figyelhető meg Paget rákos megbetegedése esetén. Ennek a betegségnek csak a folyamata gyorsabb és súlyosabb, mivel a csatornák rövidebbek és kisebbek, és a nyirokcsomók elhelyezkedése közelebb van a pectoralis izomhoz, mint a nőknél. Természetesen a Pedzhet rák ilyen formája nem úgy hangzik, mint a „mellrák”, hanem a „mellrák”, mivel a férfi test termelési képessége természetesen hiányzik, ami viszont az ehhez szükséges hormonok hiánya miatt következik be.

Betegség előrehaladása

A betegség kezdete implicit, enyhe. Az első szakaszban a diagnózist rendkívül ritkán, pontosan a kép elmosódása és más nem-onkológiai eredetű betegségekhez való hasonlósága miatt állítják be. A patológia besorolásához szokás, hogy a tanfolyamot négy szakaszra osztjuk:

  1. Nulla, ritkán diagnosztizálták. A daganat csak az epidermist érinti, a csatornákat nem érinti, nincs mély sérülés.
  2. Az első szakasz. A csatornákat érintik, külső csomópontok vannak a mellbimbó területén, a daganatok fokozatos fejlődése a mell mély szöveteiben.
  3. Második szakasz A légcsatorna rosszindulatú károsodása, vagy a tejsavas mirigy nyálkahártyája.
  4. A harmadik szakasz. Ductális karcinóma inváziója, masszív szövetváltozás, több daganatfókusz.

A betegség korai stádiumában a Pedzhet rákos megbetegedése nehéz, ezért az orvosok által ezekben a szakaszokban történő azonosítás bizalmatlanságot okozhat a betegben. Mindenesetre nem szabad lemondani a szövettani vizsgálatról, amikor a mellbimbó és a mellbimbó mélyén található mirigy területet tesztelésre szánják.

A későbbi szakaszokban a tünetek nyilvánvalóbbak: a mellbimbó bőrfelületének a felszín irritációjának háttere, a mellbimbó belsejében a mellbimbó meghibásodása jobban meggyőzi a nőt, mint bármely szóbeli érv, a legfontosabb dolog az, hogy mindent megmutasson és átfogóan elmagyarázza. Az epidermisz conestive infiltrációja, ödéma, erózió, fekélyek a felületen a kéregek kialakulásával - az ilyen változások a betegségre jellemzőek a második és harmadik szakaszban történő fejlődés során.

A külső jelek mellett a kezelőorvos által a nő által észlelt tisztán egyéni érzésekre is összpontosíthat, nevezetesen: bizsergés, viszketés és égés a mellbimbó területén, és az érzékenység növelése egész egész területre.

diagnosztika

Ha a betegség közvetett jeleit azonosítják, a következő lépés a klinikai kép azonosításában

  1. Citológia. Ez egy kutatási módszer, ha a módosított epidermisz tartalmából az érintett mellbimbó és az isola felszínéről kaparjuk le.
  2. Szövettani vizsgálat. Ez az érintett szerv egy részének mikrocopiája, egy sejtszintű vizsgálattal.
  3. Az emlőmirigyek mammográfiai vizsgálata.

Az első szakasztól kezdve egy tapasztalt onkológus meg tudja határozni a tumor lézió jellegét a tapintással, meghatározva a daganat helyének mobilitását a beteg karjához való absztrakcióval, majd a karját a mellkasra nyomva, miközben egyidejűleg rögzíti a daganatot a tenyerével. Ha a daganat e folyamat során mozdulatlan marad, azt tapasztaltuk, hogy izomszövetekké nő.

A mellbimbó károsodásának mértéke: az egyik kezével ujjával rögzítve, a második tenyér kinyílt, szorosan a mellkasra nyomva, a mellbimbó elmozdul. Ha az eljárás során a daganat mozdulatlan marad, azt jelenti, hogy nincs beszivárgás a mellbimbóba. Ha eltolódik - a mellszövet károsodásának mértéke magasabb, Pribram tünete van. A daganat növekedése a csatornák mentén mélyen a mellbimbó meghibásodását okozza a második és harmadik szakasz jól jelzett részébe.

Hardveres ellenőrzési módszerek

  • A tejes mirigyek vizsgálata a probléma és a gyanús területek tapintásával
  • Konzultáció egy mammológussal és egy onkológussal
  • Ultrahang-diagnózis
  • mammográfia
  • MRI
  • Kenet citológiája
  • Gyanús mirigy biopszia
  • Pap smear imprint (lehetővé teszi a Paget-sejtek közvetlen felismerését).

A mammográfia három előrejelzésben történik - hogy pontosabban azonosítsák ezt a fajta rákot, és kizárják a különböző etiológiájú tumorokat.

Az ultrahang lehetővé teszi a csatornák állapotának megjelenítését, ami nagyban megkönnyíti a további radikális műveleteket. A mágneses rezonanciás képalkotás nem határozza meg klinikailag megváltozott állapotát, és ez nagyon fontos a daganat kivágási területének meghatározásakor a műtét során.

A Paget-tumorba transzformált intraductális sejtek önmagukban felhalmozódnak a radionuklidok, például a 99tTc izotóp képessége, és segítenek a pontos diagnosztika módszerében, mint a szcintigráfia.

A tumorok tapintása után a mellbimbó-terület biopsziája lehetővé teszi a pontos diagnózis készítését a műtét előkészítésének szakaszában. És kizárják az ekcémát, a pikkelysömöröt, a dermatitist, a fertőző parazita betegségeket, mint például a rüh, a felszínes baziloma és a melanoma. Szükséges felismerni a mycose, herpesz, tuberkulózis hiányát, amelyben az emlőmirigy hasonló anomáliái és az emlőszövet szifilitikus károsodása van.

kezelés

A kezelést bonyolítja a rákos sejtek rezisztenciája és azok gyors alkalmazkodása a változó környezeti feltételekhez, amikor terápiás, radiológiai vagy hormonális kezelésre kerül sor. Ezek a módszerek csak a betegség korai szakaszában léphetnek életbe, amikor sem az ultrahang, sem a mammográfia nem tárt fel mélyebb tömítéseket. Ezekben a szakaszokban az érintett szövetek sebészi eltávolítása ajánlott a rákos sejtek áttétbe helyezésének veszélye miatt. A Paget rák későbbi szakaszaiban ajánlott a mastectomia - az emlőmirigy eltávolítása.

A sebészi onkológusok különböző mastectomiás technikákat alkalmaznak - a kóros állapot súlyosságától, a betegség stádiumától, a beteg általános immunképétől függően, testének azon képességétől, hogy tolerálják az onkológiai invazív formák bizonyos eljárásait és a mélycsatorna karcinómát.

Halstead Mastectomia

A holstead-i radikális mastektómia egy beteg mell eltávolítása egy blokkban a pectoralis izmokkal (nagy és kicsi), valamint az axilláris csomópontokkal. A módszer hátránya a kivágás túlzott mértékű kiterjedtsége, a posztoperatív mező kozmetikai deformitása és a karnak a távoli emlőmirigy részén történő korlátozott mozgása az izom gyakorlati hiánya miatt. A nyirokcsomók kivágása által okozott nyirokcsomók komplikált posztoperatív állapota és ödémája.

Ezért a Halstead-technikát ezután egy gyengébb Patit-eljárással módosítottuk, amely magában foglalja a lumpectomiát, amelyben a mellszövetet nem távolítják el teljesen, de magának a daganatnak egy részét és a vele szomszédos területet 2-3 cm sugarú körben kivágjuk és kivágjuk az 1. és 2. szakaszba.. Miután a tumor eltávolítása befejeződött, a sebészeti mező mély villogása nem történik meg; A sebek elvezetése ebben a tekintetben nem történik meg. Csak a nyirokcsomók I-III szintjének további és elkerülhetetlen eltávolításával lehetséges, melyeket a pectoralis fő izom mentén, hosszanti reszekcióval is enyhe módszerrel végeznek anélkül, hogy eltávolítanánk.

Ehhez a módszerhez a művelet technikájának tapasztalata és elsajátítása szükséges, de ez több, mint a nő legjobb pszicho-érzelmi állapotának megfizetése, aki sikerült megtartania a mellét. A kemoterápiával és a radiológiával kombinálva a módszer legalább 5 évig (és kedvező esetekben és sokkal hosszabb ideig) lehetővé teszi a kezelt beteg életének és hatékonyságának megőrzését.

Kvadrantektomiya

A daganat kivágásának másik, megközelítőleg megtakarító módszere a quadrantectomia. A művelet során a tumorot tartalmazó szövet ¼-ét eltávolítjuk. Végül az I-III nyirokcsomókat eltávolítják a hónaljból, majd a sugárterápiát kobalt fegyverrel adják be. A hatásosság szerint a posztoperatív szövődmények és a hatékony gyógyulási esetek statisztikái szerint a módszer nem rosszabb a Hosesi mastectomiához. A jövőben lehetséges az újjáépítő mammoplasztika a mellbimbó és az isola kialakulásával.

A rák harmadik szakaszának előrejelzése azonban kedvezőtlen - még radikális működés után is fennáll a veszélye annak, hogy a betegség a környező szövetekbe való beszivárgás következtében újraindul (és lehetetlen kutatási módszerekkel felismerni), és ez különösen vonatkozik a hónalj nyirokcsomóira. Ebben az esetben az ösztrogén-hormon-terápia, valamint a posztoperatív terápiára gyakorolt ​​hatás és a terápiás módszerek kiegészítik a műtétet és legalább 50% -os garanciát nyújtanak a túlélésre az elkövetkező években.

Miért fordul elő Paget rák?

A női test fiziológiai jellemzői közül (nevezetesen a Paget-rákot gyakrabban rögzítik, mint a férfiaknál, kb. 10-szer), a hormonhoz kapcsolódó érzelmek nem utolsóak. A gyorsabb anyagcserét és egyformán gyors hangulatváltozást a nemi hormonok munkája okozza, a havi ciklushoz szorosan kötődik, és nagyrészt - a proliferációs ciklusok váltakozása - involziók, azaz a megnövekedett szexuális aktivitás időszakai és az ilyen tevékenység reprodukálásának és csökkentésének képességei. Mindez közvetlenül kapcsolódik a tejes mirigyek szövetének "aktivitás-inaktivitásához". Ezeknek a szöveteknek a tevékenysége viszont az agykéreg hipotalamuszának munkájához kapcsolódik.

A petefészkekben és a mellékvesékben kialakuló progeszteron és ösztrogének, valamint az agyalapi mirigyben szintetizált follikulus-stimuláló hormon közvetlen hatással van a proliferációra, vagyis az epithelium megoszlására, amely nem lépi túl a normál osztódási arányt. Ez az epithelium vonja ki azokat a kiválasztócsatornákat, amelyekbe a kisebb formájú csatornák alkotják az őket képező tejszerű mirigyek szegmenseit.

Stressz mint tényező

Bármilyen pszicho-érzelmi kudarc súlyos stressz, hosszú távú tapasztalatok és még inkább mutagén tényezők formájában, kémiai szennyeződések formájában, kedvezőtlen ökológia vagy egyes külső tényezők radiológiai hatása miatt, ellentmondást okoz ezeknek a legkifinomultabb hormonális szabályozási rendszereknek. Először is, a „proliferáció-involúció” mechanizmusa olyan működési zavarral küszködik, amelynél az epithelialis szövetek szabályozatlan és túlzott megosztottságának fókuszai jelennek meg, amelyek végül rosszindulatú daganatsá válhatnak, a sejtszövet onkológiai ellenőrizetlen megosztásának kezdetévé válnak, bárhol is van. És mivel az emberi reproduktív rendszer leginkább a hormonokhoz kapcsolódik, a magzat és a szállítási folyamat (uterus, vulva), valamint a tejelő mirigyek, amelyek a terhességi ciklusban már szerepelnek a terhesség korai szakaszában, először szenvednek. a tejszerű csatornák szerkezetátalakítása és szaporodása, a mellek növekedése.

Az onkopatológia előfordulásában jelentős szerepet játszhat a genetikai hajlam. A kutatás eredményeképpen meg lehetett határozni néhány olyan gént és régiójukat, amelyek túlzott izgatottsággal bírnak a környezeti változásokkal szemben.

Okok és megelőzés

Néhány tényező hozzájárulhat a rák kialakulásához:

  • A családnak ez a rákos betegsége volt. A helyzet paradoxonja, hogy a betegség kialakulásának tendenciáját leggyakrabban a férfi és a férfiak között észlelik.
  • Szegény ökológia a lakóhelyen, beleértve a kipufogógázzal rendelkező autók bőségét, közel a lakóhelyhez olyan gyárakban, amelyek a gáznemű, szilárd (salak) és aeroszolos hulladékot kibocsátják a légkörbe és a vízbe.
  • Hormonális zavarok vagy hormonális gyógyszerek túlzott használata (ismét a férfi vonalon keresztül, leggyakrabban a szteroidok használata a testépítésben).
  • Immunhibák.
  • A mellbimbók sérülése (kopás, karcolások, repedések).
  • Bizonyos fertőzések.
  • A sugárzás hatása, beleértve az ember alkotta (mikrohullámú sütők működése, erőteljes radarok), valamint az atomerőművekben a neutron fluxus elleni elégtelen védelem és a kemény ultraibolya sugárzás elleni védelem (védőruházat, speciális krémek).
  • Érintkezés rákkeltő anyagokkal.
  • Egyes alkoholtípusok (absint, mescal)
  • Dohányzás, beleértve a passzív.

A rákot okozó tényezők nagy csoportja a rákkeltő anyagok, különösen a kémiai részük. Ezek lehetnek:

  • azbeszt;
  • Arzén és vegyületei;
  • Benzol alapú vegyszerek;
  • Kadmium és származékai;
  • Kémiai szintézis festékek;
  • Etil-vegyületek ";
  • formalin;
  • Nikkelötvözetek és porított nikkel;
  • Foszfor-foszfát-32;
  • Plutónium-239 aeroszolszármazékai;
  • szilícium-dioxid;
  • Talkum azbeszt zárványokkal.

A Paget rákos megbetegedésének fokozott kockázata:

  • Gumi termékek gyártása mesterséges gumi növényekben;
  • Alumínium vagy nikkel (Bratsk és Norilsk növénycsoportok) olvasztása;
  • Kokszgyártás;
  • Cipők gyártása, javítása és tömeges szállítása mesterséges gumi talpokon;
  • A tetők javítása bitumenrel vagy más típusú kőszénkátránygal
  • A gumiabroncs felszerelése;
  • MDF-ből és MDF-ből készült bútorgyártás, melyeket formaldehidet tartalmazó epoxigyantákkal préselt fahulladékok készítenek;
  • Kémény tisztítása;
  • Festési osztályok - sok művészeti festék a kadmium és más rákkeltő fémek alapján készül.

Paget betegsége a mellnek

A Paget-betegség (Paget-rák) viszonylag ritka bőr malignitás, amely az apokrin mirigyek sejtjeiben jelentkezik. Ez a betegség két fajtára oszlik, amelyek a kezelési módszerekben (mamilláris és extramilláris formák) különböznek. Az ilyen típusú rákok közös jellemzője a jellegzetes tumorsejtek - az úgynevezett Paget-sejtek - jelenléte az érintett területeken.

A rák típusai és a Pedzhet lokalizációja

Paget betegsége az emlőmirigyból (mammilláris forma) a mellbimbó speciális formája. Az emlőrákos esetek 1-3% -ában található. A betegek lehetnek férfiak és nők is, akik 50 évesek. A gyengébb nemek képviselői nagyobb valószínűséggel szenvednek Paget-betegségben, bár férfiaknál ez a betegség bonyolultabb. Ezt a fajtát a mellbimbó és az isola terület bőr változása jellemzi.

Paget-betegség: mammilláris forma

Fontos tudni! Majdnem 70% -ában a mamilláris forma együtt van a mellrák mélyebb részében található egyéb emlőrákokkal.

A Paget-kór extramilláris formája általában a végbélnyílás és a nők és férfiak nemi szervei körében lokalizálódik (ritkábban a hónaljban, a köldökben stb.). Ez befolyásolja az apokrin mirigyeket és a dermist. Az esetek 25% -ában ez a betegség más, a mélyebb rétegekben található bőrráktípusokkal együtt él.

Paget betegsége: Extramallary Form

Pedzhet rák megjelenésének mechanizmusa

Az emberi test minden sejtje rendelkezik saját életciklusával. Az erről szóló információ DNS-ben van kódolva, és minden sejt sejtében van jelen. Ez az életciklus kialakulása, növekedése, felosztása, öregedése és halála. A programozott sejthalált apoptózisnak nevezik.

A rosszindulatú daganatok nem más, mint a sérült sejtek gyűjteménye, amelyek nem rendelkeznek halálos programokkal. Az ilyen tárgyak nem képesek az apoptózisra - halhatatlanná válnak, és a végtelenné válnak.

Paget rák esetén a bőrben lévő apokrin mirigyeket képező sejtek patológiája van. Feladatuk a verejtékmirigyek és a faggyúszekréciók előállítása, amelyek megakadályozzák az epidermisz kiszáradását. Az apokrin mirigyek a testben találhatók, de különösen sokan vannak a mellbimbókban, a nemi szervekben és a hónaljokban.

A Paget rák okai

Paget betegségét a mellben általában más onkológiai változások kísérik a mellben. E tekintetben az orvosok elmélete szerint ennek a patológiának az oka a rákos sejtek emlőből a mellbimbókba történő migrációja. A második elmélet azt sugallja, hogy a betegség kialakulásának mechanizmusa a keratinociták és apokrin mirigyek sejtjeinek mutációjában rejlik, közvetlenül a mellbimbón.

A Paget-kór extramilláris formája az epidermisz rendellenes sejtjeinek növekedése és az azt követő hámsejtek és izzadságok elterjedése miatt alakul ki.
A daganatok kialakulását kezdeményező tényezők:

  • genetikai hajlam;
  • ökológiailag szennyezett területeken élnek;
  • dohányzás és alkoholizmus;
  • 35 év feletti életkor (az előfordulási csúcs 50 és 70 év között van);
  • korai menarche, késői menopauza;
  • késő anyaság;
  • a hormonpótló terápia és az orális fogamzásgátlók hosszú távú alkalmazása;
  • elhízás;
  • állati zsírokban gazdag étrend;
  • ionizáló sugárzásnak való kitettség;
  • érintkezés veszélyes vegyi anyagokkal és rákkeltő anyagokkal;
  • gyakori napsugárzás;
  • más bőrgyógyászati ​​betegségek (ekcéma, psoriasis, pemphigus).

A Paget rák tünetei

A Paget rákja a következő tüneteket okoz:

  • gyulladásos változások az erythematous-scaly jellegű mellbimbó és az isola bőrében (ezek a változások egyértelműen határolódnak és idővel növekednek);
  • gennyes vagy vizes kisülés a mellbimbóból;
  • viszketés;
  • égő fájdalom;
  • nem gyógyító mellbimbó repedések;
  • fekélyesedést az érintett területen.

A fejlett szakaszban a mellbimbó teljesen behúzható vagy összecsukható. A vizsgálat során minden harmadik beteg egy csomót talált a mellkasban.

Elsődleges változások a mellbimbóban

A betegség extramilláris formája az első szakaszban erythemás foltokat okoz, amelyek viszketést és égést okoznak. A folyadék szivároghat e tumorokból. Előrehaladott állapotban vérzéses erózió jelenik meg.

A változások általában a külső nemi szervek (vulva, végbélnyílás, pénisz és scrotum) régiójában lokalizálódnak - apokrin mirigyekben gazdag területek körül. Kevésbé, a tumor nem jelenik meg a felső combokon, a fenékben és a köldökben. Vannak olyan esetek, amikor az onkológiai változások elhelyezkednek az apokrin mirigyektől mentes bőrterületeken (például a szemhéjakon, a füleken és a húgycsőn).

Ha a fenti tünetek bármelyikét észleli, azonnal forduljon a bőrgyógyászhoz!

Paget rák diagnózisa

A betegség mammilláris formájának diagnosztizálásának fő módszere egy fájó mellbimbóból származó kaparás szövettani elemzése. Laboratóriumi körülmények között a szakembereknek azonosítaniuk kell a mintában a Paget sejteknek nevezett jellegzetes rákos sejteket. Ha a mellbimbó megváltozik a mellben a daganat, a tomográfia (mammográfia, mell ultrahang) és az emlőbiopszia is előírt.

Sajnos ezt a patológiát gyakran fejlett fejlődési szakaszban diagnosztizálják, mert az orvosok tévesen vitték be más dermatológiai betegségekre. A szakember szteroid kenőcsöket ír elő, amelyek ideiglenes enyhüléshez vezetnek, de nem gyógyítják a problémát.
Az extramamilláris forma diagnosztizálásához a bőrkárosodás (biopszia) töredékét visszavonjuk a hisztopatológiai vizsgálathoz. A Pedzhet sejtek jelenléte megerősíti a diagnózist.

Az orvosnak ki kell zárnia a fenti tüneteket okozó egyéb betegségeket - psoriasis, Bowen-betegség, atópiás dermatitis, seborrheás dermatitis, kontakt dermatitis, ekcéma, melanoma, hisztocitózis, mycosis.

Paget rákkezelése

A Paget emlőrákának kezelési módja a betegség stádiumától és egy másik típusú daganat jelenlététől (vagy hiányától) függ a mellben.

Radikális műtét (mastectomia) - magában foglalja az egész mell eltávolítását az axilláris nyirokcsomókkal együtt. Ezt akkor hajtják végre, ha Paget-kór más melltumorok kísérik. Néha, amikor a metasztázisok a mell alatti izmokban csírázódnak, a Halsted módszer szerint radikális mastectomiát hajtunk végre - a mell, az axilláris szövet a nyirokcsomókkal, és a pectoralis izmok eltávolításra kerülnek. A műtét után kemoterápiát vagy hormonterápiát végeznek.

Ha a Paget-kór nem jár más rosszindulatú daganatokkal, nincs szükség további kemoterápiára vagy hormonterápiára a mastectomia után.

Ritka esetekben (ha csak a mellbimbót érinti), egy műveletet végeznek a mell megőrzése érdekében. Ez magában foglalja az érintett bőr kivágását egészséges szövetekkel.

A Paget extramamilláris formáinak kezelési módja a betegség súlyosságától és más bőrrákok jelenlététől / hiányától is függ. A korai stádiumban lehetséges egy vagy több citosztatikumot (gyorsan elválasztó patológiás sejteket elpusztító gyógyszerek) tartalmazó krémek alkalmazása: 5-fluorouracil, imikimod, paklitaxel, trastuzumab. Ezeket a krémeket az érintett területeken alkalmazzák.

A futó szakaszok a megváltozott bőr sebészeti eltávolítását igénylik egészséges környező szövetekkel.

Az orvosi ajánlások betartása mellett, a gyógyszerek rendszeres használata és az orvosi vizsgálatok során a betegnek ki kell töltenie a szükséges tápanyagokat tartalmazó, kiegyensúlyozott étrendet. A napi étrendnek elegendő mennyiségű kalóriát is tartalmaznia kell, és fehérjében gazdagnak kell lennie.

A népi jogorvoslatok kezelése

A rosszindulatú daganatok kezelése továbbra is probléma az orvostudományban, a kutatók még mindig új, hatékonyabb gyógyszereket keresnek. A hagyományos módszerek kiegészítéseként a betegek a kemoterápia után erősíthetik a testet erősítő természetes termékeket, stimulálhatják a halált és immunmoduláló hatást fejtenek ki.

Javasoljuk, hogy az esetleges szövődmények megelőzése érdekében az orvos felügyelete alatt gyógynövényes gyógyszert szedjen.

Plaun claviform
Ez a növény mérgező (enyhén mérgező hatással van a testre). Emiatt a rákos sejtek meghalnak, és az egészségesek sértetlenek maradnak.

A plaun macera elkészíti a teát. Egy evőkanál zúzott nyersanyagot öntünk egy pohár forró vízzel és 20 percig infundáljuk, majd az italt le kell üríteni. A kezelés korai szakaszában naponta igyon egy pohár gyógyszert (reggel, fél órával a reggeli előtt, vegyél egy csésze teát, igyon a többi adagot szájon át a nap folyamán). 2-3 hét múlva növelje az adagot naponta 2 pohárra. A gyógyszert a teljes gyógyulásig folytatni kell.

Malva észrevétlenül

A rosszindulatú betegségek esetén ajánlott észrevétlenül megfagyasztani a mályva hideg teát. Ilyen módon készül: tegyen 1 evőkanál száraz fű vagy 2 evőkanál friss növényt egy üvegbe, és öntsön 1/4 liter hideg vizet. Hagyja a keveréket egy éjszakán át beinjekciózni, reggel megrongálni és napi 50 ml-t inni.

kenőcs
Rákbetegség esetén a következő recept alapján elkészített kenőcs segít:

  • 2 evőkanál apróra vágott gyógynövény lefekvés;
  • 2 evőkanál apróra vágott gyógynövénygyökér;
  • 2 evőkanál körömvirág virág;
  • 2 csésze sózatlan sertészsír.

Olvassuk le a sertészsírt egy vízfürdőben, és dobjuk be a növényeket, forraljuk fel a keveréket közepes hőre 1 órán át, majd lehűljük, és hagyjuk átjutni a nejlon ruhán. Kenőcs tárolás hideg helyen. Kenje meg a fájó foltokat a lehető leggyakrabban.

Növényi sap
Egyes növények (vérfű, kalanchoe, rétes muskátli, közönséges oxigén) zsírjaival ajánlott a testen a rákos változásokat kenni. Ezt a lehető leggyakrabban, naponta legalább 5 alkalommal kell elvégezni. Télen a termék alkohollal (1 rész alkohol és 2 rész lé) vagy glicerinnel (50:50 arányban) tárolható. Továbbá, inni belsejében a vérfű (legalább 2 liter naponta).

Beszél a gyógynövények és olajok
A rosszindulatú fekélyek kezelése a recept szerint készített cefrével:

  • Pitypanglé - 1 evőkanál;
  • Kibriya Juice - 1 evőkanál;
  • Cemetine-lé - 1 evőkanál;
  • Hypericum olaj - 1 evőkanál;
  • Homoktövis olaj - 1 evőkanál;
  • Teafa illóolaj - 10 csepp.

Mindent alaposan keverjük össze, és hűtőszekrényben tároljuk sötét üvegben. Használat előtt alaposan rázza meg a mashot, hogy az olajok keveredjenek a folyadékkal. Alkalmazza a terméket az érintett területeken naponta kétszer.

Paget rákos prognózisa

A Paget-betegségben szenvedő betegek prognózisa attól függ, hogy vannak-e további rosszindulatú változások a mellben. Ha igen, a túlélési arány 60%. Abban az esetben, ha a tumor csak a mellbimbók által korlátozott, a prognózis optimistabb: a betegek 75-90 százaléka visszatér.

A korai stádiumban a Paget extramiliaris betegsége sikeresen gyógyul (a túlélő betegek több mint 97% -a). Ha a daganat metasztázódott, és egy műveletet hajtottak végre, a sebész munkájának pontosságától függően a relapszus kockázata 8 és 50% között mozog.

Paget rákmegelőzése

A Paget-betegség megelőzésére szolgáló módszereknek az alábbi intézkedéseket kell tartalmazniuk: t

  • egészséges életmód;
  • a kockázati tényezők elkerülése;
  • szakember által végzett rendszeres vizsgálatok elvégzése.

Az egészséges életmód rendszeres testmozgást (az emberi élet korának és állapotának megfelelő) és a megfelelő, kiegyensúlyozott étrendet jelenti. Bebizonyosodott, hogy a többszörösen telítetlen zsírsavak, gyümölcsök, zöldségek, teljes kiőrlésű kenyér és tejtermékek használata az étrendben jelentősen csökkenti a rosszindulatú daganatok kialakulásának kockázatát.

Ellenőrzést kell végezni:

  • önálló havi mellvizsgálat;
  • rendszeres (12 havonta) látogatások az orvoshoz az emlőmirigyek vizsgálatához;
  • rendszeres mammográfia;
  • a bőr önvizsgálata a változások (foltok, fekélyek, hámlás) megjelenése érdekében;
  • éves bőrgyógyász látogatás.

A fenti módszerek kombinációja csökkenti a betegség kialakulásának kockázatát és növeli annak valószínűségét egy korai szakaszban, amikor a sikeres kezelés nagy aránya van.

Paget rák

A Paget rák (vagy mellrák daganatos megbetegedése, az ekzematikus mellrákos daganatos rák, az emlőmirigy Paget rákja) egy olyan rosszindulatú daganat, amelyre az alveoláris mellbimbó területét érinti, és a patológiás sejtek maguk az apokrin mirigyekből vagy a ductalis sejtekből származnak. Leggyakrabban ez a betegség egy emlőmirigy tumorhoz kapcsolódik, de ennek a kombinációnak a prognózisa sokkal rosszabb, mint egy független „mellrák” esetén.

A betegség leggyakrabban ötvenéves korban jelentkezik, a betegek átlagéletkora a diagnózis idején hatvanöt év. Az emlődaganatok struktúrájában ez a nosológia (betegség) a régiótól függően 1-5 százalék között mozog. Paget rákos megbetegedése mind a nők, mind a férfiak esetében fordulhat elő.

Mi a rák, és miért olyan veszélyes az élet?

A rák egy rosszindulatú daganat, amely a sejtosztódás és a differenciálódás megsértése miatt következik be, ami az oncocyták (tumorsejtek) kontrollált növekedéséhez vezet.

Testünk normál sejtjei számos olyan tulajdonsággal rendelkeznek, amelyek meghatározzák a „normálságot”:

  • Először a proliferáció (osztás) ellenőrzése. A test bármely cellája rendelkezik bizonyos, meghatározott számú osztással (általában ez a szám ötven).
  • Másodszor, az érintésfékezés saját mechanizmusa. Ezt a képességet az jellemzi, hogy a test normális szövete megszűnik, ha hasonló szövetekkel érintkezik (a sejtek tér nélkül nem nőnek).
  • A harmadik tulajdonságot "differenciálásnak" nevezik - az összes későbbi sejt hasonló az elődeikhez.

Az oncocyták tulajdonságai eltérnek a fenti pontoktól a normál szövet jellemzőiben:

  • Ezek a sejtek szabályozhatatlanul oszlanak meg, nem rendelkeznek érintkezési gátlás mechanizmusával, ami a tumorszövet patológiás növekedéséhez, a környező szövetek kompressziójához, behatolásához vezet.
  • Az egyes későbbi mitózisokkal (felosztásokkal) rendelkező onkociták nem hasonlítanak a származtatott sejthez, amelyre jellemző az alacsony differenciálódás.
  • Az ellenőrizetlen növekedés mellett az onkocitákat más módszerrel is el lehet terjeszteni a szervezetben - ez az ún. Metasztázis: új elváltozások kialakulása távoli szervekben és szövetekben. Az áttéteknél az élet prognózisa drasztikusan csökken.
  • Saját keringési rendszerének köszönhetően, amely szintén megkülönböztetetlen és kontrollálatlan, a tumor vérzése lehetséges.
  • A szervezet immunrendszere nem tudja megszabadulni a rák növekedéséből, mivel az oncocyták képesek megkerülni az immunrendszert.
  • A kialakult patológiai szövet különböző biológiailag aktív anyagokat (BAS) képes előállítani, ezáltal az emberi mérgezés tüneteit okozva.

Ennek a témának a jobb elemzése érdekében egy rövid kirándulás a történelembe. A betegséget először James Paget nem írta le, hanem egy bizonyos S. Velpo. Leírta az eritematikus-ekzematikus változásokat a mellbimbó-alveoláris zónában. Pedzhet viszont meghatározta ennek a nosológiának és a mell rosszindulatú daganatait. Azonban a betegség „Pedzhet mellrák” nevét a sebész D. Erihsen követője alakította ki. Ne keverjük össze ezt a patológiát az azonos „Paget-betegséggel” - krónikus deformáló osteitissel, amelynek tünetei a csontok és ízületek fájdalma, deformációjuk. Ezt ugyanaz a szerző írta le, de semmi köze az elemzendő témához.

kórokozó kutatás

A betegség előfordulásának két fő elmélete van:

A) Az első az az elmélet, hogy az apokrin sejtek genetikai készülékében vagy a mellbimbó-zóna keratinocitáiban meghibásodás következik be, ami a differenciálódás és az oncocyták degenerációjának megszegéséhez vezet. A prognózis feltételesen kedvező, feltéve, hogy ezt a patológiás formát a metasztázis előtt korán diagnosztizálják. Ez a változás gyakrabban fordul elő férfiaknál. A kezelés általában műtétet és sugárkezelést tartalmaz.

B) A második az átültetési elmélet. Elmondása szerint az elsődleges daganatos folyamat magában az emlőmirigyben (gyakrabban - intraductalis) fordul elő, majd a mellbimbó oldalára mozog, ahol Pedzhet mellrákja jelentkezik. Ezt az elméletet olyan tanulmányok fejtették ki, amelyek közvetlen összefüggést mutattak az emlőmirigy daganatos megbetegedéseinek száma és a mellbimbói rák közvetlen előfordulása között. Ebben az esetben a prognózis kevésbé megnyugtató: ezzel az elmélettel egy rosszindulatú mellbimbó tumor előfordulása az elsődleges intraductal malignus neoplazma elterjedésének ténye. A kezelés műtét, sugárzás és kemoterápia.

Az első változatban a betegség előfordulásához hozzájáruló tényezők lehetnek:

  • Ötven éves kor;
  • Hormonális rendellenességek nőknél;
  • Menses korai kezdete;
  • A menopauza és a menopauza késői kialakulása;
  • A külső tényezők (szoros melltartó, korrekciós fűző viselése) tartós traumatikus hatása a mirigyre;
  • Onkológiai betegségek a beteg családjában;
  • A vas ionizáló sugárzásnak való kitettség;
  • Minden lehetséges rossz szokás.

A második változatban az összes fenti elem lehet tényező, valamint a p53, BRCA1 és BRCA2 gének genetikai mutációi. Bebizonyosodott, hogy ezeknek a géneknek a megsértése hozzájárul az emlőrák kialakulásához (ezeknél a mutációknál az intraductal onkopatológia kockázata hatvan százalék).

patogenézisében

A patogenezis a betegség kialakulásának mechanizmusa. Tehát a helyi robbanásváltozások elmélete szerint az emlőmirigy mellbimbójának epithelialis vagy apokrin sejtjei rosszindulatú változásokon mennek keresztül, amelyek maguk a mellbimbó vagy az izola szövet rosszindulatúvá válnak, anélkül, hogy (először) a mellkasi patológiás folyamatba kerülnének. Számos tanulmányt lehet észrevenni ennek az elméletnek, amely magában foglalja a patológiás és a környező normális szövet mikroszkópos vizsgálatát. Ebben a vizsgálatban a felszíni sejtek Paget ráksejtekkel való hasonlóságát találtuk. Ezenkívül a közbenső sejteket azonosították - mind Paget atypia tulajdonságai, mind a keratinociták jellegzetes formája volt. Ez az elmélet is indokolja azt, hogy az esetek egy kis részében, mind a Paget rákja, mind az emlőmirigy intraductális daganata volt, ami nem kapcsolódik egymáshoz és nem volt távol egymástól. Amint fentebb említettük, az ilyen formára vonatkozó prognózis kedvezőbb, mint a második változat esetében.

A transzpozíciós elmélet a Paget rák kialakulását írja le, mint a ductus tumor folyamatának migrációját a csatornák bazális membránja mentén a mellbimbóig, ahol másodlagos, epidermális tumor lép fel. Számos tények hajlamosak erre az elméletre. Ezek egyike a ductális rák nagyon gyakori észlelése e betegségben szenvedő betegeknél. Ez a kombináció a betegek nyolcvan százalékában észlelhető. Ezenkívül a betegség eredetének elmozdulásával való hisztokémiai megerősítése is fennáll. Immun-hisztokémiai vizsgálatok segítségével specifikus fehérjét, az oncoprotein-erbB-2-t találtak emlőrákos betegekben. A kapott adatok alapján ezt a fehérjét kimutatták minden ductális malignus onkopatológiai betegben. Amint később kiderült, ez a fehérje nagy mennyiségben szekretálódik a keratinocitákkal, és hozzájárul a duktális oncociták proliferációjához és kemotaxisához. A kemotaxis a nemzetközi nómenklatúra szerint bizonyos sejtek mozgása a vegyi anyagok kémiai inger felé történő koncentrációs gradiensén. Az átültetés során a prognózis az elsődleges fókusz eloszlási szakaszától függ.

Az orvosok-mammológusok három lehetséges klinikai patológiás választási lehetőséget azonosítottak:

  • győzd le csak a mellbimbó területét;
  • a mellbimbó-régió sérülése az emlőmirigy onkológiai léziójának jelenlétében;
  • klinikai tumor a mirigy és csak a szövettani jelek Pedzhetovskogo keratinocyta degeneráció.

Makroszkopikusan, Pedzhet sejtjei általában az alapmembrán mentén helyezkednek el, nagyon hasonlítanak az oncociták elhelyezkedésére a mirigyek csatornáiban. Gyakran előfordul, hogy egyetlen onkocitát figyeltek meg, néha a csoport elhelyezése észlelhető. Ráadásul teljesen helyettesíthetik a normál szöveteket, vagy összenyomhatják őket, ami az ischemizációt és az utóbbi károsodását okozhatja. Külsőleg az érintett mellbimbó és a körülötte levő isola gyulladt, erózió és a szövet hiperémiája figyelhető meg. A vér és a nyirokerek hiperplazia következtében az érintett területből származó szerózis vagy hemorrhagiás váladék lehet az egyik látható jelenség.

A kóros sejtek mikroszkópiáját először Butlin végezte, 1876-ban. A Paget-sejtek leírása szerint elég nagy, ovális vagy kerek, nem kapcsolódik a környező sejtekhez, sok sejt mitózis nagyon jellemző, a mag (központi) megnagyobbodik, a kis nukleolok jelenléte észlelhető. A citoplazmának kevés zárványa van, általában elég könnyű.

Klinikai kép

A klinikai képet a folyamat szakaszától függően különböző tünetek mutatják. Sajnos az első tünetek nem specifikusak, és nem kényszerítik a betegt, hogy forduljanak orvoshoz:

  • a kezdeti tünetek általában a mellbimbó-zóna erythema, viszketés vagy hámlás lehetséges.
  • majd a fájdalom, a fent említett mentesítés csatlakozhat. Ezek a tünetek már riasztó betegek, ami arra készteti őket, hogy szakember által végzett orvosi vizsgálatot végezzenek.
  • egy objektív vizsgálat a tumor kialakulását, valamint a perifériás (ebben az esetben - axilláris és okolovrudnyh) nyirokcsomók növekedését mutatja.

Mint már említettük, a betegség férfiaknál fordul elő. Azonban a diagnózis ebben az esetben nehéz, mert a patológia nem jellemző a férfiakra. Ebben az esetben a vezető tünetek az ekzematikus megnyilvánulások és az epithelium lehetséges hámlása lesz.

A betegség diagnózisa: objektív tanulmány, laboratóriumi és műszeres módszerek. Az emlőmirigy mammográfiája, CT és MRI már széles körben elterjedt. Ezen túlmenően, a diagnózis citológiai megerősítésére a patológiás anyag biopsziája további hisztológiával történik. A nosológia diagnózisa a korai stádiumokban növeli az átlagos 5 éves beteg túlélést és javítja a további prognózist.

Paget rákkezelése

A kezelés három összetevőt tartalmaz:

  1. sebészeti kezelés, mint a terápia fő típusa;
  2. sugárterápia - kiegészítő kezelésként;
  3. A kemoterápia a későbbi szakaszokban alkalmazott tercier kezelési módszer.

A Paget rákos megbetegedése a tumor folyamatának stádiumától és a sebészeti kezelés lehetőségétől függ. Helyi eljárással és műtéttel a tumor teljes eltávolítása lehetséges. A későbbi szakaszokban a prognózis rossz - átlagos túlélés = 4-5 év.